Trastorno dependencia de sustancias

Aún permanece imprecisa, a pesar de lo grave y extenso del problema. Se ha encontrado una influencia conjunta de factores socioculturales, familiares, psicodinámicos , de personalidad y genéticos.

ETIOLOGIA

Trans significa al otro lado y tornare, “girar

etimologia

Para poder saber si hay dependencia hacia una determinada sustancia, se debe experimentar al menos tres de los siguientes síntomas:

Uno de los síntomas a los que nos referimos es la tolerancia entendida como la necesidad que experimenta la persona de incrementar la dosis de sustancia hasta conseguir las cualidades deseadas, es decir, hasta conseguir la intoxicación.

SINTOMAS

Un síntoma es la compulsividad a la hora de consumir la sustancia. También se tienen en cuenta cambios que repercuten de modo negativo en su vida social, familiar, de trabajo.

1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado

Criterios…

2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas). b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia 3.La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o

durante un periodo mas largo de lo que inicialmente se pretendía. 4.Exise un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o

ininterrumpir el consumo d la sustancia.

5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la

sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el

consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperaciónde los efectos de la sustancia. 6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas

debidoal consumo de la sustancia7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de

problemaspsicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados oexacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína apesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a

pesarde que empeora una úlcera).

Quentin McCarthy . . .

“puedo escaparme de el, pero no puedo dejarlo”. Quintín McCarthy tenia 43 anos y estaba hablando del alcohol. Le gustaba decir que durante su vida de adulto había triunfado en dos cosas- en beber y vender seguros. ahora estaba teniendo problemas con los dos.

Quintín era el segundo hijo de tres hijos nacidos de padres que eran ambos abogados. sus dos hermanos habían sido excelentes era brillante, pero había sido hiperactivo y el “chistoso de la clase. En la escuela, nunca fue capaz de centrar su atención lo suficiente para sobresalir en algo excepto en educación física.

Para contentar a sus padres, después de terminada la preparatoria, quentin intento un semestre en una escuela semisuperior. su desempeño fue peor que en la preparatoria-la única cosa que obligaba a continuar era el sentimiento de culpa. mientras que su hermano mayor ingreso a la escuela de leyes(con honores al ingresar) y su hermano menor barría con todos los premios en la feria de ciencias el estado, quetin se sintió casi lleno de jubilo cuando la fecha de su cumpleaños salió elegida en el cuarto lugar, en el sorteo de ese año del reclutamiento nacional. al siguiente día se alisto en el ejercito.

Caso clinico

En algún momento durante sus años de estudiante habia aprendido a escribir a maquina, así que fue asignado ala sección administrativa de su batallón, durante cuatro años en las fuerzas armadas, nunca disparo un solo tiro por sentir preso de ira . en comparación con los más viejos, su modo de beber era moderado. aunque le toco un numerosas o menos habitual de combates, logro superar la experiencia sin graves problemas. cuando dejo el servicio a la edad de 22 años, había conservado sus galones de sargento durante dos viajes de servicio en Vietnam.

Después la vida de repente se volvió seria. trabajando en régimen de tiempo parcial después de sus horas en el bazar militar, quentin descubrió que era un vendedor nato.asi que le pareció lógico aceptar un trabajo de vendedor de seguros de vida.

También le pereció de lo mas natural y sensato casarse con la hija del jefe. cuando su suegro murió repentinamente dos años después, quentin se convirtió en el único propietario de la agencia

“El negocio me hizo y me arruino” decía ”. Gane mucho dinero almorzando con la gente y vendiéndole grandes pólizas. Me decía a mi mismo que tenia que beber con la gente para hacer una venta, pero supongo que esto solo se trataba de mera justificación”.

con el paso del tiempo, los almuerzos con dos “Martinis” de quentin se convirtieron en almuerzos de cuatro “martinis”. para cuando cumplió 31 años se saltaba por completo el almuerzo y pasaba la tarde tomando sorbitos para “seguir animando”. Al final del dia, a veces se sorprendía al ver lo mucho que había disminuido el nivel de la botella que guardaba en el cajón del escritorio.

El año pasado le habían traído a quentin dos noticias desagradables.la primera le llego cuando su medico le dijo que el dolor insistente justo encima de su ombligo era una ulcera; por el bien de su salud debería dejar de beber.la segunda en cierta parte resulto peor, por que lesionaba su estima, ocurrió una tarde después del almuerzo. un viejo cliente de la agencia le dijo, alegando las correspondientes disculpas, que iba a llevarse el grueso de su negocio a otro proveedor, por que su esposa no se sentía a gusto de que "estuviera tratando sus asuntos con un borrachín”. Al ponerse a pensar en ello, quentin se dio cuenta de que había habido varios casos mas, menos ruidosos, de clientes que lo habían abandonado.

El resultado fue que resolvió dejar de beber, al menos reducir la cantidad que bebía.(dejar de beber es fácil decía con tristeza”. lo hice dos veces en el mes”. Al principio, se prometió a si mismo no beber antes de las 5 de la tarde; esto no resulto practico y luego rectifico para fijar ese limite hacia “ el medio día” ,con el nivel de la botella de sus escritorio bajando tan rápidamente como siempre, Quentin decidió entrar a alcohólicos anónimos.” fue peor el remedio que la enfermedad”, explicaba”. las historias que escuchaba de algunas de esas personas nos hacían sentir que a su lado yo era abstemio”.

Un comentario que le hizo a su esposa, y ella misma no era extraña al alcohol, fue lo que finalmente lo llevo a la valoración”. bebías para pasarla bien”, le dijo.”Ahora bebes por que lo necesitas.