O B J E T I V OS

OBJETIVOS GENERALES

Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes

tipos de contaminante, las vías de ingreso al organismo y los

diferentes eventos que pueden lesionar al cuerpo humano

definiendo términos específicos relacionados con la exposición

a contaminantes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes

tipos de contaminante.

Conocerán las vías de ingreso al organismo y los diferentes

eventos que pueden lesionar al cuerpo humano.

Definir términos específicos relacionados con la exposición a

contaminantes.

TOXICOLOGIA

Bioq. Carlos García MsC.

“TODO ES VENENO,

NADA ES VENENO,

TODO DEPENDE DE LA DOSIS”

1. GENERALIDADES

Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.

Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones.

Comprende:

Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus

efectos lesivos, métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos,

prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general.

2. IMPORTANCIA

• Se considera pertinente que el profesional del laboratorio

clínico, conozca los aspectos fundamentales, las técnicas y

todo el proceso de análisis que involucra a un

intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al

diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un

dictamen pericial aceptable.

2.1. Historia

A.C:

Comienza con el hombre y su

alimentación primitiva (ciertos frutos

causan la muerte) y utiliza

la Toxicología como arma de caza;

flechas y arcos.

En Egipto: los sacerdotes eran los

conocedores de los venenos y sus

depositarios.

• En Grecia el veneno se emplea como

arma de ejecución y es el estado el

depositario de los venenos. La muerte de

Sócrates descrita por Platón quien muere

envenenado por la cicuta.

En roma, el veneno es poder; Emperadores y

patricios. Arsénico.

Envenenadores profesionales; Locusta

envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de

Lucio Cornelio (Lex Cornelio).

Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte

al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.

En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con

el acqua de toffana, preparaba cosméticos con

arsénico y los suministraba con claras indicaciones

para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las

víctimas previamente seleccionadas para su

eliminación.

Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que

murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales

por su amante.

La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679;

conocida como la primera envenenadora en serie Ella y

su amante asesinaron a muchas personas.

La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de

Luis XIV.

En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos,

son famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO

ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA

DOSIS”.

Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad

de descubrir y aislar el veneno. la toxicología como ciencia y

Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología

General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA

moderna, basándose en la parte analítica.

1836, MARSH, descubre un procedimiento para

investigar arsénico

Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en

el concepto toxicológico

En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera

importancia a raíz de una intoxicación masiva en Chiquinquirá

con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío

Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica

en la Universidad de Antioquia.

3. TÉRMINOS:

TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento

xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o

absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de

provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.

Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además

producen dependencia y

tolerancia.

Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o

deprimiendo.

Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se

presentan cuando no se consume la droga.

Droga desde el punto de vista químico: es la materia

prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido

ningún proceso de elaboración farmacéutica.

Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que

actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada

sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y

produce dependencia física y psicológica, además son de uso

ilícito.

Fármaco o principio activo: agente con propiedades

biológicas susceptible

de aplicación terapéutica.

Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco,

constituido por el fármaco y sus excipientes.

Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una

forma farmacéutica las características convenientes para su

presentación, conservación, administración o absorción.

Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable

de consumir droga.

Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas

incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga.

Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita

aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con

menos dosis.

Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo

de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del

tóxico.

Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al

organismo en veces

repetidas.

Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que

administrada produce el efecto deseado.

Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el

50% de los animales de experimentación.

Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la

muerte.

Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la

muerte al 50% de la población expuesta.

Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas

pequeña capaz de producir la muerte.

Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir

efectos tóxico

Máxima concentración admisible: máxima concentración que

no debe ser sobrepasada en ningún momento.

Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre

el tóxico y el organismo.

Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico

causa acciones a distancia del sitio de administración.

Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico

impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o

químicas.

4.

I

NTOXIC

ACIÓN

Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el

organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 forma.

Intoxicación aguda:

Exposiciones de corta duración, absorción

rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un

periodo breve (24h).

El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la

muerte o la curación tienen lugar en un plazo

corto.

Consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente

para desarrollar una patología.

Intoxicación crónica:

Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas:

Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir

lesiones. Ej.: saturnismo

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d a d-p r of e s i ona l - s atu r n i s m o . h t m l

Los efectos engendrados por las exposiciones, se

adicionan sin necesidad de acumulación. Ej. sustancias

cancerígenas.

Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de

sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el

organismo puede eliminar.

Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la fase

en que se manipula la sustancia química:

Cualquier sustancia química puede ser definida

peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la fase de

producción en las industrias y siguen hasta el momento del

consumo.

A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se

eliminan como desechos, pero parte puede acumularse en los

tejidos.

El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad

de la sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño

inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos

factores deben ser considerados conjuntamente para

determinar la peligrosidad de una sustancia.

Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una

baja concentración, puede representar un riesgo menor que el

uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta.

Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con

sustancias comúnmente consideradas.

INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y

religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que

pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso

cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir

sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en

las sociedades.

INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con

elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y

dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos

intoxicados por mercurio.

INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de

elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por

lo general son de establecimiento crónico.

INTOXICACIONES POR EL MEDIO

AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por

elementos que el hombre agrega al medio ambiente:

combustión, residuos de industria, ruido,

detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres

vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su

salud y causan acortamiento del promedio de vida.

DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias

por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento

físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de

estimulantes.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos

nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano;

químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como

hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas

generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No

llevan ninguna intención de causar daño. Ej. absorción de gases,

picaduras por animales ponzoñosos.

INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de

intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus

efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc.

Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado

incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales,

Digoxina, ciclosporinas.

INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas

por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de

formulación, desconocimiento de acciones indeseables,

costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de

pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC,

anticonvulsivantes, salicilatos)

INTOXICACIÓN CRIMINAL.

Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:

INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación,

tienen perdida una visión clara de mecanismos de lucha que

hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra.

INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre

con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se

establece relación entre la toxicología clínica y la forense.

Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus

fines pueden ser: eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122),

robo (240), etc.

INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para

ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los

animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con

rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales).

5. SUBDIVISIÓN DE LA TOXICOLOGÍA

5.1. Toxicología Forense:

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la

intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de

denuncia obligatoria.

• En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el

que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia,

médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz

de producir una alteración psíquica, pasajera o

permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.

Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo

34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la

influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas,

estupefacientes o sustancias psicotrópicas.

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de

drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381,

para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de

edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus

circunstancias para difundirlas.

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte

violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El

médico forense debe resolver los problemas que este tipo

de autopsias plantean; este debe tener conocimientos

toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la

toma de muestras, para optimizar la labor del analista.

El toxicólogo forense debe tener conocimiento:

De la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.

De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.

En la observación macroscópica, debe poseer información

científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas

que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.

En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la

muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.

6. Intoxicaciones Accidentales.

En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el

causante del accidente; generalmente es la confusión, la razón

primordial para que este tipo de intoxicación se produzca, una

etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con algún raticida

pudiendo ser causante de una intoxicación.

En otras ocasiones el paciente es la víctima de algún

envenenamiento y lo ignora el, medico, la enfermera o el mismo

individuo puede haber confundido un medicamento o equivocado su

vía de administración.

Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es

posible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo

de intoxicaciones. Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo

lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro

producen bienestar a la familia como por ejemplo productos de

limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales

están al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un

niñoalcance dicho producto y por curiosidad sea capaz de realizar las

cosas más lógicos como tomar la sustancia que tiene mal sabor.

Productos del hogar: Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte,

sello rojo, cloro, cosméticos, depiladores desodorantes, detergentes,

enjuague bucal, disolvente para pinturas, insecticidas, lejías,

limpiadores de tuberías , limpiadores para madera, líquidos de

limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que contengan

plomo.

Precauciones.

No dejar productos químicos al alcance de los niños.

Mantener los productos en su envase original con etiqueta.

Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.

No almacenar en el mismo lugar productos químicos de

diferentes formulaciones.

No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares

accesibles a los niños.

No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y

bases.

Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.

Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos,

insecticidas y otros productos que están en caducidad.

No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado

aerosoles.

Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya

buena ventilación.

No quitar las manchas de pinturas de la piel, usando

disolventes.

No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya

desaparecido el olor de pintura.

No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.

No usar ni chimeneas, ni braseros en dormitorios.

Cierre la llave del gas si va a abandonar la vivienda.

7. Intoxicaciones Rurales.

El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la

importancia que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos

que encierra manipular sustancias que ponen en peligro no

solamente su propia integridad sino también la de su familia y a

veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que

estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas

que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las

precauciones necesarias (utilizar ropa adecuada, mascarilla ,

guantes, botas).

Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y

comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindan un

servicio muy útil al hombre del agro, son así mismo muy peligrosas

para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y

utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de

intoxicaciones.

Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el

mundo debido a su gran difusión y empleo.

La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o

biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que

pueden ser perjudiciales para la salud tanto de humano, como

animales o plantas.

Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de

intoxicación ocupacional, es decir aquellos donde hay exposición

directa reiterada debido a las funciones de trabajadores como

operarios de manufacturas y aplicaciones.