TRASTORNO DEFICITS ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD Y EL APRENDIZAJE

Integrantes-Viviana Avalos.-Romina Hevia-Claudia Castro-Alejandra Navarro- Fabián Valedebenito-Consuelo González

INTRODUCCIÓN

En este trabajo daremos a conocer como afecta el trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad en los niños en el proceso de enseñanza- aprendizaje ya que los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60% y el 75% de los niños con Trastorno Déficits Atencional con Hiperactividad continúa presentando los síntomas hasta la vida adulta, la prevalencia es de 3-5% en niños de edad escolar. Investigaciones realizadas indican que no existe un único factor que determine la expresión del Trastorno Déficits Atencional con Hiperactividad, este puede considerarse como la vía común de una variedad de procesos complejos del desarrollo cerebral.

TRASTORNO DEFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD.

El Trastorno Déficits Atencional con Hiperactividad es el neuroconductual más frecuente en la infancia, es una de las enfermedades crónicas que afectan a los niños de edad escolar con mayor prevalencia y el trastorno mental más estudiado en la infancia, presenta un patrón persistente de desatención, hiperactividad e impulsividad.

ETIOLOGÍA

Se siguen barajando diversas hipótesis, no parece haber un único modelo explicativo que dé cuenta de modo satisfactorio de todos los casos de T.D.A.H. Es decir, un caso particular puede ser causado por un factor distinto al que ha producido otro, o dentro de un mismo caso clínico haber diferentes factores desencadenantes en diferente grado. El trastorno, debe conceptualizarse como la expresión final o vía común de diversos factores de riesgo:

FACTORES AMBIENTALES

Diversas lesiones cerebrales se han asociado con un alto riesgo de presentar el trastorno (pero no en todos los casos). Entre los posibles factores causales esteraría la hipoxia (privación de oxigeno) perinatal y neonatal, otras complicaciones en el momento de nacer, infecciones intrauterinas, parasitarias, meningitis, encefalitis, deficiencia nutricional, traumatismo craneoencefálico y/o exposición a toxinas antes o después del parto.

Un factor de riesgo muy conocido es el llamado síndrome alcohólico fetal que se presenta en las mujeres que cometen excesos o abusos del alcohol durante el embarazo.

FACTORES GENÉTICOS

Se trata, sin duda, de uno de los factores de mayor relevancia en la explicación del trastorno. Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisión genética del trastorno hipercinético. Una de las causas apuntadas sería una alteración en el metabolismo de la dopamina y posiblemente también la serotonina. Se trata de neurotransmisores del sistema nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.

FACTORES DE BASE ORGÁNICA.

Se han efectuado diversos estudios buscando el origen del trastorno en alteraciones orgánicas. Una de la líneas de investigación, actualmente vigente, se centra en hipótesis bioquímicas de disfunción o desequilibrios en diferentes neurotransmisores.

Recientemente también se ha implicado a la noradrenalina y la serotonina. Sin embargo, no podemos establecer hasta la fecha, una relación causal entre las alteraciones bioquímicas y las conductas hiperactivas.

Estos desajustes en los neurotransmisores podrían indicar la presencia del trastorno pero sin poder determinar si son causa o consecuencia del mismo.

FACTORES SOCIALES Y FAMILIARES Factores como la pobreza, una vivienda en malas

condiciones, entorno precario o de pobreza, parecen influir en la génesis y perpetuación del problema generando, con mayores probabilidades, un trastorno disocial de la vida adulta.

La Hiperactividad es más frecuente en niños pertenecientes a familias caracterizadas por problemas conyugales, relaciones hostiles padre-hijo y una vida familiar desordenada.

En general, podemos afirmar que en algunos niños con el trastorno, aunque no en todos, un cuidado maternal anómalo, falto de la atención y afectividad adecuada, es un factor de riesgo importante para desencadenar y/o mantener el problema.

TIPOS

Desatención Con frecuencia no pone suficiente atención a detalles y comete

errores por descuido de sus tareas. Con frecuencia muestra dificultad para mantener la atención en

labores o juegos. Con frecuencia parece no oír cuando se le habla directamente. Con frecuencia tiene dificultad para organizar su trabajo o sus

actividades. Con frecuencia no sigue instrucciones y no termina sus trabajos. Con frecuencia evita o le disgustan las labores que exigen una

atención sostenida. Con frecuencia pierde o no encuentra los elementos necesarios

para cumplir sus labores. Con frecuencia se distrae fácilmente con estímulos externos. Con frecuencia se muestra olvidadizo en sus actividades diarias.

Hiperactividad/Impulsividad Con frecuencia juguetea con las manos, los pies o se

“retuerce” en el asiento. Con frecuencia se levanta de su asiento en el aula o

en las actividades en las que se espera esté sentado. Con frecuencia corre o trepa en situaciones donde

esto es inapropiado (sentimientos de inquietud en adultos y adolescentes.

Con frecuencia tiene dificultad para jugar o realizar actividades de ocio tranquilamente.

Con frecuencia está “haciendo algo”, o actúa como “movido por un motor”.

Con frecuencia habla excesivamente. Con frecuencia salta a contestar aún antes de que se

hayan terminado de hacer las preguntas. Con frecuencia tiene dificultades para esperar su

turno. Con frecuencia interrumpe o se entromete en

actividades de otros.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO SEGÚN DSM IV

Es necesario que estas actitudes hayan aparecido antes de los 7 años de edad.

Que sean persistentes (más de 6 meses). Que estén presentes en más de un

escenario. Que obstaculicen el funcionamiento

académico, social y familiar. Que no sean atribuibles a otra patología

orgánica o psiquiátrica,

CLASIFICACIÓN

1. Con predominio Desatento: 6 o más de los 9 criterios de desatención

Son los más escasos.Más frecuente en niñas.

2. Con predominio Hiperactivo: 6 de 9 criterios de hiperactividad/impulsividad.

Se presenta en varones en los que no hay compromiso especial de la atención.

3. Mixto o Combinado: El más frecuente, de predominio en varones.

IMPACTO DEL TDAH EN LA VIDA SOCIAL

En el ámbito social, los niños con TDAH suelen tener problemas para establecer relaciones apropiadas con figuras de autoridad y otros niños.

El rechazo por parte de otros niños o el no tener amigos cercanos contribuye a que muchos de estos niños se sientan solos e incomprendidos. En algunos casos también pueden tener más riesgo de ansiedad, trastornos del humor, abuso de sustancias y delincuencia durante la adolescencia.

IMPACTO DEL TDAH EN LA FAMILIA DEL NIÑO.

El trastorno no sólo afecta al niño diagnosticado, sino también a su familia.

Se sabe que las familias que tienen hijos con TDAH experimentan mayores niveles de frustración paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con un hermano con TDAH puede disgustar a los otros niños de la familia. Algunos de ellos pueden discutir y volverse desobedientes como forma de rebelión ante la situación.

IMPACTO DEL TDAH EN LAS TAREAS ESCOLARES. Problemas de comportamiento, aprendizaje y

mala organización Algunos síntomas del TDAH, como la dificultad para

permanecer sentado, prestar atención y escuchar, pueden hacer del colegio un lugar difícil para un niño con TDAH. Aunque la mayoría de los niños y adolescentes con TDAH tiene una inteligencia igual o superior a la media, entre el 40% y el 60%de ellos tiene graves problemas de aprendizaje. La causa es su mala organización, su impulsividad o hiperactividad y su falta de atención. La consecuencia es que muchos niños y adolescentes con TDAH tienen más posibilidades de repetir curso, de abandonar los estudios y de obtener resultados académicos por debajo de sus posibilidades.

PAPEL DEL PROFESOR

Para seguir el ritmo de la clase, los niños con TDAH suelen necesitar aprender técnicas para controlar su propia atención y comportamiento. El profesor debería saber cómo controlar y modificar el comportamiento del niño o adolescente, por ejemplo por medio del refuerzo positivo.

DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE

Las dificultades en el aprendizaje son obstáculos específicos para aprender en el día a día y que vienen generadas por la misma sintomatología del trastorno, provocando en el niño o adolescente retrasos académicos significativos, aunque tengan capacidad y un nivel de inteligencia normal.

LECTURA Con frecuencia, el niño con TDAH hace, debido a la

impulsividad y a la inatención, una lectura precipitada e incorrecta, que provoca una pobre comprensión del texto. Los errores más habituales que encontramos en la lectura de este niño son: omisiones (el niño omite letras y/o palabras), adiciones (el niño añade letras y/o palabras), repeticiones de palabras (el niño vuelve a leer), sustituciones de palabras (cambia unas letras y/o palabras por otras), vacilaciones (el niño tarda más tiempo de lo normal en realizar la lectura) y la incorrecta vocalización de las palabras que lee debido a la rapidez de la lectura.

También es importante tener en cuenta los errores de puntuación, comas y puntos, la aceptación y la entonación.

CÁLCULO Y MATEMATICAS Los niños con TDAH presentan dificultades para convertir lo

concreto en abstracto, para utilizar el pensamiento lógico, es decir, para imaginarse el enunciado de un problema (no hacen la abstracción de los datos). En el caso de niños con TDAH que sí son capaces de hacerlo, vemos igualmente errores en la comprensión del enunciado, por la precipitación de la lectura, saltándose también información importante para la resolución del problema, y precipitándose en los resultados que, con frecuencia, no repasan. Hay que tener en cuenta que estos niños, en los primeros años de escolarización, pueden no mostrar dificultades en operaciones automáticas (sumas, restas, divisiones y multiplicaciones de forma aislada), será más adelante cuando empiece a verse la problemática real a medida que se complique la exigencia académica.

Aunque a veces también puede darse el caso contrario; niños que debido a su inatención e impulsividad cometen continuos errores en el cálculo automático, o no incorporan de forma definitiva las tablas de multiplicar.

ESCRITURA:

Acostumbran a tener una pobre psicomotricidad fina, que afecta su coordinación, y viéndose reflejada en actividades que requieren habilidades manuales como: colorear, cortar, jugar con piezas pequeñas..., afectando además su caligrafía, haciendo que ésta sea irregular y poco organizada. Durante la copia, pueden hacer más errores que otros compañeros, ya que requiere mantener la atención durante un mayor período de tiempo (atención sostenida). También cometen omisiones y adiciones debido a la precipitación. En cuanto a la ortografía, les cuesta memorizar las reglas, y aunque las conocen cometen errores a la hora de aplicarlas

HABLA

En la mayor parte de los casos su pensamiento va mas rápido que su habla (articulación de lenguaje). Hay una falta de organización y de reflexión en el pensamiento, lo que origina que a veces parezca que hablen sin sentido. Acostumbran a hablar en exceso y de forma impulsiva por que tienen dificultad para aplazar su respuesta. Suelen hablar de temas no relacionados con la tarea que ejecutan, distrayéndose con un propio discurso.

TRATAMIENTOS

Tratamiento Farmacológico Tratamiento para la modificación de la

conducta. Intervenciones con los padres   La psicoterapia Tratamientos combinados o multimodal

FARMACOLÓGICOS.

Estimulantes Son los de primera línea en el manejo de la

atención, hiperactividad/impulsividad.Disminuyen los síntomas en un 70-80% de todos los casos.Estudios recientes indican una relación inversa entre el Tx farmacológico y el riesgo posterior a abuso de drogas.Los niños con TDAH sin Tx farmacológico, tienen un riesgo mayor de utilización de drogas.

- Metilfenidato (Ritalin)

Antidepresivos

Imipramina, desipramina, bupropion.Su uso se restringe en niños con mayores problemas de comportamiento.Resultan ser menos efectivos que los estimulantes.

AnticonvulsivosClonidina (0.10 a 0.3mg/día)Se reserva como un medicamento de 2° elección.Muestra menor efectividad que los estimulantes.

TRATAMIENTO PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA

Las técnicas empleadas en la terapia conductual para el tratamiento del TDAH incluyen el desarrollo de habilidades organizativas y de habilidades sociales, así como la educación especializada e individualizada cuando sean necesarias.

INTERVENCIONES CON LOS PADRES:

Muchos programas conductuales inician con un componente educativo para los padres acerca de las causas del TDAH en general y de la conducta desafiante. Los padres necesitan entender que el TDAH realmente produce un deterioro en los niños y deben por tanto ajustar sus expectativas de acuerdo a ello.

INTERVENCIONES ESCOLARES

El establecer un método efectivo de comunicación entre los maestros y los padres es un componente crítico para el éxito de estas intervenciones. Un método que parece ser útil es la tarjeta de información diaria. De esta manera los padres pueden reconocer y recompensar a su hijo por las conductas favorables que han tenido en el colegio.

LA PSICOTERAPIA

Es una opción para aquellos pacientes con TDAH que requieren una atención individualizada más intensiva.

TRATAMIENTOS COMBINADOS O MULTIMODAL

Algunos pacientes obtienen un mayor beneficio de la combinación de un tratamiento farmacológico junto con un tratamiento conductual que otros. El médico podrá determinar si es el caso durante el tratamiento.

CONCLUSIÓN

Podemos concluir que los niños con TDAH frecuentemente presentan problemas en las dos dimensiones del aprendizaje, "Conductual Emocional", y "Problemas del Desarrollo". Particularmente: lectura, escritura, ortografía, matemáticas, lenguaje e idiomas, desórdenes de conducta, oposicionismo, desorden desafiante, mal humor, y desorden de ansiedad. El TDAH afecta también la memoria, principalmente la memoria del funcionamiento y organización.

No tratar el TDAH puede llevar al desarrollo pobre de la autoestima y a un pobre ajuste social. Los niños con TDAH normalmente tienen dificultades en sus relaciones interpersonales y experimentan rechazo.

El TDAH se presenta en personas con todos los niveles de inteligencia. Los niños, si sufren de TDAH, independientemente de su alto o bajo nivel de Inteligencia, experimentan fracaso escolar. A pesar de su habilidad natural, la inatención, impulsividad, e hiperactividad a menudo da por resultado el fracaso escolar gradual, castigos, suspensión, y expulsión.

BIBLIOGRAFIA

Portal.educ.ar http://

www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php

http://www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_affect_life&product=none

http://www.centropsicologos.cl/deficit_atencional.htm

FIN