TRASTORNO DE TRASTORNO DE LIQUIDOSLIQUIDOS

Presentado por: Dra. KATYA DEL RIO VIDES.Presentado por: Dra. KATYA DEL RIO VIDES.

COMPOSICION HIDRICA COMPOSICION HIDRICA CORPORALCORPORAL

60% de peso magro de una persona es agua.60% de peso magro de una persona es agua.

- 40% intracelular.- 40% intracelular.

- 20% extracelular.- 20% extracelular.

° 15% intersticial.° 15% intersticial.

° 5 % intravascular.° 5 % intravascular.

Los trastornos de líquidos son causa importanteLos trastornos de líquidos son causa importante

de morbilidad y mortalidad.de morbilidad y mortalidad.

EDEMAEDEMA

CONCEPTO CONCEPTO : Acumulación de cantidades : Acumulación de cantidades anormales de líquido en los espacios anormales de líquido en los espacios intercelulares de los tejidos o en cavidades intercelulares de los tejidos o en cavidades corporales.corporales.

INTEGRIDAD ENDOTELIALPRESION INTRAVASCULAR

PROTEINAS

EDEMAEDEMA

Generalizado: Anasarca.Generalizado: Anasarca.

Localizado: Localizado:

- Hidrotórax.- Hidrotórax.

- Hidropericardio.- Hidropericardio.

- Hidroperitoneo- Hidroperitoneo

TIPOS DE EDEMATIPOS DE EDEMA

-- EDEMA INFLAMATORIO:EDEMA INFLAMATORIO: Aumento de la Aumento de la permeabilidad vascular.permeabilidad vascular.

- EDEMA NO INFLAMATORIO:- EDEMA NO INFLAMATORIO: Causado por Causado por alteraciones de las fuerzas hemodinámicas a alteraciones de las fuerzas hemodinámicas a través de la pared del capilar. través de la pared del capilar.

EDEMA INFLAMATORIO = EXUDADOEDEMA INFLAMATORIO = EXUDADO

- Rico en proteínas- Rico en proteínas

- Densidad de 1020- Densidad de 1020

- Resultado de aumento de la permeabilidad - Resultado de aumento de la permeabilidad vascularvascular

EDEMA NO INFLAMATORIO = TRASUDADOEDEMA NO INFLAMATORIO = TRASUDADO

- Bajo contenido de proteínas .- Bajo contenido de proteínas .- Densidad inferior a 1.012.Densidad inferior a 1.012.

- Resultado de fuerzas que tienden a trasladar líquidos del - Resultado de fuerzas que tienden a trasladar líquidos del compartimiento intra vascular al intersticial.compartimiento intra vascular al intersticial.

CONDICIONES PARA UN EDEMACONDICIONES PARA UN EDEMA

Aumento de la presión hidrostática.Aumento de la presión hidrostática. Disminución de la presión coloidosmótica de Disminución de la presión coloidosmótica de

plasma.plasma. Alteración del flujo linfático.Alteración del flujo linfático. Retención de sal por el riñón.Retención de sal por el riñón.

DISMINUCION DE LA DISMINUCION DE LA PRESION OSMOTICAPRESION OSMOTICA

malnutrición proteicamalnutrición proteica

enfermedad hepáticaenfermedad hepática

Albumina Albumina

síndrome nefróticosíndrome nefrótico

OBSTRUCCION LINFATICAOBSTRUCCION LINFATICA

fibrosis masiva de los vasosfibrosis masiva de los vasos

Inflamatoria filaria Inflamatoria filaria fibrosis masiva de los gangliosfibrosis masiva de los ganglios

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

MACRO:MACRO:

Se reconoce con mas facilidad.Se reconoce con mas facilidad.

- agrandado- agrandado

- pálido- pálido

- pesado- pesado

MICRO:MICRO:

- inflamación celular sutil- inflamación celular sutil

- aclaramiento y separación de los elementos de la matriz - aclaramiento y separación de los elementos de la matriz

extracelular.extracelular.

EL EDEMA SE ENCUENTRA CON MAYOR EL EDEMA SE ENCUENTRA CON MAYOR FRECUENCIA EN 3 LOCALIZACIONESFRECUENCIA EN 3 LOCALIZACIONES

TEJIDO SUBCUTANEOTEJIDO SUBCUTANEO PULMONESPULMONES CEREBRO.CEREBRO.

difuso: denominado anasarca.difuso: denominado anasarca.

Edema subcutáneoEdema subcutáneo

localizado: influido por la gravedad . Ej. localizado: influido por la gravedad . Ej.

miembros inferiores. miembros inferiores.

PROBLEMA CLINICOPROBLEMA CLINICO

CURACION DE HERIDASCURACION DE HERIDAS ELIMINACIÓN DE LA INFECCIONELIMINACIÓN DE LA INFECCION

Edema pulmonarEdema pulmonar MACRO:MACRO:

- Pesan dos o tres veces su peso.- Pesan dos o tres veces su peso.

- Espumosos.- Espumosos.

- Líquido teñido de sangre ( aire, - Líquido teñido de sangre ( aire, líquido de edema y hematíes)líquido de edema y hematíes)

Edema pulmonar:

-Insuficiencia cardiaca.-Infecciones pulmonares.

Blando de lo normal.Blando de lo normal. Circunvoluciones aplanadas.Circunvoluciones aplanadas. Surcos estrechos.Surcos estrechos.

HIPEREMIA Y CONGESTIONHIPEREMIA Y CONGESTION

Aumento del volumen de sangre en un tejido en Aumento del volumen de sangre en un tejido en concretoconcreto

HIPEREMIAHIPEREMIA CONCEPTO:CONCEPTO: Proceso activo que consiste en Proceso activo que consiste en

la dilatación arterial o arteriolar que produce la dilatación arterial o arteriolar que produce un aumento del flujo sanguíneo a los capilares un aumento del flujo sanguíneo a los capilares con apertura de lechos capilares inactivos. con apertura de lechos capilares inactivos. Causa enrojecimiento de la parte afectada.Causa enrojecimiento de la parte afectada.

Ejemplo: Ejemplo: - EjercicioEjercicio- Inflamación.Inflamación.

MACRO:MACRO: al corte son hemorrágicos y al corte son hemorrágicos y húmedoshúmedos

MICRO:MICRO: dilatación de los vasos dilatación de los vasos

CONGESTIONCONGESTION

CONCEPTO:CONCEPTO: Proceso pasivo que consiste en un trastorno del Proceso pasivo que consiste en un trastorno del drenaje venoso por un flujo de salida alterado en un tejido.drenaje venoso por un flujo de salida alterado en un tejido.

CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:- causa coloración azulada-rojiza en partes afectadas (cianosis).causa coloración azulada-rojiza en partes afectadas (cianosis).

CONGESTION DEL HIGADOCONGESTION DEL HIGADO

Hígado en nuez moscada.Hígado en nuez moscada.

MACRO:MACRO: Zonas centrales del lobulillo Zonas centrales del lobulillo rojo-azuladas y deprimidas. rojo-azuladas y deprimidas.

MICRO:MICRO:- necrosis centro lobulillar.necrosis centro lobulillar.

Insuficiencia cardiaca congestivaInsuficiencia cardiaca congestiva Shock.Shock.

HEMORRAGIAHEMORRAGIA

CONCEPTO:CONCEPTO: Salida de sangre del espacio intra Salida de sangre del espacio intra vascular debido a rotura de un vaso sanguíneo.vascular debido a rotura de un vaso sanguíneo.

CAUSAS DE ROTURA:CAUSAS DE ROTURA:

- Trauma- Trauma

- Ateroesclerosis- Ateroesclerosis

- Erosión inflamatoria- Erosión inflamatoria

- Erosión neoplásica- Erosión neoplásica

POR SU LOCALIZACIONPOR SU LOCALIZACION

- Externas:- Externas:

- Internas:- Internas:

Volumen.Volumen. Ritmo del sangrado.Ritmo del sangrado. Localización.Localización.

Hemorragias internasHemorragias internas Hematoma:Hematoma: Sangre atrapada Sangre atrapada

en el interior de los tejidos en el interior de los tejidos del cuerpo.del cuerpo.

Hemartros Hemartros

HemoperitoneoHemoperitoneo

Hemotórax Hemotórax

HemopericardioHemopericardio

Petequias:Petequias: Hemorragias Hemorragias diminutas en el interior de la diminutas en el interior de la piel o mucosas. (1-2 mm.)piel o mucosas. (1-2 mm.)

IMPORTANCIA CLÍNICA: IMPORTANCIA CLÍNICA: - Presión intra vascular - Presión intra vascular

aumentada.aumentada.- Plaquetas bajas o defectuosas.- Plaquetas bajas o defectuosas.- Deficiencia en los factores de - Deficiencia en los factores de

coagulación.coagulación.

Púrpura: Púrpura: Hemorragias Hemorragias mayores (3mm)mayores (3mm)

IMPORTANCIA IMPORTANCIA CLINICA:CLINICA:

- Mismas causas.Mismas causas.- Trauma.Trauma.- Vasculitis.Vasculitis.- Fragilidad vascular Fragilidad vascular

(amiloidosis)(amiloidosis)

Equimosis: Equimosis: hematoma hematoma subcutáneo de 1ó 2 cms.subcutáneo de 1ó 2 cms.

IMPORTANCIA IMPORTANCIA CLÍNICA:CLÍNICA:

- Exacerbación de la Exacerbación de la causas anteriores.causas anteriores.

- traumatismostraumatismos

HEMOSTASIA Y TROMBOSISHEMOSTASIA Y TROMBOSIS

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

Sistema complejo bien regulado que cumple Sistema complejo bien regulado que cumple dos funciones:dos funciones:

A-)A-) Mantiene la sangre adentro del árbol Mantiene la sangre adentro del árbol vascular en forma líquida no coagulable en los vascular en forma líquida no coagulable en los vasos normales.vasos normales.

B-)B-)Permite la formación rápida de un tapón Permite la formación rápida de un tapón sólido de sangre para cerrar roturas de los sólido de sangre para cerrar roturas de los vasos sanguíneos.vasos sanguíneos.

TROMBOSIS:TROMBOSIS:

Formación de coágulos adentro del árbol Formación de coágulos adentro del árbol vascular intacto o una lesión relativamente vascular intacto o una lesión relativamente menor. (extensión patológica de la hemostasia menor. (extensión patológica de la hemostasia normal).normal).

HEMOSTASIA NORMALHEMOSTASIA NORMAL

Vasoconstricción.Vasoconstricción. Hemostasia primaria.Hemostasia primaria. Activación del sistema de coagulación o Activación del sistema de coagulación o

hemostasia secundaria.hemostasia secundaria. Tapón permanente.Tapón permanente.

vasoconstriccionvasoconstriccion

Vasoconstricción arteriolar.Vasoconstricción arteriolar. Transitorio.Transitorio.

CAUSAS:CAUSAS:

Reflejo neurógenoReflejo neurógeno

EndotelinaEndotelina

Hemostasia primariaHemostasia primaria

Adhesión plaquetaria.Adhesión plaquetaria.

Activación del sistema de la coagulación Activación del sistema de la coagulación y hemostasia secundariay hemostasia secundaria

Forma fibrina.Forma fibrina.

Tapon permanenteTapon permanente

FACTORES INVOLUCRADOS EN FACTORES INVOLUCRADOS EN ESTOS PROCESOSESTOS PROCESOS

Pared vascular o endotelio.Pared vascular o endotelio. Las plaquetas.Las plaquetas. Sistema de la coagulación.Sistema de la coagulación.

ANTIPLAQUETARIOANTIPLAQUETARIO

ENDOTELIO INTEGRO ANTICOAGULANTEENDOTELIO INTEGRO ANTICOAGULANTE

FIBRINOLITICOFIBRINOLITICO

LESIONADO: LESIONADO: Protrombótico Protrombótico

Causas de lesión endotelialCausas de lesión endotelial

Agentes infecciososAgentes infecciosos Factores hemodinámicosFactores hemodinámicos Mediadores plasmáticosMediadores plasmáticos Citocinas Citocinas

SISTEMA DE COAGULACIONSISTEMA DE COAGULACION

FUNCIONES:FUNCIONES: PRINCIPAL:PRINCIPAL: Culmina en la formación de Culmina en la formación de

trombina que convierte el fibrinógeno soluble trombina que convierte el fibrinógeno soluble en fibrina.en fibrina.

TROMBOSISTROMBOSIS

PATOGENIAPATOGENIATres causas primaria predisponen a la formación del tromboTres causas primaria predisponen a la formación del trombo

lesión endotelial.lesión endotelial. Tríada de Virchow alteraciones del flujo sanguíneo Tríada de Virchow alteraciones del flujo sanguíneo

normal.normal. estados de hipercoagubilidad.estados de hipercoagubilidad.

..

Lesión endotelialLesión endotelial Mas importante y dominante por sí misma.Mas importante y dominante por sí misma. Importante en los trombos del corazón y arteriales.Importante en los trombos del corazón y arteriales.

Alteraciones del flujo sanguíneo Alteraciones del flujo sanguíneo normal.normal.

NORMAL: NORMAL: laminar. las plaquetas

al centro.

a- alteran el flujo laminara- alteran el flujo laminar

b b - - evitan la dilución de factores evitan la dilución de factores

turbulenciaturbulencia:: de coagulación. de coagulación. c- retrasan la llegada de inhibidores c- retrasan la llegada de inhibidores

d- favorecen la activación endoteliald- favorecen la activación endotelial

Estados de hipercoagubilidadEstados de hipercoagubilidad

Menos contribuye.Menos contribuye. Alteraciones en las vías de la coagulación.Alteraciones en las vías de la coagulación.

Trastornos primarios o genéticosTrastornos primarios o genéticos

son importantes ya que si posee el gen es más fácil de hacer son importantes ya que si posee el gen es más fácil de hacer trombos si se enfrenta a una situación adquirida.trombos si se enfrenta a una situación adquirida.

Trastornos secundarios o adquiridosTrastornos secundarios o adquiridos

MORFOLOGIA DE TROMBOSMORFOLOGIA DE TROMBOSCondicionados por el lugar de origen y por las circunstancias Condicionados por el lugar de origen y por las circunstancias

de su desarrollode su desarrollo

TROMBOS ARTERIALESTROMBOS ARTERIALESA- Oclusivos habitualmente.A- Oclusivos habitualmente.

B- coronarias, cerebrales y femorales.B- coronarias, cerebrales y femorales.

C- lugar de lesión endotelial o turbulencia C- lugar de lesión endotelial o turbulencia (placa, trauma, vasculitis o válvulas)(placa, trauma, vasculitis o válvulas)

D- Blanco-grisáceos.D- Blanco-grisáceos.

E- Firmemente anclados.E- Firmemente anclados.

F- Cola en dirección opuesta al flujo.F- Cola en dirección opuesta al flujo.

G- Generalmente emboliza el trombo G- Generalmente emboliza el trombo completo.completo.

TROMBOS VENOSOS TROMBOS VENOSOS A- Oclusivos siempre, forma un molde.A- Oclusivos siempre, forma un molde.

B- profundas de la pierna, femoral, B- profundas de la pierna, femoral, poplítea e ilíaca.poplítea e ilíaca.

C- estasis sanguíneaC- estasis sanguínea

D- Rojos.D- Rojos.

E- Fáciles de confundir con coágulos E- Fáciles de confundir con coágulos post-mortem.post-mortem.

F- Cola hacia dirección del flujo.F- Cola hacia dirección del flujo.

G- Generalmente la cola emboliza.G- Generalmente la cola emboliza.

DESTINO DEL TROMBODESTINO DEL TROMBOSi el paciente sobrevive a los efectos inmediatos Si el paciente sobrevive a los efectos inmediatos

de la obstrucción vascular, el trombo puede de la obstrucción vascular, el trombo puede seguir los siguientes caminos:seguir los siguientes caminos:

A- Propagación.A- Propagación.

B- Embolización.B- Embolización.

C- Disolución: t- PA C- Disolución: t- PA (activador del plasminógeno de tipo tisular)(activador del plasminógeno de tipo tisular)

recanalizaciónrecanalización

D- OrganizaciónD- Organización

incorporación a la paredincorporación a la pared

IMPORTANCIA CLINICAIMPORTANCIA CLINICA

Obstrucción de arterias y venas.Obstrucción de arterias y venas.

Fuente de émbolos.Fuente de émbolos.

EMBOLISMOEMBOLISMO

EMBOLIAEMBOLIA

sólida sólida

Puede ser líquidaPuede ser líquida

gaseosagaseosa

CONCEPTO: CONCEPTO: masa intra vascular desprendida, masa intra vascular desprendida, transportada por la sangre a un lugar distante a su transportada por la sangre a un lugar distante a su punto de origen.punto de origen.

Oclusión vascular Oclusión vascular necrosis infarto.necrosis infarto.

- 99% se originan en trombos, siendo el - 99% se originan en trombos, siendo el pulmón de los mas afectados.pulmón de los mas afectados.

- Fragmentos de hueso o médula ósea.- Fragmentos de hueso o médula ósea.

- Restos ateromatosos de placas rotas.- Restos ateromatosos de placas rotas.

- Grasa.- Grasa.

- Fragmentos de tumor.- Fragmentos de tumor.

- Cuerpos extraños.- Cuerpos extraños.

- Burbujas de aire o nitrógeno.- Burbujas de aire o nitrógeno.

EMBOLIA PULMONAREMBOLIA PULMONAR 20 a 25 por cada 100.000 20 a 25 por cada 100.000

hospitalizados.hospitalizados. Causa de muerte evitable.Causa de muerte evitable. 95% tiene su origen en venas profundas 95% tiene su origen en venas profundas

de MI.de MI. Embolos múltiples de un mismo origen.Embolos múltiples de un mismo origen. La mayoría son silentes y el colapso La mayoría son silentes y el colapso

sobreviene cuando el 60% de la sobreviene cuando el 60% de la circulación esta obstruidacirculación esta obstruida

EMBOLIA SISTEMICAEMBOLIA SISTEMICA

Se refiere a émbolos que viajan a lo largo de la Se refiere a émbolos que viajan a lo largo de la circulación arterial la mayoría (80%) surgen de circulación arterial la mayoría (80%) surgen de émbolos en el interior del corazón.émbolos en el interior del corazón.

- infartos- infartos

- fibrilación auricular.- fibrilación auricular.

- aneurimas- aneurimas

- verrugas valvulares- verrugas valvulares

- placas ateroescleróticas ulceradas.- placas ateroescleróticas ulceradas.

Casi siempre terminan causan infarto.Casi siempre terminan causan infarto. Lugares más frecuentes: Extremidades inferiores, Lugares más frecuentes: Extremidades inferiores,

cerebro y vísceras.cerebro y vísceras.

EMBOLISMO GRASOEMBOLISMO GRASO

Fracturas de huesos largos, traumas de tejidos Fracturas de huesos largos, traumas de tejidos blandos, quemaduras.blandos, quemaduras.

Entran por rotura de sinusoides o vénulas.Entran por rotura de sinusoides o vénulas.

Ocurre en el 90% pero son clínicos menos del Ocurre en el 90% pero son clínicos menos del 10%.10%.

EMBOLISMO AEREOEMBOLISMO AEREO Procedimientos obstétricos.Procedimientos obstétricos. Trabajadores de excavacionesTrabajadores de excavaciones BuzosBuzos Aviones en ascenso rápidoAviones en ascenso rápido Construcciones submarinas.Construcciones submarinas. Lesión de la caja torácica.Lesión de la caja torácica. Mas de 100 cc.Mas de 100 cc.

EMBOLISMO DE LIQUIDO EMBOLISMO DE LIQUIDO AMNIOTICOAMNIOTICO

Complicación grave del parto y postparto.Complicación grave del parto y postparto. 20 al 40% de mortalidad.20 al 40% de mortalidad. Desgarro en la membranas o venas uterinas.Desgarro en la membranas o venas uterinas. Pulmones: cel. Escamosas de piel fetal, lanugo, mucina TGI y TR. del feto.Pulmones: cel. Escamosas de piel fetal, lanugo, mucina TGI y TR. del feto. Propiedades trombogénicas del líquido amniótico.Propiedades trombogénicas del líquido amniótico.

INFARTOINFARTO

CONCEPTO:CONCEPTO: Un infarto es una zona de necrosis isquémica en un Un infarto es una zona de necrosis isquémica en un

tejido u órgano, producida por la oclusión de su irrigación arterial tejido u órgano, producida por la oclusión de su irrigación arterial

(mas común) (mas común) o de su drenaje venoso o de su drenaje venoso (menos común).(menos común).

A- Embolias.A- Embolias.

B- trombos.B- trombos.

C- vaso espasmoC- vaso espasmo

D- Expansión de una placa ateromatosaD- Expansión de una placa ateromatosa

E- Comprensión de un órgano: herniaE- Comprensión de un órgano: hernia

F- Retorcimiento de órganos.F- Retorcimiento de órganos.

G- Rotura de un vaso.G- Rotura de un vaso.

Clasificación Clasificación

SEGÚN SU COLORSEGÚN SU COLOR Blancos o anémicos.Blancos o anémicos. - Oclusión arterial de órganos sólidos. (corazón, riñón y bazo)- Oclusión arterial de órganos sólidos. (corazón, riñón y bazo)

Rojos o hemorrágicos.Rojos o hemorrágicos. - Obstrucciones venosas.- Obstrucciones venosas. - Tejidos laxos.- Tejidos laxos. - Tejidos con doble circulación.- Tejidos con doble circulación. - Tejidos previamente congestionados.- Tejidos previamente congestionados. - Se restablece el flujo en zona previamente ocluida. - Se restablece el flujo en zona previamente ocluida.

Clasificacion Clasificacion

SEGÚN LA PRESENCIA O AUSENCIA DESEGÚN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE

BACTERIAS.BACTERIAS.

SépticosSépticos Asépticos.Asépticos.

MORFOLOGIAMORFOLOGIA MACRO:MACRO: Forma de cuña.Forma de cuña. Mal delimitados al inicio.Mal delimitados al inicio.

MICRO:MICRO:

- Necrosis coagulativa a excepción del- Necrosis coagulativa a excepción del

cerebro.cerebro.

- Sépticos: forma absceso- Sépticos: forma absceso

- Inflamación:- Inflamación:

- pocas horas- pocas horas

- bien definida 1 0 2 días.- bien definida 1 0 2 días.

- Reemplazados por tejido cicatricial- Reemplazados por tejido cicatricial

SHOCKSHOCK

CONCEPTO:CONCEPTO: Hipo perfusiónHipo perfusión extensa de los extensa de los tejidostejidos debida a una reducción del volumen debida a una reducción del volumen sanguíneo o del gasto cardíaco o a una sanguíneo o del gasto cardíaco o a una redistribución de sangre que determina un redistribución de sangre que determina un volumen circulante volumen circulante efectivo efectivo inadecuado.inadecuado.

Vía final de común de acontecimientos Vía final de común de acontecimientos mortales.mortales.

SHOCK. TIPOSSHOCK. TIPOS Cardiogénico: Cardiogénico: Daño intrínsecoDaño intrínseco- Insuficiencia de la bomba miocárdica. Compresión extrínsecaInsuficiencia de la bomba miocárdica. Compresión extrínseca

Obstrucción al flujo de salidaObstrucción al flujo de salida

Hipovolémico:Hipovolémico: HemorragiaHemorragia- Pérdida de sangre o volumen plasmático vómitos, diarreasPérdida de sangre o volumen plasmático vómitos, diarreas

Quemaduras gravesQuemaduras graves

Séptico:Séptico: Gram negativosGram negativos- Infección microbiana sistémica HongosInfección microbiana sistémica Hongos

Gram positivosGram positivos

Otros tiposOtros tipos

Shock anafiláctico:Shock anafiláctico:- Hipersensibilidad mediada por Ig. E.Hipersensibilidad mediada por Ig. E.- Vasodilatación.Vasodilatación.- Aumento de la permeabilidad vascular.Aumento de la permeabilidad vascular.

Shock neurogénico:Shock neurogénico:- Accidente anestésicoAccidente anestésico- Lesión de médula espinal.Lesión de médula espinal.

SHOCK SHOCK SEPTICOSEPTICO

Mortalidad del 25 – 50% en las UCI.Mortalidad del 25 – 50% en las UCI. Diseminación desde infecciones localizadas Diseminación desde infecciones localizadas (abscesos, (abscesos,

peritonitis, neumonias).peritonitis, neumonias). Al torrente sanguíneo Al torrente sanguíneo

E. coliE. coli Bacilos Gram (-) productores Klebsiella PneumoniaeBacilos Gram (-) productores Klebsiella Pneumoniae

de endotoxinas: sp. de Proteus. de endotoxinas: sp. de Proteus.

Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.

ESTADIOSESTADIOSTrastorno progresivo:Trastorno progresivo:

FASE INICIAL:FASE INICIAL: o no progresiva, o no progresiva,

se activan mecanismos compensatoriosse activan mecanismos compensatorios

reflejos se mantiene la perfusión de órganos vitales.reflejos se mantiene la perfusión de órganos vitales.

EFECTOSEFECTOS

TaquicardiaTaquicardia

Vasoconstricción Vasoconstricción

Retención renal deRetención renal de

líquidolíquido

Estadios Estadios FASE PROGRESIVA: FASE PROGRESIVA: Hipoperfusión tisular e inician los Hipoperfusión tisular e inician los

desequilibrios metabólicos y el fallo multiorgánico.desequilibrios metabólicos y el fallo multiorgánico.

Estadios Estadios

FASE IRREVERSIBLE:FASE IRREVERSIBLE: lesión celular lesión celular irreversible.irreversible.

- Liberación de enzimas lisosomales.Liberación de enzimas lisosomales.

Todos los cambios pueden revertirse a excepción de la pérdida neuronal y de miocitos

CURSO CLINICOCURSO CLINICO

Hipotensión.Hipotensión. Piel fría y pálida.Piel fría y pálida. Pulso débil y filiforme.Pulso débil y filiforme. FC y FR elevada.FC y FR elevada. Piel fría y pegajosaPiel fría y pegajosa

El pronóstico varia con el origen del shock y su El pronóstico varia con el origen del shock y su duraciónduración