1. Varn de 40 aos, obeso e hipertenso, recibe diurticos, acude a emergencia por presentar dolor severo e inflamacin de la rodilla izquierda desde hace 10 h. Examen fsico: aumento de volumen, cambio de coloracin y tumefaccin de la rodilla izq. Cul sera el procedimiento ms adecuado?a) Rx de rodillasb) Ecografia y TACc) Solicitar ac. rico, creatinina, VSG y PCR.d) Artrocentesis para bsqueda de microcristales y bacteriase) Inmovilizar articulacin, prescribir analgsicos y enviar a su domicilio2. Paciente de 31 aos, acude por presentar hinchazn de rodilla derecha; en el examen clnico se encuentra signo de la oleada presente. Niega otras molestias. Mediante cul procedimiento o maniobra podemos demostrar el origen inflamatorio:a) Examen fsico adecuadob) RMN de rodillac) Observacin macroscpica de liquido sinoviald) Determinacin del factor reumatoideoe) Rx de rodilla3. EN RELACION A LA PATOGENIA DE LA ARTRITIS BACTERIANA, MARQUE LA RESPUESTA FALSA:a) La produccin normal de citoquinas es la responsable final del dao tisularb) El oxido ntrico participa como mediadorc) La hiperactividad facilita el dao tisulard) Las enterotoxinas son superantgenos que resultan de la hiperactivacine) Una caracterstica del agente infectante pude ser la produccin de exotoxinas4. ARTRITIS BACTERIANA AGUDA, MARQUE LA RESPUESTA FALSAa) Duracin del tratamiento es variableb) Llegan, los antibiticos, en concentraciones terapeticas a la articulacinc) Eliminar el pus y detritus es necesariod) Es suficiente realizar una sola artrocentesis evacuatoriae) Se puede usar AINES en algn momento.5. MUJER DE 35 AOS DIAGNOSTICADA DE LES, DOSHIJOS Y CON LIGADURA DE TROMPAS, PRESENTA: DERMATITIS, ARTRITIS, HIPERTENSION, EDEMA, BIOPSIA RENAL: GN FOCAL PROLIFERATIVACul sera el mejor esquema terapetico?a) Prednisona + bloqueador solar + antipaldico + inhibidor ECA + calcio + Vit. Db) Prednisona + antipaldico + inhibidor ECA + Azathioprina + calcio + Vit. Dc) Prednisona + bloqueador solar + antipaldico + inhibidor ECA + ciclofosfamida + calcio + Vit. Dd) Prednisona + antipaldico + inhibidor ECA +methotrexate + calcio + Vit. De) Prednisona + bloqueador solar + inhibidor ECA + AZA + MTX + calcio + Vit. D6. AMA DE CASA DE 35 AOS, OBESA, REFIERE 12 MESES DE ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR SENSACION DE TUMEFACCION, FRIALDAD Y DOOR DE LOS DEDOS DE LAS MANOS, DISMINUCION DE FUERZA DE MANOS, EXAMEN FISICO: NO SINOVITIS, COMPLETA RANGOS ARTICULARES, A LA PRESION Y PERCUSION EN REGION VENTRAL DE MUECS HAY DOLOR Y PARESTESIAS DE TRES PRIMEROS DEDOS, HIPOTROFIA TENAR. LABORATORIO: LATEX POSITIVOCul sera el diagnstico ms probable?a) Fenmeno de Raynaudb) Sndrome del tnel del carpoc) A.R. seropositivad) Esclerosis sistmicae) Miositis localizada7. EN RELACION AL CASO ANTERIOR, INDIQUE EL EXAMEN AUXILIAR MAS UTIL:a) Angiografa digitalb) Estudio neurofisiolgicoc) Factor reumatoideod) Biopsia de piele) Biopsia de msculo8. Varn de 55 aos con historia de artritis erosiva de 10 aos de evolucin. Actualmente presenta fiebre y celulitis, no tiene sinovitis. Examen fsico: ndulos subcutneos en codos, celulitis en pierna derecha, cicatriz de lceras maleolares y esplenomegalia. Cul sera el posible diagnostico clnico?a) AR + celulitisb) Vasculitis reumatoideac) Still del adultod) Sindrom de Feltye) Vasculitis primaria9. Paciente varn de 40 aos, diagnosticado de Gota, despus de ingerir gran cantidad de cerveza desarrolla artritis aguda. Cul de las siguientes opciones explicara su cuadro clnico?a) Incremento de excrecin urinaria debido a acidosis metablicab) Concentraciones incrementadas de guanosinac) Disminucin de ADP y AMPd) Todas las anteriorese) Ninguna10. El sndrome de artritis-entensitis tiene el siguiente hallazgo como caracterstica auxiliar para su clasificacin:a) Presencia de factor reumatoideob) Uvetis crnicac) Presencia de HLA-B27d) Historia de psoriasis en familiares de primer gradoe) Sacroiliitis con evidencia radiolgica11. En el reclutamiento de fagocitos a la zona de infeccin, la IL-1 y el TNF inducen en el endotelio la expresin de ligandos para las integrinas, estos son:a) Selectina Pb) ICAM-1 y VCAM-1c) Selectina Ed) a y ce) todos los anteriores12. Mujer de 60 aos acude por aparicin brusca de dolor e inflamacin de rodilla derecha. No trauma ni historia previa de artritis. Examen fsico: derrame articular y aumento de temperatura de rodilla derecha. FR negativo y cido rico de 3.2 mg/dl. El diagnstico ms probable se hara por:a) respuesta adecuada a esteroides intraarticularesb) calcio srico altoc) leucocitosis en liquido sinovial en 500/cc y baja viscosidadd) presencia de fina lnea de calcificacin en Rx de rodillae) respuesta excelente a tratamiento corto con indometacina.13. Indique cual de las siguientes proposiciones es CIERTA en relacin al episodio agudo de gota:a) Siempre hay hiperuricemiab) Tratamiento se hace con alopurinolc) Las bursas no se inflamand) Tiazidas inducen hiperuricemia y gotae) Sinovioanlisis no aporte datos tiles14. CORRELACIONEa) Es criterio de clasificacin dolor testicular() Sndrome de Churg Straussb) Cefalea reciente y door de arteria temporal() Enfermedad de Behcetc) Antecedente de asma y eosinofilia > 10%() Arteritis de clulas gigantesd) Es ANCA positivo() PANe) Presencia de lceras ovales y genitales() Granulomatosis de Wegener15. Mujer de 60 aos, hace 5 aos presenta dolor en rodillas y aumento de volumen que mejora con AINES, desde hace un ao dolor en rodilla derecha, constante y de intensidad creciente, mejora parcialmente con AINES., examen fsico: genu varo bilateral, aumento de volumen de rodillas, aumento de temperatura, dolorabilidad y limitacin funcional de rodilla derecha, roces y crujidos en ambas rodillas, engrosamiento de membrana sinovial RD, VSG: 50, Ltex 1+, Rx rodillas: pinzamiento articular bilateral, osteofitosis, erosin del platillo tibial externo derecho (marginal) densidad sea yuxtaarticular disminuida en RD.Cul sera el diagnostico(s) ms probable?a) Gonartrosis activa + condrocalcinosisb) Gonartrosis + A.R. de inicio tardoc) A.R. de inicio tardod) Monoartritis infecciosa crnicae) Gonartrosis + monoartritis infecciosa crnica

16. MUJER DE 50 AOS, POSTMENOPAUSIA DESDE HACE 1 AO, MADRE TUVO FRACTURA Y ESTA EN TRATAMIENTO ANTIRESORTIVO, TIENE VARICES.SCORE T: -25 (columna, cadera)PxCul sera el manejo ms apropiado?a) Conocer su opinin sobre su situacinb) Raloxifeno + Ca + Vit.D + ejercicios + dietac) Alendornato + Ca + Vit.D + ejercicios + dietad) Ibandronato + Ca + Vit.D + ejercicios + dietae) Zoledronato + Ca + Vit.D + ejercicios + dieta17. SECRETARIA DE 25 AOS DE EDAD, SOLTERA, REFIERE DOLOR LUMBAR DESDE HACE UN AO QUE CALMAA CON EL REPOSO. ANTECEDENTES: MADRE TIENE A.R. EXAMEN FISICO: MOVILIDAD ADECUADA DE LA COLUMNA LUMBAR, LIGERA CONTRACCION DE LA MASA MUSCULAR PARAVERTEBRAL. NO LASEGUE, ROT SIMETRICOS. LABORATORIO: VSG 10, LATEX INACTIVADO: 1+, RADIOGRAFIA: NO CONTRIBUTORIO. Cul sera el diagnstico ms probable?a) Espondiloartrosis lumbarb) Espondilodiscitis lumbarc) Lumbago posturald) AR con compromiso lumbare) Espondilitis anquilosante en mujer18. EN RELACION A LAS EASN, MARQUE LO INCORRECTO:a) En la E.A. la scroilitis es bilateralb) La queratodermia blenorrgica es unas lesin caracterstica de la artropata psorisicac) La balanitis circinada es una lesin caracterstica del S. de Reiterd) En la artritis reactiva la conjuntivitis es estrile) Los sindesmofitos son gruesos en la artropata psorisica19. Con respecto al tratamiento de espondiloartropatias, seale lo correcto:a) Existe diferencias en el uso de AINES no selectivos y de coxibsb) Los corticoides sistmicos forman parte del tratamiento regularc) El uso de corticoides se limita a terapia intra-articulard) Los anti TNF slo tienen indicacin en compromiso axiale) La sulfazalacina est indicada en compromiso axial de la enfermedad.20. Mujer con LES que presenta hemiplejia. Cul de las siguientes posibilidades podra explicar su cuadro clnico?a) Hipertensin arterialb) SAFc) Infeccind) Neoplasiae) Cualquiera de las anteriores21. Mujer de 40 aos diagnosticada de A.R. hace 8 aos, reside en pueblo alejado de la selva, tiene educacin superior incompleta y buena posicin socio-econmica; en el momento actual, presenta poliartritis, VSG: 60, Hb: 9.8 Rx de manos: erosiones a nivel de 2 y 3 MCFs bilateral y desviacin cubital de dedos de manos. Clase funcional II. Cul sera la mejor opcin terapetica?a) AINE + corticoidesb) Cloroquina + AINEc) MTX + AINEd) Anti TNF o Rituximabe) Tocilizumab22. Mujer de 33 aos diagnosticada de LES hace 2 aos, desea salir embarazada. Tiene anti-DNA nativo positivo, presencia de anticoagulante lpico y proteinuria. Cul sera la contraindicacin absoluta para el embarazo?a) Insuficiencia renal crnicab) Enfermedad restrictiva pulmonarc) Sndrome antifosfolipdicod) Presencia de anti Ro/Lae) Hipertensin pulmonar sintomtica23. VARON DE 45 AOS, PORTADOR DE ARTROPATIA CRONICA CCLICA, PRIMEROS EPISODIOS FUERON OLIGOARTICULARES (PIE, TOBILLO, RODILLA) QUE MEJORAN COMPLETAMENTE CON AINES, EN EL EPISODIO ACTUAL PRESENTA POLIARTRITIS DE MANOS, RODILLAS Y TOBILLO, MADRE TIENE ARTROSIS DE MANOS Y RODILLAS. EX. FISICO: SINOVITIS DE MCFS EFPS, RODILLAY TOBILLO DERECHO, NODULO DE 2 IFP DERECHA Y 2 3 IFP IZQUIERDA, HIPOTROFIA DE INTEROSEOS. T: 38C. EX AUXILIARES: ANEMIA LEVE, LEUCOCITOSIS LEVE, VSG: 55. LATEX CUALITATIVO POSITIVO, AC. URICO EN SANGRE: 6mg/dl Cul SERIA EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE?a) Osteoartritis generalizadab) A.R. seropositiva con manifestaciones extraarticularesc) Gota tofcea crnicad) Artrosis generalizada + infeccin concomitantee) A.R. reagudizada febril24. EN RELACION A LA PREGUNTA ANTERIOR. CUL ES EL MEJOR PROCEDIMIENTO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO?a) Prueba de Waaler-Roseb) Prueba de ltex y anti-CCPc) Radiografas de manosd) Bsqueda de cristalese) Aglutinaciones y cultivos25. EN RELACION A LA PREGUNTA 23. Cul SERIA EL MEJOR ESQUEMA TERAPEUTICO?a) AINES + antibiticosb) AINES o Colchicinac) Colchicina + alopurinold) AINES + corticoidee) Glucosamina + Chondroitin26. EN RELACION A LA PREGUNTA 23. Qu EVALUACION DEBERIA HACERSE PARA EL PRONOSTICO?a) Evaluacin oftalmolgicab) Evaluacin renalc) Aglutinacin y cultivosd) Radiografase) Biopsia de ndulo 27. Paciente varn de 30 aos con vasculitis retiniana severa en ojo izquierdo, refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. Cul de los siguientes diagnsticos considera Ud. el ms probable?a) esclerodermia sistmicab) Lupus eritematoso sistmicoc) Enfermedad de Behcetd) Sfilise) Sindrome de Reiter28. Nio de 12 aos con historia de faringitis, fiebre, fatiga y artralgias de 2 semanas de evolucin. Posteriormente presenta dificultad para subir y bajar escaleras. Examen fsico: eritema papular en dorso de manos, sinovitis de rodillas, debilidad en ambas cinturas y ndulos en mandbulas. Cul sera el diagnostico ms probable?a) AR sistmicab) Dermatomiositis juvenilc) Esclerosis sistmica con calcinosisd) LES juvenile) Vasculitis primaria

29. En relacin a la pregunta anterior. Cul sera la ayuda ms pertinente?a) Factor reumatoideo y/o anti-CCPb) CPK y estudio neurofisiolgicoc) ANAd) ANCAe) Biopsia de piel30. Ingeniero de 33 aos tiene historia de artritis de rodilla derecha desde los 15 aos, posteriormente presenta artritis de rodilla izquierda, tobillos y codos. Hace 10 aos presenta dolor lumbar y se le diagnostica de proctocolitis. Recibi SZA y corticoides. Hb 10; VSG 50; proteinuria. Cul sera el diagnostico ms probable? a) AR de inicio juvenilb) EASN por colitis ulcerativac) Espondilitis anquilosanted) EASN por enf. De Crohne) Artritis reactiva31. En relacin a la pregunta anterior. Cules serian las ayudas pertinentes?a) Estudio radiolgico y FRb) Colonoscopia y biopsia rectalc) Rx pelvis y biopsia de rectod) Rx lumbar y biopsia renale) Rx lumbar y Acs anti-chlamydia32. En cul de las siguientes patologas no son efectivos los corticoides sistmicos como agentes teraputicos?a) LESb) Polimiositisc) Polimialgia reumticad) ARe) Espondilitis anquilosante33. Una mujer diagnostica de LES desea quedar embarazada y solicita informacin. Seale la afirmacin INCORRECTA:a) El LES es contraindicacin absoluta de gestacinb) La gestacin puede generar un brote de la enfermedadc) La gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de abortod) Estn contraindicados todos los corticoidese) No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la enfermedad34. La afectacin pulmonar del LES presenta las siguientes caracteristicas, EXCEPTO:a) Puede ser manifestacin general de la enfermedadb) Potencialmente es muy gravec) Presenta un anticuerpo especficod) Debe descartarse que se trate de una infeccine) No siempre se acompaa de sntomas35. Para diferenciar una esclerosis sistmica en su forma limitada de una forma difusa, se tiene en cuenta lo siguiente:a) Extensin del compromiso de rganos y sistemasb) La forma limitada no compromete rganosc) Extensin del compromiso cutneod) La duracin de los sntomase) La respuesta al tratamiento36. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de LES, tiene un tiempo parcial de tromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia con frecuencia a:a) Hemorragia del sistema nervioso centralb) Vasculitis del SNCc) Trombosis venosa profundad) Lupus inducido por frmacose) Leucopenia37. Mujer de 25 aos diagnosticada de LES hace 5 aos. Recibe tratamiento con prednisona (80mgxd) y presenta cuadro psictico.Cul sera el hallazgo de laboratorio ms probable?a) Acs anti-nucleosomab) Acs anti DNA nativoc) Acs anti-ribosoma Pd) Acs anti-Sme) ANA38. Un paciente diagnosticado de AR de larga evolucin presenta un sindroma nefrtico. El sedimento urinario y la funcin renal son normales. Una ecografa renal muestra riones aumentados de tamao. Qu entidad es la causante de la afeccin renal con mayor probabilidad?a) Mieloma mltipleb) Crioglobulinemia mixtac) Amiloidosisd) Nefropata por cadenas ligerase) Gammapatia monoclonal benigna39. A propsito de las manifestaciones pulmonares de la colagenosis, solo una de las respuestas es correcta.a) El LES diseminado se manifiesta nicamente por derrame pleural.b) La AR puede presentarse por el sndrome de Caplanc) Los ndulos pulmonares reumatoideos se presentan en fiebre reumticad) La esclerodermia produce la alteracin pulmonar solamente como consecuencia de su patologa esofgica.e) La dermatomiositis es la colagenosis que se acompaa ms frecuentemente de patologa neumolgica.40. Con respecto a los ndulos rematoideos de la AR uno de los siguientes enunciados es FALSO:a) Suele aparecer en ms del 80% de los pacientes con AR activab) El rea del codo es la regin ms afectada por ellosc) Parece que el origen de los mismos es un fenmeno de vasculitisd) Son firmes y adheridos a planos profundose) Casi siempre aparecen en individuos con FR positivo