TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES COM …

UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO

CURSO DE ODONTOLOGIA

DISCIPLINA DE ENDODONTIA

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES

COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA

Ministrador: Prof. Dr. Érico de Mello Lemos [email protected]

RIZOGÊNESE INCOMPLETA

Definição: Dentes com rizogênese incompleta são aqueles

que não apresentam o ápice completamente formado

RIZOGÊNESE INCOMPLETA RIZOGÊNESE COMPLETA

E FECHAMENTO APICAL

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM


Polpa Viva Polpa Morta CÁRIE

Polpa Viva

Polpa Morta

TRAUMA



DIFICULDADES PARA O

TRATAMENTO ENDODÔNTICO

• Amplitude

• Paredes Delgada

• Formato

• Falta de Batente Apical

Divergente

DIFICULDADES PARA O


• Amplitude

• Paredes Delgada

• Formato


Paralelo

DIFICULDADES PARA O


• Amplitude

• Paredes Delgada

• Formato


Convergente

BATENTE APICAL

CONDENSAÇÃO VERTICAL

Calcadores Paiva

CONSTRICÇÃO

APICAL

SEM CONSTRICÇÃO

APICAL

SEM CONSTRICÇÃO APICAL

TENTATIVA DE

TRATAMENTO

CONSERVADOR

Permitir condições técnicas para a obturação,

valendo-se do batente apical



Polpa Viva Polpa Morta

Apicigênese

(ou Apicogênese)

Apicificação

LEMOS, E. M.

APICIGÊNESE

• Manutenção da rizogênese

• Espessura das paredes dentinárias

• Manter comprimento radicular

• Fechamento apical

Polpa Viva

LEMOS, E. M.

Bainha de Hertwig

Bainha de

Hertwig

• Estágio de desenvolvimento radicular

• Condição pulpar

• Condição periapical

• Contaminação – Microrganismos



DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO:

LEMOS, E. M.

• Exame radiográfico

• Testes de sensibilidade térmicos

DIAGNÓSTICO:

2 a 4 anos após a erupção

completa-se a rizogênese

DENTE

IRROMPIMENTO

(anos)

TÉRMINO DA

RIZOGÊNESE

(anos)

Incisivo

central

7 – 8

9 – 10

Incisivo

lateral

8 – 9

10 – 11

Canino 11 – 12 13 – 15

Primeiro

pré-molar

10 – 11

12 – 13

Segundo

pré-molar

10 – 12

12 – 14

Primeiro

molar

6 – 7

9 – 10

Segundo

molar

12 – 13

14 – 16

TABELA REFERENTE A ÉPOCA DE IRROMPIMENTO E TÉRMINO

DA RIZOGÊNESE EM ANOS – DENTES SUPERIORES

LEMOS, E. M.

DENTE

IRROMPIMENTO

(anos)

TÉRMINO DA

RIZOGÊNESE

(anos)

Incisivo

central

6 – 7

9 – 10

Incisivo

lateral

7 – 8

9 – 10

Canino 9 – 10 12 – 14

Primeiro

pré-molar

10 – 12

12 – 13

Segundo

pré-molar

11 – 12

13 – 14

Primeiro

molar

6 – 7

9 – 10

Segundo

molar

11 – 13

14 – 15

TABELA REFERENTE A ÉPOCA DE IRROMPIMENTO E TÉRMINO

DA RIZOGÊNESE EM ANOS – DENTES INFERIORES

LEMOS, E. M.



Polpa Viva Polpa Morta

Apicigênese

(ou Apicogênese)

Apicificação

• Apicigênese (polpa viva)

• Apicificação (polpa morta)

TRATAMENTO:

1. Capeamento pulpar indireto

2. Capeamento pulpar direto

3. Curetagem

4. Pulpotomia



1

2 3

4

Tempo de

exposição

Pulpar ?

CIV

CHC

LEMOS, E. M.



TRATAMENTO:


2. Curetagem

3. Pulpotomia



• Exposição traumática ou acidental

• polpa saudável

• exposição pequena

• tempo máximo 24 hs LEMOS, E. M.



TRATAMENTO:


2. Curetagem

3. Pulpotomia



• Exposição traumática ou acidental

• polpa saudável

• exposição pequena

• exposição após 24h até 1 semana

Normalmente coloração escura

Puertas, K.

Cvek, 1982

POLPA

1 Semana

Cvek, 1982

2 Dias

Inflamação se estende 2 mm abaixo

sítio após 1 semana



TRATAMENTO:


2. Curetagem

3. Pulpotomia



• Exposição traumática ou acidental grande

• exposição por cárie

• ampla destruição coronária

• coloração e consistência do tecido

Coloração e consistência

Trauma após curto

prazo de tempo

Capeamento pulpar

direto, após curto

prazo de tempo do

trauma

ESQUEMA

Exposição pulpar CIV

CHC

Resina

Colagem do fragmento com resina

CURETAGEM PULPAR

REFRIGERAÇÃO E

IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

COM SORO FISIOLÓGICO

BOLINHA DE

ALGODÃO

ESTÉRIL

RESINA CIV

AJUSTE OCLUSAL

MTA CIV

RESINA

CONTROLE DE 1 MÊS

CONTROLE DE 6 MESES

CONTROLE DE 12 MESES

MTA

CIV

RESINA

PONTE DE DENTINA

TÉRMINO DA RIZOGÊNE E

FECHAMENTO APICAL

PULPECTOMIA – TRATA/o ENDO

RETENTOR INTRA-RADICULAR E COROA

CONTROLE DE 12 MESES

1 SEMANA APÓS TRAUMA

PULPOTOMIA

PULPOTOMIA

• Consistência

• Coloração da polpa

• irrigação/Aspiração

• corte pulpar c/ cureta afiada / broca


• bolinhas de algodão esterilizada

• otosporin tópico

• colocar tampão de Ca(OH)2 P. A.

• MTA ?

• nicho

• ionômero de vidro (posteriores)

• resina (anteriores, função e estética)

• Aplicação tópica com Otosporin, após corte

PULPOTOMIA:




• corte pulpar c/ cureta afiada / broca


• bolinhas de algodão esterilizada

• otosporin tópico

• colocar tampão de Ca(OH)2 P. A.

• MTA ?

• nicho

• ionômero de vidro (posteriores)

• resina (anteriores, função e estética)

Trauma: Fratura de Esmalte, Dentina com Exposição pulpar e Cárie

APICIFICAÇÃO

• Interrupção da rizogênese

• Não ocorre deposição dentinária

Polpa Morta

• MIC c/ Hidróxido de Cálcio

LEMOS, E. M.

• Deposição de tecido - cemento

osteóide

• Indução da formação de barreira apical

INDICAÇÃO DO COLEGA: EXTRAÇÃO

45 DIAS

6 MESES

9 MESES

9 MESES APÓS

TÉCNICA DOS CONES ROLADOS

DIAGNÓSTICO

RIZOGÊNESE

INCOMPLETA

• Relata dor apenas provocada, principalmente quando mastiga. • Nunca foi necessário tomar analgésicos. • Quando a cavidade é obstruída por alimentos, normalmente dói um pouco, a qual abranda-se pela sucção do tecido.

Clínica Odontológica Idade: 11 anos Feminino Relato Clínico:

INTENSIDADE DA DOR

(0 - 10)

EXAME FÍSICO INTRA-ORAL EXAMES COMPLEMENTARES

MOBILIDADE

GRAU (0 - 3)

PALPAÇÃO

APICAL

PERCUSSÃO TESTE TÉRMICO EXAME

RADIOGRÁFICO HORIZ. VERT. FRIO CALOR

46 0 Mobilidade

(grau) 0 - - + - + +

Discreta -

Rarefação óssea

periapical difusa

DE

NT

E

LEMOS, E. M.

2- POLPA VIVA POLPA MORTA

3- QUAL O DIAGNÓSTICO CLÍNICO PROVÁVEL?

5- QUAL O PROCEDIMENTO CLÍNICO INDICADO NA PRIMEIRA SESSÃO?

PULPOTOMIA (Apicegênese)

X

ANESTESIA, ISOLAMENTO, REMOÇÃO DO PÓLIPO PULPAR, REMOÇÃO CÁRIE, C.A.,

PULPOTOMIA, MIC-OTOSPORIN, PASTA de Ca(OH)2 P.A. / MTA, IONÔMERO DE VIDRO

(CIV) E RESINA

1- QUAL O DENTE RESPONSÁVEL PELA DOR? 46

4- QUAL O TRATAMENTO INDICADO?

PÓLIPO PULPAR

PULPECTOMIA

PENETRAÇÃO DESINFETANTE

RETRATAMENTO

CAPEAMENTO INDIRETO

APICIFICAÇÃO

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