TIPOS DE CATÉTER
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TIPOS DE CATÉTER Para poder realizar la diálisis peritoneal se coloca un catéter en la cavidad abdominal y se elige el tipo del mismo de acuerdo a la necesidad del paciente. Éstos pueden ser temporales o permanentes.
CATÉTER TEMPORAL RÍGIDO: Son rectos y relativamente rígidos
miden alrededor de 3 mm de diámetro y 25
a 30 cm de largo, se colocan en la habitación del paciente.
Con ellos a el paciente no se le permite moverse ya que existe el riesgo de perforación intestinal.
CATÉTER TEMPORAL
SEMIRRÍGIDO: Es un catéter similar al rígido, con la diferencia de que con el existe menos riesgo de perforación intestinal.
El paciente puede ser movilizado en su cama y fuera de ella y es retirado en cuanto se estabiliza.
UTILIDAD Y RIESGOS Durante la inserción y uso del
catéter rígido existe elevado riesgo de perforación intestinal, infección peritoneal, además de la disfunción.
Son utilizados en casos de urgencia en pacientes con falla renal aguda y en pacientes que no pueden ser sometidos a intervención quirúrgica.
CATÉTER PERMANENTELos catéteres permanentes son
colocados mediante una intervención quirúrgica pequeña y pueden usarse por varios años. Son rectos, en espiral con diferentes curvaturas suaves y blandos; el lugar donde se exterioriza en la piel se llama sitio de salida, y la vía del catéter por el tejido celular subcutáneo es el túnel.
PARTES DEL CATÉTEREl catéter consta de 3 segmentos:Porción Intraperitoneal: con
perforaciones para facilitar el paso del liquido de diálisis del exterior a la cavidad peritoneal y viceversa.
Porción Intraparietal: tiene uno o dos manguitos ó cuff de Dacron, que permite el crecimiento del tejido fibroso y de granulación, favoreciendo la fijación del catéter.
PARTES DEL CATÉTERPorción Externa : La porción que se
observa a partir del orificio de salida que es la que podemos ver una vez colocado el catéter
CATÉTER DE TENCKOFF
Es el primer catéter para diálisis peritoneal elaborado de Silicona (Silastic) para el tratamiento de pacientes con IRC, es un tubo redondo con un orificio amplio y numerosos y pequeños en la porción terminal (intraperitoneal), que posteriormente perfeccionaría
TENCKHOFF RABO DE CERDO
Proporcionaba un aumento de la masa del tubo, a la vez que mantiene separada la capa parietal de la visceral del peritoneo con lo que se consigue que el flujo en la punta del catéter este mas protegido y se consigue aumentar la cantidad de agujeros libres de entrada y salida del liquido.
TORONTO O T.W.H.
Tiene dos discos de silicona perpendiculares en el tramo final del catéter, para separar el epiplón y el intestino lejos de los agujeros del catéter
LIFECATH
presenta una angulación preformada de 90º en su posición subcutánea, que termina en dos discos separados por unas columnas. En la periferia del disco se produce la entrada y salida del liquido, evitando la tracción del epiplón hacia el catéter. El catéter se fija además en la pared anterior del abdomen por lo que no puede emigrar por como otros catéteres.
CARACTERISTICASLos catéteres que hay actualmente se
diseñaron a partir del original de Tenckhoff, buscando que reuniera estas condiciones:
1. Que no migraran de su lugar de ubicación. 2. Que no se infectaran. 3. Que no se obstruyeran. 4. Que fuera Biocompatible. 5. Que fuera fácil de implantar y extirpar. 6. Que permita un buen flujo sin causar dolor. 7. Que requiera un mantenimiento mínimo.
1.5 TAPON AMARILLO
2.5 TAPON VERDE
4.25 TAPON ROJO
SOLUCIONES CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE DEXTROSA
SOLUCIONES DIALIZANTES LA BOLSA DE SOLUCIÓN CONTIENE
2 LITROS DE SOLUCIÓN ESPECIAL ELABORADA A BASE DE AGUA
ESTÉRIL, DEXTROSA Y OTRAS SUSTANCIAS QUE SE ENCARGAN DE REMOVER LOS DESECHOS TÓXICOS
Y EXCESO DE LÍQUIDOS DEL ORGANISMO.
LA DEXTROSA TIENE LA CUALIDAD DE ATRAER LOS LÍQUIDOS, POR LO TANTO UNA MAYOR CANTIDAD DE DEXTROSA ELIMINARA UNA MAYOR CANTIDAD DE LÍQUIDOS.
A) CONCENTRACIÓN DE LA SOLUCIÓN.
B) FECHA DE CADUCIDAD.
C) VOLUMEN (2000, 2500, 3000).
D) VERIFICAR QUE LA BOLSA NO TENGA FUGAS.
E) PUERTO DE MEDICAMENTOS
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS
COMPOSICIÓN DE LIQUIDOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
ISOOSMOLAR HIPEROSMOLAR
OSMOLARIDAD 358 Osm /l 398 Osm /l
GLUCOSA 1,5 gr/100ml 2.3 gr/100ml
SODIO 134 mmol/l 134 mmol/l
CLORO 103,5 mmol/l 103,5 mmol/l
CALCIO 1,75 mmol/l 1,75 mmol/l
MAGNESIO 0,5 mmol/l 0,5 mmol/l
LACTATO 3,5 mmol/l 3,5 mmol/l
ANTIBIÓTICOS EN DIÁLISIS PERITONEAL
DICLOXACILINA CLINDAMICINA
CEFOTAXIMA AMIKACINA
CEFUROXIMA VANCOMICINA
CEFTAZIDIMA CEFALOTINA
CEFTRIAXONA CIPROFLOXACINO