Trabajar en red para la salud publica pres sept07 reducida
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TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
Jose Manuel Aranda RegulesMedico de familia
Centro de Salud San Andres-Torcal Málaga
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
1. ¿Que es una red social?
Ni nuevo , ni de gestión
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
una red social es un sistema de relaciones que VINCULA PERSONAS o
grupos sociales (Pizarro 1987).
IdentidadEs algo muy profundo de cada individuo, interiorizado y que da sentido a la
vida. “tener identidad es tener la ilusión de un destino” A. Sen.
Las identidades (compartidas) nos unen a unos, generando vínculos fuertes y nos separan de “los otros”.
La “identidad primaria” puede ser nacional, étnica, religiosa, de género, de ser de “su pueblo”, de profesión.
La “identidad secundaria” siempre la genera un proyecto común de trabajo
Se acompaña de “sentimiento de pertenencia” y afiliación (de quienes somos “nosotros”).
Tiene que ver con lo que lo que piensa la gente y lo que impulsa a la acción. La Cohesión social acompaña a la identidad.
Luis Andres Lopez Fernandez
Rasgos de una Red
¿Para que le vale una red a sus miembros?
Rasgos de una Red
Intercambiar y compartir
Generar
Cooperar
Luis Andres Lopez Fernandez
.
Ideas
Información
Recursos materiales
Influencia
Contactos
Reciprocidad
Entusiasmo
Empatía
Cuidados
Asociarse
Cooperar
Colaborar a veces
Conocer lo que el otro hace
Reconocer que “otros” existen
¿Qué tipo de organización genera?Las redes son el sustrato de organizaciones ligeras y flexibles, orientadas hacia la consecución de objetivos (tipo “proyecto”)
La flexibilidad y adaptabilidad se manifiesta en las siguientes características organizativas (Gonzalo Musitu) adapt.
2. Horizontalidad
3. Multicentralidad
4. Autonomía
5. Corresponsabilidad
6. Diversidad
Rasgos de una Red
Luis Andres Lopez Fernández
LOGICASUSTANCIAL
ORGANIZACION COMO SER VIVO:ADAPTARSE A CIRCUNSTANCIAS CAMBIANTES
PAPEL DE LAS PARTES:•COMPRENDER EL TODO •CONTRIBUIR A SU MISION
PAPEL DE LOS IMPULSORES:•PROPONER FINALIDADES•ASEGURAR SISTEMAS DE CONTROL PARA QUE LAS PARTES SEPAN SI LAS ALCANZAN
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
2. ¿Por qué trabajar en Red en Salud Publica?
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
La naturaleza social de los principalesproblemas de Salud Publica en las sociedades contemporáneas
EL ENFOQUE DE PROMOCION COMO GUIA DE ACCION EN SALUD
SALUD
Sector gubernamentalServicios de Salud
local autonómico
Otros Sectores gubernamentales
Relacionados con Salud
local autonómico
ONG
Familias
Redes sociales de apoyoPolíticas publicas
influencia
acción
influencia influencia
• El análisis cuidadoso de los actores sociales implicados (el contexto del cambio).
• La creación de “espacios de libertad” donde el ensayo sea posible sin muchos costes.
• Las estrategias no normativas de influencia (motivación, formación, información, comunicación, construcción de equipos, coordinación, negociación).
• Mecanismos de control interno sobre el proceso de puesta en marcha.
• Negociación como principio.• Las redes de organizaciones y grupos como
mecanismo de implantación.
DETERMINANTES DE UNA ESTRATEGIA DE ABAJO A ARRIBA (BOTTOM-UP)
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
La organización profesional
ORGANIZACIONES PROFESIONALES
DOBLE DEPENDENCIADOBLE SISTEMA DE LEGITIMACION
EMPRESALA NORMA
SISTEMAPROFESIONAL
EL SABER HACER
Profesionalessanitarios
INNOVACION
El sistema profesional:
•Poder basado en el conocimiento (aristocracia)•Procedimientos de iniciación y “pasaje”•La “ciencia y los maestros”•Control interno: responsabilidad y ética profesional•Autonomía de acción•Independencia •Relación de agencia (asimetría informativa)
Algunas características de las organizaciones jerarquizadas verticales
VENTAJAS
• Sólidas• Duraderas• Orientadas a cumplir
normas• Transparencia• Comportamientos
predecibles y seguros• No dependen de las
personas• Estabilidad en el empleo• Legitimidad en la cúspide y
a través de la Jerarquía• “Formales”/Reuniones
INCONVENIENTES
• Rigidez• Perdida de finalidad y
rutinización de procedimientos
• Lentitud de incorporación de innovaciones
• Mal ajuste entre productos y necesidades cambiantes
• Difícil dirección política• Baja eficiencia• Desmotivación de
operadores sin poder de decisión sobre su trabajo
Una sociedad crecientemente profesionalizada de profesionales
crecientemente desprofesionalizados
(Juan Hernández Yánez)
La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico
1. la reducción del espacio profesional de los médicos
Ausencia de liderazgofragmentación
PolitizaciónLo visible del sector salud en la agenda de los políticos
ClientelizaciónToma autónoma de decisiones
GerencialismoEvaluación y control prospectivo
• La sociedad del riesgo (el miedo al futuro, la “ciencia” de las probabilidades, la prevención)
• Hipermodernidad (la moda, lo efímero, lo individual, el consumo)
• La presión de la industria biomédica para el consumo de sus productos (fármacos, procedimientos diagnósticos, programas). La medicalización de la vida
• El desarrollo científico y tecnológico y la hiperespecialización
• Las organizaciones burocráticas (no ver, no hablar no escuchar)
La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico
2. el contexto
• La perdida de responsabilidad del medico (desvinculación, desmotivación, desmoralización)
• La perdida del norte del sistema (¿cuales son las prioridades?)
• La multiplicación de nichos profesionales• La privatización del sistema publico (en los
SSPA priman los intereses privados sobre los públicos)
• El incremento ineficiente de los costes
La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico
3. Las consecuencias
¿la quiebra del sistema tal como lo conocemos?
¿Quitar poder a los profesionales o fortalecer el poder profesional
para pactar con el?
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
¿Desde los SSPA se pueden enfrentar los nuevos problemas de Salud
Publica?¿cómo ajustar las organizaciones jerarquizadas a las necesidades que
los cambios sociales acelerados demandan?
¿tiene remedio la quiebra del sistema profesional?
proyecto
Las organizaciones tipo “proyecto”la empresa-red
¿para que vale una red en la difusión de una innovación?
• Genera una identidad en un grupo creando un sujeto de acción en torno a un proyecto
• Generan recursos para el proyecto y ganan poder dentro de la organización
• Deconstruyen la organización creando espacios para la innovación
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
3. ¿Cómo se trabaja en red?
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
beneficio mutuoLa lógica del trabajo en red entre organizaciones se apoya en el principio “todas ganan” En una red prestamos más atención a las coincidencias, a aquello que nos une, que a aquello que nos divide.
Gonzalo Musitu, Adaptada por L. A. Lopez Fernandez
Q S Y D E
SOBRE LA LOGICA DEL OPERADORQUE TRABAJA EN RED
ganar
ganar
perder
perder
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA
4. Conclusiones
Acostumbrarse a trabajar en red• No hay jefes en la red• Hago lo que quiero y no me pagan todo lo que
hago (me gusta , me interesa, me divierte)• Para que algo que quiero se haga tengo que
convencer a otros (que tampoco ganan dinero con esto)
• La red hay que cuidarla (como a los amigos)• Hay muchas propuestas y solo algunas cuajan
(no voy a frustrarme por ello)• Esto es mas trabajo y no esperes que la
organización formal te lo reconozca
¿Qué ventajas tiene trabajar en red para nosotros?
• Es creativa• Genera sentidos en nuestras profesiones• Es una de las pocas formas que tenemos de
desarrollo profesional• Es divertida• Salimos del aislamiento profesional al que
muchas veces nos condena nuestra forma de trabajar (“cosas” entre colegas)
• Se conoce gente (“nosotros”, los de la Red)
El juego esta servido¿no es así mas divertido?
TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA