TRABAJO_TEMAS_ENFERMERIA

5/6/2018 TRABAJO_TEMAS_ENFERMERIA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/trabajotemasenfermeria 1/39

TEMA 1.

³Concepto de Administración y Objetivos Institucionales´

Administración

Es un proceso muy particular consistente en las actividades de planeación,organización, ejecución y control, desempeñadas para determinar y alcanzar losobjetivos señalados con el uso de seres humanos y otros recursos. Se planteaentonces la definición de administración.

La Administración, también conocida como Administración de empresas, es laciencia social o Tecnología Social y técnica encargada de la planificación,organización, dirección y control de los recursos (humanos, financieros, materiales,tecnológicos, el conocimiento, etc) de la organización, con el fin de obtener elmáximo beneficio posible; este beneficio puede ser económico o social,

dependiendo esto de los fines perseguidos por la organización.

Administración moderna de la organización, centrada en la estrategia y enfocada enlas Necesidades del cliente (en portugués).Descomponiendo la definición anterior setiene:

Planificar: Es el proceso que comienza con la visión del Nro 1 de la organización; lamisión de la organización; fijar objetivos, las estrategias y políticas organizacionales,usando como herramienta el Mapa estratégico; todo esto teniendo en cuenta lasfortalezas/debilidades de la organización y las oportunidades/amenazas del contexto

(Análisis FODA). La planificación abarca el largo plazo (de 5 a 10 o más años), elmediano plazo (entre 1 y 5 años) y el corto plazo donde se desarrolla el presupuestoanual más detalladamente.

Organizar: Responde a las preguntas ¿Quién? va a realizar la tarea, implica diseñar el organigrama de la organización definiendo responsabilidades y obligaciones;¿cómo? se va a realizar la tarea; ¿cúando? se va a realizar; mediante el diseño deProceso de negocio, Cursogramas que establecen la forma en que se deben realizar las tareas y en que secuencia temporal; en definitiva organizar es coordinar ysincronizar.

Dirigir: Es la influencia o capacidad de persuasión ejercida por medio del Liderazgosobre los individuos para la consecución de los objetivos fijados; basado esto en latoma de decisiones usando modelos lógicos y también intuitivos de Toma dedecisiones.

Controlar: Es la medición del desempeño de lo ejecutado, comparándolo con losobjetivos y metas fijados; se detectan los desvíos y se toman las medidas necesariaspara corregirlos. El control se realiza a nivel estratégico, nivel táctico y a nivel



operativo; la organización entera es evaluada, mediante un sistema de Control degestión; por otro lado también se contratan auditorías externas, donde se analizan ycontrolan las diferentes áreas funcionales de la organización.

El objeto de estudio de la Administración son las organizaciones; por lo tanto es

aplicable a Empresas privadas y públicas; Instituciones públicas y organismosestatales, y a las distintas instituciones privadas. Por ejemplo: iglesias;universidades; gobiernos y organismos municipales, provinciales, nacionales;hospitales; fundaciones, etc; y a todos los tipos de empresas privadas; e incluso lasfamilias y hogares.

Objetivos de la Administración Para que exista un sentido de satisfacción debe existir un objetivo, lo que da unpropósito al esfuerzo; además el objetivo debe tener un significado y valor; así que ladefinición de objetivo es: ³Un objetivo administrativo es una meta que se fija, que

requiere de un campo de acción definido y que sugiera la orientación para losesfuerzos de un dirigente´, en esta definición hay cuatro elementos que son:

Meta Campo de acción Definición de la Acción Orientación

Séneca afirmó... ³ Si el hombre no sabe a cuál puerto se dirige, ningún viento le esfavorable.´ Los Objetivos son importantes para llegar a los resultados deseados; lafalta de objetivos hace que la administración sea innecesariamente difícil, si es que

se puede hablar en rigor de administración; así que, los objetivos básicos son unprerrequisito para determinar cualquier curso de acción y deben ser definidoscon claridad para que los comprendan todos los miembros de la empresa.

Albert Einstein dijo... "Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo." A la administración por objetivos también se le llama Administración de Resultados,y administración de metas, estimula la toma de decisiones, aumenta la productividady mejora la eficiencia administrativa, los resultados determinan el éxito deladministrador en el análisis final de la empresa.

La clasificación de objetivos en una empresa puede ser la siguiente:

1. Obtener Utilidades (Económicos)2. Proporcionar buenos productos o servicios3. Mantener a la cabeza de los competidores4. Bienestar de los empleados (Sociales)5. Ser eficiente6. Progresar



TEMA 2.

³El Proceso Administrativo en la Gestión de los Servicios Enfermeros´

Desde la práctica, cuando la enfermera está desarrollando sus servicios, estánecesitando un proceso: planificar, organizar, dirigir y evaluar las acciones derivadas

de la función propia de la enfermera, por lo tanto lo que aplica en la práctica es lateoría de la administración.

La necesidad de definir el producto enfermero:

La profesión o servicio enfermero se debe ubicar donde se le necesita ycuando se le necesita. El concepto de producto va a ser visto desde el puntode vista del coste.

El producto enfermero es un servicio de ayuda que dan los enfermeros a lapersona, familia y/o comunidad con déficit en los requerimientos de su AC.

Justificación de la materia para la implicación de la enfermera como

proveedor de servicios de salud, facultativos o no. Si se entiende que lasenfermeras resuelven problemas de salud hay que tener en cuenta:

1. Asunción de responsabilidad profesional, haciendo referencia al marcoconceptual, tecnología, modelos, teoría.... La especificidad necesaria la dael marco conceptual.

2. Atención a los cuidados en términos de calidad y coste (eficiencia) 3. Integración de objetivos propios con los de la institución.

M otivos para la relación entre enfermería y administración.

1. El número de personas que componen el sistema sanitario español: el 50%son enfermeras.

2. Recursos utilizados, como pago de salarios y recursos implicados en laatención de cuidados enfermeros.

3. Tipo de atención que se realiza: Atención de cuidados directos, conacercamiento a los usuarios. Actúa como elemento de coordinación ycomunicación entre profesionales y niveles de organización.

4. Tiempo empleado: el tiempo como valor añadido de calidad de los cuidados,El tiempo como recurso y coste de los servicios.

Niveles de Administración de Enfermería.

Distribución actual de enfermería.

Las enfermeras están distribuidas en 3 niveles:a) Nivel de gestión: 6,10%

Directoras, supervisoras de área, subdirectoras... siendo necesario unaformación superior en gestión.b) Nivel intermedio: 9,7%



Supervisoras, coordinadores.Nivel básico: 82, 80 %

Enfermera generalista.Se accede con la diplomatura.

Relación del nivel con la formación que debería establecerse:

a) Nivel básico, enfermera generalista.

Currículo de DUE.

Capacitación para la atención directa en atención primaria y atención

especializada.

b) Nivel especializada.

Currículo de DUE y formación específica postgrado. Capacitación de mando intermedio.

c) Nivel superior.

Currículo con grado de licenciatura.

Capacitación para el nivel de gestión y docencia universitaria con grado

académico.

Definición de poder: Facultad de hacer alguna cosa. Autorización que uno daa otro para que actúe.

La facultad de hacer es poder.

Tener titulación, formación.

El reconocimiento del otro es poder.

- ¿Qué es lo que la enfermería aporta a la atención de la salud y por lo tanto aun campo de poder (o sistema)?

a) Están cerca de la persona en una atención de cuidados: las que

proporcionan atención continuada son las enfermeras, de forma

permanente. Si se sabe manejar bien este aspecto y lo tiene muy claro la



población, lo que tendrá será la capacidad de hacer y el reconocimiento de

la población. b) La enfermería es un alto porcentaje de los recursos del sistema nacional

de salud y es en el manejo de recursos donde se puede ejercer un poder,

dado el volumen de material, o recursos materiales, que son parte del

servicio enfermero, pudiendo aportar la enfermera un buen uso de los

recursos sanitarios. c) Tienen una formación adecuada a las nuevas tendencias de política de

salud: dado que la política está más orientada al cuidado de salud, en vez

de luchar con la enfermedad. d) La calidad de los cuidados o servicios dependen de la capacidad de la

enfermera para la autoformación



TEMA 3.

³Orígenes de la Administración y Evolución del Pensamiento Administrativo´ Teorías Modernas de la Administración

A través del tiempo han sido más los campos que se han interesado por la

importancia y necesidad de la administración. A continuación una muy breve reseñahistórica de la administración.

La evolución histórica de la administración se remonta a los años 1.200 A.C, al oestede la antigua civilización de Mesopotamia y los escritos egipcios. Donde se indicaque la administración era utilizada para asuntos políticos. Otras civilizaciones quemuestran evidencia de que practicaban la Administración son la de Grecia y elantiguo Imperio Romano y la utilizaban en asuntos gubernamentales, organizaciónmilitar, unidad de grupos e implantación de autoridades.

También se conoce que en la civilización occidental la parte eclesiástica aporto granconocimiento a la administración gracias a la formación de una estructura orgánicamundial y por el uso efectivo de la autoridad en la tarea administrativa.

Hasta mediados del siglo XVIII y luego de casi veinte siglos de la utilización de losmismos métodos e implementos de producción y luego de muchas decadas. Seregistran una serie de investigaciones alterando el entorno de la actividad industrial,el cual fue conocido como la Revolución Industrial. Esta revolución trajo consigo lossiguientes:

y Mayor utilización de maquinarias.

y La centralización de las actividades de producción.

y Nuevas relaciones entre empresarios y empleados.

y Separación de clientes y productores.

Bajo estas nuevas condiciones los medios ya no eran satisfactorios para logras los

objetivos. Aumento entonces la creencia de que se podía mejorar la administración.

Muchos fueron los hombres que contribuyeron a este cambio entre ellos seencuentran:

Frederick W. Taylor, 1856 - 1917, Taylor creía que una de las mayores dificultadesera la comunicación entre los gerentes y los empleados. Taylor decía que cuando selograra determinar qué es lo que constituye un honrado día de trabajo, podía esto



servir como base para un buen entendimiento mutuo y para formar un centroalrededor del cual podría construirse una mejor administración. Taylor enfocaba lascosas de una manera precisa y analítica para aprobar o desaprobar hipótesis, sumétodo fue conocido como administración científica y se basaba en cuatroprincipios:

y El desarrollo del mejor método.

y La selección y el desarrollo de los trabajadores.

y Relacionar y unir el mejor método y el trabajador seleccionado y entrenado.

y La estrecha cooperación entre gerentes y trabajadores.

Henri Fayol, era un prospero industrial de un combinado de acero y carbón, fue un

pionero en la administración porque hizo generalizaciones universales respecto a laadministración, sus esfuerzos se referían a la administración clásica ya que el focoestaba en la firma en general y no en un segmento aislado de ella. Así mismo adiferencia de la administración científica, el pensamiento era más deductivo y menosinductivo.

T eorías M odernas de la Administración

La continua evolución de la práctica gerencial ha llevado a los investigadores aplatearse diferentes teorías de la organización. Algunas disciplinas han realizado

aportes importantes, logrando enriquecer el conocimiento gerencial, el cual seencuentra en una búsqueda constante para la comprensión de la realidadorganizacional.

Entre las teorías que han sido clasificadas como modernas se encuentran lossiguientes enfoques: de sistemas, socio ± técnico y de contingencia o situacional.El enfoque de sistemas ha servido de base para la integración del conocimientocientífico y su aporte al campo administrativo es indudable. Surge la concepción dela administración como un sistema unitario e intencional compuesto por partesinterrelacionadas que conforman un todo y a la vez resulta ser parte de un ambienteexterno mucho más amplio y complejo. Este enfoque proporciona al gerente unmarco de referencia dentro del cual se pueden planear acciones y anticipar resultados en el corto, mediano y largo plazo, así como lograr comprender lasconsecuencias imprevistas que puedan presentarse.

La postmodernidad trae implícito un cambio de paradigma, de pensamiento en laciencia, es decir, una nueva forma de pensar que implicó muchos cambios en



diferentes disciplinas, y se traduce en un cambio que va de la verdad absoluta a lasdescripciones aproximativas.

Las teorías postmodernas resaltan la importancia de entender los procesos alpercibir la realidad como una construcción colectiva.

Esta nueva manera de pensar, no separa al conocimiento, sino que lo relaciona; yano es lineal, sino circular o en red; no es monocasual sino multicasual; no se partede la resolución de problemas, sino que se orienta a la definición de problemas; noes universal, sino que es contextual; no se parte de lo secuencial, se cree en loparalelo; no visualiza al mundo como predefinido, sino como un mundo enactuado.

La gerencia en la postmodernidad visualiza al mundo como un conjunto defenómenos interdependientes, por lo que se plantea una perspectiva amplia, holistay ecológica para poder describirlo, apartándose de las concepciones reduccionistas

que caracterizan a las teorías clásicas.

Esta gerencia está abierta al cambio en las estructuras organizativas que cada díaresultan más flexibles; acepta nueva tecnología y sus aplicaciones le resultan degran utilidad; comprende que los individuos aprenden rápidamente y están enconstante formación; sabe que sus trabajadores asumen responsabilidades; ledelega toma de decisiones que les permitan innovar para crecer y desarrollarsecomo individuos y como organización; valora a la información y al conocimiento; yredefinió algunos conceptos básicos de la administración tradicional.

Es común oír que la teoría más reciente y novedosa es la más adecuada, algunasde ellas resultan efímeras y otras muestran cierta permanencia en el tiempo, tododependerá de que su formulación refleje la ontología del fenómeno organizacional yde la amplitud con que se formule.



TEMA 4.

³Administración de Servicios Sanitarios´ ³Sistemas de Salud´ ³El Sistema de Salud Mexicano´

El campo de la Administración Sanitaria se ocupa de la planificación, organización,gestión y evaluación de servicios sanitarios. La importancia de este sector secomprende bien si consideramos, por una parte, la repercusión de las actividades yservicios sanitarios sobre la protección y mejora de la salud de los ciudadanos, y por otro lado, el importante esfuerzo que la sociedad y los individuos hacen parafinanciar estos servicios.

Los profesionales de la gestión y la administración de servicios sanitarios asumen ensu tarea una gran responsabilidad y deben esforzarse permanentemente para lograr

comprender mejor las necesidades de la sociedad a la que sirven, diseñar nuevasformas organizativas, asignar eficientemente los recursos y construir estrategias demejora continua de la calidad.

El sistema de salud mexicano posee tres componentes básicos: los serviciosprivados, la seguridad social y los que ±careciendo de capacidad de pago para tener acceso al primero, ni relación laboral que le permita ingresar en el segundo±representan la llamada «población abierta». Estos últimos reciben los servicios de laSSA y otras instituciones, sean del sector público o asociaciones civiles. En la medianacional el promedio de cobertura es de 3, 66 y 31 por ciento, en el orden expuesto.

Es importante puntualizar que los servicios privados se subdividen en «honorariospor servicios» y «servicios médicos prepagados», y la seguridad social, según alapartado de la ley, es la institución prestadora de servicios: apartado «A», para lostrabajadores de empresas privadas (IMSS) y «C» para los del sector público, seafederal, estatal o municipal (ISSSTE e ISSSTELEÓN, como ejemplos).

Es pertinente señalar que los grupos de población en los tres componentes antesmencionados no son permanentes. En efecto, si alguien pierde su trabajo pasa a ser «población abierta», la recíproca convertiría a una persona de la población abiertaen «asegurado». No menos importante es aclarar que un «asegurado» no

necesariamente es «usuario» de los servicios y que aproximadamente el 30 por ciento de los asegurados de bajos ingresos utilizan los servicios de la poblaciónabierta y los de altos ingresos la atención privada. Dado que la SSA, como seexpone más adelante, es la que menor presupuesto per capita tiene, el que unporcentaje importante de aseguraos utilice los servicios destinados a la poblaciónabierta, menoscaba aún más el ya de por sí insuficiente presupuesto.



La situación en el pasado cercano

En 1981, el entonces presidente José López Portillo, nombró un «Coordinador de losServicios de Salud», tal nombramiento recayó en el doctor Guillermo Soberón. Elobjetivo de ese cargo fue el de elaborar diagnósticos del sistema de salud y

presentar propuestas de cambio. El autor tuvo la fortuna de participar en dichos

estudios y de ocupar puestos en el área de la salud del estado de Nuevo León. Loexpuesto en este artículo es, en buena medida, producto de tales vivencias.

En los estudios realizados por la Coordinación de los Servicios de Salud se encontróal analizar el costo por atención de los asegurados, comparados entre sí y con los depoblación abierta± una relación de 2 a 1, ISSSTE comparada con IMSS y de 8 a 1,IMSS con población abierta.

La evolución de los estudios de la coordinación condujo, en el sexenio del licenciado

Miguel de la Madrid, a la descentralización de los servicios de salud a la poblaciónabierta y a la modificación al artículo cuarto constitucional para incluir la salud comoun derecho más de los mexicanos. El IMSS y el ISSSTE, por su parte, no realizaroncambio alguno de importancia social.

La encruci jada del Sistema de Salud Mexicano

En una época en la que se han realizado cambios constitucionales, estructurales yadministrativos en los servicios de salud de Latinoamérica, como en Chile, Colombiay Brasil, el sistema mexicano rebasa los cuarenta años sin reformas de fondo. Lasrazones, fundamentales a juicio del autor, son tres: financieras, laborales y políticas.

Todo cambio profundo en los servicios de salud debe buscar la equidad y altacalidad en los servicios otorgados a la población. Con la desproporción per capita entre la seguridad social y los usuarios de la población abierta, se requeriría elevar elpresupuesto de la SSA en ochocientos por ciento para que la población abiertapueda recibir el mismo tipo de atención que la asegurada. Lo anterior, sin calcular lainfraestructura hospitalaria necesaria para la homologación de los servicios.

La parte laboral es quizás el problema más complejo de los tres. El caso es que a ladescentralización de los servicios de salud a los estados, no correspondió a unafragmentación del sindicato de los trabajadores de la SSA. A ello obedece que losservicios sean estatales y el sindicato sea nacional.

El IMSS y el ISSSTE siguen centralizados, en consecuencia sus sindicatos son,igual que la SSA, nacionales.



El componente político se deriva de la importancia numérica que representan loscientos de miles de trabajadores de la salud afiliados a sindicatos nacionales y sucapacidad de respuesta para enfrentar lo que se considere una amenaza al statu

quo.

Los tres componentes, financiero, laboral y político han impedido el cambioestructural de los servicios de salud.

Alternativas

Las posibles alternativas para una modificación son: privatización, servicio únicodescentralizado en los estados, y la organización de grupos de profesionales parabrindar servicios a la población que se registre voluntariamente con el grupo de supreferencia.

Revisar cada una de ellas rebasa el propósito de esta intervención. Adelantemos,sin embargo, que la privatización no ha presentado buenos resultados en los paísesque la han puesto en práctica; las dos últimas serían viables si se resolvieran losobstáculos laborales y políticos.



TEMA 5.

³Planificación Sanitaria y de Enfermería´ ³Concepto, naturaleza y propósito de la Planificación´

Estableceremos una distinción entre los ciclos exploratorio (determinación de la

agenda estratégica de la organización), de modelización (análisis de binomioproblemas-soluciones), y de implementación (programación estratégica).

Estas categorías son útiles tanto para situar el papel de los agentes, como paradescribir en cada una el elenco de métodos y técnicas de uso habitual en laPlanificación Sanitaria. Sin embargo es importante aclarar que en el mundo real noexiste una distinción clara entre dichos ciclos, y que por lo tanto no puedenconsiderarse como etapas secuenciales de los procesos de planificación (aunque laracionalidad del proceso planificador se beneficiaría de que así fuera).

Finalmente, tocaría comentar que cuando hablamos de métodos y técnicas de usohabitual en la Planificación Sanitaria, queremos enfatizar que esta disciplina no sedefine por métodos y técnicas propios y específicos, sino que su legitimidad provienede los propios problemas y oportunidades de mejora de la organización; por lo tantocada problema exige la utilización de instrumentos que pueden venir de distintasdisciplinas (epidemiología, investigación en servicios sanitarios, evaluacióneconómica, prospectiva, demografía, investigación operativa, sociología, derecho,promoción de la salud, medicina clínica, etc.).

Desde la perspectiva técnica de la Planificación Sanitaria, existe un amplio espaciode trabajo para determinar dichos desajustes; la racionalidad técnica se expresafundamentalmente en el criterio de necesidad. El concepto de necesidad implica doselementos: por una parte, se trata de un criterio de base técnica o profesional (y nocoincide necesariamente con la demanda de servicios); por otra parte implica unaidentificación de la diferencia entre la situación actual y un estado óptimo posible.

Existen distintas definiciones y tipos de necesidad, pero a los efectos del trabajoplanificador en el ciclo exploratorio, la más conveniente es la ³necesidadcomparada´, que trabaja en base a la variabilidad y diferencias que podemos

observar entre distintos lugares y momentos. Así, por ejemplo, cuando observamosque una población respecto a otras tiene mayor mortalidad por cardiopatíaisquémica, mayor incidencia de SIDA, menores recursos hospitalarios, mayor utilización de urgencias, menor satisfacción de la población, mayor infecciónnosocomial, o menor productividad en sus servicios sanitarios, estamos identificandoproblemas a través de comparación (incluso algunas técnicas de empresa como el³benchmarking´, se plantean como método sistemático para mejorar, estudiando y



aplicando las buenas prácticas que han demostrado resultados de excelencia enotras organizaciones.

Gráfico: Dimensiones del estudio técnico de necesidades comparadas

Los resultados de las intervenciones sanitarias son el elemento fundamental, peroposiblemente el más complejo de utilizar en términos operativos. Por una parte, esdifícil atribuir (de forma inequívoca) buenos o malos resultados a intervenciones, yaque existen múltiples factores que influyen en los resultados de las intervencionessanitarias, que no están bajo el control de los proveedores de servicios, y que sondifíciles de identificar y modelizar. De hecho en buena medida la Investigación enServicios Sanitarios busca avanzar en el conocimiento de la efectividad de lasintervenciones sanitarias, y la Medicina Basada en la Evidencia intenta formular parala práctica clínica un escrutinio sobre la efectividad para promover mejoras.

La detección de problemas suele plantearse identificando eventos trazador es

vinculados a resultados; así, la mortalidad (o supervivencia) en determinadosprocedimientos quirúrgicos es un elemento de evaluación de procesos; el debatesuscitado por la publicación en Estados Unidos de listas ordenadas en función de lamortalidad de hospitales por procesos (aparte de por el hecho en sí de desvelar información al público), se basa en la dificultad de imputar linealmente dichos ratiosa los proveedores, siendo necesario refinar los sistemas de ajuste de comorbilidad ycondiciones personales.



TEMA 6.

³Etapas de Planificación´ ³Concepto, naturaleza y propósito de la Planificación´

E tapas de la Planeación

1. Propósitos

2. Premisas

3. Objetivo

4. Estrategias

5. Políticas

6. Programas

7. Presupuesto

8. Procedimiento

Premisas

Todo aquel que participa en la elaboración de un plan puede tener certeza sobre laexistencia de determinados eventos mas no si de otros que afecten su desarrollo esnecesario para ello hacer uso de diversas suposiciones que permitan reducir laincertidumbre inherente al futuro.

Las premisas son suposiciones que deben considerar ante aquellas circunstancias ocondiciones futuras que afectan el curso en que van a desarrollarse el plan.

I nternas: cuando se origina dentro de la empresa y puede influir en el logro de lospropósitos.

Externas: son factores o condiciones cuyo origen es ajeno o la empresa pero quepueden tener efecto decisivo en el desarrollo de sus actividades y que por lo mismoademás tomarse en cuenta al planear.

Estrategias: las estrategias son cursos de acción general o alternativas que muestrala dirección y el empleo general de los recursos y esfuerzos para lograr los objetivosen la condiciones más ventajosas.

Obj etivos

Representan los resultados que las empresas desea obtener se establecencuantitativamente y se determinan para realizarse transcurrido un tiempo especifico.



Características de los objetivos.

a) se establecen a un tiempo especifico.

b) Se determina cuantitativamente.

C lasificación de los Obj etivos

Objetivos estratégicos o generales: se establecen para toda la empresa y son a largoplazo.

Tácticos o departamentales: se refiere al área o departamento de la empresa sesubordina a los estratégicos y son a corto o mediano plazo.

Se establecen en niveles o secciones específicos de la empresa son a corto plazo yse determinan en función a los tácticos y estratégicos estos pueden ser:

A) Seccionales: se refiere a un grupo.

B) Individuales: metas personales.

Lineamientos para establecer objetivos:

1. asentarlos por escrito2. no confundir con los medios o estrategias para alcanzarlos.3. Al determinarlos acordar las seis preguntas clave de la administración que?

Cómo? Donde? Quien? Cuando? Porque?.

4. Deben ser perfectamente conocidos y entendidos por todos los miembros dela organización.5. Deben ser estables.

E strategias

Curso de acción para llegar a un objetivo.

Etapas que se deben seguir al establecer una estrategia:

1. Determinación de los cursos de acción

2. Evaluación3. Selección de alternativa

Una empresa debe de considerar un numero mínimo de aéreas clave en base a lascuales va a establecer estrategias.

Un área clave de resultados es una actividad básica dentro de una empresa queestá relacionada con el desarrollo total de la misma.



Las aéreas clave de resultados pueden variar de empresa a empresa pero las masusuales son:

1. Rentabilidad sin la inversión2. Participación de mercado

3. Productividad4. Desarrollo de personal5. Capacidad de producción6. Innovación

I mportancia de las estrategias

1. La falta de estrategias origina que no se logren los objetivos2. Son lineamientos generales que permiten guiar la acción de la empresa3. Sirven como base para lograr los objetivos y ejecutar la decisión4. Facilitan la toma de decisiones

5. Desarrollan la creatividad en la solución de problemas lineamientos paraestablecer estrategias que sean consistentes y que sirvan para el logro de losobjetivos.

Políticas en base a las estrategias

Son guías para orientar la acción son criterios lineamientos generales a observar enla toma de decisiones son problemas que se repiten una y otra vez dentro de unaorganización.

Las operaciones de ventas se realizaran únicamente de contado. REGLA.

Las comisiones de los vendedores se pagaran de acuerdo a su nivel de ventas.POLÍTICA

C lasificación de políticas

1. Estrategias generales: se formulan a nivel de alta ciencia y su función esestablecer y emitir lineamientos que guíen a la empresa como una unidadintegrada.

2. Tácticas o funcionales: son lineamientos específicos que se refieren a cadadepartamento.

3. Políticas operativas o específicas: se refiere principalmente a las decisionesque tienen que ejecutarse en cada una de las unidades de las q consta undepartamento.



TEMA 7.

³Condicionantes Económicos de la Planificación´ ³La necesidad Humana como motor de la actividad económica´ ³Costo, valor, presupuestos´

El motor de la actividad económica es la necesidad, y su existencia impulsa alhombre a buscar los medios adecuados e idóneos con los cuales darle satisfacción.La gran mayoría de las necesidades sólo pueden ser satisfechas a través de ciertosmedios denominados bienes. En este sentido, el problema esencial que debeenfrentar la economía puede resumirse en tres cuestiones básicas: ¿qué bienesproducir?, ¿cómo producirlos? y ¿para quién producirlos? En estas tareasprecisamente se concreta la actividad económica, esto es, en producir bienes y/oservicios capaces de satisfacer determinadas necesidades humanas, utilizando, paraello, recursos que son escasos y que podrían ser empleados en forma alternativa enla producción de otros bienes y servicios diferentes.

Es claro que la característica fundamental de los bienes consiste justamente en sucapacidad de satisfacer necesidades. En teoría económica, a esa capacidad opropiedad de satisfacer necesidades se la denomina: utilidad. Para dilucidar esteconcepto en toda su extensión, es necesario remitirse a la ³paradoja del valor´,célebremente planteada pero nunca resuelta por Adam Smith, y a los precursoresdel marginalismo.

El concepto de utilidad marginal, principal aporte de la corriente marginalista,expresa el valor subjetivo o el poder de satisfacer necesidades que una unidad

adicional de un bien determinado tiene para un usuario en particular, y en estesentido, la importancia que un individuo le asigne a una unidad adicional de un bienparticular depende, en gran medida, de su escasez. La razón por la que el agua, por lo regular, no tiene precio alguno, se debe a que su oferta es tan grande en relacióna su demanda, que la utilidad de la unidad marginal es igual o prácticamente igual acero. Así pues, tal como afirma Jevons, uno de los principales representantes de lacorriente marginalista, la utilidad marginal de un bien disminuye con cada aumentode la oferta total. De esta manera, la paradoja del valor queda explicadareconociendo la utilidad marginal decreciente de los bienes, es decir, partiendo de la

suposición de que cada individuo, al adquirir unidades adicionales de un mismo tipode bien, obtiene un placer cada vez menor hasta llegar al punto de saciedad.Cuando el individuo llega a ese punto, no consume más, pero como la oferta delbien es abundante, como en el caso del agua, su valor de cambio, por el libre juegode la oferta y la demanda, generalmente es bajo.



En líneas generales, de lo expuesto puede deducirse que los bienes económicostienen valor porque son:

útiles fruto del trabajo humano escasos (por ser producto del trabajo humano).

Los economistas clásicos, a diferencia de los marginalistas, dieron poca importanciaal papel de la utilidad y de la demanda en la determinación del precio. Considerandola utilidad sólo como un prerrequisito del valor, pusieron su énfasis en el costo deproducción y no comprendieron la importancia de la escasez.



TEMA 8.

³Organización´ Concepto. Elementos del proceso organizativo Organigrama. Organización de Servicios de Salud y Enfemería

O rganización

Definición.

Organización es el establecimiento de la estructura necesaria para la sistematizaciónracional de los recursos, mediante la determinación de jerarquías, disposición,correlación y agrupación de actividades, con el fin de poder realizar y simplificar lasfunciones del grupo social.

Elementos del Concepto.

Estructura. La organización implica el establecimiento del marco fundamental en elque habrá el grupo social, ya que establece la disposición y la correlación de lasfunciones, jerarquías y actividades necesarias para lograr los objetivos.Sistematización. Las actividades y recursos de la empresa, deben de coordinarseracionalmente para facilitar el trabajo y la eficiencia.

Agrupación y asignación de actividades y responsabilidades. En la organizaciónsurge la necesidad de agrupar, dividir y asignar funciones a fin de promover laespecialización.

Jerárquica. La organización, como estructura, origina la necesidad de establecer

niveles de autoridad y responsabilidad dentro de la empresa.Simplificación de funciones. Uno de los objetivos básicos de la organización esestablecer los métodos más sencillo para realizar el trabajo de la mejor maneraposible.

I mportancia de la O rganización.

Los fundamentos básicos que demuestran la importancia de la organización son:

1. Es de carácter continuo; jamás se puede decir que ha terminado, dado que la

empresa y sus recursos están sujetos a cambios constantes (expansión,contracción, nuevos productos, etc), lo que obviamente redunda en lanecesidad de efectuar cambios en la organización.

2. Es un medio a través del cual se establece la mejor manera de lograr losobjetivos del grupo social.



3. Suministra los métodos para que se puedan desempeñar las actividadeseficientemente, con un mínimo de esfuerzo.

4. Evita la lentitud e ineficiencia de las actividades, reduciendo los costos eincrementando la productividad.

5. Reduce o elimina la duplicidad de esfuerzos, al delimitar funciones yresponsabilidades.

O rganización de los Servicios de Salud

La mayoría de los sistemas de salud en Latinoamérica están organizados sobre labase de una infraestructura de atención médica constituida por puestos de salud,hospitales regionales, provinciales o estatales y hospitales nacionales ometropolitanos de referencia, así como unidades asistenciales especializadas. En

esta organización, el sistema de referencia, control y supervisión está delineado,categorizado y supervisado adecuadamente. En el caso de un desastre que afecteeste sistema, recomendamos hasta donde sea posible mantener la estructura básicadel mismo, la que deberá ser adecuada y reforzada según el tipo de desastre, elárea afectada, la magnitud, y la extensión del mismo.

La organización de los centros asistenciales para casos de desastre debe estar planificada con anterioridad, basándose primordialmente en la estructura y sistemasnormales de salud y de atención médica existentes en el país, en los niveles regionaly local. Los preparativos deben considerar las normas, papeles y funciones quevendrán a desempeñar los centros de salud no afectados por el desastre.

Es necesario recalcar que en esta organización asistencial para casos de desastredeben tomarse en cuenta no sólo el sistema de salud del país (que por lo generalestá formado por la red de instituciones centralizadas y descentralizadas), sinotambién las entidades autónomas, semiautónomas y privadas de salud, para quetodas juntas formen parte inmediatamente de un gran sistema nacional de saludpara casos de desastre.

Esta recomendación no debe quedar como "ideal"; más bien deberían estructurarselos mecanismos necesarios a través del comité nacional de emergencia o delsistema de defensa civil, a fin de que en el momento que un área o todo un país sea

afectado por una catástrofe, entren todos automáticamente a formar parte delsistema nacional de salud para casos de desastre.

La regionalización de los servicios de salud debe ser parte de la infraestructura delsector en su estrategia nacional. En casos de desastre, esta regionalizaciónpermitirá una mejor utilización de los recursos, incluyendo transporte,comunicaciones y abastecimientos, lo que traerá beneficios haciendo más eficaz laatención de los pacientes.



Dentro de la regionalización debe establecerse coordinación entre las unidadesasistenciales del Ministerio de Salud, el Seguro Social, y las organizacionesdescentralizadas y privadas que brindan servicios de salud. Debe establecerse uncomando único regional que ejecute las órdenes, ponga en acción los planesexistentes, y asegure el enlace de los servicios de salud con el comité nacional de

emergencia o sistema de defensa civil.Es de vital importancia que se establezcan niveles de autoridad y coordinación y quefuncionen adecuadamente, ya que la falla o el resquebrajamiento de la disciplina ycoordinación en el desarrollo y aplicación de los planes para los servicios sólotraerán deficiencia y aumento de los costos.

Las tareas de coordinación, comunicación y supervisión son fundamentales en laimplementación del plan nacional de salud para casos de desastre. Dicho plandeberá ser coordinado antes del desastre con el comité nacional de emergencia odefensa civil, para que funcione como brazo ejecutor de dicho comité.



TEMA 9.

³Cultura Organizacional´ Poder, Conflicto y Cambios en las Organizaciones

C ultura O rganizacional

La cultura organizacional es uno de los pilares fundamentales para apoyar a todasaquellas organizaciones que quieren hacerse competitivas. Por ello, el punto centralalrededor del cual gira el presente trabajo, es el estudio de la cultura organizacionalcomo ventaja competitiva en un contexto social de las organizaciones venezolanas.

Además, de estudiar el cambio organizacional como piedra angular del mejoramientocontinuo de las organizaciones, también se consideró relevante estudiar laimportancia de la gestión de recursos humanos en el avance de la tecnología. Causaesta que lleva a las organizaciones a cambiar su cultura. El marco teórico sefundamentó en la teoría existente sobre el tema desarrollado con especial relevancia

en Robbins (1992), y los aportes de Katz y Kahn (1995), con la explicación de losprocesos sociales de las organizaciones, Lewin con el modelo de cambio en trespasos, citado por Naím (1989), entre otros. También se analizaron artículos derevistas especializadas, tal es el caso de ANRI, TOPICOS (Maraven), CALIDAD YPRODUCTIVIDAD, CALIDAD EMPRESARIAL, ASUNTOS (Cied), IESA, GERENTE,

AVE (Gerencia 95), Además de trabajos de algunas investigaciones realizadas en elpaís en educación superior sobre la cultura organizacional.

La metodología utilizada en la elaboración del trabajo se basó en una InvestigaciónDocumental, la cual fue sustentada por las recomendaciones del Manual de la

UPEL. De acuerdo a todos los enfoques señalados en el desarrollo del tema y,donde se consideró relevante el siguiente planteamiento: la alta gerencia esresponsable de construir organizaciones donde la gente expande continuamente suaptitud para comprender la complejidad, clarificar la visión y mejorar los modelosmentales compartidos, es decir, son responsables de aprender. Hoy más que nunca,las organizaciones deben desarrollar capacidades de aprendizaje que les permitancapitalizar el conocimiento.

Esta premisa se ha convertido recientemente en algo fundamental para el desarrollode ventajas competitivas y la supervivencia de la organización en un entornoaltamente cambiante. Estas estrategias deben ser tomadas en cuenta por laorganización con el propósito de poder evaluar y reconocer los valores culturales

que son necesarios para la organización y así promoverlos y reforzarlos mediante unplan de acción, lo cual permite, que la organización no pierda viabilidad ni vigenciaen sus procesos de comunicación; considerándose la comunicación como unelemento clave para el cambio de cultura y la creación y fortalecimiento de losvalores culturales necesarios para apoyar la estrategia organizacional, y enfrentar aun proceso de globalización y competitividad.



C onclusiones

Desde la perspectiva más general, la globalización, la apertura económica, lacompetitividad son fenómenos nuevos a los que se tienen que enfrentar lasorganizaciones. En la medida que la competitividad sea un elemento fundamental enel éxito de toda organización, los gerentes o líderes harán más esfuerzos para

alcanzar altos niveles de productividad y eficiencia.Las organizaciones son la expresión de una realidad cultural, que están llamadas avivir en un mundo de permanente cambio, tanto en lo social como en lo económico ytecnológico, o, por el contrario, como cualquier organismo, encerrarse en el marcode sus límites formales. En ambos casos, esa realidad cultural refleja un marco devalores, creencias, ideas, sentimientos y voluntades de una comunidad institucional.

Ciertamente, la cultura organizacional sirve de marco de referencia a los miembrosde la organización y da las pautas acerca de cómo las personas deben conducirseen ésta. En muchas ocasiones la cultura es tan evidente que se puede ver laconducta de la gente cambia en el momento en que traspasa las puertas de la

empresa.Desde un punto de vista general, podría decirse que las organizacionescomprometidas con el éxito están abiertas a un constante aprendizaje. Esto implicagenerar condiciones para mantener en un aprendizaje continuo y enmarcarlas como

el activo fundamental de la organización.

Hoy en día es necesario que las organizaciones diseñen estructuras más flexibles alcambio y que este cambio se produzca como consecuencia del aprendizaje de sus

miembros. Esto implica generar condiciones para promover equipos de altodesempeño, entendiendo que el aprendizaje en equipo implica generar valor altrabajo y más adaptabilidad al cambio con una amplia visión hacia la innovación.

Si bien es cierto, que han sido muchos los esfuerzos de transformación que hanfracasado en las instituciones tanto públicas como privadas, no es menos cierto, quela falta de planificación y liderazgo en esas organizaciones ha generado el deterioroen sus funciones mantiene, entre otras cosas, una inquietud impostergable: ¿cómoejercer un compromiso gerencial que realmente incentive el cambio y la creatividad?.Se pudiera hablar de dos esferas complementarias de acción. La primera se asociacon el ejercicio de un estilo en donde, además de gerenciar el trabajo, también segerencia el cerebro y el corazón. Por su parte, la segunda se relaciona con elestablecimiento de condiciones organizativas favorables.

Mediante los procesos de transformación organizacional, algunos gerentes haneludido aspectos coyunturales como la cultura organizacional, se ha interpretadomuy superficialmente el rol del líder dentro de un proceso de cambio, se ha ignoradolo importante y estratégico que constituye el hecho que: si no hay una visióncompartida, nunca se generará la suficiente energía y significado que movilice a laorganización y a su recurso humano en el proceso de cambio.



TEMA 10.

³Sistemas de Organización del Trabajo en Enfermería´ ³Sistematización y protocolización del trabajo´

O rganización del Traba j o en E nfermería

La estructura de la organización de enfermería está diseñada y bien definidapara precisar los puestos, las obligaciones y la responsabilidad de cadaintegrante; esto permite eliminar obstáculos, confusión a incertidumbre en latoma de decisiones y en la comunicación que apoyan los objetivos de laInstitución y del propio servicio de enfermería.

Organización y niveles jerárquicos

En esta etapa del proceso, las autoridades han determinado los organismosadministrativos, los niveles jerárquicos, los puestos necesarios, sus funcionesy actividades dentro de la organización general y la del propio departamento.Señalan claramente la autoridad y responsabilidad de cada individuo, de talforma que el esfuerzo total pueda ser aplicado y coordinado de manerasistemática. En la organización también se define cual es la tecnologíanecesaria para que las personas puedan cumplir las funciones del propiodepartamento de enfermería a indican las características psicotécnicas quedeberán tener quienes desempeñen papeles específicos.

La estructura administrativa de enfermería es la forma en que estánordenadas las unidades que componen el organismo y la relación que

guardan sus unidades entre sí, éstas a su vez constituyen las unidadesadministrativas; que integran la estructura con los órganos, los puestos y lasplazas. O sea, que la ordenación y arreglo estructural de las unidadesadministrativas implica en consecuencia la creación de: órganos, puestos,plazas y niveles jerárquicos.

Se crean órganos, puestos y plazas, porque es necesario dividir el trabajo demodo que pueda asignarse a personas físicas, se obtiene mayor eficiencia sila división del trabajo se hace por actividades afines, que permitan mayor especialización, y que den mejor economía de tiempo, esfuerzo y costo al

ejecutarlas.

La organización va determinando la subdivisión de los organismosadministrativos, en unidades de menor tamaño y nivel jerárquico, aplicado a ladivisión del trabajo y a la especialización que éste requiere, se van formandolos puestos con actividades afines, agrupándolos en unidades de mayor tamaño y jerarquía; estos son los llamados órganos.



Los niveles jerárquicos se han creado, porque un solo jefe se ve físicamenteincapacitado para dirigir de un modo efectivo a un número muy grande de

subordinados, tal es el caso de enfermería, en el que se tiene la necesidad dedelegar parte de la autoridad en otros jefes subordinados.

C onclusionesLa organización de los servicios de enfermería en las instituciones de salud,resulta ser un elemento indispensable para que se garantice una optima ycontinua atención a la población.

La organización formal debe tener cierta flexibilidad que dé cabida paraaprovechar los talentos creativos; se dé reconocimiento a las capacidadesindividuales, al esfuerzo individual y en una situación de grupo debecanalizarse hacia las metas grupales y organizacionales. Para lograr elcumplimiento de las acciones que en diversos momentos se integran, durante

las variadas etapas de estos procesos, siempre se han de aplicar normas queguíen el comportamiento del personal, que será apoyado con los diferentesniveles jerárquicos establecidos para enfermería, de acuerdo a la estructura ymagnitud de las unidades y de los sistemas de atención médica.

Es importante hacer constar por escrito el grado de autoridad que se delega, oel límite de autoridad de cada funcionario, para que no haya traslapes deautoridad y cada quien conozca qué acciones y decisiones pueda tomar; estoevita omisiones y duplicidad de funciones, precisando la responsabilidad delos integrantes en toda la organización.

También esto permite el considerar las necesidades de las personas y motivar a los trabajadores para que hagan su trabajo de la manera que mejor convenga a la institución.

Los directivos deben tener la capacidad de ver más de una tarea, y estar preparados para controlar la acción completa del departamento.



TEMA 11.

³Metodología del trabajo en la distribución de cuidados.´ ³Cálculo de necesidades y tiempos de Enfermería´

Distri bución de C uidados

El producto (como servicio, que en enfermería es la relación de ayuda) y el procesoproductivo:

Estructuralmente produce Recursos: personal, tecnología, infraestructuras...

La relación paciente sistema produce Productos intermedios: Recursos que elpaciente utiliza: pruebas diagnósticas (Rx, analítica, ...)

Función de producción produce como resultado de la aplicación de los recrusos alpaciente: alta hospitalaria.

El análisis del propio centro como productor de salud produce como resultado de lautilización de las distintas unidades: consultas, urgencias, hospitalización, ... siendosu índice la estancia media y el indice de rotación de cama hospitalaria.

Al hablar de función, desde el punto de vista del coste, es medir los recursosrequeridos por el paciente hasta el alta.

Adecuación de los recursos enfermeros.

Criterios.

La adecuación de los recursos se puede hacer a partir del marco. Los conceptospara hacer esta adecuación o asignación de recursos serían: perfil de la población,niveles de dependencia y actividades y organización del equipo desarrolladas.

1. Perfil de la población: en la asignación de la población primero se habla depersonas, qué necesidades tienen esas personas. No se debe asignar lasenfermeras por el número de médicos, sino un número de enfermeras por población asignada, con sus características y necesidades de cuidados o y nosegún lo asignado al médico. Esto es consecuencia del marco conceptual yespecificidad de lo ofrecido por la enfermera.

2. Niveles de dependencia de la población es otra de las formas de adecuación,que según el sitio pueden variar. Este nivel debe ser contemplado a la horade asignar cuidados enfermeros.

3. Organización del equipo y actividades: los recursos se asignan también segúnla organización del equipo, las actividades que desarrolla y los servicios queprestan a la población, tanto en atención primaria como especializada.



La DE de atención primaria trabaja en equipo, pero tiene responsabilidadesespecíficas:

Adecuar los recursos cualitativos/cuantitativos enfermeros, entre otras formasmediante la formación.

Procurar las infraestructuras adecuadas para el desarrollo del trabajo

enfermero: aquello que se define como función tienen que tener recursos parallevarse a cabo. Adecuar o acercar una atención o servicio de cuidados a las personas de su

área: la atención enfermera debe estar donde surge el problema o lanecesidad de cuidados.

Debe asumir la demanda, o necesidad expresada, procurando una atenciónde calidad y atender la demanda (primer elemento cualitativo de la atenciónenfermera)

Sistematización y metodología: llevar a cabo y trasmitir un método de trabajo. Establecer instrumentos de medida y evaluación de los servicios enfermeros. El elemento clave en los servicios enfermeros es la propia dirección.

C onclusiones

Un problema de especial atractivo e inquietud es el de lograr el nivel de profundidadde enseñanza adecuado para un DUE de cuidados intensivos pediátricos. Muchasveces, los médicos consideran la enseñanza de enfermería, en cualquiera de susparcelas, con una visión excesivamente superficial y falsa, haciendo unplanteamiento de enseñanza extremadamente elemental de medicina, de la cirugía,

de la pediatría, según el tema de enfermería de que se trate. No hay nada máserróneo.

La enfermería "no es una visión superficial" de ninguna rama médica, ni tiene susmismos planteamientos. Muy al contrario, la enfermería tiene su propia filosofía ypersonalidad; está encaminada preferentemente a una función terapéutica, siendo laasistencia su meta fundamental. Para ello precisa de bases de conocimiento sólidas,tanto de anatomía como de fisiología, precisa de especial conocimiento de lafisiopatología, y de la clínica que de ella se deriva, pues solo así, el DUE puedevalorar la evolución de cualquier proceso patológico de un niño que esté cuidando.La monitorización solo se entiende sabiendo fisiopatología. La farmacología, y la

terapéutica física, se debe de acompañar de conocimientos técnicos del aparatajede las unidades de cuidados intensivos pediátricos.



TEMA 12.

³La Dirección. El factor humano en la dirección de Enfermería´

La Dirección

La gestión de estos Recursos significa garantizar el número indispensable depersonas con la formación necesaria, en los puestos adecuados y en el momentopreciso, para de esta manera alcanzar los objetivos pactados.

En el ámbito sanitario se trata de mejorar los resultados de gestión sin que ello vayaen detrimento de la calidad asistencial. El cumplimiento de tales objetivos suponecambios en los modelos organizativos y de gestión de la sanidad pública, así comola utilización de nuevos instrumentos y herramientas que faciliten la consecución delos logros señalados.

Dentro de los Costes de Funcionamiento de los Hospitales Públicos una parte muysignificativa es la que corresponde a los gastos de personal de cada Centro, entorno al 70% del total de Presupuesto.

El personal de Enfermería constituye el grupo cuantitativamente más numeroso delos distintos tipos de empleados que forman la estructura de Recursos Humanos

Si la distribución óptima del personal de Enfermería (ubicación, turnos, absentismo,períodos vacacionales, rendimiento...) resulta una tarea difícil y exhaustiva, a ellohay que añadir además la introducción de las nuevas variables a manejar en lagestión de los Recursos Humanos: formación, experiencia profesional anterior,

adecuación al puesto de trabajo, situación personal del trabajador, preferencias...Todo ello suponía una importante dedicación del personal responsable de Unidad yde Área, que empleaba aproximadamente más del 70% de su jornada laboral a estetema.

El alto coste que suponía la gestión de los recursos, además de las importantesdesviaciones con respecto a lo previsto, que se producían de la gestión tradicional,ha hecho casi imprescindible la introducción de nuevas herramientas de gestión.

En cada Unidad de Enfermería se estableció el Cálculo de la Plantilla, en base a lossiguientes criterios específicos:

Número de camas Índice de ocupación Tiempos de enfermería Días del año Número de horas anuales por persona



La siguiente fase fue la definición de la distribución de personal por turnos en base alas cargas de trabajo de cada Unidad. Esta información se incluye en el SistemaInformático que consigue la adecuación óptima de los recursos humanos en funciónde las características de cada Unidad, en base a unos ciclos determinados.

C onclusiones

No hay que perder de vista una serie de características fundamentales:

La importancia cuantitativa del personal de enfermería hace prioritario elavance en los mecanismos de gestión de estos recursos humanos y en lamejora de su organización.

El sistema informático utilizado tiene que ser abierto y contar con una granadaptabilidad para los cambios precisos. Es imprescindible la relación entrelos informáticos y el personal de gestión de recursos de enfermería.

El Sistema permite trabajar a tiempo real con las necesidades diarias de cadaUnidad.

El Programa como herramienta de gestión maneja correctamente criteriostécnicos y económicos preestablecidos, aunque por sí solo no es capaz deplanificar y gestionar.

La gestión de los Recursos Humanos corresponde al Staff de Enfermería queno debe de obviar en ningún caso criterios de calidad y eficacia de loscuidados enfermeros.



TEMA 13.

³Liderazgo en Enfermería. Distintos enfoques. Estilos de Liderazgo´

Liderazgo

Hablar de liderazgo es revisar cómo se aplica el proceso administrativo,modernamente denominado gestión, en donde se recogen y valoran sus alcances encuanto a los servicios de enfermería que se les proporcionan a los usuarios. Laaplicación ha de revisarse desde puntos de vista diversos.

La aplicación de las diferentes etapas del proceso de gestión. La opinión del profesional en Enfermería acerca de los resultados obtenidos

de su propia aplicación del proceso.

La percepción de los otros miembros del equipo de enfermería, quienesoperación, en gran medida, el trabajo del profesional en Enfermería. La inserción del profesional en Enfermería en los procesos de cambio en el

Sector Salud.

La Enfermería es hoy un pilar importante en el Sistema Nacional de Salud, la labor del Médico sería incompleta sin la presencia del personal de esta rama. La eficienciade los servicios de salud depende en mucho del papel del líder como administrador de los mismos. El liderazgo en primer término, es el proceso de dirigir e influir en lasactividades laborales de los miembros de un grupo, involucra a otras personas; a los

empleados o seguidores. Estos últimos no carecen de poder; pueden dar forma y dehecho lo hacen, a las actividades del grupo de distintas maneras, según GustavoLópez Espinosa en su artículo sobre el tema el liderazgo es la "actividad deinfluenciar a la gente para que se empeñe voluntariamente en el logro de losobjetivos del grupo", sin embargo por regla general, el líder tendrá más poder, otroaspecto es la capacidad de usar las diferentes formas del poder para influir en laconducta de los seguidores, una ultima consideración es una combinación de losaspectos anteriores, pero reconoce que es cuestión de valores. La principal misióndel líder, es conseguir resultados exitosos y positivos. Se han usado muchostérminos para definir los estilos de liderazgo, pero tal vez el más importante ha sidola descripción de los tres estilos básicos: el líder autócrata, el cual se caracteriza por tomar decisiones sin consultar a sus subalternos manteniéndose alejado del grupo,el líder participativo que colegia las decisiones con el grupo participando en lasactividades del mismo y el líder de rienda suelta o despreocupado el cual esfundamentalmente pasivo. A través de la percepción de los subalternos y explorandoestas cualidades del líder es que se puede tener una visión del estilo predominantede ejercer el liderazgo.



Operacionalización de las variables.

Percepción del Estilo de Liderazgo: cualitativa nominal (Autocrático, Participativo,Despreocupado) Percepción que tienen los subalternos del estilo de liderazgo de su

jefe de sala.

Lí der Autocrático: Cuando sus subalternos consideraron que toma decisiones sinconsultar, asigna tareas a cada miembro del equipo, establece los procedimientos detrabajo, es arbitrario en elegir y criticar, y se mantiene alejado del grupo.

Lí der Participativo o Democrático: Cuando sus subalternos consideran que: elgrupo es el que toma las decisiones, los miembros adoptan las decisionesindividuales sobre las tareas, cuando surgiere procesos alternativos para que elgrupo escoja y distribuye de forma objetiva elogios, criticas y participa en las

actividades del grupo.

Lí der Despr eocupado (rienda suelta): Los subalternos creen que no hace nada, espasivo, proporciona información si se lo piden, no hace sugerencia ni tiene iniciativa,no realiza evaluación del trabajo, es amistoso pero se mantiene distante del grupo.

Para la definición operacional de la percepción del estilo de liderazgo se considerólos resultados del formulario de la encuesta aplicada, como:

- Autocrático: 3 o más respuestas como a)

- Democrático: 3 o más respuestas como b)- Despreocupado 3 o más respuestas como c)

Si no se recoge al menos 3 respuestas iguales, se consideró no clasificable.

Para definir el estilo de liderazgo predominante por servicio, se tuvo en cuenta que almenos el 50% de los subalternos lo consideraran de un determinado estilo.

Sexo del líder: cualitativa nominal Femenino, Masculino.

Servicio: Sala Hospitalaria donde ejerce su papel de Jefe de Sala.

Años de experiencia en el cargo: Número de Años cumplidos que lleva de Jefe deSala. Cuantitativo discreta.

Los datos recolectados se resumieron en tablas y gráficos realizándoseles análisisestadístico de tipo descriptivo como frecuencias absolutas y por cientos.



TEMA 14.

³La Motivación en Enfermería´ ³Teorías motivacionales´ ³La orientación del personal como elemento motivador´

M otivación en E nfermería

De acuerdo a Marriner (2.002) la filosofía se conoce de manera documentada desdehace tres mil (3.000) años, por su parte la ciencia es relativamente reciente y resultadel propósito humano de explicar ciertos fenómenos. El científico comienza conformularse ciertas preguntas sobre estos fenómenos, la perspectiva filosófica elegidapara responder a esas preguntas influirán en el camino que eligirá los científicospara desarrollar sus actividades profesionales, la interpretación de los resultados ylas demás funciones que guardan relación con la ciencia y en conocimiento.

Partiendo de este orden de ideas, surgen dos (2) corrientes filosóficas; elRacionalismo y el Empirismo. El racionalismo resalta la importancia delrazonamiento a priori como método para avanzar en el conocimiento. Los que seguían por esta corriente filosófica se centran en desarrollar una explicaciónsistemática (teoría) de un determinado fenómeno.

Entonces los fenómenos son analizados a través de la estructura lógica de la teoríay el razonamiento lógico. Los postulados lógicos obtenidos por razonamientodeductivo se someten a una refutación experimental con el fin de corroborar lavalidez de la teoría, es decir, los fenómenos son sometidos a una constante pruebapara observar si los resultados se corresponden con los postulados teóricos, de nocorresponderse se someten a pruebas adicionales o se introducirán modificaciones

en la teoría con las siguientes comprobaciones posteriores.

La segunda corriente filosófica conocida como empirismo se basaba en que elconocimiento científico solo puede obtenerse a partir de las experienciassensoriales, las postulaciones sobre este método de investigación se les atribuyen aFrancis Bacon (1.620) citado por Marriner (2.002) El creía que la verdad científica sedescubría mediante la generalización de los hechos que se observan en el mundonatural, esta visión recibió el nombre de método inductivo, es decir, que laformulación teórica debe ir precedida por la recopilación de los hechos.

Un ejemplo de ello fueron los trabajos conductista realizados por Skinner, el puntode vista de este autor sobre la construcción de la teoría era claramente de tipoinductivo, su visión de la ciencia y la popularidad del conductismo influyeron en unnuevo interés que se desarrollo en el campo de la psicología entre las décadas1.950 y 1.970.

Posterior a estas dos principales corrientes filosófica surge una nueva filosofía de laciencia; el Positivismo, término empleado por primera vez por Comte. Esta nuevacorriente se revela como el enfoque predominante en la ciencia contemporánea. Los



positivistas lógico modernos veían en la investigación empírica y en el análisis lógicolas dos posibles aproximaciones para llegar al conocimiento.

El sistema de lógica simbólica publicado entre 1.910 y 1913 por Whitehead yRussell, fue aclamado por los positivistas lógicos como un método adecuado parallegar a la verdad científica. Sin embargo, los empiristas lógicos con una visión

menos severa del positivismo lógico, sostenían que las preposiciones teóricas debenpoder contrastarse por medio de la observación y la experimentación, estaperspectiva se afianza en que los hechos empíricos existen independientemente dela teoría y ofrece una única base posible para alcanzar la objetividad de la ciencia,es decir, que en el mundo existe una verdad absoluta independiente delinvestigador.

La investigación desde el punto de vista positivista genera una gran cantidad dedatos, es por ello que para solucionar el problema que acarrea analizar tantainformación, se fueron creando ordenadores encargados del análisis del mismo, loque ha contribuido a la aceptación general del método positivista en la cienciacontemporánea. Es en esta perspectiva donde se han ubicado los estudios previossobre la motivación hasta la presente fecha.

Para 1.950 comienza a percibirse en las publicaciones especializadas eninvestigación de la época una actitud crítica hacia el positivismo y surge una nuevavisión de la ciencia. La nueva filosofía se centraba en la ciencia como un proceso deinvestigación continua según la epistemología emergente, el interés estribaba en elconocimiento del descubrimiento científico y en los procesos relacionados con loscambios en las teorías producidos a lo largo del tiempo. Foucault (1.966) publicó unanálisis donde su tesis principal era que el conocimiento científico se disponíaconforme a diferentes patrones propios de un momento dado y una culturadeterminada, es decir, desde mi punto de vista que el significado que los individuos

les dieran a las cosas dependía de lo que ocurriera en determinado momento yestaba influenciado por la cultura del individuo.

Por su parte, Schutz (1967) sostenía que los científicos que intentaban comprender el mundo social, no pueden adquirir un conocimiento cognoscitivo del mundo exterior de forma independiente a sus experiencias vitales. La nueva epistemologíacuestionaba la visión empirista de la percepción al admitir que la teoría desempeñaun papel importante en la determinación del objetivo de observación del científico yel modo como este interpretaba el mismo, es decir, un mismo objeto o una mismasituación puede ser percibida de manera distinta por diferentes personas.

C onclusiones

La motivación constituye un aspecto central en la Gerencia de Enfermería, ya que elenfermero vive diferentes situaciones como el enfrentarse al dolor humano, lamuerte y otras eventualidades que puede de alguna u otra manera afectar suimpulso para actuar. Es por ello que se hace necesario mantener un sistema deincentivos y recompensas para estos profesionales a fin de mantenerlos altamente



motivados como una manera de contribuir a su bienestar y el de la organización parala pronta recuperación del paciente. El abordaje que se ha realizado a la motivaciónha sido desde el enfoque cuantitativo, es decir, desde el paradigma positivista queha dejado a un lado la pregunta del ¿cómo motivar? Es por ello que en estainvestigación se utiliza la metodología cualitativa con la finalidad de descubrir desde

las experiencias vividas por los sujetos el significado de la Motivación para elProfesional de Enfermería. Para ello se siguió un Diseño Fenomenológico-Hermenéutico orientado en la Propuesta Metodológica de Spiegelberg la cual constade seis fases. Se utilizó la entrevista a profundidad con cinco profesionales deenfermería de atención directa de la Unidad de Atención Emergencia de Adultos delHospital Universitario Dr. Ángel Larralde dependiente del Seguro Social, y cuatro

Agentes Externos (Pacientes-Supervisoras).

Durante la Constitución de los Significados, pude percibir que los agentesintervinientes manifestaron como elementos motivacionales las relaciones humanas,la retroalimentación, el reconocimiento, el trabajo en sí mismo, y lo económico. Sehacen algunas recomendaciones finales sobre algunas estrategias motivacionalesya conocidas, las cuales podrían ser de utilidad para el abordaje motivacional en elambiente hospitalario.



TEMA 15.

³La Comunicación como herramienta directiva´ ³Tipos de Comunicación´

C omunicación

Tipos de comunicación Como tipos de comunicación en la organización formal, tenemos:

Comunicación ascendente. Fluye de subordinados a jefes. Se aplica parainformar, sugerir, aclarar, coordinar o quejarse.Comunicación descendente. Fluye de jefes a subordinado. Se usa paraordenar, informar, dirigir, orientar, asesorar, aclarar y coordinar.Comunicación horizontal . Se produce entre personas del mismo nivel

jerárquico. Se aplica para unificar, coordinar, informar, solicitar y evaluar.Comunicación general . Fluye de toda la organización hacia sus beneficiarios.

Barr eras de la comunicación Incongruencia entre el contenido y la intención.Deficiente redacción en el mensaje.Falta de claridad.No saber escuchar.Descuidos y omisiones.Deficiente aplicación de métodos de comunicación.Deficiente elección del tipo de comunicación.

Principios de la comunicación El flujo dinámico y constante de la comunicación asegura la recepción y la

respuesta.La congruencia entre el contenido y la intención en el mensaje determina la

respuesta congruente.El logro de objetivos depende de la elección del método y el tipo de

comunicación.

Medios de comunicación Como medios de comunicación administrativa, tenemos: oficios, memoranda,

circulares, boletines, periódicos, películas, fotografías, informes, agendas,anecdotarios, sonoramas, y medios musicales y computacionales, entre otros.

1.- ¿Que son los relevos de enfermería?Son instrumentos que el profesional de enfermería utiliza para transmitir

información de un turno de trabajo a otro. Estos deben de ser:

2.- Comunicación escrita

3.- Comunicación verbal



La comunicación verbal es la más difundida entre el personal de enfermería,habitualmente este tipo de comunicación es la más difundida en los relevos deenfermería, esta suele tener las siguientes características:

1. Ser muy breve

2. En general aporta una información muy superficial del paciente3. Se suele hacer a pie de cama o en el Estar de Enfermería

4. No suele sobrepasar de los 10 minutos (hablar de todos los pacientes)

5. Suelen hacerse comentarios que rallan la confidencialidad

6. Suelen hacerse comentarios subjetivos

7. En raras ocasiones son un complemento de la comunicación escrita

8. Se suelen hacer declaraciones de intencionalidad

9. Es un buen instrumento si se sabe utilizar correctamente, sobre todo si seutiliza como complemento de la instrumentación escrita

C onclusiones

El trabajo puede hacerse cada vez más sencillo conforme el personal sanitarioaprende a comunicarse mejor con los enfermos y sus familias, miembros delpersonal y personas extrañas con las que diariamente se comparten circunstancias yesfuerzos. En la medida que el personal sanitario adquiera experiencia en establecer una armonía y clima favorable al bienestar del paciente, habrá avanzado bastante

para disminuir la ansiedad y aumentar la confianza.

La comunicación es vital para todas las personas. La manera en que alguien serelaciona puede aumentar la satisfacción obtenida o causar sensaciones deangustia. La habilidad para comunicarse es un proceso que dura toda la vida y quese perfecciona mientras no desfallezcan el esfuerzo.

La comunicación es un componente básico dentro de la enfermería. El profesionalsanitario debe saber escuchar y entender al paciente. La comunicación juega un

papel fundamental en la calidad de vida y la satisfacción de las personas en general,y en los enfermos y sus familias en particular.

La comunicación no solo consiste en el diálogo entre dos o más personas, sinotambién los gestos, posturas, las miradas. La comunicación es la que establece ladiferencia entre la asistencia sanitaria eficaz y no eficaz.



TEMA 16.

³Toma de Decisiones´ ³Concepto y Método´ ³Niveles en la Toma de Decisiones´

Toma de Decisiones

El DILEMA ÉTICO surge y se instaura cuando las vivencias de las situaciones delmedio asistencial son sentidas de forma contrapuesta, o al menos distinta, entre elpaciente y el equipo asistencial, ya sea por razones de conocimiento o de formación/ información, por el hecho cultural de cada individuo, de creencias o costumbres,etc.

Los principios básicos de la ética, autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia, constituyen el pilar donde asienta la ética de los cuidados, ética por excelencia de enfermería sin exclusiones o preponderancias limitadas al medioasistencial, lo que viene a significar que en el ámbito de las urgencias / emergenciasno caben otras excepciones que las específicas en cada caso por la consecución deresultados rápidos y eficientes.

Los aspectos más destacados a la hora de tomar decisiones en procedimientosclínicos son, entre otros, los siguientes: factores que hacen referencia a losparámetros estrictamente médicos; factores que hacen referencia a la participación

del paciente en la toma de decisiones en los que interviene la enfermera de formadirecta, tales como el consentimiento informado, valoración riesgo-beneficio,interacción equipo asistencial, paciente y familia y rechazo al tratamiento.

Referente a las situaciones de urgencias donde no cabe la posibilidad de unaadecuada re-flexión y contraste con el propio paciente, la decisión viene precedidapor los siguientes factores: tiempo, incapacidad de evaluar la situación,inconsciencia, ausencia de familiares, compromiso vital, posibilidad de muerte,posibilidad de trasplante.

M odelos en la Toma de Decisiones.

Es importante que enfermería conozca los diferentes modelos éticos que se han idoconfigurando a lo largo de la historia del pensamiento y del conocimiento humanos,valorándolos como di-versas posibilidades de contemplar la realidad existente e



intentar aportar soluciones a los dilemas del ser humano. Esto ayudará a interpretar las situaciones desde diversa perspectivas.

"Un modelo para la toma ética de decisiones es un conjunto sistemático de principiosque motivan y guían las acciones éticas. Dichos principios, a su vez, sirven para

justificar y explicar las acciones".

Las acciones éticas pueden ser entendidas en dos vertientes: las que alguien lleva acabo persiguiendo objetivos vitales que son las que inspiran el estudio de la ética. Laotra vertiente son las acciones que tienen que ver con los derechos de los demás.Las acciones éticas que llevan a cabo las enfermeras en la actividad profesionaltienen siempre un aspecto ético relacionado con el cuidado. Los elementos delcuidado están formados por los valores acordados en la relación enfermera paciente.Los modelos en la toma de decisiones éticas invitan a tomar en consideración el

mayor número de opciones posibles y evaluar las consecuencias, siempre antes dela elección.

Todos los modelos interrelacionan entre sí en sus diferentes etapas, teniendo comobase el método científico. En cada una de las etapas, con independencia delmodelo, se lleva a cabo con una habilidad concreta, pero es el conjunto dehabilidades el que conforma el proceso de toma de decisiones. El método científicoconocido consta de cuatro etapas: valoración, planificación, ejecución y evaluación.Basándose en el método científico se ha desarrollado (Delimitación del conflicto;

Oferta de opciones; Elección;¤el método DOER Resolución).

C onclusiones

La existencia de problemas relacionados con el actuar profesional de la enfermerademuestra que no basta tomar en cuenta la dimensión técnica para evaluar lacalidad de la atención de enfermería, sino que es imprescindible acompañar esteanálisis de una valoración de la conducta moral de estos profesionales de salud.

Hasta muy recientemente, la mayoría de las conceptualizaciones teóricas, e inclusopropuestas de modelos de procedimientos para la toma de decisiones éticas, noatañían directamente a las enfermeras, pues estas no sólo eran vistas como unpersonal subalterno y dependiente, sino que en realidad lo eran, dado que todo suactuar profesional estaba vinculado sólo con el cumplimiento de las indicacionesmédicas.

Pero, a partir de la segunda mitad de este siglo, con el reconocimiento de laenfermería como ciencia constituida, con su propio cuerpo teórico-conceptual y sumétodo de actuación, esta profesión elevó su rango académico y, al alcanzar el nivel



universitario, se vinculó, en un plano de igualdad, con otras profesiones en laatención de las personas, familias y comunidades en el proceso de salud-enfermedad.

Esta nueva actividad ha generado nuevas necesidades en el plano cognoscitivo, de

ahí que el objetivo general de este trabajo sea el poner a disposición de lasenfermeras y enfermeros cubanos algunos elementos teóricos acerca de losprincipios éticos que caracterizan a las profesiones sanitarias, desde diferentesposiciones filosóficas analizadas críticamente, y tratar muy especialmente lospropios de la profesión de enfermería, con el propósito de que este conocimiento lespermita incursionar en el desarrollo de las habilidades necesarias para enfrentar latoma de decisiones correctas ante los conflictos morales surgidos en la prácticaprofesional.

TRABAJO_TEMAS_ENFERMERIA

Documents

Transcript of TRABAJO_TEMAS_ENFERMERIA