Criterios de Nugent y evaluacin de lminas

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Laboratorio Nacional de Salud

Programa de VIH / Universidad del Valle de Guatemala

Competencia a desarrollar

El laboratorista de los centros VICITS:

Diagnostica infecciones por VIH e ITS, verificando su trabajo mediante la aplicacin de algoritmos diagnsticos nacionales e internacionales.

Objetivo

Al finalizar esta clase magistral, el laboratorista de los centros VICITS podr:

Diagnosticar vaginosis bacterianas a por medio del test de Nugent.

CONCEPTOS Coloracin de Gram: Tincin diferencial para la

visualizacin de bacterias, permite diferenciar bacterias en grampositivas y gramnegativas; tambin se utiliza para observar la morfologa bacteriana (cocos, bacilos, cocobacilos, etc.)

Puntaje de Nugent: Test utilizado para el diagnstico de vaginosis bacterianas a travs de la asignacin de puntaje en lminas teidas.

CONCEPTOS

Clula Clave: Clulas epiteliales a las cuales se adhieren las bacterias que producen vaginosis.

CONCEPTOS

Microbiota normal: Es el conjunto de microorganismos que viven de manera natural y sin causar dao en la regin vaginal.

CONCEPTOS

Bacterias gram variables: Grupo de bacterias que su respuesta a la tincin de gram es variable, es decir se puedo observar como gram positivo o gram negativo.

CONCEPTOS

Polimorfonucleares: Leucocitos granulocitos. Son clulas del sistema inmunitario caracterizadas por un ncleo alargado que ostenta de 3 a 5 lbulos separados por finas hebras de cromatina.

CONCEPTOS

Vaginosis Bacteriana: Alteracin de la microecologa vaginal. Sustitucin de microbiota normal constituida por bacilos de Doderlein por microbiota mixta anaerobia.

Vaginitis: Proceso inflamatorio de la mucosa vaginal, que por lo general suele acompaarse de un aumento de la secrecin vaginal.

CONCEPTOS

DIAGNOSTICO

1. Criterios Clnicos:

Tcnica desarrollada por el Mdico Richard Amsel y colaboradores.

Diagnstico basado en 4 parmetros: Abundante secrecin blanquecina.

pH vaginal mayor a 4.5

Presencia de clulas guas.

Liberacin de aminas vollites.

DIAGNOSTICO

2. Criterios de Nugent:

Nugent y colaboradores desarrollaron un criterio para interpretar la coloracin de Gram asignando un puntaje de 1 a 10, teniendo en cuenta la presencia y cantidad de morfotipos :

Bacilos rectos gram positivo (Lactobacilos).

Bacilos pequeos gram variable (Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Porphyromonas spp.)

Bacilos curvos (Mobiluncus spp.)

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

PUNTAJE E INTERPRETACION Puntos Valoracin de Nugent

# organismos

Cruces Lactobacilos Gram Variable

Bacilos Curvos

0 0 4 0 0

< 1 1 + 3 1 1

1 4 2 + 2 2 1

5 30 3 + 1 3 2

> 30 4 + 0 4 2

Puntaje Final Interpretacin

0 3 Negativo para VB

4 6 Intermedio para VB

7 - 10 Positivo para VB

HOJA DE REPORTE

LAMINAS COLOREADAS

A y B: Microbiota vaginal normal. C y D: Microbiota intermedia. E y F: Vaginosis Bacteriana

Gadnerella

Lactobacillus

MORFOTIPOS BACTERIANOS

Molibuncus

MORFOTIPOS BACTERIANOS

MICROSCOPIA MICROBIOTA NORMAL

MICROSCOPIA MICROBIOTA NORMAL

MICROSCOPIA VAGINOSIS BACTERIANA

CELULAS CLAVE EN FRESCO

Normal

Vaginosis

CELULAS CLAVE TEIDAS

DIFERENTES GRADOS VAGINOSIS

DIFERENTES GRADOS VAGINOSIS