SUJECIÓN TERAPÉUTICA

TIPOS DE VENDAJES

SUJECIÓN TERAPÉUTICA

• La sujeción terapéutica consiste en el empleode sistemas de inmovilización mecánicos parael tórax, las muñecas, los tobillos, etc.

• En esta era de preocupación por los derechoshumanos y las libertades civiles, las sujecionesmecánicas o el aislamiento deben aplicarsecon suma discreción y las máximas garantíasde seguridad.

• La principal acción de enfermería es impedirlas conductas que obligan a usar lassujeciones, recurriendo a ellas como últimorecurso.

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• Conducta violenta deun paciente conpeligro para sí mismoo para los demás.

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• Agitación nocontrolable conmedicamentos

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• Contención temporalpara recibir lamedicación, realizartécnicas, insertarsondas

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• Situaciones querepresenten unaamenaza para suintegridad física,por su negativa adescansar , beber

y dormir .

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• Negativa a portardrenajes, sondas

INDICACIONES DE LA SUJECCIÓN TERAPÉUTICA

• En situaciones de riesgoque no puede sercontrolado de ningunaotra manera, puedencontenersetemporalmente, pararecibir la medicación, odurante largos periodos,si no se puedenadministrar los fármacoso no le hacen el efectoesperado y continúansiendo peligrosos.

PRINCIPIOS GENERALES

• 1. La sujeción debe de ser autorizada por el facultativo.

PRINCIPIOS GENERALES

• 2. Distraer al paciente: seintervendrá cuandoexista un númerosuficiente de personas.Mientras, se debe vigilar

y distraer la atención delpaciente, colocándonos auna distancia adecuada ysiguiendo un plan deactuación prea cordado.

• Voz con tono firme ycomprensivo

PRINCIPIOS GENERALES

• 3. Preparación delpersonal: nosdespojaremos de losobjetos peligrosos parasu integridad física y

para la nuestra

(gafas, relojes, pulseras,pendientes…)

PRINCIPIOS GENERALES

• 4. Evitar la presencia depúblico: si lo hubiera, elpaciente puede adoptaruna actitud más heroicaque si está solo.

PRINCIPIOS GENERALES

• 5. Actitud del personal:se va a reducir alpaciente con intenciónterapéutica, no comoun castigo.

• Por tanto, se actuará de forma profesional.

• Con actitud enérgicapero respetuosa,evitando golpear ohumillar al paciente.

PRINCIPIOS GENERALES

• 6. Sujeción: cadamiembro tiene asignadauna extremidad.

• Se sujetarán en la zonamás distal, evitando loshuesos largos y tórax,por el riesgo delesiones.

EQUIPO DE SUJECIÓN

• Cinturón abdominal.

• Arnés.

• Tiras para cambiosposturales.

• Muñequeras.

• Tobilleras.

• Botones y llavesmagnéticos

APOSITOS

SABANA

TELA ADHESIVA

TIRAS-MUÑEQUERAS

TOBILLERAS

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

1.-Explicarle al pacientey/o familia el motivode la sujeción.

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

2.- Un miembro delequipo, debería estarsiempre visible para elpaciente,tranquilizándolo.

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

3.- Sujetar con laspiernas y brazosextendidos yligeramente abiertosen posición anatómica

correcta , los tobillos ylas muñecas a las tiraso a la cama (a unaparte fija).

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

4.-El tronco se sujetará

con el cinturón ancho,cuidando que no estéflojo (podría deslizarse yahorcarse), ni muyapretado

(dificulta la respiración).Se coloca sobre elpijama sin que presionelos botones.

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

5.- La sujeción debe permitiradministrar perfusiónendovenosa en elantebrazo y tambiénrecibir líquidos oalimentos.

6.- Mantener la cabeza delpaciente ligeramentelevantada, para reducir laposibilidad de aspiración

pulmonar.

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

7.- Comprobar cada pocotiempo las sujeciones,para mantener lacomodidad y seguridaddel paciente .

OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SUJECIÓN TERAPÉUTICA

1. Mantener la dignidad y autoestima del paciente.

2. Preservar su intimidad.

3. Mantener contacto verbal con intervalos regularesmientras esté despierto.

4. Implicar al paciente en los cuidados, para poderfinalizar la sujeción.

5. Mantener la integridad física, porque no van a poderatender sus necesidades fisiológicas y puede

sufrir los riesgos de la inmovilidad.

PREVENIR TROMBOEMBOLISMOS

a.)Para evitar tromboembolismos sobre todo en ancianos debe liberarse una extremidad de las cuatro cada 30 minutos.

b.)Para una inmovilización superior a las 24 h ó en pacientes con factores de riesgo requerirá hacer profilaxis de trombosis, con heparina de bajo peso molecular (HBPM).

CONTRAINDICACIONES

Esta contraindicada en los trastornoshemorrágicos, enfermedad ulcerosa péptica,hipertensión y hepatopatía severas.

ACCIONES DE ENFERMERIA

– Comprobar las constantes vitales periódicamente.

– Ayudar al paciente en la higiene personal.

– Regular y controlar la temperatura de la habitación.

– Proporcionarle el cómodo u orinal, cuando lo solicite

– Realizar los cambios posturales necesarios.

– Almohadillar las sujeciones.

– Ofrecer alimentos y líquidos.

– Observarle frecuentemente y retirar todos los objetospeligrosos de su entorno.

OBSERVACIONES

• Revisar las sujecionescada 4 h, controlando elestado de la piel.• Valorar por turno lanecesidad o convenienciade continuar con lasujeción.

REGISTROS:• Registrar tipo ylocalización de la sujeción,así como hora en que secoloca y se revisa.

OBSERVACIONES

Cuando esté bajocontrol, se iráneliminando lasrestricciones a intervalosde 5 minutos, hasta quele queden sólo 2.Estas últimas seeliminarán al mismotiempo.La sujeción debemantenerse el menortiempo posible

APLICACIÓN DE VENDAJES

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA APLICACIÓN DE VENDAJES.

OBJETIVOS

• Aplicará los vendajes con fines terapéuticos y preventivos .

• Explicará el propósito de los vendajes• Distinguirá los tipos de vendas , según el material

y forma para su uso clínico .• Diferenciará los vendajes más usados desde el

punto de vista de uso clínico, método de aplicación y región en que se aplican.

• Fundamentará cada una de las normas aplicables durante la colocación y retiro de vendaje.

GENERALIDADES

• Los vendajes continúan siendo insustituibles para ciertas situaciones sin perder de vista los propósitos correspondientes, aún cuando la evolución tecnológica ha permitido la adaptación de artículos o aparatos.

• Soportes de hombro, clavicular o sacroabdomionales

• Inmovilizadores de cuello y rodilla

• Vendas de material diverso

EVOLUCIÓN TECNOLÓGICA

SOPORTE DE

HOMBRO

CUELLO

CLAVICULARSACROABDOMINALES

http://imgs.evisos.com/2007/12/1/vendas-elasticas_65f9de5eeeff_3.jpg

VENDAJES

• Los vendajes o la acción de vendar consiste en la aplicación de una venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos y su propósito es:

COMPRESIÓN

OBJETIVO :

• Detener hemorragias

• Absorción de líquidos tisulares

• Prevenir la pérdida de los mismos

• Favorecer el retorno venoso en patología vascular

• Disminuir edema

e inflamación en procesos traumáticos

CONTENCIÓN

OBJETIVO:

• Para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones

• Luxaciones• Esguinces• Fractura• Sujetar material de curación

fijación de férulas, apósitos• Proporcionar calor en

procesos reumáticos• Protección de zonas

anatómicas de agentes externos

CORRECIÓN

OBJETIVO:

• Para inmovilizar una parte del cuerpo

• Corregir deformidades

RECOMENDACIONES

• Para el logro de estos propósitos es necesario tener conocimientos relacionados con los tipos de vendas según:

• Material

• Forma para uso clínico

• Normas generales de aplicación

• Retiro de vendaje de acuerdo al método

• Región en que se aplique

TIPOS DE VENDAS Y USOSMATERIAL USOS

GASA : algodón ligero suave y fresco Sostén , protección , compresión ligera

MUSELINA: tejido más firme que la gasa Sostén ,protección, compresión

MANTA: tejido de algodón muy fuerte y durable

Sostén y corrección.

FRANELA: tejido de algodón ligero con hilos cardados

Sostén, calor absorción de humedad

HUATA: algodón laminado no desgrasado no absorbente, de acción hidrófoba que impide reblandecimiento de la venda

Uso ortopédico, protección en aparato de yeso

VENDA ELASTICA:tejido de algodón especial y elástico (nailon, látex) en forma de red o malla

Sostén fijacion,compresión adaptación a región vendada

TIPOS DE VENDAS Y USOS

MATERIAL USOS

ELASTICAS AUTOADHERENTE: hipoalergenica

Compresión, prevención de lesiones articulares

CINTA ADHESIVA: tejido de algodón con oxido de zinc y resinas con adherente en una de sus caras que permiten fácil aplicación, mayor fijación y remoción sencilla

Sostén en casos donde es difícil el uso de la venda, fijación

TARLATANA CON YESO: Uso ortopédico, inmovilización

CAUCHO: Uso quirúrgico producción de isquemia

FIBRA DE VIDRIO Y POLIPROPÍLENO : Uso ortopédico

CLASIFICACION DE VENDAJES

USO CLÍNICO

• Contención

• Corrección

• compresión

MÉTODO DE APLICACION

• Circulares y recurrentes

• Cabos múltiples

• Triangulares, llenos o charpas

REGION EN QUE SE

APLICAN

• Cabeza

• Extremidades superiores

• Tórax

• abdomen

• Extremidades inferiores

CLASIFICACION POR METODO DE APLICACION

CIRCULARES

OBLICUAS

RECURRENTES

SuperpuestasEn espiral e imbricadasEn espiral continuaEn espiral rampante

Con inversosOblicuas y cruzadas en 8

Con vendas de cabos múltiplesLlenos o charpas

CIRCULARES SUPERPUESTAS

Vendaje que cubre totalmente las vueltas anteriores

INDICACIONES:

fijación de cabo inicial

En muñeca, tobillo entre otras

CIRCULARES EN ESPIRAL

Vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes, que cubren la mitad o las 2/3 del ancho de la vendad de la vuelta anterior

INDICACIONES :

Miembros torácicos

podálicos

CIRCULARES CON ESPIRAL RAMPANTE

Vueltas oblicuas ascendentes o descendentes que dejan un espacio sin vendar

INDICACIONES:

Fijar material de curación

CIRCULARES OBLICUAS

Vueltas en sentido del eje del cuerpo o extremidad y que cubren la mitad o 2/3 partes de la vuelta anterior.

INDICACIONES:

Monóculo

Binóculo

Tórax.

CIRCULARES CON INVERSOS

Vueltas que requieren de la inversión de la cara interna de la venda hacia el exterior

INDICACIONES:

En extremidades superiores e inferiores.

OBLICUAS Y CRUZADAS EN 8

Vueltas oblicuas ascendentes y descendentes en torno a la extremidad pero cuidándose en su parte media

INDICACIONES:

En mano

Codo

Rodilla

axila

VENDAJE RECURRENTE

Medias vueltas recurrentes.

INDICACIONES:

Muñones de amputación

Cabeza

Manos

Pies

VENDAJES SEGÚN LA REGION EN QUE SE APLICAN

• Equipo :

• Venda según el tipo y sitio de aplicación

• Tela adhesiva o alfiler de seguridad.

• Los vendajes más usuales tienen como indicaciones generales:

• Cubrir heridas, quemaduras, intervenciones quirúrgicas

• Inmovilizar cuando hay fractura, esguince, luxaciones.

• Detener hemorragias

• Disminuir el edema

• Corregir deformidades

NORMAS PARA APLICAR VENDAJES

APLICACIÓN DE VENDAJE

• Explicar el procedimiento al paciente si es posible

• Usar material y vendas de tamaño acorde con la región por vendar

• Fundamentación: una venda adecuada en longitud, ancho y forma a utilizar en la región permite una adaptación correcta

• Uso de vendas limpias previene la contaminación

APLICACION DE VENDAJE

• Identificar la región que se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro, quedando frente a la persona que realiza la acción

• Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas

• Fundamentación: los gérmenes proliferan en zonas tibias, húmedas y sucias.

• la presión sobre los tejidos puede afectar la circulación sanguínea

• La humedad de la piel y la fricción de 2 superficies lesionan las células epiteliales

• Los vendajes limpios y bien aplicados proporcionan confort al paciente

APLICACIÓN DE VENDAJE

• Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineación (posición anatómica) para evitar tensión muscular y fatiga.

• Fundamentación: un músculo contraído aumenta de volumen y al presionarlo se dificulta el retorno venoso

• La inmovilización prolongada puede causar rigidez y limitación del grado de movilidad de una articulación

APLICACIÓN DE VENDAJE• Proteger con material suave las

prominencias óseas o pliegues naturales antes de vendar.

• Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie a vendar.

• Aplicar compresión uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de izquierda a derecha

• Fundamentación:• El retorno sanguíneo se efectúa

de la periferia la centro• La presión excesiva puede causar

dolor por irritación de la fibras nerviosas sensitivas, alterar la circulación y en consecuencia la nutrición de las células en esta zona

• La falta de riego sanguíneo produce necrosis.

APLICACIÓN DE VENDAJE• Evitar vueltas innecesarias o

desenrollar demasiado la venda

• Dejar descubierta la porción distal de las extremidades vendadas para observar posibles alteraciones circulatorias

• Terminar y fijar el vendaje con el medio disponible.

• Favorecer la posición y el ejercicio postural.

• Fundamentación:

• Una longitud exagerada de la venda dificulta la aplicación del vendaje.

• El calor y la temperatura dependen de la sangre contenida en el plexo venoso.

• La oclusión mecánica origina disminución sanguínea que produce alteraciones en la coloración y temperatura, edema dolor, hormigueo, adormecimiento y sensibilidad.

• El ejercicio restablece y conserva la estimulación de la circulación sanguínea y la adaptación a la actividad.

• El masaje favorece el metabolismo tisular, incrementa el riego sanguíneo periférico y elimina el exceso del liquido

RETIRO DE VENDAJE1. Informar al paciente sobre el

procedimiento2. Realizar movimientos

inversos a la aplicación de l vendaje

3. Evitar maniobras bruscas4. Aplicar agua o solución

fisiológica estéril al vendaje seco o adherido y cortar longitudinalmente si es necesario

5. Desprender con éter los vendajes que contengan algún adhesivo

6. Lubricar la región previo aseo con agua y jabón

7. Incinerar las vendas utilizadas o infectadas