Por: Carlos Barboza

TráqueaLa tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax,

bifurcándose en dos ramas, los bronquios principales. Se extiende desde el borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra torácica. Este dato fue tomado de cadáveres. En el ser humano vivo, la tráquea termina más inferiormente, a la altura de la quinta vértebra torácica.

Forma. La tráquea tiene la forma de un tobo cilíndrico aplanado posteriormente. La superficie plana posterior ocupa una cuarta o quinta parte de su circunferencia. La parte cilíndrica presenta salientes trasversales superpuestos debidos a los anillos cartilaginosos que constituyen la tráquea. Estos salientes están separados entre sí por las depresiones interanulares.

La tráquea presenta dos depresiones en su lado izquierdo: una situada en el tercio superior del conducto, es producida por el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y se denomina impresión tiroidea; la otra, denominada impresión aórtica, debida a la presión del arco de la aorta sobre la cara izquierda de la tráquea, superiormente a sus bifurcación.

Dirección. La tráquea desciende oblicuamente en sentido inferior y posterior.

Dimensiones. La longitud de la tráquea es de 12 centímetros en el hombre y 11 en la mujer. Esta longitud aumenta o disminuye si la laringe se eleva o desciende, varia con la edad y con el individuo. Su diámetro transversal mide 20 milímetros, y el antero posterior, 10 milímetros, aproximadamente. Medidas tomadas de cadáveres; en vivo, son menores.

Por: Carlos Barboza

Estructura. Está compuesta por una parte externa, fibrosa y cartilaginosa, y otra interna, mucosa.

Envoltura fibrocartilaginosa. La membrana fibrosa forma un tubo que se continua por arriba con el pericondrio del cartílago cricoides, y por abajo con la envoltura externa de los bronquios. Está formada por una vaina fibroelástica, que contiene en su espesor los cartílagos, y por una capa de fibras musculares lisas, que ocupa solamente la parte posterior de la tráquea.

A. Cartílagos traqueales. Anillos cartilaginosos en número de 16 a 20, situados unos sobre otros. Estos anillos son incompletos les falta el cuarto o quinto posterior. Su configuración no es uniforme, no siempre son paralelos. Solo el primero y el último presentan una disposición más constante.

B. Pared membranosa. Rodea los cartílagos y los une entre sí. Los intervalos situados entre los cartílagos están cubiertos por laminas fibroelásticas, denominados ligamentos traqueales.

C. Musculo traqueal. Las fibras son transversales y se insertan en la cara interna de los extremos de los anillos cartilaginosos, así como en la membrana fibroelástica en los intervalos entre los cartílagos.

Capa mucosa. La mucosa reviste el interior del conducto fibrocartilaginoso. Está compuesta de un epitelio cilíndrico y ciliado y de un cordón de tejido conjuntivo con abundantes fibras elásticas.

Bronquios Los bronquios principales, uno para cada pulmón, siguen un curso inferolateral

desde la bifurcación de la tráquea, a la altura del ángulo esternal, y pasan por el hilio de cada pulmón. Las paredes de los bronquios, se refuerzan con anillos de cartílago hialino con forma de herradura o de C.

El bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el izquierdo a su paso por el hilio pulmonar.

El bronquio principal izquierdo sigue su trayecto inferolateral, debajo del arco de la aorta y anterior al esófago y la aorta torácica hasta llegar al hilio pulmonar.

Los bronquios principales penetran en los hilios pulmonares y se ramifican de forma continua dentro de los pulmones, dando origen al árbol bronquial. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (bronquios secundarios), dos a la izquierda y tres a la derecha, que se distribuyen en cada lóbulo pulmonar. Cada bronquio lobar se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios), que se reparten por los segmentos broncopulmonares.

A partir de las ramas directas de los bronquios lobares (secundarios), es decir, a partir de los bronquios segmentarios (terciarios) se forman 20 a 25 generaciones de ramas que acaban al final en los bronquiolos terminales. Cada bronquiolo terminal da origen a diversas generaciones de bronquiolos respiratorios y cada bronquiolo respiratorio termina en 2 a 11 conductos alveolares que, a su vez, emiten 5 ó 6 sacos alveolares revestidos por alveolos. El alvéolo (pequeño espacio hueco en L) es la unidad estructural básica para el intercambio gaseoso en los pulmones.

Por: Carlos Barboza

El segmento broncopulmonar:

Tiene forma piramidal; el vértice mira a la raíz pulmonar, y la base, a la cara pleural.

Es la subdivisión mayor de cada lóbulo. Se separa de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido conjuntivo. Recibe une bronquio segmentario (terciario) y una rama terciaria de la arteria

pulmonar Esta drenado por las porciones intrsegmentarias de las venas pulmonares que

se sitúan en el tejido conjuntivo interpuesto y drenan los tejido adyacentes.

Por: Carlos Barboza

Pulmones Los pulmones son los órganos vitales de la respiración. Su función principal

consiste en oxigenar la sangre y conducir el aire inspirado hacia la proximidad de la sangre venosa de los capilares pulmonares.

Consistencia y elasticidad. Los pulmones cadavéricos pueden parecer contraídos, con un tacto duro y descoloridos, los pulmones sanos de las personas vivas suelen ser ligeros, blandos y esponjosos. Además poseen elasticidad y capacidad de retroceso, hasta aproximarse un tercio de su tamaño, cuando se abre la cavidad torácica.

Configuración externa y relaciones

Las cisuras oblicua y horizontal dividen los pulmones en lóbulos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos, y el pulmón izquierdo dos. El pulmón derecho es más grande y pesado

Por: Carlos Barboza

que el izquierdo, pero más corto y ancho, porque la cúpula derecha del diafragma se eleva más y el corazón y el pericardio sobresalen más a la izquierda. El borde anterior del pulmón derecho es bastante recto, mientras que el pulmón izquierdo tiene una profunda escotadura cardiaca. La escotadura cardiaca indenta sobre todo la cara antero inferior del lóbulo superior del pulmón izquierdo y crea una prolongación fina, a modo de lengua, del lóbulo superior -la lingula-, que se extiende por debajo de la escotadura cardiaca y entra y sale del receso costomediastinico durante la inspiración y espiración.

Cada pulmón tiene: Un vértice, que se eleva por encima de la primera costilla hasta la raíz del cuello y

está cubierto por la pleura cervical. Tres superficies (costal, mediastínica y diafragmática). Tres bordes (anterior, inferior y posterior).

Superficie costal. Adyacente al esternón, cartílagos costales y costillas. Es grande, lisa y convexa. Se relaciona con la pleura costal, que la separa de las costillas, cartílagos costales y músculos intercostales íntimos. Presenta una cisura que se dirige de arriba abajo y de atrás adelante, por los que se llama oblicua. En el pulmón izquierdo es simple, pero en el derecho tiene una prolongación que se dirige al borde anterior, y siguiendo un trayecto horizontal, por lo que recibe el nombre de cisura horizontal.

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Superficie mediastínica. Es cóncava, porque se relaciona con la parte central del mediastino que contiene el pericardio y el corazón. Presenta el hilio, el cual es una cavidad restiforme. Esta colocado el hilio en la reunión del cuarto posterior con los tres cuartos anteriores y a igual distancia del vértice que la base. En el lado derecho es rectangular, mientras que en el izquierdo asemeja a una raqueta cuyo mango fuera inferior. Por el penetran todos los elementos anatómicos que constituyen al pedículo pulmonar.

Por detrás del hilio en el pulmón izquierdo, se encuentra un canal ancho y profundo para la aorta; en el derecho existe también un canal de menores dimensiones para la vena ácigos mayor. Abajo del hilio derecho, existe una depresión producida por la vena cava inferior.

Por delante del hilio, la cara interna esta excavada para recibir al corazón y al pericardio, paro dada la situación de estos órganos, la fosa cardiaca es mayor en el pulmón izquierdo que en el derecho. Arriba ya delante del hilio, se encuentran además dos depresiones: en el pulmón derecho la impresión de la vena cava superior, y en el izquierdo, la parte ascendente del cayado de la aorta.

Por arriba del hilio se observan en el pulmón derecho dos canales verticales, originados por el tronco braquiocefálico, arterial y venoso. Sobre el pulmón izquierdo se encuentra un canal horizontal en relación con el cayado de la aorta.

Por debajo del hilio derecho, en el borde, se halla la depresión causada por la vena cava inferior.

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Vértice. Es la parte del cono pulmonar que sobresale del orificio superior del tórax, y es redondeada. El vértice se halla limitado hacia abajo por una depresión formada por la primera costilla.

Cara diafragmática. Cóncava, configura la base de los pulmones que se apoya sobre la cúpula diafragmática. La concavidad es mayor en el pulmón derecho, dada la posición más elevada de la cúpula diafragmática derecha.

Cada pulmón tiene tres bordes:

Borde posterior. Donde se reúnen la superficie costal y mediastínica en la cara posterior; es ancho y redondo y se encuentra en la cavidad de los lados de la región torácica de la columna vertebral.

Borde anterior. En comparación con el posterior, es delgado, sinuoso y más corto, el del lado derecho es casi vertical o describe una ligera curva convexa hacia dentro. El del pulmón izquierdo, más o menos rectilíneo su parte superior, se dirige después hacia abajo y afuera, formando una escotadura denominada escotadura cardiaca.Los dos bordes posteriores se aplican sobre el pericardio y se relacionan por delante con la cara posterior del esternón, los cartílagos costales, los espacios intercostales y los vasos mamarios internos. Donde se reúnen las superficies costal y mediastínica en la cara anterior; se solapa con el corazón.

Borde inferior. Que circunscribe la cara diafragmática del pulmón y la separa de las superficies costal y mediastínica.

BibliografíaMoore, K. L., & Dalley, A. F. (2002). Anatomía con orientación clínica. México: Panamericana.

Quiroz Gutierrez, F. (1991). Tratado de anaotmia humana. México: Porrua.

Rouvière, H., & Delmas, A. (2006). Anatomía humana, descriptiva, topografica y funcional. Barcelona: Masson.