PULSO

1. DIAGNSTICO POR EL PULSO

La palpacin como mtodo de diagnstico abarca la palpacin del pulso y la exploracin del cuerpo del paciente mediante la palpacin, incluyendo la piel, las extremidades, la mano, el trax y abdomen y los puntos acupunturales. La palpacin del pulso es uno de los temas ms complejos dentro del diagnstico. Principalmente hay dos razones de por qu reviste tanta importancia:

1) Porque nos puede dar informaciones muy detalladas sobre el estado de los rganos internos y

2) Porque refleja el complejo estado de Qi y Sangre.

Podemos entender el pulso en primer lugar como una manifestacin clnica mas dentro de un conjunto de sntomas y signos clnicos, como el color de la cara, la sed o los trastornos del sueo. Lo importante es comprender que el pulso nos indica, aparte de aportar una informacin especfica, una imagen global del organismo, es decir del estado de Qi, Sangre, Yin y Yang, de las Vsceras y Entraas, de todas las partes del cuerpo y ms an de la constitucin de la persona. El lado negativo de este tipo de diagnstico es que se trata de una forma de diagnosticar muy subjetiva1, que requiere mucha paciencia por parte del estudiante y la supervisin por un terapeuta experimentado. El pulso nos puede informar sobre el estado de los rganos internos, pero tambin est condicionado por influencias a corto plazo:

x el hecho de subir corriendo una escalera o llegar con prisa a la consulta acelera el pulso.

x recibir una noticia desagradable o padecer un shock emocional tambin influir en

el pulso. 1 Esta valoracin de la toma del pulso no significa que se trate de una percepcin completamente arbitraria por parte del practicante, sino que resulta difcil objetivar los conceptos tradicionales y transferirlos al estudiante de la MTC.

x llevar una semana de preparacin intensiva para exmenes, sin dormir lo

suficiente, har que el pulso se sumerja y se debilite, sin que eso represente un signo de real disfuncin.

1.1. Metodologa de la Toma del Pulso Antiguamente se describia 9 pulso, tres estaban localizados en la cabeza, tres en las manos y tres en las extremidades inferiores. Estos nueve pulsos fueron repartidos en 3 areas el Jiao superior, Jiao medio y Jiao inferior.(Descripcin en las Preguntas sencillas, el Su Wen; cf. tabla). (O&OiVLFRGHODV'LILFXOWDGHV(Nan Jing) introdujo la palpacin del pulso en la arteria radial, donde distingua tres zonas y tres niveles de palpacin: CUN, GUAN, CHI dando un total de QXHYHiUHDV+D\WUHVSRVLFLRQHVCUN, GUAN y CHI y nueve reas, cada posicin tiene un nivel de palpacin superficial, medio y sumergido.

La posicin distal corresponde al cielo y representa las enfermedades desde el trax hasta la cabeza; la posicin media corresponde al hombre y representa las enfermedades entre el diafragma y el ombligo; la posicin inferior (proximal) corresponde a la tierra y representa las HQIHUPHGDGHVSRUGHEDMRGHORPEOLJRKDVWDORVSLHV

Toma de pulso clsica

Tabla: Las tres reas del pulso

Punto Arteria Area, Organo Cielo arriba

medio

abajo

Tai Yang (Extra) SJ21 - Ermen E3 - Juliao

A. temporal A. temporal

A. facial

Laterales

cabeza

Orejas, ojos

Dientes, boca

Hombre arriba

medio

abajo

P9 - Taiyuan C7 - Shenmen IG4 - Hegu

A. radial A. ulnar (cubital)

A. radial

Pulmn

Corazn

Trax

Tierra arriba

medio

abajo

H3 - Taichong H10 - Wuli* E42 - Chongyang B11 - Jimen* R3 - Taixi

A. dorsal pie A. femoral

A. dorsal pie A. femoral

A. tibial posterior

Hgado

Hgado

Bazo

Bazo

Rin

*Areas alternativas. A lo largo de los siglos variaron las correspondencias, segn la interpretacin de los autores. Los sistemas de correspondencias ms comunes que se utilizan hoy da se fundamentan en HOClsico del PulsoRMai Jing GH:DQJ6KX+H\GHODVExplicaciones sencillas de ORVHVWXGLRVGHORVSXOVRVGHOODJRGH%LQKX RBinhu Mai XueGH/L6KL=KHQ 6HJ~QODFODVLILFDFLyQGHO&OiVLFRGHO3XOVRVHHVWDEOHFLy

Mano izquierda

Pulso

Mano derecha

Corazn - Intestino Delgado

CUN Pulmn - Intestino Grueso

Hgado - Vescula Biliar

GUAN Bazo Estmago

Rin - Vejiga

CHI Ming Men - Jiao inferior

Segn Li Shi Zhen:

Mano izquierda

Pulso Mano derecha

Corazn - Trax CUN Pulmn Trax

Hgado - Vescula Biliar

GUAN Bazo Estmago

Rin - Intestino Delgado

CHI Rin - Intestino Grueso

La posicin CHI corresponde normalmente en la izquierda al Yin Qi de Rin y la derecha al Yang Qi de Rin. Cmo resolvemos las incongruencias entre ambos modelos? Ya que el pulso reflejar tanto el Qi del rgano interno como de su Meridiano correspondiente, el acupuntor que trabaja con los Meridianos localizar las posiciones del Intestino Delgado e Intestino Grueso en el mismo lugar que Corazn y Pulmn, ya que sus Meridianos estn conectados entre ellos. El terapeuta que trabaja ms con la medicina interna o sea con la fitoterapia, tendr ms en cuenta el funcionamiento de los rganos internos que los Meridianos, localizar los Intestinos ms en la posicin CHI, en el Jiao inferior, en su posicin anatmica.

Otra explicacin que se podra dar es que las Entraas Intestino Delgado e Intestino Grueso guardan una relacin menos estrecha con sus Meridianos: ambos Meridianos se sitan en las extremidades superiores, mientras sus rganos correspondientes se ubican en el Jiao inferior. Los puntos acupunturales en sus Meridianos correspondientes se emplean mucho ms en el tratamiento de enfermedades del Jiao superior y en caso de ataque de patgenos externos que para tratar patologas de sus rganos relativos.

El pulso refleja principalmente el estado del Qi en los tres Jiao y en niveles energticos diferentes, dependiendo del estado patolgico. Es decir que hay que interpretar el pulso de forma ms dinmica que formal. Lo ms importante ser saber reconocer:

(1) cmo circula el Qi (2) qu relacin hay entre Yin y Yang dentro el pulso (3) en qu profundidad circula el Qi (superficial o profundo) (4) qu fuerza tiene el Qi (5) si existe ataque de patgenos externos.

Cada posicin puede reflejar diferentes fenmenos, segn la situacin. Tomemos como ejemplo el pulso medio de la izquierda (Posicin del Hgado):

x En un sujeto sano, el Qi de Hgado y de la Vescula Biliar estn en equilibrio, es decir Yin y Yang en cuanto a Hgado y Vescula Biliar estn en equilibrio.

x En este caso el pulso ser relativamente blando, ni superficial ni profundo y no se

podr percibir ninguna influencia de la Vescula Biliar en el pulso. x Pero cuando el Yang heptico est en Exceso, sube e interfiere en el Meridiano

de la Vescula Biliar, causando por ejemplo, migraas intensas; el Qi ascendente VH UHIOHMDUi HQ pO OR WUDQVIRUPD HQ XQ SXOVR GH FXHUGD R VHDPiVGXUR TXH

normal) y ms superficial (percibimos el pulso golpeando contra nuestros dedos). x En la interpretacin de este pulso diramos que el Yang heptico asciende o que

el Qi de la Vescula Biliar est en Exceso.

A la hora de palpar el pulso tendremos que percibirlo en los tres niveles - superficial, medio y profundo. En cuanto a la toma superficial slo tocamos con los dedos la arteria, el nivel profundo se consigue con fuerte presin hacia abajo y el nivel medio se encontrar luego disminuyendo esta presin.

Los tres niveles reflejan:

Superficial

Estado del Qi (y de los rganos Yang)

Medio Estado de la Sangre

Profundo Estado del Yin (y de los rganos Yin)

Li Shi Zhen dio otras interpretaciones:

1. el nivel superficial representa el estado de Corazn y Pulmn. 2. el nivel medio representa el estado de Bazo y Estmago. 3. el nivel profundo representa el estado de Hgado y Rin.

Esta interpretacin se basa en la concepcin de que el Corazn y sobre todo el Pulmn controlan la superficie corporal y se pueden percibir al nivel superficial.

Bazo y Estmago producen la Sangre, por eso su Qi se palpa a nivel del estado de la Sangre. Hgado y sobre todo el Rin controlan las energas Yin, as que su Qi se deja palpar en el nivel correspondiente al Yin.

Nivel Forma de energa Nivel de energa Organo Superficial

Qi ( y rganos Yang) Superficie corporal Corazn y Pulmn

Medio

Sangre Bazo y Estmago Bazo y Estmago

Profundo

Yin (y rganos Yin) Interno Rin

Mtodo para tomar el pulso Tradicionalmente se tomaba el pulso temprano por la maana, cuando el Yin est tranquilo y el Yang todava no ha aparecido. Una alternativa ms prctica ser tomar el pulso cuando hayan transcurrido dos horas despus de una comida principal. Procurando que el paciente est sentado cmodamente, se coloca el brazo del paciente en posicin horizontal y no ms alto que el corazn. Colocamos los dedos ndice, corazn y anular en la arteria radial. A veces es necesario levantar un poco dos de los tres dedos, pero se recomienda que permanezcan encima de la arteria radial para apreciar mejor la relacin entre Qi y Sangre. Es aconsejable que el terapeuta haya regulado previamente su propia respiracin para percibir mejor el Qi del paciente.

1.2. Factores que influyen en el pulso

Estaciones del ao

Los pulsos estn ms superficiales en verano y ms profundos en invierno. Adems predomina cierto tipo de pulso en cada estacin:

Primavera

Pulso de cuerda

Verano

Pulso ondulante

Otoo

Pulso flotante

Invierno

Pulso sumergido

Profesin o actividad fsica

Personas que trabajan ms bien fsicamente tendrn pulsos ms fuertes que personas con WUDEDMRVHGHQWDULRGHGRPLQLRLQWHOHFWXDO

Edad

(OSXOVRHQQLxRVHVPiVVXSHUILFLDO\UiSLGRHOQLxRHVWRGRYangPLHQWUDVHQDQFLDQRVlos pulsos tienden a debilitarse y sumergirse.

1.3. Caractersticas del pulso normal El pulso normal debe tener tres calidades

x Qi de Estmago suficiente (cuerpo) x Shen x Raz.

Un pulso que tiene suficiente Qi de Estmago es suave, de ritmo tranquilo y bastante lento (cuatro pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente). Es decir que tiene cuerpo (hay suficiente Qi y Sangre.) Un pulso tiene Shen cuando es elstico, fuerte, ni muy grande ni muy pequeo y cuando es regular. Un pulso con raz se deja palpar hasta el nivel profundo y en la posicin CHI, es decir que el Rin es fuerte. PROCEDIMIENTO EN LA INTERPRETACION DEL PULSO

x Percibe el pulso como un todo entero. x Percibe si tiene Shen, Qi de Estmago y raz. x Percibe los tres niveles y las tres posiciones. x Percibe la fuerza del pulso. x Percibe la calidad (textura) del pulso.

1.4. Cualidades del pulso (Qie Zhen) El tomar el pulso es un procedimiento diagnstico tan importante de la medicina china que ORV SDFLHQWHV FKLQRV DPHQXGR KDEODQ GH LU DOPpGLFR GLFLHQGR YR\ D TXHPH WRPHQ HO

SXOVR La toma del pulso es tan compleja que requiere un entrenamiento muy asiduo, gran experiencia, y el don de la sensibilidad. Cuando el mdico toma el pulso, se presenta una multitud de informacin que tiene que registrar e interpretar.

Un pulso normal o equilibrado tiene su mayor fuerza a nivel medio. La velocidad normal est entre cuatro y cinco latidos en una respiracin completa (una inhalacin y una exhalacin), que suman unos setenta o setenta y cinco latidos por minuto. Ahora bien, el pulso normal puede variar:

x el pulso normal de un atleta puede ser lento; x el pulso de una mujer es normalmente ms suave y ligeramente ms rpido

que el de un hombre;

x los pulsos de los nios son ms rpidos que los de los adultos;

x el pulso de una persona obesa tiende a ser lento y profundo, mientras que el de una persona delgada es ms superficial.

Los textos chinos clsicos reflejan la constante preocupacin de siglos para clasificar los pulsos bsicos y los pulsos patolgicos. No existe unanimidad sobre la cantidad de pulsos a distinguir, algunos autores citan veinticuatro, otros veintisiete, veintiocho e incluso treinta tipos de pulsos. A continuacin presentamos la clasificacin de 28 pulsos la cual est en vigor hoy da. Insistimos en el carcter modlico de la clasificacin que nos orientar en la palpacin y la interpretacin del pulso en la prctica clnica, donde se suele encontrar pulsos que corresponden a una combinacin de las caractersticas de los 28 pulsos referidos.

1.5. Los 28 pulsos patolgicos Se distinguen 28 pulsos patolgicos que vamos a comentar a continuacin. Los criterios ms comunes que se aplican para identificar y diferenciar los pulsos son la profundidad (el

nivel en el que el pulso es perceptible), velocidad, amplitud, fuerza, forma global y cualidad, el ritmo y la longitud.

Valores orientadores en cuanto a la frecuencia

Edad (aos) Pulsaciones/minuto

1-4 90 o ms

4-10 84

10-16 78-80

16-35 76

35-50 70-72

50 o ms 68

1.5.1. Pulso flotante (superficial, Fu Mai)

Percepcin Se encuentra con ligera presin, slo al colocar los dedos en la arteria radial.

Significado Indica ataque por patgenos externos, o sea Sndrome superficial. Cuando es vaco en el nivel profundo (no se puede palpar), indica una Insuficiencia de Yin

Pulso Flotante. Pulso superficial Piel Superficial Medio Profundo

Hueso Un pulso flotante (Fu Mai) se palpa nada ms de colocar los dedos en la arteria radial; o sea, se nota en la presin superficial y es menos perceptible cuando se palpa en los niveles medio y profundo. Esta clase de pulso indica una ataque de patgenos externos, es decir un Sndrome superficial en el cual el Wei Qi est combatiendo el patgeno externo.

Un pulso flotante se clasifica como Yang al hallarse en el nivel superficial o exterior. Un pulso flotante que no tiene relacin con el ataque de patgenos externos y adems carece de fuerza, indica una Insuficiencia de Yin(OORVHGHEHDTXHHOSXOVRHVDFWLYRRGDQ]DUtQXQsigno de Exceso relativo de Yang por Insuficiencia de Yin. Si el pulso es flotante, pero posee fuerza, y no existen patgenos externos, puede ser un signo de Viento Interno.

1.5.2. Pulso sumergido (hundido, profundo; Chen Mai)

Percepcin No se nota en la toma superficial, slo se percibe presionando fuertemente Significado Sndrome interno, posiblemente de rganos Yin

x Sumergido - dbil: Insuficiencia de Qi y Yang x Sumergido - fuerte: Estasis de Qi y Sangre; Fro o Calor interno.

Pulso Sumergido. Pulso Hundido o Profundo

Piel Superficial

Medio

Profundo Hueso Un pulso sumergido (Chen Mai) slo se percibe en el tercer nivel, cuando se aplica una presin fuerte. Indica que el desequilibrio es interno o que hay obstruccin. Por lo tanto se clasifica como pulso Yin.

1.5.3. Pulso lento (Chi Mai)

Percepcin Pulso tiene 3 o menos pulsaciones/ciclo respiratorio Significado Sndrome de Fro:

x Lento - vaco: Fro por insuficiencia (Insuficiencia Yang que produce fro interno) x Lento - fuerte: Fro por exceso.

Pulso Lento Piel Superficial Medio Profundo Hueso

Un pulso lento (Chi Mai) es aquel que tiene menos de cuatro latidos por respiracin. Est asociado con el Fro o la Insuficiencia de Yang por lo cual se decelera el movimiento de Qi. Se describe como Yin. El pulso relajado o moderado (Huan Mai) es parecido al pulso lento, presenta ms de tres pulsaciones por ciclo respiratorio y no es patolgico (Cf. ms adelante 5.1.6.16)

1.5.4. Pulso rpido (Shu Mai)

Percepcin

El pulso tiene ms de 5 pulsaciones por ciclo respiratorio

Significado Sndrome de Calor.

x Rpido y vaco (dbil): Calor por Insuficiencia Yin. x Rpido y lleno (fuerte): Calor por Exceso

Pulso Rpido Una respiracin Piel Superficial Medio Profundo Hueso

Un pulso rpido (Shu Mai) es aquel que tiene ms de cinco latidos por respiracin. Indica que el Calor est acelerando el movimiento de la Sangre. Por lo tanto se trata de un pulso Yang.

1.5.5. Pulso dbil ( Xu Mai)

Percepcin

El pulso se percibe ms bien grande, pero blando. Apretando

ligeramente en las tres posiciones se le nota la falta de fuerza

Significado Insuficiencia de Qi.

Pulso dbil. Piel Superficial Medio Profundo Hueso

Un pulso dbil (Xu Mai) es grande, pero carece de fuerza. Se siente dbil y blando como una pelota parcialmente llena de agua. Normalmente se siente a nivel superficial y a veces es ms lento de lo normal. Denota una Insuficiencia de Qi y Sangre, y se considera un fenmeno Yin.

1.5.6. Pulso fuerte (Shi Mai)

Percepcin

El pulso se nota lleno, ms bien duro y largo. Puede ser el atributo de un pulso

especfico o la caracterstica acompaante de cualquier pulso de exceso.

Significado Sndrome de Exceso

x Fuerte y rpido: Exceso de Calor x Fuerte y lento: Exceso de Fro

Pulso Fuerte. Pulso Lleno. Piel Superficial Medio Profundo Hueso Un pulso fuerte (Shi Mai) es grande y tambin fuerte, golpea fuertemente los dedos en las tres profundidades. Se trata de un signo de Exceso y se clasifica como Yang.

1.5.7 Pulso resbaladizo (Hua Mai)

Percepcin El pulso resbaladizo es blando, de contornos redondos y resbaladizo o escurridizo, como si se tratara de gotas de aceite. Se desliza por debajo de los

dedos.

Significado Sndrome de TAN, Sndrome de Humedad; Sndrome de Estasis alimentaria; Embarazo.

Pulso Resbaladizo.

Piel Superficial Medio Profundo Hueso Un pulso resbaladizo (Hua Mai) es muy fluido. Se siente suave, como un baln cubierto por XQIOXLGRYLVFRVR/RVWH[WRVFOiVLFRVORFRPSDUDURQFRQODVHQVDFLyQGHWRFDUSHUODVHQXQD

WD]DGHSRUFHODQD Se trata de un signo de Exceso, por regla general Humedad o Flema. Puede ocurrir que sea ms bien dbil, indicando entonces la debilidad del Qi que produce acumulacin de humedad. 6HFRQVLGHUDYang dentro de Yin

1.5.8. Pulso rugoso (Se Mai)

Percepcin Se nota la onda del pulso como spero, falta de suavidad lo que se debe al hecho

de que el pulso cambia rpidamente de frecuencia y calidad.

Significado Sndrome Insuficiencia de Sangre; Sndrome Agotamiento de los Lquidos Orgnicos (despus de vmitos o sudacin extrema)

Pulso Rugoso. spero

Piel Superficial Medio Profundo

Hueso Un pulso rugoso (Se Mai) es lo opuesto de un pulso resbaladizo. Es desigual y spero, y en RFDVLRQHV LUUHJXODU HQ IXHU]D \ SOHQLWXG /RV WH[WRV FOiVLFRV OR FRPSDUDQ D XQ FXFKLOOR

raspando bamb o a uQJXVDQRGHVHGDHQIHUPRFRPLHQGRXQDKRMDGHPRUD Cuando dicho pulso se describe tambin como filiforme, es un signo de Insuficiencia de Sangre o Insuficiencia de Jing. Puede ser tambin signo de Estasis sangunea. A veces un pulso rugoso es de ritmo LUUHJXODU(QGLFKRFDVRVHGHQRPLQDWUHV\FLQFRGHVDMXVWDGRV

que significa que se producen a veces tres pulsaciones por respiracin y a veces cinco. Normalmente se trata de un pulso Yin.

1.5.9. Pulso largo (Chang Mai)

Percepcin El pulso se percibe ms largo de normal, porque se extiende ms all de la

posicin normal del pulso (sobrepasa el espacio de las tres posiciones CUN GUAN CHI).

Significado Sndrome de Calor

Pulso Largo.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso largo (Chang Mai) es lo opuesto de un pulso corto. Es perceptible ms all de la primera y tercera posicin. Si su fuerza y velocidad son normales, no se considera un signo de

Primera posicin

Segunda posicin

Tercera posicin

desequilibrio. Pero si tambin es rpido, tenso o de cuerda, apunta al Exceso. Se considera un pulso Yang.

1.5.10. Pulso corto (Duan Mai)

Percepcin Ocupa menos espacio de lo normal

Significado Indica muchas veces una grave insuficiencia de Qi. Aparece muchas veces en la posicin CUN. Es sinnimo tambin de Insuficiencia Qi de Estmago.

Pulso Corto. Piel Superficial Medio Profundo Hueso

Primera posicin

Segunda Posicin

Tercera posicin

Un pulso corto (Duan Mai) no llena los espacios bajo los tres dedos y generalmente slo se siente en una posicin. A menudo es un signo de Insuficiencia Qi , especialmente si es tambin dbil. Tambin puede presentarse en casos de Estasis de TAN o Estasis alimentaria. Se clasifica como Yin.

1.5.11. Pulso ondulante (desbordante, Hong Mai)

Percepcin

Es grande, se extiende ms all de la posicin del pulso, parecido a olas o un

ro que desborda.

Significado Sndrome de Calor (enfermedades febriles); Enfermedades crnicas con calor interno

Ondulante y dbil (vaco):Calor por Insuficiencia Yin

Pulso Ondulante. Pulso Desbordante. Piel Superficial Medio Profundo Hueso

Un pulso ondulante (Hong Mai) se presenta con la fuerza de un pulso grande golpeando los dedos en las tres profundidades, cuando llega y retirndose con menos fuerza, como una ola que retrocede. Esto significa que el Calor ha daado los LO y el Yin del cuerpo. Se considera Yin dentro de Yang.

1.5.12. Pulso filiforme (fino, Xi Mai)

Percepcin

Pulso muy fino, como un hilo.

Significado x Sndrome de Insuficiencia de Sangre.

x Sndrome de Humedad interna, acompaado de una insuficiencia grave de Qi

Pulso Filiforme. Pulso Fino. Piel Superficie Medio

Profundo Hueso Un pulso filiforme (Xi Mai) se percibe como un hilo, pero es ntido. Se trata de un signo de Insuficiencia de Sangre que es incapaz de llenar el pulso adecuadamente. A menudo hay tambin Insuficiencia de Qi. Este pulso se considera Yin.

1.5.13. Pulso imperceptible (tenue, nimio, Wei Mai)

Percepcin

Pulso an ms fino que el filiforme; adems es pequeo y difcil de palpar

(parece agotarse al palpar).

Significado Insuficiencia grave de Qi y Sangre

Pulso Imperceptible. Pulso Nimio. Piel

Superficie Medio Profundo

Hueso Un pulso imperceptible (Wei Mai), es muy fino y blando y carece de la nitidez del pulso filiforme. Es apenas perceptible y parece que vaya a desaparecer. Este pulso significa Insuficiencia extrema y se clasifica como Yin.

1.5.14. Pulso tenso (tirante, Jin Mai)

Percepcin Pulso se percibe como una cuerda retorcida. Significado Significado: Sndrome de Fro superficial e interno.

x Tenso y flotante: Sndrome de Fro superficial x Tenso y sumergido: Sndrome de Fro interno

Nota: Puede aparecer en caso de asma por Fro en Pulmn o Fro en Estmago.

Pulso Tenso. Pulso tirante. Piel Superficial Medio Profundo

Hueso

Un pulso tenso (Jin Mai) es fuerte y parece saltar de un lado a otro como una cuerda tensa. Es ms lleno y ms elstico que el pulso de cuerda. Este pulso se asocia con Exceso, Fro y Estancamiento. Se considera Yang dentro de Yin.

1.5.15. Pulso de cuerda (Xian Mai)

Percepcin Se percibe tenso como una cuerda de una guitarra. Es ms fino y tenso que el pulso tenso. Parece dar golpes en la palpacin.

Significado x Desequilibrios en Hgado/Vescula biliar x Dolor x Sndrome TAN x Sndrome de Viento

Pulso de cuerda. Piel

Superficial Medio Profundo

Hueso Un pulso de cuerda (Xian Mai) se siente tirante, como la cuerda de un violn. Es fuerte y largo, rebota ante la presin a todos los niveles, y golpea los dedos de modo parejo. Denota estancamiento en el cuerpo, normalmente asociado a un desequilibrio de bloqueo del Hgado y la Vescula Biliar. Se trata de un pulso Yang.

1.5.16. Pulso relajado (Moderado, frenado, Huan Mai)

Percepcin

El pulso tiene 4 pulsaciones o menos por ciclo respiratorio

Significado En principio no es patolgico; puede indicar Sndrome de Humedad incipiente.

Pulso relajado. Pulso Armonioso. Pulso moderado. Una respiracin Piel Superficial Medio

Profundo Hueso Un pulso relajado (Huan Mai) es un pulso saludable, perfectamente equilibrado con una profundidad, velocidad y amplitud normales. Es poco frecuente, y la teora sobre el pulso lo considera secundario.

1.5.17. Pulso cebolleta (hueco, Kou Mai)

Percepcin

Se puede palpar el pulso en la toma superficial, pero no est en el nivel

medio y vuelve a aparecer en el nivel profundo, o sea es vaco en el nivel

medio.

Significado Indica prdida de Sangre por hemorragias

Pulso Cebolleta. Pulso Hueco.

Piel Superficial Medio

Profundo

Hueso Un pulso hueco (Kong Mai) o de cebolleta, se percibe como el presionar un tallo de una cebolla verde es slido externamente, pero totalmente vaco en el interior. Un pulso hueco denota Insuficiencia de Sangre y en ocasiones se observa tras una gran prdida de Sangre. Se considera Yin.

1.5.18. Pulso piel de tambor (cuero, Ge Mai)

Percepcin

Se percibe en la toma superficial como duro y tenso, como la piel tensada

de un tambor, pero al nivel profundo est vaco. Es un pulso grande y no

filiforme.

Significado Sndrome de Insuficiencia grave de Sustancia Basal de Rin o Yin de Rin.

Pulso Piel de tambor. Pulso Cuero.

Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso de piel de tambor (Ge Mai) o cuero, es una combinacin de los pulsos tenso y flotante, con aspectos del pulso vaco. Se siente como la estirada piel de la superficie de un tambor. Se trata de un signo de Sangre o Insuficiencia Jing, y se clasifica como un pulso Yin.

1.5.19. Pulso profundo o confinado (Lao Mai)

Percepcin

Se percibe slo al nivel profundo; es duro y bastante de cuerda, es decir

se podra describir como un pulso de cuerda profundo.

Significado Sndrome Fro interno.

x Profundo y lento: Sndrome de Estasis; Dolor.

Pulso Profundo. Pulso Confinado. Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso profundo o confinado (Lao Mai), tambin conocido como pulso aprisionado, es lo opuesto del pulso de cuero y es una forma de pulso oculto. Es muy profundo y tenso, y normalmente largo y fuerte. Se trata de un signo de obstruccin debida al Fro, y se considera Yang dentro de Yin.

1.5.20. Pulso filiforme, dbil y flotante (esponjoso, empapado, Ru Mai)

Percepcin

Slo palpable en el nivel superficial. Muy blando y slo ligeramente perceptible.

Desaparece con presin ms fuerte.

Significado Sndrome Insuficiencia Yin; Sndrome de Insuficiencia de Sustancia Basal. Tambin indicio de Humedad interna, cuando se debe a la Insuficiencia.

Pulso Filiforme, Dbil y Flotante. Pulso Esponjoso. Pulso empapado.

Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, dbil y flotante (Ru Mai), es una combinacin de varios pulsos. Es muy blando, y menos ntido que un pulso filiforme, y slo se percibe en la posicin superficial. La mnima presin lo hace desaparecer. Un pulso de estas caractersticas se percibe como una burbuja que flota en el agua. Es un signo de Insuficiencia de Sangre o de Jing y a veces de Humedad. Se trata de un pulso Yin.

1.5.21. Pulso filiforme, dbil y hundido (frgil, Ruo Mai)

Percepcin

Pulso blando que se deja palpar slo en el nivel profundo

Significado Sndrome de Insuficiencia; en la fase de convalecencia indicador del grado de agotamiento; en un proceso agudo del tipo Exceso indicio de una situacin

crtica y curso patolgico atpico

Pulso Filiforme, Dbil y Hundido. Pulso Frgil.

Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, dbil y hundido (Ruo Mai), es blando, dbil y filiforme. Slo se siente en el nivel profundo. Es como un pulso vaco invertido, pero denota una condicin de Insuficiencia de Qi ms extrema, puesto que el Qi ni siquiera puede elevar el pulso. El pulso frgil es un pulso Yin.

1.5.22. Pulso disperso (San Mai)

Percepcin

Pulso muy pequeo y bastante superficial. La onda del pulso se la

UHSUHVHQWDUtDFRPRIUDFFLRQDGDHQP~OWLSOHVVHJPHQWRVSXQWLWRV

Significado Sndrome de Insuficiencia de Qi y Sangre grave; Sndrome de Insuficiencia del Qi de Rin. Estado de gravedad.

Pulso Disperso. Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso disperso (San Mai), es semejante a un pulso dbil debido a que es flotante, grande y dbil. Sin embargo, es ms amplio y menos perceptible que el pulso dbil, y tiende a percibirse bsicamente a medida que retrocede. Es un signo de desequilibrio grave habindose agotado el Yuan Qi. Un pulso disperso se clasifica como Yin.

1.5.23. Pulso oculto (Fu Mai)

Percepcin

Parece estar localizado por debajo de los huesos. Est muy profundo y

difcil de palpar; una variante del pulso profundo.

Significado Sndrome de Insuficiencia Yang extrema Sndrome de Fro que bloquea los meridianos (pulso oculto fuerte)

Pulso Oculto. Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso oculto (Fu Mai), es una variante extrema de pulso profundo. Hay que aplicar mucha presin para percibirlo. Si un pulso oculto es fuerte, por regla general se trata de un signo de Fro que obstruye los Meridianos. El hecho de que resulte muy difcil determinar la cualidad de la actividad funcional, mientras que aparecen por regla general unos dolores intensos indica que reas vitales estn desconectados de la circulacin del Yang Qi. Los pulsos ocultos se caracterizan como Yin.

1.5.24. Pulso agitado (resbaladizo, rpido, y fuerte; Dong Mai)

Percepcin

Est redondo como alubias de soja, es corto y tiembla debajo de los dedos al

palparlo. No tiene cabeza ni cola y parece resbalar un poco.

Significado Shock; Dolor; Estados de angustia Se encuentra muchas veces en personas con problemas emocionales graves

relacionados con angustia.

Pulso Agitado.

Pulso Resbaladizo, Rpido y Fuerte Piel Superficial

Medio

Primera

posicin

Segunda

posicin

Tercera

posicin

Profundo Hueso Un pulso agitado (Dong Mai), es una combinacin de pulsos corto, escaso, inestable y rpido. Slo se siente en la posicin media. Indica una deficiente funcin de asimilacin digestiva (Humedad) caracterizado por espasmos o clicos. Se presenta en caso de sobresaltos, preocupaciones mayores, palpitaciones, fiebre o dolor. Se trata de un pulso Yang.

1.5.25. Pulso irregular y rpido (apresurado; Cu Mai)

Percepcin

Es un pulso muy rpido, con intermitencia irregular.

Significado Sndrome de Calor extremo; Estancamiento de Sangre, Qi, TAN, o alimentos.

Pulso Irregular y Rpido. Pulso Apresurado.

Un pulso irregular y rpido (Cu Mai) es un pulso rpido que bate de un modo irregular. Por regla general es un signo de Exceso de Yang y de Calor que agita el Qi y la Sangre y, se considera un pulso Yang. Estos pulsos en ocasiones son congnitos, en cuyo caso no son necesariamente signos de desequilibrio.

1.5.26. Pulso irregular y lento (suspendido, anudado; Jie Mai)

Percepcin

Es un pulso lento con intermitencia irregular.

Significado Sndrome de Fro (bloqueo de Qi y Sangre) Sndrome Insuficiencia de Qi de Corazn Sndrome de Insuficiencia Yang de Corazn.

Pulso Irregular y Lento. Pulso Suspendido. Pulso anudado.

Primera

respiracin Segunda

Respiracin Tercera

respiracin Un pulso irregular y lento (Jie Mai) HV XQ SXOVR TXH HVWi TXHGDQGR VXVSHQGLGR GH modo irregular. Se trata de un signo de acumulacin de Fro que obstruye el Qi y la Sangre, aunque tambin puede indicar Insuficiencia de Qi, Sangre o Jing. Este pulso a menudo es un signo de que el Corazn no regula adecuadamente la Sangre, y cuantas ms interrupciones de ritmo hay, ms grave es la situacin. Un pulso irregular y lento se clasifica como Yin.

1.5.27. Pulso intermitente (Dai Mai)

Percepcin

Pulso dbil con intermitencia regular.

Significado Indica estado grave de una o ms Vsceras. Si se para despus de 4 o menos de 4 latidos cardiacos, se trata de un estado de extrema

gravedad.

Indica cardiopatas o Insuficiencia extrema del Jiao medio.

Pulso Intermitente.

Primera

respiracin

Segunda

respiracin

Tercera

respiracin

Un pulso intermitente (Dai Mai) se para en intervalos regulares. A menudo se asocia con el Corazn, denotando un desequilibrio grave, o puede ser indicio de un estado de agotamiento del Qi de las Vsceras. Si se presente de repente un pulso intermitente y fuerte, puede indicar un bloqueo del Qi por Viento, dolor, estrs emocional o trauma. Se trata de un pulso Yin.

1.5.28. Pulso muy rpido (Ji Mai)

Percepcin

Pulso muy rpido > 7-8 pulsaciones, muy agitado.

Significado Sndrome Exceso de Yang (Fuego) por agotamiento de Yin.

Pulso muy rpido. Piel Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso muy rpido (Ji Mai) indica un agotamiento de Yin renal con movimiento Yang que asciende y se dispersa o se escapa. Cuando se presenta en el estado final de enfermedades extenuantes o en un proceso febril prolongado, es signo de gravedad.

LISTADO DE PULSOS

ORDEN POR NOMBRE PINYIN

Fu Mai Pulso oculto Fu Mai Pulso escondido

Kou Mai Pulso hueco Kou Mai Pulso de cebolleta

Ge Mai Pulso de cuero Ge Mai Pulso timpnico como la piel de un tambor Lao Mai Pulso profundo, largo y tenso Lao Mai Pulso confinado Ru Mai Pulso empapado Ru Mai Pulso esponjoso

Ru Mai Pulso filiforme, flotante y dbil

San Mai Pulso difuso (de difcil percepcin-estado crtico) San Mai Pulso disperso

Xi Mai Pulso delgado Xi Mai Pulso fino Xi Mai Pulso filiforme Dong Mai Pulso resbaladizo, rpido y fuerte

Dong Mai Pulso agitado. Cu Mai Pulso apresurado Cu Mai Pulso rpido y arrtmico irregular Jie Mai Pulso anudado Jie Mai Pulso irregular y lento Dai Mai Pulso arrtmico regular Dai Mai Pulso intermitente Ji Mai Pulso muy rpido (precipitado y veloz 120-140ppm) Ruo Mai Pulso dbil. Ruo Mai Pulso dbil, y profundo Wei Mai Pulso imperceptible Wei Mai Pulso tenue Hong Mai Pulso ondulante Duan Mai Pulso corto Chang Mai Pulso largo Se Mai Pulso rugoso Se Mai Pulso rasposo

Hua Mai Pulso resbaladizo Shi Mai Pulso lleno Xu Mai Pulso vaco Su Mai Pulso rpido Chi Mai Pulso lento Chen Mai Pulso hundido Fu Mai Pulso flotante Jin Mai pulso tenso Xian Mai Pulso de cuerda Huan Mai Pulso moderado Huan Mai Pulso relajado

Huan Mai Pulso armonioso

ORDEN POR NOMBRE ESPAOL

Pulso oculto Fu Mai Pulso largo Chang Mai Pulso hundido Chen Mai

Pulso sumergido Chen Mai Pulso profundo Chen Mai Pulso lento Chi Mai Pulso apresurado Cu Mai Pulso rpido y arrtmico irregular Cu Mai Pulso arrtmico regular Dai Mai Pulso intermitente Dai Mai Pulso resbaladizo, rpido y fuerte Dong Mai Pulso agitado. Dong Mai

Pulso corto Duan Mai Pulso escondido Fu Mai Pulso flotante Fu Mai Pulso oculto Fu Mai Pulso superficial Fu Mai Pulso de cuero Ge Mai Pulso timpnico como la piel de un tambor Ge Mai Pulso ondulante Hong Mai Pulso desbordante Hong Mai

Pulso resbaladizo Hua Mai Pulso moderado Huan Mai Pulso relajado Huan Mai

Pulso armonioso Huan Mai Pulso muy rpido (precipitado y veloz 120-140ppm) Ji Mai Pulso anudado Jie Mai Pulso suspendido Jie Mai Pulso irregular y lento Jie Mai

Pulso tenso Jin Mai Pulso tirante Jin Mai Pulso hueco Kou Mai Pulso de cebolleta Kou Mai Pulso profundo, largo y tenso Lao Mai Pulso confinado Lao Mai Pulso empapado Ru Mai Pulso esponjoso Ru Mai Pulso filiforme, flotante y dbil Ru Mai

Pulso dbil. Ruo Mai Pulso frgil Ruo Mai Pulso dbil, hundido y filiforme Ruo Mai Pulso difuso (de difcil percepcin-estado crtico) San Mai Pulso disperso San Mai Pulso rugoso Se Mai Pulso rasposo Se Mai Pulso lleno Shi Mai Pulso fuerte Shi Mai

Pulso rpido Shu Mai Pulso imperceptible Wei Mai Pulso nimio Wei Mai Pulso tenue Wei Mai Pulso delgado Xi Mai Pulso fino Xi Mai Pulso filiforme Xi Mai Pulso de cuerda Xian Mai Pulso dbil Xu Mai

Pulso vaco Xu Mai

1.6. Clasificacin de los diferentes Pulsos El equilibrio de cada persona corresponde con su disposicin constitucional, vinculada con la edad, hacia los desequilibrios de Yin o Yang\HOSXOVRQRUPDOGHFDGDSHUVRQDPRVWUDUiestas tendencias.

A la hora de percibir desequilibrios, el significado de un pulso moderado, por ejemplo, estriba en el modo en que se combina con otros signos. Si estn presentes signos de Humedad, por ejemplo, dicho pulso, que en ocasiones se considera ligeramente inestable, puede confirmar un diagnstico de Humedad.

CLASIFICACIN DE LOS 28 PULSOS EN SEIS GRUPOS

1. Pulsos superficiales

Pulso flotante; hueco; piel de tambor.

2. Pulsos sumergidos Pulso sumergido; profundo; oculto.

3. Pulsos lentos Pulso lento; frenado;Pulso irregular y lento

4. Pulsos rpidos Pulso rpido; irregular yrpido; muyrpido; agitado

5. Pulsos dbiles (vacos) Pulso dbil; filiforme, dbil y hundido; filiforme; imperceptible; filiforme, dbil y flotante; disperso.

6. Pulsos fuertes (llenos) Pulso fuerte; ondulante; cuerda; tenso; resbaladizo; largo.

1.7. Las combinaciones ms frecuentes de pulsos patolgicos y su significado clnico Los distintos pulsos raras veces se presentan en forma "pura". Es frecuente que un pulso se presente con ms de una caracterstica, apareciendo como consecuencia las combinaciones que reflejan determinados procesos patolgicos tpicos. Algunas de las combinaciones ms frecuentes las relacionamos a continuacin:

PULSO

SIGNIFICADO

Flotante y tenso Sndrome de Fro superficial

Flotante y frenado Sndrome Superficial de Insuficiencia

Flotante y rpido Sndrome de Calor superficial por Viento-Calor

Flotante y resbaladizo Sndrome de Superficial con TAN; Sndrome de Viento con TAN

Sumergido y lento Sndrome de Fro interno

Cuerda y rpido Sndrome de Bloqueo heptico que se transforma en Fuego; Humedad - Calor en H/VB.

Resbaladizo y rpido Sndrome de TAN- Calor; Sndrome TAN- Fuego; Sndrome de Calor interno; Estasis alimentaria.

Ondulante y rpido Sndrome de Calor por Exceso en etapa Qi

Sumergido y de cuerda Sndrome de Bloqueo heptico.

Sumergido y rugoso Sndrome de Estasis sangunea.

Sumergido y frenado Sndrome de Insuficiencia de Bazo con retencin de lquidos.

Sumergido y filiforme Sndrome de Insuficiencia Yang e Insuficiencia de Sangre.

Cuerda y resbaladizo Sndrome de Fuego heptico con TAN; Acumulacin interna de TAN y Fuego.

PULSO

SIGNIFICADO

Flotante y tenso Sndrome de Fro superficial