atlas de cardiología44

ANiLLO VALVULAr En el anillo se insertan las valvas. Es menos fibroso que el mitral salvo a nivel del tabique, en la zona del septo membranoso, que forma parte del esqueleto fibroso del corazón. La parte correspondiente a la pared libre es fundamentalmente muscular y está relacionada con la arteria coronaria derecha.

1

2 3

4

[ 1 Zona parietal ]

[ 3 Tracto de salida del ventrículo izquierdo ]

[ 4 Tabique interventricular ]

[ 2 Zona parietal, correspondiente al septo membranoso ]

Figura 2. Anillo.

VÁLVULA TriCúspidE 45CAPÍTULO 3

[ 1 Zona parietal, inserción de la valva parietal ]

[ 2 Arteria coronaria derecha ]

[ 1 Valva septal ]

[ 2 Tabique. Septo membranoso ]

[ 3 Pared libre del ventrículo derecho ]

[ 4 Arteria coronaria derecha ]

[ 5 Aorta. Sección a nivel valvular ]

Figura 3. Anillo.

Figura 4. Anillo valvular seccionado a nivel del septo membranoso.

1

2

1 23

4

4

5

atlas de cardiología76

Figura 5. Válvula pulmonar. Cúspide intermedia vista desde el tronco pulmonar.

Figura 6. Cúspides valvulares.

La válvula pulmonar es similar a la aórtica en su construcción; aunque, dado que la presión arterial en el tronco pulmonar es considerablemente menor que en la aorta, el desarrollo de las cúspides y las demás estructuras relacionadas no es tan grande.

[ 1 Cúspide izquierda ]

[ 2 Cúspide derecha ]

[ 3 Cúspide intermedia ]

[ 4 Nódulo fibroso ]

1

2

4

3

VÁLVULA PULMONAR 77CAPÍTULO 5

Figura 7. Cúspide intermedia.

Figura 8. Cúspide. Unión al anillo valvular.

atlas de cardiología116

Parece ser que las malformaciones en la parte distal del bulbus cordis (bulbo arterioso o cardiaco) están directamente relacionadas con la estenosis de la válvula pulmonar, mien-tras que las estenosis subvalvular e infundibular serían consecuencia de una partición anor-mal del bulbus cordis durante la formación del septo ventricular y la estenosis supravalvular se debería a alteraciones en partes más distales, ya en el tronco arterioso.

Figura 9. Visión próxima de la estenosis infundibular del caso anterior.

Figura 8. Estenosis pulmonar subvalvular infundibular en la que puede apreciarse, además, la hipertrofia del ventrículo derecho.

[ 1 Infundíbulo ]

[ 2 Atrio derecho ]

[ 3 Pared libre del ventrículo derecho ]

[ 4 Septo interventricular ]

[ 5 Valva septal de tricúspide ]

4

4

3

5

3

2

1

ESTENOSIS PULMONAR 117CAPÍTULO 8

Figura 10. Estenosis subvalvular.

Figura 11. Aparato valvular hipoplásico del caso anterior.

[ 1 Infundíbulo ]

[ 2 Anillo fibroso a nivel infundibular ]

[ 3 Marcada hipoplasia valvular ]

1

2 3

atlas de cardiología156

Figura 9. Lesión tipo III.

Figura 10. Lesión tipo III. Se suelen encontrar engrosamientos en el punto de unión de las cuerdas tendinosas con la zona rugosa.

Figura 11. Lesión tipo III. Engrosamientos en la zona rugosa.

DEGENERACIÓN VALVULAR MIXOMATOSA 157CAPÍTULO 11

Figura 12. Los engrosamientos a nivel de la unión de las cuerdas tendinosas predisponen a la rotura de las mismas.

Figura 13. Importante engrosamiento en la zona de unión de la cuerda tendinosa con la valva. Puede observarse también una zona engrosada

en la zona media de la cuerda tendinosa. 

Figura 14. Lesión tipo IV, las valvas están engrosadas y arrugadas y puede existir un prolapso de tejido engrosado hacia la superficie atrial.