Trastorno bipolar.

Trastorno bipolar

José María Olayo olayo.blogspot.com

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El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave que afecta al estado de ánimo y al comportamiento; en contra de lo que algunos afirman, que el trastorno bipolar se debe a algún tipo de debilidad o defecto de carácter, lo cierto es que las personas con trastorno bipolar no eligen su enfermedad, como tampoco lohacen las que padecen diabetes o artritis ...



… se trata de una patología que aparece cuando algo no funciona bien en el cerebro, una de las enfermedades mentales más frecuentes, con una tasa de prevalencia de entre el tres y el cinco por ciento de la población adulta mundial, afectando por igual a hombres como a mujeres, así como a niños ...



… una enfermedad que en la mayoría de los casos puede prolongarse durante muchos años, incluso toda la vida, desapareciendo en algunas ocasiones y volviendo a aparecer meses o inclusoaños después; una enfermedad que origina cambios importantes del estado de ánimo, desde una infelicidad profunda a un estado de euforia intensa, o a estados mixtos en los que la excitación se mezcla con sentimientos de profunda tristeza ...



… “depresión” o “episodio depresivo” suelen ser los términos utilizados en psiquiatría para describir la infelicidad observada en el trastorno bipolar, mientras que los términos “manía” o “episodio maníaco”, se utilizan para describir la euforia; a la forma más leve de manía se le suele denominar “hipomanía” ...



… se trata de estados de ánimo que pueden durar varias semanas o meses y van mucho más allá de los típicos cambios de humor considerados “normales”, cuyas consecuencias suelen derivar en un comportamiento difícil, relaciones personales dañadas y serias limitaciones en el rendimiento escolar y laboral.



Tipos de trastorno bipolar

Diferentes personas sufren el trastorno bipolar de distinta manera. Algunos tienen depresiones severas y sólo episodios más leves de euforia. Otros experimentan episodios maníacos extremadamente preocupantes.

Algunos alternan entre los diferentes estados de ánimo varias veces al año, mientras que otros se quedan estancados en una u otra fase durante muchos meses ...



… es importante realizar un diagnóstico precoz para saber el tipo de trastorno bipolar que se tiene, para decidir junto con el equipo de salud mental el tratamiento más adecuado; hay que evitar por encima de todo que la persona viva durante muchos años con un diagnóstico equivocado o sin tan siquiera haber sido diagnosticadas.



De acuerdo con la clasificación general que establece el DSM-IV, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría, los Trastornos Bipolares se dividen en: Trastorno Bipolar Tipo I, Trastorno Bipolar Tipo II, Trastorno Ciclotímico y Trastornos Bipolares no especificados.

T.A.B Tipo I

- Es la forma más conocida de Trastorno Bipolar, y se caracteriza por la presencia tanto de crisis maniacas puras como depresivas puras.- Suele iniciarse en la juventud. Es habitual que el primer episodio sea de manía, en los hombres, y de depresión en las mujeres.- Los episodios maniacos van acompañados en muchas ocasiones de síntomas psicóticos (fuga de la realidad, delirios y alucinaciones) y suelen necesitar de ingreso hospitalario para su remisión.- El cuadro depresivo que suele seguir a la manía alcanza con frecuencia un nivel de gravedad elevado, con riesgo de suicidio para el paciente.- Desde el momento en que la persona sufre la primera crisis, puede pasar mucho tiempo hasta que tenga lugar la siguiente, lo que hace más difícil el diagnóstico precoz.



T.A.B Tipo II

- Se diferencia del tipo I en que las crisis maniacas son menos severas, con una sintomatología más moderada y sin presencia normalmente de cuadros psicóticos. Estas fases de manía más leve se denominan de Hipomanía.

- Las fases depresivas tienen una intensidad similar a las del tipo I, pero suelen ser más prolongadas en el tiempo.

- Entre las personas afectadas de este tipo de trastorno bipolar es mucho más común que se presente la Ciclación Rápida, es decir, que la persona pase de un estado al otro en un lapso de tiempo muy corto, al mismo tiempo que estas oscilaciones se espacian menos en el tiempo.



T. CICLOTÍMICO

- La Ciclotimia puede definirse comouna variante más suave y menos incapacitante de Trastorno Bipolar.

- El paciente alterna periodos de Hipomanía, que generalmente no precisan de ingreso hospitalario, con épocas marcadas por la sintomatología depresiva, aunque sin llegar a cumplir todos los criterios para diagnosticar una depresión mayor.

- A pesar de suponer una menor gravedad que las variedades anteriores, la Ciclotimia es un trastorno que necesita de intervención terapéutica y de un abordaje lo más precoz posible ya que merma de forma considerable la calidad de vida de la persona, que disfruta de muy pocos periodos de auténtica estabilidad, y comporta un riesgo importante de que el trastorno derive en un Trastorno Bipolar de Tipo II.

- A esto hay que añadir que los afectados de Ciclotimia suelen ser contemplados por su entorno como personas difíciles de tratar, excéntricos o imprevisibles, más que como verdaderos enfermos, lo que, unido a su baja asistencia a los Servicios de Salud Mental, proporciona el perfecto caldo de cultivo para una cronificación de laenfermedad.



Tanto en una variante como en otra (aunque quizá con mayor prevalencia en el T.A.B. tipo II), pueden darse dos fenómenos que afectan negativamente al desarrollo y evolución del trastorno. Nos referimos a los conceptos de FASES MIXTAS Y CICLACIÓN RÁPIDA, que, por fortuna, afectan sólo a una minoría de pacientes:

FASES MIXTAS

- Se trata de un subtipo de trastorno del estado de ánimo en el, en los momentos de crisis, se da confluencia en la misma persona sintomatología propia de un episodio maniaco y de una fase depresiva, de manera simultánea. A este subtipo se le conoce también con el nombre de Manía Disfórica. En estos episodios es especialmente complejo el establecimiento de un diagnóstico acertado y de su consiguiente tratamiento farmacológico, debido a lo antagónico de sus síntomas, que aúnan toda la hiperactividad, grandilocuencia, necesidad de nuevas sensaciones y exaltación características del ánimo eufórico con sentimientos de abatimiento, fracaso personal, tristeza e irritabilidad propios de la depresión.- Generalmente las fases mixtas suponen la transición entre una fase hipertímica y otra depresiva, aunque pueden aparecer también de forma aislada. El consumo de alcohol y drogas se ha establecido como uno de los principales factores de riesgo para la aparición de fases mixtas dentro de un cuadro de bipolaridad.



CICLACIÓN RÁPIDA

- Hablamos de Cicladores Rápidos para referirnos a los pacientes bipolares que presentan al menos cuatro recaídas a lo largo de un año, aunque en los casos más graves pueden llegar a darse muchas más, pasando de un estado a otro en cuestión de semanas, días e incluso horas. Se trata por tanto de una variedad que genera un mayor nivel de disfunción personal y deterioro a nivel social y laboral, más frecuente entre los afectados de TAB de tipo II que los de tipo I, y que está presente en, aproximadamente, en un 15 % de las personas con trastorno bipolar.- Diversos estudios establecen como uno de los principales motivos de la ciclación rápida, el abandono indebido del tratamiento farmacológico prescrito, que, una vez retomado, resulta menos eficaz como previsor de recaídas (especialmente el litio), de ahí la extrema importancia de una constancia en el seguimiento de las pautas médicas. Otros factores también relacionados son, al igual que en caso anterior, el consumo de tóxicos, el establecimiento inicial de un tratamiento inadecuado o algunos cambios hormonales.- La buena noticia es que, sea cual sea la situación del paciente bipolar, con un constante tratamiento farmacológico, supervisión psicológica, apoyo social y un adecuado conocimiento de la enfermedad, los síntomas pueden remitir casi por completo, durante largos periodos de estabilidad conocidos como de EUTÍMIA, o estado de ánimo eutímico.



Posibles explicaciones para síntomas similares a los del trastorno bipolar:

- Problemas de la glándula tiroidea - Efectos secundarios de algunos medicamentos (como la cortisona) - Consumo de drogas (cocaína, marihuana, éxtasis) - Otras formas de depresión - Otros trastornos del estado de ánimo o del comportamiento (tales como el trastorno de hiperactividad con déficit de atención) - Otras enfermedades



¿Quien puede padecer trastorno bipolar?

Cualquier persona puede sufrir trastorno bipolar. El trastorno afecta a hombres, mujeres, niños y adolescentes. Sin embargo, algunas personas parecen tener un mayor riesgo que otras.



Los factores de riesgo son:

- Antecedentes familiares. Si un pariente cercano ha tenido trastorno bipolar, podría existir un mayor riesgo.- Abuso de drogas o alcohol.- Acontecimientos estresantes. El trastorno bipolar puede desencadenarse por cualquier tipo de situación de estrés, ya sean acontecimientos desagradables (como un divorcio o la muerte de un ser querido) o acontecimientos positivos (como casarse u obtener un ascenso en el trabajo).- Enfermedad. La enfermedad física puede a veces desencadenar trastorno bipolar.- Trabajar en turno de noche. La alteración de los patrones de sueño se ha asociado a la aparición del trastorno bipolar.



Síntomas y signos iniciales.

El trastorno bipolar puede comenzar conuna amplia variedad de signos y síntomas,dependiendo del individuo. Ninguno de estos síntomas por sí solo indica que se padezca definitivamente trastorno bipolar. Sin embargo, si se observa que tiene al mismo tiempo algunos de estos síntomas o que se pasa de síntomas maníacos a síntomas depresivos, debe buscarse ayuda médica.



Síntomas de Manía

- Autoestima exagerada- Imprudencia- Irritabilidad- Movimientos nerviosos o agitados- Menos necesidad de dormir- Niveles de energía elevados- Gasto excesivo de dinero- Tener una opinión poco realista de sus propias capacidades- Aumento de la líbido (impulso sexual)- Hablar mucho más deprisa de lo normal- Iniciar conversaciones con extraños



Síntomas de Manía

– Sentirse eufórico, exultante, como nunca se ha sentido- Reírse mucho (incluso de cosas que no sean graciosas)- Tener infinidad de ideas nuevas y excitantes- Saltar de un pensamiento a otro- Pérdida de concentración- Tomar decisiones impulsivamente, sin meditarlas- Hacer innumerables cambios o planes- Llamar por teléfono a altas horas de la noche



Síntomas de depresión

- Sensación de tristeza, angustia o vacío- Pérdida de interés o placer en todas o en casi todas las actividades- Dificultad para afrontar situaciones- Dificultad para pensar correctamente. Lentitud de pensamiento, falta de memoria- Tener problemas para conciliar el sueño o despertarse muy temprano- Dormir demasiado. Estar en la cama todo el día- Pérdida o aumento de peso de forma excesiva- Falta de apetito o aumento del apetito



Síntomas de depresión

- Falta de energía- Sensación constante de cansancio- Preocuparse en exceso y sentirse abrumado- No preocuparse de la salud física- Descuidar el aspecto personal. Vestir ropas extrañas o inapropiadas (ropa de invierno en verano, por ejemplo)- Descuidar la higiene personal- Incapacidad para llevar a cabo rutinas cotidianas- Ideas suicidas- Falta de concentración. Ser incapaz de leer un libro o incluso de ver la televisión



A veces, las personas con trastorno bipolar pueden padecer una mezcla de síntomasmaníacos y depresivos, es lo que se denomina “estado mixto”.



Una de las barreras para diagnosticar a tiempo el trastorno bipolar es el desconocimiento generalizado sobre la enfermedad, lo cual ha generado muchos mitos e ideas falsas o infundadas.

Creencias más generalizadas sobre el trastorno bipolar:

El trastorno bipolar es raro – Falso.

El trastorno bipolar afecta entre al tres y al cinco por ciento de los adultos en alguna etapa de sus vidas.



El trastorno bipolar es un término para describir fluctuaciones del estado delánimo – Falso.

El trastorno bipolar es una enfermedad grave que presenta diversos síntomas graves. Existen otras enfermedades que también puedenprovocar cambios en el estado de ánimo.



Las fases maníacas hacen que uno se sienta fantástico – A veces en algunas personas.

Sin embargo, muchas otras sufren una ansiedad e irritabilidad considerables durante sus episodios maníacos. En estado de manía pueden producirse también incidentes desagradables, como son discusiones con familiares.



Siempre estarás en la fase maníaca o depresiva, nunca te encontrarás en un estado “intermedio” o normal – Falso.

En la mayoría de los casos, la enfermedad pasa por períodos de “normalidad”. Una vez que se inicia el tratamiento sentirse normal es... bueno, lo normal.



Es normal que se tarde en diagnosticar. Hasta cierto punto.

Usted tiene derecho a un diagnóstico temprano, y si la espera le resulta inaceptable, exprese su opinión.



El tratamiento del trastorno bipolar me va a costar mucho dinero – Falso.

La Seguridad Social o su seguro privado pueden cubrir el tratamiento. Es probableque las consecuencias del trastorno bipolar sin tratar sean bastante más caras.



Los antidepresivos no son útiles para el trastorno bipolar. Depende de la persona.

Es cierto que los antidepresivos tienen algunos riesgos en el trastorno bipolar. Pero pueden ser útiles en algunos pacientes.



Los efectos secundarios de los fármacos son inevitables – Frecuentes, sí. Pero inevitables, no.

Y el cambio de medicamento o de dosificación suele reducir el problema de manera considerable.



Los medicamentos te dejan como un zombi. Improbable.

Aunque algunos medicamentos pueden producir somnolencia y/o tienen un efecto sobre lacognición (pensamiento), la mayoría de los síntomas cognitivos en el trastorno bipolar son debidos al propio trastorno más que al tratamiento.



Nunca podrás llevar una vida “normal” – Falso.

¿Qué es lo “normal” al fin y al cabo? Es cierto que tendrás que hacer cambios importantes en tu vida. Pero esos cambios no tienen por qué ser negativos.



Efectos adversos de los medicamentos utilizados para el trastorno bipolar:

- Mucha sed - Orinar más de lo habitual - Visión borrosa - Debilidad muscular - Diarrea - Temblor de manos - Dolor de cabeza - Mareo - Aumento del apetito - Aumento de peso - Sequedad de boca - Problemas sexuales - Somnolencia - Hipotensión



Causas

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad (manías) o de depresión.

Factores pueden desencadenar un episodio maníaco:

· Parto· Medicamentos como antidepresivos o esteroides· Períodos de no poder dormir (insomnio)· Consumo de drogas psicoactivas



Síntomas

La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

· Distraerse fácilmente · Poca necesidad de sueño · Deficiente capacidad de discernimiento · Control deficiente del temperamento · Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados · Estado de ánimo muy elevado, comunicativo o irritable como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades · Compromiso exagerado en actividades



El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:

· Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente · Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones · Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso · Fatiga o desgano · Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa · Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba · Pérdida de la autoestima · Pensamientos de muerte o suicidio · Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado · Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba



Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse.

Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía.

El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:

· Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado mixto. · Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm




Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es:

· Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.

· Ayudar a que la persona desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo.

· Prevenir la autoagresión y el suicidio.



MEDICAMENTOS

Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores del estado de ánimo, los cuales ayudan a evitar los cambios de humor.

Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peor.



Se pueden ensayar otros medicamentos, como los antipsicóticos o los antidepresivos.

Las visitas regulares con un psiquiatra para hablar acerca de sus medicamentos y los efectos secundarios son necesarias.

Los exámenes de sangre a menudo también son necesarios.



Páginas web recomendadas

y bibliografía



http://www.famma.org/home/publicaciones-jd/finish/5-salud/65-aprendiendo-a-vivir-con-trastorno-bipolar


http://www.famma.org/home/publicaciones-jd/finish/5-salud/65-aprendiendo-a-vivir-con-trastorno-bipolar


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La Asociación Bipolar de Madrid (ABM), es una entidad sin ánimo de lucro que se constituye en Madrid en 1995 y surge de la iniciativa de un grupo de afectados/as por la enfermedad bipolar ante la falta de una respuesta específica para el abordaje de los trastornos bipolares.

Desde sus inicios hasta la actualidad se han atendido a miles de personas que han solicitado información y ayuda para el buen manejo de la enfermedad bipolar.

http://asociacionbipolar-demadrid.com/Web/quienes-somos.html


http://asociacionbipolar-demadrid.com/Web/quienes-somos.html


https://centinela66.wordpress.com/tag/trastorno-bipolar/


https://centinela66.wordpress.com/tag/trastorno-bipolar/


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Muchas personas se pregunta si mi hijo es bipolar, o un familiar, o creen que alguien de su entorno tienen bipolaridad. Hay una serie de síntomas que pueden ayudar a detectarla, aunque la mayoría de las veces se trate de simples conjeturas. El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más difíciles de detectar, y suele pasar mucho tiempo hasta que son correctamente diagnosticadas.

http://www.comiceldiadelavictoria.com/test-bipolaridad-9-sintomas-del-trastorno-maniaco-depresivo/


http://www.comiceldiadelavictoria.com/test-bipolaridad-9-sintomas-del-trastorno-maniaco-depresivo/


. TRASTORNO BIPOLAR: CUESTIONES BASICAS (EN PAPEL)FRANCISCO TOLEDO ROMERO

S.A. ARAN EDICIONES, 2011

SBN 9788492977185

Nº de páginas: 107 págs.Encuadernación: Tapa blandaLengua: CASTELLANO



. COMPRENDER EL TRASTORNO BIPOLAR (EN PAPEL)MANUEL MARTIN CARRASCO

AMAT EDITORIAL, 2014

ISBN 9788497357265




. GUIA DEL BIPOLAR: PREGUNTAS Y RESPUESTAS MAS COMUNES (EN PAPEL)Autor: WES BURGESS

ROBINBOOK, 2011

ISBN 9788499170909Nº de páginas: 251 págs.Encuadernación: Tapa blandaLengua: CASTELLANO



. BIPOLAR: DEPRESION Y MANIA: VIVIR CON EMOCIONES EXTREMAS (EN PAPEL)EBERHARD J. WORMER

ROBINBOOK, 2004

ISBN 9788479277178




. CUANDO UN SER QUERIDO ES BIPOLAR: AYUDA Y APOYO PARA USTED Y SU P AREJA (EN PAPEL)CYNTHIA G. LAST

DESCLEE DE BROUWER, 2012

ISBN 9788433025319

Nº de páginas: 384 págs.Lengua: CASTELLANO



. MI CABEZA ME HACE TRAMPAS: HISTORIA DE UN TRASTORNO BIPOLAR (EN PAPEL)CARLOS MAÑAS

AUGA EDITORA, 2011

ISBN 9788493825324




. ENTRE DOS MUNDOS. MAS ALLA DE LOS TRASTORNOS MENTALES (EN PAPEL)MAY GONZALEZ ,

MIRET EDITORIAL, 2012

ISBN 9788493899226

Encuadernación: Tapa blandaLengua: CASTELLANO



. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR: LA ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES (EN PAPEL)ANGELES LOPEZ

EDAF, 2009

ISBN 9788441412774

Nº de páginas: 360 págs.Encuadernación: Tapa duraLengua: CASTELLANO



. RASTORNO BIPOLAR. EL ENEMIGO INVISIBLE: MANUAL DE TRATAMIENTO PS ICOLOGICO (EN PAPEL)ANA GONZALEZ ISASI

DESCLEE DE BROUWER, 2011

ISBN 9788433024633



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