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Riñón y enfermedades profesionales relacionadas

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Los riñones son órganos excretores, cada riñón tiene aproximadamente el tamaño de un puño cerrado. Están situados en la parte posterior del abdomen a cada lado de la columna vertebral.

Los riñones

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Anatomía del riñón

En cada riñón admite la arteria renal la vena renal los nervios y el uréter. La porción externa del riñón se llama corteza renal. Profundamente en la corteza lóbulo renal. La extremidad de cada pirámide (llamada la papila) se vacía en un cáliz y los cálices se vacían en la pelvis renal. La pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria vía el uréter.

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Funciones del riñón

Funciones del riñón:

•Excretar los desechos mediante la orina.

•Regular la homeostasis del cuerpo.

•Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D.

•Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

•Regular la producción de la orina.

•Participa en la reabsorción de los electrolitos.

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El nefrón

El nefrón es la unidad estructural y funcional del tejido renal, de las que hay aproximadamente un millón en cada uno de los riñones.

Producen un líquido concentrado, la orina, que contiene desechos nitrogenados y proporciones variables de sales y agua.

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El nefrónFormada por:

•Corpúsculo de Malpighiconjunto formado por el glomérulo renal (capilares arteriales procedentes de una arteriola aferente) y la Cápsula de Bowmann (Bolsa que rodea al glomérulo)

•Túbulo contorneado proximal

•Asa de Henle

•Túbulo contorneado distalque desemboca en el tubo colector. La orina pasa a los cálices renales

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Formación de la orina

1. Filtración glomerular

2. Reabsorción tubular

3. Secreción tubular

4. Concentración

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Resumiendo

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Insuficiencia Renal Crónica

(Enfermedad Renal Crónica)

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Definición

La insuficiencia renal crónica ocurre cuando un riñón está dañado y no puede trabajar de manera efectiva. Si la enfermedad se detecta temprano, se puede desacelerar el daño al riñón, pero no se puede detener completamente.

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Causas

Con frecuencia, la insuficiencia renal crónica es causada por enfermedades como la hipertensión arterial, la diabetes y diversas alteraciones renales (cálculos renales, hipertrofia prostática benigna, enfermedad renal poliquística , enfermedad renal inducida por fármacos).

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Sensibilidad del riñón a los agentes tóxicos

Puede ocurrir que un agente químico cuya concentración no llega a ser tóxica en el plasma alcance concentraciones tóxicas en los riñones.

Finalmente el transporte, el depósito y el metabolismo de los xenobióticos contribuyen notablemente a la predisposición del riñón para sufrir lesiones tóxicas.

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Agentes nefrotóxicos específicos

En la actualidad se reconoce que contaminantes ambientales como el cadmio, el plomo y el arsénico tienen un papel importante en la génesis de la insuficiencia renal crónica. Estudios epidemiológicos han demostrado la fuerte asociación entre exposición a estos metales y la presencia de daño renal crónico.

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PlomoEs el metal nefrotóxico más característico. Está presente en Es el metal nefrotóxico más característico. Está presente en numerosos procesos industriales y en el ambiente. La exposición numerosos procesos industriales y en el ambiente. La exposición prolongada al plomo (exposición laboral) puede ocasionar una prolongada al plomo (exposición laboral) puede ocasionar una IRC por afectar directamente a las células tubulares de forma IRC por afectar directamente a las células tubulares de forma irreversible.irreversible.

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Insuficiencia Renal Aguda

(Enfermedad Renal Repentina)

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Insuficiencia Renal Aguda

La Insuficiencia Renal Aguda es la pérdida repentina de la función renal. Esta se produce en días o semanas y provoca la excreción incorrecta de sustancias nitrogenadas y creatinina. Puede haber trastornos electrolíticos y pérdida de la homeostasis de los fluidos.

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Las causas laborales por las que se produce la IRA se deben a la exposición a metales pesados en grandes concentraciones, como pueden ser vapores de mercurio que afectan directamente a la célula alterando su permeabilidad, como el cadmio que inhibe los procesos enzimáticos o solventes como el tetracloruro de carbono que interfieren la síntesis de proteínas. También puede verse alterada la actividad de las bombas de transporte.

Las causas laborales

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Sustancias que pueden causar IRA AGENTE: ENFERMEDAD: EXPOSICION:

MERCURIOY SUS

COMPUESTOSNefritis crónica

Extracción, manipulación del mercurio

Destilación del mercurio y recuperación del mercurio a partir de residuos industriales.

Fabricación de termómetros, barómetros, manómetros, bombas y trompas a mercurio.

Fabricación de lámparas incandescentes, tubos de radios y radiográficos.

Empleo del mercurio como conductor en artículos eléctricos.

CADMIOY SUS

COMPUESTOS

Nefropatíacon proteinuria

Extracción, del cadmio, en particular en preparación del cadmio por vía seca.

Corte con soplete o soldadura de piezas metálicas que contienen cadmio.

Soldadura con aleaciones de cadmio.

Fabricación de baterías níquel cadmio.

Fabricación de pigmentos cádmicos para pinturas, esmaltes y plásticos.

Fabricación de pesticidas y pinturas.

Fabricación de amalgamas dentales.

Fabricación de joyas.

DERIVADOS HALOGENADOS

InsuficienciaRenalAguda

Preparación, citados o de los compuestos que los contienen.

DE LOS HIDROCARBUROS Solventes o diluyentes de materias primas de la industria química y en otros trabajos.

ALIFATICOS Extracción de sustancias naturales, desengrase de piezas metálicas, de huesos y cueros.

Diclorometano, Triclorometano, Limpieza en seco de textiles y ropas.

Tribromometano,Dicloro 1-2 etano,

Preparación y aplicación de pinturas, barnices, lacas y látex.

tricloroetano, dicloroetileno Fabricación de polímeros de síntesis.

tricloroetileno, dicloropropano, Llenado y utilización de extintores de incendio, en especial con tetracloruro de carbono.

cloropropileno, cloro-2-butadieno,

Refinación de aceites minerales.

cloruro de metileno, tetracloruro de carbono

Uso en anestesia quirúrgica.

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Síntomas

Muchas personas no tienen síntomas, pero si los hubiese, serían los siguientes:

•Inflamación en todo el cuerpo•Micción menos frecuente•Orina de color oscuro•Cansancio•Confusión•Náuseas o vómitos•Debilidad muscular generalizada o

calambres musculares•No tener apetito•Sabor metálico

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Litiasis Renal

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Definición

La litiasis renal, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).

Litiasis Renal

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Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, que se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.

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DefiniciónCausas

La formación de cálculos puede ocurrir cuando la concentración urinaria de sustancias cristaliformes (calcio, oxalato, ácido úrico) es alta y/o cuando las sustancias que inhiben la formación de cálculos (citrato) desciende.

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DefiniciónCausas Laborales

Cuando hablamos del calcio algunas veces nos referimos a él con el nombre de cal. Es un componente esencial para la preservación del esqueleto y dientes entre otras funciones.

El uso de más de 2,5 gramos de calcio por día sin una necesidad médica puede llevar a cabo el desarrollo de piedras en los riñones, esclerosis y problemas en los vasos sanguíneos.

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DefiniciónSintomas de Litiasis RenalSon variables según tamaño, composición y ubicación:

Cólico nefrítico: dolor muy intenso, intermitente, inquietante, asociado a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. Sin fiebre. Hematuria: Sangre en la orina. Visible a simple vista o no. Producido por las lesiones que produce el cálculo. Infecciones de orina: La litiasis puede ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes en las vías urinarias.

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DefiniciónCálculos Biliares y Renales

Cálculos Biliares: Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo más común. Estos cálculos de 

colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre. Cálculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis.

Cálculos Renales: Los cálculos de calcio son los más comunes, ya que el calcio forma parte de 

una alimentación sana.

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DefiniciónAlgunos Usos del Calcio(Industria del plástico, alimenticia, papel. pinturas)•como agente reductor en la extracción de otros metales.

•como desoxidante, desulfurizador, o descarbonizador de aleaciones.

•como de aleación de aluminio, berilio, cobre, plomo y aleaciones de magnesio.

•en la fabricación de cementos y morteros para uso en la construcción.

•Producción de queso (iones de calcio influyen en la actividad de la renina) en la coagulación de la leche.

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Cáncer Renal

(Carcinoma Renal Celular)

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Cáncer Renal

El cáncer ocurre cuando las células del cuerpo (en este caso las células del riñón) se dividen sin control.

Debido a que los riñones filtran la sangre, muchos químicos se concentran en los riñones. Diversos químicos pueden dañar el ADN de las células del riñón de tal forma que las células se tornen cancerosas.

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Causas Laborales

Muchos estudios han sugerido que la exposición a ciertas sustancias en el lugar de trabajo aumenta el riesgo de carcinoma de células renales. Entre algunas de estas sustancias se encuentra el asbesto, el cadmio (un metal), algunos herbicidas, benceno y solventes orgánicos, particularmente al tricloroetileno.

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Exposiciones en el lugar de trabajo

La prevención es el factor mas importante para manejar la exposición a este metal, ya que no existe ningún tratamiento efectivo para esta toxicidad.

Metales como Cd, Pb y As tienen un efecto nefrotóxico principalmente por sus efectos en las células del túbulo contorneado proximal.

La prevención es el factor mas importante para manejar la exposición a este metal, ya que no existe ningún tratamiento efectivo para esta toxicidad.

Metales como Cd, Pb y As tienen un efecto nefrotóxico principalmente por sus efectos en las células del túbulo contorneado proximal.

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Factores de riesgo

• Sexo masculino

•Edad: 50 años o mayor

•Exposición laboral a ciertos productos (como asbesto y anilina) y productos de bronceado y al benceno.

•Tener antecedentes familiares de formas hereditarias de cáncer renal

•Tabaquismo

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Síntomas•Sangre en la orina

•Dolor inexplicable en la parte baja de la espalda o un dolor nuevo en cualquier otra parte

•Dificultad al respirar o tos

•Nudo en el vientre

•Presión arterial alta

•Pérdida de peso significativa no planeada

•Fiebre sin motivos aparentes

•Inflamación de los tobillos, piernas y/o abdomen

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Glomerulonefritis

(Enfermedad glomerular)

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Glomerulonefritis

La glomérulo nefritis es una enfermedad renal que involucra el daño de los glomérulos. Los glomérulos son las diminutas estructuras dentro del riñón que filtran la sangre.

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Glomerulonefritis

La glomerulonefritis es una reacción inflamatoria de la membrana basal glomerular o del endotelio capilar.

Las formas agudas y crónicas de esta enfermedad son secundarias a diferentes procesos infecciosos, autoinmunes o inflamatorios, o a una exposición a agentes tóxicos.

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Síntomas

Los síntomas de glomerulonefritis son la hipertensión y la presencia de sangre, cilindros de hematíes o proteínas en la orina.

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Otros síntomas

Glomerulonefritis aguda

•Sangre en la orina (coloración rojiza, café o de té en la orina).

•Apariencia espumosa de la orina.

•Micción menos frecuente.

•Inflamación, en el rostro, los pies, las manos y en el abdomen.

Glomerulonefritis crónica

•Cansancio, piel reseca y con comezón.

•Náuseas, Vómitos, falta de apetito.

•Calambres musculares por la noche.

•Inflamación de la cara, los pies, las manos o el abdomen.

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Causas Laborales

Seguimiento de dos pacientes con glomerulonefritis IgA mensangial con antecedentes de exposición a tóxicos (cadmio y disolventes orgánicos)

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primer caso:

El primer caso se trata de un varón de 47 años que hace 8 años fue diagnosticado de una glomerulonefritis IgA mesangial; había estado trabajando durante 12 años como soldador.

Como metal de aporte para la soldadura utilizaba unas varillas metálicas que contenían un 25% de cadmio. Se le detectaron concentraciones muy elevadas de cadmio en sangre y orina.

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segundo caso:

El segundo caso se trata de un varón de 50 años que durante 23 años estuvo expuesto a un amplio número de disolventes orgánicos

Hace tres años se le diagnosticó una glomerulonefritis proliferativa difusa mesangial con depósitos de IgA; a pesar de ello, continuó trabajando hasta hace un año, en el que se le detectó una IRC de estadio 3 secundaria a la nefropatía IgA.

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NEFROTOXICIDAD AGENTES Y SUSTANCIAS NEFROTÓXICAS

Hay sustancias que afectan directamente a la célula renal (citotoxicidad) o alterando su permeabilidad (mercurio), inhibiendo procesos enzimáticos (cadmio), o interfiriendo en la síntesis proteica (tetracloruro de carbono). También puede verse alterada la actividad de las bombas de transporte.

El depósito crónico de algunos metales pesados produce lesiones tubulointersticiales (fibrosis intersticial y atrofia tubular) Las lesiones celulares son irreversibles. El metal más característico de esta IRC es el plomo.

En el SN las sustancias tóxicas lesionan la membrana basal glomerular permitiendo el paso de proteínas que serán evacuadas con la orina.

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Vías de Entrada

Las sustancias tóxicas pueden penetrar de diferentes formas en general y específicas en particular. En función de su estado de agregación penetrará por la vía más directa (digestiva, respiratoria, cutáneo-mucosa y parenteral) En ocasiones, y mediante la presencia de factores diversos, se modifica el estado de las sustancias variando la vía de absorción. El mercurio, por ejemplo, vaporiza fácilmente potenciándose su toxicidad.

La vía respiratoria y la vía cutáneo-mucosa están más relacionadas con la actividad laboral.

Los tóxicos, o las sustancias tóxicas, se pueden encontrar en diversos medios, de forma pura o mezclados, relacionados con los procesos industriales, actividades laborales.

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CLASIFICACION DE ALGUNOS AGENTES Y SUSTANCIAS

Etilenglicol. Presente en los líquidos anticongelantes de los radiadores de los automóviles. Al metabolizarse se forman cristales de oxalato cálcico que obstruyen la filtración renal.

Tricloroetileno. Agente de limpieza en la industria metalúrgica, tintorerías, imprentas, y pinturas.

Tetracloruro de carbono. Utilizado como disolvente de pinturas, ceras y lacas. Muy tóxico y volátil. También se emplea en los extintores de incendios.

Tolueno, xileno, estireno. Son otros disolventes orgánicos, si bien no presentan una IR instaurada, si producen alteraciones renales.

Paraquat. Pesticida desfoliante muy tóxico. Su ingestión oral es fatal. Su uso agrícola está controlado. Afecta primero al pulmón (fibrosis), pero en la segunda fase de la intoxicación produce una IRA.

Derivados del ácido fenoxiacético. Pesticidas orgánicos clorados cuya intoxicación puede causar una IRA. Provocan convulsiones violentas con fasciculaciones musculares que liberan mioglobina y ocasionan lesión en los túbulos.

Sustancias QuímicasOrgánicas

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CLASIFICACION DE ALGUNOS AGENTES Y SUSTANCIAS

Plomo. Es el metal nefrotóxico más característico. Está presente en numerosos procesos industriales y en el ambiente. La exposición prolongada al plomo (exposición laboral) puede ocasionar una IRC por afectar directamente a las células tubulares de forma irreversible.

Cadmio. Es un metal que como tóxico se acumula una tercera parte en el riñón. Afecta al túbulo proximal causando IRC. La intoxicación aguda de cadmio causa IRA (soldaduras con oxiacetileno)

Mercurio. Se concreta en el túbulo proximal. En una intoxicación aguda puede ocasionar IRA por NT aguda. La intoxicación por mercurio suele ser accidental.

Cromo. El cromo es eliminado por la orina. Una intoxicación aguda puede provocar una IRA.

Otros metales nefrotóxicos son el uranio, la plata, el hierro, el talio, el antimonio y el oro.

Sustancias QuímicasInorgánicasMetales

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CLASIFICACION DE ALGUNOS AGENTES Y SUSTANCIAS

Óxido de silicio. El óxido de silicio está directamente implicado en la silicosis (fibrosis pulmonar), pero también produce IRC por fibrosis del parénquima renal.

Pesticidas

Arsénico. Utilizado como pesticida en compuestos inorgánicos. Se presenta como vapor al transformarse el anhídrido en ácido elevando su toxicidad.

Clorato de K y Borato de Na. El clorato de K se encuentra en las cabezas de las cerillas. En dosis altas, los cloratos originan una IRA. El borato de Na y el clorato de K también se utilizan como herbicidas y fungicidas.

Sustancias QuímicasInorgánicasNo metales

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Muchas Gracias

Equipo : 6

Costa LucasHerrera Martín Zuleta PatriciaMigliorisi Sergio

Isdecat - Medicina Laboral 2 - 2°B - 2013