TOXICOLOGÍA LABORAL

CONTROL BIOL ÓGICO DE EXPOSICIÓN

José Luis Martínez-Murillo Méndez

INDICE

� De los venenos a la Toxicología laboral

� Control Biológico de la Exposición

� Aplicación práctica en PSA - Vigo

INDICE

� De los venenos a la Toxicología laboral

� Control Biológico de la Exposición

� Aplicación práctica en PSA - Vigo

� Un tóxico es toda sustancia que ingerida, inhalada, absorbida, aplicada, inyectada o desarrollada en el interior del organismo es capaz, por sus propiedades químicas o físicas, de provocar alteraciones organo-funcionales e incluso la muerte.

De los venenos a la Toxicología Laboral

� Un veneno es cualquier sustancia dañina, ya sea sólida, líquida o gaseosa, que puede producir una enfermedad, lesión, o que altera las funciones del organismo, incluso provocando la muerte (voluntariedad)

� En Egipto los sacerdotes eran depositarios de los venenos (cicuta, acónito, áspid)

� El Papiro Ebers (1500 a.C.) contiene las primeras citas de tóxicos de origen natural.

� Otros papiros más antiguos (1700 a.C.) hacen referencia al uso de Cannabis Indica y a la intoxicación por Plomo.

De los venenos a la Toxicología Laboral

� Antes del 4500 a.C. ya se fabricaban armas de caza para ser usadas con veneno (tubocurarina)

� En Roma los venenos estaban en manos de los Emperadores y había envenenadores profesionales (arsénico).

� Dioscórides en su tratado “De Universa Medica” recopila venenos y plantas con propiedades medicinales

De los venenos a la Toxicología Laboral

� En Grecia el veneno se usaba como arma de estado (cicuta)

� Los escritos de Hipócrates pueden considerarse como los primeros fundamentos de la Toxicología

� Maimónides (S.XII) en su libro “Venenos y antídotos” describe consejos para evitar las intoxicaciones y prescribe el uso de antídotos. También ofrece métodos para retrasar la absorción de los tóxicos.

De los venenos a la Toxicología Laboral

� Las principales aportaciones de la Edad Media se deben a los árabes.

� En el “Canon de Avicena” (S.XI) recoge un tratado de las drogas y sus prescripciones.

� Paracelso (S.XVI) dice que “toda sustancia puede ser un veneno, depende de la dosis”.

� La utilización como remedio (medicamento) o como veneno solo está determinado por la dosis utilizada.

� Orfila (1814) se considera el padre de la toxicología. En su “Tratado de Toxicología general” la define como la ciencia que estudia los venenos (toxicon= veneno)

De los venenos a la Toxicología Laboral

De los venenos a la Toxicología Laboral

� Toxicología : Es la ciencia que estudia las sustancias químicas que son capaces de producir alteraciones patológicas en los seres vivos, a la par que estudia los mecanismos de producción, los medios para contrarrestarlos así como los procedimientos para detectar, identificar y cuantificar dichos agentes y evaluar su grado de toxicidad (Repetto, 1981 y 1997).

De los venenos a la Toxicología Laboral

� Toxicología Laboral : Parte de la toxicología que estudia las sustancias químicas utilizadas en el medio laboral. Su objetivo es identificar y cuantificar los riesgos asociados a la exposición a las mismas, para precisar los niveles admisibles de exposición y medidas adecuadas de Prevención y Control.

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� De los venenos a la Toxicología laboral

� Control Biológico de la Exposición

� Aplicación práctica en PSA - Vigo

CONTROL DE LA EXPOSICIÓN LABORAL

� Monitorización Ambiental: Análisis de contaminantes en el medio ambiente de trabajo (aire, agua, suelo…)

� Monitorización Biológica: Análisis de parámetros en medios biológicos (sangre, orina, aire espirado…):

– Efectos de la exposición: Vigilancia de la Salud– Factores de susceptibilidad: Especial Sensibilidad

– Control Biológico de la Exposición: Mide intensidad

CONTROL BIOLÓGICO DE EXPOSICIÓN (VENTAJAS )

Un Control Biológico eficaz, implica conocer:

�La Toxicodinamia (mecanismos de acción)

�La Toxicocinética (absorción, distribución, metabolismo y excreción)

�Relación entre exposición externa, dosis interna y efectos tóxicos.

CONTROL BIOLÓGICO DE LA EXPOSICIÓN

TOXICODINAMIA

� Explica la toxicidad intrínseca de una sustancia (como y con que intensidad actúa), los efectos bioquímicos y fisiológicos que produce y sus mecanismos de acción.

� Tipos de mecanismos de acción:– Citotóxico– Farmacológico, fisiológico o bioquímico.– Inmunológico

� En cuanto a la toxicidad intrínseca, ésta puede ser:– Toxicidad directa– Toxicidad metabólicamente mediada

CONTROL BIOLÓGICO DE LA EXPOSICIÓN

TO

XIC

OC

INÉ

TIC

A

� Indica el fluido biológico más adecuado para evaluar la exposición (sangre, plasma, orina, aire espirado, saliva)

� Momento de muestreo más adecuado (durante la jornada, al final de la misma, tras varios días de trabajo)

� Sustancia a analizar (el tóxico o sus metabolitos)

� Aclara el resultado (exposición reciente o acumulada)

TOXICOCINÉTICA

CONTROL BIOLÓGICO DE LA EXPOSICIÓN

CONTROL BIOLÓGICO (INCONVENIENTES)

� Alto Coste.� Muy pocos tóxicos tienen VLB establecidos (BEI):

Control Ambiental :•VLA: 850 sustancias•Cancerígenos: 190 sustancias•Propuestas modificación: 87 sustancias

Control Biológico:•VLB: 46 sustancias•Propuestas modificación: 7 sustancias

CONTROL BIOLÓGICO DE EXPOSICIÓN (VENTAJAS )

� Integra la exposición por todas las vías (respiratoria, cutánea y digestiva)

� Mejor relación con los efectos tóxicos (un parámetro que refleje la dosis interna supera el control ambiental)

� Parámetro universal de exposición (valora exposiciones no profesionales)

� Es muy útil para evaluar las medidas de protección, tanto individuales como colectivas.

� Tiene en cuenta variaciones intra o inter-individuales (factores físicos, químicos, biológicos, inmunológicos, disfunción hepática, renal o respiratoria, etc)

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� De los venenos a la Toxicología laboral

� Control Biológico de la Exposición

� Aplicación práctica en PSA - Vigo

� Imprescindible:– Conocer las sustancias manipuladas (HSP)– Conocer las condiciones de trabajo (evaluación

de riesgos)– Conocer el personal expuesto (codificación)

� Tomas de muestras:– Que causen las menores molestias al trabajador.– Aprovechar otras tomas de muestras biológicas.– Elegir las mas específicas (evitar interferencias)– Afectar lo menos posible al proceso productivo

APLICACIÓN PR ÁCTICA EN PSA - VIGO

TALLERES DE PINTURA

TALLERES DE PINTURA

� Disolventes:– Metabolitos urinarios: Xileno (MH), Cetonas (MEC)

� Formaldehido:– Acido Fórmico en orina: Marcador de exposición

– IgE específica: Identifica trabajadores especialmente sensibles

� Isocianatos:– IgE específicas a TDI, HDI y MDI

� Metales:– Aluminio

TALLERES DE SOLDADURA

� Cromo: composición de la chapa� Cadmio: composición de la chapa� Carboxihemoglobina: CO liberado en el proceso de soldadura

TALLERES DE MONTAJE

� Adhesivos:– IgE específicas a Resinas Epoxi

– IgE específicas a Resinas Fenólicas

� Conductores dentro de las naves:– Carboxihemoglobina: CO liberado por los tubos de escape.

TRABAJADORES EXPUESTOS

2002 2011 Alterados

Disolventes 135 55 8

Ac.Fórmico 57 68 6

Isocianatos 68 34 7

Alumnio 45 90 3

Cromo 665 124 17

Cadmio 657 124 6

CarboxiHb 871 199 18

Resinas 288 144 6

Gracias por su atención