TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MAGÍSTER …

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TIacuteTULO DE

MAGIacuteSTER EN SALUD PUacuteBLICA

MEacuteTODOS PARA ESTIMAR LA INCIDENCIA

ANUAL DEL ABORTO INDUCIDO

(Revisioacuten Sistemaacutetica)

Maria Ximena Diacuteaz Echeverri

Universidad de los Andes

Estimacioacuten de Incidencia Anual del Aborto

Mayo 8 de 2015 Bogotaacute DC

Incidencia Anual del Aborto (Revisioacuten Sistemaacutetica)

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIOacuteN 3

MARCO CONCEPTUAL 7

1 Estimacioacuten medicioacuten y salud puacuteblica 8

2 Aborto inducido 10

21 iquestQueacute es el aborto inducido 10

3 Meacutetodos de estimacioacuten del aborto 13

4 Contexto Juriacutedico 16

METODOLOGIacuteA 20

1 Disentildeo y aprobacioacuten de un Protocolo de Revisioacuten 20

2 Seleccioacuten de motores de buacutesqueda 20

3 Seleccioacuten de una ecuacioacuten de buacutesqueda definitiva 21

4 Tamizacioacuten de artiacuteculos 23

5 Extraccioacuten de datos 27

RESULTADOS 32

1 Aspectos metodoloacutegicos 33

2 Contexto juriacutedico-social 36

3 Caacutelculos y estimaciones 37

4 Evaluacioacuten de calidad 43

DISCUSIOacuteN 45

BIBLIOGRAFIacuteA 49

ANEXO 1 PROTOCOLO DE LA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA 51

ANEXO 2 SIacuteNTESIS DE RESULTADOS POR MOTORES DE BUacuteSQUEDA 54

ANEXO 3 TABLA DE CALIFICACIOacuteN DE LOS 50ESTUDIOS 55

ANEXO 4 BASE DE DATOS CONSOLIDADA 64


AbstractEn esta revisioacuten sistemaacutetica se reunioacute y clasificoacute la evidencia empiacuterica existente sobre los

meacutetodos de estimacioacutencuantitativa de la incidencia anual del aborto en un territorio geograacutefico

determinado A traveacutes de una metodologiacutea estricta sistemaacutetica replicable y exhaustiva se seleccionaron

50 artiacuteculos de un total de 2155 y se obtuvieron datos reveladores de los meacutetodos utilizadosalrededor del

mundo las tasas de incidencia de 30 paiacuteses en los que las tasas de incidencia estimadasoscilan entre

467 y 235 abortos por cada mil mujeres en edad reproductiva Tambieacuten se exponen y discuten las

principales limitaciones de los estudios incluidos asiacute como las consideraciones que deberiacutea tener en

cuenta cualquier tomador de decisioacuten e investigador interesado en estas cifras

INTRODUCCIOacuteN

La transicioacuten en la reglamentacioacuten del aborto ha sido un problema no soacutelo en Colombia

sino alrededor del mundo(Garzoacuten 2006) tanto en su abordaje como delito como al

interior de la praxis meacutedica cuando es permitido lo que dificulta la adopcioacuten de

lineamientos normativos integrales que determinen coacutemo abordar cada caso coacutemo

registrar la informacioacuten de cada evento y en uacuteltimas coacutemo planear de manera oacuteptima los

servicios de salud sexual y reproductiva de cada unidad territorial (municipio

departamento regioacuten paiacutes e incluso dificulta la planeacioacuten de la demanda mundial de

recursos que debe destinarse a este tipo de atencioacuten)

En Colombia por ejemplo hasta el momento no existe un consenso acadeacutemico poliacutetico

ni estadiacutestico sobre el meacutetodo que debe seguirse para medir el nuacutemero ni la frecuencia

de abortos que se practican anualmente en el territorio nacional (Procuraduriacutea 2010) asiacute

como tampoco se tiene certeza de los recursos econoacutemicos que deben destinarse para

atender de manera eficaz a toda la poblacioacuten que demanda estos procedimientos Bajo


el argumento de la difiacutecil precisioacuten para cuantificarlos se ha presentado una gran

divergencia de opiniones y estimaciones al respecto frente a las que el Ministerio de

Salud y Proteccioacuten Social no ha tomado decisiones definitivas permitiendo que las cifras

variacuteen en un rango disiacutemil entre los 400400 y 2980 abortos practicados durante el antildeo

2008 (Guttmacher 2011 y Procuraduriacutea 2012) e incluso que se presenten discusiones

metodoloacutegicas a traveacutes de comunicados respuestas y artiacuteculos acadeacutemicos entre

investigadores (Koch 2012 Singh amp Bankole 2012) En la literatura nacionalexisten maacutes

de 45 documentos en los que se discute acerca de losmodelos de medicioacuten del aborto

Tabla No 1 Nuacutemero de documentos o investigaciones

Entre los antildeos 1969 y 20121

Esta diversidad de datos sobre el nuacutemero de abortos que ocurren anualmente en el paiacutes

limita auacuten maacutes la posibilidad de llegar a acuerdos meacutedicos y juriacutedicos sobre la

prestacioacuten y organizacioacuten de los servicios de salud requeridos para la praacutectica del aborto

1Este cuadro se construyoacute con base en el cuadro presentado en el libro de la Procuraduriacutea Delegada para la Defensa

de los Derechos de la Infancia la Adolescencia y la Familia ldquoVigilancia Superior a la Implementacioacuten de la Sentencia C-355 de 2006 ndash II Informerdquo sobre el que se resaltan los datos maacutes relevantes en color rojo


que van desde la consulta previa a la decisioacuten de abortar hasta la asesoriacutea psicoloacutegica

posterior a la praacutectica lo que plantea varios retos para la salud sexual y reproductiva del

paiacutes en teacuterminos de salud puacuteblica

La dificultad en la disponibilidad de datos proviene tambieacuten del contexto juriacutedico-cultural

y de aceptabilidad que determina la manera de notificar los eventos relacionados con el

aborto por ejemplo cuando soacutelo se reportan (i) los abortos que cumplen con los

requisitos normativos (ii) los que son de obligatoria notificacioacuten al interior de hospitales y

cliacutenicas (iii) los que cubren las compantildeiacuteas aseguradoras o (iv) los que por ley son de

obligatoria notificacioacuten en todo el territorio nacional (GUTTMACHER 1999)

Frente a este panorama surgioacute una pregunta inicial de investigacioacuten a la que urge dar

respuesta iquestQueacute meacutetodos se deberiacutean implementar para medir la incidencia anual del

aborto inducido concretamente en Colombia Sin embargo la pregunta por el deber ser

de una conducta no corresponde al aacuterea de conocimiento de la Salud Puacuteblica sino del

Derecho y de la Ciencia Poliacutetica por lo que se modificoacute el objetivo de la pregunta

indicada para plantear una maacutes ajustada iquestQueacute meacutetodos se han implementado alrededor

del mundo para estimar la incidencia anual del aborto inducidoDe esta manera la

pregunta no contemploacute liacutemites espaciales ni temporales buscando que el anaacutelisis a

profundidad y de manera sistemaacutetica de la diversidad de metodologiacuteas implementadasse

constituya en una herramienta para conocer el funcionamiento de cada uno de los

meacutetodos existentes las diferencias entre cada uno de ellos sus beneficios limitaciones

estimaciones fuentes de informacioacuten e incluso los tipos de medidas establecidas en

ellos


Este tipo de aproximacioacuten y organizacioacuten de la informacioacuten resultaraacuteatractivo para los

stakeholders involucrados en el debate sobre las cifras del aborto y facilitaraacute la adopcioacuten

de acuerdos para superar la divergencia de cifrasSoacutelo contando con estimaciones maacutes

confiables en teacuterminos estadiacutesticos seraacute posible adoptar poliacuteticas de salud puacuteblica

tendientes a mejorar la salud reproductiva de las mujeres en lo relacionado con la

planeacioacuten de los recursos humanos cliacutenicos bioloacutegicos y financieros entre otros que

se desprenden de la solicitud de praacutectica del aborto


MARCO CONCEPTUAL

Para responder a la pregunta de investigacioacuten planteada iquestQueacute meacutetodosse han

implementado alrededor del mundo para estimar la incidencia anual del aborto inducido

Es preciso contar con unaperspectiva conceptual y teoacuterica de sus componentes A

continuacioacuten se exhibe un mapa de los principales conceptos y teoriacuteas en los que se

basaraacute eacutesta revisioacuten sistemaacutetica

Mapa 1 Conceptos y Teoriacuteas

bullEncuestas transversales de comunidad prospectivas

bullTeacutecnica de respuesta aleatoria

bullEstimacioacuten indirecta (AICM)

bullInternacional

bullColombia

bullPeligro para la vida de madre

bullViolacioacuten incesto inseminacioacuten

bullMalformaciones

bullSeguacuten su causa

bullSeguacuten su status legal

bullSeguacutein el procedimiento

bullEdad gestacional

bullTeacutecnicas

bullEpidemiologiacutea

bullUtilidad - priorizar

bullMedidas

bullIncidencia

bullPrevalencia

bullFrecuencia

1 Estimacioacuten medicioacuten

y salud puacuteblica2 Aborto Inducido

3 Meacutetodos conocidos4 Contexto juriacutedico


1 Estimacioacuten medicioacuten y salud puacuteblica

La observacioacuten y registro de eventos en el campo de la epidemiologiacutea ha dado origen a

un conjunto de medidas que permiten la descripcioacuten identificacioacuten de asociaciones

constatacioacuten de efectos y estimaciones sobre su magnitud en una poblacioacuten (Rada

2007)

El manejo de la informacioacuten2 es recurrente para la adopcioacuten de poliacuteticas puacuteblicas de

salud seguacuten diversos intereses y se utiliza principalmente para(SALUTIA 2000)

a Fijar prioridades en los servicios de salud

b Adoptar medidas de promocioacuten y prevencioacuten frente a problemaacuteticas nuevas

c Conocer el estado de salud general de una o maacutes poblaciones

d Comparar las condiciones de salud en el tiempo

e Identificar grupos o poblaciones desfavorecidas

f Adoptar enfoques o modificaciones para las intervenciones existentes en materia de

salud

g Cuantificar situaciones que afectan a determinados grupos

h Llamar la atencioacuten poliacutetica sobre determinados temas

i Evaluar y planificar intervenciones programas y decisiones adoptadas frente a alguna

situacioacuten de salud

j Analizar beneficios y deficiencias de determinadas intervenciones en salud

k Medir el impacto de las medidas de salud puacuteblica implementadas en determinado

momento

l Establecer prioridades para la adecuada planeacioacuten de recursos econoacutemicos y

humanos en salud

2 Informacioacuten entendida como el uso de datos crudos indicadores tasas variables sistemas de informacioacuten entre otros


Asiacute con los datos que se levantan en salud se pretende medir y evaluar con alguacuten grado

de objetividad los sucesos de una poblacioacuten (sucesos colectivos) para respaldar

decisiones y programas poliacuteticos para evaluar sus resultados medir cambios y

comportamientos comparar situaciones de salud de varios contextos diagnosticar el

estado de situacioacuten de una condicioacuten etc

Para algunos autores la estimacioacuten es un proceso de medicioacuten a traveacutes del cual se

calculan valores estadiacutesticos que se aproximan al paraacutemetro de la poblacioacuten

estudiada(Blanco Restrepo amp Maya M 2013) Algunas de las medidas maacutes uacutetiles son

a El conteovisto como laquoel nuacutemero de casos por siacute solo sin referencia a la

poblacioacuten expuesta al riesgo puede dar a veces una idea de la magnitud general

de un problema sanitario o de las tendencias a corto plazo en una poblacioacuten por

ejemplo durante una epidemiaraquo(PAHO)

b La prevalencia que se entiende como el nuacutemero total de casos en una poblacioacuten

determinada sin diferenciar entre los casos antiguos y los nuevos en un periodo

de tiempo dado Esta medida sirve para establecer necesidades meacutedicas en salud

puacuteblica y se divide a su vez en dos medidas prevalencia de punto o instantaacutenea

que equivale a la frecuencia total de una enfermedad en un momento definido y la

prevalencia de periodo que indica la frecuencia de un evento durante un

periacuteodo determinado por ejemplo anual (Blanco Restrepo amp Maya M 2013)

c La Incidencia por su parte se refiere al nuacutemero de casos nuevos en un periacuteodo

de terminado y se puede expresar como una tasa o proporcioacuten y como una tasa

de ataque inicial y secundario (Ibiacutedem)


2 Aborto inducido

iquestPor queacute es importante medir o conocer la cantidad de abortos inducitos que se

practican al antildeo Seguacuten el Instituto Allan Guttmacher conocer la magnitud del fenoacutemeno

del aborto en determinado contexto incentiva las discusiones informadas sobre este

poleacutemico tema al tiempo que promueve la salud reproductiva de las mujeres del lugar en

que se mide contribuye a enriquecer las campantildeas de incidencia juriacutedico-poliacuteticas y

ayuda a precisar el rango de la problemaacutetica cuando se mide a nivel regional

(Guttmacher 2011)

21 iquestQueacute es el aborto inducido

Tradicionalmente se ha definido el aborto como la terminacioacuten de la vida fetal al interior

del uacutetero por diversas circunstancias bien sean naturales (caso del aborto espontaacuteneo) o

meacutedicas (caso del aborto voluntario) Tambieacuten se ha denominado al aborto como la

terminacioacuten o interrupcioacuten voluntaria del embarazo atribuyeacutendosele siglas como ILVE

IVE TLVE y TE entre otras (PACCINI 2007) Para los fines de esta revisioacuten sistemaacutetica

es importante tener en cuenta todas las denominaciones con las que se puede aludir al

aborto porque eacutestas determinaraacuten la inclusioacuten de teacuterminos de buacutesqueda en el rastreo de

artiacuteculos

a Aborto espontaacuteneo Su distincioacuten del aborto inducido es importante debido a que

sus causas difieren a pesar de que algunas de las teacutecnicas usadas para el

tratamiento del aborto coinciden seguacuten el periodo de gestacioacuten y las condiciones en

las que ocurra Seguacuten el Centro Meacutedico de la Universidad de Maryland un aborto

espontaacuteneo es la peacuterdida natural de un feto antes de la semana 20 del embarazo

(pues denominan a las peacuterdidas partos prematuros) y se refiere a hechos que


ocurren y no a procedimientos terapeacuteuticos o quiruacutergicos (MARYLAND

UNIVERSITY 2012)

b Aborto legal e ilegal esta categoriacutea se utiliza para diferenciar cuaacutendo se practica en

un contexto de legalidad o de antijuridicidad es decir cuando se practica a pesar de

estarprohibido por ley lo que da origen a la clandestinidad

c Seguacuten la teacutecnica o procedimiento utilizado existen diferentes tipos de aborto La

eleccioacuten de cada meacutetodo obedece a dos factores el tiempo de gestacioacuten y las

causas de la necesidad de terminarel embarazo lo que implica en algunas

ocasiones que la patologiacutea materna termina condicionando el procedimiento

abortivo Por ejemplo para los casos de malformaciones se requiere un estudio

anatomopatoloacutegico del feto posterior al procedimiento que deberaacute permitir la

obtencioacuten de un feto iacutentegro y en buenas condiciones para el anaacutelisis

Durante el primer trimestre se dispone de teacutecnicas meacutedicas y quiruacutergicas La

terminacioacuten quiruacutergica consiste en la dilatacioacuten y evacuacioacuten de la cavidad uterina

- La dilatacioacuten cervical puede llevarse a cabo mecaacutenicamente mediante los

llamados tallos de Hegar que son cilindros metaacutelicos de punta semirroma con

un calibre entre 1 y 25 mm y se introducen progresivamente bajo anestesia en

el mismo acto operatorio hasta conseguir la dilatacioacuten adecuada

- Para la dilatacioacuten higroscoacutepica se introduce a nivel cervical 12 horas antes

del procedimiento un tallo de laminaria (alga japoacutenica cuyos tallos desecados

aumentan de calibre al ponerse en contacto con un medio huacutemedo) que se va

dilatando progresivamente el canal cervical En la actualidad existen laminarias

sinteacuteticas que producen el mismo efecto La dilatacioacuten higroscoacutepica tiene la


ventaja de realizar una dilatacioacuten mucho maacutes progresiva y por tanto con menor

riesgo de complicaciones a corto y largo plazo

- La evacuacioacuten de la cavidad uterina se realiza a traveacutes de un legrado que

puede ser aspirativo a traveacutes de caacutenula de aspiracioacuten o instrumental mediante

una legra El legrado por aspiracioacuten es menos agresivo porque no lesiona la

capa basal ni el miometrio y por tanto disminuye el riesgo de sinequias

intrauterinas posteriores Tambieacuten es menos doloroso requiere una dilatacioacuten

cervical menor y tiene menor riesgo de perforacioacuten y sangrado

d Procedimientos meacutedicos existen diferentes pautas seguacuten los grupos

farmacoloacutegicos comercializados en cada paiacutes Por lo general se utilizan las

siguientes sustancias que estimulan la contractilidad de la musculatura lisa uterina

(PACCINI 2007)

- Prostaglandinas (PGE misoprostol oral y vaginal gameprost vaginal

sulprostone intravenoso)

- Antiprogestaacutegeno (mifepristona o RU 486)

- Metrotexato (citotoacutexico para el trofoblasto desestabilizador de la implantacioacuten)

- Combinaciones de las anteriores

Estos procedimientos tienen una tasa de precisioacuten entre 92 y 98 y disminuyen

estrepitosamente cuando se superan las 8 semanas de gestacioacuten

e Para el segundo trimestre se dispone a nivel meacutedico de varias herramientas

terapeacuteuticas sustancias hipertoacutenicas prostaglandinas y oxitocina Se utilizan

por viacutea local (vaginal intracervical o intraamnioacutetica) La viacutea intraamnioacutetica es la

que menos efectos secundarios provoca


- Como teacutecnicas meacutedicas estaacuten la dilatacioacuten y evacuacioacuten de la cavidad uterina

que resulta maacutes compleja que en primer trimestre y su preferencia depende por

lo general de la necesidad y de la experiencia del operador porque existe mayor

riesgo de complicaciones como desgarros cervicales perforacioacuten sangrado y la

posibilidad de que queden restos endouterinos que requieran una segundo

legrado

- Historotomiacutea se elige cuando existe placenta previa cicatriz uterina previa y en

casos en que por la patologiacutea materna esteacute contraindicado un trabajo de parto

normal Salvo estas tres indicaciones esta teacutecnica queda relegada a los casos

de fallo de induccioacuten meacutedica

- Histerectomiacutea se elegiraacute soacutelo en el caso de que exista una patologiacutea uterina

concomitante que lo justifique (PACCINI 2007)

3 Meacutetodos de estimacioacuten del aborto

Lamedicioacuten de la magnitud del fenoacutemeno del aborto ha sido considerada como un reto

metodoloacutegico debido a los niveles de aceptabilidad juriacutedica y moral del tema(JUAREZ

2014) Se han estudiado muacuteltiples factores que afectan la decisioacuten de reportar este

evento su condicioacuten de ilegalidad los valores de quien reporta (meacutedico o paciente) y las

creencias eacuteticas de quienes realizan o coadyuvan en la praacutectica y en el levantamiento de

los datos De esta manera el subreporte del aborto se presenta en la mayoriacutea de paiacuteses

incluso en los que el aborto es legal lo que exige promover la produccioacuten de

estimaciones confiables(JUAREZ 2014)


Hasta el antildeo 2003 se resentildearon en la literatura los siguientes 8 meacutetodos de estimacioacuten

en una revisioacuten narrativa (Rossier 2003)

Tabla No 2 Meacutetodos resentildeados en la literatura

Meacutetodo Principio

Encuestas a proveedores ilegales de aborto

Se calcula la tasa de aborto en contextos donde el aborto permanece ilegal pero se ofrece abiertamente en instalaciones cliacutenicas Estas instalaciones o muestreo de instalaciones informa datos del nuacutemero de abortos que se practican ahiacute

Estadiacutesticas de complicaciones

Estima el nuacutemero de pacientes con atenciones post-aborto que se admiten en hospitales por razones relacionadas al aborto inducido y multiplica ese nuacutemero por el inverso de la proporcioacuten estimada de hospitalizaciones de mujeres entre las que han tenido un aborto inducido

Estadiacutesticas de mortalidad

Es una variacioacuten del meacutetodo de estadiacutesticas de complicaciones Estima el nuacutemero de pacientes que mueren por causas relacionadas con el aborto inducido y multiplica ese nuacutemero por el inverso de la proporcioacuten estimada de mujeres que mueren entre aquellas que han tenido un aborto inducido

Auto-reporte

Estima los niveles de aborto preguntando a mujeres sobre su historial de aborto Las preguntas pueden ser directas o usando aproximaciones maacutes elaboradas por ejemplo preguntando por los embarazos no deseados o peacuterdidas de embarazos De manera alterna las teacutecnicas de respuesta pueden ser reforzadas utilizando cuestionarios para autocompletar por los encuestados teacutecnicas de aleatorizacioacuten o apoyo de tecnologiacuteas como computadores y teleacutefonos para garantizar la confidencialidad

Estudios prospectivos

Es una variacioacuten del meacutetodo de aproximacioacuten de auto-respuesta que estima las tasas de aborto inducido a traveacutes de preguntas repetidas a mujeres que reportan abortos de sus embarazos

Meacutetodo residual

Es una adaptacioacuten de la foacutermula de Boongarts para obtener la tasa de abortos Sustrae de una tasa de fertilidad teoacuterica maacutexima la tasa actual de fertilidad y los nacimientos evitados por ausencia de exposicioacuten a actividad sexual o por praacutecticas anticonceptivas y comportamientos postparto Los datos ingresados provienen de una encuesta poblacional aleatoria

Reporte por una tercera persona anoacutenima

Se indaga en una encuesta sobre casos de aborto sobre los que hayan oiacutedo en sus redes sociales en sus comunidades o en su ciacuterculo de confidentes

Estimaciones de expertos

Los expertos de un aacuterea compilan informacioacuten de teacutecnicas de aborto nuacutemero de mujeres hospitalizadas por complicaciones de aborto y niveles de fertilidad y anticoncepcioacuten y asiacute se produce un estimado de los niveles de aborto

No obstante lo anterior la descripcioacuten hecha hasta el antildeo 2003 no partioacute de un anaacutelisis

sistemaacutetico ni ordenado sino de la buacutesqueda de los meacutetodos conocidos o reportados

hasta el momento de manera informal

En ese sentido es pertinente aclarar que algunos salubristas han planteado que el

primer paso para conocer las cifras reales de la incidencia del aborto en un paiacutes es lograr


el consenso sobre la metodologiacutea concreta para medir el fenoacutemeno ldquosi se acuerda el

mecanismo de medicioacuten se podraacuten entonces aceptar sus resultados y dedicarnos a

trabajar por una mejor legislacioacuten y poliacuteticas puacuteblicas sobre el temardquo (Koch 2014) Eacuteste

es uno de los propoacutesitos a los que apunta este trabajo aportar una buacutesqueda

sistematizada quesirva como herramienta para concertar metodologiacuteas y esfuerzos para

promover la toma de decisiones maacutes democraacuteticas e informadas respecto a la salud

sexual y reproductiva de las mujeres en el paiacutes

En Colombia se presentoacute un caso emblemaacutetico de contienda acadeacutemica entre los antildeos

2011 y 2012 cuando el Instituto Allan Guttmacher presentoacute los resultados de un estudio

iniciado en el antildeo 2008 y eacuteste fue rebatido por el Instituto MELISA al poco tiempo En

esta contienda acadeacutemica se pudo observar coacutemo en cada publicacioacuten se adoptaba una

postura metodoloacutegica acorde con sus propuestas poliacuteticas la primera a favor de la

despenalizacioacuten total del aborto y la segunda con una propuesta maacutes cautelosa frente a

la opinioacuten puacuteblica A pesar de la riqueza de este tipo de discusiones en el paiacutes auacuten no se

adoptan lineamientos ni poliacuteticas de medicioacuten respecto del aborto que faciliten la

planeacioacuten y la orientacioacuten eficiente de los recursos requeridos para mejorar la

prestacioacuten de los servicios de salud sexual y reproductiva relacionados con el

abortoEsto sin lugar a dudas coadyuva al estancamiento de la poliacutetica puacuteblica en la

medida en que se frenan los cambios y ajustes propios de un sistema de salud basado

en un enfoque de derechos progresivo3 como el colombiano

Esto refuerza la urgente necesidad de describir las metodologiacuteas implementadas hasta el

momento a fin de reconocer y sentildealar las medidas que disminuiriacutean el subregistroy

3 Sobre el principio de progresividad del derecho a la Salud ver Corte Constitucional Sentencia T-570 de

2013


determinariacutean con mayor precisioacuten el nuacutemero de abortos que tienen lugar en el paiacutes

durante un periodo anual

4 Contexto Juriacutedico

Dado que como se establecioacute en el apartado anterior la voluntad de reporte de los

procedimientos de aborto se ve influenciada por el status juriacutedico que eacuteste ostenta en

una sociedad es necesario conocer su condicioacuten juriacutedica sin entrar en la discusioacuten eacutetica

acerca de la legitimidad o aceptacioacuten moral de su praacutectica pues no es eacutesta la finalidad

de la presente revisioacuten sistemaacutetica

Por este motivo a continuacioacuten se presenta un mapa del status juriacutedico del aborto a nivel

mundial que facilitaraacute contrastar los resultados de la presente Revisioacuten con la situacioacuten

juriacutedica del aborto en la actualidad

Mapa 2 Situacioacuten Juriacutedica del Aborto a Nivel Mundial en la Actualidad

Fuente httpworldabortionlawscommap


El debate sobre el derecho a la autodeterminacioacuten reproductiva que involucra el aborto

ha tenido lugar en Colombia en varios momentos histoacutericos4 Su praacutectica permanecioacute

penalizada y tipificada como un delito hasta el antildeo 2006 cuando la Corte Constitucional

la despenalizoacute en tres circunstancias excepcionales a traveacutes de la Sentencia C-355 con

lo que se habriacutea abolido al menos normativamente la voluntad de subregistro y

ocultamiento de datos que existiacutea hasta el momento

Previo a 2006 el Coacutedigo Penal (Ley 599 de 2000)incluiacutea el aborto en su tiacutetulo de delitos

contra la vida y la integridad personal de la siguiente manera

Artiacuteculo 122 La mujer que causare su aborto o permitiere que otro se lo cause incurriraacute en

prisioacuten de dieciseacuteis (16) a cincuenta y cuatro (54) meses

A la misma sancioacuten estaraacute sujeto quien con el consentimiento de la mujer realice la

conducta prevista en el inciso anterior5

Sin embargo antes de 2006 (1994) la Corte Constitucional6 habiacutea analizado el tema

adoptado una postura que denominaremos proteccioacuten de la vida intrauterina que para

sus defensores implica laquouna jurisprudencia favorable (i) a la proteccioacuten de la vida desde

el momento de la fecundacioacuten sin ninguna discriminacioacuten(privilegiando el derecho a la

vida) (iii) al amparo juriacutedico del nasciturus asiacute como a la defensa de su vida como

fundamento de la proteccioacuten especial de la mujer en estado de embarazo y en general

favorable (iv) al reconocimiento de los derechos fundamentales del no-nacidoraquo(PGN

4 Para mayor claridad sobre la historia de la despenalizacioacuten del aborto en Colombia revisar el documento Despenalizacioacuten del aborto en Colombia de La Mesa por la Salud y Vida de las Mujeres Publicado en httpwwwdespenalizaciondelabortoorgcoindexphpdocumentos-publicacionesfile21-un-derecho-para-las-mujeres-la-despenalizacion-parcial-del-aborto-en-colombiastar t=6 (Consulta octubre 12 de 2014) 5 Estas penas habiacutean sido aumentadas por el artiacuteculo 14 de la Ley 890 de 2004 (vigente en enero de 2005) 6 Sentencias C-133 de 1994 (M P ANTONIO BARRERA CARBONELL) C-591 de 1995 (M P JORGE ARANGO MEJIacuteA) C-013 de 1997 (M P JOSEacute GREGORIO HERNAacuteNDEZ GALINDO) T-223 de 1998 (M P VLADIMIRO NARANJO MESA) T-373 de 1998 y T-063 de 2004 (M P AacuteLVARO TAFUR GALVIS) T-501 de 2004 (M P CLARA INEacuteS VARGAS HERNAacuteNDEZ) T-872 de 2004 (M P MARCO

GERARDO MONROY CABRA) T-128 de 2005 (M P CLARA INEacuteS VARGAS HERNAacuteNDEZ) T-639 de 2005 (M P RODRIGO ESCOBAR GIL) T-727 de 2005 (M P MANUEL JOSEacute CEPEDA ESPINOSA)


2010)En ese contexto la promulgacioacuten de la Sentencia C-355 de 2006 fue interpretada

por muchos como un hito juriacutedico para la praacutectica del aborto en el paiacutes y el inicio de su

proteccioacuten efectiva como derecho sexual y reproductivo A esta interpretacioacuten la

denominaremos proteccioacuten de la autodeterminacioacuten reproductiva7

Actualmente en el paiacutes entonces no puede iniciarse ninguacuten proceso penal cuando el

aborto con el consentimiento de la mujer se practique en las siguientes circunstancias

(a) Cuando el embarazo implique un riesgo para la salud o para la vida de la madre y

este riesgo lo certifique un meacutedico Prohibir el aborto en estos casos constituiacutea para

la Corte una trasgresioacuten de las obligaciones del Estado colombiano derivadas de las

normas del derecho internacional que demandan la proteccioacuten de la vida salud e

integridad de las mujeres (Corte Constitucional 2006)

(b) Cuando el feto sufra de graves malformaciones que hagan inviable su vida

certificadas por un meacutedico Para la Corte en estos casos los derechos de la mujer

son prevalentes ya que el deber del Estado sede frente a una vida inviable

(c) Cuando la gestacioacuten provenga de una conducta debidamente denunciada

constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento abusivo o de

inseminacioacuten artificial o transferencia de oacutevulo fecundado no consentidas o de

incesto

En la actualidad la Corte ha determinado ademaacutes que siendo un derecho de la mujer

ninguna EPS IPS u otra institucioacuten debe interponer barreras de acceso a los servicios de

salud para eacutesta aborte en cualquiera de los tres casos mencionados (Corte

Constitucional 2009) lo que facilitariacutea la voluntad de reporte de datos sobre el particular

7 Sobre este teacutermino se puede consultar la jurisprudencia de la Corte Constitucional en las Sentencias T-841 de 2011 T-120 de 2011 T-636 de 2011 y T-627 de 2012


El Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social ha intentado regular el tema a traveacutes de

Decretos y otras normas sin que el Congreso de la Repuacuteblica haya logrado un consenso

sobre la manera en la que deben prestarse los servicios meacutedicos relacionados ni sobre

la manera dereportar el nuacutemero de procedimientos en los Registros Individuales de

Prestacioacuten de Servicios (RIPS) Es asiacute como no existe actualmente un sistema de

informacioacuten unificado que permita adoptar medidas para optimizar los recursos para la

salud sexual y reproductiva de las mujeres del paiacutes8(OMS 2003) lo que las pone en una

situacioacuten de mayor vulnerabilidad ante la ausencia de protocolos formales o exigibles

para adoptar decisiones sobre el procedimiento maacutes adecuado para practicar el aborto

en cada caso asiacute como tampoco existen paraacutemetros sobre la edad gestacional en la que

se puede practicar llevando a situaciones tan difiacuteciles en el campo de la eacutetica como la

negacioacuten a practicar un aborto por parte del personal meacutedico o la constriccioacuten a

practicar un ldquoaborto por cesaacutereardquo cuando el periodo de gestacioacuten ya ha culminado lo que

podriacutea equivaler a un infanticidio(Constitucional 2011)

8 Aunque se ha intentado sistematizar el reporte de los eventos relacionados con el aborto y estandarizar la calidad de los servicios que se le relacionan eacutestos intentos han sido objeto de una dinaacutemica de contiendas juriacutedicas ante diversas Cortes del Estado como el caso del Decreto 4444 de 2006 y de la Resolucioacuten 0945 del mismo antildeo proferidos por el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social que fueron suspendidos y posteriormente anulados por el Consejo de Estado en el antildeo 2009 (Consejo de Estado 2013)


METODOLOGIacuteA

El disentildeo metodoloacutegico de esta Revisioacuten Sistemaacutetica esuna adaptacioacuten de las

instrucciones del Manual de Revisiones Sistemaacuteticas Cochrane 20119 y se

desarrollaron las siguientes fases

1 Disentildeo y aprobacioacuten de un Protocolo de Revisioacuten

Durante la primera etapa se elaboroacute un protocolo para reducir los sesgos garantizar la

transparencia de los meacutetodos y procesos planteados disminuir la posibilidad de

duplicacioacuten y permitir la revisioacuten de los meacutetodos planificados por parte de pares

(Cochrane 2011) Este protocolo fue presentado y aprobado ante el Comiteacute de Eacutetica de

la Escuela de Gobierno de la Universidad de los Andes en diciembre de 2014 (Ver

ANEXO 1)

2 Seleccioacuten de motores de buacutesqueda

En el protocolo inicial se habiacutean escogido cinco (5) motores de buacutesqueda PubMed

OVID BVS Cochrane y Scopus Sin embargo al realizar las primeras pruebas de las

combinaciones de teacuterminos Mesh se observoacute que el uacutenico motor de buacutesqueda que

arrojoacute resultados que permitieran realizar una seleccioacuten o tamizaje de artiacuteculos fue

PubMed probablemente porque el tipo de estudios que se buscaba con los teacuterminos

Mesh no responden a los ensayos cliacutenicos que por lo general se publican en estos

motores (Ver ANEXO 2)

9 A la fecha no existen metodologiacuteas indexadas de revisioacuten sistemaacutetica para una pregunta de investigacioacuten que no esteacute referida a los resultados de ensayos cliacutenicos por este motivo se realizoacute una adaptacioacuten


3 Seleccioacuten de una ecuacioacuten de buacutesqueda definitiva

Una vez seleccionado el motor de buacutesqueda PubMed por contener resultados maacutes

amplios para cada teacutermino de buacutesqueda se realizaron muacuteltiples pruebas y

combinaciones de los teacuterminos seleccionados hasta detectar una ecuacioacuten que arrojara

resultados significativos En la Tabla 22 se exponen las diferentes ecuaciones de

buacutesqueda y coacutemo se llegoacute a seleccionar la 39

Tabla 3 Historial de Estrategias de Buacutesqueda

Search ECUACIOacuteN Itemsfound Time

2 Search ((induced abortion) OR Abortion Induced[Mesh]) OR abortion 75698 72623

3 Search (induced) AND abortion 28182 72658

4 Search Abortion Induced[Mesh] 32898 72720

5 Searchabortion 75698 72725

6 Search ((abortion) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((induced) AND abortion) 75698 72737

7 Search (Abortion) AND Rate 11990 72914

8 Searchincidence 2087196 72932

9 Searchestimation 125523 72945

10 SearchMeasur 2613452 73002

11 Search (rate) OR rating 1798985 73037

13 Search (((((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Incidence AND rate))) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR ((Incidence AND estimation))) OR Predict) OR Model) OR

Incidence[Mesh]))

7665331 81324

21 Searchpregnancyinterruption 2095 81947

22 Search ((((((((Abortion) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((Abortion AND Induced))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy AND interruption))) OR ((pregnancy AND termination)))

OR ((Abortion AND Rate))

81618 82807

23 Search (((Unsafe AND abortion))) AND (((((((((Abortion) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((Abortion AND Induced))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion

Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy AND interruption))) OR ((pregnancy AND termination))) OR ((Abortion AND Rate)))

859 82709

24 Search ((((Unsafe AND abortion))) OR (((((((((Abortion) OR Abortion Induced[Mesh])

OR ((Abortion AND Induced))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy AND interruption))) OR ((pregnancy AND termination))) OR ((Abortion AND Rate))))

81618 82740

25 Search ((((((((((Abortion) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((Abortion AND Induced))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy AND interruption))) OR ((pregnancy AND termination)))

OR ((Abortion AND Rate)))) AND ((((((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Incidence AND rate))) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR ((Incidence AND estimation))) OR Predict)

OR Model) OR Incidence[Mesh])))

26780 82826

26 Search (((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR Predict) OR

Model

7593242 83205

27 Search (Incidence) OR Incidence[Mesh] 2090148 83255

28 Search (((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR Predict) OR

Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh])

1053838 83312


29 Search (((((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh]))) AND (((((((((Abortion) OR Abortion

Induced[Mesh]) OR ((Abortion AND Induced))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy AND interruption))) OR ((pregnancy AND termination))) OR ((Abortion AND Rate)))

8100 84324

30 Searchabortion[TitleAbstract] 41692 83510

31 Search (((((((((Abortion[TitleAbstract]) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR

((pregnancy[TitleAbstract] AND interruption[TitleAbstract]))) OR ((pregnancy[TitleAbstract] AND termination[TitleAbstract]))) OR ((Abortion[TitleAbstract] AND Rate[TitleAbstract])))

62573 83730


((pregnancy interruption))) OR ((pregnancy termination))) OR ((Abortion rate)))

58733 84009

33 Search (((((((((((Abortion[TitleAbstract]) OR Abortion Induced[Mesh]) OR ((Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]))) OR Abortion

Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy interruption))) OR ((pregnancy termination))) OR ((Abortion rate))))) AND ((((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct

AND estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh]))

5789 84041

34 Search ((((((((((((Abortion[TitleAbstract]) OR Abortion Induced[Mesh]) OR

((Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]))) OR Abortion Therapeutic[Mesh]) OR Abortion Legal[Mesh]) OR Abortion Criminal[Mesh]) OR ((pregnancy interruption))) OR ((pregnancy termination))) OR ((Abortion rate))))) AND

((((((((((((Rate) OR Estimat) OR Measur) OR ((Indirect estimation))) OR ((Direct estimation))) OR Account) OR Calculat) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh])))

5789 84205

35 Search (Abortion[TitleAbstract] OR Abortion Induced[Mesh] OR (Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]) OR pregnancy interruption OR

pregnancy termination OR Abortion rate)

58241 84838

36 Search ((((((((((((Rate) OR Estimation) OR Measure) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculate) OR Detect) OR Predict) OR

Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh]))

725475 85014

37 Search (((Abortion[TitleAbstract] OR Abortion Induced[Mesh] OR

(Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]) OR pregnancy interruption OR pregnancy termination OR Abortion rate))) AND (((((((((((((Rate) OR Estimation) OR Measure) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account)

OR Calculate) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence) OR Incidence[Mesh])))

4329 85024

38 Search (((((((((((((Rate) OR Estimation) OR Measure) OR ((Indirect AND estimation))) OR

((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculate) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence[TitleAbstract])) OR Incidence[Mesh])))

346078 85133

39 Search (((((((((((((((Rate) OR Estimation) OR Measure) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculate) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence[TitleAbstract])) OR Incidence[Mesh])))))

AND ((Abortion[TitleAbstract] OR Abortion Induced[Mesh] OR (Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]) OR pregnancy interruption OR pregnancy termination OR Abortion rate))

2155 85748

40

Search ((((((((((((((((((((((((((South America[Mesh]) OR Caribbean Region[Mesh]) OR Costa Rica[Mesh]) OR El Salvador[Mesh]) OR Guatemala[Mesh]) OR Honduras[Mesh]) OR Nicaragua[Mesh]) OR Panama[Mesh]) OR Dominican Republic[Mesh]) OR Cuba[Mesh]) OR Puerto Rico[Mesh]) OR Latin America[Mesh]) OR Mexico[Mesh]) OR Argentina[Mesh]) OR Bolivia[Mesh]) OR Brazil[Mesh]) OR Chile[Mesh]) OR Colombia[Mesh]) OR Ecuador[Mesh]) OR Paraguay[Mesh]) OR Peru[Mesh]) OR Uruguay[Mesh]) OR Venezuela[Mesh]))) AND ((South America[Mesh] OR Caribbean Region[Mesh] OR Latin America[Mesh])))

131962 85329

41

Search (((((((((((((((((Rate) OR Estimation) OR Measure) OR ((Indirect AND estimation))) OR ((Direct AND estimation))) OR Account) OR Calculate) OR Detect) OR Predict) OR Model)) AND ((Incidence[TitleAbstract])) OR Incidence[Mesh]))))) AND ((Abortion[TitleAbstract] OR Abortion Induced[Mesh] OR (Abortion[TitleAbstract] AND Induced[TitleAbstract]) OR pregnancy interruption OR pregnancy termination OR Abortion rate)))) AND (((((((((((((((((((((((((((South America[Mesh]) OR Caribbean Region[Mesh]) OR Costa Rica[Mesh]) OR El Salvador[Mesh]) OR Guatemala[Mesh]) OR Honduras[Mesh]) OR Nicaragua[Mesh]) OR Panama[Mesh]) OR Dominican Republic[Mesh]) OR Cuba[Mesh]) OR Puerto Rico[Mesh]) OR Latin America[Mesh])

OR Mexico[Mesh]) OR Argentina[Mesh]) OR Bolivia[Mesh]) OR Brazil[Mesh]) OR Chile[Mesh]) OR Colombia[Mesh]) OR Ecuador[Mesh]) OR Paraguay[Mesh]) OR Peru[Mesh]) OR

Uruguay[Mesh]) OR Venezuela[Mesh]))) AND ((South America[Mesh] OR Caribbean

65 85514


Region[Mesh] OR Latin America[Mesh]))))

4 Tamizacioacuten de artiacuteculos

Al organizar los artiacuteculos en una primera hoja de caacutelculo de Excel se hizo una seleccioacuten

pareada10de los tiacutetulos de los 2155 artiacuteculos de manera que se seleccionaron

uacutenicamente los estudios que cumplieran con los siguientes criterios

Que se trate de estudios cuantitativos

Que se mida el nuacutemero de abortos y no sus causas o consecuencias

Que el objetivo del estudio sea determinar obtener o estimar una medida de

incidencia o prevalencia

Que describa el meacutetodo utilizado para llegar a los resultados

Que se haya publicado en un perioacutedico o revista indexado

Que no se trate de estudios sobre eventos de aborto en animales

En ese orden de ideas a los artiacuteculos les fueron asignados tres coacutedigos (1) para

aquellos que fueron incluidos (0) para los que no cumpliacutean los criterios de seleccioacuten y

(9) para identificar los estudios sobre los que existiacutean dudas para su clasificacioacuten De

esta manera se seleccionaron 86 artiacuteculos inicialmente a los que el revisor par

recomendoacute agregar 8 maacutes Seguidamente se filtroacute por segunda vez el conjunto de

artiacuteculos clasificados con dudas logando incluir 13 artiacuteculos nuevos estudios y

encontrando durante la exclusioacuten de duplicados 3 estudios maacutes

10Jovana Alexandra Ocampo Cantildeas Ph D (c) en Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Meacutedica y Cirujana Universidad Nacional de Colombia Contacto jaocampouniandeseduco


Graacutefica 1 Tamizacioacuten de Artiacuteculos

Una vez determinado un total de 109 estudios para analizar a eacutestos se les agregoacute una

columna que contiene el resumenabstract de cada uno y sobre eacutesta nueva base de

datos se realizoacute una tercera seleccioacuten de estudios de los que se excluyeron 30estudios

por no cumplir los criterios de inclusioacuten 10 no se encontrarony 3 se clasificaron con

dudas y por tanto fueron incluidos en la seleccioacuten final de 69 estudios Los siguientes

mapas muestran las selecciones de esta fase incluyendo las razones por las que se

excluyoacute cada grupo de estudios

86 seleccionados

8 incluidos por par

13 seleccionados por abstract despueacutes de

dudas

2 encontrados durante el segundo tamizaje

109 artiacuteculos en total


Graacutefica 2 Exclusioacuten de Artiacuteculos

Graacutefica 3 Segunda Tamizacioacuten de Artiacuteculos

Buacutesqueda inicial

2155 artiacuteculos

86 artiacuteculos seleccionados

+ 8 seleccionados por par

49 artiacuteculos indicados con

dudas

2020 Total de estudios excluidos

93 porque se enfocaban en medir las causas del aborto yo

sus consecuencias

44 porque mediacutean la relacioacuten entre

aborto y mortalidad materna

4 porque no se dirigiacutean a medir la

incidencia

68 por no utilizar una metodologiacutea

cuantitativa

1776 porque estudiaban la

incidencia de otros eventos entre

ellos

Medicioacuten de la incidencia o

correlacioacuten entre el aborto y la infertilidad

Medicioacuten de la incidencia del aborto

en mujeres con diferentes tipos de

cagravencer

Correlaciones entre diferentes

enfermedades como txoplasmosis

y el aborto

60 porque analizaban la incidencia del

aborto en diferentes tipos de ganados

- Ovino

- Vacuno o bovino

- Porcino

- En ratones

49 artiacuteculos con dudas

33 excluidos

(1 duplicado y 2 no encontrados)

10

estiman o miden otros eventos

5 aborto espontaacuteneo

2 Subreporte2 embarazo no

deseadotemprano

4

cualitativos

16 ne objetivo estimar o medir

incidencia

3 con dudas

1 en Franceacutes que por idioma se

excluye

13 seleccionados

3 artiacuteculos encontrados

durante el proceso

45 con doble o

triple causa de

exclusioacuten


Graacutefica 4 Tercera y Seleccioacuten Definitiva Previa a la Lectura de los Artiacuteculos

Terminado el proceso de seleccioacuten se inicia unafase de rastreo buacutesqueda sistemaacutetica y

exhaustiva a lo largo del mes de marzo de 2015 con apoyo de la Sala Virtual de la

Biblioteca de la Universidad de los Andes Celsius NT de los buscadores puacuteblicos asiacute

como dealgunos autores de los artiacuteculos que no se encontraban y se logra construir una

biblioteca digital compuesta por 69 artiacuteculos que se leen en su integridad a excepcioacuten de

tres que no se lograron traducir del franceacutes ni del portugueacutes Culminada la lectura y

clasificacioacuten de los 69 estudios se descartan 19 de ellos por encontrar que no se

orientaban a estimar las tasas de incidencia de unidades territoriales nacionales o

regionales sino que se trataba de estudios descriptivos en algunos casos y otros en los

que se apuntaba a analizar la incidencia del aborto en unidades o centros de atencioacuten

meacutedica lo que no permitiacutea compararlos con los demaacutes estudios Se decidioacute no excluir 8

estudios en los que se presentaban datos y comparaciones mundiales considerando que

eacutestos robusteciacutean el anaacutelisis al presentar comparaciones y tendencias de las

estimaciones de incidencia y a conocer con mayor profundidad las tasas y razones de

cada paiacutes La organizacioacuten de los datosde los 50 estudios comparables se describe a

continuacioacuten

109 artiacutetulos incluidos

30 excluidos por objetivos idiomas unidad

de medicioacuten territorial diferente

10 no encontrados

69 artiacuteculos recopilados

16 descartados despueacutes de la lectura y 3 estaban

en otros idiomas

50 analizados


5 Extraccioacuten de datos

En el Protocolo se preestablecioacute la obtencioacuten de 23 variables que se reportariacutean en una

matriz para comparar los estudios seleccionados y caracterizar asiacute los meacutetodos

implementados para estimar la incidencia anual del aborto inducido Las variables

elegidas fueron

Autor Nuacutemero de paacuteginas Antildeo de publicacioacuten Paiacutes Continente Tipo de estudio Descripcioacuten de la metodologiacutea utilizada Descripcioacuten de las fuentes de informacioacuten Nuacutemero de medidas de incidencia Definicioacuten de aborto inducido Medidas de incidencia estimadas Intervalo de confianza - Significancia estadiacutestica iquestel estudio reporta la

significancia estadiacutestica (Si ndash No) iquestCuaacutel Tamantildeo de la muestra Descripcioacuten del contexto juriacutedico o de aceptabilidad social del aborto11 Definicioacuten de aborto inducido Eventos que estima (aborto inducido ndash aborto legal ndash aborto espontaacuteneo ndash

aborto incompleto ndash aborto voluntario) Diferenciacioacuten de entre aborto espontaacuteneo y aborto provocado Identificacioacuten de sesgos y sus posibles soluciones Reconocimiento de limitaciones iquestel estudio auto-reporta sus limitaciones

metodoloacutegicas y posibles sesgos (Si ndash No) Resultados Puntaje de calidad del estudio12 Financiacioacuten del artiacuteculo

En aras deevaluar la calidad de los estudios se disentildeoacute con antelacioacuten a la lectura y

clasificacioacuten de artiacuteculos una matriz de 10 criterios de calificacioacuten con base en una tabla

disentildeada en una revisioacuten de literatura sobre meacutetodos de estimacioacuten de la mortalidad

11 Esta variable inicialmente se habiacutea considerado soacutelo como la descripcioacuten del contexto juriacutedico del lugar en el que el estudio buscaba estimar la incidencia del aborto Sin embargo a lo largo de la lectura de los estudios se consideroacute importante incluir la descripcioacuten del contexto de aceptacioacuten social o rechazo del aborto como praacutectica porque tambieacuten eacutesta incide en la voluntad de reporte de los eventos de aborto que tienen lugar en un territorio dado 12 Maacutes adelante se explicaraacute coacutemo se elaboroacute esta variable de puntaje y coacutemo se descompuso en 10 variables adicionales una por cada criterio de calificacioacuten


materna relacionada con el aborto inseguro (Gerdts Vohra amp Ahern 2013)Esta matriz

identifica tres puntajesde calificacioacuten de calidad (excelente aceptable e inaceptable) a

partir de 10 requisitos que se consideraron indispensables para caracterizar los estudio

De esta manera la variable Puntaje de calidad del estudio resultoacute de la suma de los

valores de 10 variables adicionales una para cada criterio que fueron valoradas de

acuerdo con la siguiente tabla con puntajes iguales a 0 05 y 1 como puede advertirse

a continuacioacuten


Tabla 4 Criterios de Calificacioacuten

No Puntaje Excelente = 1 Aceptable = 05 Inaceptable = 00

1 Definicioacuten de incidencia

Explica la foacutermula con la que se calculoacute la incidencia y expone sus resultados

Indica el nombre de la tasa calculada pero no explica la foacutermula

No indica el tipo de medicioacuten ni su foacutermula

2 Resultados

Presenta dos o maacutes medidas de incidencia del aborto diferenciando cuaacuteles son abortos espontaacuteneos y cuaacuteles provocados

Presenta una medida de incidencia pero no diferencia los tipos de aborto cuantificados

No presenta resultados de incidencia o no se pueden diferenciar los eventos medidos

3 Declaracioacuten de la metodologiacutea

Identifica los pasos de la metodologiacutea e indica el tipo de estudio

Indica el tipo de estudio o de metodologiacutea pero no la totalidad de sus pasos

No explica la metodologiacutea usada ni la manera en la que se obtuvieron los resultados

4

Identificacioacuten de posibles sesgos o limitaciones del estudio

Identifica dos o maacutes sesgos y explica coacutemo se minimizaron

Explica que podriacutean existir sesgos y menciona alguno o su disminucioacuten

No menciona la posibilidad de un sesgo del estudio

5 Identificacioacuten de la fuente de los datos

Identifica todas las fuentes de los datos y las cuantifica

Identifica todas las fuentes de los datos pero no las cuantifica

No identifica todas las fuentes de los datos

6

Declaracioacuten de contexto juriacutedico y su influencia sobre los datos

Declara el contexto sus cambios histoacutericos y su influencia en los caacutelculos

Menciona el contexto pero no ahonda en eacutel

No menciona el contexto legal especiacutefico y no habla de su estado actual

7

Diferenciacioacuten entre aborto espontaacuteneo y aborto provocado

Explica la diferenciacioacuten entre aborto espontaacuteneo y aborto provocado y la incluye para las mediciones explicando el meacutetodo para lograrlo

Explica la diferenciacioacuten pero no la incluye en el estudio para las mediciones

No menciona en ninguacuten apartado la diferencia entre aborto espontaacuteneo o provocado

8 Definicioacuten de aborto

Da una definicioacuten clara sobre el aborto justificaacutendola y la usa para efectos del estudio

Utiliza varias definiciones de aborto de manera indistinta o sin justificarla ni citar bibliografiacutea

No establece una definicioacuten de aborto

9 Intervalo de confianza

Declara los intervalos de confianza y eacutestos se encuentran entre 90 y 100

Habla de la confianza estadiacutestica pero no establece sus intervalos de confianza

No declara ni la confianza ni el poder estadiacutestico en sus resultados

10 Tamantildeo de la muestra

Indica el tamantildeo de de la muestra y si es representativa indicando la manera en la que se obtuvo

Menciona las encuestas en las que se basa menciona algunos datos pero no declara su tamantildeo real

No indica el tipo de muestra ni coacutemo se obtuvo

De esta manera una vez sumados los puntajes todos los criterio cada artiacuteculo obtendriacutea

una calificacioacuten entre 1 y 10 lo que permitioacute evaluar la calidad de los mismos como


buena si se encuentra por encima de 8 puntos regular o aceptable si se encuentra entre

6 y 75 puntos e inaceptable o deficiente si obtienen 55 puntos o menos Las

calificaciones de cada artiacuteculo y las caracteriacutesticas maacutes relevantes de la extraccioacuten de

datos se presentan en la siguiente seccioacuten

Para la extraccioacuten de los datos de cada estudio se procedioacute a leer cada uno de los

artiacuteculos y registrar la informacioacuten de manera textual en la matriz por lo que se cuenta

con una matriz con datos originales incluso en idioma ingleacutes de cada uno de los

estudios

Una vez terminada la extraccioacuten de datos se crearon 6 nuevas variables

1 Nivel de restriccioacuten del aborto Los datos extraiacutedos de cada artiacuteculo arrojaron

una descripcioacuten de la situacioacuten de cada paiacutes Para tener resultados maacutes

concretos se creoacute una nueva variable para clasificar el status juriacutedico del aborto

de manera estandarizada Los posibles status juriacutedicos eran restringido

fuertemente restringido legal con algunas barreras de acceso totalmente

legalizado o contextos diversos por tratarse de datos de diversos paiacuteses

2 Tipo de aborto estimado De acuerdo con los datos textuales extraiacutedos de cada

estudio se disentildeoacute una nueva variable en la que se clasificoacute el tipo de abortos que

habiacutean sido estimados seguacuten hubieran sido referidos como inducidos

simplemente voluntarios legales espontaacuteneos espontaacuteneos e inducidos por

igual y voluntario e inseguro

3 Tiene tasa de incidencia Se creoacute una variable dicotoacutemica para identificar cuaacuteles

estudios reportaban una tasa de incidencia por cada mil mujeres en edad

reproductiva (es decir en edades entre los 14 y los 49 antildeos) y cuaacuteles no


4 Tiene razoacuten de incidencia Se creoacute otra variable dicotoacutemica para identificar cuaacuteles

estudios reportaban la razoacuten de aborto por cada mil nacimientos o nacidos vivos

5 Tasa de incidencia Se recalcularon y estandarizaron las proporciones estimadas

para que todas las tasas de incidencia fueran comparables llevaacutendolas al estaacutendar

de nuacutemero de abortos por cada mil mujeres en edad reproductiva Con el teacutermino

de mujeres en edad reproductiva se logroacute incluir a todos los grupos de edad que

variaban desde los 14 hasta los 49 antildeos

6 Razoacuten de incidencia De igual manera las proporciones de razoacuten de incidencia

fueron estandarizadas para que fueran comparables por cada mil nacidos vivos


RESULTADOS

Una vez extraiacuteda la totalidad de los datos y estandarizadas las variables analizadas se

obtuvieron diferentes tipos de resultados El promedio de extensioacuten de los 50 estudios

analizados fue de 996 paacuteginas (maacutex24 ndash miacuten 3) 6 de ellos contemplan estimaciones

en el contexto de paiacuteses europeos 7 de Estados Unidos otros 7 de Latinoameacuterica

(incluido Meacutexico) 8 del continente Africano 14 del asiaacutetico y en 8 maacutes se realizan

estimaciones y comparaciones de tasas de incidencia del aborto alrededor del mundo

Esta distribucioacuten geograacutefica puede observarse a continuacioacuten

Graacutefica 5 Distribucioacuten Geograacutefica de los Estudios Analizados

Para presentar los resultados de manera ordenada eacutestos se agruparon en 4 categoriacuteas

de anaacutelisis (i) aspectos metodoloacutegicos (ii) contexto juriacutedico-social (iii) caacutelculos y

estimaciones y (iv) evaluacioacuten de la calidad En cada seccioacuten se destacaraacuten los

hallazgos maacutes relevantes

Europa6

12

Norteameacuterica (EEUU)

714

Latinoameacuterica (incluye a Meacutexico)

714

Africa8

16

Caacutelculos mundiales8

16

Asia14

28


1 Aspectos metodoloacutegicos

Durante la lectura de cada uno de los estudios se extrajo informacioacuten relativa a su disentildeo

metodoloacutegico la descripcioacuten de las fases metodoloacutegicas que se siguieron la descripcioacuten

detallada de las fuentes de informacioacuten que se consultaron la definicioacuten de los eventos

que se pretendiacutean estimar es decir los tipos de aborto que se buscaba medir asiacute comoel

reporte o no de los intervalos de confianza la significancia estadiacutestica de los caacutelculos

realizados y el tamantildeo de la muestra

De acuerdo con los datos extraiacutedos la mayoriacutea los 8 modelos explicados por Rossier en

el antildeo 2003 descritos en el Marco Conceptual auacuten continuacutean vigentes con algunas

variaciones y se han implementado ademaacutes 2 nuevos meacutetodos para estimar la incidencia

del aborto en cada regioacuten De esta manera se encontraron 8 estudios en los que se

consolidaron y analizaron datos mundiales 6 en los que se acudioacute al meacutetodo de auto-

reporte de mujeres a traveacutes de encuestas a mujeres 3 en los que se hizo un reconteo de

los casos de aborto reportados oficialmente en paiacuteses en los que el aborto es libre

(Inglaterra Japoacuten y Vietnam) 7 estudios en los que se utilizaron encuestas a

proveedores de aborto 2 en los que se acudioacute a la estimacioacuten de expertos e igual

nuacutemero utilizando el reporte de una tercera persona anoacutenima 5 prospectivos en los que

se utilizaban teacutecnicas de preguntas repetitivas para lograr las respuestas maacutes acertadas

y confidenciales posibles 2 en los que se hizo uso del meacutetodo residual para calcular

tasas de fertilidad y de ahiacute obtener las medidas de incidencia del aborto inducido 3 en

los que se acudioacute al reporte social de terceras personas anoacutenimas y 14 en los que se

implementoacute la metodologiacutea de complicaciones de aborto inducido conocida como AICM

Como es notorio se ha venido estandarizandola implementacioacuten de la Metodologiacutea de

Complicaciones de Aborto Inducido (AICM) a traveacutes de estudios conducidos alrededor de


11 paiacuteses a excepcioacuten de los ubicados en el continente europeo lo cual llama la

atencioacuten Vale la pena resaltar que la estandarizacioacuten y uso de esta metodologiacutea ha sido

apoyada sino del todo impulsada por el Instituto Allan Guttmacher

El siguiente cuadro resume estas primeras observaciones

Tabla 5 Ubicacioacuten Geograacutefica de los Meacutetodos Desarrollados en los Estudios

Meacutetodo Nuacutemero de estudios

Paiacuteses Continente

Encuestas a proveedores

7 - Suiza - EEUU (5) - Corea

- Europa - Ameacuterica - Asia

Estimacioacuten de expertos

2 - Iraacuten (Tehran) - Israel

- Asia

Estudios prospectivos 5 - Cambodia - Nepal - Rusia - Suecia - Peruacute

- Asia - Europa - Ameacuterica

Meacutetodo residual 2 - Italia - Japoacuten

- Europa - Asia

Metodologiacutea de complicaciones de aborto inducido (AICM)

14 - Rwanda - Filipinas - Meacutexico (2) - Malawi - Colombia (2) - Pakistaacuten (2) - Burkina Faso - Etiopiacutea - Bangladeacutes - Guatemala - Uganda

- Asia - Ameacuterica - Aacutefrica


2 - Burkina Faso - Iraacuten

- Asia - Aacutefrica

Autorreporte (encuesta directa)

6 - Egipto - Francia - EEUU - Colombia - Italia - Nigeria

- Aacutefrica - Europa - Ameacuterica

Conteo de reporte de casos

3 - Inglaterra - Japoacuten - Vietnam

- Europa - Asia

Datos mundiales 8 Todos Todos

Caacutelculos comparativos 1 - EEUU - Ameacuterica

TOTAL 50


Por otra parte respecto de las fuentes de informacioacuten se encontroacute que en 15 de los 50

estudios se recurrioacute a la encuesta directa de mujeres en edad reproductiva en 12 se

extrajeron datos de encuestas a proveedores y profesionales de la salud igual nuacutemero

de estudios implementoacute datos oficiales que habiacutean sido previamente reportados por

alguna autoridad gubernamental 4 combinaron datos de encuestas dirigidas a mujeres

conlas de proveedores y expertos 6 implementaron combinaciones de datos oficiales

con fuentes no oficiales y soacutelo uno de los estudios (Figatalamanca 1976) no reportoacute ni

describioacute de manera concreta sus fuentes de informacioacuten

Un aspecto metodoloacutegico adicional que se tuvo en cuenta para la extraccioacuten de los datos

fue la definicioacuten del evento a medir dentro del estudio y si se estableciacutea una

diferenciacioacuten entre eacuteste y el aborto espontaacuteneo Asiacute se pudo observar que 33 de los

estudios analizados definieron el evento a medir como aborto voluntario o inducido 6 se

enfocaron en medir el aborto inducido en contexto de legalidad en 8 se midioacute el aborto

inseguro y en 3 estudios (Basinga et al 2012 Entwisle amp Kozyreva 1997 Yassin 2000)

se advirtioacute la combinacioacuten de abortos inducidos y espontaacuteneos en las estimaciones de

sus resultados condicioacuten que metodoloacutegicamente se considera inadecuada pues puede

sobreestimar el nuacutemero total de abortos asiacute como la tasa y la razoacuten de aborto (Rossier

2003) Aunque en los tres estudios referidos se mezclan las estimaciones para abortos

espontaacuteneos e inducidos se encontroacute un grupo de 18 estudios en los que se haciacutea

referencia a esta diferenciacioacuten y en algunos casos se estableciacutea la metodologiacutea con la

que se extrajo la cantidad de abortos espontaacuteneos del total y la importancia de realizar

esta precisioacuten(Juarez amp Singh 2012)

Respecto de la confianza estadiacutestica se pudo observar que en 15 estudios se reporta un

intervalo de confianza del 95 o maacutes (hasta 99) en 30 de los estudios no se reporta


ninguacuten intervalo o teacutermino de significancia estadiacutestica y de los 5 estudios restantes en 3

se habla de los liacutemites de confianza estadiacutestica pero no se definen puntualmente y en los

otros 2 estudios no aplicariacutea la exigencia de hacer expliacutecitos los intervalos por tratarse de

datos censales

Finalmente sobre la representatividad de las muestras se verificoacuteun total de 31muestras

declaradas como representativas y de 15 estudios con datos censales o que abarcaban

el universo de la unidad territorial escogida mientras 3 estudios no declaran ni el tamantildeo

de la muestra ni su representatividad y soacutelo en uno se afirma que la muestra escogida

no es representativa (Juarez amp Singh 2012) sin que esto signifique que su calificacioacuten

sea negativa o que deba ser estimado pues por el contrario advertir eacuteste tipo de

debilidades en lugar de ocultarlas o no declararlas se traduce en una fortaleza

metodoloacutegica porque ofrece al investigador o lector mayores herramientas de juicio

sobre la validez del estudio (Ver la calificacioacuten en el ANEXO 3 TABLA DE CALIFICACIOacuteN DE

LOS 50ESTUDIOS)

2 Contexto juriacutedico-social

Sobre esta variable se encontroacute que en 10 estudios se reporta que el aborto permanece

restringido en la mitad de ellos de manera muy fuerte y en 32 se reporta como

legalizado con las siguientes particularidades en 14 estudios se reporta legalizado

uacutenicamente para preservar la salud de la mujer y en 10 artiacuteculos se reporta legalizado

pero con presencia de algunas barreras de acceso como el requerimiento de

certificaciones meacutedicas o la solicitud y autorizacioacuten por parte de personal calificado bien

en el aacuterea juriacutedica o de la salud


Como se dejoacute explicado previamente varios de los estudios han sido publicados en

diferentes momentos cronoloacutegicos Ahora bien con relacioacuten a los meacutetodos de estimacioacuten

que se analizaron se establecieron las siguientes relaciones

Tabla 6 Meacutetodos de Estimacioacuten Seguacuten Status Juriacutedico y Ubicacioacuten Geograacutefica

Meacutetodo Nuacutemero de estudios y status juriacutedico maacutes representativo

Paiacuteses

Autorreporte Permitido en 5 de los estudios Soacutelo 1 documento (Colombia) registroacute un contexto de fuerte restriccioacuten a la praacutectica del aborto

- Nigeria - Italia - Estados Unidos - Francia - Egipto

Conteo de reporte de datos

En dos estudios totalmente legalizado En un estudio (Inglaterra en 1951) restringido

- Japoacuten - Vietnam

Encuesta a proveedores

En 6 estudios con algunas barreras de acceso En un solo estudio restringido

- EEUU (5) - Corea


1 con restricciones fuertes y 1 totalmente legalizado

- Iraacuten (2011) - Israel (1990)

Meacutetodo prospectivo

En 4 permitido y En soacutelo un estudio fuertemente restringido (Peruacute 2009)

- Suecia - Rusia - Cambodia - Nepal

Meacutetodo residual En 1 estudio fuertemente restringido En 1 estudio totalmente legalizado

- Italia - Japoacuten

Meacutetodo de complicaciones de aborto inducido

En 12 se registroacute como permitido En 2 se registroacute como restrinfido (Burkina Faso 2011 y Bangladeacutes 2012)

- Rwanda - Filipinas - Meacutexico (2) - Malawi - Colombia (2) - Pakistaacuten (2) - Etiopiacutea - Guatemala - Uganda

Reporte por una tercera persona

Los dos registran restricciones legales para la praacutectica del aborto

- Burkina Faso - Iraacuten

Caacutelculos comparativos

En dos se reporta como restringido y soacutelo en uno con algunas barreras de acceso (EEUU 1998)

- Iraacuten - Burkina Faso

3 Caacutelculos y estimaciones

Los resultados de este apartado fueron difiacuteciles de calcular debido a que no todas las

medidas de incidencia resultan comparables por cuanto muchos estudios presentan


diferentes cifras a traveacutes de foacutermulas no compatibles En ese sentido y despueacutes de

verificar la posibilidad de compararlas se extrajeron las siguientes

Tasa de aborto por mil mujeres en edad reproductiva entre los 15 y los 44 antildeos

(anual)

Tasa de aborto por mil mujeres entre los 15 y los 49 antildeos (anual)

Razoacuten de aborto por mil nacidos vivos (anual)

La siguiente graacutefica resume los datos delarazoacutende abortos reportados en 2213 artiacuteculos

bajo la siguiente foacutermula [(Nuacutemero total de abortos) divide (Nuacutemero total de nacidos vivos) x

1000]

Graacutefica 6 Razoacuten de Aborto (x 1000 nacidos vivos)

13

En algunos casos fue necesario ajustar la razoacuten debido a que se reportaba el nuacutemero de abortos por cada 100 nacidos vivos


Frente a la tasa de incidencia se consolidoacute la informacioacuten de 31 estudios teniendo en

cuenta que varios estiman una tasa por cada mil mujeres entre los 15 y los 44 antildeos y

otros entre los 15 y los 49 lo que dificultaba tener tasas comparables por lo que se

consideraron todas las tasas suprimiendo la diferencia de edades para abarcarlas dentro

de un grupo maacutes amplio que se denominoacute mujeres en edad reproductiva A continuacioacuten

se presenta un resumen comparativo graacutefico de eacutestos datos

Graacutefica 7 Tasa de Aborto por cada mil Mujeres en Edad Reproductiva (14 ndash 49 antildeos)

Se han presentado los resultados diferenciando las tasas por paiacutes y antildeo teniendo en

cuenta que por cada meacutetodo se repiten observaciones de diferentes paiacuteses lo que

dificultariacutea la visualizacioacuten de los datos a nivel regional A continuacioacuten se ponen de

manifiesto las conclusiones acerca de las tasas de incidencia seguacuten el meacutetodo a traveacutes

del que se estimoacute Debe considerarse que soacutelo 32 estudios reportaron eacutesta medida de

incidencia por cada mil mujeres en edad reproductiva

Graacutefica 8 Tasa de Incidencia Promedio seguacuten el Meacutetodo de Estimacioacuten

467

4025

3045

1375 1523193

100

229

1014

235

12

14

2 3

4

1

1

1 1

0

2

4

6

8

10

12

14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nuacute

me

ro d

e e

stu

dio

s

Ta

sa d

e in

cid

en

cia

Tasa promedio de incidencia Nuacutemero de estudios


Para finalizar es pertinente considerar los sesgos que fueron reportados para eacutestos

meacutetodos de estimacioacuten Para este fin a continuacioacuten se presenta una tabla en la que se

resumen las limitaciones autorreportadas en los estudios respectivos

Tabla 7 Meacutetodos de Estimacioacuten y Limitaciones Reportadas

Meacutetodo de estimacioacuten

Sesgos reportados

Nuacutemero de estudios en los

que se reportaron

esos sesgos


7 Sensibilidad subjetiva acerca de la privacidad 8 Sin validez externa por el tamantildeo de la muestra y soacutelo

considerables para contextos urbanos y no rurales 9 Los datos de las mujeres con pocas relaciones sociales

tienen un miacutenimo chance de ser reportados

2

Estudio prospectico

1 Sesgo de seleccioacuten 2 El contexto juriacutedico-social de aceptabilidad afecta la voluntad

de reporte 3 Muestra no representativa de todas las mujeres que acuden al

aborto inducido

3

AICM

1 Imposibilidad de cotejar los datos reales de hospitalizaciones por aborto espontaacuteneo

2 La validez de la estimacioacuten reposa sobre la validez de los dos componentes del multiplicador encontrado si alguno de los componentes falla el multiplicador tambieacuten

14


Se reportan esfuerzos para disminuir el sesgo de reportar doblemente un mismo procedimiento de aborto

1

Autorreporte

1 Muestra muy pequentildea 2 Falta de sensibilidad para las respuestas en la encuesta (sexo

del entrevistador presencia de terceras personas 3 Se requiere revisar y reescribir las preguntas de las encuestas

para que sean bien entendidas e induzcan a respuestas confiables

3


Subreporte de abortos causados por medicacioacuten temprana y no se utilizoacute una estrategia para contabilizar las mujeres que han abortado por este medio Tambieacuten es problemaacutetico usar los datos de las solicitudes de aborto en lugar de los abortos practicados pues se ha determinado que entre el 2 y el 8 de quienes solicitan un aborto desisten de hacerlo

4


Al calcular la razoacuten de abortos por cada mil embarazos se puede subestimar el nuacutemero de embarazos real porque las mujeres normalmente soacutelo acuden al meacutedico hasta despueacutes de cumplido el primer trimestre

1

Meacutetodo residual No definidos soacutelo se indica que existen pero no se describe su contenido

2


No se reporta ninguno 0

Datos mundiales No se reporta ninguno 0


4 Evaluacioacuten de calidad

Una vez evaluada la calidad de cada uno de los artiacuteculos se consolidoacute una tabla de

calificaciones cuyos resultados pueden leerse a continuacioacuten teniendo en cuenta que los

estudios de calidad excelente figuraraacuten con color verde los de calidad aceptable con

color amarillo y aquellos de calidad deficiente se podraacuten distinguir con color rojo

Graacutefica 9 Calificaciones de los Estudios seguacuten Nivel de Calidad

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)

Sedgh G H S Bankole (2007)

RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)


Como puede observarse el mayor nuacutemero de estudios 52 (26) de ellos para ser

exactos obtuvo puntajespromedio o aceptables entre los 6 y los 75 puntos en una

escala de 1 a 10 de acuerdo con los criterios de calificacioacuten descritos en la metodologiacutea

De los 24 estudios restantes 11 fueron calificados como excelentes (con puntajes entre

8 y 10) y 13 de ellos como deficientes Es preciso aclarar que 6 de los estudios

clasificados como deficientes contienen caacutelculos mundiales de la incidencia del aborto lo

que explica que muchos de sus datos no sean comparables

Graacutefica 10 Puntajes de los Estudios seguacuten el Meacutetodo de Estimacioacuten

8376 75

70 68 67

57 55 55 53

2

5

14

2

6

7

3 1

2

8

0

2

4

6

8

10

12

14

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nuacute

me

ro d

e e

stu

dio

s

Pu

nta

je to

tal

Puntaje total Nuacutemero de estudios


DISCUSIOacuteN

Al iniciar esta revisioacuten sistemaacutetica se planteoacute una serie de situaciones que dificultan la

estimacioacuten de la incidencia anual del aborto en un paiacutes como Colombia Se afimroacute que

frente a un panorama de constante debate urgiacutea dar respuesta a la siguiente pregunta de

investigacioacuten iquestQueacute meacutetodos se han implementado alrededor del mundo para estimar la

incidencia anual del aborto inducido

Despueacutes del anaacutelisis sistemaacutetico de 50 estudios en los que se expone la implementacioacuten

informacioacuten y resultados de diferentes autores se encontroacute que a la fecha se pueden

clasificar 10 meacutetodos diferentes para estimar medidas de incidencia anual del aborto en

diferentes contextos es decir 2 meacutetodos adicionales a los registrados en la literatura

hasta el antildeo 2003 (Rossier 2003) y se considera que es posible plantear algunas

respuestas y conclusiones frente a esa pregunta

Lo primero que se quiere destacar es la existencia de un estudio que cumplioacute con todos

los requisitos de calidad preestablecidos al disentildear la tabla de calificaciones cuando no

se teniacutea previsto que alguno de los estudios alcanzara una calificacioacuten de 1010 pues se

consideroacute que todos esos criterios eran los maacutes adecuados (Rossier 2003) y que no

siempre se abordaban de manera exhaustiva en los disentildeos para estimar la incidencia

anual del aborto asiacute que encontrar que por lo menos uno de los estudios (Rastegari et

al 2014) cumpliera con los maacutes altos criterios de calificacioacuten constituye sin lugar a

dudas un hallazgo significativo para esta revisioacuten sistemaacutetica a pesar de que la tasa de

incidencia sea la maacutes baja (467 por mil mujeres en edad reproductiva) que se reporta

alrededor de los 50 artiacuteculos Lo maacutes importante de este hallazgo no es el nivel de la


estimacioacuten sino la precisioacuten de la metodologiacutea presentada en cada etapa del artiacuteculo

asiacute como el seguimiento y descripcioacuten de los pasos abordados por los investigadores al

tener en cuenta tanto el contexto juriacutedico como social reportar los posibles sesgos

diferenciar los eventos a medir y las peacuterdidas espontaacuteneas describir cada una de las

ecuaciones para cada estimacioacuten y exponer a profundidad las fuentes de informacioacuten a

las que se recurrioacute Este descubrimiento constituye no soacutelo un avance sino una

satisfaccioacuten por cuanto se desconociacutea la implementacioacuten rigurosa de este tipo de

meacutetodos

Otra de las evidencias presentadas en eacutesta revisioacuten se refiere al estatus juriacutedico o de

aceptabilidad social del aborto Teniendo en cuenta la influencia de esta variable se

debe afirmar que su relevancia no puede desestimarse al considerar el disentildeo

metodoloacutegico de un nuevo estudio de estimacioacuten y merece ser analizada

detalladamente Si bien 13 de los artiacuteculos revisados fueron publicados antes del antildeo

2000 y 9 incluso antes de 199414 (antildeo de la Conferencia de Beijing) cuando la

normatividad permaneciacutea peacutetrea frente a la posibilidad de despenalizar el aborto

alrededor del mundo lo cierto es que en algunos paiacuteses como Japoacuten Vietnam e

Inglaterra el aborto ha sido una realidad tan liberalizada e incluso frecuente que se

refuerza y valida la necesidad de incluir el anaacutelisis de los contextos juriacutedicos como un

requisito infalible en los futuros disentildeos epidemioloacutegicos que se propongan llegar a

estimaciones de la incidencia del aborto Sin embargo otro de los hallazgos maacutes agudos

consiste en que ademaacutes del contexto de aceptacioacuten del aborto es neuraacutelgico considerar

en todo estudio la cobertura y capacidad de los servicios meacutedicos en general (tanto los

14

Antildeo en que se celebroacute la Conferencia Internacional sobre a Poblacioacuten y el Desarrollo en El Cairo(Egipto) desde el 5 hasta el 13 de septiembre (1994)


legales como los que proveen aborto inseguro) para atender las solicitudes de las

mujeres porque esto pone en perspectiva el tema de la disponibilidad de recursos asiacute

como ajusta la proporcioacuten con la que es evaluada la incidencia del aborto en las

unidades territoriales en las que se analiza De esta manera se logra cerrar la brecha

entre la sobreestimacioacuten y el subregistro de los procedimientos pues se apunta

uacutenicamente a aquellos servicios que pueden ser ofertados (bien sea de manera libre o

clandestinamente)

Otro de los factores que normalmente no se tienen en cuenta pero que afecta de manera

directa las estimaciones y la voluntad de reporte de datos especialmente de algunos

grupos de proveedores es el nivel que eacutestos ocupan en el sistema de salud de cada

paiacutes por ejemplo si brindan servicios gratuitos o cubiertos por la organizacioacuten estatal o si

por el contrario pagan impuestos que se ven afectados por el nuacutemero de procedimientos

a realizar como en el caso de Estados Unidos(Entwisle amp Kozyreva 1997) en donde se

revelan grandes esfuerzos por determinar los niveles de aborto pero se continuacutean

encontrando barreras de acceso para las mujeres que desean abortar Respecto de eacuteste

caso resulta llamativo que el 10 de los estudios analizados se hayan desarrollado en

ese paiacutes

En consecuencia se entrega la presente revisioacuten sistemaacutetica de literatura sobre los

meacutetodos existentes para estimar la incidencia anual del aborto con la intencioacuten de servir

maacutes que un anaacutelisis cerrado o blindado de premisas indiscutibles como una herramienta

de consulta una extensa base de datos comparativos (ANEXO 4 BASE DE DATOS

CONSOLIDADA) que pretende facilitar el anaacutelisis de los interesados para asiacute promover

acuerdos basados en la evidencia cientiacutefica para cooperar en la superacioacuten de la

divergencia de cifras entre los stakeholders involucrados en este tema que


especialmente en Colombia requiere respuestas urgentes para mejorar la salud de las

mujeres y de la poblacioacuten en general Se espera que de esta manera se promueva la

adopcioacuten de poliacuteticas de salud puacuteblica tendientes a mejorar la planeacioacuten de los recursos

humanos cliacutenicos bioloacutegicos y financieros frente a este tema

LIMITACIONES En el presente artiacuteculo no es posible declarar la significancia

estadiacutestica de este estudio considerando que se presentan datos observacionales

Adicionalmente las restricciones de idioma declaradas en el protocolo continuacutean

vigentes en cuanto a la imposibilidad de revisar y extraer los datos de estudios en idioma

daneacutes franceacutes y portugueacutes que no se encuentran traducidos al idioma ingleacutes

Como se dejoacute enunciado en la seccioacuten de resultados muchos de los datos obtenidos de

esta revisioacuten no resultan comparables por tratarse de datos de estudios realizados en

contextos muy diferentes realizados y seriacutea interesante analizar cada una de las

variables en un estudio posterior pero ese no es el objeto definido para este trabajo


BIBLIOGRAFIacuteA

Basinga P Moore A M Singh S D Carlin E E Birungi F amp Ngabo F (2012) Abortion incidence and postabortion care in Rwanda Stud Fam Plann 43(1) 11-20

Blanco Restrepo J H amp Maya M J M (2013) Salud Puacuteblica (3 ed Vol I pp 248) Medelliacuten - Colombia CIB

Constitucional C (2011) Sentencia T-363 de 2011 In M P L E Vargas (Ed) Colombia wwwcorteconstitucionalgovco

Corte Constitucional d C (2006) Sentencia C-355 de 2006 In J MP Araujo Renteriacutea (Ed) Despenalizacioacuten parcial del aborto (pp 576) Colombia Corte Constitucional

Entwisle B amp Kozyreva P (1997) New estimates of induced abortion in Russia Stud Fam Plann 28(1) 14-23

Figatalamanca I (1976) Estimating the incidence of induced abortion in Italy Genus 32(1-2) 91-107 Gerdts C Vohra D amp Ahern J (2013) Measuring unsafe abortion-related mortality a systematic review

of the existing methods PLoS One 8(1) e53346 doi 101371journalpone0053346 GUTTMACHER I (1999) Perspectivas internacionales en Planificacioacuten Familiar Nuacutemero especial (Vol

Special Edition) httpswwwguttmacherorgpubsjournals25spa01699html Allan Guttmacher Institute

Guttmacher I (2011) Embarazo no deseado y aborto inducido en Colombia JUAREZ F (2014) Estimacioacuten de la incidencia del aborto clandestino un reto metodoloacutegico

httpwwwandarorgmx pruebasmicr_aborto03_panel_metodosJuarezpdf Fundacioacuten Andar

Juarez F amp Singh S (2012) Incidence of induced abortion by age and state Mexico 2009 new estimates using a modified methodology Int Perspect Sex Reprod Health 38(2) 58-67 doi 1013633805812

Koch E (2012) [Overestimation of induced abortion in Colombia and other Latin American countries] Ginecol Obstet Mex 80(6) 442-443

OMS O M d l S (2003) Guiacutea Aborto sin riesgos Guiacutea teacutecnica y de poliacuteticas para Sistemas de Salud Fact Sheets Retrieved from Disponible en httpwwwwomenslinkworldwideorgpdf_programses_prog_rr_ col_factsheets _pubhealthpdf website

PACCINI R (2007) Las claves de la verdad ante el aborto (Vol Unidad 1) Lima VE Multimedios PAHO P H O Medicioacuten de la salud y la enfermedad Capiacutetulo II Retrieved from PGN P G d l N (2010) Informe de vigilancia a la Sentencia C-355 de 2006 de los casos excepcionales de

la despenalizacioacuten del aborto (Vol I) Bogotaacute DC Rada G (2007) Indicadores en Salud Retrieved oct 16 2014 Rastegari A Baneshi M R Haji-Maghsoudi S Nakhaee N Eslami M Malekafzali H amp Haghdoost A

A (2014) Estimating the Annual Incidence of Abortions in Iran Applying a Network Scale-up Approach Iran Red Crescent Med J 16(10) e15765 doi 105812ircmj15765

Rossier C (2003) Estimating induced abortion rates a review Stud Fam Plann 34(2) 87-102 SALUTIA (2000) Carga de la enfermedad conceptos e importancia Retrieved Oct 24 2014


Singh S amp Bankole A (2012) [Estimating the incidence of induced abortion Response to the criticism to the methodology used by the Guttmacher Institute] Ginecol Obstet Mex 80(8) 554-561

Yassin K M (2000) Incidence and socioeconomic determinants of abortion in rural Upper Egypt Public Health 114(4) 269-272


ANEXO 1 PROTOCOLO DE LA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA

Novedades (se declaran una vez finalizado el artiacuteculo)

Historial (se declara una vez finalizado el artiacuteculo)

Estrategia de buacutesqueda Se realizaraacuten buacutesquedas sistemaacuteticas durante una semana en los siguientes motores de buacutesqueda (i) Cochrane (ii) Pubmed (iii) Scielo (iv) OVID y (v) Scoupus utilizando tres tipos de ecuaciones para identificar los estudios que responderaacuten a la pregunta de investigacioacuten iquestQueacute meacutetodos existen para estimar la incidencia anual del aborto inducidoLas ecuaciones de buacutesqueda se integraraacuten a partir de los siguientes teacuterminos

Orden Ecuacioacuten

Primera buacutesqueda ((estimate OR measurement OR estimation OR measure) + (statistics OR rate OR incidence) + (induced abortion OR abortion OR miscarriage OR loss OR outcome))

Segunda buacutesqueda (mh (estimation OR measure) + (statistics OR rate) + (mh induced abortion) + (incidence OR prevalence))

Criterios de exclusioacuten Al realizar una tercera buacutesqueda se incluiraacute un criterio de exclusioacuten en la ecuacioacuten que seraacute el de aborto espontaacuteneo por considerar como se mencionoacute en el marco teoacuterico que sus causales y determinantes difieren en gran medida de las que caracterizan el aborto voluntario o inducido Tampoco se incluiraacuten los estudios que hablen del aborto y sus consecuencias ni del riesgo del aborto o aquellos que traten de determinar las causas del aborto inducido porque este tipo de estudios tratan de responder a otras preguntas de investigacioacuten igualmente vaacutelidas mas no relacionadas con la pregunta que actualmente se aborda

Tercera buacutesqueda (mh (Estimacioacuten OR medicioacuten) AND (estadiacutesticas) AND (aborto inducido) AND NOT ((aborto espontaacuteneo) OR impacto OR consecuencias))

Una vez realizada esta buacutesqueda y filtrados los resultados se procederaacute a clasificar los artiacuteculos en los que se mezclen los criterios de aborto espontaacuteneo con aborto inducido y aborto legal con aborto ilegal para extraer los datos de cuaacuteles estudios hacen expliacutecita la diferencia y cuaacuteles integran la medicioacuten para los dos eventos y cuaacuteles estudios estiman la incidencia o la prevalencia e igualmente si confunden los dos tipos de medicioacuten y coacutemo la estiman Extraccioacuten de datos de los estudios

Una vez se cuente con los artiacuteculos que seraacuten analizados de manera definitiva se procederaacute a caracterizar cada estudio teniendo en cuenta los siguientes criterios

1 Autor 2 Tiacutetulo 3 Nuacutemero de paacuteginas 4 Metodologiacutea utilizada (encuestas - 5 Eventos que estima (aborto inducido ndash aborto legal ndash aborto espontaacuteneo ndash aborto

incompleto ndash aborto por embarazo no deseado) 6 Diferenciacioacuten de los eventos a medir 7 Resultados


8 iquestQueacute indicadores propone el estudio 9 Significancia estadiacutestica (el estudio reporta la significancia estadiacutestica Si ndash No) 10 Reconocimiento de limitaciones (el estudio auto-reporta sus limitaciones metodoloacutegicas y

posibles sesgos Si ndash No) 11 Identificacioacuten de sesgos 12 Publicacioacuten del artiacuteculo

Declaraciones de intereacutes Mi mayor intereacutes personal es poder contribuir con este trabajo al

reconocimiento de las diferentes metodologiacuteas que existen para realizar las mediciones sobre el aborto y promover escenarios de diaacutelogo participativos La financiacioacuten del presente trabajo fue asumida totalmente por la autora

Limitaciones del disentildeo

Idioma ndash paiacuteses con contextos juriacutedicos similares al colombiano y con estudios de lenguas diferentes al ingleacutes

Cronograma Este cronograma se realizoacute con base en el cronograma planteado por Cochrane

en su Manual de Revisiones Sistemaacuteticas

RESULTADOS ESPERADOS INICIO FIN DURACIOacuteN

R1 Rastreo bibliograacutefico y marco teoacuterico 10814 11014 30

R2 Disentildeo de la metodologiacutea y ecuaciones de buacutesqueda 10914 11114 90

R3 Buacutesquedas de estudios publicados y no publicados 11114 10115 14

R3A1[ Prueba piloto de criterios de elegibilidad 10115 150115 12

R3A2 Evaluacioacuten de la inclusioacuten de estudios 150115 300115 16

R3A3 Prueba piloto de la extraccioacuten de datos 10215 150315 45

R4 Extraccioacuten de datos 310315 150415 16

R5 Anaacutelisis 10515 150515 15

R6 Preparacioacuten del informe de la revisioacuten 150515 310515 11

R7 Ajustes al documento final 10615 160615 16

PRESUPUESTO

RECURSO COSTO FRECUENCIA CANTIDAD PRECIO

Acceso a bases de datos $ 0 Mensual 9 $ 0

Acceso a onenote $ 74000 Mensual 9 $ 666000

Horas de asesoriacuteas director de tesis $ 300000 3 asesoriacuteas de 2 horas 54 $ 16200000

Hora de lectura $ 25000 60 mensuales (9) (2

diarias promedio) 540 $ 13500000

Hora de anaacutelisis $ 30000 15 mensuales 135 $ 4050000

Hora de redaccioacuten $ 30000 10 mensuales 90 $ 2700000


Hora de sistematizacioacuten de datos $ 30000 6 mensuales 54 $ 1620000

Hora presentacioacuten de documentos y

resultados $ 30000 8 mensuales 72 $ 2160000

Oficina $ 700000 Alquiler mensual 9 $ 6300000

Materiales $ 1000000 1 stock para todo el

proyecto 1 $ 1000000

TOTAL $ 48196000

ASPECTOS ETICOS

Este trabajo de grado no se llevaraacute a cabo en ni con seres humanos ni animales por lo tanto no

implica ninguacuten tipo de riesgo seguacuten lo estipulado en el artiacuteculo 11ordm de la Resolucioacuten 8430 de

1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y administrativas para la

investigacioacuten en salud

El artiacuteculo 11 establece textualmente que las investigaciones sin riesgo laquoson estudios que

emplean teacutecnicas y meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no

se realiza ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas

fisioloacutegicas sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se

consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se le

identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conductaraquo


ANEXO 2 SIacuteNTESIS DE RESULTADOS POR MOTORES DE BUacuteSQUEDA

RESULTADOS DE BUacuteSQUEDAS CON CADA MOTOR

Motor Resultados Enlace de buacutesqueda (02012015)

Scopus

33 artiacuteculos sin filtrar por criterio de ldquohumanosrdquo

httpwww-scopus-comezproxyuniandeseduco8080 results resultsurlsort=plf-fampsrc=sampst1=abortionampst2=incidenceampsearch

Terms=estimation3f2122243f2122243f2122243f212224ampsid=7DF96FD425E597DBCCAD120B2214CD28WXhD7YyTQ6A7Pvk9AlA3a280ampsot=bampsdt=bampsl=84amps=28TITLE-ABS-

KEY28abortion29+AND+TITLE-ABS-KEY 28incidence29+AND+TITLE-ABS-KEY28estimation29 29amporigin=searchbasicampeditSaveSearch=amptxGid=7DF96FD425E597DBCCAD

120B2214CD28WXhD7YyTQ6A7Pvk9AlA3a28

OVID 4 artiacuteculos httpovidsptxovidcomezproxyuniandeseduco8080sp-3151bovidwebcgi

VBS 3 artiacuteculos httppesquisabvsaludorgportalq=abortion20AND20incidence20AND20estimationampwhere=ampindex=tiamplang=es

Chocrane

There is 1 result

from 859632 records for your search on abortion and

incidence and estimation in Title Abstract

Keywords

Cochrane Central Register of Controlled Trials Issue 4 of 12 febrero 2015 httponlinelibrarywileycomcochranelibrarysearch


ANEXO 3 TABLA DE CALIFICACIOacuteN DE LOS 50ESTUDIOS Autor Artiacuteculo

P d

ef

inci

de

nci

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on

taacuten

eo

P I

C

P m

ues

tra

Pu

nta

je t

ota

l

Addor V Narring F Michaud PA

Abortion trends 1990-1999 in a Swiss region and determinants of abortion recurrence SwissMedWkly 2003 Apr 19 133(15-16) 219-26 PubMed PMID 12811671

1 1 05 1 1 1 05 1 1 0

5

85

Ahman E Shah I

Unsafe abortion worldwide estimates for 2000 Reprod Health Matters 2002 May10(19)13-7 PubMed PMID 12369316

05 1 05 0 05 05 1 0 0 0

5

45

Bankole A Sedgh G Oye-Adeniran BA Adewole IF Hussain R Singh S

Abortion-seeking behaviour among Nigerian women J BiosocSci 2008 Mar40(2)247-68 Epub 2007 Aug 22 PubMed PMID 17711597

0 05 1 0 1 05 05 0 0 1 45

Basinga P Moore AM Singh SD Carlin EE Birungi F Ngabo F

Abortion incidence and postabortion care in Rwanda StudFamPlann 2012 Mar 43(1) 11-20 PubMed PMID 23185868

1 1 1 0 1 05 05 1 0 0

5

65

Bernabeacute-Ortiz A White PJ Carcamo CP Hughes JP Gonzales MA Garcia PJGarnett GP Holmes KK

Clandestine induced abortion prevalence incidence andrisk factors among women in a Latin American country CMAJ 2009 Feb 3 180 (3)298-304 doi 101503 cmaj 071399 Erratum in CMAJ 2009 Mar3 180 (5)541 PubMed PMID 19188628 PubMed Central PMCID PMC2630358

05 1 1 1 1 05 1 1 1 1 9


Bettarini SS DAndrea SS

Induced abortion in Italy levels trends and characteristics FamPlannPerspect 1996 Nov-Dec 28(6) 267-71 277 Review PubMed PMID 8959417

05 1 05 0

5

05 1 1 05 0 1 65

Blohm F Frideacuten B Milsom I

A prospective longitudinal population-based study of clinical miscarriage in an urban Swedish population BJOG 2008 Jan 115(2) 176-82 discussion 183 PubMed PMID 18081599

05 05 05 0

5

1 05 1 05 1 1 7

Entwisle B Kozyreva P

New estimates of induced abortion in Russia StudFamPlann 1997 Mar28(1)14-23 PubMed PMID 9097382

05 1 1 1 1 0 05 05 1 1 75

Erfani A Induced abortion in Tehran Iran estimated rates and correlates IntPerspect Sex ReprodHealth 2011 Sep37(3)134-42 doi 1013633713411PubMed PMID 21988789

1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 7

Fetters T Samandari G

Abortion incidence in Cambodia 2005 and 2010 Glob Public Health 2015 Feb 41-13 [Epub ahead of print] PubMed PMID 25649162

1 1 1 1 1 1 05 05 1 1 9

Figatalamanca I

Estimating the incidence of induced abortion in Italy Genus 1976 32(1-2)91-107 PubMed PMID 12334853

1 05 1 1 0 1 0 05 0 0 5

Finer LB Henshaw SK

Abortion incidence and services in the United States in 2000 Perspect Sex Reprod Health 2003 Jan-Feb 35(1)6-15 PubMed PMID 12602752

1 1 1 0 1 05 0 0 0 1 55


Goacutemez S De Martiacuten CC

[Survey on induced abortion and use ofcontraceptives in Bogota Method of approach] Rev ColombObstetGinecol 1970 Jul-Aug 21(4) 427-39 Spanish PubMed PMID 5503539

1 05 1 1 1 0 0 05 0 0

5

55

Goodkind D

Abortion in Vietnam measurements puzzles and concerns Stud FamPlann 1994 Nov-Dec25(6 Pt 1)342-52 PubMed PMID 7716799

1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 7

Hart TM Legalized abortion in Japan Calif Med 1967 Oct 107(4) 334-7 PubMed PMID 6062283 PubMed Central PMCID PMC1502774

0 05 05 0 1 1 0 0 0 1 4

Haub C Kent M

US abortions up down Popul Today 1987 Nov 15(11) 6-7 PubMed PMID 12268741

1 1 1 0

5

1 1 0 0 0

5

1 7

Henshaw SK Singh S Haas T

The incidence of abortion worldwide IntFamPlannPersp 1999 Jan 25(Suppl) S30-8 PubMed PMID 14627053

1 1 1 0 1 1 05 1 0 65

Henshaw SK

Abortion incidence and services in the United States 1995-1996Fam PlannPerspect 1998 Nov-Dec30(6)263-70 287 PubMed PMID 9859016

1 1 1 0 1 05 0 0 0 1 55

Hong SB Tietze C

Survey of abortion providers in Seoul Korea Stud FamPlann 1979 May 10(5) 161-3 PubMed PMID 483340

1 1 1 0 1 1 05 0 0 1 65


Houzard S Bajos N Warszwawski J de Guibert-Lantoine C KaminskiMLeridon H Lelong N Ducot B Hassoun D Ferrand M

Analysis of the underestimation of induced abortions in a survey of the general population in France Eur J ContraceptReprodHealthCare 2000 Mar 5(1) 52-60 PubMed PMID

05 1 1 1 1 1 05 1 1 1 9

Jones RK Jerman J

Abortion incidence and service availability in the UnitedStates 2011 Perspect Sex Reprod Health 2014 Mar46(1)3-14 doi10136346e0414 Epub 2014 Feb 3 PubMed PMID 24494995

1 1 1 0

5

1 1 05 05 0 1 75

Jones RK Kavanaugh ML

Changes in abortion rates between 2000 and 2008 and lifetime incidence of abortion ObstetGynecol 2011 Jun117(6)1358-66 doi101097AOG0b013e31821c405e PubMed PMID 21606746

0

Jones RK Kooistra K

Abortion incidence and access to services in the United States 2008 Perspect Sex Reprod Health 2011 Mar 43(1) 41-50 doi 101363 4304111 Epub 2011 Jan 10 PubMed PMID 21388504

1 1 1 0

5

1 1 0 05 0 1 7

Jones RK Zolna MR Henshaw SK Finer LB

Abortion in the United States incidence and access to services 2005 Perspect Sex ReprodHealth 2008 Mar40(1)6-16 doi 1013634000608 PubMed PMID 18318867

1 1 1 0

5

1 05 0 05 0 1 65


Juarez F Cabigon J Singh S Hussain R

The incidence of induced abortionin the Philippines current level and recent trends IntFam Plan Perspect 2005 Sep31(3)140-9 PubMed PMID 16263531

1 1 1 0

5

1 1 0 1 0 1 75

Juarez F Singh S Garcia SG Olavarrieta CD

Estimates of induced abortion in Mexico whats changed between 1990 and 2006 IntFam Plan Perspect 2008Dec34(4)158-68 doi 101363ifpp3415808 PubMed PMID 19201676

1 1 1 1 1 05 0 1 0 1 75

Juarez F Singh S

Incidence of induced abortion by age and state Mexico2009 new estimates using a modified methodology IntPerspect Sex Reprod Health2012 Jun38(2)58-67 doi 1013633805812 Erratum in IntPerspect Sex ReprodHealth 2013 Mar39(1)46 PubMed PMID 22832146

1 1 1 1 1 1 05 1 0 0

5

8

Levandowski BA Mhango C Kuchingale E Lunguzi J Katengeza H GebreselassieH Singh S

The incidence of induced abortion in Malawi IntPerspect Sex Reprod Health 2013 Jun39(2)88-96 doi 1013633908813 PubMed PMID 23895885

1 1 1 0

5

1 05 1 1 1 1 9

Monterrosa-Castro A Paternina-Caicedo AJ Alcalaacute-Cerra G

[Induced abortionin Cartagena Colombia estimation using Abortion Incidence ComplicationsMethodology] Rev Salud Publica (Bogota) 2011 Apr13(2)253-61 Spanish PubMed PMID 22030883

1 1 1 0

5

1 05 0 1 0

5

0

5

7


Muramatsu M

Estimation of induced abortions Japan 1975 KoshuEiseiInKenkyuHokoku 197827(2)93-7 PubMed PMID 12336069

1 1 1 0

5

1 0 0 0 0

5

1 6

Prada E Biddlecom A Singh S

Induced abortion in Colombia new estimatesand change between 1989 and 2008 IntPerspect Sex ReprodHealth 2011Sep37(3)114-24 doi 1013633711411 PubMed PMID 21988787

1 1 1 1 1 1 05 1 0 1 85

Rastegari A Baneshi MR Haji-Maghsoudi S Nakhaee N Eslami M MalekafzaliHHaghdoost AA

Estimating the Annual Incidence of Abortions in Iran Applying a Network Scale-up Approach Iran Red Crescent Med J 2014 Oct 516(10)e15765doi 105812ircmj15765 eCollection 2014 Oct PubMed PMID 25558379 PubMed

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

RIPMAN HA

The abortion rate with a note on the incidence of sequential abortion and a report of eight cases treated with progesterone GuysHosp Rep1951100(1-2)121-8 PubMed PMID 14849866

05 05 1 0

5

1 05 1 05 0 0

5

6

Rocca CH Puri M Dulal B Bajracharya L Harper CC Blum M Henderson JT

Unsafe abortion after legalisation in Nepal a cross-sectional study of womenpresenting to hospitals BJOG 2013 Aug120(9)1075-83 doi1011111471-052812242 Epub 2013 Apr 10 PubMed PMID 23574112

05 05 1 0

5

05 05 05 0 1 0

5

55


Rossier C Guiella G Oueacutedraogo A Thieacuteba B

Estimating clandestine abortion with the confidants method--results from Ouagadougou Burkina Faso SocSciMed 2006 Jan62(1)254-66 Epub 2005 Aug 1 PubMed PMID 16076516

0 1 1 1 05 1 05 05 0 1 65

Sabatello EF

Estimates of illegal abortions in Israel 1980-83 Isr J Med Sci 1990 Apr26(4)204-9 PubMed PMID 2347687

1 1 1 0

5

1 1 0 05 0 1 7

Sathar Z Singh S Rashida G Shah Z Niazi R

Induced abortions and unintended pregnancies in pakistan Stud FamPlann 2014 Dec45(4)471-91 doi101111j1728-4465201400004x PubMed PMID 25469930

1 1 1 0

5

1 1 0 1 0

5

1 8

Sathar ZA Singh S Fikree FF

Estimating the incidence of abortion in Pakistan StudFamPlann 2007 Mar38(1)11-22 PubMed PMID 17385379

1 1 1 1 1 05 0 05 0 0

5

65

Sedgh G Bankole A Singh S Eilers M

Legal abortion levels and trends by womans age at termination IntPerspect Sex Reprod Health 2012 Sep38(3)143-53 PubMed PMID 23018136

0

Sedgh G Henshaw S Singh S Ahman E Shah IH

Induced abortion estimated rates and trends worldwide Lancet 2007 Oct 13370(9595)1338-45 PubMed PMID17933648

0

Sedgh G Henshaw SK Singh S Bankole A Drescher J

Legal abortion worldwide incidence and recent trends Perspect Sex Reprod Health 2007 Dec 39(4)216-25 PubMed PMID 18093038

0


Sedgh G Rossier C Kaboreacute I Bankole A Mikulich M

Estimating abortion incidence in Burkina Faso using two methodologies StudFamPlann 2011 Sep42(3)147-54 PubMed PMID 21972666

1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8

Sedgh G Singh S Shah IH Ahman E Henshaw SK Bankole A

Induced abortion incidence and trends worldwide from 1995 to 2008 Lancet 2012 Feb18 379(9816)625-32 doi 101016S0140-6736(11)61786-8 Epub 2012 Jan 19 PubMedPMID 22264435

0

Shah IH Ahman E

Unsafe abortion differentials in 2008 by age and developing country region high burden among young women ReprodHealthMatters 2012 Jun20(39)169-73 doi 101016S0968-8080(12)39598-0 PubMed PMID22789095

0

Singh S Fetters T Gebreselassie H Abdella A Gebrehiwot Y Kumbi S AudamS

The estimated incidence of induced abortion in Ethiopia 2008 IntPerspectSexReprod Health 2010 Mar36(1)16-25 doi 101363ipsrh3601610 PubMedPMID 20403802

1 1 1 0

5

1 1 0 0 0 1 65

Singh S Hossain A Maddow-Zimet I UllahBhuiyan H Vlassoff M Hussain R

The incidence of menstrual regulation procedures and abortion in Bangladesh 2010 IntPerspect Sex ReprodHealth 2012 Sep38(3)122-32 PubMed PMID23018134

1 1 1 0

5

1 05 05 0 1 1 75


Singh S Prada E Kestler E

Induced abortion and unintended pregnancy inGuatemala IntFam Plan Perspect 2006 Sep32(3)136-45 PubMed PMID 17015243

1 1 1 0

5

1 1 0 05 0

5

1 75

Singh S Prada E Mirembe F Kiggundu C

The incidence of induced abortionin Uganda IntFam Plan Perspect 2005 Dec31(4)183-91 PubMed PMID 16439346

1 1 1 0

5

1 1 0 05 0

5

1 75

Singh S Sedgh G Hussain R

Unintended pregnancy worldwide levels trends and outcomes Stud FamPlann 2010 Dec41(4)241-50 PubMed PMID 21465725

0

Yassin KM

Incidence and socioeconomic determinants of abortion in rural Upper Egypt PublicHealth 2000 Jul 114(4) 269-72 PubMed PMID 10962589

1 1 1 1 1 1 05 0 1 75


ANEXO 4 BASE DE DATOS CONSOLIDADA

Disponible como un anexo digital por el volumen de la misma


TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIOacuteN 3

MARCO CONCEPTUAL 7

1 Estimacioacuten medicioacuten y salud puacuteblica 8

2 Aborto inducido 10

21 iquestQueacute es el aborto inducido 10

3 Meacutetodos de estimacioacuten del aborto 13

4 Contexto Juriacutedico 16

METODOLOGIacuteA 20

1 Disentildeo y aprobacioacuten de un Protocolo de Revisioacuten 20

2 Seleccioacuten de motores de buacutesqueda 20

3 Seleccioacuten de una ecuacioacuten de buacutesqueda definitiva 21

4 Tamizacioacuten de artiacuteculos 23

5 Extraccioacuten de datos 27

RESULTADOS 32

1 Aspectos metodoloacutegicos 33

2 Contexto juriacutedico-social 36

3 Caacutelculos y estimaciones 37

4 Evaluacioacuten de calidad 43

DISCUSIOacuteN 45

BIBLIOGRAFIacuteA 49

ANEXO 1 PROTOCOLO DE LA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA 51

ANEXO 2 SIacuteNTESIS DE RESULTADOS POR MOTORES DE BUacuteSQUEDA 54

ANEXO 3 TABLA DE CALIFICACIOacuteN DE LOS 50ESTUDIOS 55

ANEXO 4 BASE DE DATOS CONSOLIDADA 64










INTRODUCCIOacuteN




















































ellos










MARCO CONCEPTUAL










bullInternacional

bullColombia



bullMalformaciones





bullTeacutecnicas



bullMedidas

bullIncidencia

bullPrevalencia

bullFrecuencia









2007)









salud







momento


humanos en salud


























2 Aborto inducido







(Guttmacher 2011)









artiacuteculos









UNIVERSITY 2012)


































(PACCINI 2007)


















legrado



























Auto-reporte







































2013























































incesto























METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























Incidence[Mesh]))

7665331 81324




81618 82807



859 82709



81618 82740




26780 82826


Model

7593242 83205




1053838 83312




8100 84324




62573 83730



58733 84009




5789 84041




5789 84205



58241 84838



725475 85014




4329 85024



346078 85133



2155 85748

40


131962 85329

41




65 85514































86 seleccionados

8 incluidos por par


dudas







2155 artiacuteculos




dudas



sus consecuencias




incidencia


cuantitativa



ellos





cagravencer



y el aborto



- Ovino

- Vacuno o bovino

- Porcino

- En ratones


33 excluidos


10




deseadotemprano

4

cualitativos


incidencia

3 con dudas


excluye

13 seleccionados


durante el proceso

45 con doble o

triple causa de

exclusioacuten


















continuacioacuten




10 no encontrados



en otros idiomas

50 analizados






elegidas fueron
















a continuacioacuten








2 Resultados








4









6





7



























estudios



























RESULTADOS













Europa6

12


714


714

Africa8

16


16

Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

4025

3045

1375 1523193

100

229

1014

235

12

14

2 3

4

1

1

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Nuacute

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s

Ta

sa d

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cid

en

cia








Sesgos reportados


que se reportaron

esos sesgos





2

Estudio prospectico



aborto inducido

3

AICM



14



1

Autorreporte




3



4



1


2











0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

57 55 55 53

2

5

14

2

6

7

3 1

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Nuacute

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stu

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Pu

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je to

tal



DISCUSIOacuteN






























meacutetodos















14









clandestinamente)










ese paiacutes























BIBLIOGRAFIacuteA


























Orden Ecuacioacuten





























PRESUPUESTO
















TOTAL $ 48196000

ASPECTOS ETICOS















Scopus








Chocrane

There is 1 result



Keywords




P d

ef

inci

de

nci

a

P r

esu

lt

P m

eto

d

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taacuten

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Ahman E Shah I


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0 05 1 0 1 05 05 0 0 1 45



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05 1 1 1 1 05 1 1 1 1 9




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Figatalamanca I


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Finer LB Henshaw SK


1 1 1 0 1 05 0 0 0 1 55




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Goodkind D


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0 05 05 0 1 1 0 0 0 1 4

Haub C Kent M


1 1 1 0

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Henshaw SK


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Hong SB Tietze C


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Jones RK Jerman J


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Jones RK Kooistra K


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Juarez F Singh S


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Muramatsu M


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RIPMAN HA


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Sabatello EF


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Yassin KM


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INTRODUCCIOacuteN




















































ellos










MARCO CONCEPTUAL










bullInternacional

bullColombia



bullMalformaciones





bullTeacutecnicas



bullMedidas

bullIncidencia

bullPrevalencia

bullFrecuencia









2007)









salud







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2 Aborto inducido







(Guttmacher 2011)









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UNIVERSITY 2012)


































(PACCINI 2007)


















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2013























































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METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




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81618 82740




26780 82826


Model

7593242 83205




1053838 83312




8100 84324




62573 83730



58733 84009




5789 84041




5789 84205



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725475 85014




4329 85024



346078 85133



2155 85748

40


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86 seleccionados

8 incluidos por par


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2155 artiacuteculos




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cuantitativa



ellos





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- Ovino

- Vacuno o bovino

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- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

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3



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Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

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8376 75

70 68 67

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DISCUSIOacuteN






























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ASPECTOS ETICOS















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Figatalamanca I


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Finer LB Henshaw SK


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ellos










MARCO CONCEPTUAL










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bullColombia



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2007)









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2 Aborto inducido







(Guttmacher 2011)









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UNIVERSITY 2012)


































(PACCINI 2007)


















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Auto-reporte







































2013























































incesto























METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























Incidence[Mesh]))

7665331 81324




81618 82807



859 82709



81618 82740




26780 82826


Model

7593242 83205




1053838 83312




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5789 84041




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4329 85024



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86 seleccionados

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2155 artiacuteculos




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cagravencer



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- Ovino

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2 Resultados








4









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estudios



























RESULTADOS













Europa6

12


714


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Africa8

16


16

Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

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1375 1523193

100

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3



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2











0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

57 55 55 53

2

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MARCO CONCEPTUAL










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incesto























METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




81618 82807



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26780 82826


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86 seleccionados

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estudios



























RESULTADOS













Europa6

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Africa8

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Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















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- EEUU (5) - Corea

























(anual)





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1

Autorreporte




3



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1


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Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

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2

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DISCUSIOacuteN






























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ASPECTOS ETICOS















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Figatalamanca I


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- Ovino

- Vacuno o bovino

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RESULTADOS













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12


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Africa8

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Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

4025

3045

1375 1523193

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235

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3



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Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

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Henshaw (1998)

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Entwisl (1997)

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Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

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2 Aborto inducido







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(PACCINI 2007)


















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2013























































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METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




81618 82807



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65 85514































86 seleccionados

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2155 artiacuteculos




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- Ovino

- Vacuno o bovino

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10




deseadotemprano

4

cualitativos


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3 con dudas


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13 seleccionados


durante el proceso

45 con doble o

triple causa de

exclusioacuten


















continuacioacuten




10 no encontrados



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50 analizados






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2 Resultados








4









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RESULTADOS













Europa6

12


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Africa8

16


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Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

4025

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Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

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Juarez F Singh S


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Muramatsu M


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RIPMAN HA


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Sabatello EF


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METODOLOGIacuteA










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Model

7593242 83205




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62573 83730



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5789 84041




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725475 85014




4329 85024



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131962 85329

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86 seleccionados

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- Ovino

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(anual)





1000]


13

















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Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

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Singh S (2005)

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8376 75

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2

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(PACCINI 2007)


















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METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




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86 seleccionados

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deseadotemprano

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cualitativos


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3 con dudas


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45 con doble o

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10 no encontrados



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50 analizados






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2 Resultados








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estudios



























RESULTADOS













Europa6

12


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Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

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Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

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Singh S (2005)

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Sathar (2014)

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8376 75

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METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




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Europa6

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- Asia




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- Europa - Asia



TOTAL 50






























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LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

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Levando (2013)










8376 75

70 68 67

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METODOLOGIacuteA










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estudios



























RESULTADOS













Europa6

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- Asia




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- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


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Sedgh G (2012)

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Sathar (2014)

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METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























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7665331 81324




81618 82807



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Model

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8100 84324




62573 83730



58733 84009




5789 84041




5789 84205



58241 84838



725475 85014




4329 85024



346078 85133



2155 85748

40


131962 85329

41




65 85514































86 seleccionados

8 incluidos por par


dudas







2155 artiacuteculos




dudas



sus consecuencias




incidencia


cuantitativa



ellos





cagravencer



y el aborto



- Ovino

- Vacuno o bovino

- Porcino

- En ratones


33 excluidos


10




deseadotemprano

4

cualitativos


incidencia

3 con dudas


excluye

13 seleccionados


durante el proceso

45 con doble o

triple causa de

exclusioacuten


















continuacioacuten




10 no encontrados



en otros idiomas

50 analizados






elegidas fueron
















a continuacioacuten








2 Resultados








4









6





7



























estudios



























RESULTADOS













Europa6

12


714


714

Africa8

16


16

Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

4025

3045

1375 1523193

100

229

1014

235

12

14

2 3

4

1

1

1 1

0

2

4

6

8

10

12

14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nuacute

me

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stu

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s

Ta

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cid

en

cia








Sesgos reportados


que se reportaron

esos sesgos





2

Estudio prospectico



aborto inducido

3

AICM



14



1

Autorreporte




3



4



1


2











0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

57 55 55 53

2

5

14

2

6

7

3 1

2

8

0

2

4

6

8

10

12

14

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nuacute

me

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e e

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s

Pu

nta

je to

tal



DISCUSIOacuteN






























meacutetodos















14









clandestinamente)










ese paiacutes























BIBLIOGRAFIacuteA


























Orden Ecuacioacuten





























PRESUPUESTO
















TOTAL $ 48196000

ASPECTOS ETICOS















Scopus








Chocrane

There is 1 result



Keywords




P d

ef

inci

de

nci

a

P r

esu

lt

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eto

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imit

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taacuten

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C

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l



1 1 05 1 1 1 05 1 1 0

5

85

Ahman E Shah I


05 1 05 0 05 05 1 0 0 0

5

45



0 05 1 0 1 05 05 0 0 1 45



1 1 1 0 1 05 05 1 0 0

5

65



05 1 1 1 1 05 1 1 1 1 9




05 1 05 0

5

05 1 1 05 0 1 65



05 05 05 0

5

1 05 1 05 1 1 7



05 1 1 1 1 0 05 05 1 1 75


1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 7



1 1 1 1 1 1 05 05 1 1 9

Figatalamanca I


1 05 1 1 0 1 0 05 0 0 5

Finer LB Henshaw SK


1 1 1 0 1 05 0 0 0 1 55




1 05 1 1 1 0 0 05 0 0

5

55

Goodkind D


1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 7


0 05 05 0 1 1 0 0 0 1 4

Haub C Kent M


1 1 1 0

5

1 1 0 0 0

5

1 7



1 1 1 0 1 1 05 1 0 65

Henshaw SK


1 1 1 0 1 05 0 0 0 1 55

Hong SB Tietze C


1 1 1 0 1 1 05 0 0 1 65




05 1 1 1 1 1 05 1 1 1 9

Jones RK Jerman J


1 1 1 0

5

1 1 05 05 0 1 75



0

Jones RK Kooistra K


1 1 1 0

5

1 1 0 05 0 1 7



1 1 1 0

5

1 05 0 05 0 1 65




1 1 1 0

5

1 1 0 1 0 1 75



1 1 1 1 1 05 0 1 0 1 75

Juarez F Singh S


1 1 1 1 1 1 05 1 0 0

5

8



1 1 1 0

5

1 05 1 1 1 1 9



1 1 1 0

5

1 05 0 1 0

5

0

5

7


Muramatsu M


1 1 1 0

5

1 0 0 0 0

5

1 6



1 1 1 1 1 1 05 1 0 1 85



1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

RIPMAN HA


05 05 1 0

5

1 05 1 05 0 0

5

6



05 05 1 0

5

05 05 05 0 1 0

5

55




0 1 1 1 05 1 05 05 0 1 65

Sabatello EF


1 1 1 0

5

1 1 0 05 0 1 7



1 1 1 0

5

1 1 0 1 0

5

1 8



1 1 1 1 1 05 0 05 0 0

5

65



0



0



0




1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8



0

Shah IH Ahman E


0



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5

1 1 0 0 0 1 65



1 1 1 0

5

1 05 05 0 1 1 75




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5

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5

1 75



1 1 1 0

5

1 1 0 05 0

5

1 75



0

Yassin KM


1 1 1 1 1 1 05 0 1 75





















METODOLOGIacuteA










ANEXO 1)






























Incidence[Mesh]))

7665331 81324




81618 82807



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26780 82826


Model

7593242 83205




1053838 83312




8100 84324




62573 83730



58733 84009




5789 84041




5789 84205



58241 84838



725475 85014




4329 85024



346078 85133



2155 85748

40


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41




65 85514































86 seleccionados

8 incluidos por par


dudas







2155 artiacuteculos




dudas



sus consecuencias




incidencia


cuantitativa



ellos





cagravencer



y el aborto



- Ovino

- Vacuno o bovino

- Porcino

- En ratones


33 excluidos


10




deseadotemprano

4

cualitativos


incidencia

3 con dudas


excluye

13 seleccionados


durante el proceso

45 con doble o

triple causa de

exclusioacuten


















continuacioacuten




10 no encontrados



en otros idiomas

50 analizados






elegidas fueron
















a continuacioacuten








2 Resultados








4









6





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estudios



























RESULTADOS













Europa6

12


714


714

Africa8

16


16

Asia14

28







































- Asia




- Europa - Asia












- Europa - Asia



TOTAL 50






























datos censales










LOS 50ESTUDIOS)















Paiacuteses








- EEUU (5) - Corea

























(anual)





1000]


13

















467

4025

3045

1375 1523193

100

229

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235

12

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2

Estudio prospectico



aborto inducido

3

AICM



14



1

Autorreporte




3



4



1


2











0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sedgh G (2012)

Singh S S (2010)

Bankole (2008)

Finer L (2000)

Henshaw (1998)

Shah IH (2012)


RIPMAN (1951)

Bettari (1996)

Hong SB (1979)

Rossier (2006)

Sedgh G B (2012)

Singh S F (2010)

Erfani (2011)

Haub C (1987)

Sabatel (1990)

Entwisl (1997)

Singh S (2005)

Singh S (2012)

Juarez F S (2008)

Sathar (2014)

Addor V (2003)

Yassin (2000)

Fetters (2010)

Levando (2013)










8376 75

70 68 67

57 55 55 53

2

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2

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BIBLIOGRAFIacuteA


























Orden Ecuacioacuten





























PRESUPUESTO
















TOTAL $ 48196000

ASPECTOS ETICOS















Scopus








Chocrane

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Figatalamanca I


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Goodkind D


1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 7


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Haub C Kent M


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0




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Shah IH Ahman E


0



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5

1 75



0

Yassin KM


1 1 1 1 1 1 05 0 1 75




TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MAGÍSTER …

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