1

HISTORIA NATURAL DE

LAS ENFERMEDADES

EBOLA

Erika Merchn

Ana Chenas

2

ndice

1 Introduccin3

2 Definicin

2.1 Enfermedad por el virus del bola....4

2.2 El virus del bola......5

2.3 Tipos de bola .....6

3 Diagnstico, mtodos y criterio

3.1 Diagnstico....7

3.2 Mtodos de diagnstico.....7

3.3 Criterio8

4 Clnica.. ...9

5 Factores de riesgo..10

6 Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico...13

7 Repercusin social........14

8 Pronstico .......15

9 Conclusiones ....................16

10 Bibliografa Web grafa....................17

ANEXOS

3

EPIDEMIOLOGIA

INTRODUCCION

En este trabajo trataremos la historia natural del de las enfermedades la cual

desarrollaremos sobre el del virus bola (Ebolavirus), este virus ha causado

gran conmocin en nuestra sociedad actual por el impacto social y sanitario

que ha tenido a nivel mundial, afectando fuertemente las regiones y

poblaciones africanas.

Daremos a conocer los aspectos ms importantes de esta devastadora

enfermedad, como su tratamiento, sus factores de riesgo, su repercusin social

que ha estado tan marcada y ha solidarizado a gran parte de las

organizaciones humanitarias a nivel mundial.

4

DEFINICIN

Es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del bola, descrita

por primera vez en el ao de 1976 por el mdico David Finkes.

Como su nombre lo indica fiebre hemorrgica del bola provoca fiebres

hemorrgicas adems otros sntomas y signos que sern vistos a continuacin.

Lleva este nombre (bola ) debido a que es uno de los primeros lugares en

donde estall la epidemia, cerca del ro bola, en el Zaire(actualmente

Repblica democrtica del Congo )en el ao de 1976, donde mat a ms del

80% de los contagiados con el virus. El otro lugar fue Sudn (ahora Sudn del

Sur).

Los brotes de enfermedad por el virus del bola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.

Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica central y occidental, cerca de la selva tropical.

No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.1

1 Organizacin mundial de la salud. Enfermedad por el virus del

bola.[Consulta: 21 de enero de

2015]

5

Fig.: 1 Ciclo de contagio del bola.

EL VIRUS

Fig.: 2 Imagen computarizada del virus del bola.

El virus propaga en las poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.

Se considera que el reservorio del virus son los murcilagos frugvoros de la familia Pteropodidae. El virus del ebola pertenece a la familia Filoviridae. Es un virus monocatenario, de forma alargada y comprende un tamao entre 800-1000 nm de longitud y 80 nm de dimetro. El virin del virus est envuelto por una cpsida helicoidal.

6

Tipos de bola

bola -Zaire

Este tipo de virus pertenece

a la familia Ebolavirus, de la

familia Filoviridae. El nombre

de Zaire proviene del Zaire,

uno de los lugares donde se

produjeron los primeros

contagios.

Fig.: 3 Casos de bola-Zaire desde 1976 - 2003

bola -Sudn

El primer caso de ebola- Sudn

fue detectado en Nzara en

1976. De las aprox. 300

personas contagiadas con el

virus, el 53% muri y en los

siguientes aos han aparecido

cepas del mismo virus pero con

menos incidencias; a pesar de

la menor cantidad de

infectados, la letalidad de la

enfermedad se mantiene en el

50% 53%.

Fig.: 4 Casos de bola- Sudn entre 1976- 2003

7

bola- Reston

Fue descrito por primera vez en 1990. Es el nico que se incluye en el

gnero Ebolavirus, de la familia Filoviridae de la orden de los

Mononegavirales.2

No se sabe a ciencia cierta si el virus a causado alguna muerte ya que

produce infecciones asintomticas.

Lleva el nombre reston, porque fue descubierto en Reston, Virginia,

EEUU.

Mientras se estaba utilizando macacos, del tipo Cynomulgus, importados

de Filipinas se descubri, mediante un examen microscpico que

portaban un virus muy parecido al ebolavirus; despus de las

correspondientes investigaciones se pronunci el descubrimiento de un

nuevo tipo de ebolavirus.

Fig.: 5 Imagen microscpica de Ebola-Reston

2 Wikipedia. Reston virus, [Consulta: 4 febrero de 2015]

8

DIAGNSTICO, METODOS y CRITERIO

Diagnstico

El Diagnstico de la enfermedad del bola en una persona que la ha contrado hace pocos das es difcil porque los primeros sntomas, como la fiebre, no son especficos a la infeccin de la enfermedad del bola y a menudo se ven en pacientes con enfermedades ms comunes, as que antes de establecer diagnstico de bola (EVE) hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis (infeccin bacteriana aguda del revestimiento del intestino), el clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis(bacterias intracelulares), la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.

Pero, si una persona tiene los primeros sntomas de la enfermedad del bola y ha tenido contacto con la sangre o los lquidos corporales de una persona con esta enfermedad, o los objetos que han sido contaminados con su sangre o sus lquidos corporales, o con animales infectados, debe ser puesta en aislamiento y se debe notificar a las autoridades de salud pblica.

Mtodos de Diagnostico.

Las infecciones por el virus del Ebola(EVE) solo pueden diagnosticarse

mediante distintas pruebas de laboratorio, El virus del bola se detecta en la

sangre solo despus de la aparicin de los sntomas, particularmente fiebre,

que acompaan el aumento del virus en circulacin en el cuerpo del paciente.

Pueden pasar hasta tres das luego de la aparicin de los sntomas para que el

virus alcance los niveles detectables. Entre las pruebas de laboratorio utilizadas

para realizar el diagnstico estn las siguientes:

Prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA); Pruebas de deteccin de antgenos; Prueba de seroneutralizacin; Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-

PCR); Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/treatment/ 13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf0

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Criterio

Criterios para considerar un caso en investigacin:

Paciente que presenta:

Criterio clnico: Fiebre > 38.6C Y cualquiera de los siguientes: Cefalea intensa Vmitos, diarrea y dolor abdominal Cualquier forma de manifestacin hemorrgica no explicada Fallo multiorgnico

O Una persona que muri de manera repentina y sin otra causa que lo explicara

Criterio de laboratorio Deteccin de cido nucleico viral en muestra clnica.

Criterio epidemiolgico: Estancia en una de las reas donde ha habido casos de EVE Contacto con un caso (en investigacin o confirmado) de EVE o con

sus fluidos corporales/muestras biolgicas

Protocolo de Actuacion frente a casos de bola.

13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf

10

CLINICA

Cuando se considera a un paciente como, posible diagnstico enfermedad por

virus bola, se deben tomar medidas de control de la infeccin (aislamiento del

paciente, uso del equipo de proteccin personal por parte del personal que le

atiende y de la mascarilla quirrgica por parte del paciente) desde el inicio de la

investigacin.

Si los criterios de evaluacin anteriormente mencionados se cumple se lleva a

cabo el siguiente manejo:

1. Hospitalizacin

Aislamiento del paciente en habitacin individual.

Medidas de control de la infeccin: Equipo de proteccin personal para

el personal que le atiende.

Inicio de las pruebas diagnsticas

Inicio del tratamiento de soporte

2. Inicio bsqueda y seguimiento de contactos

3. Notificacin inmediata al Servicio de Vigilancia de la CCAA y de

ste al CCAES y CNE(Centro Nacional de Epidemiologia).

4. Envo de muestras al CNM (Centro Nacional de Muestras)

5. Caso confirmado de EVE Mantener medidas de control de la infeccin Continuar tratamiento de soporte Seguimiento de contactos

6. Caso descartado de EVE

Finalizacin bsqueda y seguimiento de contactos Tratamiento e investigacin de otras causas

Protocolo de Actuacion frente a casos de bola.

13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf

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FACTORES DE RIESGO

Aunque sea una enfermedad de alta mortalidad no se contagia como la gripe o

los resfriados. Ni a travs del aire, el agua o los alimentos. Tampoco hay

pruebas de que los mosquitos puedan contagiar la enfermedad a travs de su

picadura.

El contagio se da por contacto directo, as pues las personas que cuidan de los

enfermos, como: doctores, enfermeros y sobre todo familiares o amigos son los

que estn en mayor riesgo de contagiarse ya que entran en contacto directo

con sangre y fluidos de los pacientes.

Tambin el contacto con animales enfermos o contagiados es uno de los

mayores factores de riesgo de contraer la enfermedad. Esto podra deberse al

consumo de carne de caza infectada o el contacto con animales.

Recientemente se ha descubierto que los murcilagos podran ser el reservorio

del virus.

Y finalmente el contacto con objetos que pudiesen estar infectados. Debemos

entender que el contacto directo significa que los ojos, nariz, boca o heridas

abiertas en la piel de una persona tienen contacto con un objeto

contaminado con sangre o fluidos corporales de una persona infectada.

Factores de riesgo epidemiolgico al evaluar a una persona con

exposicin al virus del bola.

1. Alto riesgo incluye cualquiera de las siguientes:

Exposicin percutnea (por ejemplo, pinchazo de aguja) o a

travs de las membranas mucosas a la sangre o lquidos

corporales de una persona con enfermedad del bola mientras

dicha persona era sintomtica

Exposicin a la sangre o los lquidos corporales (incluidos entre

otros, heces, saliva, sudor, orina, vmitos y semen) de una

persona con enfermedad del bola mientras la persona era

sintomtica sin el equipo de proteccin personal (EPP) adecuado

Procesamiento de sangre o lquidos corporales de una persona

con enfermedad del bola mientras la persona era sintomtica sin

el EPP adecuado o sin las precauciones estndar de

bioseguridad

Contacto directo con un cadver sin el EPP adecuado en un pas

con contagio generalizado o casos en zonas urbanas con

medidas de control dudosas.

12

Haber vivido en un hogar cercano y haber brindado atencin

directa a una persona con enfermedad del bola mientras la

persona era sintomtica

2. Riesgo real incluye cualquiera de las siguientes:

Contacto directo en ambientes familiares, centro de cuidados de

salud o entornos de la comunidad con una persona con la

enfermedad del bola mientras la persona presentaba sntomas

Contacto cercano se define como estar por un perodo de

tiempo prolongado sin usar EPP adecuado a una distancia

de aproximadamente 3 pies (1 metro) de una persona con

enfermedad del bola mientras una persona estaba

sintomtica

3. Riesgo bajo (que no cero) incluye cualquiera de las siguientes:

Haber estado en un pas con contagio generalizado o casos en

zonas urbanas con medidas de control dudosas en los ltimos 21

das y no haber tenido exposiciones conocidas

Tener contacto directo breve (por ej., darse la mano) sin usar EPP

adecuado, con una persona con la enfermedad del bola

mientras la persona estaba en la primera etapa de la enfermedad

Proximidad breve, como estar en la misma habitacin (no un rea

de cuidado de pacientes con la enfermedad del bola) por un

perodo de tiempo breve, con una persona con la enfermedad del

bola mientras la persona presentaba sntomas

En pases sin contagio generalizado o casos en zonas urbanas

con medidas de control dudosas: contacto directo mientras se usa

el EPP adecuado con una persona con la enfermedad del bola

mientras la persona presentaba sntomas o con los lquidos

corporales de la persona

Haber viajado en un avin con una persona con la enfermedad

del bola mientras la persona presentaba sntomas

13

4. Riesgo no identificable incluye:

Contacto con una persona asintomtica que ha tenido contacto con una

persona con la enfermedad del bola

Contacto con una persona con la enfermedad del bola antes de

que esta desarrollara sntomas

Haber estado ms de 21 das previamente en un pas con

contagio generalizado o casos en zonas urbanas con medidas de

control dudosas

Haber estado en un pas con casos de la enfermedad del bola,

pero sin contagio generalizado ni casos en zonas urbanas con

medidas de control dudosas, y no haber tenido otras exposiciones

distintas a las definidas ms arriba

Haber permanecido en o cerca del avin o barco durante todo el

tiempo en que el medio de transporte estuvo presente en un pas

con contagio generalizado o casos en zonas urbanas con

medidas de control dudosas, y no haber tenido contacto directo

con nadie de la comunidad. 3

3 Centers for disease control and prevetio. Risk of exposure

[Consulta: 30 de Enero de 2015]

14

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO

medicamento (medicamento antiviral) para la enfermedad del bola aprobado.

Los sntomas y las complicaciones de la enfermedad del bola se tratan a

medida que aparecen.

Ante la sospecha de EVE se debe iniciar tratamiento intensivo de soporte, con:

Mantenimiento del equilibrio del balance de fluidos y electrolitos.

volumen circulatorio

Mantener niveles adecuados del oxgeno y la presin arterial.

Estn contraindicadas las inyecciones intramusculares, la aspirina, los

antiinflamatorios no esteroideos y las terapias anticoagulantes.

Es importante minimizar el uso de procedimientos invasivos que pueden

provocar el sangrado excesivo del paciente.

Se estn desarrollando vacunas y tratamientos experimentales para la

enfermedad del bola, pero an no se ha podido probar completamente su

seguridad y eficacia.

Estudio y manejo de contactos

A efectos del seguimiento y valoracin epidemiolgica, se considerarn los siguientes tipos de contacto:

Contacto de alto riesgo: Contacto cercano (dentro de 1 metro), sin EPI apropiado (o con

incidencias en la utilizacin del EPI), con un caso confirmado que estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea.

Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso confirmado en las 7 semanas posteriores a su recuperacin.

Contacto directo con ropas, ropa de cama o fmites contaminados con sangre, orina o fluidos de un caso confirmado, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilizacin del EPI).

Herida percutnea (por ejemplo, con una aguja) o exposicin de las mucosas a fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de un caso confirmado.

Atencin sanitaria a un caso confirmado o manejo de sus muestras sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilizacin del EPI) (enfermeros, personal de laboratorio, de enfermera, de ambulancia, mdicos y otro personal).

Contacto con el cadver de una persona fallecida por EVE o con ropa o fmites del cadver, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilizacin del EPI).

Contacto directo con murcilagos, roedores o primates, su sangre, fluidos corporales o su cadver o con carne de caza no cocinada en/de un rea afectada.

15

Contacto de bajo riesgo:

Personal que usando adecuadamente y sin incidencias el EPI que ha

tenido contacto directo con un caso confirmado, con sus fluidos

corporales o con cualquier otro material potencialmente contaminado,

en el transcurso de la atencin sanitaria.

Persona que ha compartido espacios fsicos cerrados en los que

pueda haber fmites con restos biolgicos de un caso confirmado, y

que no cumpla criterios de contacto de alto riesgo (ej. asientos en

sala de espera, la misma consulta, la misma ambulancia,...).

Manejo de los contactos

Ante un caso que cumpla criterios de caso en investigacin se iniciar la

identificacin y seguimiento de contactos tanto sanitarios como

familiares/convivientes/laborales, que ser interrumpida si se descarta el caso

tras el diagnstico de laboratorio.

Actuacin para los contactos de alto riesgo:

Se establecer cuarentena en el domicilio (siempre que se pueda

garantizar el cumplimiento la misma) o en un hospital.

Adems la persona o institucin responsable realizar una vigilancia

activa con toma de temperatura supervisada durante los 21 das

posteriores a la ltima fecha de exposicin posible a la infeccin. No

obstante, en determinadas situaciones, esta cuarentena ser valorada y en

su caso validada por el responsable de Salud Publica.

Si presentan fiebre de 37.7 C o ms con o sin cualquier otro sntoma

compatible con la clnica de la enfermedad, estos contactos sern

considerados como casos en investigacin hasta que se disponga de

los resultados de laboratorio.

Para valorar la fiebre, se deber preguntar siempre si est tomando

antitrmicos, est en situacin de inmunodepresin o cualquier otra

situacin que pueda afectar a la temperatura corporal, como son los

nios, ancianos, etc.

Actuacin para los contactos de bajo riesgo:

16

Vigilancia activa durante los 21 das posteriores a la ltima fecha de

exposicin posible a la infeccin. La persona/institucin responsable

de su seguimiento deber contactar y registrarla temperatura 2 veces

al da as como investigar la presencia de cualquier sntoma

sospechoso, para detectar precozmente la presencia de signos o

sntomas de enfermedad. Estas personas deben estar localizables a lo

largo del periodo de seguimiento.

Si presentan fiebre de 37.7 C7 o ms con o sin cualquier otro sntoma

compatible con la clnica de la enfermedad, estos sujetos debern hacer

autoaislamiento inmediato domiciliario, y comunicar de forma urgente al

responsable del seguimiento. Estos contactos sern considerados como

casos en investigacin hasta que se disponga de los resultados de

laboratorio.

En cualquier tipo de contacto, desde la Autoridad Sanitaria se podrn

establecer recomendaciones especficas tras la valoracin oportuna,

ante personas especialmente vulnerables, determinadas profesiones o

situaciones de riesgo.

Protocolo de Actuacin frente a casos de bola. 13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pd

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REPERCUSION SOCIAL

Muchos de los pacientes que han muerto tienen entre 30 y 45 aos de edad.

Hay pueblos en Kailahun, en Sierra Leona, por ejemplo, que han perdido a la

mayora de los miembros adultos de la comunidad, dejando a muchos nios

hurfanos y a personas mayores solas. En algunos pueblos ya casi no hay

nadie para cultivar los campos o dar sustento a las familias.

Los pases ms afectados hasta el momento estn tratando de reconstruirse

luego de aos de guerras civiles; ellos ya tienen dificultades para satisfacer las

necesidades bsicas de salud de sus ciudadanos, por no hablar de tratar una

emergencia de esta complejidad y magnitud. Sierra Leona y Liberia, por

ejemplo, tienen slo 0.2 y 0.1 mdicos por cada 10.000 personas

respectivamente (en comparacin con la brecha de 2.6 en frica Occidental y

240 veces ese nmero en Estados Unidos).

En Liberia y Sierra Leona, muchos centros sanitarios estn cerrados o vacos.

Las personas no buscan tratamiento para enfermedades comunes por temor a

ser infectados con bola. Algunos trabajadores de la salud ya han sido

infectados o han muerto. Como consecuencia de esto, muchos otros tienen

demasiado miedo de ir a trabajar. La epidemia est desgastando an ms a los

dbiles sistemas de salud, que ya estaban haciendo frente a otras crisis de

salud existentes, como la malaria y la mortalidad materna.

La OMS necesita coordinar e impulsar la prestacin de apoyo adicional a los

trabajadores de salud para que los hospitales y centros sanitarios puedan

permanecer abiertos para tratar la elevada carga de morbilidad habitual en

estos pases. Si el sistema de salud comienza a colapsar en estos pases, los

niveles de mortalidad de otras enfermedades y las condiciones mdicas

pueden aumentar de forma astronmica, y convertirse en un terrible efecto

indirecto de esta epidemia de bola.

Mdicos sin Fronteras http://www.msf.mx/web/index.php?id_pag=1593

18

CANTIDAD DE CASOS

Pases con contagio generalizado

Pas Total de

casos

Casos confirmados en el

laboratorio

Total de

muertes

Guinea 2975 2608 1944

Liberia 8745 3143 3746

Sierra

Leona

10740 8059 3276

Total 22460 13810 8966

Pases con uno o ms casos iniciales y/o transmisin localizada

Pas Total de

casos

Casos confirmados en el

laboratorio

Total de

muertes

Reino

Unido

1 1 0

Total 1 1 0

Pases afectados previamente

Pas Total de

casos*

Casos confirmados en el

laboratorio

Total de

muertes

Nigeria 20 19 8

Senegal 1 1 0

Espaa 1 1 0

Estados 4 4 1

19

Unidos

Mali 8 7 6

Total 34 32 15

El nmero total de casos incluye casos posibles, presuntos y confirmados.

Centros para el control y la prevencin de enfermedades

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html

20

PRONOSTICO

La recuperacin de la enfermedad del bola depende de un buen cuidado de

apoyo y de la respuesta inmune del paciente. Las personas que se recuperan

de la infeccin por el virus del bola producen anticuerpos que duran por lo

menos 10 aos, y posiblemente ms. Se desconoce si quienes logran

recuperarse son inmunes de por vida o pueden infectarse con diferentes

especies de la enfermedad del bola. Algunas de las personas que se

recuperaron de la enfermedad del bola han desarrollado complicaciones a

largo plazo, como problemas articulares y de visin.

21

OTROS DATOS

Comienza un ensayo clnico para el tratamiento del bola en una clnica

de MSF en Guinea

Un ensayo clnico para un posible tratamiento para el bola fue iniciado en

Guinea el pasado 17 de diciembre en el Centro de Tratamiento de bola de

MSF en Guckdou, en el este del pas. El ensayo est dirigido por el Instituto

Nacional de Salud e Investigacin Mdica francs (INSERM). A pesar de que

todo tratamiento experimental para los pacientes de bola ofrece esperanza,

MSF contina siendo prudente. No hay garanta de que el medicamento sea

eficaz, e incluso si lo es, no significar el fin de la epidemia que contina

extendindose en los tres pases ms afectados de frica Occidental.

Todos los pacientes que llegan al centro de tratamiento de bola de MSF en

Guckdou son informados sobre la posibilidad de recibir el tratamiento

experimental y pueden optar por participar en el estudio o no. Aquellos que no

deseen que se les d el nuevo tratamiento, recibirn la misma atencin de

soporte mdico que los que s lo reciben, aunque sin la administracin del

frmaco del ensayo.

El medicamento que se utiliza en Guckdou es el favipiravir, un medicamento

antiviral producido por la compaa japonesa de Toyama/FujiFilm. Esta frmaco

ha mostrado buenos resultados contra el bola en estudios en animales y tiene

buenos resultados de toxicidad en los seres humanos, cuando se utiliza para

otras infecciones virales. Pero en la medida en que la droga nunca ha sido

estudiada en humanos para tratar el bola, es importante esperar los

resultados del ensayo antes de declarar al favipiravir como un tratamiento para

el bola.

Si se demuestra que el favipiravir es seguro y efectivo, se har accesible a los

pacientes de bola en otros centros de tratamiento de bola mediante el paso

del ensayo a una siguiente fase. Esto significa que tras la aprobacin de las

autoridades nacionales y de los comits de tica independientes, ms

pacientes positivos de bola en frica Occidental sern puestos bajo este

tratamiento.

Mdicos sin Fronteras comienza-un-ensayo-clinico-para-tratamiento-del-ebola-en-una-clinica-msf-en-guinea

22

CONCLUSIONES

23

BIBLIOGRAFIA WEBGRAFIA

[1]Organizacin mundial de la salud. Enfermedad por el virus del

bola.[Consulta: 21 de enero

de 2015]

[2] Wikipedia. Reston virus, [Consulta: 4

febrero de 2015]

[3]Centros para el control y la prevencin de enfermedades, Enfermedad del

bola,Factores de riesgo a considerar al evaluar a una persona con exposicin al virus

del bola [Consulta: 21 de enero de 2015]

Web Consultas. bola

s.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus>[Consulta: 21 de enero de 2015]

El pas. Tres especies africanas de murcilagos se revelan como reservorios del virus

bola[Cons

ulta: 21 de enero de 2015]

Instituto Nacional de seguridad e higiene en el trabajo.

[Consulta: 21 de enero de 2015]

Fig.: 1 [Consulta: 21 de

enero de 2015]

Centers for disease control and prevetio. Risk of exposure

[Consulta:30 de enero de

2015]

Family doctor.org, Enfermedad del virus del bola; Causas y factores de

riesgo [Consulta:30 de enero de 2015]

Fig.: 2 [Consulta: 3 de febrero de 2015]

Wikipedia. Ebola Zaire [Consulta: 3

de febrero de 2015]

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/treatment/index.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

24

http://www.msf.es/noticia/2014/comienza-un-ensayo-clinico-para-tratamiento-del-

ebola-en-una-clinica-msf-en-guinea

http://www.medicosdelmundo.org/index.php/mod.conts/mem.detalle_cn/relmenu.1

11/id.4015

http://elpais.com/elpais/2014/09/15/planeta_futuro/1410779972_112207.html

25

ANEXOS Anexo 1

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_por_el_virus_del_%C3%89bola#mediaviewer/File:Sym

ptoms_of_ebola_(vector_image)-es.svg