Ostomas digestivas

Ostomas Digestivas

Hoy veremosOstomas digestivas

Para alimentacinPara eliminacin

Y sus cuidados

Qu es un estoma?Es un abocamiento temporal o definitivo de una vscera a la superficie cutnea con el objetivo de permitir la salida del contenido visceral

Clasificacin segn su ubicacinIleostomaColostoma ascendenteColostoma transversaColostoma descendenteSon vas de evacuacin intestinal

IleostomaEs la exteriorizacin del ileon a travs de la pared abdominal para permitir la salida del contenido intestinal.

Generalmente queda localizada en la derecha del abdomen

Las heces son lquidas y muy irritantes para la piel

ColostomaEs la exteriorizacin del colon a travs de la pared abdominal

Colostoma ascendenteLa porcin del colon exteriorizada es el colon ascendente. El estoma queda localizado al lado derecho del abdomen y las heces sern lquidas o semilquidas e irritantes para la piel.

Colostoma transversa

La porcin del colon exteriorizada es el colon transversoEl estoma queda en la parte central del abdomen Las heces son semislidas y poco irritantesColostoma descendenteLa porcin descendente del colon queda exteriorizada en el abdomenEl estoma queda en la parte izquierda del abdomenLas heces sern solidas y nada irritantes

Clasificacin de Ostomas digestivasTipo de ostomaTipo de efluenteAccinIleostomaHeces lquidasMuy irritante

Colostoma ascendenteHeces lquidas/semiliqudasirritanteColostoma transversaHeces semislidasPoco irritanteColostomia descendenteHeces slidasNo irritante

Clasificacin en funcin del tiempo TemporalDefinitiva

Ostoma digestiva clasificacin segn tiempo de permanenciaTemporal: Son aquellas en las que una vez se haya resuelto la causa que las produjo, se vuelve a restablecer el transito intestinal.

La definitiva: Son aquellas en las que no hay posibilidad de reconstruccinIndicacionesObstruccin del colon, ej. Enfermedad diverticularEnfermedades inflamatorias del intestinoEstenosis del colon post radioterapia o por isquemiaPerforacin de colon por patologas benignas o malignasTraumatismos de colonCuidados e higiene del estoma

Higiene del estoma y de la piel periostomalEliminar de la piel los restos de efluente con papelLimpiar la piel y el estoma con agua, jabn neutro y esponja suave realizando movimientos circulares de afuera hacia adentro

17Secar a toquecitos con una toalla, suavemente. No secar con secador, si hay vello, recortar slo con tijera

4. Una vez limpia y seca la piel se procede a colocar el dispositivo

Tipos de dispositivosSegn su tipo de evacuacin:Bolsas abiertas Estn termoselladas en su extremos inferior

Bolsas cerradasEl extremo inferior est abierto y la bolsa se puede vaciar, se cierran con una pinza

Segn su tipo de sujecinSistemas de una pieza:El adhesivo y la bolsa forman una sola pieza. Son flexibles cmodos y discretosSistema de dos piezas:Estn compuestos de dos elementos separado, por un lado el disco adhesivo y por otro la bolsa que se acopla al mismoEl disco permanece en la piel varios das

Eleccin del dispositivo adecuadoPara elegir el dispositivo ms adecuado se debe atender a dos caractersticas del estoma

El tipo de efluenteEstado de la piel periostomalHeces slidasBolsas cerradasHeces lquidasBolsas abiertasPiel en buen estadoDispositivo de una piezaPiel sensible o irritadaDispositivo de dos piezasColocacin y retiro de dispositivo de 1 piezaMedir el dimetro del estoma con un medidor o plantillaRecorte el adhesivo al dimetro del estoma ajustndolo como anillo al dedo para evitar que el efluente entre en contacto con la pielRetire el film protector del adhesivo y colquelo sobre el estoma empezando de abajo hacia arriba

Retirada:Retirar poco a poco el dispositivo , sin tirones, empezando de arriba hacia abajo sujetando la piel periostomal con la otra manoColocacin y retiro de dispositivo de 2 piezasMida el dimetro del estoma con un medidor o plantillaRecorte el adhesivo al dimetro del estoma, ajustndolo como anillo al dedo para evitar que el efluente entre en contacto con la piel Retire el film protector del adhesivo y coloque el disco sobre el estoma, empezando de abajo hacia arribaAdapte la bolsa al disco. Si la bolsa tiene cierre de seguridad proceder a cerrarlo

Retiro de bolsa:Si el sistema posee sistema de seguridad, abrirlo. Separar la bolsa del disco con cuidado, empezando de arriba hacia abajo y sujetando el disco con la otra mano

Retiro de disco: retirarlo poco a poco, sin tirones empezando de arriba hacia abajo y sujetando la piel con la otra mano

Vaciamiento y cambio de bolsas Ileostoma: vaciamiento cada 24 horas y SOSColostomas: cambiarlas entre 2 y 3 veces al daEl sistema de dos piezas puede permanecer 3 a 4 das en la pielEn caso de irritacin, consultar al mdico. Lo mejor es prevenir las filtraciones

Alimentacin Masticar bien los alimentosComer al menos tres veces al daBeber 1,5 a 2 litros de aguaEvitar aumentos excesivos de peso que pueda dificultar la aplicacin de los dispositivosAlimentacinDiarrea: Comer arroz, pastas y papas, manzana rallada y mucho lquidoEstreimiento:Ingerir alimentos ricos en fibrasFlatulencia y malos olores:Evitar el repollo, legumbres, cebollas, esprragosSe recomiendan las infusiones de ans e hinojo

Complicaciones de las Ostomas intestinalesIsquemia o necrosisProlapsoHernias parastomticasEstenosisAlteraciones de la piel

Gastrostoma y yeyunostoma

AlimentacinTanto la gastrostoma como la yeyunostomia sirven para alimentar al paciente que no lo puede hacer por va oral Ejemplo:AVE con disfuncin de la deglucin La sonda puede instalarse por laparotoma o de forma percutnea con ayuda de un endoscopio

Tambin sirve para drenar cidos y fluidos que se han acumulado

Complicaciones de la gastrostomaInfeccinHemorragiaDaos a otros rganosAspiracinProblemas con la anestesiaIrritacin de la piel alrededor del tuboDesplazamiento o mal funcionamiento de la sondaDiarrea

Antes del procedimientoAntecedentes clnicosRevisin de los medicamentosExamen fsicoValorar la habilidad para tragarAnlisis de sangre y orinaRadiografas de abdomenExamen endoscpico de estomagoSuspender terapia anticoagulanteIngerir comida liviana la noche anteriorAnestesia: general

Cuidados post cirugaVa venosa permeableMantener el lugar de la incisin del tubo limpio y secoLavado de manosCSVEvaluar el estado de conciencia Evaluar el dolorDar aviso ante cualquier alteracin

Cuidados en el hogarAvisar encaso de :Signos de infeccinEnrojecimiento, hinchazn, dolor en aumento, sangrado excesivo o secrecin alrededor de la incisin Desplazamiento y obstruccin de la sondaFiltracin de alimentos alrededor de la sondaNauseas, vmitos, constipacin , inflamacin abdominal OJOManejo y limpieza es tarea de la enfermera.

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