Integrantes: Camila Castro Cristina Farr

Myriam Rodríguez

Descripción del casoFamilia compuesta por paciente, pareja, y lactante de 4 meses. Además de dos hijos de 6 y 4 años, de una relación anterior de paciente, a cargo de abuelo materno. Relación de pareja de 1 año.

Escena 1Profesional Psicóloga realiza ingreso de paciente VIF. En el primer encuentro se realiza entrevista inicial, donde la mujer explica y describe situaciones de agresión vividas por su pareja.En entrevista se pesquisan fuertes agresiones física, psicológica, y económica. Paciente es la sostenedora del hogar, él no trabajo porque se encontraría “enfermo”, sufre maltratos como estar encerrada por un día completo en una bodega desnuda, además de humillaciones y menoscabo. Cabe destacar que paciente, no logra distinguir que dichas situaciones son acciones de VIF.

Durante la conversación, luego de pasados los minutos, suena constantemente su celular, profesional autoriza a contestar, identificando nerviosismo de paciente. Ella contesta el teléfono y justifica su demora por encontrarse en CESFAM en un control médico, advirtiendo que va enseguida a su casa. A pesar de los argumentos anteriores, se mantienen los llamados telefónicos reiterados. Se identifica que es la pareja quién la llama, y se ofrece la alternativa de continuar la atención en otra ocasión, a lo cual paciente accede, comentando que debe ir a ver a su pequeña hija. Finalmente se indica que dada la gravedad de su caso será derivada a COSAM para una intervención especializada. Se entrega por escrito la derivación.

Descripción del caso

Escena 2

Al cabo de unos 20 minutos, golpean fuertemente la puerta del box. Acude para abrir la profesional, encontrándose con un hombre notoriamente exaltado y con un bebe en los brazos, él cual pregunta quién es la psicóloga. Esta persona era la pareja de la paciente atendida hace minutos atrás.

Profesional responde que es ella la persona que busca. Él la enfrenta increpándola y, manifestando que su bebe no ha sido amamantada por su culpa ya que se demoró más de lo debido en la atención de la madre (paciente), además refiere dudas del tipo de profesional por el cuál fue atendida su esposa. En ese intertanto viene paciente corriendo intentando quitar la bebe de los brazos de su pareja y solicitándole se calme, muestra además la interconsulta rota.

La pareja de paciente se dirige a manifestar su molestia a la Dirección del CESFAM, mientras tanto ella queda sentada en sala espera, afligida, disculpando y justificando el comportamiento de su pareja. Profesional contiene a paciente y desculpabiliza.

FUNDAMENTOS ELECCION DEL CASO CLINICO

La elección del caso por el impacto emocional, para la profesional como también pensando en las posibles repercusiones que podría tener la paciente, situación de riesgo tanto para mujer como para la lactante.

Situación de alta complejidad ya que la amenazas físicas y verbales, eran importante s por parte de la pareja paciente.

Se debe aplicar contención con control, para calmar al sujeto en sí.

Saca de contexto al profesional, ya que fue fuera de horario de atención y no fue una situación esperada

ANALISIS DE LA EXPERIENCIA

EN RELACION A LAS HABILIDADES COMUNICACIONALES

En el primer momento, Empatía hacia la paciente al suspender la atención, dándole la opción a retirarse, pensando en evitar una situación que le produzca riesgo.

En el segundo momento, Autocontrol y Serenidad, para no entrar en conflicto con pareja de la paciente, intentando bajar el nivel de estrés y agresividad que generó la situación, evitando una mayor confrontación o enfrentamiento.

En el tercer momento Empatía y Acogida, con la paciente para darle las facilidades de ser nuevamente atendida, derivada a un especialista y red de apoyo social; además de desculpabilizarla de la situación vivida.

HABILIDADES UTILIZADAS:PRIMER ENCUENTROContenciónEmpatíaAsertividadSEGUNDO ENCUENTRO AutocontrolManejo del lenguaje efectivo y de los tonosSeguridad y tranquilidad del profesionalEvita escalada

HABILIDADES QUE DEBIAN UTILIZARSEEn el segundo momento faltó la habilidad de escucha activa,

ya que la situación generó la tensión de querer sacarse el paciente de encima, sin darse el tiempo de profundizar, ni entender el por qué el paciente llego así de molesto sin razones justificadas.

Faltó la habilidad de bajar los niveles de ansiedad y explicarle que no había una amenaza hacia él o su familia, contextualizando el hecho del porqué su esposa estaba ahí.

Mayor asertividad para intervenir con pareja de paciente, ya que con el objetivo de calmarlo y no entrar en discusión con él, se perdió la oportunidad de profundizar en que pasa con esa persona que se siente amenazado, con la atención que se le otorga a su mujer.

HABILIDADES QUE DEBIAN UTILIZARSEDada la situación inesperada, el temor y la tensión que

generó en el profesional el poder ser agredida, el pensar que tanto la mujer como la bebe podrían tener repercusiones de ese enfrentamiento, inhabilitó las intervenciones que quizás hubiesen permitido un mejor accionar del caso.

TECNICAS QUE DEBÍAN UTILIZARSE

SEGUNDO ENCUENTROTécnica de apoyo narrativo: Vaciaje e información pre-elaborada.Baja reactividad /empatizar.Generar un espacio o entorno nuevo, a través de un pacto de intervención (Fase de acuerdos).Escucha activa.Contrabalanceo emocional (Conducción a emociones más pasivas, neutralizar).Reconducción por objetivos, medidas a seguir.Negociar y buscar soluciones en conjunto.

REFLEXIÓN GRUPALEn nuestras labores diarias sabemos que estamos

expuestos a enfrentar una situación que se nos puede tornar de difícil manejo, consideramos que las herramientas adquiridas nos permitirán nuevas estrategias para enfrentar estas vivencias evitando así, un conflicto que podría convertirse en un problema.

El caso elegido se considera que es una situación límite en donde se expone la integridad personal tanto de la paciente, como de la profesional, por tanto se genera una responsabilidad por las consecuencias que puedan tener nuestros actos en las personas involucradas.

Generalmente en nuestra labor diaria cuando ocurren situaciones de difícil manejo, no existe una reflexión grupal (multiprofesional), sobre los acontecimientos ocurridos, formas de enfrentar dificultades. Se considera necesario que los equipos de trabajo, analicen y comenten sobre las situaciones de difícil manejo ocurridas en las diferentes atenciones.

Una reflexión sobre el manejo de herramientas y habilidades para enfrentar problemas en el ámbito de la atención de pacientes, permitiría la integración de nuevas elementos para enfrentar distintas dificultades. El desarrollo de habilidades de los integrantes del equipo y espacios de autocuidado y contención facilitan el enfrentamiento a un problema.

REFLEXIÓN GRUPAL

"Todas las cosas buenas de este mundo no son buenas más que por el uso que hacemos de ellas y que las disfrutamos tanto cuando nos sirven como cuando las juntamos para dárselas a otros." Defoe Daniel, en el fondo son las relaciones con las personas las que nos da sentido a la vida.

REFLEXIÓN GRUPAL