Trabajo Final de Planeacion Estrategica

8/3/2019 Trabajo Final de Planeacion Estrategica

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MAESTRIA: EN GESTION DE LA SALUD

MATERIA: PLANEACION ESTRATEGICA

MAESTRO RIGOBERTO CHAVEZ GUTIERREZ

ALUMNO: MARIA DEL CONSUELO ROBLES SIERRA

PLANEACION ESTRATEGICA: SERVICIOS MEDICOSMUNICIPALES TLAJOMULCO DE ZUIGA


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SERVICIOS MEDICOS MUNICIPALES DE TLAJOMULCO DE ZUIGA

VISIN:

Que la poblacin del municipio se sienta satisfecha con su salud fsica y mental,conducidos por una institucin de salud que trabaja con eficiencia y transparenciaatendiendo con oportunidad las expectativas de los usuarios, con personal ydirectivos profesionales, innovadores y comprometidos con ofrecer serviciosintegrales con creciente calidad y humanismo, sintindose cada vez mssatisfechos porque estn contribuyendo para hacer de Tlajomulco de Ziga unlugar digno, confiable y de sana convivencia.

MISIN:

Ser responsables de Mejorar el nivel de salud de la poblacin de Tlajomulco deZiga, promoviendo servicios integrales con eficiencia, equidad y respeto a ladignidad humana.

Economa

Poltica Oportunidades

Sociedad GENERAN

Tecnologa Amenazas

Globalizacin

*Se analiza cada uno.

Un entorno saludable alude a un espacio especfico alrededor de undeterminado grupo de personas, que carece o presenta factores de riesgoscontrolados y prevenibles e incluye factores promotores de la salud y elbienestar.

El entorno se identifica con: un espacio fsico definido, un grupo de personascon roles definidos, una estructura organizacional. Incluye saneamiento bsico,espacios fsicos limpios y estructuralmente adecuados, y redes de apoyo paralograr mbitos psicosociales sanos y seguros que estn exentos del abusofsico, verbal, y emocional, as como de ataques y violencia


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Tlajomulco de Ziga cuenta con caractersticas muy particulares que logranincidir de manera determinante en el funcionamiento de sus instituciones: poruna parte, es el municipio del rea Metropolitana de Guadalajara cuyapoblacin crece ms rpido y, por otra parte, su extensin territorial

acompaada de una dispersin poblacional condiciona las posibilidades deactuacin de sus organizaciones. Aunado a estas caractersticas, lasinstituciones del Ayuntamiento manifiestan condiciones cuestionables respectoa su estructuracin, presupuestacin y funcionamiento. La Direccin General deServicios Mdicos Municipales no es una excepcin en el contexto deTlajomulco de Ziga y para ejemplificar las condiciones de su desempeo sepresenta este diagnstico que pretende puntualizar los factores socio-demogrficos, de infraestructura, estructurales y normativos que inciden en el

funcionamiento de los Servicios Mdicos Municipales.

Uno de los temas ms complejos y de observancia en el desarrollo de la

sociedad, es sin duda el de la Salud; requisito prioritario para alcanzar unaadecuada calidad de vida. La salud entendida no slo como la atencin alenfermo, sino como un algoritmo acabado y perfecto que brinde atencin clnica

(mdica, quirrgica, teraputica, etc.); que sea capaz de brindar informacincoherente, concisa y clara por medio de campaas de prevencin y promocin a lasalud (como las campaas de vacunacin o las de divulgacin sobre algn riesgode epidemia o enfermedad); capaz de garantizar un correcto desenvolvimiento yreincorporacin a la vida social; un enorme cmulo de recursos fsicos, materiales,tcnicos y humanos dedicados a la salud; que sea una estructura fiable y que sucobertura y alcances sean universales.

A la par de lo anterior, se requiere cumplimentar una serie de circunstanciasprevias a la estructura sanitaria que permita una mayor concrecin coherente conlos objetivos planteados, tales como una buena nutricin, familias de adultos conhijos deseados, informacin y educacin sanitaria, seguridad pblica, etc.


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Debido a que la nuestra es una sociedad sumamente heterognea, cambiante,creciente, multifactica, complicada, no slo por sus poblaciones y costumbres nipor su religin o por su etnia, sino tambin por sus muy diversas condicionesgeogrficas o climticas, trae consigo la verdad de que la nuestra son muchassociedades en una.

Por lo anterior, resulta sumamente complicado establecer una poltica de saluduniforme que trate de homogenizar lo desigual; las lneas generales de las queparte sta, tan especial atencin poblacional, debe de preocuparse ms que porlos obstculos, por las necesidades de todos los habitantes.1

Sin duda debe mencionarse que la atencin a la poblacin debe realizarse comoprioridad, no es momento de mezquindad, la crisis de salud es una cuestin debienestar social y de seguridad nacional, el punto aqu es no cuenta el pas conlos recursos suficientes para enfrentar la actual crisis de salud pblica? Cuando serecuerda que diariamente se subastan millones de dlares para apoyar el tipo decambio y que se pagan cerca de 200 mil millones de pesos al ao por el costofinanciero de la deuda pareciera que algo no encaja del todo bien.

Las cifras del acuerdo con el Banco Mundial representan alrededor de 2,800millones de pesos (a un tipo de cambio de 14 pesos por dlar), mientras que elpresupuesto autorizado en 2009 para el Ramo 12, el de la salud, tiene adjudicadosms de 85 mil millones de pesos. Evidentemente la mayor parte de dichosrecursos se encuentran comprometidos, principalmente al gasto corriente: 76,000millones, el 89.5% del total.

Asociado a lo anterior, debe mencionarse que dentro del gasto corriente losservicios personales no son el problema ya que solamente contabilizan 21.5 %. Deigual manera materiales y suministros as como servicios generales constituyen un14.5% del total. Pero entonces la pregunta es qu rubro suma la mayor parte delgasto corriente en el Ramo 12 (Salud)? La respuesta es el denominado como"Otros de Corriente": ms de 45,000 millones de pesos, o el 53.5 % delpresupuesto total del ramo.

Por tanto es evidente la limitante que el gasto en salud tiene: la mayor parte delmismo se destina a un rubro que no tiene impacto en el largo plazo, quenicamente atiende la operacin del sistema y que por lo tanto tiene escasomargen de accin ante epidemias o pandemias.

Debe tenerse algo claro, el sistema de salud en Mxico tradicionalmente halogrado eliminar serios problemas como el del sarampin, la poliomielitis, entre


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otros, y de igual manera tiene centros de excelencia como el Centro Mdico sigloXXI, o el de la Raza, as como investigadores reconocidos mundialmente. Enconjunto todo ello de alguna manera permite que la poblacin pueda contar conacceso a un sistema de salud, es decir no se parte de cero.

Sin embargo, el problema de fondo es que ello constituye excepciones ms quereglas, en donde las entidades pobres del sureste, por ejemplo, no cuentan concentros e investigadores de tal magnitud. En otras palabras hace falta aumentar lacobertura del sistema de salud preventiva, de atencin a la poblacin yobviamente de reaccin ante epidemias y pandemias.

Para la consecucin de lo anterior debe dedicarse un esfuerzo mayor tanto parala investigacin en el ramo como para la inversin en infraestructura. Las cifrasson claras y preocupantes, para 2009 nicamente se destinaran 7,200 millonesde pesos a inversin en infraestructura y 1,700 millones a inversin financiera, el

8.5 y 2% del gasto total respectivamente, mucho de ello para centros hospitalariosya existentes.

Pero eso es mucho o poco? Como punto de referencia puede tomarse que elgasto social per cpita de Mxico es inferior al promedio del realizado en AmricaLatina: 618 dlares contra 658 para el bienio 2004-2005 de acuerdo a la CEPAL.Dicha cantidad lo ubica en el octavo lugar de la regin, cuando por tamao de laeconoma debera ser el segundo, solo atrs de Brasil. Si se quiere ser msestricto puede recordarse que hace unos das el Fondo Monetario Internacionalcoloc a Mxico como la onceava economa mundial (cuando el PIB se mide

ajustado por poder de paridad) por encima de Espaa y Canad. Evidentemente elgasto social mexicano no corresponde a dicha clasificacin.

Cuando el gasto social se mide por tamao del PIB la situacin es todava mspreocupante ya que el promedio de la regin es 15.9% mientras que el de Mxiconicamente contabiliza 10.2%, hecho que lo ubica en el lugar 12 de la regin. Enparticular el gasto pblico en salud per cpita realizado por Mxico es de 153dlares (base ao 2000), cuando el promedio ponderado de toda Amrica Latinaes de 141 dlares, es decir la nacin se coloca apenas ligeramente por encima deun promedio que contempla a naciones ms pobres. Finalmente puede indicarse

que an como proporcin del PIB, el gasto en salud de Mxico se encuentra lejosde otros pases como Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Costa Rica o Cuba por citaralgunos. Igualmente todo ello es evidente cuando se nota que para el mismoconcepto Mxico se encuentra por abajo del promedio simple o el promedioponderado de Amrica Latina, lo cual refleja el camino a emprender parasolucionar este rezago social.
http://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economiahttp://www.cnnexpansion.com/economia/2009/04/24/espana-cede-a-mexico-lugar-en-economia


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Por tanto, la ampliacin del sistema de salud es una necesidad que va desde laaplicacin de una cantidad mayor de recursos hasta la mejora de su destino degasto, dentro del cual la investigacin y la infraestructura deben de ser prioritarias.En el primer punto la historia es clara: desde 1980 el gasto neto devengado por elsector pblico en salud promedia 0.4% como proporcin del PIB. Si se toma en

cuenta que el PIB real aument en promedio 2.6 % en dicho periodo, y lapoblacin en un 1.5% puede entenderse que el gasto en salud en trminos percpita prcticamente se ha incrementado marginalmente, principalmente por ellado del gasto corriente.

Las estadsticas disponibles de contabilidad nacional son congruentes con loanterior, entre 2003 y 2006, el valor agregado bruto de los servicios de salud y deasistencia social se elevaron en 1.7 %, apenas algo ms que el crecimiento de lapoblacin, algo derivado del escaso contenido de inversin y eficiencia querequiere el ejercicio de las finanzas pblicas.

En consecuencia el actual problema de salud obliga a plantear la necesidad decontar con un sistema de salud eficiente, ya que ello forma parte del compromisode bienestar social que el gobierno federal tiene con la poblacin, esto conforma labase mnima de estabilidad social. La falta de cumplimiento de este compromisoimpide pensar en que el pas estar en capacidad de alcanzar metas superiorescomo una mayor competitividad, productividad, empleo y otros problemaseconmicos que la nacin enfrenta.

Por tanto la coyuntura nos debe llevar a entender que debemos resolver lo bsico

para de ah buscar objetivos superiores, de otra manera eventos lamentablescomo los de la influenza porcina lo nico que demuestran es el desequilibrio que elsistema econmico, social y poltico que Mxico enfrenta. 2

Actualmente slo el 5% de los mexicanos cuenta con un Seguro de GastosMdicos Mayores (SGMM), de acuerdo con datos de la Asociacin Mexicana deInstituciones de Seguros (AMIS).

De stos slo el 2.4% est contratado de forma particular, mientras que elporcentaje restante corresponde a plizas corporativas.

Los mexicanos gastan en promedio 9,000 pesos al ao en servicios relacionadoscon la salud, de los cuales 45% proviene de fuentes pblicas; en cuanto al gastoprivado el 95.2% proviene directamente del bolsillo del paciente.

"La importancia de tener una cobertura de este tipo radica en la proteccin no slode la salud, sino de resguardar el patrimonio del cliente ante cualquier imprevisto",dice el director se Salud de AXA Seguros, Guillermo Barraza.


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Cada ao 2 millones de familias en el pas pierden su patrimonio a causa degastos relacionados con la salud, asegura el directivo.

Entre las enfermedades que ms afectan el bolsillo de los consumidores est elcncer, cuyo tratamiento puede costar hasta 4.5 millones de pesos.

Para contratar un SGMM

Esta proteccin debe ser una herramienta a la medida, por lo que antes decontratar cualquier producto debes comparar y seguir al menos estasrecomendaciones para conocer a qu te comprometes y cul es la cobertura quetendrs:

1. Qu necesidades tienes como cliente, cuadro individual de salud.

2. Disponibilidad de territorio, si la cobertura es nacional o internacional y el

aumento en el costo de la pliza.3. Suma asegurada: la cantidad que deseas que cubra el seguro.

4. Deducible: la participacin fija que tendr el asegurado en los gastos.

5. Coaseguro: la participacin en porcentaje que tendr el asegurado una vezdescontado el deducible.

6. Niveles hospitalarios: el hospital u hospitales donde se desee atender, deacuerdo a las posibilidades econmicas3

El Artculo 4 constitucional establece, en su Prrafo 3, que "Toda persona tienederecho a la proteccin de la salud." Explcitamente, la Constitucinestablece unaobligacin positiva a cargo del Estado de proteger la salud de las personas.4

El Seguro Popular forma parte del Sistema de Proteccin Social en Salud, el cualbusca otorgar cobertura de servicios de salud, a travs de un aseguramientopblico y voluntario, para aquellas personas de bajos recursos que no cuentan conempleo o que trabajan por cuenta propia y que no son derechohabientes deninguna institucin de seguridad social.

Los integrantes de las familias afiliadas al Sistema de Proteccin Social en Salud atravs del Seguro Popular tendrn acceso a los servicios mdico-quirrgicos,farmacuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidadesde salud. Actualmente, el Seguro Popular ofrece una cobertura a 275intervenciones mdicas, las cuales se encuentran descritas en el CatlogoUniversal de Servicios de Salud.
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Asi pues el primer responsable de la salud es el gobierno, que es el rector delsistema de salud y delega funciones a otros niveles de gobierno (Estados yMunicipios) para as llegar a la integracin de todo el sector salud con el propsitode hacer ms efectivo, de calidad y humano el sistema de salud.

En Mxico, la descentralizacin se debi a varias causas: la escasez de recursosprecipitada por las crisis econmicas; la prdida persistente del poder local; lacarencia efectiva de participacin popular en la gestin estatal; la limitadatransparencia de los procesos del aparato estatal y, finalmente, la incapacidad dela poltica social para hacer frente a la crisis, as como para fomentar la toma dedecisiones en el lugar mismo donde se generan los problemas y las necesidades.El estado de Jalisco fue una de las 14 entidades pioneras en descentralizarse enla dcada de los 80, proceso que interrumpi la crisis econmica de 1986. En1995, el gobierno federal retom la descentralizacin, incluyndola como uno delos principales lineamientos del Programa de Reforma del Sector Salud 1995-

2000, con el objeto de "incrementar la eficiencia de la atencin a la poblacinabierta". A pesar de que durante muchos aos la Secretara de Salud (SSA)defini las partidas del gasto en salud para todo el pas, su objetivo era que, enadelante, las entidades federativas decidieran totalmente el destino de losrecursos federales que reciban, siempre y cuando cumplieran, al menos, unmnimo de acciones de salud determinadas en el mbito federalel llamado"Paquete Bsico de Servicios de Salud". El esquema de presupuestacin es, portanto, una pieza clave para modificar la relacin entre los prestadores de servicios(los estados) y la autoridad normativa (SSA), la cual pretenda transitar de un

esquema de control directo hacia uno de autonoma de gestin, en donde elgobierno federal asumiera la funcin de evaluar los resultados obtenidos por losoperadores del gasto, sin por ello interferir en sus decisiones.5

MUNICIPIO DE TLAJOMULCO

Territorio

El Municipio de Tlajomulco de Ziga tiene una extensin territorial de 636.93kilmetros cuadrados, lo cual representa 0.83 por ciento del territorio del Estadode Jalisco. Las coordenadas de ubicacin del municipio son: al norte 2036, aloeste 10335 de longitud oeste, al este 10312 y al sur 2022 de latitud norte, auna altura de 1,575 metros sobre el nivel del mar.

Colinda al norte con los municipios de Zapopan, Tlaquepaque y El Salto; al estecon Juanacatln e Ixtlahuacn de los Membrillos; al oeste con Acatln de Jurez yTala; al sur con Jocotepec y Chapala.
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En general su superficie est conformada por zonas planas (62 por ciento), zonassemiplanas (24 por ciento) y zonas accidentadas (14 por ciento). Mientras que susrecursos hidrolgicos son proporcionados por ros y arroyos que conforman lasubcuenca hidrolgica del Ro Santiago (Verde Atotonilco) y por los de lasubcuenca alto Ro Ameca.

Poblacin

Se estima que en 2010, la poblacin del municipio alcanz los 308,187 habitantes,de los cuales 51 por ciento son hombres (157,258) y el restante 49 por cientomujeres (150,929). Cabe destacar que en este ao, a partir de los resultados delCenso de Poblacin y Vivienda 2010, tendremos informacin certera acerca deltotal de la poblacin, su composicin y caractersticas.
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Actualmente, Tlajomulco de Ziga se ubica como uno de los municipios que mshan crecido a nivel nacional. De hecho, cabe subrayar que es el municipio queregistra el mayor crecimiento poblacional de los municipios del rea Metropolitanade Guadalajara.

El crecimiento del municipio ha sido de altas proporciones, al grado de que en losltimos 25 aos pas de 50 mil habitantes a ms de 300 mil.
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Un dato a valorar en el contexto del crecimiento demogrfico del municipio, es elreferente al incremento de la poblacin de algunas localidades, que comenzaron arecibir habitantes despus del 2000, como fue el caso de los fraccionamientosVillas de la Hacienda, La Tijera, Lomas de San Agustn y Hacienda de Santa Fe.Este comportamiento refleja el dramtico crecimiento poblacional de ciertas zonasdel municipio.

Crecimiento de poblacin en algunas localidades del municipio 2000 - 2009v

Asimismo, la dinmica demogrfica de Tlajomulco de Ziga se ha caracterizadopor generar una poblacin eminentemente joven, que representa el 30 por cientodel total municipal.
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Distribucin poblacional por edades en Tlajomulco en 2005

El bono demogrfico constituye, sin duda, una oportunidad y un reto para

incrementar los servicios que presta el municipio, as como la infraestructurasocial, educativa y productiva, a fin de que se cuente con la capacidad de ofrecermejores opciones de desarrollo para los habitantes de Tlajomulco y demsmunicipios de la zona sur del rea Metropolitana de Guadalajara.

Un dato que no debe perderse de vista es el referente al porcentaje de personasde la tercera edad (de 60 aos o ms) que habitan en el municipio, y querepresentan poco ms de 2 por ciento del total de la poblacin. Si bien es ciertoque hoy este porcentaje no se puede considerar elevado, es pertinente que antesu incremento se formulen e implementen polticas sociales que atiendan a este

sector de la poblacin, especialmente a los que se encuentran en situacin devulnerabilidad.

Rezago social

Si bien es cierto que el crecimiento de la poblacin de Tlajomulco ha sido uno delos temas de mayor preocupacin para las autoridades de los diferentes niveles degobierno, ligado a ste se encuentran las condiciones de pobreza de muchos
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habitantes. Segn estimaciones del Consejo Nacional de Evaluacin de la Polticade Desarrollo Social (CONEVAL), en 2005, 45 por ciento de la poblacin padecapobreza patrimonial, 18.9 padeca pobreza de capacidades y 11.6 sufra pobrezaalimentaria.

Los datos son preocupantes, ya que en 2000, con una poblacin 50 por cientomenor que la registrada en 2005, el porcentaje de personas en condicin depobreza patrimonial era 15 por ciento menor. Es decir, al duplicarse la poblacinse increment considerablemente el ndice de pobreza, resultado de los flujosmigratorios de personas de escasos recursos hacia el sur del rea Metropolitanade Guadalajara.

Si bien el crecimiento de la poblacin signific para el gobierno municipal lanecesidad de duplicar la cobertura en la prestacin de los servicios pblicosmunicipales, y trabajar a marchas forzada para lograr la dotacin deinfraestructura educativa, de movilidad y de servicios, el fenmeno tambin

constituye una oportunidad para redefinir los nuevos mecanismos de organizacinde municipio bajo una perspectiva metropolitana.

Una de las principales razones del rezago social que padece el municipio, seencuentra en las carencias en materia educativa, la baja cobertura de los serviciosbsicos y acceso a la seguridad social de esta poblacin.
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En materia educativa, en 2005, casi el 20 por ciento de la poblacin de 15 aos oms no tena concluida la educacin primaria. En cuanto la infraestructuraeducativa, actualmente, se cuenta con 48 escuelas primarias, 46 escuelassecundarias, 14 de educacin media superior y tres institutos de educacinsuperior: la Universidad Tecnolgica de la Zona Metropolitana, la Universidad

Politcnica de la Zona Metropolitana y el Instituto Tecnolgico de Jalisco.

Respecto al acceso a la seguridad social, en 2005, menos de la mitad de lapoblacin se encontraba afiliada a algn organismo pblico de salud: 101,602personas (46 por ciento) se encontraban afiliadas al Instituto Mexicano del SeguroSocial (IMSS), 3,082 (0.01 por ciento) al Instituto de Seguridad y ServiciosSociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y 2,628 (0.01 por ciento) alSeguro Popular.

Por otro lado, el ndice de Marginacin Urbana, estimado por COEPO en 2005,

indica que ms de 17 mil personas tenan un grado de marginacin muy alto, msde 50 mil un grado de marginacin alto y casi 40 mil un grado de marginacinmedio. Este ndice toma en consideracin la falta de acceso a los servicios desalud, la falta de acceso a la educacin, la residencia en viviendas inadecuadas yel fallecimiento de hijos de madres jvenes.

Aun cuando el ndice de marginacin del municipio de Tlajomulco de Ziga, engeneral se considera como muy bajo, existen varias localidades que presentancarencias y dificultades que los posicionan en un alto nivel de marginacin. Lascarencias mencionadas a lo largo de este diagnstico, junto con el bajo ingreso

econmico, refuerzan las condiciones de pobreza de una gran parte de lapoblacin, y principalmente la que se sum al municipio en los ltimos aos.

Vas de comunicacin y movilidad

En el municipio de Tlajomulco de Ziga, desde el 2000 hasta 2009, seautorizaron ms de 90 mil viviendas, acumulndose en la actualidad 163,590.Segn estimaciones del Centro Estatal de la Vialidad y el Transporte del Estadode Jalisco (CEIT), se proyecta que una vez alcanzados los 350 mil habitantes en

menos de 10 aos, cada ao se sumarn un promedio de 24 mil personas almunicipio.

Esta informacin nos indica que en los prximos 10 aos experimentaremos uncrecimiento de 959,000 viajes en todas las modalidades del transporte, lo quenecesariamente implica la necesidad de una mayor infraestructura y equipamientourbano para atender esta demanda. La infraestructura vial en el municipio se
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encuentra rezagada y poco integrada a la dinmica metropolitana, lo que se aadeal desequilibrio entre la oferta y la demanda de los servicios de transporte pblicoy las deficiencias en el mismo, lo que agregado a la explosin demogrficarepresenta un reto para el desarrollo integral de Tlajomulco de Ziga.

Por otra parte, debe agregarse que los servicios de movilidad urbana con los queactualmente cuentan los habitantes del municipio no satisfacen la dinmicametropolitana y las nuevas demandas de los mismos. Actualmente, el municipiocuenta con tres grandes vas de acceso:

la Avenida Lpez Mateos-Carretera a Morelia, la Carretera a Chapala y la AvenidaAdolf Horn, mismos que se encuentran saturados y se han convertido en una zonade conflicto para el sur del rea Metropolitana.

Servicios de Salud.

Infraestructura

La infraestructura destinada a los servicios de salud y establecida en Tlajomulcode Ziga puede ser clasificada tomando en consideracin las instalaciones bajoel control de las autoridades federales, las autoridades del estado de Jalisco, losServicios Mdicos Municipales y la iniciativa privada.

Infraestructura federal

A cargo del Instituto Mexicano del Seguro Social, se cuenta con la Unidad deMedicina Familiar No. 59, ubicada en la cabecera municipal y cuyos recursoshumanos ascienden a las 15 personas (5 mdicos, 4 mdicos generales y 5enfermeras) y cuenta con tres consultorios de medicina familiar. Por otro lado, seprev la construccin de un Hospital Regional con 26 especialidades ubicadoentre las localidades de Hacienda Santa Fe y San Sebastin el Grande, mismaque se contempla finalizar a mediados del ao 2011. Igualmente prevista seencuentra la dotacin definitiva de un terreno para que el IMSS construya unasegunda Unidad de Medicina Familiar en Hacienda Santa Fe.

Infraestructura estatal

La Secretara de Salud Jalisco controla los Centros de Salud y las Casas deSalud; en Tlajomulco de Ziga existen 13 de los primeros y 8 de los segundos,ubicados en las siguientes localidades.
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Centros de Salud

Tlajomulco de Ziga San Sebastin el Grande

San Juan Evangelista Cajititln

San Miguel Cuyutln San Agustn

San Lucas Evangelista Santa Cruz de las Flores

Santa Cruz del Valle Zapote del Valle

Buenavista La Alameda

Tulipanes Concepcin del Valle

Casas de Salud

Cofrada de la Luz La Calera

El Refugio

Soledad de Cruz Vieja El Capuln

Santa Cruz de la Loma Unin del Cuatro

Cabe resaltar que un Centro de Salud cuenta, de acuerdo con los estndares de laSecretara de Salud, con dos mdicos, dos enfermeras y una vacunadora,debiendo estar equipado para realizar consultas generales, tratar enfermedadescrnico-degenerativas, proporcionar exmenes de diversa naturaleza, as comovacunaciones y curaciones. Dos de sus funciones adicionales son generarestadstica respecto a la poblacin recibida y atender a los beneficiarios delSeguro Popular, aunque debe recalcarse que no todos los Centros de Saludoperan con el mismo personal ni cubren los mismos horarios. Las Casas de Salud,por su parte cuentan con un mdico, una enfermera y un promotor de salud, y se

enfocan a cuestiones de primer contacto con los pacientes para remitirlos a otrasinstituciones.
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La Secretara de Salud Jalisco tambin controla el Hospital Psiquitrico localizadoen Zapote del Valle, que cuenta con 265 camas censables, as como con unaunidad mvil de servicios mdicos.

Infraestructura municipal

Los Servicios Mdicos Municipales concentran su actividad en dos Unidades deUrgencias tipo Cruz Verde una localizada en la cabecera municipal, conocidacomo Hospital de Urgencias Dr. Jorge Humberto Santoscoy Garca y la recininaugurada Unidad de Urgencias del Valle en la localidad de Concepcin del Valle.

La Unidad de Urgencias ubicada en la cabecera municipal se encarga de aplicaratencin mdica pre-hospitalariavalindose de una central de comunicaciones,dos ambulancias y una motocicleta. Respecto a la atencin mdica hospitalariacuenta con una sala de choque, una sala de curaciones, un consultorio deurgencias, seis camillas y una central de enfermeras. Para consulta externasecuentan con consultorios 3 consultorios para la consulta general y 3 de consultade especialidades (ginecologa, medicina interna, pediatra), un laboratorio deanlisis clnico, rayos X fijo y porttil. La red de prevencin de enfermedades

socialesy se refiere a una unidad mvil de atencin mdica, consistente en una

casa rodante y un remolque, acondicionados como consultorios mdico y dental,la Unidad de Urgencias del Valle solo atiende en el rubro de urgencias.

Infraestructura privada

Por parte de la iniciativa privada se cuenta con el Hospital Puerta de Hierro Sur,localizado en Avenida Lpez Mateos, en la proximidad del fraccionamiento ElPalomar, enfocado en servicios del tercer nivel de atencin, es decir, altamenteespecializado: maneja 29 especialidades mdicas, cuenta con 50 camas, seisquirfanos, un rea de urgencias, un departamento de imagenologa,1 un rea deterapia intensiva, un rea de terapia intermedia, un laboratorio clnico, un rea dehemodinamia,2 una cmara hiperbrica,3 una unidad de cuidados intensivos

1Es la tcnica mdica consistente en desarrollar y disear imgenes del cuerpo humano para facilitar el

diagnstico y anlisis clnicos.2

Consiste en un laboratorio donde se realizan estudios especializados en enfermedades cardiovasculares y

del sistema circulatorio.3

Se trata de un contenedor metlico que proporciona oxigenacin a los tejidos y produce energa a nivel

celular.
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neonatales, una farmacia, varios consultorios y 22 clnicas especializadas endiversas enfermedades.

Por otra parte, se cuenta tambin con las siguientes clnicas privadas:

- Unidad Mdica Pursima Concepcin, en la Cabecera Municipal.

- Clnica San Gregorio, en Santa Cruz de las Flores.

- Clnica Mdica Santa Cruz de las Flores, en Santa Cruz de las Flores.

- Clnica Juan Pablo II, en la Cabecera Municipal.

- Clnica de Especialidades Tlajomulco, en la Cabecera Municipal.

- Hospital la Pursima, en San Agustn.

Estas clnicas privadas no cuentan con los recursos ni la capacidad para atenderdemasiados pacientes ni para realizar exmenes de diagnstico a gran escala.

Anlisis infraestructura-poblacin

En Tlajomulco de Ziga se cuenta con aproximadamente 82 mdicos trabajandoen las instituciones pblicas (incluyendo IMSS, Centros y Casas de Salud y

Servicios Mdicos Municipales). Siguiendo las proyecciones demogrficas antesexpuestas, por cada mdico del municipio corresponderan 4,223 habitantes,aunque debe contemplarse que no se estn contabilizando a los mdicos delsector privado que trabajan tanto en las clnicas y hospitales mencionados comoen consultorios particulares.

Igualmente relevante es que los servicios de atencin mdica se encuentranconcentrados en la cabecera municipal, con la Unidad de Urgencias, la Unidad deMedicina Familiar, un Centro de Salud y 3 clnicas privadas. La localidad de SantaCruz de las Flores, por su parte, cuenta con un Centro de Salud y dos clnicas

privadas. La tendencia actual parece inclinarse hacia la dotacin de serviciosmdicos en la localidad de Hacienda Santa Fe, con la construccin del HospitalRegional. En contraste, existen localidades que no cuentan con servicios mdicoselementales, como podran considerarse las Casas o Centros de Salud, lo queobliga a sus habitantes a trasladarse a otros centros poblacionales o incluso hastala cabecera municipal.
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A modo de recapitulacin, mencionamos la infraestructura proyectada aconcluirse:

- Hospital Regional del Instituto Mexicano del Seguro Social en Hacienda Santa Fe(a entregarse a mediados del ao 2011).

Direccin General de Servicios Mdicos Municipales

La Direccin General de Servicios Mdicos Municipales es el rgano creado por elAyuntamiento para administrar los servicios de salud que se han desconcentradoen su favor y para implementar las polticas sanitarias de su competencia. Estergano encuentra su sustento jurdico en el Captulo XII del Reglamento delGobierno y la Administracin Pblica del Municipio de Tlajomulco de Ziga; entrelas funciones ms relevantes que se le otorgan, se pueden mencionar las

siguientes: otorgar atencin mdica de emergencia, pre-hospitalaria, deestabilizacin y de especialidades; brindar asesora mdico-legal; concentrarinformacin estadstica y epidemiolgica; participar con las instituciones de salud ybienestar social; fomentar la activacin de las casas de salud; proporcionarservicio dental, as como gestionar convenios de cooperacin con dependenciasestales y federales.

Histricamente los servicios mdicos municipales de Tlajomulco de Ziga segeneraron por la inexistencia de servicios de salud cercanos y la falta detransporte para que la poblacin pudiera desplazarse hacia la ciudad deGuadalajara; y aun cuando la dispersin y la falta de transporte en lascomunidades del municipio hacia difcil el acceso a los servicios mdicos lapoblacin contaba con un servicio ms cercano y que en un momentodeterminado podra brindar la atencin medica requerida.

La Direccin General de Servicios Mdicos Municipales, actualmente se consideracomo el rgano creado por el Ayuntamiento para administrar los servicios de saludque se han desconcentrado en su favor y para implementar las polticas sanitariasde su competencia. Este rgano encuentra su sustento jurdico en el Captulo XIIdel Reglamento del Gobierno y la Administracin Pblica del Municipio deTlajomulco de Ziga; entre las funciones ms relevantes que otorga, se puedenmencionar las siguientes: otorgar atencin mdica de emergencia, pre-
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hospitalaria, de estabilizacin, de especialidades y consulta general; brindarasesora mdico-legal; cuenta adems con servicios de laboratorio de exmenesclnicos as como servicio de radiologa concentra informacin estadstica yepidemiolgica; participar con las instituciones de salud y bienestar social;proporciona servicio dental, cuenta con una infraestructura que le permite brindar

todos estos servicios, pero la atencin se ve rebasada en virtud de la granafluencia de usuarios de todo el municipio aun cuando en sus comunidadescuenten con un centro de salud o sean derechohabientes del IMSS; aunado a estola gran variedad de enfermedades y servicios demandados.7

La Direccin de Servicios Mdicos Municipales de Tlajomulco de Ziga es unaunidad de salud de atencin de primer nivel, durante el ao 2010 registro 223,000atenciones de los cuales 30,000 son atenciones de sala de urgencia, 64,000auxiliares de diagnostico (anlisis clnicos y radiografas), 37,000 consultasgenerales y de especialidad (pediatra, ginecologa, ortopedia, traumatologa y

otorrinolaringologa), una gran parte de estos pacientes son referidos a otroshospitales de segundo y tercer nivel. La consulta general y de especialidad, lorelativo a las urgencias mdicas y atencin prehospitalaria, son la razn de ser dela unidad, las funciones y procedimientos de cada uno de estos servicios seencuentran enunciadas en el Manual de Procesos y el Manual de Organizacin,realizados y aprobados en el ao 2010, y as establecer la organizacin interna deServicios Mdicos Municipales y asegurar que el rendimiento social del hospitalsea de acuerdo con sus fines.

Existe un cuerpo de Gobierno formado por un Director General, Director Mdico,

Coordinadores y Supervisores de Area, sesiona dos veces por mes ygeneralmente se tratan asuntos relacionados con la mejora en la atencin delusuario y la falta de recursos financieros y humanos as como la manera deresolver los problemas que esta situacin genera.

El presupuesto del ao 2010 del Ayuntamiento de Tlajomulco fue de 1200millones de pesos de los cuales se asignaron a servicios mdicos 34809,690.29millones de pesos apenas el 2.9% del presupuesto total, de este presupuestoasignado la mayor parte se utiliza en el pago de personal 25'837,366.09 quesignifica el 74.22% del presupuesto asignado, los usuarios de servicios mdicos

pagan de acuerdo a cuotas de recuperacin establecidas en la ley de ingresosaprobada por el congreso del estado, el monto de estas cuotas de recuperacinfue de 7654,987.21, as mismo se tiene un contrato de subrogacin de prestacinde servicios de urgencias con el sistema de proteccin social (seguro popular), elcual pago por servicios prestados 3062,345.00 pesos lo cual hace un total de

ingresos por servicios 10717,332.21 pesos que representa apenas un 30.7% delpresupuesto asignado, siendo objetivos los servicios mdicos no son
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econmicamente rentables pero el fin con que se crearon no fue para obtenerbeneficio economico sino mas bien para generar capital social, con una poblacinque cuente con servicios de salud donde se atienda en un primer nivel o deurgencia y de ser necesario se derive a instituciones de salud de 2. Y 3er. Nivel,que debe redundar en una poblacin sana y econmicamente activa.

BIBLIOGRAFIA

1. SISTEMA DE SALUD EN MXICO. Mtro. Carlos Enrique Romo Gamboa, Maestro en Ciencias en Poblacin yDesarrollo; Docente-Investigador de la Maestra en Poblacin de la Facultad de Ciencias Sociales de la UniversidadAutnoma de Zacatecas. Doctorante en Ciencias Sociales en el CEDEM (Centro de Estudios Demogrficos) de laUniversidad de La Habana, Cuba.

2. El autor es profesor del Departamento de Finanzas y Economa del Tecnolgico de Monterrey, campus Estado de

Mxico. Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores y se ha desempeado laboralmente en los sectores privado,

acadmico y pblico, en este ltimo como Subdirector de Anlisis Macroeconmico en la Secretaria de Hacienda y Crdito

Pblico. Consulta internet CNN expansin publicacin del 8 de marzo de 2011

3. TANIA MORENO, CIUDAD DE MXICO (CNNExpansin.com) publicado 8 de marzo de 2011

4. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

5. Secretara de Salud. Descentralizacin de los servicios de salud: el desafo de la diversidad. En: Cuadernos de Salud 4.

Mxico D.F.: SSA, 1994: 49.

6. Plan Municipal de Desarrollo Ayuntamiento de Tlajomulco de Ziga, administracin 2010-2012, Presidente MunicipalEnrique Alfaro Ramrez.

7. Reglamento del Gobierno y la Administracin Pblica del Municipio de Tlajomulco de Ziga.

Objetivo General

Mantener la participacin de mercado en un 2% en 3 aos

Estrategia General

Manteniendo el gasto total en no ms de 2% por los prximos 3 aos
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CONSULTA EXTERNA

Objetivo tctico

Aumentar las atenciones en consulta externa en un 3% en 2 aos

Estrategia

Ofertando ms y mejor calidad en el servicio

Objetivo Operativo

Optimizar mis recursos econmicos sin sobrepasar los $969,000 en un ao

Estrategia

Aumentando la productivad en el rea

CONSULTA DE URGENCIA

OT

Aumentar las atenciones en el rea de urgencias en un 3% en 2 aos

Disminuyendo los tiempos de atencin en el servicio

OO

Optimizar el recurso economico sin sobrepasar $ 856,800.00 en un ao

Eficientando el rea de Triage

EXAMENES DIAGNOSTICOS

OT

Aumentar el nmero de exmenes en un 6% en 2 aos

Mejorando el equipamiento tecnolgico

OO

Promocionar la oferta de laboratorio, aumentndola en un 3% en un ao

Realizando la difusin de los servicios que se realizan por medio de de

publicidad

SEGURO POPULAR

OT


23/23

Aumentar un 5% el nmero de atenciones realizadas en 2 aos

Mejorando el equipamiento tecnolgico

OO

Promocionar los servicios ofertados en las unidades mdicas

aumentndolos un 3% en un ao.

Aumentando la calidad en el servicio y difundiendo todos los servicios

ofertados por medio de la publicidad.

Trabajo Final de Planeacion Estrategica

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