TRABAJO FINAL DE GRADO

PRE-PROYECTO DE INVESTIGACIN

Un estudio exploratorio sobre los resultados e impacto de la equinoterapia en

nias y nios con autismo que asisten a los centros de equinoterapia del

Uruguay afiliados al Centro Nacional de Fomento y Rehabilitacin Ecuestre.

ESTUDIANTE:

ANA CLAUDIA DELGADO CAVIGLIA

C.I.: 4.681-679-4

DOCENTE TUTOR:

PROF. GUSTAVO DANIEL CONDE

31 de Octrubre, 2016 Montevideo, Uruguay

1

ndice: Resumen.2

Fundamentacin...3

Antecedentes.4

Referentes Tericos.7

Equinoterapia..7

Terapia alternativa o complementaria9

Para quienes est indicada la equinoterapia..10

Beneficios de la Equinoterapia..11

Equipo multidisciplinario.11

Equinoterapia en tres reas...12

Principios bsicos de la equinoterapia.....13

Rehabilitacin.13

Autismo14

Problema y preguntas de investigacin.16

Problemas que guan la investigacin17

Objetivo General17

Objetivos Especficos..17

Diseo metodolgico17

Mtodo..17

Poblacin..18

Tcnicas18

Anlisis de datos..19

Recursos19

Consideraciones ticas.19

Cronograma de ejecucin.....20

Resultados esperados20

Referencias bibliogrficas.22

2

Montar es...

Avanzar sentado... Descansar la mente... Escuchar el cuerpo...

Viviendo el mundo con un nuevo lente! (Gross, 2006).

Resumen:

El presente pre-proyecto de investigacin enmarcado en el Trabajo Final de

Grado de la Licenciatura en Psicologa de la Universidad de la Repblica, abord la

equinoterapia como una terapia alternativa utilizada para la rehabilitacin de nias y nios con

autismo. Enfocado en un estudio exploratorio sobre los resultados e impacto de la

equinoterapia en pacientes con diagnstico autista dentro del territorio Uruguayo. Para cumplir

con el propsito se buscaron registros bibliogrficos disponibles sobre el tema. Se recurri al

relato de profesionales idneos y familia de nias/os con Autismo que son parte de los Centros

de equinoterapia del Uruguay afiliados al Centro Nacional de Fomento y Rehabilitacin

Ecuestre (Ce.Na.F.R.E.). stos nos permitieron conocer sobre los beneficios de esta terapia,

cmo abordan los profesionales esta patologa, que resultados o impactos tiene esta terapia

sobre los pacientes.

Se utiliz la metodologa cualitativa con investigacin exploratoria debido a que

en Uruguay la equinoterapia se desarrolla desde 1986 pero es poco explorada y los registros

tericos son muy escasos. Como tcnicas para la recoleccin de datos se utilizaron la

entrevista semi.estructurada, revisin de registros de documentos y la observacin participante.

Como resultados de dicha investigacin obtuvimos datos relevantes sobre cada

centro de equinoterapia y sobre el impacto de la equinoterapia en los pacientes, estos datos

son tiles para futuras investigaciones sobre la temtica, como terapia complementaria de las

terapias convencionales en nias y nios con autismo.

Palabras claves: Equinoterapia - Autismo Rehabilitacin

3

Fundamentacin:

Luego de realizar un seminario sobre herramientas de mediacin teraputica

surgi el inters de realizar una bsqueda bibliogrfica sobre equinoterapia y realizar un trabajo

exploratorio en el Uruguay que aportar datos de si hay registros sobre los resultados o el

impacto de la equinoterapia sobre los pacientes autistas que realizan esta terapia alternativa

en los centros de equinoterapia de Uruguay, cmo es el abordaje e intervencin de los

profesionales idneos que trabajan en los Centros de equinoterapia que hay en el Pas.

El estudio se delimit a los centros de equinoterapia que se encuentren en el

territorio nacional y que estn afiliados al Centro Nacional de Fomento y Rehabilitacin

Ecuestre (Ce.Na.F.R.E.).

Al iniciar la bsqueda bibliogrfica encontramos que en Uruguay es muy escasa

y hay que recurrir a personas idneas en el tema para poder acceder a informacin. No hay

informacin pblica o de fcil acceso sobre esta modalidad de trabajo que atiende a nias y

nios con Autismo.

En este pre-proyecto se usar la palabra Autismo o la sigla TEA para definir y

mencionar la patologa.

Esta investigacin pretende obtener datos que aporten informacin sobre la

forma de operar de los Centros de Equinoterapia, como estn integrados los equipos de trabajo

de cada Centro, si cumplen con los requisitos establecidos por el Decreto 480/008 saber

cuntos nias/os autistas atienden actualmente, con qu frecuencia se atienden y cules son

las mejoras que ven es esta poblacin. Saber si cuentan con registros, cmo evalan a cada

nia/o, son datos relevantes para poder saber el tipo de servicio que brindan, saber con qu

herramientas cuentan y qu resultados obtienen.

En lo acadmico nos basaremos en investigaciones y trabajos realizados en

otros Pases sobre Equinoterapia y el trabajo con nias y nios autistas.

El inters en trabajar esta temtica como lo mencione anteriormente surge de ver

a la Equinoterapia como una terapia alternativa o complementaria, que no sustituye a las

terapias tradicionales pero si interviene con el fin de brindar una mejor calidad de vida al

usuario. Una interrogante que surge es saber sobre los posibles beneficios de la Equinoterapia

como terapia complementaria en nias/os con dicha patologa.

4

Antecedentes:

Debido a la escasez de bibliografa y libros sobre la temtica, la informacin

desarrollada en este tem son aportes tomados de diferentes pginas Web: Asociacin

Nacional de Rehabilitacin Ecuestre (ANRE), North American Riding for the handicapped

Association (NARHA), Fundacin Santa Mara Polo, Centro Nacional de Fomento y

Rehabilitacin Ecuestre (Ce.Na.F.R.E.) ,Banco de Previsin Social (BPS), Ministerio de

Desarrollo Social (MIDES) y de los libros: Terapia Gestalt asistida con caballos y

Equinoterapia. La rehabilitacin por medio del caballo

Los autores de la Rubia T. y Martnez R. (2015) mencionan que: El uso del

caballo con fines teraputicos se refiere al tratamiento y la rehabilitacin de discapacidades

fsicas, psquicas o neurolgicas, y a la mejora de las capacidades motoras, del equilibrio, del

movimiento articular y el tono muscular (p.35)

Estos autores afirman que los caballos histricamente fueron parte de

programas teraputicos con el propsito de ayudar a las personas.

En el ao 460 a.C. Hipcrates ya hablaba del saludable ritmo del caballo, algo que la medicina europea retom luego en los siglos XVI-XVII, pues algunos mdicos de entonces recomendaban trotar sobre el animal para mantenerse sano. En el siglo XVII, se realizaron programas, en las terapias de tratamiento y rehabilitacin de personas con un alto grado de discapacidad, en los que el caballo era un compaero ms. Estos programas con animales se iniciaron en Europa y se propagaron por Estados Unidos en 1960. (De la Rubia T. y Martnez R., 2015, p.35-36)

Estos autores (2015) mencionan que en el ao 1875 surgen las primeras

investigaciones para demostrar el valor teraputico de la equitacin, tomando como referencia

al neurlogo francs, Chassaignac quien descubri que un caballo en accin mejoraba el

equilibrio, el movimiento articular y el control muscular en los pacientes y quedo convencido

que montar a caballo mejoraba el estado de nimo y que era una terapia beneficiosa para

parapljicos y pacientes con otros trastornos neurolgicos. Y en 1897 en el sanatorio Bethel de

Bielefeld de Alemania se usaron los caballos para el tratamiento de personas con epilepsia y

actualmente el sanatorio atiende a 5.000 pacientes con trastornos fsicos y mentales donde los

caballos intervienen activamente del tratamiento. (p.36)

Al final de la Primera Guerra Mundial, en Gran Bretaa, Olive Sands, dama inglesa que trabajaba como voluntaria, puso sus

5

caballos a disposicin del Hospital Ortopdico de Oswentry (1901) para beneficiar a los pacientes en l atendidos, lo que dio muy buenos resultados. En 1917 se funda el primer grupo de equinoterapia para atender el gran nmero de heridos de la Primera Guerra Mundial en el Hospital Universitario de Oxford. Liz Hartal, en Dinamarca a los 16 aos sufri una grave poliomielitis y por mucho tiempo se vio obligada a trasladarse en silla de ruedas. Ella practicaba la equitacin antes de enfermarse y contrario a la opinin de los mdicos encargados de sus cuidados continu practicando la actividad con la ayuda de su fisioterapeuta noruega Elisabeth Bosiker. Ocho aos ms tarde en las olimpiadas de 1952 obtiene la medalla de plata en adiestramiento compitiendo con los mejores jinetes del mundo. Al subir al pdium con sus dos muletas despert el inters de la comunidad mdica. Ms tarde en las Olimpiadas de 1956 de Melburne repiti la hazaa, su ejemplo llam la atencin de muchas personas en todo el mundo en relacin a los beneficios potenciales de la equinoterapia. (La Equinoterapia Historia, 2014)

La equinoterapia clsica en Europa refleja el modelo alemn muy extendido

desde 1960, dnde es fundamentalmente los movimientos del caballo y la respuesta del

paciente lo que constituye el tratamiento. (La historia y el desarrollo de Equinoterapia, 2014)

Segn los autores Toni de la Rubia y Rubn Martnez en Noruega, en 1966 el

msico ciego, Erling Stordahl fund el Centro Beitostoleb con el objetivo de realizar tratamiento

a personas ciegas y personas con discapacidad fsica donde perros y caballos intervinieron

para motivar que los pacientes realicen ejercicio y de esa forma generar una vida ms activa en

la cual incluyera actividad fsica y deportiva. (p.36)

En Estados Unidos en 1969 se funda la asociacin ecuestre de discapacitados,

tambin conocida como la North American Riding for the handicapped Association (NARHA).

Donde se proporciona formacin y certificacin a instructores de equitacin teraputica y se

ratifica los centros teraputicos de equitacin. (NARHA, s/f.)

Hoy en da existen diversos programas desarrollados en pases de Europa, como

Austria, Alemania, Francia, Dinamarca, Blgica, Finlandia, Holanda, Italia, Irlanda, Luxemburgo,

Noruega, Polonia, Espaa, Suecia y Suiza (Teichman, 1994, citado en Gross, 2006).

En Uruguay comienza la prctica de esta terapia en 1986 segn se indica en el

decreto 480/008. Segn Ce.Na.F.R.E. la prctica comienza a mediados de los 90 y se tornaba

difcil poder conocer, profundizar y practicar esta terapia debido a que no existan antecedentes

en el pas. Por tal motivo, solicitaron Ministerio de Relaciones Exteriores tanto informacin

acerca de la terapia, como capacitacin para los profesores de equitacin en el exterior.

6

Fue as que en el ao 1996 se comienza a trabajar con nios y adolescentes que

pertenecan a la Asociacin Amaneceres, la cual se forma en 1994 por un grupo de padres de

jvenes con discapacidad intelectual, quienes continan trabajando hasta el da de hoy en

Montevideo.

El 22 de abril del ao 2001 se aprueban los Estatutos de la Asociacin Nacional

de Rehabilitacin Ecuestre Dr. Carlos Barboza Pereira (A.N.R.E), crendose una asociacin

sin fines de lucro, cuya finalidad es difundir y promover el desarrollo de la equinoterapia por

todo el pas como una herramienta de rehabilitacin integral, la cual slo puede concebirse

como parte de un proceso guiado por un equipo multidisciplinario de atencin y seguimiento,

integrado por Mdicos y profesionales especializados en rehabilitacin. (A.N.R.E., s/f.)

El primero de julio de 2003 se cre el Centro Nacional de Fomento y

Rehabilitacin Ecuestre (Ce.Na.F.R.E.), inicindose con 24 centros asociados en todo el pas,

atendiendo en forma gratuita a un nmero cada vez ms elevado de personas con alguna

discapacidad. Actualmente cuenta con equipos multidisciplinarios formados por profesionales

de la salud, de la educacin, psiclogos, mdicos, psicomotricistas, fisioterapeutas, profesores

de educacin fsica, profesores de equitacin e instructores de equinoterapia. (Ce.Na.F.R.E.,

s/f.). El Ce.Na.FRE. est asociado a la Federacin Ecuestre Internacional para la educacin y

la terapia F.R.D.I (Federation of Horses in Education and Therapy International) y se ha

convertido en un centro modelo en Amrica del Sur.

Actualmente se realiza la equinoterapia en 32 centros en todo el pas, pudiendo

observar excelentes resultados beneficiosos para las personas con alguna patologa. En

Ce.Na.FRE. se llevan a cabo los cursos de Instructor de Rehabilitacin ecuestre que est

avalado por el Ministerio de Educacin y Cultura (MEC).

Cabe hacer mencin a los convenios que apoyan la realizacin de la

equinoterapia respecto a la rehabilitacin de personas con discapacidad, como lo son los

propuestos por el Banco de Previsin Social (BPS). ste, fomenta distintos programas donde

apoya a las instituciones sin fines de lucro que trabajan con personas discapacitadas, con la

responsabilidad del Estado de integrarlas en la sociedad. (BPS, 2012)

Tambin destacar por ejemplo la ayuda econmica proporcionada por el

Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), gracias a la cual se pudieron comprar distintos

materiales necesarios para poder seguir trabajando y brindando la realizacin de dicha terapia

en el Centro Nacional de Fomento de Rehabilitacin Ecuestre llamado Artilleros del Cerrito,

donde se atienden 65 personas, mayormente nios, con discapacidades motrices e

intelectuales, problemas emocionales, sociales y dems. (MIDES, 2013)

7

Los antecedentes hacen referencia a que el uso del caballo de forma teraputica

no es actual y se fue desarrollando, observando e investigando desde los siglos antes de

Cristo.

Como indican los antecedentes el caballo ha formado parte de tratamientos

teraputicos, en la cual se trabaja en la rehabilitacin de personas con diferentes patologas

fsicas y mentales.

Referentes tericos:

Para llevar adelante el estudio ser necesario recurrir a textos que nos permitan

explorar sobre equinoterapia, terapia alternativa, rehabilitacin y autismo.

Equinoterapia:

En este siglo el hombre encomend al caballo una tarea de incalculable valor: la de instrumento mediador en terapias alternativas al utilizarlo en la rehabilitacin de personas discapacitadas psquica y/o fsicamente. La equinoterapia se puede considerar una terapia integral, que no solo cumple funciones fisioteraputicas sino que tambin ofrece amplios beneficios en el rea psicolgica. Se ha ganado un importante lugar como terapia alternativa porque cumple con objetivos tanto de fisioterapia como de psicoterapia. Para llevar a cabo la equinoterapia se requieren conocimientos especficos y una preparacin especial porque requiere la conjuncin de habilidades ecuestres con conocimientos fisioteraputicos, psicolgicos y pedaggicos. (Cardo, 2011)

Siguiendo la misma lnea la Fundacin Argentina Cientfica. FACET. (2010)

define que:

La equinoterapia es un mtodo teraputico y educacional, que tiene al caballo como MEDIADOR / FACILITADOR TERAPUTICO, y su ambiente como medio dentro del abordaje multidisciplinario, en las reas de salud, educacin y equitacin, buscando el desenvolvimiento bio-psico-social, de personas con necesidades especiales, impedimentos, incapacidad, discapacidad (OMS 1980) as como tambin otras enfermedades. (p.18)

Vives, (2004) indica que es una Metodologa de rehabilitacin complementaria,

diseada, ejecutada y evaluada por un tcnico especialista en la que utiliza el caballo y todo su

entorno para intervenir sobre diferentes reas que conforman el desarrollo integral de la

persona (p. 23).

8

Y Carlos Barboza Pereira dijo que la equinoterapia se basa en:

(...) el aprovechamiento de las cualidades naturales del caballo y empleada en una perspectiva de habilitacin o rehabilitacin integral del individuo esto es, concibindolo como un ser biopsicosocial, portador de una o mltiples discapacidades- integra de manera armnica elementos vinculados a las reas de salud, educacin y equitacin, en un abordaje necesariamente multidisciplinario y procurando su mxima eficacia teraputica. (s/f) La utilizacin de caballos en psicologa clnica, se basa en programas en los que se monta a caballo o en los que se ensea el manejo, cuidados, alimentacin, exhibicin () En los programas para nios discapacitados, (...) la equinoterapia es la modalidad teraputica complementaria en la que el caballo es el hilo conductor para trabajar patologas psquicas, fsicas y sociales. (...) consiste en el empleo de caballos para la rehabilitacin fsica y emocional de nios y adultos con autismo, trastornos neuromotores, sndrome de Down, parlisis cerebral, alteraciones de la conducta, problemas de concentracin, sndrome de Rett, hiperquinesia y otras patologas. () abarca la integracin de cuatro mbitos profesionales diferentes: la medicina, la psicologa, la pedagoga y el deporte. () la base del trabajo se lleva a cabo con el paciente montado a caballo. () un caballo entrenado para esta actividad trasmite al paciente durante su marcha un nmero determinado de vibraciones por minuto. Eso impulsos rtmicos llegan al cinturn plvico, columna vertebral y miembros inferiores, lo cual proporciona una serie de estmulos fisiolgicos que regulan el tono muscular y favorecen el movimiento coordinado. La equinoterapia tambin se utiliza para fomentar la integracin sensorial, desarrollar e equilibrio vertical y horizontal, aumentar la concentracin, la autoconfianza y la autoestima. (De la Rubia T. y Martnez R., 2015, pp. 37-38)

Estos autores dicen que para cada caso se traza un plan de trabajo especfico de

acuerdo con las valoraciones mdicas y las peculiaridades del padecimiento. (p.38) Cabe

destacar que cada paciente es nico y la terapia se debe realizar de forma personalizada

considerando la historia clnica del caso y las indicaciones de los profesionales. Agregara que

es necesario considerar la opinin de la familia y que la misma intervenga en el plan de trabajo.

Rengifo y otros, (2014) en el estudio Aportes del programa de equinoterapia de

la fundacin sinergia a un grupo de nios en condiciones de discapacidad en la ciudad de San

Juan de Pasto, plantean que en la equinoterapia se aplican algunas herramientas psicolgicas:

la visualizacin creativa, procesos de relajacin, Eutona y conciencia corporal, mtodo

9

Feldenkrais, ejercicios bioenergticos y de escucha activa. (p.64). Estos autores dicen que en

la prctica de la equinoterapia se fijan objetivos que apunten a mejorar la calidad de vida del

usuario de forma integral, en la salud fsica, mental y emocional incluyendo la adaptacin social

y lo resalta. En palabras textuales de los autores sera:

Potenciar el desarrollo de la capacidad fsica (amplitud articular y arcos de movimiento, equilibrio, coordinacin, fuerza, resistencia, rapidez), corregir y compensar dficit psicolgicos relacionados con discapacidad, propiciar la adquisicin de destrezas, habilidades y hbitos transferibles a la vida social y elevar su calidad de vida, tanto psicoemocional, como fsica y social. (p.66)

Esta terapia alternativa permite otra aproximacin en el trabajo con nios con

condiciones especiales, en un espacio campestre y fuera del consultorio de cuatro paredes que

muchas veces limita el tratamiento de diferentes disfunciones fsicas, psicoemocionales y de

adaptacin social. (Becker, M., 2003, citado por Rengifo, R. W., Dulce, J. M. O., Rosero, K. V.

B., Erazo, D. L. M., & Delgado, W. A. R., 2014, p.66)

Las definiciones de equinoterapia que hacen referencia los autores citados

coinciden en que es una terapia de rehabilitacin para personas con discapacidad u otras

patologas. La mencionan como una herramienta complementaria de las terapias

convencionales en la cual entra dentro de las denominadas terapias alternativas o terapias

complementarias. Esto indica que la equinoterapia no sustituye a las terapias convencionales.

Terapia alternativa o complementaria:

El trmino designa de forma amplia los mtodos y prcticas usados como

complemento de los tratamientos convencionales para curar o paliar enfermedades. (...) no

excluye el tratamiento mdico tradicional y tampoco lo reemplazan. (Cardo, 2013)

La Organizacin Mundial de la Salud define a las terapias alternativas o

complementarias como:

Conjunto de prcticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de manera individual o en combinacin para mantener el bienestar, adems de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades. (...) Hacen referencia a un grupo amplio de prcticas sanitarias que no forman parte de la tradicin de un pas o no estn integradas en su sistema sanitario predominante. (s/f)

10

Se comprende que este tipo de terapias son solo de uso adicional cuando el

usuario de salud lo requiera y el/los profesionales que traten su patologa se la indique como

complemento teraputico.

Para quienes est indicada la equinoterapia:

Pacientes con alteraciones motoras, sensoriales, del equilibrio, cognitivas, de postura y de personalidad (...). En primer lugar el paciente debe ser evaluado y supervisado por mdicos especialistas en rehabilitacin y afines para as, establecer un plan individualizado del tratamiento (...). No todos los pacientes son candidatos para este tratamiento alternativo, ya que existen contraindicaciones absolutas, as como contraindicaciones relativas que permiten poner en riesgo en un momento dado al paciente, tambin cabe mencionar, que este tipo de centros deben ser regulados y supervisados por las autoridades de salud para que cumplan con las normas que marca la reglamentacin sanitaria de una institucin mdica. (Hernndez, L. 2006, p.72-74).

Considerando lo mencionado por Hernndez es necesario mencionar que segn

lo establecido en el marco jurdico Uruguayo, el Decreto 480/008 Captulo IV indica las

deficiencias que pueden utilizar la equinoterapia como rehabilitacin y las deficiencias en las

que no se debe utilizar:

Artculo 12.- De las deficiencias.- La equinoterapia resulta un instrumento til de rehabilitacin en la mayora de las deficiencias neuro-msculo-esquelticas y aquellas relacionadas con el movimiento, deficiencias psico-motoras y deficiencias sensoriales, relacionadas entre otras- con las siguientes patologas: parlisis cerebral, disfuncin cerebral mnima, neurosis, psicosis esquizofrenia, autismo, sndrome de Down, accidentes vasculares cerebrales, enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, distrofia muscular, escoliosis (menor de 35 grados), cifosis, lordosis, secuelas de traumatismo craneoenceflico con disfuncin motora, osteocondrosis con tensiones musculares, espondilosis, preartrosis, periartritis, periartrosis, hiperquinesia, trastornos del desarrollo y dificultades de aprendizaje, dficit atencional, dislexia, problemas de lenguaje, deficiencias de la coordinacin psicomotriz, trastornos de conducta enfermedades psicosomticas, anorexia nerviosa, drogodependencia, estrs. Artculo 13.- Situaciones inhabilitantes.- El Equipo Multidisciplinario responsable del Centro, no autorizar el tratamiento de equinoterapia-entre otros- en los casos de: inestabilidad atlanto

11

axial en personas con Sndrome de Down, escoliosis mayor de 35 grados, perodo de empuje en pacientes con esclerosis mltiple, personas con alergia al pelo del caballo.

Beneficios de la Equinoterapia:

Los beneficios de la (...) equinoterapia se obtienen de aprovechar los movimientos tridimensionales del caballo (teora binomio hombre-caballo ) combinadas con diferentes tcnicas rehabilitatorias, sensoperceptivas, auditivas, motoras y visuales, entre otras; para estimular las diferentes vas neurofisiolgicas conocidas desde el punto de vista mdico que ayudarn a la recuperacin sistemtica del paciente, adems de aportar facetas teraputicas a nivel cognoscitivo, comunicativas y de personalidad. (Hernndez, L. 2006, p.1).

La gran utilidad de los animales en las terapias, es que logran lo que muchas veces ni la familia ni los profesionales pueden hacer: romper un tipo de esquema fijo de comportamiento, muy cerrado, que no les sirve para comunicarse con los dems, sino para recluirse en su propio mundo. De esta manera, el animal logra despertar el inters del nio y relacionarse con l, lo cual significa muchas veces un primer e importantsimo contacto. (Fine, 2003)

Edith Gross hace mencin que, con el trmino genrico equinoterapia se

denominan diversas tcnicas enfocadas al tratamiento de personas con discapacidad, en las

que un elemento central es el caballo (Gross, 2006). Y para que se pueda trabajar con esta

terapia se requiere la participacin de un equipo multidisciplinario, programado en funcin del

tipo de discapacidad a tratar. Esta autora destaca que el contacto con el caballo genera

sensaciones que influyen positivamente en los mbitos social, sensorial y motrico.

Equipo multidisciplinario:

El equipo de trabajo multidisciplinario puede extenderse como un grupo de trabajo constituido por representantes de diferentes disciplinas. Es necesario mencionar que por grupo entendemos un conjunto de individuos envueltos en relaciones sociales, que por s constituyen continuos de interaccin social, en los que las personas participantes se afectan en forma relativa y directa en el transcurso de la consecucin de los objetivos y/o metas. Un grupo no es un mero agregado fsico de individuos; es un conjunto de personas desarrollando procesos de mutua interinfluencia y condicionamiento. En el equipo multidisciplinario, cada uno de los miembros constituyen el grupo y, por lo tanto, son responsables del trabajo que se lleva a cabo en su rea profesional o tcnica,

12

pero requieren del aporte del resto de los miembros del equipo para la planificacin, ejecucin y evaluacin de tareas que conducen al logro de objetivos comunes. (Valverde, L. A., Ayala, N., Pascua, M., & Fandio, D.,1989).

Equinoterapia en tres reas:

Edith Gross sostiene que fue en el Congreso Internacional de Equinoterapia,

efectuado en 1988 en Toronto, Canad, donde se estableci la divisin aceptada a nivel

internacional de la equinoterapia en tres reas: - Hipoterapia. - Monta teraputica y volteo. -

Equitacin como deporte para discapacitados. Cada rea est dirigida a diferentes tipos de

discapacidades utilizando estrategias teraputicas distintas.

1- Hipoterapia: Se aplica cuando el paciente no puede llevar el mando del

caballo, ya que no posee las condiciones fsicas y/o psquicas debido a su discapacidad y la

actividad se debe encontrar bajo la supervisin de profesionales (Romer, 2006, citado en

Garca, 2010). Hay dos tipos de Hipoterapia: activa y pasiva. Activa: se suman la realizacin de

ejercicios neuromusculares que estimulan en mayor grado la normalizacin del tono muscular,

el equilibrio, la coordinacin psicomotriz y la simetra corporal. Pasiva: el paciente monta sin

montura y logra adaptarse pasivamente al movimiento del caballo, aprovechando de esta

manera los tres principios teraputicos del equino (el calor corporal, el impulso rtmico y el

movimiento tridimensional) y se utiliza la monta gemela donde el profesional idneo se sienta

detrs del paciente apoyndolo para poder alinear su postura. (Gross, 2006). 2- Monta

teraputica: se utiliza en forma de fisioterapia, tratando disfunciones psicomotoras y

sensomotoras actuando tambin como psicoterapia. Se realizan ejercicios neuromusculares y

gimnsticos, en combinacin con juegos teraputicos, logrando las condiciones para que el

paciente pueda conducir solo el caballo. 3- Equitacin como deporte: la monta se realiza como

deporte, integrando al paciente con ciertas discapacidades fsicas al deporte ecuestre. (Gross,

2006).

Esta autora menciona que la equinoterapia como trmino global de las tres reas

abarca la integracin de cuatro mbitos profesionales diferentes: la medicina, la psicologa, la

pedagoga y el deporte. El rea mdica desempea un papel fisioterapia, indicada para

pacientes con disfunciones neuromotoras de origen neurolgico, traumtico o degenerativo. La

psicologa y la pedagoga adquieren ms importancia en la monta teraputica, ya que la monta

a caballo adems de cumplir su papel de fisioterapia trata disfunciones psicomotoras,

sensomotoras y sociomotoras funcionando as como una psicoterapia. En el trabajo teraputico

se utiliza, en primer lugar, la hipoterapia. Luego, cuando el paciente va evolucionando en su

13

tratamiento, se pasa a la siguiente etapa que es la monta teraputica, y finalmente contina la

equitacin como deporte para discapacitados. (Gross, 2006).

Principios bsicos de la equinoterapia:

El caballo nos ofrece tres caractersticas que son los principios bsicos de la

equinoterapia:

1- La transmisin del calor corporal del caballo al paciente. El calor corporal del

caballo es de 38 y en ejercicio puede alcanzar 38,8. Como el cuerpo del caballo genera ms

calor que el del ser humano se utiliza como un instrumento calorfico que ayuda a relajar el

cuerpo y distender la musculatura espstica (excesivamente rgida) del paciente.

2- La transmisin de impulsos rtmicos. El caballo transmite a travs de su dorso

de 90-110 impulsos rtmicos al cuerpo del paciente, estos impulsos rtmicos estimulan

reacciones de equilibrio y producen una agradable sensacin por su efecto mecedora, que

contribuye al bienestar psquico y emocional del paciente.

3- La transmisin de un patrn de locomocin. La biomecnica del paso del

caballo es similar a la del ser humano. Cuando eleva los miembros posteriores por debajo del

centro de gravedad. La grupa y el lado del dorso en el que el posterior est elevado desciende

ostensiblemente. Esto sucede de forma alterna al paso en 4 tiempos y al trote en este

movimiento se transmite a la pelvis del paciente y es como si anduviera sentado.

Estos principios que se dan simultneamente mientras el paciente monta son la

diferencia entre la terapia asistida con caballos y la terapia asistida por otros animales que no

se pueden montar.

Rehabilitacin:

Conjunto de mtodos que tiene por finalidad la recuperacin de una actividad o

funcin perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad. (Real Academia Espaola, 2016)

La rehabilitacin y la habilitacin son procesos destinados a permitir que las personas con discapacidad alcancen y mantengan un nivel ptimo de desempeo fsico, sensorial, intelectual, psicolgico y/o social, proporcionndole as los medios de modificar su propia vida. Puede comprender medidas encaminadas a compensar la prdida de una funcin o una limitacin funcional (por ejemplo, ayudas tcnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales. (Organizacin Mundial de la Salud, 2013)

14

Segn Ferrari y de Castellet rehabilitacin es:

Ese conjunto de procedimientos aplicados al invlido y tambin al medio en que se debe desenvolver, para compensar la reduccin de sus aptitudes operativas, reintegrndolo al ms alto nivel de eficiencia fsica y psicolgica compatible con su condicin actual, para asegurarle finalmente una ocupacin productiva y remunerada, con mximo rendimiento y satisfaccin. Todo ello, dentro de las limitaciones impuestas por los dficit, pero siempre procurando la ms completa integracin con los no deficitarios. (...). No es una tcnica, sino una etapa del proceso de reacondicionamiento de la salud, en su significado moderno de equilibrio, satisfaccin y felicidad, somtica, psicolgica y social. En ese sentido, ella utiliza en forma armnica numerosos procedimientos de naturaleza mdica, psicolgica, educativa y social, reunindolos en un programa coherente, el programa de rehabilitacin... La rehabilitacin es siempre un programa de trabajo y un objetivo, cuidadosamente proyectado, sobre una base estrictamente individual, y que se desarrolla mediante la coordinacin de diferentes procedimientos y tcnicas tomadas de distintas reas de la actividad humana. (Ferrarri, A. y de Castellet, 1973 citado por Nieves N. s/f)

Autismo:

Es necesario definir el Autismo para poder articular los temas desarrollados el

trabajo. Vamos a recurrir a las investigaciones de origen y definiciones que nos permitan

comprender el trmino y poder transitar en el desarrollo de la investigacin.

Leo Kanner en 1943 observ que una serie de nios remitidos a su clnica

tenan en comn un patrn de conducta inusual, al que l llam autismo infantil precoz.

(Whin, 1998). Y hizo descripciones detalladas de la conducta de los nios e indic los

siguientes rasgos para el diagnstico del trastorno:

(...) gran carencia de contacto afectivo hacia otras personas; una intensa insistencia en la similitud de elaboradas rutinas repetitivas, frecuentemente inslitas, elegidas por ellos mismos; mutismo o una considerable anomala en el habla; fascinacin por los objetos y destreza para manipularlos; altos niveles de habilidades visoespaciales o memoria mecnica en contraste con las dificultades de aprendizaje en otras reas; una apariencia agradable, despierta e inteligente. (...) destac que el trastorno estaba presente desde el nacimiento o dentro de los treinta primeros meses de vida. (...) crea que su sndrome era nico y separado de otros trastornos de la infancia. (Whin, 1998) Luego en 1944, Hans Asperger, en Austria, public su primer artculo sobre un grupo de nios y adolescentes con otro patrn de

15

conducta conocido ahora como el sndrome de Asperger. (...). Observ que los padres no perciban ninguna anomala hasta despus de los tres aos o hasta que los nios comenzaban a ir a la escuela. (Whin, 1998)

En un estudio realizado en la dcada de los setenta por Judith Gould y Whin, en

un barrio de Londres observaron a nios menores de 15 aos que tuvieran algn tipo de

discapacidad fsica, de aprendizaje o anomalas de conductas con el fin de identificar los

sndromes de Kanner y Asperger. As concluyeron que:

Los sndromes de Kanner y Asperger son subgrupos de un amplio abanico de trastornos que afectan a la interaccin y a la comunicacin social; segundo, que stos se podan asociar a cualquier nivel de inteligencia; tercero, que a veces estaban asociados a diversos trastornos fsicos y otras discapacidades del desarrollo. Tambin quedaba claro que las dificultades de aprendizaje podan darse sin un trastorno autista asociado, aunque con frecuencia se daban juntos. (Whin, 1998)

La Real Academia Espaola indica que el trmino deriva Del lat. cient. autismus,

y este del gr. auts 'uno mismo' e - -isms '-ismo'. Y lo define como Trastorno

del desarrollo que afecta a la comunicacin y a la interaccin social, caracterizado por patrones

de comportamiento restringidos, repetitivos y estereotipados.

El DSM III (1980) genera un cambio en la conceptualizacin del autismo en el

cual lo separa de las psicosis infantiles. En este manual se plante que el autismo era un

trastorno que surge durante el neurodesarrollo.

El Manual Estadstico y Diagnstico de los Trastornos mentales (DSM IV, 1994)

define a los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) como trastornos severos del

desarrollo caracterizados por una perturbacin grave en las habilidades para la interaccin

social, habilidades para la comunicacin y en los intereses y actividades estereotipadas. Esta

categora incluye cinco cuadros diagnsticos diferentes: el Trastorno generalizado del

Desarrollo No Especificado, el Trastorno Desintegrativo infantil, el Sndrome de Asperger y el

Sndrome de Rett.

El uso del DSM IV actualmente se considera importante cuando nos debemos

referir al autismo. Las caractersticas esenciales que menciona DSM-IV del trastorno autista

son: la presencia de un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interaccin y

comunicacin sociales y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses. (p.80)

Tambin se refiere a la variedad del trastorno en funcin del desarrollo y de la edad

16

cronolgica, realizando una distincin por lo que entre autismo infantil temprano, autismo

infantil, o autismo de Kanner.

Actualmente se utiliza el concepto de Trastornos del Espectro Autista para referirse a los cinco cuadros diagnsticos. Este concepto ayuda a considerar el autismo como un continuo que se presenta en diversos grados y en diferentes cuadros del desarrollo; hablamos de un mismo trmino para remitirnos a un conjunto enormemente heterogneo de individualidades, cuyos niveles evolutivos, necesidades educativas y teraputicas y perspectivas reales son enormemente diferentes. (Riviere, 2001)

Los Trastornos del Espectro Autista ahora se ubican en el DSM-V dentro de los

trastornos del neurodesarrollo. Estos trastornos se caracterizan por ser un grupo de afecciones

que se ponen de manifiesto durante el perodo de desarrollo haciendo su aparicin en edades

tempranas de la vida. Tpicamente surgen antes de la poca escolar y producen impedimentos

en el funcionamiento personal, social, acadmico u ocupacional. En este manual se identifican

los cambios nosolgicos donde se establece formalmente el trmino de Trastornos del

Espectro Autista (TEA), se incluyeron los trastorno de TGD sin especificar, Trastorno Autista,

Sndrome de Asperger y Trastorno Desintegrativo infantil. El TEA se diagnosticara desde una

diada de deficiencias: "social - comunicacin" y "conductas estereotipadas - intereses

restringidos" y por ltimo los Trastornos Sensoriales formarn parte como otro de los

comportamientos inusuales del TEA.

Haciendo referencia a la diada social-comunicacin es pertinente citar a Riviere,

(2001) el cual menciona que: Las dificultades en la comunicacin y el lenguaje tambin

conforman un amplio espectro que puede variar desde una ausencia total del lenguaje hasta la

verborragia. Es muy comn que tengan lenguaje pero que lo usen de forma extraa y alterada

Es importante resaltar las dificultades en comunicacin y el lenguaje debido a la

importancia que tiene mejorar estos aspectos para tener una vida social ms activa donde se

pueda establecer el vnculo con el otro.

Problema y preguntas de investigacin:

Esta investigacin se propone indagar si hay registros sobre los resultados o el

impacto de la equinoterapia sobre los pacientes autistas que realizan esta terapia alternativa

en los centros de equinoterapia de Uruguay. Las preguntas surgen por la falta de

investigaciones o aportes sobre la relacin entre Equinoterapia-Autismo. Probablemente en

cada Centro de equinoterapia del Uruguay tengan una base de datos, historias clnicas que

17

sean ricas en informacin y puedan aportar conocimientos sobre la temtica, sobre registros

que realicen; sobre las tcnicas que utilicen dentro de la terapia y tambin los aportes

cualitativos que puedan brindar los profesionales idneos de cada centro.

Problemas que guan la investigacin:

Cules son los aportes de los profesionales vinculados a la temtica?

Los centros de equinoterapia realizan registros sobre los resultados o el

impacto de la misma sobre los pacientes?

Desde la psicologa cmo pueden definirse los aportes de la

equinoterapia en la rehabilitacin de los pacientes

Cunto dura el tratamiento considerando que cada caso en singular?

Objetivo general:

Explorar la equinoterapia como terapia complementaria para el

tratamiento de nias/os con autismo.

Objetivos especficos:

Indagar sobre las tcnicas que utilizan los profesionales de los centros en

el tratamiento de nias/os con autismo y cules son los resultados esperados para con el

paciente.

Identificar fortalezas y debilidades de esta terapia alternativa

Conocer sobre el rol del Psiclogo en el trabajo con nias/os con autismo

en los centros.

Conocer las fortalezas del trabajo multidisciplinario dentro de los centros.

Conocer con qu frecuencia semanal esta poblacin realiza la terapia,

cuntas horas semanales y cunto dura el tratamiento.

Diseo metodolgico:

Mtodo:

Para el pre-proyecto de investigacin se utilizar una metodologa cualitativa de

tipo exploratoria sobre la temtica planteada. Segn Rodrguez y Valldeoriola, (2009) Las

metodologas cualitativas se orientan hacia la comprensin de las situaciones nicas y

18

particulares, se centran en la bsqueda de significado y de sentido que les conceden a los

hechos los propios agentes, y en cmo viven y experimentan ciertos fenmenos o experiencias

los individuos o los grupos sociales a los que investigamos (p.47). Esta metodologa permitir

obtener datos de los profesionales idneos en el tema, de las propias palabras de las

personas, habladas o escritas, y las conductas observables (Taylor, S & Bogdan, R., 2009, pp.

20). El motivo por el cual se eligi realizar una investigacin de carcter exploratorio se

relaciona con la falta de produccin cientfica que hay en Uruguay acerca de la temtica

planteada, entendiendo que este tipo de terapia es relativamente nueva en el Pas. Por eso se

pretende realizar una exploracin de campo con el fin de adquirir conocimiento sobre las

preguntas problemas que se pretenden abordar. Por medio de la metodologa cualitativa

intentaremos dar respuesta a nuestras preguntas y profundizar en la temtica que queda

mucho por conocer e investigar.

Poblacin:

Se trabajar con informantes calificados de algunos centros de equinoterapia que

estn afiliados en Ce.Na.F.R.E. y que se encuentre dentro del territorio nacional. La poblacin

seleccionada sern profesionales idneos que sean referentes en la temtica, los mismos

sern instructores de Equinoterapia, psiclogos u otros profesionales del mbito de la salud

que trabajen con poblacin autista y familiares de los pacientes. El contacto con cada

informante calificado se realizar en los centros de equinoterapia con previa autorizacin de los

dirigentes de cada centro.

Tcnicas:

Como tcnica para recabar informacin se utilizar la entrevista semi-

estructurada, segn Corbetta (2007) en este tipo de entrevista el investigador lleva consigo un

guin, en el cual se indican los temas a preguntar durante el encuentro, si bien los temas y la

forma de preguntar pueden variar, se seguir en la misma lnea de conversacin pero con

flexibilidad en la comunicacin la cual permite obtener informacin sobre las experiencias en el

centro, las opiniones y las sapiencias sobre el tema de cada uno de los informantes. Benney y

Hughes (1970) mencionan que: las entrevistas son la herramienta de excavar (citado por

Taylor, S. y Bogdan, R.,1989) y para Denzin y Lincoln (2005, p. 643) la entrevista es una

conversacin, es el arte de realizar preguntas y escuchar respuestas

Otras tcnicas a utilizar como complemento en la investigacin sern:

19

La revisin de registros de documentos que podamos acceder en cada centro de

equinoterapia y la observacin participante, que nos permitir conocer caractersticas y

particularidades de la equinoterapia y de la interaccin entre el equipo de trabajo de cada

centro, los pacientes y la familia. La observacin participante para Taylor y Bogdan (1987) "()

involucra la interaccin social entre el investigador y los informantes en el milieu de los ltimos

y durante la cual se recogen datos de modo sistemtico y no intrusivo (p.31).

Anlisis de datos:

Luego de realizadas las tcnicas, se har el anlisis de la informacin.

Rodrguez y Valldeoriola (2009) mencionan que: El anlisis de datos en

investigacin cualitativa es un proceso que consiste en dar un sentido a la numerosa

informacin recogida en el escenario, lo que requiere que el investigador organice los datos de

manera que la informacin resulte manejable (p.72)

Recursos:

Los recursos materiales a utilizar en el estudio de campo sern: dos copias de

consentimiento informado por informante calificado (luego de la firma una se lo queda en

entrevistado y otro se lo queda el entrevistador), gua de preguntas, cuadernola y lapiceras

para tomar notas de campo en las observaciones y una grabadora de voz.

Consideraciones ticas:

Al momento de coordinar las entrevistas y las otras tcnicas, se les explicar a

los participantes en qu consiste la investigacin, cules son los objetivos, la fundamentacin y

los resultados esperados as deciden si desean participar de la misma o no. Se les pedir

autorizacin para dar inicio a la investigacin, se les entregar un consentimiento informado y

se les garantizar confidencialidad en todos los procesos de dicha investigacin.

Como lo establece el Decreto N 379/008 del Poder Ejecutivo (2008):

Los participantes sern informados sobre el motivo de la investigacin, el procedimiento, y la proteccin de los datos, y sobre el carcter voluntario del mismo. Se har uso del consentimiento informado, mediante la firma de los sujetos que acceden a participar, garantizando su anonimato, y el correcto manejo de la informacin que brinden.

20

En el consentimiento informado se incluirn los propsitos de la investigacin,

cmo se realizar, aclarando que los datos obtenidos sern utilizados de manera confidencial,

resguardando los datos de cada participante y de las instituciones que forman parte del estudio.

Segn lo establecido por el Art. 62 del Cdigo de tica del psiclogo:

Los psiclogos al planificar, implementar y comunicar sus investigaciones deben reservar los principios ticos de respeto y dignidad con el fin de resguardar el bienestar y los derechos de las personas y en general en los seres vivos que participen en sus investigaciones.

Finalizada la investigacin se le comunicar a los participantes y a la institucin

los resultados obtenidos.

Cronograma de ejecucin:

MESES ACTIVIDAD

1-2

Revisin de proyecto, realizar una base de datos con telfono, direccin, nombre y departamento donde se ubica cada centro de equinoterapia del Uruguay, de la lista se seleccionar un centro por departamento para realizar las tcnicas.

3 Contacto con los Centros de equinoterapia del Uruguay - un centro por

departamento. Revisin de la metodologa (diseo de entrevistas, criterios para la observacin y la revisin de registros de documentos).

4 Contacto y coordinacin con tcnicos para comenzar la investigacin.

5-6-7 Entrevistas a los sujetos, realizacin de las observaciones, recoleccin de

datos y procesamiento de datos

8-9-10 Anlisis de datos

11 Presentacin de resultados previo a la difusin.

12 Informe, difusin y resultados de la investigacin.

Resultados esperados:

Los resultados que se esperan obtener son respuestas a las preguntas -

problemas y los objetivos planteados en la investigacin que permitan generar conocimiento

acerca de cmo abordan a la poblacin con Autismo en los Centros de equinoterapia en

21

Uruguay. A su vez que sirva como antecedentes para futuras investigaciones y realizacin de

proyectos ms especficos sobre el tema.

Se pretende saber cules son los resultados alcanzados por los pacientes, qu

impactos genera la equinoterapia en stos. Conocer cul es la modalidad de trabajo.

Tambin se espera que sea de utilidad para que los profesionales idneos en el

tema se motiven y se permitan generar teora en base a sus conocimientos y sus registros

obtenidos desde la prctica del trabajo con nias y nios autistas desde un enfoque de

equinoterapia. Por otro lado pensar esta terapia alternativa como un enfoque viable para buscar

una mejor calidad de vida de personas que tienen algn trastorno fsico o psquico.

22

Referencias bibliogrficas: American Psychiatric Association. (1994). Gua de consulta de los criterios diagnsticos del

DSM-4. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing

American Psychiatric Association. (2014). Gua de consulta de los criterios diagnsticos del

DSM-5. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing

ANRE. (s/f.). Asociacin Nacional de Rehabilitacin Ecuestre. Recuperado de

http://anre.org.uy/.

Banco de Previsin Social (BPS), (2012). Banco Previsin Social. Recuperado de

http://www.bps.gub.uy/5018/apoyo-de-bps-a-la-equinoterapia-para-rehabilitacion-de-personas-

con-discapacidad.html.

Cardo, M. (2011). El nio y el caballo desde una perspectiva psicolgica. Psicologa y

Psicopedagoga. Recuperado de http://ingreso.usal.edu.ar/archivos/psico/otros/cardo.pdf.

Centro Nacional y Fomento de Rehabilitacin (CENAFRE) Ecuestre-URUGUAY (s/f) Obtenido

de http://cenafre.blogspot.com.uy/

Ce.Na.FRE. (2014). Equinoterapia Uruguay. Obtenido de http://cenafre.com.uy/

Coordinadora de Psiclogos. (2001). Cdigo de tica profesional del Psiclogo/a. Recuperado

de http://www.psicologos.org.uy/codigo.html

Corbetta, P. (2007). Metodologa y tcnicas de investigacin social. Madrid: Mc Graw Hill

Recuperado de https://diversidadlocal.files.wordpress.com/2012/09/metodologc3ada-y-

tc3a9cnicasdeinvestigacic3b3n-social-piergiorgio-corbetta.pdf

De la Rubia. T. y Martnez, R. (2015) Terapia Gestalt asistida con caballos. Espaa: Editorial

Ediciones Obelisco, S.L.

http://www.bps.gub.uy/5018/apoyo-de-bps-a-la-equinoterapia-para-rehabilitacion-de-personas-con-discapacidad.htmlhttp://www.bps.gub.uy/5018/apoyo-de-bps-a-la-equinoterapia-para-rehabilitacion-de-personas-con-discapacidad.htmlhttp://ingreso.usal.edu.ar/archivos/psico/otros/cardo.pdfhttp://cenafre.blogspot.com.uy/http://cenafre.com.uy/http://www.psicologos.org.uy/codigo.htmlhttps://diversidadlocal.files.wordpress.com/2012/09/metodologc3ada-y-tc3a9cnicasdeinvestigacic3b3n-social-piergiorgio-corbetta.pdfhttps://diversidadlocal.files.wordpress.com/2012/09/metodologc3ada-y-tc3a9cnicasdeinvestigacic3b3n-social-piergiorgio-corbetta.pdf

23

Denzin, N. K., y Lincoln, Y. S. (2005). The Sage Handbook of Qualitative Research. London,

Inglaterra: Sage.

Fernndez, R. (2001). La entrevista en la Investigacin cualitativa. Revista Pensamiento Actual,

2(3), 14-21. Recuperado de http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/pensamiento-

actual/article/view/8017/11775

Figueroa, N. (2008). Equinoterapia. Proyecto "La Redota" Dr. Nstor R. Nieves Figueroa

Recuperado en: http://www.plazadedeportes.com/imgnoticias/13264.pdf.

Fundacin Argentina Cientfica. FACET. (2010). Fundacin Establo Teraputico. Recuperado

de http://www.establoterapeutico.org/2010/12/tomando-como-base-la-definicion-deande.html

Garcia, S. (2010). Equinoterapia: Un binomio con fines teraputico. Universidad Veracruzana.

Mdico Veterinario Zootecnista. Recuperado de

http://cdigital.uv.mx/bitstream/12345678/733/2/Selene%20Garcia%20Sarabia.pdf

Gross, E. (2006). Equinoterapia. La rehabilitacin por medio del caballo. Mxico: Editorial

Trillas.

Hernndez, C; Lujn, J. (2006). Equinoterapia. Rehabilitacin holstica. Nuevos horizontes. Vol.

5 Nm. 1. Recuperado en http://www.medigraphic.com/pdfs/plasticidad/prn- 2006/prn061j.pdf

IMPO. (2016). Decreto N 480/008 - Recuperado de

https://www.impo.com.uy/bases/decretos/480-2008.

La Equinoterapia Historia. (2014) Recuperado de

http://actividades.uca.es/compromisoambiental/2011/C02/3.

La historia y el desarrollo de Equinoterapia. (2014) Recuperado de

http://www.asocequinoterapia.org/Historia/Historia.htm.

Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), (2013). Recuperado en:

http://www.mides.gub.uy/innovaportal/v/21944/3/innova.front/equinoterapia-sin-costo

http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/pensamiento-actual/article/view/8017/11775http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/pensamiento-actual/article/view/8017/11775http://www.plazadedeportes.com/imgnoticias/13264.pdfhttp://cdigital.uv.mx/bitstream/12345678/733/2/Selene%20Garcia%20Sarabia.pdfhttps://www.impo.com.uy/bases/decretos/480-2008http://actividades.uca.es/compromisoambiental/2011/C02/3http://www.asocequinoterapia.org/Historia/Historia.htmhttp://www.asocequinoterapia.org/Historia/Historia.htmhttp://www.asocequinoterapia.org/Historia/Historia.htm

24

Organizacin Mundial de la Salud (2013). Recuperado en:

http://www.who.int/disabilities/care/es/

Poder Ejecutivo. (2008). Decreto N 379/008 Investigacin en seres humanos. Recuperado de:

http://www.elderechodigital.com.uy/smu/legisla/D0800379.html

QU ES?: NUESTRA MIRADA (2010) Equinoterapia - Establo Teraputico. Recuperado de

http://www.establoterapeutico.org/2010/12/tomando-como-base-la-definicion-de-ande.html

Real Academia Espaola. (2016) Autismo. Recuperado de http://dle.rae.es/?id=4QrvrKS.

Real Academia Espaola. (2016) Rehabilitacin. Recuperado de

http://dle.rae.es/?id=VkT0WOU

Rengifo, R. W., Dulce, J. M. O., Rosero, K. V. B., Erazo, D. L. M., & Delgado, W. A. R. (2014).

Aportes del programa de equinoterapia de la fundacin sinergia a un grupo de nios en

condiciones de discapacidad en la ciudad de San Juan de Pasto. Revista UNIMAR, 26(1).

Rodrguez, D y Valldeoriola, J. (2009). Metodologa de la Investigacin. Barcelona Espaa.

Editorial UOC.

Taylor, S. & Bogdan, R. (1987). Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin. La

bsqueda de significados. Espaa: Editorial Paidos

Taylor, S. y Bogdan, R (1989). Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin.

Espaa: Editorial Paidos.

Taylor, S. y Bogdan, R (2009). Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin.

Espaa: Book Print.

Valverde, L. A., Ayala, N., Pascua, M., & Fandio, D. (1989). El trabajo en equipo y su

operatividad. Perspectiva Latinoamericana. Recuperado de:

http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/pela/pl-000381.pdf

http://www.who.int/disabilities/care/es/http://www.elderechodigital.com.uy/smu/legisla/D0800379.htmlhttp://www.establoterapeutico.org/2010/12/tomando-como-base-la-definicion-de-ande.htmlhttp://dle.rae.es/?id=4QrvrKShttp://dle.rae.es/?id=VkT0WOUhttp://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/pela/pl-000381.pdf

25

Vives, J. (2010) Intervencin Teraputica Asistida con caballos y Autismo. 2.ed.Revisada.

Edita: Laur project