to bÁsico y PrÁcticas HigiÉnicas-Proyecto

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FILIAL NORTE - CHICLAYO -

SANEAMIENTO BÁSICO Y PRÁCTICAS HIGIÉNICAS COMO FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIÓN DE EDAs EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS DE LA POBLACIÓN URBANO-MARGINAL DE CRUZ DE LA ESPERANZA DURANTE EL

PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2008

ASIGNATURA:Epidemiología

INTEGRANTES: Mego Ramírez, Fiorela Peña Tequén, Karla Reque Ucancial, Leydi Rodas Velásquez, Fiorella Torres Guerrero, Karla Vallejo Suárez, Katherine Valdivia Paredes, Norman

DOCENTE: Liliana Torres Samamé

Chiclayo, Junio de 2008

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SANEAMIENTO BÁSICO Y PRÁCTICAS HIGIÉNICAS COMO FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIÓN DE EDAs EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS DE LA POBLACIÓN URBANO-MARGINAL DE CRUZ DE LA ESPERANZA DURANTE EL

PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2008

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Antecedentes

La diarrea es la tercera causa de muerte en el Perú y el mundo, principalmente en niños de zonas rurales y urbano-marginales, menores de 05 años. Además de causar ausentismo escolar, y ausentismo laboral del responsable de la familia.

De cada 1000 niños nacidos, 55 mueren durante el primer año, contribuyendo las EDAs con 6.0 por mil nacidos vivos. Cada niño menor de cinco años se enferma entre 4 a 5 veces al año.

Las bacterias, microbios y otros agentes que la originan provienen principalmente de las heces humanas, que por diversos mecanismos llegan a la boca, cerrando de esta manera la cadena fecal-oral. Esta transmisión tiene como factores a la mala calidad del agua, falta de servicios básicos (agua y desagüe), condiciones de hacinamiento, inadecuadas prácticas de alimentación, higiene y saneamiento.

Las enfermedades diarreicas pueden ser: Diarreas agudas y diarreas persistentes, o acuosas y disentéricas, muchas de estas autolimitantes o de fácil manejo y tratamiento.

Las complicaciones de una diarrea, se ven magnificadas en la infancia, siendo este el factor que hace peligrar la vida del paciente. Está demostrado que la rehidratación de los pacientes es la mejor estrategia para prevenir complicaciones producto de una enfermedad diarreica.

La incidencia de las enfermedades diarreicas está basada en los factores predisponentes tales como:

- Hacinamiento

- Falta de servicios básicos (agua, desagüe)

- Silos mal diseñados

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- Inadecuada práctica del lavado de manos

- Alimentos regados con aguas contaminadas

- Falta de salubridad en la elaboración de la alimentación familiar

- Venta de comida a nivel ambulatorio con malas practicas de higiene

- Alimentos inadecuados para el consumo humano

En cuanto a las viviendas peruanas, en el año 2000 la Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud elaboró el documento de trabajo “Diagnóstico sobresalud en la vivienda en el Perú”, el cual señala que el 46% de la población peruana tiene por lo menos una necesidad básica insatisfecha, el 27.6% experimenta la privación de servicios higiénicos y el 23.5% vive en hacinamiento.

Además se reporta que el costo de cada atención de diarrea infantil en los centros de salud es de 12 dólares. Sólo tomando en cuenta este aspecto, el Sector Salud gasta 8.4 millones de dólares al año. Se calcula que el tratamiento de un episodio diarreico representa para una familia pobre, el 20% de su ingreso mensual, por lo cual es necesario enfocar en la prevención y promoción de la salud en este aspecto tan crucial en la sociedad actual.

EDAs en Lambayeque

a. Tasa de incidencia de EDAS disentéricas en menores de 5 años en el Departamento de Lambayeque

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b. Tasa de incidencia de EDAS acuosas en menores de 5 años en el departamento de Lambayeque

c. Tasa de incidencia de EDAS disentéricas en menores de 5 años

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1.2 Justificación

Como recordamos la diarrea afecta aproximadamente al 15% de los niños menores de 5 años, sobre todo las áreas rurales, estás ocurren hasta en 10 veces al año, afectando el crecimiento, debilitándolos y produciendo desnutrición y anemia.

El lavado de manos es importante en la disminución de la morbi-mortalidad de las diarreas. Es considerada la estrategia de prevención más eficaz y menos costosa para la familia. Se ha demostrado que el agua –desagüe y saneamiento básico adecuado reduce los casos de diarrea en 25%, y la práctica adecuada del lavado de manos un 48%.

Las madres y/o cuidadoras (es) son los encargos del cuidado de la salud de la familia, primordialmente en los infantes, sin embargo la práctica del lavado de manos con jabón en ellos es escasa.

Un estudio realizado por PRISMA, muestra que del total de eventos relacionados con heces, las madres se lavaron las manos un 33% de ocasiones, usando jabón en un 19% de ellas. En relación a eventos relacionados con la comida, se lavaron las manos 28%, y usar jabón el 6%. A pesar que el 60% de los hogares contaba con agua, y el 100% con algún tipo de jabón o detergente.

Lavarse las manos y dedos dos veces reduce en 10-6 los gérmenes provenientes de heces y vómitos alojados en los dedos y bajo las uñas, además un único lavado de manos reduce en 10-3 los gérmenes de la comida cuando se preparan Alimentos en la cocina.

Lo importante es cortar la ruta de la contaminación, mediante el lavado de las manos con jabón después del contacto con heces (cuando se defeca, limpia a niños pequeños, cambia pañales y da de lactar), y antes de cualquier contacto con alimentos (preparación, comer y dar de comer, considerar la lactancia como una comida)

Asimismo, tenemos barreras que interrumpen el paso de los microbios desde los dedos hacia la boca de las personas. Estas son las letrinas y el lavado de manos, juntas pueden reducir la diarrea en 50%.

1.3 Limitaciones

- El lugar donde se realizó la investigación es de difícil acceso puesto que se ubica en toda el área de un cerro.

- El pueblo joven Cruz de la Esperanza es una zona riesgosa ya que presenta altos índices de delincuencia y drogadicción.

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- La población estudiada presenta bajo nivel socioeconómico y cultural, por lo cual desconocen como llevar a cabo adecuadas prácticas higiénicas ni solventar los gastos que estas implican.

- El rechazo de algunas personas que no nos permitieron ingresar a su hogar puesto a que tenían vergüenza de sus deficientes condiciones de vida.

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA¿El deficiente saneamiento básico y las prácticas higiénicas inadecuadas tienen relación directa con la aparición de EDAs en niños menores de 05 años?

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General: Determinar si el lavado de manos en momentos críticos, las prácticas en el manejo de agua, la disposición sanitaria de excretas y residuos sólidos influyen en la prevalencia de EDAs.

3.2 Específicos:

Mejorar la calidad de vida de los pobladores de Cruz de la Esperanza, mediante la adopción de comportamientos saludables.

Disminuir la incidencia de enfermedades diarreicas agudas en menores de 05 años, mediante prácticas sanitarias saludables.

Educar a la población sobre los beneficios de la prevención en salud y su importancia en la economía y bienestar familiar, procurando así familias y comunidades saludables.

4. MARCO TEÓRICO O REFERENCIAL

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos de tres semanas.

Causas

La causa más importante y frecuente de Enfermedad diarreica aguda es la infección entero-cólica con respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros síntomas moderados y otros son asintomáticos.

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Factores como el agua, saneamiento, el hacinamiento y la malnutrición favorecen la frecuencia, diseminación y gravedad de las diarreas.

En el medio tropical, los rotavirus son responsables del 20 al 60% de las diarreas. Junto a otras causas infecciosas, el biberón, la leche en polvo mal preparada, el destete brusco, la malnutrición, el sarampión o la meningitis pueden provocar diarrea.

Tipos de EDAs

Fisiopatología

El cuadro suele ser mediado por uno o más de los siguientes mecanismos:

Diarrea osmótica: Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de agua. Desaparece con el ayuno. Es frecuente luego de la administración de medio de contraste oral para la realización de una TAC.

Diarrea secretora: Es secundaria a la secreción activa de iones que causa una pérdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las diarreas producidas por virus (rotavirus), enterotoxinas bacterianas (cólera, E. coli), protazoos (giardia) trastornos asociados con el SIDA, tumores productores de péptido intestinal vasoactivo (VIP), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon distal. No desaparece con el ayuno.

Diarrea exudativa: Es producto de la inflamación, ulceración de la mucosa intestinal y alteración de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeños como la úrea. Puede tener algunos componentes de la diarrea secretora como consecuencia de la liberación de prostaglandinas por células inflamatorias. Es

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consecuencia de infecciones bacterianas (Salmonella), clostridium difficile (frecuentemente inducidos por antibióticos) parásitos del colon (Entamoeba histolytica), enfermedad de Crohn, enterocolitis por radiación e isquemia intestinal, proctocolitis ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria idiopática.

Motilidad intestinal alterada: Aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen alteraciones hiperperistálticas con disminución en el contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal. A menudo la diarrea es intermitente y alterna con estreñimiento. Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, también por el síndrome de intestino irritable.

Reducción de la superficie de absorción: Algunas operaciones (resección o derivación intestinal amplia) dejan una superficie de absorción inadecuada para líquidos y electrolitos. Es el denominado síndrome de intestino corto.

Etiología

Los cuadros más corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en alimentos o agua contaminados. Las diarreas agudas que se desarrollan con ocasión de viajes se denominan "diarreas del viajero" y, en la mayor parte de los casos, son producidas por infecciones bacterianas. Las diarreas de origen viral son igualmente importantes.

CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA

Bacterias Protozoos Virus

E.coli ShiguellaSalmonellaVibrio choleralS. aureus

E. histolytica GiardiaCryptosporidea

Rotavirus NorwalkAdenovirusCalicivirus

La infección bacteriana más común en nuestro medio es la debida a la Escherichia coli. Aunque la mayor parte de las cepas de E. coli son inofensivas, algunas, como la enterotoxigénica, son las causantes del 70% de los casos de diarrea del viajero.

La shigellosis, conocida como disentería bacilar, es causa importante de diarrea. La presentación clínica incluye cólicos abdominales, fiebre y diarrea que con frecuencia es sanguinolenta. La Salmonella puede causar gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteremia.

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La diarrea viral se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre, mialgias y cefaleas. Por lo general se autolimita en tres o cuatro días, aunque en ocasiones, produce cuadros severos con deshidratación, haciéndose obligatorio un manejo intrahospitalario.

Las infecciones parasitarias como la giardiasis, además de la diarrea, que nunca es sanguinolenta, producen dolor abdominal. La amebiasis es clínicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo cual es indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos para asegurar el diagnóstico.

Epidemiología

Las enfermedades diarreicas agudas o EDAS son la principal causa de enfermedad en el mundo, con una incidencia de 4 mil millones de episodios (nuevos casos) al año, y una de las principales causas de mortalidad, aunque ésta ha disminuido de 4,5 millones de muertes en 1979 a 1,6 millones en 2002, 80% de las cuales acontecen en los menores de 5 años.

En los países en desarrollo, se calcula que cada niño tiene 2-3 episodios de diarrea al año, para una letalidad del 6‰ (es decir, 6 de cada 1000 episodios acaban en muerte).

Diagnóstico

Para establecer el diagnóstico son indispensables una historia clínica detallada y una exploración física cuidadosa, y hacer distinción entre las causas infecciosas y no infecciosas de la enfermedad.

Causas no infecciosas de diarrea aguda

Enfermedad inflamatoria del intestino

Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn

Deficiencia de lactasa

Fármacos: laxantes, antiácidos, antibióticos

Lesión aguda por radiación

Es imprescindible precisar:

La existencia de síntomas sistémicos que faciliten clasificar la severidad del proceso.

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La duración del cuadro y antecedentes de episodios similares.

La existencia de antecedentes epidemiológicos personales o familiares.

Las manifestaciones extraintestinales.

Una diarrea asociada con dolor de articulaciones, iridoscleritis o erupciones cutáneas, sugiere la existencia de una enfermedad intestinal inflamatoria.

El examen físico debe incluir el rectal y el pélvico (vaginal).

Aunque no en todo paciente con diarrea aguda es necesario el examen coprológico, por cuanto en la mayoría se inicia tratamiento empírico, en los casos graves está indicado el examen microscópico de las heces para detectar glóbulos rojos y leucocitos. Su presencia confirma la existencia de una diarrea de origen inflamatorio (exudativa) mientras que su ausencia sugiere la presencia de una diarrea secretora, osmótica o motora.

El examen es igualmente útil para la detección de parásitos, para el cultivo y para detectar enteropatógenos. El cuadro hemático es útil para valorar la evolución de un cuadro infeccioso, o la existencia de anemia como parte de una patología crónica de base. Ante una neutropenia, debe considerarse la enteropatía neutropénica, una entidad grave que se caracteriza por inflamación segmentaria, úlceras y hemorragias de la pared intestinal.

El estudio químico de las heces es útil, puesto que si hay deficiencia de disacaridasas, el pH es inferior a 5,5 y aparecen azúcares reductores por encima de 0,5 g/dl.

En la investigación de las diarreas por virus se usan la inmunolectrofóresis, las pruebas de fijación del complemento, radioinmunoanálisis (RIA), inmunofluorescencia y Elisa.

La sigmoidoscopia se considera útil en aquellos pacientes con signos y síntomas de proctitis y es absolutamente necesaria cuando existe evidencia clínica o por laboratorio de sangrado, ya que posibilita visualizar la mucosa y por lo tanto, confirma o descarta la colitis ulcerativa y la colitis amebiana.

Las determinaciones de electrolitos, gases arteriales, seroaglutinaciones y la radiografía simple de abdomen, dependen del cuadro clínico del paciente.

Tratamiento

El objetivo primordial es corregir la deshidratación y los trastornos hidroeléctricos y mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solución de rehidratación oral, la cual puede ser salvadora en los niños y en los ancianos. La composición por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de

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sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso es más eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, según el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.

Se considera que las sales de rehidratación oral (SRO) han evitado aproximadamente un millón de muertes anuales por diarrea y deshidratación desde principios de los años 90.

Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solución hipertónica puede incrementar la diarrea y que en la mayoría de diarreas simples, como la "diarrea del viajero", es suficiente ingerir cualquier líquido salado o acompañado de galletas saltinas. También son útiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy buen gusto, como el Gatorade.

La hidratación parenteral se indica en casos de dishidratación grave, cuando fracasa la hidratación oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, según la intensidad de las pérdidas.

En la deficiencia de disacaridasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados, los jugos y frutas, por preparados de proteínas vegetales o animales que no contengan disacáridos; también es útil el caseinato de calcio.

Los agentes antimicrobianos sólo están indicados en casos específicos de enfermedad diarreica:

Disentería por Shigella: se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a 7 días) o trimetropin - sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 5 a 7 días).

Enteritis por Campylobacter. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg tres veces al dia durante 7 días).

Giardiasis. Está indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres veces al día durante 7 días).

Escherichia coli. El tratamiento con antibióticos sólo está indicado si los síntomas son intensos e incapacitantes; el fármaco de elección es el trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 3 días).

Amebiasis. Está indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres veces al día durante 7-10 días).

Los antidiarreicos usados comúnmente (coalín, pectina, Peto-bismol, etc), en general no cambian el curso de la enfermedad. Los opiaceos sintéticos son útiles ocasionalmente, puesto que inhiben la hipersecreción y la hipermotilidad producidas por las prostaglandinas E1 y E2.

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Sin embargo, agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolución de la enfermedad al favorecer la secreción prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de contacto del agente infeccioso con la mucosa. Están contraindicados en los procesos inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios.

La mayoría de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en ellas ha demostrado ser beneficioso el uso de antibioticoterapia, especialmente trimetropin sulfametoxazole o ciprofloxacina, usualmente en una dosis grande y única.

Prevención:

Entre las medidas de prevención o profilaxis de las diarreas se incluyen los siguientes aspectos:

Lactancia materna.

Higiene personal y doméstica (lavado de manos, manipulación de alimentos).

Evacuación de basuras.

Lucha contra las moscas.

Instalación de letrinas.

Agua potable accesible.

También es necesario

Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño

Clorar el agua o desinfectarla

Lavar abundantemente con agua clorada frutas y verduras

Evitar consumo de alimentos poco higiénicos en la calle

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SANEAMIENTO BÁSICO

Son todas las intervenciones que se realizan con el fin de reducir la exposición de la población a enfermedades mediante la provisión de un ambiente limpio donde vivir.

Desde la perspectiva epidemiológica, el saneamiento es la primera barrera contra muchas enfermedades transmitidas por excretas. Su efectividad mejora cuando se combina con un mejor abastecimiento de agua y un cambio de conductas.

El solo hecho de adoptar mejores conductas de higiene puede reducir las enfermedades y, por tanto, puede ser un objetivo del programa.

El saneamiento incluye el abastecimiento de agua, la disposición o manejo higiénico de excrementos humanos y animales, basura y aguas residuales o alcantarillado, control de enfermedades transmitidas por vectores, provisión de instalaciones para la higiene personal y de la vivienda. El saneamiento incluye comportamientos e instalaciones que conjuntamente posibilitan un ambiente higiénico.

El saneamiento no debe centrarse sólo en el ser humano, sino en la protección ambiental. Para lograrlo, se han identificado tres principios fundamentales que son decisivos para diseñar sistemas eficaces de saneamiento: equidad, promoción de la salud y protección contra enfermedades y protección del ambiente.

Equidad

Significa que todos los segmentos de la sociedad tengan acceso a sistemas seguros y apropiados de saneamiento adaptados a sus necesidades y medios. Actualmente, existen desigualdades en muchos niveles, entre ricos y pobres, hombres y mujeres, zonas urbanas y rurales.

La equidad implica que:

- Todas las comunidades tengan acceso a sistemas seguros de saneamiento.

- Los sistemas de saneamiento sean acordes con los medios económicos de los usuarios.

- La comunidad participe realmente tanto en la planificación como en el manejo de los sistemas.

- La voluntad política se movilice para garantizar que los derechos de todos sean respetados al compartirse los recursos necesarios para un mejor saneamiento.

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- La información requerida para la toma de decisiones esté al alcance de todos los segmentos de la comunidad usuaria.

Promoción de la salud y protección contra enfermedades

Significa que los sistemas tienen la capacidad de evitar que las personas contraigan enfermedades relacionadas con las heces y de interrumpir el ciclo de transmisión de enfermedades.

La promoción y protección de la salud contra las enfermedades implica que:

- Se dé prioridad a los aspectos sociales y de conducta para lograr beneficios en materia de salud.

- Las futuras tecnologías de saneamiento posean capacidad comprobada para evitar la transmisión de agentes patógenos.

Protección del ambiente

Significa que los sistemas de saneamiento no contaminen los ecosistemas ni agoten los escasos recursos.

La protección ambiental implica que los sistemas de saneamiento:

- No contribuyan a la degradación del agua ni de la tierra y, de ser posible, disminuyan los problemas existentes causados por la contaminación.

- Estén diseñados para reciclar al máximo grado los recursos renovables y no renovables, así como el agua y los nutrientes presentes en las heces humanas.

Protección de las fuentes de abastecimiento del agua

Estas fuentes son lugares en las que se obtiene agua para beber, como ríos, manantiales, arroyos u ojos de agua, lagos, pozos e incluso presas y cuerpos de agua destinados al riego.

Entenderemos por protección sanitaria a todas aquellas actividades que se realizan para evitar la contaminación del agua. Estas actividades deberán realizarse con la participación de la comunidad para garantizar que el agua que se bebe sea buena para el consumo humano.

Las principales causas por las que se puede contaminar estas fuentes son:

- Depósitos de basura (residuos sólidos)

- Presencia de animales.

- Descarga de aguas residuales.

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Vigilancia de la calidad de agua

En comunidades que cuentan con red de agua potable como sistema de abastecimiento, es necesario establecer un programa de vigilancia de la calidad del agua en donde el personal de salud le corresponde la medición del cloro residual. La presencia de cloro indica desinfección.

Otro aspecto de importancia para el cuidado de la calidad de agua que se almacena es promover el lavado y desinfección de los depósitos de almacenamiento (cisternas, tinacos, piletas y tambos).

Son dos elementos que deben de tomarse en cuenta durante el lavado:

- Tallar las superficies.

- Desinfectar con cloro.

El lavado y desinfección de los depósitos debe realizarse cada seis meses.

La forma como disponer el agua excedente:

- Trinchera

- Cama

- Pozo de absorción

- Sobre un montículo en el suelo

Disposición de residuos sólidos

La basura o los residuos sólidos son aquellos materiales que no se consideran útiles para quien se deshace de ellos, pero que si son manejados adecuadamente pueden obtenerse diversos beneficios.

En los residuos se encuentran mezclados materiales como papel, vidrio, plástico, metal, cartón, residuos de alimentos, entre otros.

- Los residuos sólidos representan un problema por son un factor importante en la presencia de enfermedades por la propagación de fauna nociva, como moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y ratones.

- Entre las enfermedades relacionadas con la fauna nociva están las infecciones intestinales, parasitosis, dengue, paludismo, entre otras.

La basura o residuos sólidos son acumulados en forma inadecuada dentro del domicilio en o sitios comunitarios, provocan malos olores, representa un foco de infección e incrementan el desarrollo de la fauna nociva.

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Existen prácticas sencillas dentro del hogar que se pueden aplicar para el manejo sanitario de los residuos que son:

- Reducir: una opción es limitar el uso de envases desechables.

- Reutilizar: emplear los recipientes vacíos como maceteros, lapiceros u otros.

- Reciclar

En áreas donde exista servicio de recolección de basura es indispensable mantener los residuos en recipientes con tapa. En áreas que no cuentan con este servicio existen dos maneras para la disposición de estos residuos:

- Quemar

- Enterrar

Para estas prácticas se necesita cavar una zanja en un sitio alejado de la casa habitación, separar previamente los deshechos y depositarlos en la zanja para quemarlos o enterrarlos, o en su caso se pueden reutilizar un incinerador.

Otra forma de suponer de los residuos es la elaboración de una composta (mejorados de suelo) a partir de aquellos desechos que sufren una rápida descomposición (residuos de alimentos, hojas secas y pasto entre otros).

Para hacer una composta:

Se utiliza un reciente de 20 a 25 litros. Se coloca en el fondo una cama de hojas secas o tierra después una segunda capa con los residuos alimenticios; nuevamente se coloca una capa de tierra y así sucesivamente hasta que se llene el recipiente, la última capa deberá ser de tierra y cuidar que siempre esté húmedo. A los tres meses se recomienda cernir y el resto que no pase por el cernidor debe incorporarse a otro compostero.

Manejo higiénico de los alimentos

Existen actividades y practicas en el manejo de los alimentos dentro del hogar que afectan a la salud. Para evitar daños a la salud es necesario proteger a los alimentos. Las medidas que pueden adoptar para proteger los alimentos son:

- Adquirir y preparar únicamente los alimentos frescos (leche, verdura, fruta y carne), que se consumirán durante el día.

- Fríjol, maíz, azúcar y arroz, procura tenerlos en lugares frescos y recipientes con tapa o costales cerrados.

- Lavar con agua y jabón las frutas y verduras que se usan para preparar los alimentos, o desinfectarlas con cloro o yodo.

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- Si los alimentos se encuentran desprotegidos, el polvo y las moscas pueden contaminarlos.

- El aseo de manos, trastes y utensilios antes de cocinar nos ayuda a conservar la salud, porque los microbios se eliminan con agua y jabón.

Disposición de excretas

Los deshechos humanos (excremento y orina) representan un riesgo para la salud si no se dispone sanitariamente, en ellos se encuentra un gran numero de microbios transmisores de enfermedades.

El fecalismo al ras del suelo es un practica que debe ser remplazada, por una mejor disposición de excremento.

Para disponer los deshechos en forma sanitaria existen diversas alternativas:

- Excusado conectado al drenaje

- Fosa séptica

- Letrina sanitaria.

Si en la comunidad no existe drenaje y no son comunes las fosas sépticas, y la evacuación se efectúa al ras de la tierra es recomendable:

- Disponer de un sitio fuera de la casa exclusivo para el depósito de excremento y orina para toda la familia; se debe cuidar que todos los miembros, incluidos los niños, usen este lugar.

- Se ser posible, construir en el lugar destinado a las excretas, un hoyo lo suficientemente profundo para esta función, donde no tengan acceso los animales domésticos.

- En ambos casos se debe poner una capa de cal cuando menos una vez a la semana.

- Se debe cuidar que no exista basura alrededor de este sitio.

- El drenaje es la alternativa más común en localidades muy pobladas.

- La fosa séptica es un método seguro para la disposición sanitaria de excretas.

Son tres partes importantes para su adecuado funcionamiento:

- Diseño de la fosa

- Disposición del agua excedente

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- Mantenimiento periódico del tanque

El mantenimiento periódico, es decir la extracción de los lodos se utiliza aproximadamente cada dos años.

Cuando sea necesario el foso sanitario se debe tener en cuenta diversos factores:

- Tipo de suelo

- Disponibilidad de agua

- Nivel del manto freático

- Materiales de la región

El mantenimiento es una parte fundamental para el buen funcionamiento de los sanitarios.

- Arroje los papeles dentro del pozo

- Agregue tierra, cal o aserrín. Esto evitara los malos olores.

Mejoramiento sanitario de la vivienda

El aseo debe ser diario; entre mas limpia, ventilada y cuidada esta la casa se tendrá menos posibilidades de enfermar.

También una adecuada ventilación favorece la circulación y el intercambio de aire. Contar con la iluminación suficiente facilita las diversas actividades que en ella se realizan.

- Las paredes y los techos deben estar lisos para evitar que haya huecos o grietas donde se pueda acumular polvo o se aniden animales.

- En lugares calientes y húmedos se deben instalar mosquiteros en puertas y ventanas para impedir la entrada de moscas, mosquitos y otros insectos.

- Si se cuenta con estufa de leña, debe tener una chimenea ya que los humos provocan daños a la salud.

- Si el piso es de tierra se debe barrer diariamente, rociando con agua para evitar polvo, tratando de mantenerlo siempre húmedo. En caso de que existan hoyos, estos deben de ser tapados inmediatamente para evitar que aniden arañas, alacranes o cualquier otro tipo de fauna. Para este efecto se recomienda hacer revisiones periódicas, principalmente debajo de camas y muebles.

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Saneamiento en zonas urbanas y rurales

En 2004 se alcanzó una tasa mundial de acceso al saneamiento del 59 por ciento; 611 millones de personas en zonas urbanas no cuentan con acceso a saneamiento mejorado, mientras que en zonas rurales se alcanza la abrumadora cifra de 2 000 millones.

En las zonas rurales, la población con acceso a instalaciones de saneamiento mejoradas aumentó del 26 por ciento en 1990 a sólo el 39 por ciento en 2004. Si continúa esta tendencia, el nivel de acceso habrá aumentado sólo hasta el 49 por ciento en 2015. En otras palabras, en 2015 alrededor de la mitad de la población rural continuará sin disponer de saneamiento básico.

El pronóstico de crecimiento demográfico en zonas urbanas plantea una realidad alarmante: si continúan los esfuerzos al ritmo actual, dado el aumento pronosticado de la población, la tasa de acceso, del 80 por ciento en 2004, aumentará únicamente hasta el 82 por ciento en 2015. En la práctica, este minúsculo incremento supone que en 2015 el número de habitantes de zonas urbanas sin saneamiento básico será de 81 millones de personas más que en 2004 (611 millones).

Aunque el reto del saneamiento en zonas urbanas es enorme, el saneamiento en zonas rurales no parece preocupar a nadie. En 2004, había 2 000 millones de habitantes de zonas rurales sin servicio (dos de cada tres personas) y se prevé que sean 1 700 millones en 2015. Estas cifras ponen de manifiesto la necesidad de una concentración masiva de esfuerzos para reducir de forma substancial la disparidad de la cobertura de saneamiento entre las zonas urbanas y rurales.

Zonas urbanas y rurales en el acceso al saneamiento

En todo el mundo, la población urbana con acceso a servicios de saneamiento mejorados apenas aumentó durante el periodo 1990–2004: del79 al 80 por ciento. Estas cifras contrastan con la cobertura del saneamiento en zonas rurales, que, a pesar de haber aumentado 13 puntos durante el mismo periodo, continúa siendo increíblemente baja: el 39 por ciento.

Por un lado, la cobertura rural es siempre menor que la urbana: por término medio, hay más de tres habitantes de zonas rurales sin servicio por cada habitante de zonas urbanas sin servicio. Por otro lado, en la mayoría de los países en desarrollo, los habitantes de las zonas rurales están emigrando a zonas urbanas, lo cual, junto con el crecimiento demográfico natural de las zonas urbanas hace que aumente el número de habitantes de zonas urbanas sin servicio. Se prevé que las tendencias demográficas cambien en el futuro. A partir de 2007, en el mundo habrá más población urbana que rural.

Desde el año de referencia de 1990 al año meta de 2015, el número de habitantes de zonas rurales sin acceso a servicios de saneamiento básicos

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disminuirá, mientras que el número de residentes de zonas urbanas sin acceso aumentará.

Sin embargo, la situación relativa de la población rural en 2015 continuará siendo muy desfavorable: el número de habitantes de zonas rurales sin servicio será más del doble que el número de residentes de zonas urbanas sin servicio.

PRÁCTICAS HIGIÉNICAS

Un estilo de vida saludable se logra mediante buenos hábitos higiénicos. Agua limpia se usa para beber, preparar alimentos, lavarse las manos, bañarse y lavar la ropa. Una fuente saludable de agua es indispensable para mantener estos estándares. Otras prácticas higiénicas incluyen: mantenimiento del hogar, preservación de alimentos y manejo de desechos, como basura y otros. Impulsar la educación para la salud es tarea de todos; escuela, padres y la sociedad en general.

La higiene de las personas, especialmente el lavado de las manos.

Antes de preparar alimentos;

Antes de consumir alimentos;

Después de manipular dinero;

Después de usar el servicio higiénico;

Después de toser o estornudar, cuando se ha tapado la boca con ellas.

Si no se dispone de agua potable, se debe asear y lavar las manos con agua limpia hervida o con cloro.

La higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparación y consumo.

La higiene de los alimentos:

Beber sólo agua potable o, si no se dispone de ella, hervirla durante 1 a 2 minutos. Si mantiene agua almacenada, se debe hervir un minuto antes de consumirla.

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Consumir hervida la leche que no viene envasada.

Lavar cuidadosamente las verduras que crecen a ras de suelo y hacerlas hervir de uno a dos minutos.

Lavar y dejar en agua con cloro (10 minutos) las verduras con cáscara (como tomates, pepinos, pimentón o zapallitos italianos), enjuagando después varias veces bajo el chorro de agua.

Lavar prolijamente pescados y mariscos y luego hervirlos por lo menos un minuto.

Una cucharada de cloro en un litro de agua es un buen desinfectante.

Cuidados en la preparación de alimentos:

Limpieza de los mesones y cubiertas donde se prepara los alimentos con agua con cloro.

No se debe mezclar alimentos limpios con alimentos sin lavar, ni los alimentos cocidos con alimentos sin cocer

Conservar los alimentos tapados, para protegerlos de moscas, roedores y medio ambiente.

Una vez que se descongele un alimento preparado, no se debe congelar nuevamente.

Todo alimento preparado y guardado, debe hervirse por lo menos durante un minuto antes de comerlo.

No manipular dinero mientras se prepara los alimentos.

Lava los utensilios de cocina inmediatamente después de usar, con agua hervida o con cloro si no dispone de agua potable.

No consumir mariscos o pescados provenientes de zonas de ríos o mar contaminado.

La higiene del medio ambiente, del agua y de la disposición de excretas.

Lavar diariamente los artefactos del baño (lavamanos, taza, baño) con agua, detergente y cloro.

Preocuparse del mantenimiento e higiene de las letrinas sanitarias. Las excretas humanas deben eliminarse adecuadamente (entierro, pozo séptico, letrina, desagüe)

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Cuidado de los cursos de agua, a fin de no contaminarlos con bacterias provenientes de excrementos, de lavado de alimentos y utensilios o de baños recreacionales.

Usar sólo agua limpia para regar las hortalizas de su casa.

Higiene Personal

La higiene personal es el concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Aunque es una parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, la higiene personal no es sólo acerca de tener el pelo bien peinado y cepillarse los dientes; es importante para la salud y la seguridad de los trabajadores en el sitio de trabajo. Los trabajadores que prestan atención a su higiene personal pueden prevenir la propagación de gérmenes y enfermedades, reducir su exposición a productos químicos y contaminantes, y evitar el desarrollo de alergias a la piel, trastornos de la piel y sensibilidad a sustancias químicas.

El primer principio de la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal (PPE, por sus siglas en inglés), como guantes, overoles y botas. Es importante revisar con frecuencia los PPE para detectar exceso de contaminación, desgaste, roturas, desgarros o agujeros. Los trabajadores deben limpiar, descontaminar o reemplazar los equipos de protección con frecuencia para asegurar que no recolecten ni absorban sustancias irritantes. Si el equipo de protección se ensucia demasiado durante el trabajo, el trabajador debe parar y cambiarse a un equipo limpio.

El lavado básico de las manos y el cuidado de la piel pueden prevenir exposición y enfermedades. Lavándose bien las manos con agua y jabón ayuda a eliminar los gérmenes, contaminantes y sustancias químicas. También puede prevenir la contaminación por ingestión y la contaminación cruzada de los objetos y las superficies que tocamos.

Los trabajadores deben lavarse las manos periódicamente durante el día. En algunos trabajos, la ley exige que se laven las manos periódicamente. Es importante lavarse las manos después de usar los servicios sanitarios y antes o después de ciertas actividades. Los trabajadores deben lavarse las manos antes, después y durante la preparación de alimentos y antes de tomar sus descansos en el trabajo para comer, beber o fumar. Para controlar la propagación de gérmenes que pueden causar influenza o gripe común, los trabajadores deben lavarse las manos cada vez que tosen, estornudan o se suenan la nariz, y siempre que estén cerca de alguna persona enferma.

Lavarse las manos involucra más que un enjuague rápido bajo la llave. Para lavarse las manos correctamente, los trabajadores deben primero mojárselas bajo la llave y después usar un jabón líquido o de pastilla. Las manos se deben mantener fuera del agua hasta que se enjabone y frote toda la superficie de la

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piel durante al menos 20 segundos. Los trabajadores entonces pueden enjuagarse las manos con agua limpia y secárselas con una toalla desechable. Para lavarse las manos con un desinfectante de manos, los trabajadores deben aplicar una cantidad apropiada de desinfectante a la palma de la mano y después frotarse las manos entre sí hasta que queden secas, teniendo cuidado de limpiarse todas las áreas de las manos. Para algunas actividades de trabajo, los desinfectantes para las manos no son aceptables como método de lavado de manos. Bañarse y lavarse la cara después del trabajo también es una buena idea. La higiene personal correcta y la protección de las manos pueden ayudar a mantener la productividad de los trabajadores en el trabajo. Manténgase seguro con una buena higiene personal.

El baño diario

El baño diario es la mejor forma de aseo. Se favorece la transpiración de la piel y además evitamos el riesgo de infección. El lavado del cabello debe realizarse con las yemas de los dedos y no con las uñas, para no dañar el cuero cabelludo.

a. Cuidado con los piojos

Empapar el cabello sin lavar con una loción contra piojos, a base de piretrinas y dejarlo actuar un tiempo.

Lavar el cabello con champú normal o contra piojos y enjuagarlo con agua y vinagre (una parte de vinagre y dos de agua) para despegar las liendres. Este tratamiento se realizará 3 veces en total, cada 10 días. La ropa, toallas, ropa de cama, etc., debe lavarse con agua caliente. Los peines, adornos del pelo, etc., se sumergirán en loción contra piojos durante unos 10 minutos. Es muy importante examinar a todos los que conviven, adultos y pequeños cuando en una casa hay una persona con piojos, y aplicar el tratamiento a los que estén afectados. No intercambiar objetos de uso personal como toallas o peines.

b. Las uñas

Realizar su corte frecuente y cuidadoso, completamente recto para las de los pies y redondeado para las de las manos.

c. Los ojos

Los ojos no deben tocarse con las manos sucias ni con pañuelo u otros objetos. Tienen un mecanismo propio de limpieza que son las lágrimas. Si entra en ellos alguna sustancia o cuerpo extraño, lo mejor es lavar al chorro del agua.

Para el estudio y la lectura tiene que haber buena luz, evitando las sombras, brillos y movimientos que provoquen un mayor esfuerzo de los ojos para acomodarse a cada situación.

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Conviene evitar el uso de fogones en lugares encerrados, donde el humo lastime fuerte y constantemente los ojos.

d. La nariz

La nariz interviene en la respiración, acondicionando el aire para que llegue a los pulmones con la temperatura y humedad adecuadas y libre de partículas extrañas. Para ello es necesaria la producción de moco que sirva como lubrificante y filtro para el aire. Su limpieza consiste en eliminar el exceso de moco con frecuencia, varias veces al día, y con él, las partículas y microorganismos filtrados. Se debe utilizar un pañuelo limpio.

e. Los oídos

La oreja y el oído externo deben lavarse diariamente con agua y jabón. Evitar la entrada de agua en el oído medio. Esto se consigue inclinando la cabeza hacia el lado en que se está lavando.

f. Las manos

El contacto con objetos, animales o ambientes sucios, favorece el transporte de gérmenes causantes de enfermedades. Debemos mantenerlas limpias porque con ellas nos tocamos la cara, los ojos, la boca, cogemos algunos alimentos y tocamos a otras personas. Una costumbre elemental es el lavado con agua y jabón después de ir al baño y también antes de tocar los alimentos, tanto en casa como en la escuela y en cualquier otra circunstancia.

g. Los pies

La limpieza de los pies es de gran importancia, ya que al estar poco ventilados por la utilización del calzado, es fácil que se acumule en ellos el sudor que favorece la aparición de infecciones y el mal olor. Hay que lavarlos diariamente y es fundamental un buen secado, sobre todo entre los dedos, para evitar el desarrollo de posibles enfermedades.

h. La ropa

Es indispensable cambiarse de ropa después del baño. La ropa interior se cambiará diariamente.

Para dormir, utilizarán ropa amplia y diferente a la usada durante el día.

i. El inodoro o letrina

Habituarse a defecar diariamente .Después de defecar hay que limpiarse bien, las niñas deben limpiarse hacia atrás para no arrastrar restos de heces a la vagina.

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5. HIPÓTESIS

Hipótesis de 1º grado:

La presencia de un inadecuado saneamiento básico y malas prácticas higiénicas influyen de manera directa en la aparición de EDAs en niños menores de 5 años.


La información y educación sobre el manejo de un adecuado saneamiento básico y prácticas higiénicas van a disminuir las diarreas en niños menores de 5 años.


El lavado de manos va a disminuir la incidencia de EDAs en un 48%, mientras que el saneamiento básico adecuado la disminuirá 25%.

VARIABLES Variables Independientes

CARACTERÍSTICA VALOR FINAL CRITERIO PROCEDIMIENTO

EDAD 0-5 años Talla Observación

SEXOFemeninoMasculino

Características sexuales

Observación

CONDICIÓN ECONÓMICA

Media y bajaIngresos y egresos

Indagación mediante encuesta

HACINAMIENTOPresencia o ausencia

Ausente: 3-5 miembrosPresente: 6-12 miembros

Indagación mediante encuesta y observación

ANIMALES DOMÉSTICOS

Presencia y Ausencia

Dentro o fuera de la casa (corral).

Encuesta y observación

SANEAMIENTO BÁSICO

Adecuado, inadecuado

Almacenamiento de agua, eliminación de excretas y residuos sólidos.

Encuesta, observación y verificación.

PRÁCTICAS HIGIÉNICAS

Adecuadas, inadecuadas

Lavado de manos y alimentos, uso de cloro, etc.

Encuesta, observación y verificación.

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Variables dependientes

CARACTERÍSTICA VALOR FINAL CRITERIO PROCEDIMIENTO

EPISODIOS DE DIARREA

Reincidente

No reincidente

>3 veces por mes< 3 veces por mes

Revisión de historia clínica

6. MÉTODOS Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

Hemos escogido un diseño Analítico retrospectivo, seleccionando las Historias Clínicas de los niños menores de 5 años reincidentes en EDAs, para observar las condiciones de su vivienda, saneamiento básico y diversas prácticas higiénicas, con el propósito de erradicar los factores de riesgo encontrados y disminuir así la incidencia de esta enfermedad.

Esta metodología, incorpora un trabajo en equipo entre el centro de salud de Cruz de la Esperanza y los miembros del grupo de investigación, junto al reconocimiento del saber comunitario y académico como aspectos básicos para lograr una visión integral del problema alrededor del manejo de la higiene, saneamiento y abastecimiento de agua sostenibles por la misma comunidad.

Las actividades realizadas en la comunidad fueron:

Visitas diagnósticas sobre condiciones higiénicas y de saneamiento básico de la comunidad

Charla educativa sobre prácticas higiénicas

Entrega de surtidores de agua (bidones) para mejorar sus condiciones sanitarias.

Charla Educativa

La charla se llevó a cabo el día sábado 14 de junio en la cual asistieron un buen número de personas.

En esta charla se dio a conocer a la gente lo que es la diarrea y su prevención.

Para lo cual se realiza una charla dinámica con la participación de los asistentes.

26


27


Entrega de surtidores

Culminada la charla se realizo la repartición de los víveres, que fue conseguida gracias a la colaboración de los alumnos de la universidad SAN MARTIN, a los asistentes.

7. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Nuestro trabajo consistió en un estudio descriptivo observacional de tipo retrospectivo. La investigación tuvo varios propósitos:

Tomar como población objetivo las zonas más pobre del Pueblo Joven Cruz de la Esperanza para realizar nuestra investigación, luego tomar como muestra 24 familias (familias que tenían hijos menores de cinco años).

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Identificar algunos factores de riesgo causantes de EDAs en niños menores de cinco años.

Cambiar las prácticas de higiene inadecuadas de la personas, así mismo incentivar a las buenas practicas de higiene a través de charlas e informaciones básicas de saneamiento básico.

Para lo cual se realizaron tres visitas a las familias:

Primera visita: Se realizó con el fin de conocer aspectos generales de la población, como:

Vivienda

Servicios básicos

Nivel socioeconómico

Aspectos familiares

Crianza de animales domésticos

Para llevarla a cabo aplicamos una encuesta que consta de 24 preguntas (Anexo 1).

Segunda visita: Consistió en la recolección de datos, en la cual se hizo una verificación personal del saneamiento básico y prácticas higiénicas de los hogares de las familias, previamente escogidas porque sus niños eran reincidentes en EDAs.

Visitamos varias zonas en especial la zona de VISTA ALEGRE, que es una de las más pobres.

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Al momento de ingresar a cada una de las casas nos dimos con la sorpresa de la escasez de recursos como el saneamiento básico que tienen las familias, además de las malas prácticas de higiene que tienen las mismas, como el descuido total de sus hijos.

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En el momento de la visita citamos a las personas para que asistan a una charla sobre las enfermedades diarreicas, la prevención y la promoción de buenas prácticas de higiene.

Tercera visita: Luego de realizar la charla, decidimos verificar si las familias beneficiadas habían aprovechado al máximo las indicaciones de higiene impartidas.

Vimos una mejora en cuanto a higiene, ya que 15 familias mejoraron su higiene personal. Vimos una realidad totalmente diferente a la que pudimos observar en la primera y segunda visitas, los niños ya estaban bañados, con las uñas limpias y recortadas, los utensilios guardados en contenedores de plástico, las mesas limpias, e incluso ya estaban dando uso al bidón de agua que adquirimos para ellos.

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8. ANÁLISIS DE DATOS

El estudio se realizó mediante un análisis cualitativo y la técnica que utilizamos fue la encuesta (Anexo 2) la cual constó de 14 preguntas sencillas sobre aspectos básicos de saneamiento y prácticas higiénicas la cual aplicamos a una población de 24 familias con niños menores de 5 años reincidentes en EDAs.

Análisis descriptivo

1. Tipo de baño:

521%

1354%

625%

entierran heces

letrina

desagüe

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2. El silo/letrina está lejos de la fuente de agua:

1146%

1354%

Si

No

3. Los animales domésticos están dentro del corral:

833%

938%

729%

Si

No

No tiene

4. Lavado de manos: Para lavarse las manos después de hacer la caca dispone de:

1354%

1146%

00%

Jarra

Caño

No dispone

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5. Niños menores de 5 años tienen las manos lavadas y las uñas limpias y recortadas.

833%

1667%

Si

No

6. Consumo de agua apta para beber: El agua para beber procede de depósito de agua hervida o agua clorada.

1562%

938%

Si

No

7. Guardar el agua en casa en depósitos adecuados

1146%

1354%

Si

No

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8. Desinfección del agua con cloro en depósitos de almacenamiento de agua dentro de la casa.

1667%

833%

Si

No

9. Se lava las manos y la tabla de picar antes de cocinar:

521%

1979%

Si

No

10. Guarda los alimentos y utensilios en forma limpia y protegida

1146%

1354%

Si

No

35


11. Lava las verduras con agua a chorro.

33%

67%

Si

No

12. Si aplican limpieza húmeda para disminuir el polvo

46%

54%

Si

No

13. Si las ventanas se encuentran cerradas, dificultando la ventilación

54%

46%Si

No

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14. Donde se ubica la cocina:

0%

33%

67%

Afuera

Adentro pero enambiente separado

Adentro pero en unúnico ambiente

9. ANÁLISIS DE RESULTADOS

De acuerdo al tipo de baño que presentan las viviendas pudimos observar que un gran número de estas familias hacen uso de letrinas, las cuales no se encuentran en óptimas condiciones para su uso, por lo que es una fuente de infección para todos sus integrantes.

Las viviendas que poseen desagüe en su mayoría las tuberías no están correctamente instaladas. En las familias que entierran las heces, las cuales corresponden un 21% son posibles focos de infección al igual que la letrina.

En estas condiciones, la ubicación del silo/letrina ya sea lejos o fuera de la fuente de agua corresponde un riesgo para la contaminación del agua, las cuales son utilizadas para el lavado de manos y/o para su consumo.

La crianza de animales se realiza en gran porcentaje dentro de casa.

El lavado de manos en su mayoría se realiza con el uso de jarras, las cuales no tienen la limpieza necesaria para su uso, y representan peligro si no se usa adecuadamente.

El 67% de los niños no presentaban las uñas cortadas ni limpias, por lo que indica que no le realizan el aseo personal correspondiente.

En su mayoría, la población hierve el agua para su consumo, pocas personas llevan a cabo la cloración para el lavado de sus alimentos.

Un alto porcentaje de estas familias no tiene los condiciones adecuadas para el almacenamiento de su agua, por lo general esos depósitos se encuentran sucios, destapados.

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Por lo general, las familias guardan los utensilios que usan en forma ordenada y con el tapado correspondiente.

Teniendo en cuenta que la cocina se encuentra en un mismo ambiente que las demás habitaciones del hogar, y que dicha cocina por lo general es a leña o carbón, podemos inferir que puede ser un factor de riesgo importante para la aparición de IRAs.

* Luego de la charla, vimos que la población estudiada mejoró sus prácticas higiénicas en un 65% de las familias, lo cual es satisfactorio ya que sirve de factor protector contra EDAs y otras enfermedades.

10.CONCLUSIONES

Con los resultados obtenidos en este estudio se concluye que el saneamiento básico y los hábitos de higiene influyen en la aparición de casos de EDAs en niños menores de 5 años en el asentamiento humano Vista Alegre de Cruz de la Esperanza.

La mejora de la calidad del agua potable mediante el tratamiento del agua doméstica, por ejemplo con la cloración para el consumo, puede reducir entre un 35% y un 39% los episodios de diarrea.

En cuanto al lavado de manos en momentos críticos, se concluyen que no lavarse las manos antes de comer y lavarse las manos solo con agua son factores de riesgo que influyen en la aparición de EDAS en un 35 % y aumenta en un 50% la mortalidad en niños menores de 5 años; debido a que las manos son el vehiculo con el cual se manipulan los distintos alimentos que vamos a ingerir.

La exposición a patógenos entéricos inducida por patrones de comportamiento de edad relacionados es uno de los hechos más importantes para el desarrollo de la diarrea, ya que son los niños menores de 5 años los que juegan en los pisos y se llevan a la boca cuan objeto encuentren y a esto le atribuimos las uñitas no recortadas y sucias.

La convivencia con animales domésticos y mascotas también es un factor muy importante que se debe modificar, ya que ellos están en mayor contacto con los niños y alojan diversas bacterias y parásitos

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que disminuyen la inmunidad de los niños y aumentan los niveles de exposición.

La correcta limpieza y guardado de utensilios es también un aspecto muy esencial que debe ser puesto en practica siempre, ya que si estos no están cubiertos las moscas van a reposar sobre ellos y van a dejar las distintas bacterias que transportan.

El correcto lavado de los alimentos para la preparación de las comidas, siempre debe ser bajo chorro de agua, debido a que muchas de las personas de la población estudiada no poseen conexiones de tuberías , hemos visto a bien abastecerlos de los bidones con caño para poder hacer el correcto lavado de sus alimentos.

11.RECOMENDACIONES

Se debe hacer el seguimiento a las familias que recibieron educación sobre las correctas prácticas higiénicas con la finalidad de que se conviertan en un hábito en su vida diaria.

Además se debe coordinar con las autoridades municipales para brindar apoyo constante a la comunidad sobre es aspecto de saneamiento básico y recojo de basura.

El MINSA debe brindar educación constante mediante charlas a través de su centro de salud para evitar la incidencia y prevalencia de las EDAS.

Incentivar la educación y proyección social a las organizaciones de salud, para así seguir apoyando a las comunidades que mas lo necesitan.

12.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

http://www.pediatraldia.cl/prevencion_infecc_intest.htm

http://www.scif.com/safety/safetymeeting/Article.asp?ArticleID=236

http://www.demisiones.com/documentacion/download.php?file=la_higiene_personal.pdf

http://staleybuild.com/S4H/BSF/Spanish%20BSF%20Manual/Modulo%201.5%20Higiene%20%20Feb%2004-%20ES.doc

39


http://www.monografias.com/trabajos26/saneamiento-basico/saneamiento-basico.shtml

http://www.digesa.sld.pe/pw_desb/index.asp

http://www.upa-pehsu.org/agua/aguac.html

http://www.consorcio.org/observatorio/bol_obs/obs9/docs/PLAN_NACIONAL_DE_SALUD_MINISTERIO_DE_SALUD_2007_2012_MET.ppt#327,7,PRINCIPIOS

http://www.paho.org/spanish/sha/BE_v19n4.pdf

http://www.who.int/infectious-disease-news/newsletter/vol2-7November-December2001/vol2-7-esp.pdf

http://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/mdg_es.pdf

http://www.aibarra.org/guias/5-12.htm

13.ANEXOS

Anexo 1

ENCUESTA – SANEAMIENTO BÁSICO

Familia: …………………………………………………………………………..Dirección: ………………………………………………………………………..

I. ASPECTOS DE VIVIENDA

1. Material de construcción:Adobe ( ) Esteras ( ) Ladrillo ( ) Otros:

……...2. Número de habitaciones:………… Número de pisos:………3. Tipo de sanitario:

Letrina ( ) Pozo ciego ( ) Baño ( ) Otros:………4. Abastecimiento de agua:

Camión cisterna ( ) Tanque elevado ( ) Pozo ( )Cisterna ( ) Otros:………..

5. Almacenamiento de agua en:Baldes ( ) Tina ( ) Tanque o sansón ( )Cilindro ( ) Otros: ………

6. Cocina:Leña ( ) Gas ( ) Carbón ( )

7. Eliminación de desechos sólidos:Camión de basura ( ) Huaca ( ) Queman ( )

8. Desagüe:Sí ( ) No ( )

9. Luz:Foco ( ) Vela ( )Lámpara ( ) Otros:……..

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II. ASPECTOS FAMILIARES1. Número de familias:.......2. Número de integrantes:……..3. Número de niños: ……. Edad:…….4. Número de ancianos:…… Edad: ……5. Número de gestantes:….. Edad:…….6. Ingreso familiar:……….7. Personas que trabajan:……8. Personas que estudian:……

III. ASPECTO SALUD1. Número de consultas mensuales:…….2. Personas con EDAS:…….3. Personas con IRAS:……..4. Personas con otra enfermedad:…….

IV. CRIANZA DE ANIMALES1. Tipo de animales:……2. Número de animales:………3. Lugar de crianza de animales:

Dentro de la casa ( ) En corrales fuera de la casa ( )

Anexo 2

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ENCUESTA: PRÁCTICAS DE HIGIENE

FAMILIA:

……………………………………………………………………………………………

DOMICILIO:

…………………………………………………………………………………........

NOMBRE DEL PACIENTE:

……………………………………………………………………..

EDAD: ………………………

1. Eliminación correcta de excretas:a. Usa letrina o pozo adecuadamente b. Entierra heces c. Desagüe

2. El silo/letrina está lejos de la fuente de agua.( ) Si ( ) No

3. Los animales domésticos están dentro del corral

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( ) Si ( ) No

4. Lavado de manos: Para lavarse las manos después de hacer la caca dispone de:a. Saca agua de un depósito con una jarra b. Agua en un depósito con cañoc. No dispone de agua para lavarse las manos

5. Niños menores de 5 años tienen las manos lavadas y las uñas limpias y recortadas.

( ) Si ( ) No

6. Consumo de agua apta para beber: El agua para beber procede de depósito de agua hervida o agua clorada.

( ) Si ( ) No

7. Guardar el agua en casa en depósitos adecuados( ) Si ( ) No

8. Desinfección del agua – Cloro en depósitos de almacenamiento de agua dentro de la casa.

( ) Si ( ) No

9. Se lava las manos y la tabla de picar antes de cocinar:( ) Si ( ) No

10. Guarda los alimentos y utensilios en forma limpia y protegida( ) Si ( ) No

11. Lava las verduras con agua a chorro.( ) Si ( ) No

12. Si aplican limpieza húmeda para disminuir el polvo( ) Si ( ) No

13. Si las ventanas se encuentran cerradas, dificultando la ventilación( ) Si ( ) No

14. Donde se ubica la cocinaa. Afuera b. Adentro pero en ambiente separado c. Adentro en un único ambiente

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