UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE ...repositorio.uap.edu.pe/bitstream/uap/9091/1/T059...A los...

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TÍTULO

“FRECUENCIA DE ANOMALÍAS DENTALES DE DESARROLLO EN RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS

DE PACIENTES PRE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO, JULIACA - 2018”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE

CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR:

MELGAREJO GALVAN, IVAN

ASESOR:

MG. JUAN NICOLÁS HUAYLLAPUMA LIMA

Juliaca – Perú

2019

2

HOJA DE APROBACIÓN

MELGAREJO GALVAN, IVAN

“FRECUENCIA DE ANOMALÍAS DENTALES DE DESARROLLO EN

RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS DE PACIENTES PRE

TRATAMIENTO ORTODÓNTICO, JULIACA - 2018”

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del Título de

Cirujano Dentista por la Universidad Alas Peruanas

______________________________ _______________________

CD. César Pedro Mamani Catacora CD. Paul Tineo Cayo

Nº de colegiatura: 21070 Nº de colegiatura: 19707

Secretario Miembro

______________________________

CD. Juan Carlos Calderón Charca

Nº de colegiatura: 21066

Presidente

Juliaca – Perú

2019

3

Dedico este trabajo a Dios, a mi esposa Norma

Edith y a mi hijo Sergio Nicolás, por darme las

fuerzas y la capacidad de superarme y ser cada

día mejor en cada paso de mi vida. Gracias por

ser como son, por que su presencia me ha

ayudado a construir y forjar la persona que

ahora soy.

4

A mi asesor Mg. Juan Nicolás Huayllapuma Lima

por su y asesoría en la preparación de esta tesis.

De igual manera a mi familia quienes a lo largo de

mi vida me han apoyado y motivado creyendo en

mis habilidades.

A los docentes de la UAP a quienes les debo mis

conocimientos odontológicos, gracias a su

paciencia y enseñanza.

5

RESUMEN

El objetivo de la presente investigación fue establecer la frecuencia de anomalías

dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento

ortodóntico, Juliaca – 2018. Materiales y Métodos. La investigación es de tipo

descriptivo, de corte transversal, retrosprospectivo; donde observó 154 radiografías

panorámicas digitales, registrándose las anomalías encontradas en una tabla de

Microsoft Excel y posteriormente en un programa estadístico SPSS 20.0, se usó

estadística descriptiva mediante la presentación de las medidas de tendencia

central (mediana y media) y medidas de dispersión (desviación estándar).

Resultados. se observó la presencia de anomalías dentarias de desarrollo en 73

casos 47.4 %, en 81 casos no se presentó dichas anomalías 52.6 %, en 35 casos

se presentó dilasceración en las raíces dentarias 22.7 %, en 03 RPD se presentó

dents in dent 1.9 %, en 03 RDP se presentó dientes en clavija 1.9 %, en 14 RPD se

observó taurodontismo 9.1 %, en 04 casos se presentaron microdoncias 2.6 %, en

11 RDP se presentó macrodoncias 7.1 %, en 09 RPD se observó agenesia de

alguna pieza dentaria 5,8 % y finalmente en 04 casos se presentó supernumerarios

2.6 %. Conclusiones. Las anomalías dentarias de desarrollo se encontró en casi

la mitad de los casos analizados, las dilasceraciones radiculares se presentaron en

mayor frecuencia seguida de los taurodontismos, mientras que los dents in dent y

los dientes en clavija fueron escasos; así mismo los que se presentaron con mayor

frecuencia fueron las macrodoncias y las agenesia de alguna pieza dentaria

seguida de supernumerario de piezas dentarias.

Palabras clave. Anomalías dentarias, radiografía panorámica digital, desarrollo,

frecuencia.

6

ABSTRACT

The objective of the present investigation was to establish the frequency of dental

anomalies of development in panoramic radiographs of orthodontic pretreatment

patients, Juliaca - 2018. Materials and Methods. The research is descriptive,

cross-sectional, retroprospective; where he observed 154 digital panoramic

radiographs, registering the anomalies found in a Microsoft Excel table and later in

a SPSS 20.0 statistical program, descriptive statistics were used by presenting the

measures of central tendency (median and mean) and dispersion measures

(deviation standard). Results it was observed the presence of dental anomalies of

development in 73 cases 47.4%, in 81 cases there were no such anomalies 52.6%,

in 35 cases there was dilasceration in the dental roots 22.7%, in 03 RPD was

presented dents in dent 1.9%, in 03 RDP teeth 1.9% was presented, in 14 PDN

taurodontism 9.1% was observed, in 4 cases microdoncias 2.6% were presented,

in 11 RDP there was macrodoncias 7.1%, in 09 RPD we observed agenesis of some

tooth piece 5, 8% and finally in 04 cases, 2.6% were supernumerary. Conclusions.

The dental anomalies of development were found in almost half of the analyzed

cases, the radicular dilascerations appeared in greater frequency followed by the

taurodontisms, while the dents in dent and the teeth in the peg were scarce; likewise,

the ones that occurred most frequently were macrodontias and the agenesis of

some dental piece followed by supernumerary pieces of teeth.

Keywords. Dental abnormalities, digital panoramic radiography, development,

frequency.

7

LISTA DE CONTENIDO

Pág. Caratula .............................................................................................................. 1

Hoja de aprobación ............................................................................................. 2

Dedicatoria .......................................................................................................... 3

Agradecimientos ................................................................................................. 4

Resumen ............................................................................................................ 5

Abstract ............................................................................................................... 6

Lista de Contenido ............................................................................................. 7

Lista de Tablas .................................................................................................. 10

Lista de Gráficos ................................................................................................ 11

Introducción ........................................................................................................ 12

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................... 13

1.1. Descripción de la Realidad Problemática ............................................ 13

1.2. Formulación del Problema .................................................................... 13

1.3.1. Problema Principal ......................................................................... 14

1.3.2. Problemas Secundarios ................................................................. 15

1.3. Objetivos de la Investigación ................................................................ 16

1.4.1. Objetivo General ............................................................................ 16

1.4.2. Objetivos Específicos .................................................................... 16

1.4. Justificación de la Investigación .......................................................... 16

1.4.1. Importancia de la Investigación ..................................................... 17

1.4.2. Viabilidad de la Investigación......................................................... 18

1.5. Limitaciones del Estudio ....................................................................... 19

8

CAPÍTULO II: MARCO TEORICO ..................................................................... 20

2.1. Antecedentes de la Investigación ............................................................. 20

2.2. Bases Teóricas ........................................................................................ 30

CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ............... 41

3.1. Formulación de Hipótesis principal y derivadas ................................. 41

1.5.1. Hipótesis General .......................................................................... 41

1.5.2. Hipótesis Secundario ..................................................................... 41

3.2. Variables; dimensiones e indicadores y definición conceptual y

operacional ............................................................................................ 41

3.2.1 Operacionalización de Variables ................................................... 42

CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA ...................................................................... 43

4.1. Diseño Metodológico ................................................................................. 43

4.2. Diseño Muestral ........................................................................................ 44

4.3. Técnicas e instrumento de recolección de datos, validez

y confiabilidad ........................................................................................... 45

4.4. Técnicas de procesamiento de la información .......................................... 46

4.5. Técnicas estadísticas utilizadas en el análisis de la información .............. 46

CAPÍTULO V: ANÁLISIS Y DISCUSIÓN .......................................................... 47

5.1. Análisis descriptivo .................................................................................... 47

5.2 Discusión ................................................................................................... 55

CONCLUSIONES .............................................................................................. 58

9

RECOMENDACIONES ...................................................................................... 59

FUENTES DE INFORMACIÓN .......................................................................... 60

ANEXOS

Anexo 1: Carta de Presentación ........................................................................ 63

Anexo 2: Instrumento de Recolección de Datos ................................................ 64

Anexo 3: Fotografías .......................................................................................... 68

Anexo 4: Matriz de consistencia ......................................................................... 70

10

LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla Nº 01: Anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de

pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018. .................................... 47

Tabla Nº 02: Anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías

panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018 ........... 49

Tabla Nº 03: Anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías


Tabla Nº 04: Anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías


11

LISTA DE GRÁFICOS

Pag.

Gráfico Nº 01: Anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de

pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018. .................................... 48

Gráfico Nº 02: Anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías


Gráfico Nº 03: Anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías


Gráfico Nº 04: Anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías


12

INTRODUCCIÓN

Los factores que conducen a anomalías del desarrollo pueden ser tanto los

factores genéticos como la herencia, metabólicas y las mutaciones o factores

ambientales, incluyendo físicos, químicos, ambientales y factores biológicos.

También es posible que algunas de estas anomalías son causadas por una

combinación de factores genéticos y ambientales. (1)

Durante los últimos años, los investigadores reconocen un número cada vez

mayor de genes que se han relacionado con la morfogénesis prematura de

dientes. Hasta ahora, todos estos genes tienen funciones reguladoras del

desarrollo en otros órganos también. La mayoría de ellos están relacionados con

las vías de señalización que transmite las interacciones entre células y tejidos.

Las mutaciones en varios de estos genes en seres humanos han sido

identificadas como causas de anomalías dentales, principalmente hipodoncia. (2)

El estudio detallado de estas anomalías parece esencial, ya que pueden conducir

a la maloclusión, deformidades cosméticas, y los problemas durante la extracción

dental o tratamiento de conductos radiculares. Con el fin de diagnosticar estas

anomalías, además de observaciones clínicas y exámenes, las radiografías son

esenciales y juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial de estas

anomalías. (1,3)

El presente estudio se realizó para determinar la prevalencia de anomalías

morfológicas de crecimiento en radiografías panorámicas de pacientes pre

tratamiento ortodóntico.

.

13

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la Realidad Problemática

La prevalencia de estas anomalías en diferentes poblaciones y grupos étnicos

fueron objeto de varios estudios. En 1994 Bruce et al. examinaron las radiografías

panorámicas de los niños y encontraron que el 4,4% tenían ausencia congénita de

dientes y 1.5% tenian dientes supernumerarios; odontomas, germinación, fusión y

dentinogénesis imperfecta todos tenían prevalencia de menos de 1%, dientes

supernumerarios y odontomas fueron significativamente mayor en lo raza negra

que en los caucásicos. Ooshima et al. (1996) llevaron a cabo un estudio de 905

niños japoneses con dentición temporal (edad media de 4,7 años), y 745

estudiantes de secundaria con denticiones permanentes (edad media de 16,8

años), y encontraron que la microdoncia y el tubérculo de Carabelli fueron más

comunes en dentición temporal, mientras que los dientes en forma de clavija y las

cúspides de la garra fueron más comunes en las denticiones permanentes.

Thongudomporn y Freer (1998) informaron que un 74.77% de los sujetos tenían al

14

menos una anomalía. La anomalía más frecuente fue la invaginación, mientras que

los dientes supernumerarios y dilaceraciones de raíces fueron las anomalías menos

frecuentes; raíces cortas e invaginaciones dentales fueron signignificativamente

más frecuentes en mujeres que en hombres. Más tarde, Cholitgul y Drummond

(2000) reportaron una prevalencia del 21% de la mandíbula y anomalías dentales

en las radiografías panorámicas de 1607 niños y adolescentes con edades

comprendidas entre los 10 y los 15 años en Nueva Zelanda, los hallazgos más

frecuentes fueron mala posición, dientes ausentes y deformes. (1,4)

Anomalías morfológicas dentales son relativamente comunes en todo mundo. Estas

anomalías están relacionadas con la genética y los factores ambientales. La

ocurrencia simultánea de estas anomalías puede ser genéticamente determinada

y puede ser asociado con síndromes físicos, estudios de genética molecular han

revelado que las mutaciones en los genes de las redes de señalización causan una

diversidad de anomalías craneofaciales humanos. (2,5)

Por tal motivo el presente estudio se realizó para determinar la frecuencia de

anomalías morfológicas de crecimiento en radiografías panorámicas de pacientes

atendidos en consulta privada de la ciudad de Juliaca.

1.2. Formulación del Problema

1.2.1. Problema General

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo en radiografías

panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018?

15

1.2.2. Problemas Específicos

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de forma

en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento

ortodóntico?

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de tamaño


ortodóntico?

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de número


ortodóntico?

1.3. Objetivos de la Investigación

1.3.1. Objetivo General

Establecer la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo en radiografías

panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

1.3.2. Objetivos Específicos

Determinar la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de

forma en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento

ortodóntico.

16

Establecer la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de

tamaño en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento

ortodóntico.

Indicar la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de número


ortodóntico.

1.4. Justificación de la Investigación

El presente estudio tiene una importancia teórica, porque los resultados dieron un

alcance para comprender la realidad en la frecuencia de anomalías dentales de

tejidos duros en forma, tamaño y número en pacientes pre tratamiento ortodóntico

que asistieron a la Clínica Dental Master Laser el 2018.

Por otro lado, tiene importancia clínica, por la importancia en el diagnóstico

radiográfico oportuno para establecer medidas preventivas y de este modo evitar

los problemas que estas anomalías puedan causar, como favorecer lesiones

cariosas, enfermedad periodontal, problemas en la longitud de arco y en la oclusión,

lo que puede influir en la planificación del tratamiento ortodóntico.

Así mismo, revela una importancia social, ya que ayuda al equipo multidisciplinario

a identificar un panorama de los índices de prevalencia de estas anomalías en

17

nuestra región y, de esa manera, plantear un mejor tratamiento. Además, de

acuerdo a la psicología infantil, una sonrisa saludable es un medio por el cual los

niños comienzan a formar relaciones interpersonales. Por lo que, la autoestima, en

algunos casos, se ve afectada por la presencia de anomalías dentales. (6)

Por ello, el propósito del presente estudio fue determinar la frecuencia de anomalías

dentales en pacientes pre tratamiento ortodóntico.

1.4.1 Importancia de la Investigación

Las anomalías dentales son unas de las tantas alteraciones del cuerpo humano

que resulta de la presencia de alguna distorsión durante la formación de los

dientes. Estas anomalías consisten en una amplia gama de trastornos entre lo

que se incluyen los cambios en número, la morfología y el tamaño de los

dientes. (1,7,8)

La frecuencia y el grado de expresión de las anomalías dentales en diferentes

grupos de población pueden proporcionar información importante para los

estudios filogenéticos y genéticos, a la vez que ayuda a la comprensión de las

variaciones dentro y entre las diferentes etnias. Las diversas anomalías

dentales se observan con frecuencia en la consulta dental. Estas pueden

implicar a un solo diente o generalizarse e involucrar a varias piezas dentales,

o pueden estar presentes como parte de las enfermedades sistémicas o

síndromes. Una anomalía o más se pueden observar en un paciente y pueden

18

generar maloclusiones, problemas estéticos y funcionales, y la posible

predisposición a otras enfermedades orales, por lo que su tratamiento clínico

resulta complicado. Por consiguiente, se pueden generar problemas en el plan

de tratamiento. Por esto, se debe realizar un buen diagnóstico para establecer

medidas de prevención ante las posibles consecuencias que produzcan. (9)

Por otro lado, la información a nivel nacional es limitada. Se han realizado

algunos estudios sobre la prevalencia de alteraciones dentales en pacientes

residentes en Lima y provincias, la mayoría son de tipo clínico. Empero, pocos

son del tipo clínico - radiológico o solamente radiológico. Actualmente, no se

han llevado a cabo muchos trabajos estrictamente radiográficos de todas las

alteraciones dentales en dentición decidua o permanente en nuestro medio. Por

este motivo la importancia de la realización de la presente investigación en

nuestra localidad.

1.4.2. Viabilidad de la Investigación

1.4.2.1. Teórico.

La presente investigación contó con la suficiente información primaria tanto en

libros, internet, Journals, repositorios universitarios, etc. Extrayendo la

información de los buscadores CienceDirect, Scielo y otros.

19

1.4.2.2. Humano.

La población estuvo constituida por pacientes pre tratamiento ortodóntico de la

Clínica Master Dent de la Ciudad de Juliaca.

Éticamente la investigación no alteró, ni causo ningún daño al paciente,

comunidad o ambiente, examinando únicamente las radiografías panorámicas

previo consentimiento informado.

1.4.2.3. Financiero.

Autofinanciado por el investigador

1.4.2.4. Temporal.

La investigación se realizó de agosto a diciembre del 2018.

1.5. Limitaciones del estudio

Al realizar la investigación se encontró limitaciones como:

• Sólo contar con las radiografías panorámicas de los pacientes, mas no las

radiografías cefalométricas o fotografías.

20

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes de la Investigación.

Ardakani FE. (2007). El objetivo fue determinar la prevalencia de anomalías

dentales de desarrollo en los pacientes que asisten a la Facultad de Medicina

Dental de la Universidad de Yazd, Irán e incluso más examinado las diferencias

de género de estas anomalías. Diseño estudio retrospectivo; las anomalías se

determinaron en base a las radiografías panorámicas de 480 pacientes.

(muestras consecutivas). Los pacientes remitidos para radiografías panorámicas

fueron examinados clínicamente, se obtuvo una historia familiar detallada de las

anomalías dentales en su primera y parientes de segundo grado y fi nalmente sus

radiografías fueron estudiados en detalle la presencia de anomalías dentales.

Resultados 40,8% de los pacientes tenían anomalías dentales. Las anomalías

más comunes fueron dilaceración (15%), los dientes afectados (8,3%) y

taurodontismo (7,5%) y dientes supernumerarios (3,5%). Macrodoncia y la fusión

se detectaron en algunos radiografías (0,2%). 49,1% de los pacientes de sexo

21

masculino tenía anomalías dentales en comparación con el 33,8% de las mujeres.

Dilaceration, se encontraron taurodontismo y los dientes supernumerarios a ser

más frecuente en hombres que en mujeres, mientras que los dientes impactados,

microdoncia y geminación fueron más frecuentes en las mujeres. antecedentes

familiares de anomalías dentales fue positiva en el 34% de los casos ..

taurodontismo, geminación, antros en dente y garra cúspide eran especí fi

camente limitado a los pacientes menores de 20 años de edad, mientras que la

prevalencia de otras anomalías fue casi la misma en todos los grupos. Conclusión

Dilaceration, impactación y taurodontismo eran relativamente comunes en el

populaton estudiado. Los antecedentes familiares de anomalías dentales fue

positiva en un tercio de los casos. (1)

Alvarez M. (2016) El objetivo principal de la presente investigación fue determinar

la prevalencia de las alteraciones dentales en radiografías panorámicas de

pacientes atendidos en el área de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica “Luis

Vallejos Santoni” de la Universidad Andina del Cusco, durante los semestres

académicos 2014- I, 2014-II y 2015-I. La investigación fue descriptiva,

retrospectiva y transversal. La muestra estuvo conformada por 150 radiografías

panorámicas de pacientes atendidos en el área de Ortodoncia. La técnica que se

utilizó para la recolección de datos fue la de observación de las imágenes

radiográficas, los mismos que han sido registrados en el instrumento de

investigación. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva

con análisis de frecuencia. La prevalencia de las alteraciones dentarias en

radiografías panorámicas de los pacientes atendidos en el área de Ortodoncia de

22

la Clínica Estomatológica de la Universidad Andina del Cusco fue de 23%, siendo

la alteración más frecuente la anodoncia. (8)

Lagos D. et al. (2015) las alteraciones en la formación normal del germen dental

durante el proceso de odontogénesis, en la dentición decidua o permanente, se

denominan anomalías dentarias. Estas se clasifican en anomalías de posición,

forma, tamaño y número. En este último grupo se incluyen tanto las agenesias

dentales como los dientes supernumerarios, que se refieren a la ausencia

congénita de uno o más dientes y al exceso en la fórmula dental,

respectivamente. El objetivo fue determinar la prevalencia de anomalías dentales

de número en pacientes de 5 a 14 años de edad de las clínicas de odontopediatría

de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, en el periodo 2005-

2012. Métodos: el diseño del estudio fue descriptivo, de corte transversal. Se

analizaron 369 radiografías panorámicas mediante muestreo aleatorio, de un total

de 665, usando las historias clínicas como soporte; con una prevalencia esperada

del 4%, un nivel de confianza (ic) del 95% y una precisión del 2%. Resultados: la

prevalencia de anomalías dentarias de número fue de 4,9% (ic 95%: 2,6-7,1). Las

agenesias dentales, excluyendo el tercer molar, fueron más frecuentes, con un

3,8% (ic 95%: 1,8-5,7), sin diferencia significativa entre géneros, en comparación

con los dientes supernumerarios que fueron de 1,1% (ic 95%: 0,0-2,1) y se

presentaron únicamente en hombres. La mayoría de casos fueron en el arco

superior. Conclusión: las anomalías de número de este estudio se encuentran

dentro del rango reportado en la literatura, con más frecuencia de las agenesias

en comparación con los dientes supernumerarios. (10)

23

Masias R. (2015). El objetivo de la presente investigación fue determinar la

prevalencia de anomalías dentales en forma, tamaño y número en dentición

decidua en pacientes que asistieron a la Clínica Docente de la UPC durante los

años 2012 a 2014. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo,

transversal y retrospectivo. El grupo de estudio incluyó 494 radiografías de niños

entre 3 y 6 años de edad, en fase de dentición primaria, que fueron atendidos en

la Clínica Docente de la UPC durante febrero del 2012 a diciembre del 2014. Se

evaluaron las anomalías de forma, tamaño, número, los datos de género y pieza

dental. Resultados: La prevalencia de las anomalías dentales en la población

estudiada fue 17.61%. De éstos, 11.34% fueron anomalías de forma, los dientes

en clavija fueron los más prevalentes (7.90%) en este grupo y las piezas más

afectadas fueron los caninos superiores. También, se encontró 5.06% de

prevalencia en anomalías de número, donde, los supernumerarios fueron los más

prevalentes (4.05%), encontrándose mayormente entre los incisivos laterales y

caninos superiores (33.34%). Por último, 1.21% de anomalías de tamaño, donde

la microdoncia se encontró en mayor cantidad (1.01%), y los dientes más

afectados fueron los caninos superiores No se encontraron diferencias

estadísticamente significativas en la distribución de las anomalías según género.

Conclusiones: En la población estudiada de las 494 radiografias de pacientes en

dentición decidua, se encontró que las anomalías de forma fueron las más

prevalentes, dentro de este grupo, los dientes en clavija tuvieron mayor presencia

(7.90%), afectando mayormente a los caninos superiores. Las anomalías menos

prevalentes fueron geminación (0.20%) y macrodoncia (0.20%). (9)

24

Duque A. et al. (2015). El objetivo fue determinar la prevalencia de anomalías

dentales registradas en las historias clínicas de pacientes entre 4 y 14 años de

edad atendidos en la consulta odontológica durante el periodo de 2013 a 2016 en

la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle - Cali. Se realizó un estudio

observacional descriptivo sobre 712 historias clínicas de pacientes en edades

entre los 4 y 14 años edad. La revisión fue realizada por 4 evaluadores durante

los meses de febrero – junio 2016. De 749 historias clínicas revisadas se

excluyeron 37 que no cumplían con los criterios de inclusión. Total de historias:

712, el 44.66% (315) pertenecían al género femenino y 55.34% 397) al

masculino. Se identificaron 122 anomalías que representan el 17.13 % de la

muestra estudiada. La anomalía de mayor frecuencia fue la hipoplasia del

esmalte 21.3%, seguida de hipomineralización 13.11% y en tercer lugar los

dientes supernumerarios 11.47%, la perla del esmalte con 1 solo caso (0.8%) fue

la de menor incidencia. Aunque se encontró una prevalencia baja, el género

masculino (59%) reportó la mayor incidencia. Las anomalías de estructura y

tamaño fueron las de mayor y menor prevalencia respectivamente. Las

variaciones metodológicas y las clasificaciones reportadas en la literatura

permiten encontrar una amplia variación en su prevalencia. (11)

Trevejo A. (2014). El objetivo de la investigación, fue determinar la prevalencia

de anomalías dentarias (AD), evaluadas en radiografías panorámicas en

pacientes atendidos en el Servicio de Radiología, de la Sede de Posgrado en

Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia de enero a

diciembre del 2011. El diseño del estudio fue descriptivo, observacional y

25

retrospectivo, con muestreo por conveniencia no probabilístico, en el que se

examinaron todas las radiografías panorámicas tomadas en el Servicio de

Radiología, de la Sede de Posgrado en Estomatología de la Universidad Peruana

Cayetano Heredia, de enero a diciembre del 2011. Los resultados muestran que

de 1710 radiografías panorámicas, solo 418 (24.44%) presentaban AD, y 756

unidades dentarias con alguna AD. La impactación dental, fue la alteración más

prevalente presente en 301 (39.81%) unidades dentarias y la retención, que se

observó en 246 (32.41%) unidades dentarias. Como conclusión se estableció,

que las impactaciones dentarias fueron las más prevalentes en el estudio, no se

encontró asociación de ninguna AD con respecto al género. (12)

Espinal G. (2009). El propósito de esta investigación es efectuar un estudio

retrospectivo epidemiológico sobre el tipo y frecuencia de alteraciones a nivel

óseo y dental, en pacientes de cinco a catorce años que consultaron la Clínica

del Niño y el Adolescente de la Facultad de Odontología de la Universidad de

Antioquia entre los años 2000 y 2002. Métodos: se analizaron 428 radiografías

panorámicas análogas con adecuada nitidez, densidad, contraste y definición,

usando las historias clínicas como soporte. Las placas fueron leídas por un

radiólogo dental definiendo el tipo de alteraciones óseas y anomalías dentales

presentes. Se efectúo un análisis estadístico de tipo descriptivo. Resultados: la

muestra fue de 232 hombres (54,20%) y 196 mujeres (45,79%). En maxilares se

encontraron 33 radiografías de pacientes con imágenes radiolúcidas patológicas

(7,68%): 21 de sexo femenino (4,89%) y 12 de sexo masculino (2,79%), y solo un

caso (0.23%) con imágenes radiopacas patológicas. En los dientes se

26

presentaron 272 radiografías (63,40%) con presencia de anomalías dentales: 149

pertenecían a hombres (34,73%) y 123 a mujeres (28,67%), que incluyeron 1.120

dientes. Las anomalías encontradas fueron: dens in dente, agenesias,

taurodontismo, macrodoncias, dientes en forma cónica, supernumerarios,

microdoncias, transposiciones, fusiones, mesiodens, dientes retenidos,

geminaciones, espolones de esmalte y perlas de esmalte, en ese orden de

frecuencia. Conclusiones: la población afectada por alguna alteración fue del

71,32%. (13)

Baca Y. et al. (2018). El objetivo fue determinar la frecuencia de anomalías

dentarias en número evaluadas en radiografías panorámicas de pacientes que

asistieron a la Clínica Dental del Docente UPCH sede San Isidro, entre los años

2014 y 2017. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional,

retrospectivo y transversal. Se determinó la población con información registrada

en la base de datos de pacientes entre 18 y 35 años de edad que asistieron al

Servicio de Radiología de la Clínica Dental del Docente UPCH sede San Isidro

entre los años 2014 al 2017. Se analizó 400 radiografías panorámicas,

seleccionadas de manera aleatoria, clasificándolas según la localización de la

anomalía, sexo y pieza dentaria. Los resultados fueron procesados con un

análisis univariado y bivariado de las variables mediante la prueba de Chi-

cuadrado. Se utilizó el programa estadístico SPSS v. 23.0. Resultados: Se

encontró que 349 (87.3%) no presentaron ningún tipo de anomalías de número,

mientras 51 (12.7%) sí presentaron. De estas 40 (10.0%) presentó hipodoncia,

encontrándose con mayor frecuencia en el primer y segundo cuadrante; mientras

27

que 11 (2.7%) presentó supernumerarios en el cuarto cuadrante. La frecuencia

de anomalía dentaria de número según sexo, fue mayor en el sexo femenino con

34 (14%). Según pieza dentaria se halló que la pieza 15 fue la que presentó

mayormente Hipodoncia y la pieza 45 fue la que presentó más casos de

supernumerarios. Conclusión: A través de este estudio de determinó que la

anomalía dentaria más frecuente fue la Hipodoncia seguida de los

supernumerarios; y se presenta con predominio en el sexo femenino. (14)

Rospigliosi X. (2016) El propósito fue determinar la prevalencia de anomalías

dentales en radiografías panorámicas de pacientes atendidos en el centro de

diagnóstico por imágenes el galeno de la ciudad de Tacna junio 2015- junio 2016.

Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y

retrospectivo, basada en las radiografías panorámicas de pacientes atendidos de

junio 2015 – junio 2016 del centro de diagnóstico por imágenes El Galeno de la

cuidad de Tacna. Se estudió en total a 2427 radiografías de pacientes atendidos

en el centro de diagnóstico por imágenes el galeno durante el período junio 2015-

junio 2016. Resultados: Las anomalías dentales más frecuentes son: por el

tamaño, la microdoncia con un 3,3%; por el número, la anodoncia en un 5,8%;

por la forma el grano de arroz con 14,6%y por la erupción las piezas impactadas

con un 54,6%. La pieza dentaria que presenta mayor frecuencia de anomalía es

la 4.8 como impactada, las anomalías dentales localizadas en el maxilar superior

son las más frecuentes y el tipo de anomalía de mayor presentación por erupción

es la impactada, la prevalencia de presentar anomalía dental según el sexo es

similar, las mujeres con un 56,86% y los varones con un 57,36% , en cambio

28

según la edad el grupo de 19 a 25 años de edad tiene una prevalencia de 76,34%

de presentar anomalía dental a diferencia de los menores. Conclusiones La

prevalencia de que un individuo presente un caso de anomalía dentaria en un año

es del 57,07%. (15)

Quispe M. (2015). Realizó una investigación del tipo observacional, analítica y

transversal, en una muestra de 44 radiografías cuyas edades fueron de siete a

doce años que acudieron al centro radiológico Cliodín. Se excluyeron radiografías

poco claras, que presenten algún tipo de distorsión y que difieran del diagnóstico

entre la primera y segunda valoración. Se usó tres variables: anomalías dentales,

sexo y la edad. Resultados en cuanto a prevalencia se obtuvo un 18,6% de

radiografías que presentaban una o varias anomalías dentales. Se observa que

el 72,1% de las radiografías observadas presentó un solo tipo de anomalía, el

25,6% dos tipos de anomalía distintas y el 2,3% tres anomalías de distinta

condición (un solo caso). En cuanto a prevalencia se observó un porcentaje del

13,1% de radiografías que presentaba un solo tipo de anomalía dental, seguida

con un porcentaje de 5,1% de radiografías que presentaban dos anomalías. Las

anomalías encontradas fueron la agenesia (frecuencia: 28,6% y prevalencia:

6,8%), la retención (frecuencia: 21,4% y prevalencia: 5,1%), los supernumerarios

(frecuencia: 17,9% y prevalencia: 4,2%), la dilaceración y otras anomalías

estuvieron presentes en menor proporción. La tendencia de la presencia de

anomalía fue ligeramente diferente entre los niños y las niñas, manteniendo la

misma tendencia general, salvo en el caso de los supernumerarios mesodent y

supernumerario general que fueron más frecuentes en los varones, dado que en

29

el primer caso fue del 27,3% de los niños la presentó versus solo el 18,5% en las

niñas y la segunda fue de 13,6% en los varones y 4,5% en las mujeres. La

macrodoncia estuvo presente solo en las niñas, y la fusión y germinación se

presentó solo en varones (1 caso). La dilaceración se presentó solo en el grupo

de mayor edad (50%). Los supernumerarios mesiodent se presentó

especialmente en el grupo de 7 a 8 años (33,35). La agenesia se presentó en

porcentajes similares en los tres grupos. La anomalía de retención se presentó

en el 37,5% en el grupo etario de 9 a 10 años, en el 22,2% de los de 7 a 8 años

y en el 20% de los de 11 a 12 años. Los dientes supernumerarios se presentaron

solo en el grupo de 9 a 10 años (25%). Se observa que anomalías como la fusión,

germinación y macrodoncia solo se presentaron en el grupo de 7 a 8 años. La

agenesia se desarrolló especialmente en las piezas 45, 35, 15 y 25. La

oligodoncia en la 33 y 45, la retención primó en los caninos, especialmente en la

pieza 13, la dilaceración en la 12 y 22, como las más importantes, en forma global,

la pieza más afectada por alguna anomalía fue la 45 y la 35. Llegó a la conclusión

que las anomalías más frecuentes fueron: agenesia, retención, supernumerarios

y dilaceracion. No existió diferencias estadísticamente significativas de las

anomalías en relación con el género, salvo en el caso de los supernumerarios

mesodent y supernumerario general que fueron más frecuentes en los varones

además de que otras anomalías fueron exclusivas de cada género. En relación a

los grupos etarios encontramos que los supernumerarios mesodent se presentó

especialmente en el grupo de 7 a 8 años. La hipodoncia se presentó en

porcentajes similares en los tres grupos. La anomalía de retención se presentó

más en el grupo etario de 9 a 10 años. Se observa que anomalías como la fusión,

germinación y macrodoncia solo se presentaron en el grupo de 7 a 8 años. (16)

30

2.2. Bases Teóricas

2.2.1. Formación y Desarrollo de las Piezas Dentarias

Son numerosos los mecanismos que guían y controlan el desarrollo dental,

pero es el fenómeno inductor el esencial para el comienzo de la organogénesis

dentaria.

Los tejidos que conforman tanto los dientes temporarios, primarios o

deciduos como los dientes permanentes se forman por un proceso continuo y

complejo denominado odontogénesis, la ciencia que se encarga del estudio de este

proceso se denomina Embriología Dentaria.

La odontogénesis se inicia en la sexta semana de vida intrauterina y se lleva

a cabo básicamente en dos fases que son:

a.- Morfogénesis o morfodiferenciación, en esta fase ocurre el proceso de formación

del patrón que constituirá la corona del diente y luego la formación del patrón que

constituirá la raíz dentaria.

b.- Histogénesis o citodiferenciación, en esta fase ocurre el proceso de formación

de los tejidos dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa a partir de los patrones de

la corona y la raíz dentaria.

31

Ambas fases se dan de forma continua y en algún punto se llevan a cabo al

mismo tiempo, de ellas el proceso de formación del patrón de la corona dentaria es

uno de los procesos más importantes y complejos de la odontogénesis razón por la

cual será motivo de estudio durante esta actividad práctica.

La formación del patrón coronario se da igualmente por etapas que son:

A.- Estadio de brote o yema:

Producto de la proliferación de las células de la lámina dentaria el germen

dentario está constituido por células periféricas cuboides y células centrales o

internas poligonales.

B.- Estadio de Casquete:

En la novena semana del desarrollo embrionario el brote crece en sus caras

laterales formando una nueva estructura denominada casquete, en este estadio el

germen dentario está constituido por:

* Órgano del esmalte: de origen ectodérmico, que dará origen al esmalte

dentario, conformado por:

- Epitelio dental externo.

32

- Epitelio dental interno.

- Retículo estrellado.

* Esbozo de la Papila dentaria: estructura de origen ectomesenquimático, que se

ubica por debajo del Órgano del Esmalte y que dará origen al complejo

dentinopulpar.

* Esbozo de Saco o Folículo Dentario: estructura de origen ectomesenquimático

que rodea a todo el germen dentario, que dará origen a los tejidos de soporte del

diente (Periodonto de Inserción).

C.- Estadio de Campana Inicial:

Esta etapa se inicia alrededor de las 14 – 18 semanas de vida intrauterina y

en ella se denotan cambios importantes en la estructura del germen dentario, tales

como la conformación de la morfología coronaria, aparición de nuevas capas,

aparición del brote del germen dentario del diente permanente. Aunado a esto se

inician los cambios que se corresponden con el inicio de la citodiferenciación. En

este estadio se observan las siguientes estructuras en el germen dentario:

* Órgano del esmalte:

- Epitelio dental externo.

33

- Retículo estrellado.

- Estrato intermedio.

- Epitelio dental interno.

- Asas cervicales.

- Membrana basal.

* Papila dentaria

* Saco o Folículo dentario:

- Capa celulovascular.

- Capa fibrilar.

D.- Estadio de Campana Avanzada:

Esta constituye la última etapa en el proceso de morfodiferenciación

coronario y en este estadio logra evidenciarse el proceso de citodiferenciación

(diferenciación de odontoblastos y ameloblastos) y por consecuencia el inicio de

formación de los tejidos duros del diente. En este momento los cambios visibles

presentes en el germen dentario son importantes, quedando constituido de la

siguiente forma:

* El órgano del esmalte se reduce a nivel de los bordes incisales o en las zonas

donde estarán las futuras cúspides en el caso de los dientes posteriores,

34

convirtiéndose en una estructura semejante a un epitelio, de allí a que su nombre

cambie a Epitelio Reducido del Órgano del Esmalte.

A nivel del tercio medio del germen dentario se mantiene el Retículo

Estrellado y el Epitelio Dental Externo.

A nivel de la unión entre el Epitelio Dental Interno y el Epitelio Dental Externo

se iniciará la formación del patrón radicular, por lo que la estructura que

fue llamada en el estadio anterior Asa Cervical pasa a ser Vaina Radicular de

Hertwig.

* Inicia la aposición de Esmalte a nivel del borde incisal y se continúa hasta llegar

a cervical, paralelo al esmalte dentario se observa la Dentina y la predentina; entre

ambos se inicia la formación de la conexión amelodentinaria.

* En íntima relación al esmalte y unido al Epitelio Reducido del Órgano del

Esmalte se observan los Ameloblastos secretores.

* A nivel de la Papila Dentaria y en íntimo contacto con la Predentina se

observan los Odontoblastos secretores.

El estudio del proceso de formación de los tejidos dentarios es de vital

importancia para el Odontólogo, ya que los tumores odontogénicos observados en

la región del sistema estomatognático derivan de las células que participan en este

35

proceso; razón por la cual este conocimiento constituye la base para la

comprensión de la etiología, pronóstico y adecuado tratamiento de estas lesiones.

2.2.2. Alteraciones en el Desarrollo Dentario

El ciclo vital del diente ha sido delimitado en etapas para su mejor

comprensión, en cada una de esas etapas pudieran ocurrir diversas alteraciones

que traerían como consecuencias cambios en el número, forma, apariencia, etc. en

los dientes.

2.2.2.1. Alteraciones en la Etapa de Iniciación

Son alteraciones que ocurren durante la formación de la lámina dental, la cual a

origen al germen dental.

2.2.2.1.1. Anodoncia (Aplasia Dentaria):

Es la ausencia total congénita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones,

es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno

más generalizado, como es la displasia ectodérmica hereditaria.

36

Existen dos tipos:

Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los dientes.

Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes como resultado de su

extracción.

Etiología:

-Herencia

-Asociada a Síndromes

-Trastornos Sistémicos

-Inflamación Localizada

-Radiaciones

-Como manifestación de los cambios evolutivos de la dentición

Tratamiento:

Confección de Prótesis Totales y Colocación de Implantes Oseointegrados.

2.2.2.1.2. Oligodoncia:

Conocida también como: Agenesia Dentaria. Es la disminución en el número de

dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.

37

Puede afectar ambas denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en los

dientes permanentes.

Cuando están afectados los dientes primarios esta anomalía se presenta con

mayor frecuencia en los incisivos a laterales superiores e inferiores y caninos

inferiores, y cuando esto ocurre estos dientes permanentes también están

ausentes.

Cuando son los dientes permanentes que están afectados son los incisivos

laterales superiores, segundos premolares superiores e inferiores y terceros

molares los que con mayor frecuencia no aparecen en boca.

La radiografía es indispensable para confirmar el diagnóstico de esta anomalía.

Etiología:

Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar. Está

asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre algunas:

Síndrome de Down, Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina.

La ausencia de los dientes primarios conlleva a la ausencia de los dientes

permanentes; pero la presencia de los dientes primarios no asegura la presencia

de los dientes permanentes.

38

Tratamiento:

Confección de Prótesis Parciales Removibles o Fijas.

2.2.2.1.3. Dientes Supernumerarios

Son aquellos dientes que exceden el número normal de dientes en boca: más

de 20 dientes en la dentición primaria y más de 32 dientes en la dentición

permanente.

Son más comunes en la dentición primaria que en la permanente. Se encuentra

con mayor frecuencia en el maxilar superior en que en el inferior; y más en los

varones que en las mujeres.

Etiología:

Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la lámina dental.

Clasificación:

Los dientes supernumerarios se clasifican en:

- Suplementarios ó Eumórficos (presentan configuración anatómica normal).

- Rudimentarios ó Dismórficos (sus características anatómicas están

distorsionadas).

39

Según su localización:

- Mesiodent: Es un diente pequeño con corona en forma de cono y raíz corta

situado entre los incisivos centrales superiores. Se presenta aislado o en pares,

erupcionado o impactado y en ocasiones invertido. Si está situado hacia vestibular

del arco se conoce con el nombre de Perident. Es el diente rudimentario más

común.

- Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo molar.

- Distomolar: ó cuarto molar, situado distal al tercer molar.

Según su configuración anatómica:

- Cónicos

- Tuberculados

- Molariformes

Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y

deben ser extraídos, ya que por el volumen adicional que se presenta en el arco

estos dientes causan malposiciones de los dientes adyacentes o impiden su

erupción.

Los dientes que están impactados pueden interferir con la posición común

de los demás dientes y desarrollar quistes dentígeros, por lo que debe realizarse la

extracción quirúrgica lo antes posible.

40

2.2.3. Estudio radiográfico del desarrollo y alteraciones dentales

Las anomalías dentales son una variedad de desviaciones de la normalidad

que pueden ocurrir como consecuencia de factores sistémicos, ambientales,

locales, hereditarios y trauma, en los que se afecta la forma de los dientes, el

número, el tamaño, la disposición y el grado de desarrollo.

El estudio radiográfico se ha utilizado en odontología con múltiples

aplicaciones en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de gran variedad de

entidades patológicas. A pesar de que la radiografía panorámica presenta

limitaciones propias de la técnica por ser un corte tomográfico y por mostrar

distorsiones y sobreposiciones, se convierte en un apoyo para la visualización

global de las estructuras anatómicas comprendidas en el maxilar, la mandíbula, la

región dentoalveolar y la región temporomandibular; además ofrece alto grado de

seguridad frente al mínimo riesgo radiológico para el paciente.

En la dentición primaria y permanente permite ver: anomalías de número

(hipodoncias, hiperodoncias), de tamaño (macrodoncias, microdoncias), de forma

(dientes cónicos, espolones, perlas del esmalte, dens in dente, taurodontismo,

fusión, geminación), de erupción (transposiciones, dientes retenidos), anomalías

del desarrollo, de origen genético y ambiental (síndromes),así como la presencia

de cambios en la radiodensidad consistente en imágenes radiolúcidas compatibles

con quistes e imágenes radiopacas óseas compatibles con tumores.

41

CAPÍTULO III

HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. Formulación de la Hipótesis principal y derivadas

3.1.1. Hipótesis General

Por ser un estudio descriptivo no cuenta con Hipótesis.

3.1.2. Hipótesis Específicas

Por ser un estudio descriptivo no cuenta con Hipótesis.

3.2. Variables

a) Variable de Estudio

Anomalías dentales de desarrollo

42

3.2.1. Operacionalización de Variables

VARIABLES DELIMITACIÓN CONCEPTUAL

DIMENSIÓN INDICADORES ESCALA CATEGORÍA

Variable de Estudio Anomalías dentales de desarrollo

Las anomalías dentales son una variación de la estructura dentaria. Pueden ocurrir como consecuencia de factores sistémicos, ambientales, locales, hereditarios y traumas en el momento del desarrollo, los que afectan la forma, el número, el tamaño, la disposición, el grado de desarrollo de los dientes.

Anomalías dentales de

forma

Pieza dental afectado en dimensión según Steward y Prescott

Nominal

SI NO

(1) Dilasceración (2) Dens in dent (3) Dientes en clavija (4) Taurodontismo


tamaño

Pieza dental afectado en desarrollo según Steward y Prescott

Nominal SI NO

(1)Microdoncia (2)Macrodoncia


número

Pieza dental afectado por la agenesia y supernumerario numerada según Steward y Prescott

Nominal

SI NO

(1)Agenesia (2)Supernumerario

43

CAPÍTULO IV

METODOLOGÍA

4.1. Diseño Metodológico

4.1.1. Tipo de investigación

Cuantitativa: presenta un hecho del que realiza una medición controlada de la

situación y que está claramente orientada a conseguir un resultado determinado.

4.1.2. Nivel de investigación

Descriptivo

4.1.3. Tipo de estudio

Retrospectivo: Recolección de los datos desde el pasado hasta el presente.

44

Es transversal: Porque los datos obtenidos se dan en un momento determinado de

estudio.

Diseño no experimental, de corte transversal y específicamente diseño descriptivo

por las características peculiares de la investigación donde según el diseño se

explican la categoría, concepto y variable de estudio en un momento determinado.

Observacional: Porque es un estudio cuyo objetivo es la observación y registro de

acontecimientos sin intervenir el investigador.

4.2. Diseño Muestral

4.2.1. Población

La población que se tomó en cuenta en el estudio, lo constituyen 154 radiografías

panorámicas digitales que cumplen los criterios de inclusión y exclusión previos al

tratamiento ortodóntico de la Master Laser de la ciudad de Juliaca.

4.2.1.1. Criterios de Inclusión

Pacientes de 11 a 25 años.

Pacientes que dieron su consentimiento informado.

Pacientes de ambos sexos.

Pacientes pre tratamiento ortodóntico.

45

4.2.1.2. Criterios de Exclusión

Pacientes con enfermedades congénitas.

Pacientes que presenten síndrome de Down, u otros que produzcan

alteración en la morfología dentaria.

4.2.2. Muestra

El tamaño de la muestra está conformado por 154 radiografías panorámicas

digitales de pacientes seleccionados por muestreo no probabilístico consecutivo.

4.3. Técnica e instrumentos de recolección de datos

4.3.1. Técnica

- Observacional

4.3.2. Instrumento

- Ficha de recolección de datos.

4.3.3. Validez y confiabilidad de instrumentos

Se elaboró una ficha de recolección de datos la cual se validó por juicio de expertos.

46

4.4. Técnicas de procesamiento de la información

4.4.1. Procedimiento

Se solicitó autorización para tener acceso a los archivos de radiografías de la

Clínica Master Laser, donde se utilizó las radiografías digitales proporcionada por

la mencionada clínica.

Se seleccionaron 154 radiografías panorámicas digitales de pacientes en edades

comprendidas de 11 a 25 años, previos al tratamiento ortodóntico.

Una vez con la muestra, se procedió a la evaluación de las radiografías,

anotándose los resultados en la ficha de recolección de datos.

Luego se procedió a tabular los resultados obtenidos y realizar las respectivas

tablas y cuadros para determinar los resultados finales de la investigación.

4.5. Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información

Para efectuar el análisis e interpretación de datos se utilizó la estadística

descriptiva, mediante el uso de tablas de frecuencia y gráficos que facilita la lectura

gráfica de los resultados obtenidos en la investigación, los mismos que serán

representados mediante gráficos estadísticos ilustrados en barras realizados en

Microsoft Exel ® y posteriormente en SPSS 20.0.

47

CAPITULO V

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

5.1. Análisis de Tablas y Gráficos En el presente estudio se utilizó Tablas de frecuencia y Gráficos.

Tabla N°1

Anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de pacientes

pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

N %

No presenta 73 47.4

Presenta 81 52.6

Total 154 100

Fuente: matriz de datos

48

Gráfico N° 01

Anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de pacientes

pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

Análisis e interpretación

En la Tabla N° 01 y Gráfico N° 01 se observa la presencia de anomalías dentarias

de desarrollo en 73 casos representando el 47.4 %, mientras que en 81 casos no

se presentó dichas anomalías representando el 52.6 %.

47.4

52.6

44.0

45.0

46.0

47.0

48.0

49.0

50.0

51.0

52.0

53.0

No presenta Presenta

49

Tabla N° 02

Anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías panorámicas de

pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

Anomalías de forma

Dilasceración Dens in dent Dientes en clavija Taurodontismo

N % N % N % N %

No presenta 119 77.3 151 98.1 151 98.1 140 90.9

Presenta 35 22.7 3 1.9 3 1.9 14 9.1

Total 154 100 154 100 154 100 154 100


Gráfico N° 02

Anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías panorámicas de


77.3

98.1 98.1

90.9

22.7

1.9 1.9

9.1

0

20

40

60

80

100

120

Dilasceración Dens in dent Dientes en clavija Taurodontismo


50



de desarrollo de forma, donde de las 154 radiografías panorámicas analizadas, 35

casos presentaban dilasceración en las piezas dentarias representando el 22.7 %,

en 3 casos se presentó dents in dent 1.9 %, en 3 radiografías presentaron dientes

en clavija 1.9 %, y finalmente en 14 radiografías se observó taurodontismo 9.1 %.

51

Tabla N° 03

Anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías panorámicas de


Anomalías de tamaño

Microdoncia Macrodoncia

N % N %

No presenta 150 97.4 143 92.9

Presenta 4 2.6 11 7.1

Total 154 100 154 100


Gráfico N° 03

Anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías panorámicas de


97.492.9

2.67.1

0

20

40

60

80

100

120

Microdoncia Macrodoncia


52



de desarrollo de tamaño, donde de las 154 radiografías panorámicas analizadas,

en 04 casos se presentaron microdoncias 2.6 %, y en 11 casos se presentó

macrodoncias 7.1 %.

53

Tabla N° 04

Anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías panorámicas

de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

Anomalías de número

Agenesia Supernumerario

N % N %

No presenta 145 94.2 150 97.4

Presenta 9 5.8 4 2.6

Total 154 100 154 100


Gráfico N° 04

Anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías panorámicas

de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

94.297.4

5.82.6

0

20

40

60

80

100

120

Agenesia Supernumerario


54



de desarrollo de número, donde de las 154 radiografías panorámicas analizadas,

en 09 casos se observó agenesia de alguna pieza dentaria representando el 5,8 %,

mientras que en 04 casos se presentó supernumerarios 2.6 %.

55

5.2. Discusión

Ardakani FE. (2007) reportó que 40,8% de los pacientes tenían anomalías

dentales. Las anomalías más comunes fueron dilaceración (15%) y taurodontismo

(7,5%) y dientes supernumerarios (3,5%). Macrodoncia y la fusión se detectaron

en algunos radiografías (0,2%), coincidiendo en la mayoría con la presente

investigación.

Mientras que Alvarez M. (2016) reportó anodoncia del 23 % como la alteración

más frecuente, discrepando con nuestra investigación donde sólo encontramos el

5.8 % de los casos.

Lagos D. et al. (2015) reportaron una prevalencia de anomalías dentarias de

número de 4,9%, agenesias dentales, excluyendo el tercer molar, fueron más

frecuentes, con un 3,8%, dientes supernumerarios 1,1%. Resultados por debajo

del porcentaje presentado en nuestra investigación.

Masias R. (2015). Reportó la prevalencia de las anomalías dentales en la

población estudiada de 17.61%. De éstos, 11.34% fueron anomalías de forma, los

dientes en clavija fueron los más prevalentes (7.90%) en este grupo y las piezas

más afectadas fueron los caninos superiores. También encontró 5.06% de

prevalencia en anomalías de número, donde, los supernumerarios fueron los más

prevalentes (4.05%), encontrándose mayormente entre los incisivos laterales y

caninos superiores (33.34%). Por último, 1.21% de anomalías de tamaño, donde

56

la microdoncia se encontró en mayor cantidad (1.01%), y los dientes más

afectados fueron los caninos superiores, los dientes en clavija tuvieron mayor

presencia (7.90%), afectando mayormente a los caninos superiores. Las

anomalías menos prevalentes fueron geminación (0.20%) y macrodoncia (0.20%).

Datos muy similares a los encontrados en nuestra investigación a diferencia de la

macrodoncia que nuestro porcentaje de frecuencia fue mayor.

Duque A. et al. (2015). Identificó 122 anomalías que representan el 17.13 % de la

muestra estudiada. La anomalía de mayor frecuencia fue la hipoplasia del esmalte

21.3%, seguida de hipomineralización 13.11% y en tercer lugar los dientes

supernumerarios 11.47%, la perla del esmalte con 1 solo caso (0.8%) fue la de

menor incidencia. Discrepamos con los resultados de ésta investigación debido a

que los porcentajes de anomalías en nuestra investigación fue mayor en general

y los supernumerarios fueron menores en comparación a los encontrados por

éstos investigadores.

Espinal G. (2009). Las anomalías encontradas fueron: dens in dente, agenesias,

taurodontismo, macrodoncias, dientes en forma cónica, supernumerarios,

microdoncias, transposiciones, fusiones, mesiodens, dientes retenidos,

geminaciones, espolones de esmalte y perlas de esmalte, en ese orden de

frecuencia. Conclusiones: la población afectada por alguna alteración fue del

71,32%. Resultados por encima de los encontrados en nuestra investigación, por

lo que discrepamos ligeramente.

57

Rospigliosi X. (2016). Reportó anomalías dentales más frecuentes como la

microdoncia con un 3,3%; por el número, la anodoncia en un 5,8%; por la forma el

grano de arroz con 14,6%y por la erupción las piezas impactadas con un 54,6%.

La pieza dentaria que presenta mayor frecuencia de anomalía es la 4.8 como

impactada, las anomalías dentales localizadas en el maxilar superior son las más

frecuentes y el tipo de anomalía de mayor presentación por erupción es la

impactada. Coincidiendo con los resultados de nuestra investigación.

58

CONCLUSIONES

En el presente estudio se encontró que las anomalías dentarias de desarrollo

se encontró en casi la mitad de los casos analizados.

Con respecto a las anomalías de desarrollo de forma las dilasceraciones

radiculares se presentaron en mayor frecuencia seguida de los taurodontismos,

mientras que los dents in dent y los dientes en clavija fueron escasos.

Con respecto a las anomalías de desarrollo de tamaño, los que se presentaron

con mayor frecuencia fueron las macrodoncias.

Con respecto a las anomalías de desarrollo de número, con mayor frecuencia

fue la agenesia de alguna pieza dentaria seguida de supernumerario de piezas

dentarias.

59

RECOMENDACIONES

Integrar al protocolo de atención odontológica la toma de radiografías

panorámicas, para el diagnóstico y plan de tratamiento, debido al gran número

de anomalías dentarias de desarrollo encontradas.

Una vez diagnosticado la anomalía de desarrollo de las piezas dentales se

debe trabajar multidisciplinariamente para que se realice el tratamiento

adecuado para cada una de estas alteraciones.

60

FUENTES DE INFORMACIÓN

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63

ANEXOS

Anexo 01:

CARTA DE PRESENTACIÓN

Juliaca, 25 de enero 2019

Señor Doctor: Juan Gualberto Trelles Yenque Decano de la Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud Universidad Alas Peruanas Asunto: Carta presentación del proyecto titulado “FRECUENCIA DE

ANOMALÍAS DENTALES DE DESARROLLO EN RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS

DE PACIENTES PRE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO, JULIACA - 2018” Respetado

Doctor Trelles.

Mediante la presente presento mi trabajo de Investigación para su Aprobación e Inscripción y Autorización

de Ejecución del Desarrollo de Tesis.

Para lo cual me comprometo a:

1. Realizar la investigación en el tiempo estipulado en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad, así como cumplir con la entrega de los informes de avance (parcial y final) para su revisión por el comité evaluador.

2. Autorizar la publicación del producto o procesos de investigación/creación terminados, en espacios pertinentes para su valoración, así como en el Repositorio de la Universidad.

3. Anexar a esta investigación el acta o las cartas de participación de las instituciones vinculadas al proyecto.

4. Cumplir con las consideraciones Éticas de Helsinki y Nüremberg, así como garantizar las normas éticas exigidas por la aplicación de formatos de Consentimiento y/o Asentimiento Informado que requiera la investigación.

Además declaro:

1. Que es un trabajo de investigación es original. 2. Que son titulares exclusivos de los derechos patrimoniales y morales de autor. 3. Que los derechos sobre el manuscrito se encuentran libres de embargo, gravámenes, limitaciones

o condiciones (resolutorias o de cualquier otro tipo), así como de cualquier circunstancia que afecte la libre disposición de los mismos.

4. Que no ha sido previamente publicado en otro medio. 5. Que no ha sido remitido simultáneamente a otra publicación. 6. Que todos los colaboradores han contribuido intelectualmente en su elaboración.

Cordialmente.

Ivan Melgarejo Galvan Cod. 2013162073 Facultad MHyCS EP. De Estomatología

64

Anexo 2:

BASE DE DATOS

RX

ANOMALIAS DE DENTALES DE DESARROLLO

ANOMALIAS DE FORMA ANOMALIAS DE TAMAÑO ANOMALIAS DE NUMERO

(1) Dilasceración

(2) Dens in dent

(3) Diente en clavija

(4) Taurodontismo

(1)Microdoncia (2)Macrodoncia (1)Agenesia (2)Supernumerario

1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 1 0 0

3 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 0 1 0 0 0 0

10 0 0 0 0 0 0 0 0

11 0 0 1 0 0 0 1 0

12 0 0 0 0 0 0 1 0

13 0 1 0 0 0 0 0 0

14 0 0 0 0 0 0 0 1

15 0 0 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 1 0 0 0

17 0 0 0 1 0 0 0 0

18 0 0 0 0 0 1 0 0

19 1 0 0 0 0 0 0 0

20 0 0 0 0 0 0 0 0

21 1 0 0 0 0 0 0 0

22 0 0 0 0 0 0 0 0

23 0 0 0 0 0 0 0 0

24 1 0 0 0 0 0 0 0

25 0 0 0 1 0 0 0 0

26 0 0 0 0 0 0 0 0

27 0 0 0 0 0 0 0 0

28 0 0 0 0 0 0 0 0

29 1 0 0 0 0 0 0 0

30 0 0 0 0 0 0 0 0

31 1 0 0 0 0 0 0 0

32 0 0 0 1 0 0 0 0

33 0 0 0 0 0 0 0 0

34 0 0 0 0 0 0 1 0

35 0 0 0 0 0 0 0 0

36 0 0 0 0 0 0 0 0

65

37 0 0 0 0 0 0 0 0

38 0 0 0 1 0 0 0 0

39 0 0 0 0 0 1 0 0

40 1 0 0 0 0 0 0 0

41 0 0 0 0 0 0 0 0

42 1 0 0 0 0 0 0 0

43 0 0 0 0 0 0 0 1

44 0 0 0 0 0 0 0 0

45 0 0 0 0 0 0 0 0

46 0 1 0 1 0 0 0 0

47 0 0 0 0 1 0 0 0

48 0 0 1 0 0 0 0 0

49 1 0 0 0 0 0 0 0

50 0 0 0 0 0 0 0 0

51 0 0 0 0 0 0 0 0

52 0 0 0 0 0 0 0 0

53 0 0 0 0 0 0 0 0

54 0 0 0 1 0 0 0 0

55 1 0 0 0 0 0 0 0

56 1 0 0 0 0 0 0 0

57 0 0 0 0 0 0 1 0

58 0 0 0 0 0 1 0 0

59 1 0 0 0 0 0 0 0

60 0 0 0 1 0 0 0 0

61 1 0 0 0 0 0 0 0

62 0 0 0 0 0 0 0 0

63 0 0 0 0 0 0 0 0

64 0 0 0 0 0 0 0 0

65 0 0 0 0 0 0 0 0

66 0 0 0 0 0 0 0 1

67 0 0 0 1 0 0 0 0

68 1 0 0 0 0 0 0 0

69 0 0 0 0 0 0 0 0

70 1 0 0 0 0 0 0 0

71 0 0 0 0 0 0 0 0

72 0 0 0 0 0 0 0 0

73 0 0 0 0 0 0 0 0

74 0 0 0 0 0 0 0 0

75 1 0 0 0 0 0 0 0

76 0 0 0 1 0 0 0 0

77 0 0 0 0 0 0 0 0

78 0 0 0 0 0 0 0 0

79 0 0 0 0 0 0 0 0

80 1 0 0 0 0 0 0 0

66

81 0 0 0 0 0 1 0 0

82 1 0 0 0 0 0 0 0

83 1 0 0 0 0 0 0 0

84 0 0 0 0 0 0 0 0

85 0 0 0 0 0 0 0 0

86 0 0 0 0 0 0 0 0

87 0 0 0 0 0 0 1 0

88 0 0 0 0 0 0 0 0

89 0 0 0 0 0 0 0 0

90 1 0 0 0 0 0 0 0

91 0 0 0 0 0 0 0 0

92 0 0 0 0 0 0 0 0

93 0 0 0 0 0 0 0 0

94 0 0 0 0 0 0 0 0

95 1 0 0 0 0 0 0 0

96 1 0 0 0 0 0 0 0

97 0 1 0 0 0 0 0 0

98 0 0 0 0 0 1 0 0

99 0 0 0 0 1 0 0 0

100 0 0 0 0 0 0 0 0

101 1 0 0 0 0 0 0 0

102 0 0 0 0 0 0 0 0

103 0 0 0 0 0 0 1 0

104 1 0 0 0 0 0 0 0

105 0 0 0 0 0 0 0 0

106 0 0 0 0 0 1 0 0

107 1 0 0 0 0 0 0 0

108 0 0 0 0 0 0 0 0

109 0 0 0 1 0 0 0 0

110 0 0 0 0 0 0 0 0

111 1 0 0 0 0 0 0 0

112 0 0 0 0 0 0 0 0

113 0 0 0 0 0 0 0 0

114 0 0 0 0 0 0 0 1

115 0 0 0 0 0 0 0 0

116 1 0 0 0 0 0 0 0

117 0 0 0 0 0 0 0 0

118 0 0 0 0 0 0 0 0

119 0 0 0 0 0 0 0 0

120 0 0 0 0 0 0 0 0

121 1 0 0 0 0 0 0 0

122 0 0 0 0 0 0 0 0

123 0 0 0 0 0 0 0 0

124 1 0 0 0 0 0 0 0

67

125 0 0 0 0 0 0 0 0

126 0 0 0 0 0 0 1 0

127 0 0 0 0 0 1 0 0

128 0 0 0 1 0 0 0 0

129 0 0 0 0 0 0 0 0

130 0 0 0 0 0 0 0 0

131 0 0 0 0 0 1 0 0

132 1 0 0 0 0 0 0 0

133 0 0 0 0 0 0 0 0

134 0 0 0 0 0 0 0 0

135 0 0 0 0 0 0 0 0

136 1 0 0 0 0 0 0 0

137 0 0 0 0 0 0 0 0

138 0 0 0 0 0 0 0 0

139 0 0 0 0 0 0 0 0

140 0 0 0 0 0 1 0 0

141 0 0 0 0 0 0 0 0

142 0 0 0 0 0 0 0 0

143 1 0 0 0 0 0 0 0

144 0 0 0 0 1 0 0 0

145 0 0 1 0 0 0 0 0

146 1 0 0 0 0 0 0 0

147 0 0 0 0 0 0 0 0

148 0 0 0 1 0 0 0 0

149 0 0 0 0 0 0 1 0

150 0 0 0 0 0 0 0 0

151 0 0 0 0 0 1 0 0

152 0 0 0 0 0 0 1 0

153 1 0 0 0 0 0 0 0

154 0 0 0 0 0 0 0 0

Leyenda:

Fuente: Elaborado por el autor

(1) Dilasceración 1(2) Dens in dent 2(3) Dientes en clav ija 3

(4) Taurodontismo 4

ANOMALIAS DE FORMA

(1)Agenesia 1

(2)Supernumerario 2

ANOMALIAS DE TAMAÑO

SI NO

1 0

CATEGORIA

(1)Microdoncia 1

(2)Macrodoncia 2

ANOMALIAS DE TAMAÑO

68

Anexo 03:

FOTOGRAFÍAS

Foto N°01: Radiografía panorámica digital con presencia de alteración de

desarrollo de forma: dilasceración de la Pza. 13 y 23.


desarrollo de forma: Taurodontismo de la Pza. 16 y 26.

69


desarrollo de número: agenesia del gérmen dentario de la Pza. 26.

70

ANEXOS Anexo 05: Matriz de consistencia

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSION INDICADORES METODOLOGIA

Problema General ¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018? Problemas Específicos

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico?

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico?

¿Cuál es la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico?

Objetivo General

Establecer la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico, Juliaca – 2018

Objetivos Específicos

Determinar la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de forma en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico.

Establecer la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de tamaño en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico.

Indicar la frecuencia de anomalías dentales de desarrollo de número en radiografías panorámicas de pacientes pre tratamiento ortodóntico.

Hipótesis General

Por ser un estudio descriptivo no

cuenta con Hipótesis.

Hipótesis Específicas

Por ser un estudio descriptivo no

cuenta con Hipótesis.

Variable de

Estudio

Anomalías

dentales de

desarrollo

Anomalías

dentales de

forma

Pieza dental

afectado en

dimensión

según Steward

y Prescott

TIPO: - Cuantitativo - Básico

NIVEL: Descriptivo DISEÑO: No experimental METODO: Deductivo. POBLACIÓN: La población que se tomó en cuenta en el estudio, lo constituyen 154 radiografías panorámicas digitales que cumplen los criterios de inclusión y exclusión previos al tratamiento ortodóntico de la Master Laser de la ciudad de Juliaca. MUESTRA: El tamaño de la muestra está conformado por 154 radiografías panorámicas digitales de pacientes seleccionados por muestreo no probabilístico consecutivo. TÉCNICA: Observacional INSTRUMENTOS:

Ficha de recolección de datos

Anomalías

dentales de

tamaño

Pieza dental

afectado en

desarrollo

según Steward

y Prescott

Anomalías

dentales de

número

Pieza dental

afectado por la

agenesia y

supernumerario

numerada

según Steward

y Prescott

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