Manejo Nutricional de los Trastornos de la Alimentación

Anorexia - BulimiaND. Edith Bilbao de CastilloEspecialista en Nutrición Clínica. Barranquilla - 2011

¿A qué se denominan Trastornos de la Alimentación?

Son comportamientos alimenticios extremos:

Dietas interminables

Obsesión por la dieta

Edad frecuente: 13 – 15 añosCambios fisicos

Estados depresivos o ansiedad

Trastorno obsesivo-compulsivo

Problemas hereditarios

Valores y comportamiento familiar

Causas de los Causas de los Trastornos de Trastornos de

la la AlimentaciónAlimentación

Ciclo de trastorno

Trastornos Emocionales

Presiones Familiares Sensibilidad

Genética o Biológica

Comida sobre

abundanteObsesión delgadez

En qué consisten los trastornos al comer

Acción recíproca compleja de

¿En qué consisten los trastornos del comer?

Se categorizan en general como

Bulimia nervosa,

Anorexia nervosa y

Trastornos del comer no especificados

(1873 – escritos medievales)

Es la tercera enfermedad crónica más común entre las mujeres adolescentes, se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes. Todos los grupos de edad son afectados.

1950 – 70 incrementó 300%

Anorexia

Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo

Anorexia: Trastorno Multifactorial

Dieta para incrementar sentimientos de autocontrol y autoestima

Dieta o Plan

alimentario Implica

Hacer dieta significa renunciar al goce

Prohibición

Depresión

Desbalance Nutricional

Productos Dietéticos

Efecto Atracón

Efecto Yo-Yo

MANEJO NUTRICIONAL

INICIO

Fase Recuperación

FaseMantenimiento

META

MANEJO NUTRICIONAL. ANOREXIA

INICIO.

30 – 40 kcal/kg/día de peso actual

1000 – 1200 kcal/kg

Meta: lograr incremento ponderal 250 – 500 g/semana

MANEJO NUTRICIONAL.

FASE RECUPERACION

Hallar el gasto energético basal (GEB)

Primer día: 30 kcal/kg

Incrementos:5 – 10 kcal/kg/día por 1 semana

Meta lograr 1.200 a 1500 kcal/día

MANEJO NUTRICIONAL.

Incrementos

Primera semana 300 – 500 kcal/día hasta alcanzar 1.800 – 2.000 kcal/día

Con un aporte de 2.000 kcal/día, se espera aumento ponderal de 100gr/día.

Opciones: formulas enterales con densidad energética entre 1.0 – 1.5 kcal/ml.

MANEJO NUTRICIONAL.

FASE MANTENIMIENTO.

1800 – 2.000 kcal/día

La American Dietetic Association (ADA) recomienda no dar menos del GEB con una distribución calórica así:

CHO 60%

Proteínas 20%

Lípidos inicio 10 – 15% aumentar hasta 20%

Dieta fraccionada en 5 – 6 tiempos y ofrecer alimentos de poco volumen pero hipercalórico y restricción de bebidas.

METALograr peso ideal calculado para su género y talla en el percentil 50 o mediana para su edad o IMC > 18 kg/m2.

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LOGROS

60% se curan en 10 años.

30% permanece en un cuadro leve o sigue manteniendo la bulimia o anorexia

Y el 10% mueren.

Bulimia

Síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a la adopción de medidas extremas para mitigar el aumento de peso.

Anorexia – Bulimia y Cuadros Mixtos (CM)

Interacción permanente de factores biológicos, psicológicos y medioambientales

Pérdida de

Peso

Síntomas depresivos

Complicaciones de salud

Implica Patrones Alimentarios No Saludables

Vómitos. Infecciones urinarias, ausencia de menstruación,.

Bulimia: Manejo Nutricional

Inicio y Mantenimiento

Aportar las recomendaciones energéticas para: Peso ideal, Talla y Edad

Dieta Fraccionada en 3 ó 4 tiempos

Reducir o eliminar las conductas de comilonas o purgas

Evitar ingesta inapropiada de energía

El GEB (26-30 kcal/kg)

Educación Nutricional

Los atracones pueden lograr valor energético

promedio de 3500 a 10,000 kcal en un período de 1

hora o más

Recomendaciones Dietéticas

Historia dietética y antecedentes personales y familiares

Incluir alimentos nutritivosIncluir alimentos nutritivos

Tratamiento individual y personalizadoTratamiento individual y personalizado

Comer poco, masticar bien, ambiente r sin interferencias y acompañamiento, placentero

Momento de encuentro y convivencia

Variar al máximo la alimentaciónVariar al máximo la alimentación

Comidas principales:

Distribuir la alimentación en 3 comidas principales, incluir 2 meriendas y no saltarse ninguna

Recomendaciones

Tener en cuenta la medicación: si toma antidepresivosInhibidores de MAO, no consumir:

Levadura de cerveza, quesos duros, hígado de pollo,Frutas cítricas, chocolate, café, pescados y plátanos

Prescribir alimentos ricos en triptófano y serotonina- sirven en estados depresivos

Anorexia y Anorexia y BulimiaBulimia

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ALIMENTOS RICOS EN

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TRIPTOFANO SEROTONINA

Carnes rojas, pescado (atún, sardina) huevos, leche, yogurth, queso

Lácteos y huevo.

Nueces, almendra, soya, ajonjolíFibra ayuda a los estados depresivos y controla la ansiedad.

Cereales, arroz, trigo, avena, cebada, maíz

Evitar alcohol, deprime las neuronas.

Futas fresa, aguacate, papaya, mango, naranja, pomelo, uvas, manzana,

Verduras espinaca, calabaza, espárragos, coliflor, apio, cebolla, col, ajo, lechuga, berenjena, tomate pepinoZanahoria y patatas.

Leche y derivadosImportantes para huesos y dientes

Carnes- pescados y huevosForman parte de los tejidos

Cereales, patatas, legumbresAportan la energía para funciones vitales

Verduras y frutasContienen sustancias reguladoras

GrasasAportan energía de reserva y otras sustancias

Razones para Razones para consumir consumir suficiente suficiente

variedad de variedad de alimentos cada alimentos cada

díadía

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA.

PARAMETRO ANOREXIA BULIMIA

Edad de inicio Adolescencia temprana Adolescencia tardía

Tipo de dieta Muy restrictiva Irregular, variable

Peso Bajo Normal o elevado

Estado nutricio Desnutrición grave Eutrófico o sobrepeso

Desnutrición Constante Esporádica

Impulsividad Baja Alta

Actividad física Baja Alta

Psicopatología En menor presencia Siempre presente

Autocontrol Bueno acompañado de perfeccionamiento

Malo, acompañado de impulsividad.

Riesgo de suicidio Menor Mayor

Vómitos y purgas + +++

Amenorrea Ausente Presente o alterado

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