Valoración  del  caso Desde  lo  general  a  lo  especifico….  

 Programa  Alivio  del  Dolor  y  Cuidados  Palia8vos  

GES  

ACCESO   OPORTUNIDAD   COBERTURA  FINANCIERA  

EDUCACION  AUTOCUIDADO  

RECORDAR  

GUIA  MINSAL  

LISTADO  ESPECIFICO  DE  PRESTACIONES  

CONTEXTUALIZANDO….  DIAGRAMA  DE  FLUJO    DE  UNIDAD  AD  Y  CP    H.  HIGUERAS    

IC  A  AD  Y  CP  

RECEPCION  EN  UNIDAD  POR  TENS  Y  /O  EU  

SE  VERIFICA:  -­‐  Fecha  IC  

-­‐  DiagnosHco  -­‐  Domicilio  

 

INGRESO  ENFERMERIA  

Todo  correcto  

Dentro  de  los  primeros  5  días  

Dentro  de  los  primeros  5  días,  de  la  fecha  de  IC  

INGRESO  ENFERMERIA  A  PACIENTE  O  FAMILIAR  

DIAGRAMA  DE  FLUJO    DE  UNIDAD  AD  Y  CP    H.  HIGUERAS    

Evaluación  de  necesidades,  EVA,  PS  Educ.  Autocuidado  

EVALUACION  A.  SOCIAL  

EVALUACION  PSICOLOGA  TALLER  DE  

INDUCCION  A  2  FAMILIARES  DE  

PACIENTE    

INGRESO  MEDICO  

PS  1  Y  2    en  box  

PS  3  y  4  en  

domicilio  

PS  1  Y  2    en  box  

PS  3  y  4  en  

domicilio  

Según  necesidad  quedan  en  control  

Firma  IPD  y  Const.  GES  

INGRESO  MEDICO  

PS  1  Y  2    en  box   PS  3  y  4  en  domicilio  

CONTROL  MEDICO  EN  15  DÍAS  en  box,  paciente  y/  o  

familia  

CONTROL  MEDICO  MESUAL  

PS  1  Y  2    en  box   PS  3  y  4  inestables    en  domicilio  

PS  3  y  4estables,  familia  en  BOX  

CONSULTA  MEDICA  SOS    

Se  adelanta  control  por    Sintomatología  de  paciente,    Según  necesidad  

EVALUACION    POR  ENFERMERIA    

CONSULTA  ESPONTANEA   FONOCONSULTA    

VISITA  DOMICILIARIA    

Dentro  del  mes  si  paciente  lo  requiere      

Si  se  requiere      

 si  se  requiere      

Posterior    

EGRESO  DEL  PROGRAMA   FALLECIMIENTO    

ALTA  TRASLADO  

Con  registro  de  EVA,  PS,  lugar  de  

fallecimiento  y  cierre  de  caso  Auge  por  

Enfermera  

Paciente  estable  sin  sintomatología    o  por  

inasistencia    Alta  por  medico  

Con  cierre  caso  Auge  por  EU  

Paciente  acHvo  del  programa  que    se  cambia  de  domicilio  fuera  de  THNO    o  Hualpen.    Con  IC  medica  e  Informe  

Medico  *  Cierre  caso  auge  en  pacientes  

oncológicos    

ATENCION  DUELO  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO AL  INGRESO:    

•  FUNCION  ADMINISTRATIVA  :     •  REVISAR  DOCUMENTACION  Y  RATIFICAR  DATOS  

•  AGREGAR  A  REGISTROS  DE  INGRESO    •  APOYAR  A  MEDICO  PARA  LLENE  DE  IPD  Y  

CONSTANCIA  GES    •  COMUNICACIÓN  FLUIDA  CON  UNIDAD  GES  •  SE  AGENDAN  HORAS  DE  DIFERENTES  

CONTROLES  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO • AL  INGRESO:    

•  AREA  SOCIAL    

•  DATOS  DEMOGRAFICOS  •  SE    EVIDENCIA  SI  ES  USUARIO  ACTIVO  DE  

CESFAM  CORRESPONDIENTE    •  ELABORACION  DE  GENOGRAMA  •  ACTIVIDAD  OCUPACIONAL    

GENOGRAMA:  DA  UNA  PERSPECTIVA  DE  UBICACIÓN  DEL  PACIENTE  DENTRO  DEL  CONTEXTO  

FAMILIAR  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO • AL  INGRESO:  AREA  ASISTENCIAL  Y  EDUCATIVA  • AMBITO  FISICO:  •   VALORACION  DE  SINTOMAS  

•  DOLOR,  TIPO,  INTENSIDAD  Y  LOCALIZACION    •  SINTOMA  PREPONDERANTE:    

 SE  EVALUA  QUE  MEDICAMENTOS  TIENE  INDICADOS  PREVIO  EVALUACION  MEDICA,  SE  ORIENTA  AL  ORDEN  ESQUEMATICO  DE  ESTOS  HASTA  INGRESO  MEDICO  AD  Y  CP  Y  SI  NO  LO  TIENE  SE  SOLICITA  

INDICACION  MEDICA  HASTA  CONTROL  CORRESPONDIENTE  SE  EDUCA  EN  MEDIDAS  NO  FARMACOLOGICAS  PARA  MENEJO  DE  DOLOR:  TIPO  DE  ALIMENTACION,  

TEMPERATURA,  CANTIDAD,  FRECUENCIA.  EDUCACIONPARA  MANEJO  DE  LOS  OTROS  SINTOMAS  QUE  PUEDEN  ESTAR  PRESENTES  :COMO  

ESTREÑIMIENTO  O  CONCILIACION  DEL  SUEÑO      

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO • AL  INGRESO:  AREA  ASISTENCIAL  Y  EDUCATIVA  • AMBITO  PSICOESPIRITUAL  

•  SE  EVALUA  CREENCIA  RELIGIOSA  DEL  PACIENTE  (  respetar)  •  SE  EVALUA  COMO  ENFRENTA  PACIENTE  Y  FAMILIA  PROCESO  DE  ENFERMEDAD  (observar  si  existe  o  no  conspiración  del  silencio)  

•  SE  EVALUA  TAMBIEN  EXPECTATIVAS  DEL  PACIENTE  EN  RELACION  AL  CONTEXTO  DE  ENFERMEDAD,  TEMORES,  DUDAS  

•  SE  AYUDA  A  DISMINUIR  LA  ANSIEDAD  AL  ORIENTAR  EN  FUNCIONAMIENTO  DE  UNIDAD  AD  Y  CP,  LO  QUE  SE  REFUERZA  EN  EL  

TALLER  DE  INDUCCION    

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO POSTERIOR  AL  CONTROL  MEDICO:      

•  Se  aclaran  dudas  •  Se  reevalúan  algunos  síntomas  •   Educación  para  el  autocuidado  •  Se  refuerzan  las  indicaciones  farmacológicas,    •  Se  esquemaHza  tratamiento  (  instalación  go.  Sbc)  •  Se  planifica  con  familia  el  como  integrar  el  tratamiento  dentro  de  la  normalización  de  la  función  familiar  •  Apoyo  emocional  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO

• DURANTE  EL  MES  •  CONSULTA  ESPONTANEA  :  •   SINTOMAS    AUMENTO  DE  VOLUMEN  DE  ADENOPATIAS  CERVICALES  •                                                                                                           SE  DERIVA  A  CONTROL  MEDICO  •  REFUERZO  DE  TRATAMIENTO,  SE  EVALUA  CUMPLIMIENTO  (adherencia,  viabilidad)  Se  reinstaló  go.  Sbc,  se  refuerza  educación  a  familiar  

•  DERIVACIONES  CORRESPONDIENTE  A  OTROS  PROFESIONALES  (Psicóloga,  asistente  social,  CESFAM,  etc)  

•  ORIENTACION  PROCESO  DE  ENFERMERDAD  •  COORDINACION  CON  OTRAS  AREAS  HOSPITALARIAS  (  urgencias,  cirugía)  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO

•  EN  EL  PROGRESO  DE  ENFERMERDAD  •  PLANIFICACION  DE  VISITA  DOMICILIAR    •  Administración  de  tratamiento  subcutáneo  (según  indicación)  •  Valoración  de  paciente  y  familia  •  Orientación  proceso  de  enfermedad  •  Planificación  del  cuidado    •  Organización  en  el  ambiente  familiar  (con  el  cuidador)  •  Se  entregan  insumos  para  tratamiento  •  Apoyo    emocional  •  Valoración  de  miedos  presentes  y  cual  es  la  principal  preocupación  del  paciente  •  Derivación  correspondiente:  otros  profesionales,  acHvar  programa  postrados,  etc.  

 

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO

HACIA  EL  FIN  DE  LA  VIDA  •   Tanto  en  domicilio  como  en  box,  se  orienta  en  relación  a  los  cambios  isicos  presentes  producto  de  la  enfermedad,  el  manejo  de  estos  y  la  no  reversibilidad  •  Se  orienta  y  se  apoya  en  la  parte  emocional  hacia  la  resolución  de  problemas  e  inquietudes  • Apoyo  espiritual  y  religioso  según  creencia  del  paciente  • Atención  pre-­‐  duelo:  apoyo  emocional  •                                                                                       Organización  familiar  al  momento  del  deceso  :  tramites  –  vesHmenta  -­‐  etc.  

INTERVENCION  DE  ENFERMERIA  SEGÚN  EL  CASO • POSTERIOR  AL  FALLECIMIENTO  • Atención  duelo  inmediata,  generalmente  por  vía  telefónica,  se  expresa  la  opción  de  tener  atención  con  psicóloga  •  Labor  administraHva:  •   Se  realiza  cierre  caso  ges  •  Se  registra  lugar  de  fallecimiento,  EVA,  PS  •   Tanto  registros  de  ingreso  y  egreso  posteriormente  serán  enviados  a  MINSAL  en  la  evaluación  anual  del  programa  y  en  forma  mensual  al  establecimiento  en  la  estadísHca  de  la  unidad  AD  Y  CP  

 

EN  RESUMEN:   •  Siempre  debe  respetarse  la  individualidad  del  paciente  y  familia.  

• Conocer  hasta  donde  se  puede  intervenir.  • Durante  todo  el  proceso  de  atención  es  crucial  la  comunicación  fluida  con  todos  los  integrantes  de  la  unidad  AD  Y  CP  para  asegurar  la  conHnuidad  del  proceso  de  atención.  •  El  respeto  entre  los  integrantes  y  el  senHrse  validado  dentro  del  equipo  favorece  al  paciente.  • Presentar  siempre  una  atención  humanizada    y  con  escucha  acHva.  • Con  El  Tiempo  Se  Agudizan  El  Ojo  Y  El  Oído,  Pero  El  Desgaste  de  los  años  Tiende  a  “Endurecer  El  Corazón”.  Es  Importante  Conocer  Como  Protegernos  Y  Trabajar  Nuestras  Inquietudes  Internas  Para  Evitar  La  Mecanización  De  La  Atención.  Gracias