TESIS RELACION ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE...
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONALDE ESTOMATOLOGÍA TESIS “RELACION ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL Y PREVALENCIA DE CARIES DENTAL DE ALUMNOS DEL 3º CICLO DE LA ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS. CHICLAYO 2016” Para Optar el Título profesional de CIRUJANO DENTISTA Presentado por BACHILLER MARITZA YNES VALLEJOS CHAPOÑAN Chiclayo- Perú 2016
Transcript of TESIS RELACION ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE...
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONALDE ESTOMATOLOGÍA
TESIS
“RELACION ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE
SALUD BUCAL Y PREVALENCIA DE CARIES DENTAL DE
ALUMNOS DEL 3º CICLO DE LA ESCUELA DE
ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS. CHICLAYO 2016”
Para Optar el Título profesional de
CIRUJANO DENTISTA
Presentado por
BACHILLER MARITZA YNES VALLEJOS CHAPOÑAN
Chiclayo- Perú
2016
2
MARITZA YNES VALLEJOS CHAPOÑAN
“RELACION ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD
BUCAL Y PREVALENCIA DE CARIES DENTAL DE ALUMNOS DEL
3º CICLO DE LA ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS. CHICLAYO 2016”
Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del
Título de Cirujano – Dentista por la Universidad Alas
Peruanas
________________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________
PIMENTEL – PERU
2016
3
Se dedica este trabajo a dios por permitir existir en este
mundo y sobre todo por mostrarme su amor, paciencia y
comprensión. A pesar de los obstáculos nunca me abandono
siempre estuvo allí y conseguí cumplir esta meta de ser
profesional y buen ser humano. Además por llenarme de
bendiciones y oportunidades.
Dedico a mi profesor Carlos Pantigoso porque siempre me
alentaron a seguir superándome para llegar a ser una gran
profesional.
4
Se agradece a mi esposo por su sacrificio y esfuerzo, por
darme una profesión para nuestro futuro y por creer en mi
capacidad,aunque hemos pasado momentos difíciles
siempre ha estado brindándome su comprensión, cariño y
amor.
A mis hijos Emanuel y Rubén por ser mi fuente de
motivación e inspiración para poder superarme cada
díamás y así poder luchar para que la vida nos dé un
futuro mejor.
A mis padres quienes con sus palabras dealiento no me
dejaban decaer para que siguiera adelante ysiempre sea
perseverante y cumpla con mis ideales.
5
Se reconoce la labor de los Mg. Walter GallegosLuza y al Mg. Antonio Victor Durand
Picho por su apoyo durante la elaboración de mi tesis.
6
Resumen
La salud es una tarea compleja, ha sido definido como la ausencia de enfermedades
e invalideces. El conocimiento de salud bucal es la capacidad de una persona para
obtener, interpretar y comprender los servicios y la información básica, así como la
capacidad para utilizar o no dicha información o servicios de manera que fortalezcan
o mejoren la salud.(1)
El objetivo de nuestra investigación fue determinar si existe relación entre el nivel de
conocimiento sobre salud bucal y prevalencia de caries dental de alumnos del 3º
ciclo de la universidad alas peruanas de la escuela de estomatología de la filial
Chiclayo.
Para medir el conocimiento utilizamos una encuesta ya validada en otros estudios y
el odontograma propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Dentro de los resultados obtuvimos que no existe relación entre el nivel de
conocimiento de salud oral y la prevalencia de caries dental estadísticamente no
significativo p ˃.05. También encontramos que la prevalencia de caries en la
población estudiada es de 2,98 lo cual lo ubica como una prevalencia de caries
moderada.
7
Abstract
The health is a complicated work; it has been defined as the lack of illness and
disabilities. The knowledge of oral health is the ability of a person to obtain, to
interpreter and to understand the services and the basic information as well as the
capacity to use or not these information or services in ways that strengthen or
improve health. (1)
The objective of our investigation was to determine if there is a relation between oral
health knowledge and the dental caries prevalence in students of the third cycle of
Alas Peruanas University, for the Stomatology school in the Branch Chiclayo.
To measure the knowledge we used a survey validated in others studies. The
odontogram proposed by the World Health Organization (WHO). Within the results
we obtained that there is no relation between the level of oral health knowledge and
the dental caries prevalence statistically not significant page 05.
Also we found that the dental caries prevalence in the studied population is 2, 98
which places it as a moderate caries prevalence.
8
ÍNDICE
Resumen .............................................................................................................................................. 6
Abstract ................................................................................................................................................ 7
Introducción ...................................................................................................................................... 13
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................. 14
1.1 Descripción de la Realidad Problemática ..................................................................... 14
1.2 Delimitación de la Investigación ..................................................................................... 14
1.2.1 Delimitación Espacial.............................................................................................. 14
1.2.2 Delimitación Social .................................................................................................. 15
1.2.3 Delimitación Temporal ............................................................................................ 15
1.2.4 Delimitación Conceptual ........................................................................................ 15
1.3 Problema de Investigación ............................................................................................... 15
1.3.1 Problema Principal .................................................................................................. 15
1.3.2 Problemas Secundarios ......................................................................................... 16
1.4 Objetivos de la Investigación ........................................................................................... 16
1.4.1 Objetivo Principal ..................................................................................................... 16
1.4.2 Objetivo Secundario ................................................................................................ 16
1.5 Hipótesis y Variables de la Investigación ..................................................................... 17
1.5.1 Hipótesis General ..................................................................................................... 17
1.5.2 Hipótesis Secundario .............................................................................................. 17
1.5.3 Variables (Definición conceptual y operacional) ............................................. 17
1.5.3.1 Conocimiento de Salud Bucal ...................................................................... 17
1.5.3.2 Operacionalización de Variables ................................................................. 19
1.6 Metodología de la Investigación ..................................................................................... 19
1.6.1 Tipo y Nivel de la investigación ........................................................................... 19
a) Tipo de investigación .............................................................................................. 19
b) Nivel de investigación ............................................................................................. 20
9
1.6.2 Método y diseño de Investigación ....................................................................... 20
a) Método de la Investigación .................................................................................... 20
b) Diseño de la Investigación .................................................................................... 20
1.6.3 Población y muestra de la Investigación ........................................................... 20
a) Población ................................................................................................................... 20
b) Muestra ....................................................................................................................... 20
1.6.4 Técnica e Instrumentos de recolección de datos ........................................... 21
a) Técnicas ..................................................................................................................... 21
b) Instrumento de recolección de datos ................................................................. 21
1.6.5 Justificación, Importancia y Limitaciones ......................................................... 21
a) Justificación .............................................................................................................. 21
b) Importancia ................................................................................................................ 22
c) Limitaciones .............................................................................................................. 23
CAPITULO II: MARCO TEORICO .................................................................................................. 24
2.1 Antecedentes de la Investigación ................................................................................... 24
2.2 Bases Teóricas .................................................................................................................... 29
2.2.1 La cavidad bucal ...................................................................................................... 29
2.2.1.1 Dientes ................................................................................................................ 30
2.2.1.2 Lengua ................................................................................................................ 32
2.2.1.3 Mucosa oral ....................................................................................................... 33
2.2.1.4 Glándulas salivales .......................................................................................... 34
2.2.1.5 Paladar ................................................................................................................ 35
2.2.2 Afecciones más comunes en la cavidad bucal ................................................ 36
2.2.2.1 Caries dental...................................................................................................... 36
2.2.2.2 Gingivitis ............................................................................................................ 43
2.2.2.3 Periodontitis ...................................................................................................... 44
2.2.2.4 Placa bacteriana ............................................................................................... 47
2.2.3 Cálculos dentales ..................................................................................................... 48
10
2.2.4 Índices epidemiológicos en odontología ........................................................... 50
2.2.4.1 Índice Gingival (ig). .......................................................................................... 51
2.2.4.2 Índice periodontal (IP) ..................................................................................... 51
2.2.4.3 Índice: (CPO) ..................................................................................................... 51
2.2.4.4 Índice (ICAO). .................................................................................................... 52
2.2.5 Índice de higiene oral .............................................................................................. 52
2.2.6 Salud Bucal ................................................................................................................ 55
2.2.6.1 Elementos de higiene de oral ....................................................................... 57
2.3 Definición de términos básicos ....................................................................................... 64
CAPITULO III: PRESENTACIÓN, ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ... 66
3.1 Análisis de tablas y gráficos ............................................................................................ 66
3.2 Discusion ............................................................................................................................... 77
Conclusiones .................................................................................................................................... 78
Referencias ........................................................................................................................................ 79
ANEXOS .............................................................................................................................................. 83
ANEXO N° 01 ..................................................................................................................................... 83
ANEXO N° 02 ..................................................................................................................................... 84
ANEXO N° 03 ..................................................................................................................................... 85
ANEXO N° 04 ..................................................................................................................................... 86
ANEXO N° 05 ..................................................................................................................................... 87
ANEXO N° 06 ..................................................................................................................................... 95
ANEXO N° 07 ..................................................................................................................................... 96
ANEXO N° 08 ..................................................................................................................................... 99
ANEXO N° 09 ..................................................................................................................................... 99
ANEXO N° 10 ................................................................................................................................... 102
ANEXO N° 11 ................................................................................................................................... 103
11
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 01: Cuantificación dela OMS para el Índice CPO-D ................................. 19
Tabla N° 02: Población por sexo ............................................................................. 66
Tabla N° 03: Condición dental de los dientes superiores ......................................... 67
Tabla N° 04: Condición dientes inferiores ................................................................ 70
Tabla N° 05: Prevalencia de caries ......................................................................... 72
Tabla N° 06: Nivel prevalencia de caries dental ...................................................... 73
Tabla N° 07: Nivel de conocimiento ........................................................................ 74
Tabla N° 08: Relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal y prevalencia
de caries dental. .................................................................................. 75
Tabla N° 09: Pruebas de chi-cuadrado ................................................................... 75
12
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 01: Población por sexo ...................................................................................... 66
Gráfico N° 02: Condición de los dientes superiores ............................................................ 68
Gráfico N° 03: Condición dientes inferiores ......................................................................... 71
Gráfico N° 04: Prevalencia de Caries Dental ....................................................................... 72
Gráfico N° 05: Nivel prevalencia de caries dental ................................................................ 73
Gráfico N° 06: Nivel de Conocimiento ................................................................................. 74
Gráfico N° 07: Relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal y prevalencia de
caries dental. ...................................................................................................................... 75
13
Introducción
Las actividades frecuentemente relacionadas con salud bucal son el conocimiento y
la promoción de salud oral son acciones importante y situaciones que conducen a la
salud bucal y no solo de personas, sino también grupos o comunidades.(2)
Dentro delas enfermedades más comunes que comprometen tenemos la caries
dental y gingivitis. Dentro de las cuales la caries dental es más representativa. Por
ello, la organización Mundial de la salud (OMS) ha definido la caries dental como
un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que
evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente
afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades la
magnitud del problema obliga a una gran inversión de recursos en tratamientos que
podrían evitarse si se aumentan las medidas de prevención.
Actualmente, se sabe que la caries corresponde a una enfermedad
infecciosa,trasmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas. La
conjunción de estos factores favorece la acidificación local del medio, lo que
produce degradación de los hidratos de carbono de la dieta. (3)
14
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la Realidad Problemática
La Salud bucal es el bienestar estructural y funcional de todos los órganos
constituyentes de la cavidad bucal, así como de otras estructuras que colaboran al
buen funcionamiento de la misma. Por el contrario pueden presentarse
enfermedades bucales que pueden comprometer el sistema estogmatomáticos
dentro de las más conocida, la caries dental, considerada como un problema de
salud de primera magnitud en la población en general; dada la escasa
sensibilización de la población hacia este problema y la posibilidad de su prevención
que se realiza desde edades tempranas de la vida. Nuestro país no es ajeno a dicha
enfermedad ya que muchos estudios han demostrado la prevalencia de caries
dental, hasta de un 95%, quiere decir que la mayoría de personas están afectadas
por dicha enfermedad.(4)(5)
En un estudio realizado por Gonzales de Dios afirma que el conocimiento de salud
bucal no es solo un problema de salud pública, sino con mayor responsabilidad,
para el profesional en odontología; ya que desempeñan funciones de educador,
motivando y logrando cambios de comportamiento en el paciente, así como
generando hábitos saludables que mejoren su estado bucodental y eviten la
aparición de posibles enfermedades en la cavidad oral.(5)(6)
1.2 Delimitación de la Investigación
1.2.1 Delimitación Espacial
Esta investigación está comprendida en la Región de Lambayeque en la Provincia
de Chiclayo, realizada en las instalaciones de la Universidad Alas Peruanas filial
Chiclayo en los alumnos del 3º ciclo de la Escuela de Estomatología en el año 2016.
15
1.2.2 Delimitación Social
La contrastación se realizó a partir de una encuesta para saber el nivel de
conocimiento sobre salud bucal y un examen bucal realizada por un solo operador a
los alumnos del 3º ciclo de la Escuela de Estomatología de la Universidad Alas
Peruanas filial Chiclayo.
1.2.3 Delimitación Temporal
Esta investigación es de actualidad puesto que obtendremos un diagnóstico sobre la
situación de conocimiento y la prevalencia de caries en alumnos del 3º ciclo de
estomatología de la Universidad Alas Peruanas.
1.2.4 Delimitación Conceptual
Esta investigación abarca dos conceptos fundamentales la prevalencia de caries
dental y el conocimiento de salud bucal en los alumnos del 3º ciclo de la Escuela de
estomatología de la Universidad Alas Peruanas filial Chiclayo.
1.3 Problema de Investigación
1.3.1 Problema Principal
¿Existe relación entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y prevalencia de
caries dental de alumnos del 3º ciclo de la universidad Alas Peruanas de la escuela
de estomatología de la filial Chiclayo?
16
1.3.2 Problemas Secundarios
a. ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre salud bucal de alumnos del 3º ciclo de la
universidad alas peruanas de la escuela de Estomatología de la filial Chiclayo en
el año 2016?
b. ¿Cuál es la prevalencia de caries en los alumnos del 3º ciclo de la Universidad
Alas Peruanas de la Escuela de Estomatología de la filial Chiclayo en el año
2016?
1.4 Objetivos de la Investigación
1.4.1 Objetivo Principal
Determinar si existe relación entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y
prevalencia de caries dental de alumnos del 3º ciclo de la universidad alas peruanas
de la escuela de estomatología de la filial Chiclayo.
1.4.2 Objetivo Secundario
a. Determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal de alumnos del 3º ciclo de
la universidad alas peruanas de la escuela de Estomatología de la filial Chiclayo
en el año 2016.
b. Determinar la prevalencia de caries dental en los alumnos del 3º ciclo de la
Universidad Alas Peruanas de la Escuela de Estomatología de la filial Chiclayo
en el año 2016.
17
1.5 Hipótesis y Variables de la Investigación
1.5.1 Hipótesis General
Si existe relación entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y prevalencia de
caries dental de alumnos del 3º ciclo de la universidad alas peruanas de la escuela
de estomatología de la filial Chiclayo.
1.5.2 Hipótesis Secundario
a. El nivel de conocimiento sobre salud bucal de alumnos del 3º ciclo de la
universidad alas peruanas de la escuela de Estomatología de la filial Chiclayo en
el año 2016 es alto.
b. La prevalencia de caries dental en los alumnos del 3º ciclo de la Universidad
Alas Peruanas de la Escuela de Estomatología de la filial Chiclayo en el año
2016 es bajo.
1.5.3 Variables (Definición conceptual y operacional)
1.5.3.1 Conocimiento de Salud Bucal
Definición conceptual._ Ausencia de enfermedades y trastornos que
afectan boca, cavidad bucal y dientes, como cáncer de boca o garganta, llagas
bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades
periodontales, caries dental, dolor orofacial crónico, entre otros.(3)
Definición Operacional._ Se midió el nivel de conocimiento mediante un cuestionario
de preguntas cerradas que consta de 27 preguntas dirigidas a evaluar
conocimientos acerca de Caries dental, enfermedad Periodontal, evolución de la
18
Dentición, prevención de Anomalías Dento-Maxilares, prevención, funciones de la
dentición, información general. Fueron puntuados de la siguiente manera:
Respuestas correctas 20 -27 = 75% a 100% Bueno
Respuestas correctas 13 – 18 = 50% a 74.9% Regular
Respuestas correctas 0 – 12 = 0% a 49,9% malo
Prevalencia de Caries Dental
Definición conceptual:Para la organización mundial de la Salud “la caries dental es
un proceso patológico y localizado de origen externo que se inicia después de la
erupción, determina un reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona
hacia la formación de una cavidad”.(7)
Definición Operacional. La prevalencia de caries dental fue diagnosticada
mediante el índice CPO-D. Donde C = dientes cariados, P = dientes perdidos y O =
dientes obturados.
El índice CPOD es el promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y
obturados. Se calcula con base en 32 dientes permanentes.Se obtiene de la
sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las
extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo cual es un
promedio. Se consideran sólo 32 dientes. Este instrumento es aceptado por la
organización mundial de la salud. Se obtiene de la siguiente formula:(3)
19
Tabla N° 01: Cuantificación dela OMS para el Índice CPO-D
Fuente: Organización Mundial dela Salud
1.5.3.2 Operacionalización de Variables
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
Nivel de conocimiento Conocimiento General
sobre salud bucal
Conocimiento de las
funciones de la
dentición.
Conocimiento de
Enfermedad Periodontal.
Conocimiento de caries
dental.
Prevalencia de caries
dental Diente
Número de Cariado
Número de perdido
Número de obturado
1.6 Metodología de la Investigación
1.6.1 Tipo y Nivel de la investigación
a) Tipo de investigación
Básica._ También conocido como pura o teórica, ya que se desea conocer la
prevalencia de caries y su nivel de conocimiento de los alumnos del 3º ciclo.
Cuantificación de la OMS para el índice CPOD
0.0 a 1.1 Muy bajo
1.2 a 2.6 Bajo
2.7 a 4.4 Moderado
4.5 a 6.5 Alto
20
b) Nivel de investigación
Según el grado de profundidad del presente trabajo de investigación es descriptiva.
1.6.2 Método y diseño de Investigación
a) Método de la Investigación
El método que se ha utilizado en este estudio descriptivo. Usaremos encuestasLas
características generales de esta investigación fueron: protocolo (proyecto),
diagnóstico situacional (marco situacional), marco teórico (conceptual), diseño
(problema, hipótesis, variables, categorías, indicadores y predicciones) y trabajo de
campo (cualitativas): población, muestra y muestreo, grupo homogéneo, aplicación
de escalas, sistematización, estudio estadístico, comprobación de hipótesis, análisis
de los resultados o análisis cualitativo.
b) Diseño de la Investigación
No experimental – Transversal –Correlacional
1.6.3 Población y muestra de la Investigación
a) Población
La población fue conformada por todos los alumnos de 3º ciclo de la Escuela de
estomatología de la Universidad Alas Peruanas.
b) Muestra
La muestra fue conformada por 30 alumnos del 3º ciclo de la Universidad Alas
Peruanas que firmaron el consentimiento informado para ser evaluados sobre su
estado de salud bucal.
21
1.6.4 Técnica e Instrumentos de recolección de datos
a) Técnicas
Base de datos: Sirve para recopilar los datos de los pacientes a quienes vamos a
realizar dicha investigación.
Observación directa de los hechos: Es muy importante ya que con ella observamos
los aspectos necesarios referentes a los que necesitamos examinar.
b) Instrumento de recolección de datos
Se utilizó un cuestionario previamente validado de donde fue sacada la encuesta de
la tesis cuyo autor es Bach. Carmen rosa maquera Vargas. Y el lugar es Tacna-peru
y el año es 2013 eso fue para evaluar el nivel de conocimiento de los alumnos y un
odontograma donde realizamos el índice CPO-D.
1.6.5 Justificación, Importancia y Limitaciones
a) Justificación
La presente investigación tiene importancia educacional o pedagógica porque nos
permite reconocer el rol que desempeñarán los futuros profesionales odontólogos
en el área de prevención en salud oral, pues la universidad es el lugar donde se
imparte conocimiento por tal motivo es necesario desarrollar la actitud pedagógica
del Odontólogo con fines de motivar y prevenir la caries dental en los pacientes y la
población en general transmitiendo sus conocimientos.
22
El conocimiento sobre salud bucal permitirá mejorar la salud de las personas para
esto es necesario la participación del profesional odontólogo en la educación de la
población: por lo tanto esta investigación tiene una importancia social ya que
contribuirá a mejorar la salud oral de la sociedad mediante la prevención de las
enfermedades orales. Dentro del campo académico será importante para conocer el
nivel de conocimiento salud bucal para luego realizar medidas correctivas, si fuera
necesario el caso; de lo contrario generar programas preventivos de enfermedades
orales.
Por lo tanto la siguiente investigación busca relacionar el nivel de conocimiento
salud bucal y prevalencia caries dental en estudiantes del tercer ciclo de la Escuela
de Estomatología de la Universidad Alas Peruanas. Chiclayo 2016.
b) Importancia
En el ámbito local no existen estudios con referencia al nivel de conocimiento de
salud bucal relacionado con prevalencia de caries dental y mucho menos en
poblaciones estudiantiles y lo que enriquece más nuestra investigación es que ha
sido realizada en una población estudiantil de odontología lo que le hace tener una
significativa relevancia ya que los resultados pueden sugerir que al ser estudiantes
de dicho ámbito deberían tener un alto conocimiento sobre salud bucal como una
baja prevalencia de caries dental. Es de suma importancia nuestro estudio ya que
permitirá saber el grado de conocimiento de los estudiantes que tienen poco tiempo
dentro de la vida universitaria y conocer si a pesar de tener vocación en el área de
odontología practican ciertos hábitos de higiene bucal, con el fin de estimar las
necesidades actuales y futuras de asistencia estomatológica para los estudiantes no
solo de la escuela de estomatología sino también extenderse a otras escuelas.
23
c) Limitaciones
No se encontró disponibilidad solo una profesional docente de nuestra universidad
para realizar la encuesta a los alumnos.
24
CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
Ávalos JC, Huillca N, Picasso MA, Omori E, Gallardo A. (Lima, 2012)(8)“Nivel de
conocimientos en Salud Oral relacionado con la calidad de la higiene oral en
escolares de una población peruana”. El objetivo de este trabajo fue determinar el
nivel de conocimientos en salud oral relacionada a la calidad de la higiene oral de la
población escolar de 9-12 años de edad en la I.E. 1120 “Pedro A. Labarthe”, Lima-
Perú, 2012. Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra
estuvo conformada por 76 escolares seleccionados mediante muestreo no
probabilístico con voluntarios. Ellos obtuvieron los datos mediante un cuestionario
de preguntas cerradas; su instrumento de recolección de datos incluiainformación
sobre la edad, sexo, conocimientos básicos de salud oral y el índice de higiene oral
simplificado (IHO-s). Ellos realizaron el análisis descriptivo de cada variable
mediante tablas de distribución de frecuencias; para evaluar la relación entre el nivel
de conocimientos en salud oral y la calidad de la higiene oral se empleó la prueba
Chi cuadrado. La mayor parte de la muestra presentó un “regular” conocimiento en
salud oral (72,4%), seguido por “bueno” (22,4%). En cuanto a la calidad de la
higiene oral, la mayor parte de la muestra presentó un “mala” (59,2%), seguido por
“regular” (38,2%). No encontraron relación entre el nivel de conocimientos en salud
oral y la calidad de la higiene oral (P: 0,360). Conclusiones. Aunque la mayor parte
de la muestra presentó un “regular” conocimiento en salud oral, la mayoría presentó
25
una higiene oral deficiente. Lo que demuestra que aportar información es
insuficiente si es que esta no logra motivar y provocar la modificación del
comportamiento, instaurando hábitos más saludables en salud oral.
Lavastida MA, Gispert EA. (La Habana, 2011)(9). “Nivel de conocimientos básicos
de salud bucal en adolescentes y sus madres”.Elobjetivo de este estudio fue
identificar la relación entre el nivel de conocimientos básicos de salud bucal de los
adolescentes y el de sus madres. Realizaron un estudio descriptivo y analítico. De
un total de 561 adolescente de 12 a 16 años, de la Secundaria Básica "Angola",
municipio Playa, de donde se seleccionaron 167 (de forma aleatoria simple) con sus
madres respectivas. La información fue recogida en cuestionarios. Obtuvieron que el
85,6 % de los adolescentes y el 91,6 %, de sus madres poseían un alto nivel de
conocimientos. Tomaron como conclusiones que el nivel de conocimiento de las
madres es un instrumento para identificar el de sus hijos, por lo que se refuerza el
planteamiento de que las estrategias que se elaboren para preservar la salud bucal
en adolescentes, deben incluir a sus madres.
Lourdes A. Benavente L,Chein S,Villacampa CH. Campodónico R, Palacios
E,Ventocilla M, Huasupoma A, Castro Olinda, Huapaya M.A, Álvarez W.P,
Córdova A. (Lima 2011)(10). “Nivel de conocimientos en salud bucal de las madres
y su relación con el estado de salud bucal del niño menor de cinco años de edad”.El
objetivo de este estudio fue determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal
de las madres de familia y su relación con el estado de salud bucal del niño menor
de cinco años de edad, que acude a establecimientos hospitalarios del Ministerio de
Salud (MINSA) y Seguro Social (ESSALUD). La muestra estuvo constituida por
madres con sus hijos menores de cinco años de edad (143). Aplicaron una encuesta
26
para la recolección de datos sobre el nivel de conocimientos sobre salud bucal de
las madres de familia y ficha de diagnóstico del estado de la salud bucal del niño
menor de cinco años, que fueron examinados clínicamente a luz artificial, utilizaron
los índices epidemiológicos de Caries Dental (ceo-d), Placa bacteriana (Greene y
Vermillion. IHO-S). No se hallaron asociación significativa entre el nivel de
conocimientos sobre salud bucal que poseen las madres, con el estado de salud
bucal del niño menor de cinco años de edad. Las madres poseían conocimientos
entre regular y bueno en un 77.6 %.
Heredia JH. (Venezuela 2010).“Nivel de conocimiento sobre salud bucal en la
población de 15-18 años. Barrio Adentro Peribeca”(Venezuela 2011)(11)
El objetivo fue determinar el el nivel de conocimiento sobre salud buco dental, en la
población de Barrio Adentro Peribeca. Realizaron un estudio transversal en una
población de 15 a 18 años de edad. La muestra fue constituida por 150 pacientes
que acudían a la consulta dental. Confeccionaron una encuesta para obtener el nivel
de conocimiento de los pacientes sobre salud bucal y el consentimiento informado
de la muestra seleccionada. Obtuvieron como resultados un nivel de conocimiento
malo sobre salud buco dental en la población objeto de estudio. Recomendaron
incrementar las acciones de prevención y promoción de salud encaminadas a elevar
la educación sanitaria desde edades tempranas de la vida.
Contreras N, Valdivieso M, Vargas E. (Lima 2011) (12).“Nivel de conocimientos y
prácticas de medidas preventivas de profesionales de salud sobre caries dental en
el infante”. Tuvieron como objetivo determinar el nivel de conocimientos y prácticas
de medidas preventivas de caries dental en el infante de profesionales pediatras,
27
médicos generales y enfermeras de la Dirección de Salud IV Lima - Este: Red I y
Red I aplicaron una encuesta validada a los profesionales de salud. Encontraron un
nivel de conocimiento medio en el 65,7% de pediatras, el 71,8% de médicos
generales y 59,1% de enfermeras. El 50% de los profesionales tuvieron prácticas
adecuadas. El mayor porcentaje de profesionales encuestados tienen un nivel de
conocimiento medio (el 65,7% de pediatras, el 71,8% de médicos generales y el
59,1% de enfermeras) y sólo el 50% de los profesionales tuvieron prácticas
adecuadas respecto a medidas preventivas de caries dental en el infante.
Valencia C, Arzate N,González N. (Lima 2011)(13). “Medición del índice de higiene
oral simplificado en los alumnos del 2º semestre turno matutino de la licenciatura de
odontología del ipn cics-ust1”. El objetivo es medir el Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHOS) en estudiantes del 2º semestre de odontología en el CICS-UST
turno matutino, ciclo escolar 2011-1. El estudio fue transversal en 40 sujetos
pertenecían al segundo semestre de la carrera de odontología, del Instituto
Politécnico Nacional, turno matutino. Registraron un examen clínico con el IHO-S,
utilizando luz artificial, abate lenguas y tabletas reveladoras. Obtuvieron como
resultados que el IHOS media 1.36 dentro de la categoría regular. En sus
conclusiones dicen que los estudiantes de odontología presentan un IHOS regular
con 1.36 en el primer año de su carrera, ya que se encuentran especialmente
motivados y se les entrega información sobre prevención de las enfermedades
bucales y, además, específicamente se instruyen sobre los buenos hábitos de
higiene bucal.
28
Fuentes J, Corsini G, Bornhardt. Ponce A, Ruiz A.(14).(Colombia 2011).
“Prevalencia de Caries y Nivel de Higiene Oral en Niños de 6 años Atendidos Bajo la
Norma GES y el Modelo JUNAEB”
El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de caries e índice de higiene oral
en escolares de la comuna de Temuco, y comparar las diferencias del impacto entre
dos modelos de atención de salud oral vigentes. Realizaron un estudio descriptivo
observacional en un consultorio del Servicio de Salud, bajo norma GES y un módulo
dental JUNAEB. Seleccionaron aleatoriamente y por conveniencia 113 escolares de
6 años. Realizaron un examen de diagnóstico oral mediante el índice COP-D, ceo-d
e IHO-S al inicio del tratamiento y también para su control posterior. El total de los
estudiantes presentó una alta prevalencia de caries (COP-D 0,88 y ceo-d 3,86) e
higiene oral deficiente (IHO-S 1,45). Consideraron la existencia de una la alta
prevalencia de caries, bajo IHO y la necesidad de controles periódicos, la aplicación
del modelo JUNAEB generó menor recurrencia de lesiones cariosas y mejor IHO,
gracias a su enfoque preventivo, curativo y educativo.
Chuquimarca B, Mediavilla I. (Ecuador 2011).(15) “Determinación del índice de
higiene oral simplificado en niños y niñas de 6 a 12 años de edad de la Fundación
Remar”.El objetivo de su estudio fue determinar el índice de higiene oral simplificado
en niços de 6 a 12años de edad. El estudio estuvo conformado por 100 niños (38
niños y 62 niñas), comprendidos entre las edades de 6 a 12 años pertenecientes a
la Fundación REMAR – Quito. La técnica que se utilizaron fue la observación (tabla
para anotar los registros de niveles de placa y cálculo) y la encuesta, como
instrumento, con 12 preguntas combinadas entre abiertas y cerradas, necesarias
29
para obtener la información. Obtuvieron un IHO regular en el 70% de la población
estudiada.
2.2 Bases Teóricas
2.2.1 La cavidad bucal
Es una cavidad de tipo virtual ocupada casi en su totalidad por el órgano lingual en
estado de reposo, está limitada antero lateralmente por los labios y mejillas o
carrillos, dorsalmente por la bóveda palatina , velo del paladar y faringe,
ventralmente por la lengua y piso de la boca y en sus partes posterior por la
entrada de la orofaringe la cavidad oral se encuentra dividida en dos zonas
cuando los maxilares se encuentran en oclusión una comprendidas por dentro de
las arcadas dentarias ,denominada boca propiamente tal y otra ubicada entre los
labios y las mejillas, y las arcadas dentarias ,denominada vestíbulo.
El vestíbulo y cavidad bucal se encuentran comunicadas entre sí a través de los
espacios interdentarios y el espacio retromolar zona ubicada entre la cara distal de
los últimos molares y la rama del maxilar inferior.(16)
También la cavidad bucal está constituida por un conjunto de órganos asociados
que realizan múltiples funciones específicas, tales como: masticación y trituración de
alimentos, absorción, secreción de saliva, gustación, fonación y lenguaje articulado.
Estos órganos son independientes estructuralmente, pero dependientes desde el
punto de vista funcional. Por este motivo se le considera como un sistema
verdadero, llamado sistema bucal.
30
Algunos autores le denominan sistema estomatognático, a la integración anatómica
y funcional de los órganos que lo estructuran, incluyendo elementos dentarios y
articulares.
2.2.1.1 Dientes
Órganos duros, pequeños de color blanco amarillento, dispuestos en forma de arcos
en ambas maxilares que componen en su conjunto el sistema dentario.
Como también el diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alveolos
de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada
gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman cemento
dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.
El diente realiza parte de la digestión al cortar, moler y triturarlos alimentos sólidos
digestión mecánica. Además, participa juntos con otros elementos de la boca, en la
comunicación oral. (16)
Los dientes son cuerpos duros de coloración blanca o marfileña implantados en
borde alveolar de los maxilares.
El número de dientes para la dentición caduca es de 20 y para la definitiva es de
32, el primer paso a la inspección de los mismos consiste en pedir al paciente que
cierre los dientes y que separe los labios, esta maniobra permite explorar la
integridad funcional del par craneal y observar la oclusión.
31
La oclusión es correcta cuando los molares superiores sobre salen ligeramente por
delante de los inferiores y los incisivos superiores sobre salen ligeramente por
delante de los inferiores, cualquier alteración en lo anterior constituye un signo de
mal oclusión.
La salud de los dientes y encías no solo dependen de la visita periódica al
odontólogo y del cepillo correcto, sino también del tipo de alimentación.
Las encías se prolongan de manera puntiforme para ocupar el espacio
interdentarios, lo que en dentadura normal evita la acumulación de dentritus que
produce fermentaciones y ocasionan las caries.
El explorador con la mano enguantada debe palpar las encías con el objeto de
identificar engrosamientos o masas y verificar ausencia de dolor, inflamación o
sangrado, lo que en caso de presentarse coincidiría con datos de periodontitis o
absceso periodontal, cuadros descritos previamente.
La gingivitis muy frecuentemente es el resultado de una mala técnica de cepillado y
mal uso de hilo dental, aunque existen condiciones fisiológicas que la promueven
con el embarazo.
Se debe recordar que algunos fármacos originan alteraciones con la hiperplasia
gingival que aparece tras el uso de hormonas orales para regular la fertilidad entre
32
otros, por otro lado, el uso crónico de sales de bismuto puede dar lugar a
pigmentación del borde de las encías.
Acto seguido se debe separar con un bajalenguas las mejillas de las encías, de
atrás hacia adelante, con el propósito de revisar el estado de surco vestibular; unos
de los primeros datos que se observará será visualizar el orificio del conducto de
stenon, estructura anatómica por donde drena la secreción de la glándula parótida y
que se alinea aproximadamente con el lugar que ocupa el segundo molar superior,
teniendo apariencia de una pequeña evaluación de color blanco amarillenta.(17)
2.2.1.2 Lengua
La lengua es un instrumento para la masticación y la succión contiene receptores
del tacto y del gusto, estando también implicada en el en el proceso del habla. Sus
principales regiones son la raíz el dorso, y la punta o ápex.
Es un órgano muscular cubierto por una mucosa mediante movimientos, favorece la
trituración de los alimentos realizada por las piezas dentarias durante la masticación
y la posterior formación del bolo alimenticio, su función especial es la recepción de
estímulos gustativos.
Además, también la lengua representa parte media del piso de la boca. En ella se
distingue el ápice, el cuerpo y la raíz se inserta en el hueso hioides, mientras que el
cuerpo y el ápice quedan libres. La cara superior de la lengua se denomina dorso.
Los músculos de la lengua:
33
Los músculos propios de la lengua están compuestos de fibras musculares
dispuestas en tres direcciones longitudinal, trasversal y vertical; al contraerse estos
músculos, varia la formación de la lengua puede desplazarse hacia adelante y hacia
atrás, hacia abajo y hacia arriba.
Funciones de la lengua:
Es el órgano del gusto y posee también sensibilidad térmica, dolorosa y táctica con
ayuda de la lengua tiene lugar la mezcla de los alimentos durante la masticación y el
avance de los mismos durante la deglución.
En el hombre la lengua practica también en el acto de lenguaje articulado.
2.2.1.3 Mucosa oral
Es una estructura que se encuentra comunicada con el exterior. Requiere entonces
una membrana mucosa de recubrimiento de superficie húmeda. La humedad es
proporcionada por las glándulas salivales principales y accesorias y resulta
fundamental para la mantención de la estructura normal de los tejidos. La mucosa
bucal, al igual que todas las mucosas está conformada de tejidos, de estructura y
origen embriológico diferente.
Representa la parte media del piso de la boca. En ella se distinguen el ápice el
cuerpo y la raíz. La raíz se inserta en el hueso hioideo, mientras que el cuerpo y el
ápice quedan libres.(18)
34
2.2.1.4 Glándulas salivales
Durante la masticación el alimento es mezclado en la boca con la saliva, la cual
actúa como lubricante, contiene la enzima amilasa para la conversión del almidón y
posee acción bactericida.
La secreción de la saliva es debida a un reflejo desencadenado por la estimulación
de los quimiorreceptores existente en la boca, por los movimientos masticatorios y
por la estimulación psicológica.
La reproducción diaria de saliva puede ser de hasta 1,5 litros. Las glándulas
serosas, o las partes serosas de las glándulas salivales, segregan una saliva rica en
electrolitos y proteínas, mientras que las glándulas mucosas segregan una saliva
densa y mucosa, que contiene pocos electrolitos y proteínas.
La primera posee una función dilutoria y la segunda lubricante.
Como también en las glándulas salivales se encuentra una gran cantidad de
pequeñas glándulas labiales, bucales, y palatinas todas ellas segregan líquido
mucoso en la superficie de la mucosa. Aparte de ellas hay tres grandes glándulas
salivales importantes que son la parótida. Las submandibulares, y las sub linguales.
Las parótidas:
Es una glándula serosa, en ser humano y es la de mayor tamaño, está rodeada por
una gruesa capsula de tejido conectivo desde donde parten tabiques de tejido
conectivo hacia el interior de las glándulas que la dividen en finos lóbulos. El
conducto excretor principal desemboca a nivel del segundo molar superior.
35
Las sub mandibulares:
Está situado debajo del diafragma de la boca en la fosita submandibular. En el
conducto de estas glándulas descansa en la cara superior del diafragma de la boca
y se abre en la cavidad bucal propiamente dicha, debajo de la lengua en la papila
salival.
Las sub linguales:
Es la más pequeña en volumen y peso representa un tercio aproximadamente de la
sub mandibular. Ubicada en el surco alveolo lingual, subyacente a la mucosa con un
borde craneal que produce una elevación denominada eminencia sub lingual su
saliva contiene enzimas que comienzan el proceso de digestión y ayudan a limpiar
la boca, eliminando bacterias y partículas de alimentos.
Al mantener la boca húmeda, la saliva ayuda a conservar las dentaduras postizas,
retenedores u otros aparatos ortodóncicos en su lugar.(19)
2.2.1.5 Paladar
El paladar duro separa la cavidad bucal y la cavidad nasal está constituido por los
procesos de los maxilares y las láminas horizontales estando cubierto por una túnica
mucosa.
El paladar blando se encuentra por detrás del paladar duro y es un musculo
membranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo se separa la naso
faringe de la orofaringe y el borde posterior del paladar blando presenta una parte
36
media en su prolongación de 10 a 15mm de longitud, y a cada lado, dos pliegues
uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del
paladar dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior
está ocupada por la amígdala palatina.(14)
2.2.2 Afecciones más comunes en la cavidad bucal
2.2.2.1 Caries dental
Para la organización mundial de la Salud “la caries dental es un proceso patológico
y localizado de origen externo que se inicia después de la erupción, determina un
reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hacia la formación de una
cavidad”.(20)
A nivel mundial el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y casi el 100% de los
adultos tienen caries dental que puede o no estar acompañada de alguna molestia.
Estudios realizados en países latinoamericanos han demostrado una prevalencia de
caries de moderada a alta. Tal es así, que en Nicaragua el 28.6% de niños entre 6 y
12 años de edad están libres de caries. En Panamá demostraron un CPOD de 4.8
(alto). En Ecuador observaron una prevalencia de caries del 95% en niños 12 años.
En Costa Rica los índices de caries encontrados bajo a moderado (1.93 y 3.86). En
nuestro país las prevalencia de caries en niños de 12 años es de 83.3% con un
CPOD de (3.93).(21)(22)
Clasificación de la caries dental
A lo largo del tiempo muchos investigadores han intentado clasificar la caries dental.
Algunos han clasificado a la caries dental según su clasificación anatómica
(superficies lisas, oclusales, radiculares e interproximales). En 1994 Thylstrup –
37
Fejerskov clasificó a la caries dental como lesiones clínicas y subclínicas.Pitts en
1997 comparó la clasificación de la caries dental con Iceberg, el pregonaba que las
lesiones solo son evidentes cuando existe una importante lesión de los tejidos y
describia que solo vemos la punta del iceberg que sería lo equivalente cuando se ve
clínicamente la caries dental. El ICDAS en el año 2000 modifico la pirámide de Pitts
donde clasifica a la caries como muy incipiente, incipiente, establecido y severo.
(23)(24)(17)(25)
CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL
Según Thylstrup –
Fejerskov
Según Pitts 1997 Según ICDAS 2000
Subclínicos
Cambios microscópicos
Clínicos
Mancha blanca
Cavitación
Deterioro total
D0 Caries detectable
únicamente con
métodos auxiliares
DD1 Compromiso
adamantino detectable
con superficie intacta
DD2 Compromiso
adamantino
clínicamente detectable
DD3 Dentición
clínicamente detectable
(abierta y cerrada).
DD4 Compromiso
pulpar
Muy incipiente
Subclínico
Incipiente
A nivel adamantino
pudiendo ser evidente y
no evidente
Establecido
Compromiso
adamantino o dentición
(presencia de cavidad)
Severo
Compromiso pulpar
Progresión de la caries dental
La caries dental se inicia como una lesión en el esmalte donde a medida que
avanza se evidencia destrucción de las proteínas de la dentina, los tejidos duros del
38
diente, todo esto es provocado por los ácidos producidos por las bacterias de la
placa dental que es formado por los hidratos de carbono de la dieta, que si no es
tratada alcanza la pulpa dental produciendo su inflamación, conocido como pulpitis,
y puede llegar a una posterior necrosis (muerte). Siendo el resultado final es la
inflamación del área que rodea el ápice o extremo de la raíz, periodontitis apical,
pudiendo llegar a ocasionar una celulitis o flemón.
Anteriormente se ha mencionado a la clasificación de Pitts que considera las
lesiones cariosas como clínicas y subclínicas. Luego ello fue modificado por el
ICDAS, donde clasifica en diferentes fases lo que explicaría la progresión de la
caries dental.
La primera etapa es la Lesión subclínica donde se producen los cambios
microscópicos y ultra estructurales en el esmalte. Aquí se necesita de tecnología
avanzada y se recomienda énfasis en la anamnesis y antecedentes del paciente.
La segunda etapa es conocida como la enfermedad temprana caracterizado por la
mancha blanca que es la primera manifestación clínicamente visible de la caries
dental en el esmalte, pero la superficie está intacta. Se distingue mejor en
superficies dentarias lisas y cuando el diente se seca con aire. Generalmente estas
lesiones cariosas incipientes son reversibles cuando se da el tratamiento oportuno.
Una tercera etapa conocida como la enfermedad establecida, si la lesión de mancha
blanca no se inactiva, progresa y a una cavidad evidente, en este momento está
comprometiendo el esmalte dental. Si la lesión no es detenida esta sigue
progresando y compromete el siguiente tejido dental que es la dentina, ello involucra
39
la desmineralización de la parte inorgánica y la degradación del colágeno de la
dentina cariada ello se produce mediante la acción de enzimas propias del huésped,
tales enzimas pertenecen a la familia de la matriz- metaloproteinasas (MMP), éstas
se activan con la caída del pH por debajo de su punto crítico, ejerciendo su máxima
acción durante su posterior ascenso.
La permeabilidad dentinaria es un factor clave en la determinación de la respuesta
pulpar a la caries dental. Aquí la lesión de la dentina puede o no estar habitada. El
siguiente tejido al ser lesionado es la pulpa. La progresión y actividad de la caries
dental en los dientes deciduos es mayor que en los dientes permanentes ya que los
dientes deciduos presentan a su menor grosor del esmalte y dentina, una menor
calcificación, una cámara pulpar mayor y por ello accesible a la superficie dental
externa.(23)(24)(25)
Microorganismos asociados a caries dental
Desde el siglo pasado se ha demostrado que los Streptococosmutasn y
Lactobacillus están asociados a caries dental, basándose en el uso de exclusivo de
medios de cultivo selectivo, estos medios daban como resultado el crecimiento solo
de algunas especies bacterianas, perdiéndose información de otras especies que no
son cultivables, y quizás estas podían representar especies prevalentes.
En estudios recientes ya se emplean métodos moleculares de identificación
bacteriana donde destaca la Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP) donde se
han implicado otras bacterias más complejas y variadas que están implicadas en la
caries dental. En estos estudios se han identificado especies bacterianas en cada
40
una de las etapas de la caries dental Aas y col. identificaron mediante técnicas
moleculares de identificación bacteriana que la micro flora humana de una cavidad
bucal sana existían al menos 60% de microorganismos no cultivables, entre estos
se encontraban el S. mitis, Veillonella y Gemella, Smitis estas especies
predominaban en tejidos furos y blandos.
También demostraron que los S.mutans, Lactobacillus y Bifidobacterium que
comúnmente se encuentran asociadas a caries dental y lesiones de caries
avanzadas de dentina no fueron detectadas en la placa dental. Becker y col.
Encontraron que el S. sanguinis fue asociado a sujetos sanos. Los micro
organismos A. gerencserie, Bifidobacterium, S. mutans, Veillonella, S. salivariius, S.
constellatus, Sparasanguinis y L. fermentum, algunas especies de actinomices
como A. gerenscerie intervienen en el inicio de la caries dental, el Bifidobacterium
fue reportado en caries avanzada.
Diagnóstico de caries dental
Hasta la actualidad se han desarrollado múltiples avances en el campo del
diagnóstico, el cual nos permiten descubrir precozmente las desmineralizaciones en
dientes antes de aparecer lesiones macroscópica para instaurar medidas
preventivas con el fin de conseguir revertir el proceso carioso. Dentro de las
técnicas de diagnóstico tenemos la exploración clínica, radiográfica,
transiluminación, detección electrónica de la caries, fluorescencia inducida por láser.
41
La exploración clínica que consiste en la inspección visual que puede ser realizado
directa o indirectamente, se podrá ayudar de espejos, lentes de aumento y los
dientes debe estar limpios y secos. El problema de este modo es muy limitado.
También se vale de una exploración táctil se realiza con una sonda o explorador
para detectar una cavidad o el reblandecimiento del esmalte, no se recomienda el
uso del explorador ya que se podría producir ruptura de la punta del explorador. (26,
27)
Otro medio que nos ayuda al diagnóstico de la caries dental es la radiología, cuando
se evalúa una caries mediante una radiografía, se debe de tener en cuenta que se
observa únicamente zonas desmineralizadas.(26)
La transiluminación se basa en que el esmalte cariado tiene un índice de
transmisión menor de luz que el esmalte sano, es decir, si se una liz brillante para
iluminar el diente, la caries será más oscura porque la luz es absorbida en mayor
cantidad cuando existe una lesión desmineralizada, esta luz puede proceder de la
lámpara de la luz halógena. Su uso generalmente esta direccionado a dientes
anteriores y proximales.
Tratamiento de caries dental
La caries dental ha sido considerada como algo inevitable que debe de ser tratado
mediante la excavación del tejido desmineralizado y la colocación de restauraciones
de diferentes tipos de material, ya sean, estéticas o metálicas. Las cavidades para
realizar una restauración fueron clasificadas por Black, estas fueron utilizadas para
42
realizar obturaciones con amalgama de plata, estas tenían que tener paredes
retentivas obtenidas mediante la orientación vestibular y lingual convergentes hacia
la cara oclusal. En la actualidad se ha fomenta el uso de los composites o resinas y
estas nos permite que las cavidades no sean tan retentivas y son mucho más
conservadoras, y aunque no se utilicen para amalgamas la numeración de estas
cavidades siguen siendo la misma.(27)(19)
TIPO DE
CAVIDAD UBICACIÓN UBICACIÓN
CLASE I
Fosas y surcos oclusales de premolares y
molares: Cara lingual o palatina de incisivos y
caninos; fosas y surcos bucales o linguales
de molares.
CLASE II Superficies proximales de premolares y
molares, cavidades MOD.
CLASE III
Superficies proximales de incisivos y caninos
que
no abarquen el ángulo incisal.
CLASE IV Superficies proximales de incisivos y caninos
que abarcan el ángulo incisal.
43
2.2.2.2 Gingivitis
La gingivitis en seres humanos se induce mediante la higiene bucal en estudios se
da una dieta suave que favorece a la acumulación de placa y que eso produce la
gingivitis.
Que es reversible al remover los depósitos de placa. La gingivitis asociada a la
placa dental revela el grado de higiene bucal de una población esta infección por sí
sola es un insignificante vaticinador de periodontitis.
Sin embargo, hay que recordar que los adultos con periodontitis son en su mayoría
jóvenes que tuvieron gingivitis en el pasado. La gingivitis asociada a la biopelícula
placa dental es el más predominante de las enfermedades gingivales.
Fácilmente identificable y tratable esta patología periodontal adquiere su real
importancia cuando consideramos que el daño en los tejidos de soporte se inicia
con la inflamación gingival, aun cuando ella no sea clínicamente evidente.
La gingivitis es un cuadro inflamatorio muy común que afecta a la encía más
superficial está asociada principalmente a una defectuosa o incorrecta higiene
bucal. También contribuyen en el desarrollo de la gingivitis la acumulación de sarro,
malos arreglos dentales, cierre defectuoso de la dentadura y la acumulación de
restos de alimentos entre los dientes.(28)
Como también la gingivitis es un proceso inflamatorio en el que la unióndel epitelio
permanece en su sitio y no se produce perdida de soporte periodontal.
44
Los dos parámetros principales para medir la gingivitis son la inflamación y el
sangrado al sondaje, esteúltimo es un elemento diagnostico básico es de primera
importancia,forma parte de gran variedad de índices periodontales y es utilizado
como un indicador del grado de inflamación.
La inflamación se puede medir también mediante los signos conocidos de cambios
de color enrojecimiento y tumoración ,y son objetivos .el sangrado el sondaje es una
forma indirecta de medir la inflamación y es más objetiva que el cambio de color o la
tumoración ,siempre y cuando no apliquemos fuerza excesiva que puedan producir
sangrado por traumatismo .
El sangrado provoca problemas de restitividad en los estudios de calibración y por
ellos algunos autores han propuesto una metodología específica para solucionar
este problema.
2.2.2.3 Periodontitis
Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes provocada
por microorganismos específicos que tiene como resultado la destrucción,
progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar conformación de bolsas,
recesión, o ambas.
La característica clínica que distingue a la periodontitis de la gingivitis es la
presencia de pérdida clínicamente detectable de la inserción.
Como también la periodontitis puede estar relacionada con padecimientos
sistémicos como la diabetes y la infección por VIH y que algunas formas de
periodontitis son refractarias a la terapia convencional.
45
Además, la periodontitis es una enfermedad periodontal de gran importancia porque
afecta a un alto porcentaje de la población y constituyen la primera causa de perdida
dental.
Consiste en una serie de padecimiento que afectan al periodonto, es decir unas de
las estructuras de soporte de los dientes cemento radicular ligamento periodontal
hueso alveolar y encía.
Dicho ataque provoca respuestas inmunes del huésped que causan inflamación y
pueden llevar a la destrucción de los tejidos periodontales en condiciones
normales, la encía se distingue por su color rosado consistencia firme y el
festoneado del margen gingival así mismo la papila dental es firme no sangra al
sondearla suavemente y ocupa todo el espacio disponible bajo el área de contacto
de los dientes vecinos.
Diagnóstico
Cuando se realiza un diagnóstico, se debe asimilar la información de varias fuentes
como la entrevista con el paciente, los exámenes cincos las radiografías y los datos
del laboratorio.
Para todas las pruebas clínicas, la prevalencia de todas las enfermedades seria la
misma. También el diagnostico que se debe hacer para el sangrado y el sondeo, la
profundidad de la bolsa, y las pérdidas de inserción y óseo.
46
Tratamiento
El tratamiento periodontal tiene por finalidad eliminar o suprimir los patógenos
periodontales y controlar los factores de riesgo para la enfermedad periodontal,
preservar la dentición de la recurrencia de la enfermedad con bienestar función
estética.
Además, cuando es posible, se intenta también regenerar los tejidos periodontales.
Como también el tratamiento periodontal debe incluir orientación sobre higiene
bucal, la raspada y alisada corona radicular para remover la placa y el cálculo supra
y sub gingival eliminación de contactos colosales excesivos o interferencias
colosales.
El uso de antibióticos y terapia sistémica y la realización de procedimientos
quirúrgicos dependen mucho de la respuesta del paciente a los procedimientos
básicos. (28)
Mediación de la enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal agrupa diferentes procesos ligados entre si que afectan
al sistema de soporte del diente ,que podemos agrupar en dos grandes grupos que
son gingivitis y periodontitis son procesos infecciosos que ,en muchas ocasiones
,están ligados a la salud general pueden afectar de forma generalizada a toda la
boca o solo algunos dientes aislados e, incluso solo algunas zonas del diente, sin
signos de afectación en el resto .como enfermedades directamente ligadas a la
actividad bacteriana de microorganismos contenidos en depósitos duros o blandos
sobre los dientes ,está generalizado uso de los términos enfermedades y
condiciones periodontales .
47
2.2.2.4 Placa bacteriana
Es un término que fue utilizado por Black en 1898 para describir la masa de
microorganismos que se presentaban en las cavidades de caries.
Y Williams, en 1897, demostró la existencia de un conglomerado de
microorganismos en una placa dentaria, a los que se achacaba en aquella época la
etiología de las caries.
Se trata de un material blando que se adhiere al diente, compuestos por
microorganismos y sus productos bacterianos, y que no es fácilmente eliminado por
enjuagatorios con agua.
Las bacterias se encuentran unidas entre sí por una sustancia intermicrobiana .es el
primer agente etiológico de la gingivitis y de la periodontitis. El contenido microbiano
de la placa varía ampliamente entre los diferentes individuos y dentro del mismo
individuo, en distintas zonas hoy en día hay tendencia a demostrar que formas
distintas de periodontitis tienen etiologías microbianas específicas.
Para evitar complicaciones, es necesario removerla después de cada comida y
esto se logra con un cepillo correcto y el uso de la seda dental.
En cuanto al cepillado de dientes, se recomiendan los de cabeza pequeña con
cerdas suaves y redondeadas para que pueda llegar a todos los sitios de la
boca, además, debe de ser cambiado cada dos o tres meses o cuando las cerdas
estén abiertas.
48
Es importante la visita al odontólogo cada seis meses y evitar los productos
azucarados, ya que estos sirven de alimento a la placa bacteriana.
La placa bacteriana puede producir caries, inflamación en las encías gingivitis y
causar mal aliento halitosis. Si no se elimina esta placa, a los pocos días se
endurece y se convierte en cálculos, el cual solo el odontólogo puede removerlo en
el consultorio.
No remover la placa bacteriana puede traer graves consecuencias para la
dentadura, incluso la pérdida de dientes. La placa afecta a las encías, los tejidos de
soporte de soporte del diente se comienza a dañar, se produce perdida de hueso y
eventualmente, pueden caerse los dientes.
Si las encías se inflaman y comienzan a sangrar, es necesario recurrir al odontólogo
para evitar que la situación se agrave.(28)(2)
2.2.3 Cálculos dentales
El cálculo dental es placa calcificada. Esto es un axioma definitivo, ya que el
concepto general de que existen personas con capacidad mayor de desarrollar
calculo no está soportado por los estudios actuales el efecto de los cálculos es
secundario con respecto al papel etiológico de las bacterias son estas procedentes
de la placa dental, las que inician la enfermedad, y el cálculo, al ser placa calcificada
tiene un papel menos importante como factor etiológico en el desarrollo de los
procesos inflamatorios.
49
Como también el cálculo dental es la placa dental calcificada el sarro o cálculo
dental es la causa principal de la inflamación de las encías y la infección periodontal.
Es una película pegajosa y casi invisible formada por las bacterias que habitan en la
cavidad oral que se extiende continuamente alrededor de los dientes y de las
prótesis dentales que haya en la boca.(29)
El cálculo dental está compuesto por los productos de residuo de las bacterias, unas
toxinas que dañan las encías. Las toxinas no sólo afectan la encía, si no también
destruyen el hueso subyacente que soporta los dientes provocando la periodontitis.
Conforme la infección de las encías continúa, también lo hace la destrucción del
hueso, normalmente sin ningún síntoma, especialmente en las fases tempranas de
la enfermedad. Cuando se llega a perder mucho hueso, el diente comienza a
moverse y puede terminar cayendo o debe ser extraído.(30)
El cálculo dental supra gingival empieza a postrarse en los espacios entre los
dientes, aumentan su volumen por que se van formando nuevas capas encima y al
final termina creando un puente por encima de la papila de la inflamación crónica de
la encía por el acumulo de la placa bacteriana provoca con frecuencia la formación
de las bolsas periodontales.
Es muy importante la prevención en las enfermedades periodontales y saber que
usted no podrá retirar los cálculos que se formen, pero sí que puede retirar la placa
si se cepilla diariamente sus dientes y pasa el hilo o seda dental. De esta forma
puede prevenir la enfermedad periodontal.(28)(30)
50
Algunas placas dentales se caracterizan por la aparición de mineralización en las
proporciones profundas de la placa dental para formar el cálculo dental.
El termino calculo proviene de la palabra latina calculus que significa cristal de roca
o piedra, el termino lego de sarro se refiere a un sedimento o incrustación
acumuladas a los lados de un barril en algunas personas no presentan formación de
cálculos otras solo presentan cantidades moderadas y otras grandes cantidades.
El cálculo por sí mismo no es peligroso, sinembargo, una capa de bacterias
viables, metabólicamente activas, y no mineralizadas, estrechamente asociada con
la superficie externa del cálculo es potencialmente patógena .este no se puede
retirar mediantes el cepillo de dientes o utilización del hilo dental.
Con frecuencia es difícil retirar todo el cálculo, incluso de manera profesional,sin
dañar el diente en especial la raíz más blanda de cemento.
2.2.4 Índices epidemiológicos en odontología
Es una importante herramienta usada en los exámenes de un grupo poblacional
consiste en los índices odontológicos que es una calificación numérica que
cuantifica la magnitud de la enfermedad medida con el propósito de dar una
medición objetiva del estado de salud oral se han desarrollado diversos índices la
cantidad de dientes con caries perdidos u obturados es el índice (CPO) que
consiste en una nota total de total los dientes afectadas y proporciona una
calificación de la caries es una persona.(31)
51
2.2.4.1 Índice Gingival (ig).
Consiste en revisar la superficie vestibular, lingual, mesial, y distal en todos los
dientes después de secar la encía con aire a cada superficie se le atribuye un valor:
0= encía normal o sana.
1= inflamación leve, que se manifiesta por ligero cambio de color y ligero edema,
pero no hay sangrado al sondeo.
2= inflamación moderada con sangrado al sondeo.
3= inflamación intensa con enrojecimiento; edema, ulceración, tendencia a la
hemorragia espontánea.
Los puntajes de cada superficie se suman y el resultado se divide entre cuatro para
obtener el índice gingival de cada diente.
Los valores de los índices de todos los dientes se suman y el resultado se divide
entre el número de dientes y así se obtiene el índice gingival.(32)
2.2.4.2 Índice periodontal (IP)
Es el índice de necesidades de tratamiento periodontal de la comunidad se divide la
boca en seis sextantes, limitados por los caminos se excluyen en terceros molares
para que un sextante se pueda medir debe contar al menos con dos piezas no
indicadas para la extracción en personas mayores se examinan solo los dientes
índices 1.7, 1.6, 1.1, 2.6, 2.7, 4.7, 4.6, 3.1, 3.6, y 3.7, en menores de 20 años se
eliminan los segundos molares.
2.2.4.3 Índice: (CPO)
Son resultados que nos proporcionan información acerca del número de personas
con caries dental, cantidad de dientes tratamientos, proporción de dientes ya
tratados total de dientes que ya hicieron erupción número de dientes CPO por
persona o población y composición porcentual del CPO por persona o comunidad
52
la organización mundial de la salud utiliza el ICAO (D) como indicador para la
comparación del estado de salud dental entre poblaciones distintas y definió el valor
<3 como meta por alcanzar en el año 2000.
En niños de 12 años de edad establece la siguiente escala (CAOD) para gravedad
de caries 0. a 1.1 muy bajo, 1.2 a 2.6, bajo, 2.7 a 4.4, moderado 4.5 a 6.5, alto
mayor a 6.6, muy alto .(31)
2.2.4.4 Índice (ICAO).
El índice cariado ausente obturado es el índice más utilizado y tiene la ventaja de
medir el nivel de prevalencia de caries es un grupo amplio de poblaciones, por lo
cual se usa estudios transversales sin embargo solo sirve para evaluar la caries y
por lo tanto su valor disminuye conforme aumenta la edad de la población
estudiada, ya que no considera la perdida de dientes por enfermedades
periodontales.
2.2.5 Índice de higiene oral
El índice de higiene oral es la información obtenida en la encuestas sobre hábitos de
higiene oral muchas veces no aporta una información fiables de los
comportamientos que puede deberse a que el encuestado muchas veces responden
por cortesía hacia el encuestador y tiende a responder lo socialmente aceptable,
pero es una manera sencilla de ver los hábitos de higiene oral.
En otras comunidades como España se observan que entre el 90% de los niños de
12 a 14 años dicen que se cepillan los dientes a diario, y utilizan seda dental.
53
En el índice simplificado de higiene bucal (IHO-S) (Greene y Vermillion) existen 2
componentes:
1.- La extensión de residuos blandos o índice de residuos (IR) en la corona clínica.
2.- La extensión de cálculo supragingival o índice de cálculo dental (IC) Para la
evaluación se examinan 6 piezas dentarias:
1una piezamolar superior derecha (superficie vestibular), incisivo central superior
derecho (superficie vestibular),
1°una pieza molar superior izquierda (superficie vestibular).
1°una pieza molar inferior izquierda (superficie lingual), incisivo inferior derecho
(superficie vestibular).
1° una pieza molar inferior derecha (superficie lingual) (2.4, 2).
5). Se evalúan por separado ambos componentes del índice, tanto el cálculo como
los residuos blandos. Los criterios para medir cada componente son los siguientes:
0– No hay residuos omanchas.
1– Los residuos o cálculo no cubre más de un tercio de la superficie dentaria.
2– Los residuos o cálculo cubren más de un tercio de la superficie pero no más de
dos tercios de la superficie dentaria expuestas.
3– Los residuos o cálculo cubren más de 2 tercios de la superficie dentaria
expuesta. Para obtener el índice individual de IHO-S por individuo se requiere sumar
la puntuación de las piezas examinadas y dividirlas entre el número de piezas
analizadas. Se realiza esta operación para ambos componentes, obteniéndose un
resultado por cada componente que seguidamente se sumaran entre ellos.
Una vez obtenido el resultado de esta suma, se procede a determinar el grado
clínico de higiene bucal: (8,24) 15 Bueno: 0,0 - 1,2 Regular: 1,3 - 3,0 Malo: 3,1 -
6,0(31).
54
Como también unos de los indicadores más populares para determinar el estado de
higiene oral en estudio de epidemiologia es el índice de higiene oral fue
desarrollado en 1960(31)por greene y vermillion y modificado cuatro años después
como el IHO la versión simplificada proporciona la misma información que la versión
anterior,pero puede ser realizado de forma más rápida.
Es muy útil para encuestas epidemiológicas gran escala,pero por lo general, no se
cree que sea lo suficientemente sensible para evaluar con precisión el estado de
higiene oral de un paciente individual el IHO tiene dos componentes de detritos
orales y la puntación de cálculo.
El termino detritos orales incluye placa material alba y remanentes de comida .en el
IHO los depósitos blandos y duros son evaluados solo en la superficie vestibulares o
linguales de seis dientes seleccionados estos son la superficies vestibulares de los
incisivos centrales superiores derecho e inferior izquierdo y las superficies linguales
de los primeros molares inferiores .
Se puede dividir entre el número de superficies para calcular la puntación promedio
de higiene oral
Índice de sangrado gingival de silness y loe:
La evaluación de los dientes y el uso de los códigos y el registro son muy rápido y
útiles en estudios epidemiológicos a gran escala.
55
Como parte del examen periodontal completo de un paciente es recomendable
determinar el sangrado gingival por medio del sondeo del margen gingival.
procedimiento debe ser controlado de forma cuidadosa para evitar falsos positivos y
daños al periodonto en la prueba del sangrado gingival la sonda debe deslizarse a lo
largo de la pared del tejido duro en el orificio del surco gingival y la bolsa
periodontal el sondeo en el fondo de la bolsa periodontal es un indicador deficiente
el objetivo básico de un índice de sangrado no es determinar la profundidad de
surco ni evaluar la extensión de pedida de la adherencia epiterial , ni determinar la
perdidaósea ,si no evaluar si existe o no sangrado gingival.(30)
2.2.6 Salud Bucal
La salud bucal no significa simplemente tener dientes lindo es necesario cuidar la
boca para tener una buena salud.
La palabra bucal se refiere a la boca, que incluye los dientes, las encías, la
mandíbula y los tejidos de sosténcuidar bien la salud bucal puede prevenir
enfermedades en la boca, la salud bucal puede también afectar la salud del cuerpo.
Esfácil olvidarse de la salud bucal pero una buena salud bucal es esencial para la
salud general. (26)
Son infecciones provocadas por bacterias que, junto con moco y otras partículas,
forman una placa pegajosa sobre los dientes.
La placa que queda sobre los dientes se endurece y forma el sarro.
56
La gingivitis es una forma leve de enfermedad en las encías deja las encías
enrojecidas e inflamadas.
Como también la salud bucal es la resultante de la interacción de todos los factores
económicos sociales biológicos y culturales que propician una permanencia más
prolongada de los órganos dentales en el individuo y que además se sustente en
una actitud de prevención, nutrición higiene y armonía fisiológica que permite la
mejor función con los órganos involucrados en la digestión.
Para la salud bucal es un aspecto fundamental de las condiciones generales de
salud de la población debido a que la mayoría de las enfermedades orales se
asocian con determinados factores de riesgo, como la falta de higiene buco dental,
la alimentación inadecuada y la educación.(28)
Como también por primera vez la salud es definida como una situación positiva y no
únicamente como la ausencia de enfermedad.
La salud se contempla como en derecho humano, y se reconoce la influencia que
sobre ella tienen los entornos económicos y sociales.Amplia los límites de la salud
másallá del ámbito estrictamente biomédicos y, consecuencia,su mantenimiento es
responsabilidad del conjunto de la sociedad.
Los factores de riesgo común en la salud oral:
trata de coordinar los esfuerzos dirigidos a controlar una serie de factores de riesgo
comunes a diversas condiciones y enfermedades,incluidas las orales
57
.comportamientos de riesgo como una dieta inadecuada,un consumo excesivo de
alcohol,el tabaquismo una mala higiene oral o el estrés participan en el riesgo de
diversas enfermedades como caries,lesiones de la mucosaoral,cáncer oral o
disfunciones de la articulación temporo mandibular, pero también otros trastornos
generales,la obesidad o diversas enfermedades cardiovasculares .
2.2.6.1 Elementos de higiene de oral
Una buena higiene oral debería establecerse mediante la adopción de cuatro
hábitos el cepillo, la pasta, la limpieza con el hilo dental, el enjuague, el flúor, y la
visita periódicamente al dentista.(10)
También es importante el control de la ingesta de determinados alimentos,
especialmente aquellos que tienen un alto potencial cardiogénico. Sobre todo los
azucares como la sacarosa o la glucosa.
Los problemas y enfermedades odonto-estomatológicas más frecuentes debidas a
una incorrecta o insuficiente higiene oral desarrollo excesivo de placa bacteriana
formación de sarro, halitosis, caries, gingivitis y periodontitis.(8)
Pasta dental
La pasta dental es una especie de crema o gel que se emplea para la limpieza de
los dientes gracias a la pasta dental, que se suele aplicar sobre un cepillo para frotar
luego la dentadura, es posible conservar la salud bucal.
Los expertos en odontología reconocen que también es fundamental que la pasta
dental vea reforzada su tarea con otros productos y no olvidarse siempre elegir una
58
buena pasta la elección dependerá de tus necesidades, hay de todos los tipos
blanqueadoras, anti-caries, para niños con alto contenido en flúor, para dientes
sensibles.
Lo más importante es que elijas una que tenga un buen contenido en flúor, está
comprobado que este ingrediente es efectivo a la hora de prevenir la caries dental.
Si tienes alguna duda sobre cuál es la mejor pasta dental para ti, no dudes en
consultar a tu odontólogo o dentista.(4)
Crema dental
Se deben utilizar cremas dentales especiales para niños la cual viene con
ingredientes naturales y libre de flúor, se debe tener precaución por que el exceso
de flúor podría provocar fluorosis leve, una anomalía de la cavidad oral, en especial
de las piezas dentales, donde podrían aparecer manchas, incluso con efectos a
largo plazo.
La ingesta de flúor en los niños pequeños podría dar lugar a que los dientes
definitivos salieran con motas o descoloridos.
Cepillos dentales
Los cepillos dentales tienen tamaño y diseño variable, al igual que longitud dureza y
disposición de las cerdas. Algunos cepillos dentales afirman la superioridad de su
diseño por factores como pequeñas modificaciones es la colocación de las cerdas,
la longitud y rigidez de las, sobre todo, estas afirmaciones se basan en que la
59
eliminación de la placa muestra ser significativamente superior a cepillos
comparable en los estudios.(33)
Cuando se recomienda un cepillo en particular, es importante considerar la facilidad
de uso para el paciente, además de la percepción de que el paciente trabaja bien.
Se han descrito algunos diseños de cepillo con el propósito de hacer más accesible
las áreas difíciles de alcanzar un cepillo, diseñado para el cepillo de las superficies
vestibulares, linguales, y oclusivas, incisivas en cierto momento ambos lados de la
cabeza del cepillo y cerdas más cortas en el centro. Incluso es un estudio se
demostró que el cepillo mejoraba la capacidad de la eliminación de la placa.
Además, también el cepillo es una herramienta muy importante para tus dientes.
Cepillo de dientes para limpiar una boca sana tiene que ser más bien blando y
pequeño, y tener el mango largo para poder llegar a todos los rincones de la
boca.
Técnica de Bass modificada
Es la considerada más eficiente en odontología se colocan las cerdas sobre las
encías con un ángulo de 45 grados las cerdas deben estar en contacto con la
superficie dental y la encía cepille suavemente la superficie dental extrema de 2 o 3
dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás mueva el cepillo al
próximo grupo de 2 o 3 dientes y repita la operación mantenga un ángulo de 45
grados con las cerdas en contacto con la superficie dental y la encía cepille
suavemente usando un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento
60
de adelante hacia atrás sobre toda la superficie interna incline el cepillo
verticalmente detrás de los dientes frontales.(29)
Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo
ponga el cepillo sobre la superficie masticadora y haga un movimiento suave de
adelante hacia atrás cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las
bacterias que producen mal aliento.
Hilo dental
Es la herramienta más recomendada para eliminar la placa de la superficie dentales
proximales.
El hilo está disponible como hilo de nailon multifilamentos enroscado o no
enroscado, unido o no unido, encerado o no encerado y grueso o delgado algunos
prefieren los hilos monofilamentos hechos con material tipo teflón por que se
deshilachan.(33)
Como también el hilo dental ayuda a eliminar los restos de comida y la placa
depositada entre los dientes.
El uso del hilo dental se recomienda a partir de los cuatro años de edad en la que
son ayudados por sus padres, ya a los ocho años, la mayoría de los niños pueden
comenzar a utilizar el hilo dental por si solos.
Para usar el hilo dental se debe utilizar unos 45cm de hilo dental, dejando 3 o 5 cm
para trabajar, seguir suavemente las curvas de los dientes, se debe de limpiar
debajo de la encía, pero evite golpear el hilo contra la misma.
61
Seda
La seda se utiliza para limpiar las partes medias de los dientes las cuales el cepillo
no puede limpiar, existen dos clases de sedas, seda con cera es la que se utiliza
cuando hay apiñamiento. La seda sin cera es la que utilizamos cuando los dientes
son de una distancia normal entre diente y diente.
Flúor
El flúor es colocado directamente encima de los dientes fortalece los dientes que
están en la boca.
A medida que el flúor lava la superficie del diente, este se acumula en la superficie
exterior de los dientes haciéndolos más fuertes y, por consiguiente, los protege de
las caries.
El flúor tópico también ayuda a proteger y hacer que la superficie de las raíces
dentales sea menos sensibles al añadir flúor dentro de las superficies de dichas
raíces que naturalmente son más suaves. Como también el flúor tópico se
encuentra en los enjuagues bucales, pasta de dientes geles y barnices que se junta
directamente sobre los dientes. (19)
Usualmente a los niños se les aplica flúor tópico durante los chequeos dentales. El
flúor tópico es una de las mejores formas de conseguir añadir flúor a los dientes. Si
usted o su hijo tienen caries o sus dientes son sensibles al frío, su dentista miembro
de la asociación de dentistas de California (CDA) puede proporcionarle un producto
que contenga más flúor que los productos que usted compra en las tiendas.
62
El flúor por sí solo no puede prevenir las caries, esto es solo parte de lo que es
necesario hacer para tener dientes fuertes y una buena salud oral. Lávese los
dientes dos veces al día con pasta dental fluorada, use el hilo dental diariamente,
coma una dieta balanceada, y limite que tan seguido toma un refrigerio o snack
entre comidas, especialmente evite comer dulces o alimentos pegajosos. Visite en
forma regular a un dentista que sea miembro de la CDA y siga todas las
recomendaciones que éste le haga para cuidar su salud dental y la de su familia
flúor por sí solo no puede prevenir las caries, esto es solo parte de lo que es
necesario hacer para tener dientes fuertes y una buena salud oral. Lávese los
dientes dos veces al día con pasta dental fluorada, use el hilo dental diariamente,
coma una dieta balanceada, y limite que tan seguido toma un refrigerio o snack
entre comidas, especialmente evite comer dulces o alimentos pegajosos. Visite en
forma regular a un dentista que sea miembro de la CDA y siga todas las
recomendaciones que éste le haga para cuidar su salud dental y la de su
familia.(29)
Enjuagues bucales.
La corrección del mal aliento ha sido el propósito tradicional de los enjuagues
bucales.
Los enjuagues bucales su alcohol se utiliza como solvente, saborizante y agente
para el gusto. El contenido de alcohol de los enjuagues comerciales hasta el 27%
puede contribuir un peligro para los niños, especialmente para las edades de 2 y 3
años.(20)
63
Como también podemos utilizar los enjuagues, pero para niños mayores de 6 años
debido a su contenido de flúor, el cual ayuda a tener una protección prolongada y
libre de placas.
Enjuagues bucales con clorhexidina
Los enjuagues bucales para el control de placa con clorhexidina al 0,12% se ha
demostrado ser uno de los agentes antiplaca más eficaces en la actualidad.
Esta consiste en un compuesto catiónico que enlaza a la hidroxiapatita del esmalte
dental, la película la placa bacteriana, el polisacárido extra celular de la placa y
especialmente a la mucosa.
La clorhexidina no ha demostrado beneficio como método único de tratamiento de la
periodontitis con bolsas profundas. La irrigación con clorhexidina después de
exposiciones radiculares, profilaxis o cirugía periodontal, puede ser un auxiliar eficaz
para controlar la inflamación y la placa sub gingival.
Enjuague sin alcohol
Mata los gérmenes sin causar el ardor proporcionado por el alcohol. Es
recomendable para personas con tratamiento de ortodoncia.
Colutorio
La clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que contienen un
vasito o medida de unos 15ml. Esta es la dosis que se debe mantener en la boca
durante aproximadamente un minuto.
64
Como también el colutorio es una solución que suele usarse después del cepillado
de dientes, para eliminar el aliento desagradable.(34)
2.3 Definición de términos básicos
Salud bucal
Ausencia de enfermedades y trastornos que afectan boca, cavidad bucal y dientes,
como cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio
leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental, dolor
orofacial crónico, entre otros.(3)
Caries dental
Enfermedad de etiología multifactorial y destructiva de las estructuras del diente; es
también una de las enfermedades más frecuentes de la especie.(34)
Prevalencia
Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un
momento, o periodo de tiempo, determinado. Por ejemplo la prevalencia de diabetes
en Madrid en el año 2001 es la proporción de individuos de esa provincia que en el
año 2001 padecían la enfermedad.(32)
Índice CPOD
El CPOD describe numéricamente los resultados del ataque de caries en las piezas
dentarias permanentes de una persona, una población. Es el indicador Odontológico
más utilizado a través del tiempo, facilitando la comparación epidemiológica entre
poblaciones de diferentes zonas, países y en diferentes épocas como así mismo
65
serefiere al número de dientes permanentes que presenta lesiones de caries no
restauradas.(35)
Enfermedad bucal
Las enfermedades producidas por microorganismos, para lo cual se requiere de un
cuidado especial ya que la sonrisa de las personas dependen del estadode la
dentadura. Las enfermedades más frecuentes son la caries dental, gingivitis,
periodontitis, traumas físicos. (36)
66
Femenino Masculino
Cantidad 20 10 30
% 67% 33% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
5
10
15
20
25
30
35
SEXO
CAPITULO III: PRESENTACIÓN, ANALISIS E INTERPRETACION DE
RESULTADOS
3.1 Análisis de tablas y gráficos
Tabla N° 02: Población por sexo
Femenino Masculino Total
Cantidad 20 10 30
% 67% 33% 100% Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Gráfico N° 01: Población por sexo
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Interpretación: En la tabla 1 y el gráfico 1 se observa que de un total de 30
estudiantes, el 67%(20) de la población son de sexo femenino y el 33%(10)
pertenecen al sexo masculino
67
Tabla N° 03: Condición dental de los dientes superiores
Condición pza1.1 pza1.2 pza1.3 pza1.4 pza1.5 pza1.6 pza1.7 pza1.8 pza2.1 pza2.2 pza2.3 pza2.4 pza2.5 pza2.6 pza2.7 pza2.8
Sanos 19 22 18 22 14 21 29 30 22 17 21 19 17 19 26 30
63% 73% 60% 73% 47% 70% 97% 100% 73% 56.66% 70% 63% 57% 63% 87% 100%
Caries 6 3 4 4 5 5 0 0 3 5 4 7 8 8 3 0
20% 10% 13.33% 13.33% 17% 17% 0% 0% 10% 16.66% 13% 23% 27% 27% 10% 0%
Obturados 5 5 7 2 7 4 1 0 5 8 5 3 2 2 1 0
17% 17% 23.33% 7% 23% 13% 3% 0% 17% 26.66% 17% 10% 7% 7% 3% 0%
Perdidos 0 0 1 2 4 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0
0% 0% 3.33% 7% 13% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 10% 3% 0% 0%
Población 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
68
Gráfico N° 02: Condición de los dientes superiores
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
pza1.1 pza1.2 pza1.3 pza1.4 pza1.5 pza1.6 pza1.7 pza1.8 pza2.1 pza2.2 pza2.3 pza2.4 pza2.5 pza2.6 pza2.7 pza2.8
Sanos 19 22 18 22 14 21 29 30 22 17 21 19 17 19 26 30
63% 73% 60% 73% 47% 70% 97% 100% 73% 57% 70% 63% 57% 63% 87% 100%
Caries 6 3 4 4 5 5 0 0 3 5 4 7 8 8 3 0
20% 10% 13% 13% 17% 17% 0% 0% 10% 17% 13% 23% 27% 27% 10% 0%
Obturados 5 5 7 2 7 4 1 0 5 8 5 3 2 2 1 0
17% 17% 23% 7% 23% 13% 3% 0% 17% 27% 17% 10% 7% 7% 3% 0%
Perdidos 0 0 1 2 4 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0
0% 0% 3% 7% 13% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 10% 3% 0% 0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
0
5
10
15
20
25
30
35
Títu
lo d
el e
je
CONDICION DENTAL DE LOS DIENTES SUPERIORES
69
Interpretación: El mayor porcentaje de las piezas dentales
independientemente de ser dientes anteriores o posteriores tienen una
condición dental sana con porcentajes entre el 57% y el 100%.
Las piezas 25 y 26 tienen el porcentaje más alto de caries representados por
un 27%. Mientras el porcentaje más bajo de caries lo tiene las piezas 17, 18 y
28 siendo esto 0% de caries dental.
El porcentaje de piezas obturadas están representados por la pieza 22 en un
27%.
El mayor porcentaje de dientes perdidos es la pieza 15 representado por un
13%.
70
Tabla N° 04: Condición dientes inferiores
Condición pza3.1 pza3.2 pza3.3 pza3.4 pza3.5 pza3.6 pza3.7 pza3.8 pza4.1 pza4.2 pza4.3 pza4.4 pza4.5 pza4.6 pza4.7 pza4.8
Sanos 19 17 15 20 18 25 27 30 23 22 15 22 20 14 29 30
63.33% 56.66% 50% 67% 60% 83% 90% 100% 77% 73% 50% 73% 67% 47% 97% 100%
Caries 3 5 4 5 3 2 0 0 2 4 8 4 6 11 0 0
10% 16.66% 13.33% 17% 10% 6.6% 0% 0% 6.66% 13.3% 13% 13.3% 20% 17% 3% 0%
Obturados 8 6 6 5 6 1 3 0 5 3 4 3 3 5 1 0
26.66% 20% 20% 17% 20% 3% 10% 0% 17% 10% 13% 10% 10% 17% 3% 0%
Perdidos 0 2 5 0 3 2 0 0 0 1 3 1 1 0 0 0
0% 6.66% 17% 0% 10% 7% 0% 0% 0% 3% 10% 3% 3% 0% 0% 0%
Población: 30 Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016 Interpretación: En el presenta gráfico observamos que la piezas posteriores tiene un mayor porcentaje de dientes sanos y son las piezas: pza 3.6
(83%) pza 3.7 (90%) pza 3.8 (100%) pza 4.7 (97%) pza 4.8 (100%)
Interpretación: En el presenta gráfico observamos que la piezas posteriores tiene un mayor
porcentaje de dientes sanos y son las piezas: pza 3.6 (83%) pza 3.7 (90%) pza 3.8 (100%) pza
4.7 (97%) pza 4.8 (100%)
71
Gráfico N° 03: Condición dientes inferiores
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
pza3.1 pza3.2 pza3.3 pza3.4 pza3.5 pza3.6 pza3.7 pza3.8 pza4.1 pza4.2 pza4.3 pza4.4 pza4.5 pza4.6 pza4.7 pza4.8
Sanos 19 17 15 20 18 25 27 30 23 22 15 22 20 14 29 30
63% 57% 50% 67% 60% 83% 90% 100% 77% 73% 50% 73% 67% 47% 97% 100%
Caries 3 5 4 5 3 2 0 0 2 4 8 4 6 11 0 0
27% 20% 20% 17% 20% 3% 10% 0% 17% 10% 13% 10% 10% 17% 3% 0%
Obturados 8 6 6 5 6 1 3 0 5 3 4 3 3 5 1 0
27% 20% 20% 17% 20% 3% 10% 0% 17% 10% 13% 10% 10% 17% 3% 0%
Perdidos 0 2 5 0 3 2 0 0 0 1 3 1 1 0 0 0
0% 7% 17% 0% 10% 7% 0% 0% 0% 3% 10% 3% 3% 0% 0% 0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
0
5
10
15
20
25
30
35
Títu
lo d
el e
je
Condición dientes inferiores
INTERPRETACIÓN: En el presente gráfico observamos q las piezas posteriores tienen un mayor porcentaje de dientes sanos son las piezas 3.6 (83%) 3.7
(90%) 3.8 (100%) 4.7 (97%) 4.8 (100%)
72
Alto Bajo Moderado
Válido
Frecuencia 10 1 19
Porcentaje 33.3 3.3 63.3
0
10
20
30
40
50
60
70
Prevalencia de Caries Dental
Tabla N° 05: Prevalencia de caries
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Gráfico N° 04: Prevalencia de Caries Dental
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Interpretación: En la tabla 4 y grafico 4 se observa que el mayor porcentaje de
nuestra muestra (63,3%) tiene prevalencia de caries moderada. Seguido de
una prevalencia de caries alta (33,3%) y por último prevalencia de caries baja
(3,3).
Frecuencia Porcentaje
Válido Alto 10 33,3
Bajo 1 3,3
Moderado 19 63,3
Total 30 100,0
73
Moderado Alto
2.7 a 4.4 4.5 a 6.5
Prevalencia de Caries 2.98
2.98
Prevalencia de Caries
Tabla N° 06: Nivel prevalencia de caries dental
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Gráfico N° 05: Nivel prevalencia de caries dental
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Interpretación: La prevalencia de caries moderada es de 2,98.
Escala Grados Prevalencia de Caries
0.0 a 1.1 Muy bajo 1.2 a 2.6 Bajo 2.7 a 4.4 Moderado 2,98
4.5 a 6.5 Alto
74
Tabla N° 07: Nivel de conocimiento
Frecuencia Porcentaje
Válido Bueno 5 16,7
Regular 17 56,7
Malo 8 26,7
Total 30 100,0
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Gráfico N° 06: Nivel de Conocimiento
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Interpretación: El 56,7% de nuestra población tiene un nivel de conocimiento
regular, seguido de un nivel de conocimiento malo (26,7%) y por ultimo un nivel
de conocimiento bueno representado por un 16,7%.
Bueno Regular Malo
Válido
Frecuencia 5 17 8
Porcentaje 16.7 56.7 26.7
0
10
20
30
40
50
60
Títu
lo d
el e
je
Nivel de conocimiento
75
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Alto
Bajo
Regular
Título del eje Pre
vale
nci
a d
e C
arie
s d
enta
l
Relacion entre el nivel de conocimiento de salud bucal y prevalencia caries dental
Nivel de conocimiento Nivel de conocimiento Nivel de conocimiento
Tabla N° 08: Relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal y prevalencia de caries dental.
Nivel de conocimiento
Prevalencia de Caries dental
Total Alto Bajo Regular
Bueno 3 0 2 5
Regular 7 1 9 17
Malo 0 0 8 8
Total 10 1 19 30
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
Tabla N° 09: Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 7,230a 4 ,124
Razón de verosimilitud 9,865 4 ,043
N de casos válidos 30
a. 6 casillas (66,7%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es ,17.
Gráfico N° 07: Relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal y prevalencia de caries dental.
Fuente: Elaboración Propia Fecha: 16 de Noviembre del 2016
76
Interpretación: De la población con prevalencia de caries dental regular 9
tienen un nivel de conocimiento regular, 8 un nivel de conocimiento malo y 2
nivel de conocimiento bueno. En cuanto, a la prevalencia de caries dental bajo
1 tiene un nivel de conocimiento regular estando ausente el nivel de
conocimiento bueno y malo. Aquellos con prevalencia de caries alta 3 tenían un
nivel de conocimiento bueno, 7 un nivel de conocimiento regular y nadie con un
nivel de conocimiento malo, lo cual es estadísticamente no significativo (p˃.05).
77
3.2 Discusion
La población estudiada tiene una prevalencia de caries moderada y
coincidentemente un nivel conocimiento de salud bucal regular.
No se encuentra una relación entre la prevalencia de caries y el nivel de
conocimiento de salud bucal como lo demuestran otros estudios. Avalos Jc. et
col. reportan haber obtenido una nivel de conocimiento de salud bucal regular
en cuanto la higiene oral encontró que era mala encontrando estos resultados
en adolescentes. Resultados coincidentes han sido encontrados en
investigaciones realizadas con niños, con la diferencia que la evaluación sobre
el nivel de conocimiento se le realizaba a las madres del niño. Algunos estudios
demostraban que a pesar de un conocimiento regular de la madre, estos no
eran aplicados adecuadamente a los niños. Al extrapolar el nivel de
conocimiento a profesionales de la salud como pediatras y enfermeras su nivel
de conocimiento es regular como hemos encontrado en alumnos del 3º ciclo de
la Escuela de Estomatología de la Universidad Añas Peruanas lo cual estaría
indicando que nuestra población estudiantil se encuentra dentro de la
normalidad a pesar de estar en los primeros años de la vida estudiantil puesto
que aún no cursan con materias troncales, con lo que se adquieren más
conocimientos como lo indica Valencia en su estudio realizado una puntuación
regular podría significar que los estudiantes se encuentren motivados para la
prevención de enfermedades bucales
78
Conclusiones
Se demuestra la inexistencia de una relación significativa entre el nivel de
conocimiento sobre salud bucal y prevalencia de caries dental.
La prevalencia de caries en la población estudiada es de 2,98 lo cual lo
ubica como una prevalencia de caries moderada.
79
Referencias
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niño menor de cinco años de edad. 2012. Tesis para optar el Grado
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80
11. Contreras N, Valdivieso M, Cabello E. NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y
PRÁCTICAS DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE PROFESIONALES DE
SALUD SOBRE CARIES DENTAL EN EL INFANTE. Revista
Estomatologica Herediana. 2008; 18(1).
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licenciatura de odontologia del IPN CICS-UST1. Revista Electrónica de
Investigación del CICS-UST. 2011 Junio; 1(1).
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Manual moderno; 2005.
37. Relacion entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y los habitos de
higiene oral en estudiantes de primer y segundo de secundaria de las
instituciones educativas publicas del distrito de ciudad nueva –tacna ,2012.
83
ANEXOS
ANEXO N° 01
84
ANEXO N° 02
85
ANEXO N° 03
86
ANEXO N° 04
87
ANEXO N° 05
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL
1. Los dientes definitivos son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
2. Los dientes de leche son tan necesarios como los definitivos.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
3. Sólo los dientes anteriores (dientes de conejo y colmillos) son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
4. Los dientes anteriores y posteriores (muelas) son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
5. Los dientes anteriores y las muelas sirven para masticar (moler)
correctamente los alimentos
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
6. La gingivitis (encías inflamadas) es una enfermedad producida por algunos
microbios de la boca, sobre todo en las encías.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
7. Es normal que las encías sangren al cepillarse los dientes.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
8. La gingivitis (encías inflamadas) es una enfermedad que pocas personas
padecen
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
9. Al cepillarme los dientes, me sangran las encías:
Frecuentemente ( ) Rara vez ( ) Nunca ( )
10. La caries es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias)
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
88
11. La caries es una enfermedad contagiosa (se puede transmitir de una
persona a otra, por ejemplo, de la mamá a su hijo, a través de besos)
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
12. Un diente temporal (diente de leche) con caries afecta al diente que va a
salir después
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 13. Ayudan a la aparición de caries:
a) Una dieta con alto contenido de azúcares Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) b) Consumo de alimentos dulces, blandos y pegajosos (Tofees, masticables, gaseosas,etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) c) Consumo de alimentos dulces y duros (Turrón, dulces, chupete, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) d) Consumo de alimentos entre comidas Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) e) Alto consumo de frutos secos (pasas, higos secos, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
14. Chuparse el dedo y usar por mucho tiempo chupón provoca que los dientes se pongan o salgan “chuecos”.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 15. Chuparse el dedo y usar por mucho tiempo chupón afectan el crecimiento y desarrollo normal de los huesos de la cara. De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 16. La higiene bucal debe iniciarse antes de la aparición de los dientes en la boca, limpiando las encías de la guagua después que la mamá le da pecho.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 17. El cepillado es importante para tener dientes sanos.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 18. Los dientes deben cepillarse después de cada comida.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 19. El cepillado debe acompañarse siempre con pastas dentales con flúor.-
89
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 20. El cepillado más importante de todo el día es: En la mañana ( ) Después de almuerzo ( ) Antes de acostarse ( )
21. El uso del hilo dental no es necesario si se realiza una correcta higiene con cepillo y pasta de dientes De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 22. El uso de flúor ha demostrado ser muy exitoso en la reducción de caries.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
23. ¿Cuántas veces al día cepilla sus dientes?
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
24. ¿Cuántas veces al día utiliza seda dental
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
25. ¿Cuántas veces al día utiliza enjuague bucal
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
26. ¿Hace cuánto tiempo fue su última visita al dentista?
No he ido nunca al dentista Hace más de 2 años Entre 1 y 2 años Hace menos de 6 meses Entre 6 meses y 1 año Hace menos de 6 meses
27. ¿Cuántas veces al día cepilla su lengua?
Nunca Ocasionalmente, no todos los días Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día o más
90
EXAMEN ORAL • Índice de higiene oral simplificado de placa blanda:
• Índice de higiene oral simplificado de placa dura:
91
ANEXO N° 6
92
93
94
95
ANEXO N° 07
96
ANEXO N° 08
PANEL FOTOGRAFICO
97
98
99
ANEXO N° 09
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL
1. Los dientes definitivos son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
2. Los dientes de leche son tan necesarios como los definitivos.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
3. Sólo los dientes anteriores (dientes de conejo y colmillos) son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
4. Los dientes anteriores y posteriores (muelas) son necesarios.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
5. Los dientes anteriores y las muelas sirven para masticar (moler)
correctamente los alimentos
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
6. La gingivitis (encías inflamadas) es una enfermedad producida por algunos
microbios de la boca, sobre todo en las encías.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
7. Es normal que las encías sangren al cepillarse los dientes.-
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
8. La gingivitis (encías inflamadas) es una enfermedad que pocas personas
padecen
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
9. Al cepillarme los dientes, me sangran las encías:
Frecuentemente ( ) Rara vez ( ) Nunca ( )
10. La caries es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias)
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
11. La caries es una enfermedad contagiosa (se puede transmitir de una
persona a otra, por ejemplo, de la mamá a su hijo, a través de besos)
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
100
12. Un diente temporal (diente de leche) con caries afecta al diente que va a
salir después
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 13. Ayudan a la aparición de caries:
f) Una dieta con alto contenido de azúcares Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
g) Consumo de alimentos dulces, blandos y pegajosos (Tofees, masticables, gaseosas,etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
h) Consumo de alimentos dulces y duros (Turrón, dulces, chupete, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
i) Consumo de alimentos entre comidas Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
j) Alto consumo de frutos secos (pasas, higos secos, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( )
14. Chuparse el dedo y usar por mucho tiempo chupón provoca que los dientes se pongan o salgan “chuecos”.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 15. Chuparse el dedo y usar por mucho tiempo chupón afectan el crecimiento y desarrollo normal de los huesos de la cara. De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 16. La higiene bucal debe iniciarse antes de la aparición de los dientes en la boca, limpiando las encías de la guagua después que la mamá le da pecho.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 17. El cepillado es importante para tener dientes sanos.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 18. Los dientes deben cepillarse después de cada comida.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 19. El cepillado debe acompañarse siempre con pastas dentales con flúor.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 20. El cepillado más importante de todo el día es: En la mañana ( ) Después de almuerzo ( ) Antes de acostarse ( )
101
21. El uso del hilo dental no es necesario si se realiza una correcta higiene con cepillo y pasta de dientes De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 22. El uso de flúor ha demostrado ser muy exitoso en la reducción de caries.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( )
23. ¿Cuántas veces al día cepilla sus dientes?
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
24. ¿Cuántas veces al día utiliza seda dental
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
25. ¿Cuántas veces al día utiliza enjuague bucal
Nunca Dos veces al día Ocasionalmente, no todos los días Tres veces al día o más Una vez al día
26. ¿Hace cuánto tiempo fue su última visita al dentista?
No he ido nunca al dentista Hace más de 2 años Entre 1 y 2 años Hace menos de 6 meses Entre 6 meses y 1 año Hace menos de 6 meses
27. ¿Cuántas veces al día cepilla su lengua?
Nunca Ocasionalmente, no todos los días Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día o más
102
EXAMEN ORAL • Índice de higiene oral simplificado de placa blanda:
• Índice de higiene oral simplificado de placa dura:
103
ANEXO N° 10
104
ANEXO N° 11
