Tesis Pregrado Calidad de Vida en Lupus PLAN de INVESTIGACIÓN ARREGLADO

7/24/2019 Tesis Pregrado Calidad de Vida en Lupus PLAN de INVESTIGACIN ARREGLADO

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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

INFORME DE INVESTIGACIN

Calidad De Vida En Pacientes Con

Lupus Eritematoso Sistmico, Chiclayo - 2014

AUTORES:

arisol !utirre" #$os

%ac&eline endo"a 'ur(a

ASESORA:

)solda Coronado Selem

CHICLAYO PER

2014


2/70

DEDICATORIA

Dedico este proyecto de tesis a Dios y a mi madre* + Dios

porue ha estado conmi(o a cada paso ue doy, cuidndome y

dndome .ortale"a para continuar, a mi madre, uien a lo lar(o

de mi Vida ha /elado por mi ienestar y educacin siendo mi

apoyo en todo momento* Depositando su entera con.ian"a en

cada reto ue se me presentaa sin dudar ni un solo momento

en mi inteli(encia y capacidad* Es por ello ue soy lo ue soy

ahora* La amo con mi Vida*

%+CEL3E ED56+ '7#!+

+ Dios, /erdadera .uente de amor y saidur$a* + mi padre, porue

(racias a l s ue la responsailidad se la dee /i/ir como un

compromiso de dedicacin y es.uer"o* + mi madre, cuyo /i/ir me ha

mostrado ue en el camino hacia la meta se necesita de la dulce

.ortale"a para aceptar las derrotas y del sutil cora8e para derriarmiedos* + mi hermano, el incondicional ara"o ue me moti/a y

recuerda ue detrs de cada detalle e9iste el su.iciente ali/io para

empe"ar nue/as :suedas*+#3S5L !7;3E##E6 #35S

AGRADECIMIENTO

2


3/70

+ Dios por haernos (uiado por el camino de la .elicidad hasta ahora*+ cada uno de los ue son parte de nuestra .amilia por su amor, apoyo

y conse8os*

+ nuestra pro.esora de curso de etodolo($a de 3n/esti(acin

Cient$.ica, )solda Coronado Selem por su es.uer"o y dedicacin, uien

con sus conocimientos, su e9periencia, su paciencia y su moti/acin ha

lo(rado en nosotras ue podemos terminar nuestro curso con 9ito*

Son muchas las personas ue han .ormado parte de nuestra Vida

pro.esional a las ue nos encantar$a a(radecerles su amistad,

conse8os, apoyo, nimo y compa


4/70

AGRADECIMIENTO***************************************************************************333

NDICE***********************************************************************************************3V

RESUMEN****************************************************************************************V33

INTRODUCCIN*******************************************************************************3=

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN ........................... 4

1*1 Prolemati"acin************************************************************************2

1*1*1 58eti/os Espec$.icos**************************************************************>

1*2 Limitaciones de la in/esti(acin*************************************************?

CAPITULO II: MARCO TERICO......................................................

2*1 +ntecedentes de Estudios************************************************************@

2*1*1 3nternacionalA******************************************************************************@

2*1*2 acionalA***********************************************************************************12

2*2 Sistema terico conceptual*********************************************************14

2*2*1 De.iniciones de la Calidad de Vida*******************************************14

2*2*2 ;eor$as sore Calidad de Vida*************************************************1>

2*2*B De.iniciones del L7P7S*************************************************************1@

2*2*4 ani.estaciones cl$nicas de Lupus******************************************1

2*2*> Calidad de Vida relacionada con la en.ermedad Lupus

Eritematoso Sistmico***********************************************************************2?

CAPTULO III: MARCO METODOLGICO ....................................2!

4


5/70

B*1* ;rayectoria cualitati/a*****************************************************************2

B*2 En.oue Seleccionado*****************************************************************2

B*2*1* ;eor$as de la Calidad de Vida con Lupus Eritematoso

Sistmico*******************************************************************************************2

B*2*2* Paradi(mas de la Calidad de Vida en pacientes con Lupus

Eritematoso Sistmico***********************************************************************B0

B*B 58eto de estudio************************************************************************B2

B*4 Su8etos participantes*******************************************************************BB

B*> todos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos*******BB

B*? Procedimiento para la recoleccin de datos*******************************B>

B* Procedimiento de anlisis de los datos***************************************B>

B*@ Criterios ticos*****************************************************************************B?

B* Criterios de ri(or cient$.ico***********************************************************B?

CAPTULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS

RESULTADOS.................................................................................."!

4*1 +nlisis y discusin de los resultadosA****************************************B

CAPITULO V: CONSIDERACIONES FINALES Y

RECOMENDACIONES.....................................................................4#

>*1* Consideraciones .inales*************************************************************4?

>*2 #ecomendaciones***********************************************************************4

5


6/70

REFERENCIAS.................................................................................$1

ANE%OS............................................................................................$

6


7/70

RESUMEN

El o8eto de la in/esti(acin es determinar la calidad de /ida en

paciente con Lupus Eritematoso Sistmico LESF - Chiclayo* Para ello

se utili" un estudio de tipo Cualitati/a con un dise dominios de la 5S 8unto a las

reas e9puesta por el in/entario 3C+V3S+* Los resultados e/idencian

ue e9iste un deterioro en la Calidad de Vida de las participantes* En

cuales se puede apreciar una tendencia a a8a Calidad de /ida en

todos los dominiosA Salud .$sica, Salud Psicol(ica, i/el de

independencia, #elaciones sociales y edio amienteG asimismo se

encontr ue las participantes tu/ieron un dia(nstico tard$o por lo ue

.ue un .actor determinante para tener una men(ua en la Calidad de

Vida, por lo ue se su(iere ue dee ser un punto ue los

pro.esionales de la salud deen considerar en su total dimensin* Esta

perspecti/a puede (uiar hacia un camio ue me8ore la prctica ue le

permitir al paciente tener una me8or Calidad de /ida*

Palaras Cla/eA Calidad, Lupus, Sistmico, Vida

ABSTRACT

7


8/70

;he o8ect o. the research is to determine the uality o. li.e in patients

Hith Systemic Lupus Erythematosus SLEF - Chiclayo* ;his reuires a

ualitati/e study Hith a phenomenolo(ical desi(n that used a snoHall

samplin( , Hhich alloHed collectin( data and in.ormation on the treated

/ariale Has used * +n instrument or(ani"ed accordin( to the .i/e

domains o. IJ5 Hith areas e9posed y 3C+V3S+ in/entory Has

made* ;he results shoH that there is a deterioration in the uality o. li.e

o. the participants* 3n Hhich you can see a doHnHard trend Kuality o.

li.e in all domainsA physical health, psycholo(ical health, le/el o.

independence, social relationships and en/ironment G also .ound that

participants Here dia(nosed late so it Has a determinant .or a decline in

the uality o. li.e .actor , Hhich is su((ested to e a point that health

pro.essionals should e considered in its .ull dimension* ;his approach

can lead to a chan(e that impro/es the practice that alloHs the patient

to ha/e a etter uality o. li.e*

ey IordA Li.e, Lupus, Sistemic and Kuality*

8


9/70

INTRODUCCIN

Lupus Eritematoso Sistmico LESF, es una en.ermedad autoinmune de

etiolo($a desconocida ue incluye di/ersas mani.estaciones cl$nicas,

las cuales no se presentan de i(ual manera en unos pacientes ue en

otros, cursando en .orma de rotes, remisiones, s$ntomas /ariales,

impredeciles e inespec$.icos y con .recuencia discapacitante, hacen

ue la Calidad de Vida de los pacientes con LES se /ea a.ectada de

manera si(ni.icati/a* Di/ersos estudios concluyen ue hay una peor

CV#S en comparacin con las personas sanas y de manera similar o

a /eces peorF ue otros en.ermos crnicos Santos, 2012F*

Esta in/esti(acin nos ayud a identi.icar y comprender cuales eran los

.actores asociados en el mito de la salud .$sica, psicol(ica, ni/el de

independencia, relaciones sociales y medio amiente, la cual ser/ir

como ase para la creacin de un .uturo pro(rama asado en la

psicoeducacin y la concienti"acin de la polacin chiclayana*

Se pudo encontrar en los resultados ue las participantes deido a su

en.ermedad a.ecta de manera si(ni.icati/a en /arios aspectos de su

/idaA .$sico, social y psicol(ico acompa


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1

CAPITULO I:

PROBLEMA DEINVESTIGACIN


11/70

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1 P&'()*+,-/,

En las :ltimas dcadas, las in/esti(aciones sore en.ermedades

crnicas han aumentado /erti(inosamente, tanto por la alta incidencia y

pre/alencia de estas dolencias, como por su carcter permanente, ue

oli(a a di/ersos camios en los hitos y estilos de Vida ue los

su8etos deen a.rontar, lo ue implica rea8ustes psicol(icos de (ran

impacto para los mismos Vinaccia et al*, 200>aG Vinaccia et al*, 200>G

Vinaccia et al*, 200>cF*

7na de las en.ermedades crnicas ms conocidas cuya incidencia

se ha /isto incrementada en estos :ltimos a


12/70

El Lupus Eritematoso Sistmico LESF es una en.ermedad

autoinmune de etiolo($a desconocida ue incluye di/ersas

mani.estaciones cl$nicas, las cuales no se presentan de i(ual manera

en unos pacientes ue en otros, cursando en .orma de rotes,

remisiones, s$ntomas /ariales, impredeciles e inespec$.icos y con

.recuencia discapacitante* La e.icacia en el tratamiento ha permitido el

aumento en la super/i/encia, pero el uso de medicamentos no e9entos

de to9icidad, sumado a las propias mani.estaciones de la en.ermedad,

hacen ue la Calidad de Vida relacionada con la salud CV#SF de los

pacientes con LES se /ea a.ectada de manera si(ni.icati/a* Di/ersos

estudios concluyen ue hay una peor CV#S en comparacin con las

personas sanas y de manera similar o a /eces peorF ue otros

en.ermos crnicos Santos, 2012F*

+.ecta a mu8eres por cada homre y se presenta mayoritariamente

en la edad .rtil, pero puede aparecer desde la in.ancia hasta la

senectud* Casi la mitad de las personas con Lupus Sistmico padecen

de una .orma ue a.ecta los r(anos internos principales,

especialmente los ri


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pacientes, ue se /en oli(ados a adaptar su Vida a las limitaciones

de la en.ermedad* +simismo, el desconocimiento de esta en.ermedad

por la sociedad en (eneral ocasiona situaciones de incomprensin y

recha"o ue inciden ne(ati/amente en la Vida de los a.ectados*

Por ello se decidi in/esti(ar para lle(ar a conocer cul era la Calidad

de Vida en .unciones a su salud .$sica, salud psicolo($a, ni/el de

independencia, relaciones sociales y medio amiente ue le a.ectan a

las personas ue padecen esta en.ermedad*

1.2. F'&+3), *) 5&'()*+,

Cul es la Calidad de Vida en pacientes con Lupus Eritematoso

Sistmico, Chiclayo 2014M

1.". 637-8, * +5'&-,,

La in/esti(acin es importante para las autoridades competentes

para ue sir/an como ase para la e/aluacin de /ariales

psicol(icas y de Calidad de Vida relacionada con la salud, as$ como la

implementacin de inter/enciones psicol(icas para el mane8o de

estrs, ansiedad, depresin y psicopatolo($a .recuentes en estos

pacientes, siempre con el o8eti/o de me8orar la Calidad de Vida*

+simismo esta in/esti(acin nos ha ayudado a identi.icar y

comprender cuales eran los .actores asociados en el mito de la salud

.$sica, psicol(ica, ni/el de independencia, relaciones sociales y medio

amiente, la cual ser/ir como ase para la creacin de un .uturo

4


14/70

pro(rama asado en la psicoeducacin y la concienti"acin de la

polacin chiclayana*

Ninalmente los resultados de la presente in/esti(acin sern

utili"ados como antecedentes en la reali"acin de .uturas

in/esti(aciones ue deseen estudiar la /ariale tratada*

1.4. O(9*-'7

1.4.1. O(9*-' G**&,)

- Determinar la Calidad de Vida en pacientes con Lupus

Eritematoso Sistmico, Chiclayo - 20141.4.2. O(9*-'7 E75*;8'7< 3denti.icar los aspectos de la salud .$sica en Calidad de Vida de

cada paciente con Lupus Eritematoso Sistmico, Chiclayo O

2014*< 3denti.icar los +specto de la salud psicol(ica en Calidad de

Vida en pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico, Chiclayo O

2014*< 3denti.icar el ni/el de independencia en la Calidad de Vida en

pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico, Chiclayo O 2014*< 3denti.icar las relaciones sociales de la Calidad de Vida en

pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico, Chiclayo O 2014*< 3denti.icar los aspectos del medio amiente relacionados con la

Calidad de Vida en pacientes con Lupus Eritematoso

Sistmico, Chiclayo O 2014*

1.$.L+-,'*7 * ), *7-=,

5


15/70


16/70

7

CAPITULO II:

MARCO TERICO


17/70

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1 A-***-*7 * E7-3'7

2.1.1 I-*&,',):

Pre", 5tero 2014F reali"aron una in/esti(acin

caracteri"ada en la relacin entre QCalidad de Vida #elacionada

con la Salud CV#SF y la ansiedad, depresin y optimismo

disposicional, en pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico

LESFR, ue se hallan en estado de remisin y de acti/idad

l:pica* Se reali" un estudio descripti/o-correlacional de corte

trans/ersal, sustentado en el paradi(ma inte(rati/o de la

in/esti(acin* La muestra estu/o .ormada por 41 pacientes y los

resultados demuestran a.ectaciones en la CV#S* Los pacientes

presentan un ni/el moderado de ansiedad en sus dimensiones

estado-ras(o, as$ como en depresin-ras(o, mientras ue la

depresin situacional result ele/ada* Poseen tamin un alto

ni/el de optimismo disposicional, e/idencindose este como una

estrate(ia de a.rontamiento* Se encontraron di.erencias

si(ni.icati/as en la comparacin de su(rupos de pacientes

se(:n se hallaran o no en estado de remisin y acti/idad de la

dolencia*

8


18/70

+ri"a, 3sa"a, !a/iria, %apcy 2010Freali"aron un estudio

denominado RCalidad de Vida relacionada con la salud, .actores

psicol(icos y .isiopatol(icos en pacientes con dia(nstico de

Lupus Eritematoso Sistmico O LESR teniendo como o8eti/o

estudiar los ni/eles de ansiedad, depresin, apoyo social, $ndice

de acti/idad l:pica, .iromial(ia, da


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Calidad de Vida de las personas ue lo padecen, e/alu una

muestra de B4 pacientes ue consultaron por cualuier proceso

doloroso, uienes .ueron di/ididos en el (rupo QcasosR y

QcontrolRG dentro del (rupo de los QcasosR, 4> personas 2?F

ha$an consultado por un dolor a(udo y 11 4F lo ha$an

hecho por un dolor crnico* El dia(nstico ms .recuente de

dolor ue se re(istro .ue (onartrosis o artrosis de rodillaF y

co9artrosis o artrosis de caderaF con el 2>* de los casos,

se(uido de un 20* de pacientes con osteoartritis de columna

/erteral y un 1>*4 con lumal(iaTlumocitica* 5tras

patolo($as menos pre/alentes ue se re(istraron en este estudio

.ueronA homro doloroso, ce.aleas, mial(ias, neural(ias,

.racturas y cardiopat$a isumica* Dicho estudio concluyo ue el

dolor crnico deteriora la Calidad de Vida de los pacientes

siendo com:n ue el aparato musculo-esueltico es el ms

a.ectado y coincide con otros estudios en ue las mu8eres

padecen mayor dolor ue los homres*

+naya, Vinaccia, Kuinceno, %apcy, 6apata y +ad200?F La

si(uiente in/esti(acin presenta los resultados de un estudio

desarrollado en Colomia sore la e/aluacin de la Calidad de

Vida y sus relaciones con la depresin, ansiedad y optimismo

disposicional en B2 pacientes con dia(nstico de Lupus

10


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Eritematoso Sistmico de la Cl$nica 7ni/ersitaria 'oli/ariana de

la ciudad de edell$n, Colomia* Para e/aluar la Calidad de Vida

se utili" el Cuestionario SNB?, la ansiedad depresin .ue

e/aluada mediante el Cuestionario J+D, y se traa8 con el

Cuestionario D35P para medir optimismo* El estudio e/idenci

ue los pacientes percien una Calidad de Vida .a/orale en

todas las dimensiones ue con.orman el cuestionario SNB?, no

se encontraron ni/eles cl$nicamente si(ni.icati/os de ansiedad-

depresin, y por :ltimo se encontr alta predisposicin hacia el

optimismo*

#inaldi, Doria, Ermani, Sala..i, Laccarino, !hirardello, 6ampieri,

Liera, Perini y ;odesco 2004F En un estudio donde el o8eti/o

era e9aminar la Calidad de la Vida relacionada con la salud a

12? pacientes italianos con LES y compararla con una muestra

sana de ? personas, a uienes se les aplic el Cuestionario

SNB? se encontr a8os ni/eles de Calidad de Vida en las

dimensiones .$sicas y psicosociales de los pacientes con LES

comparados con los su8etos controles* 3(ualmente #inaldi et al*

2001F han demostrado ue estos pacientes tienen una peor

Calidad de Vida ue las personas saludales de la misma edad,

y ue al(unos aspectos de la Vida diaria, como la acti/idad

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21/70

.$sica, el traa8o, las relaciones sociales y la /italidad, estn

particularmente a.ectadas*

2.1.2 N,',):

Nerrndi" y !astaa(a 1F Se re/isaron 0 historias

cl$nicas de pacientes con LES atendidos en el Ser/icio de

#eumatolo($a del 3nstituto de Salud del iF y @ /arones 11*4BF* El

promedio de edad de presentacin .ue de 11*> a? present compromiso tipo 3V di.usa

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l:picaFG 20 tipo 333 proli.erati/a .ocalFG 1 mesan(ial tipo 33G

4 memranosa tipo V y B normal tipo 3* En el laoratorio se

encontr un hematocrito menor de B> en el ?1*> de los

casos, /elocidad de sedimentacin (loular ele/ada en el

2*, leucocitos menor de 4,000 en el *1 y recuento de

plauetas menor de 100,000 en *1 de los casos, 2*@ de

los pacientes present anticuerpos antinucleares ++F UF,

4*1 +nti D+ I, clulas LE en el >0 y CB menor de @0 en el

4@*?* En cuanto al tratamiento, >0 reciieron prednisona @?

a dosis de 1 m(T&(TdFG 1@ a"atioprinaG ciclo.os.amidaG ?

metotre9ateG 4 antimalricos* Cuatro pacientes .allecieron

>*F* Se concluy ue el dia(nstico de LES no es in.recuente

en un hospital peditrico* Se presenta ms en mu8eresG los

s$ntomas de compromiso (eneral malestar (eneral, prdida de

peso y .iereF y compromiso renal son .recuentes* La se/eridad

del compromiso renal es similar a la del adulto* Es importante el

dia(nstico temprano para administrar un tratamiento adecuado

y as$ disminuir la mortalidad y me8orar el pronstico de Vida*

2.2 S7-*+, -*&' '*5-3,)

2.2.1 D*8'*7 * ), C,), * V,

Para 5lson 'arnes 1@2, citado en !rimaldo, 200B, p* F,

La Calidad de Vida se constituye en la ele/acin de la

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23/70

satis.accin como dominios de la e9periencias /itales de los

indi/iduos* Cada dominio se en.oca sore una .aceta particular

de la e9periencia /ital Vida marital y .amiliar, ami(os, domicilio y

.acilidades de /i/ienda, educacin, empleo, reli(in, etc*F y la

manera como se lo(ra satis.acer estos dominios, constituye un

8uicio indi/idual su8eti/o de la .orma como satis.ace sus

necesidades y como lo(ra sus intereses en su medio*

La Calidad de Vida esA QLa percepcin ue un indi/iduo tiene

de su lu(ar en la e9istencia, en el conte9to de la cultura y del

sistema de /alores en los ue /i/e y en relacin con sus

o8eti/os, sus e9pectati/as, sus normas, sus inuietudes* Se

trata de un concepto muy amplio ue est incluido de modo

comple8o por la salud .$sica del su8eto, su estado psicol(ico, su

ni/el de independencia, sus relaciones sociales, as$ como su

relacin con los elementos esenciales de su entornoR !rupo

IJ5K5L,1?, citado en 'eltrn Len, 200, p* >2F*

atschin( 2000, citado en !ardu,

p* 21F Se re.ieren a Calidad de Vida como un trmino ue

deer$a estar relacionado con el Qienestar psicol(ico, la

.uncin social y emocional, el estado de salud, la .uncionalidad,

la satis.accin /ital, el apoyo social y el ni/el de Vida, en el ue

14


24/70

se utili"an indicadores normati/os, o8eti/os y su8eti/os de las

.unciones .$sica, social y emocionalR de los indi/iduos*

'ur(osG +ndrade 'allesteros 200>, citado en 'eltrn

Len, 200, p* >2F enciona ue la Calidad de Vida se descrie

tamin como un con8unto de dimensiones o estados ue se

relacionan con la espera psicol(ica O a.ecti/a, .$sica, social y

co(niti/a*

+ndreHs Iitney 1?, citado en 5litas, 200?, p* 24F

QCalidad de Vida no es el re.le8o de las condiciones de los

escenarios .$sicos, interpersonales y sociales, sino como dichos

escenarios son 8u"(ados por el indi/iduoR*

2.2.2 T*'&;,7 7'(&* C,), * V,

+l(unos autores seG citado por !a/iria, Vinaccia, #i/eros y

Kuinceno, 200F, el ue implica su percepcin de ienestar,

satis.accin en las distintas dimensiones de Vida y con el

tratamiento, recursos ue estime poseer, y estrate(ias de

a.rontamiento ue instrumente para hacer .rente a las

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25/70

di.icultades !rau, 1?G !rau y !on"ales, 1G citado por

!a/iria, et al, 200, p* @F*

Se(:n 5lson y 'arnes 1@2, citado en !arc$a, 200@F

proponen una conceptuali"acin su8eti/a para de.inir la Calidad

de Vida y la relacionan con el a8uste entre s$ mismo y el

amiente, por tanto Calidad de Vida es la percepcin ue la

persona tiene de las posiilidades ue el amiente le rinda para

lo(rar su satis.accin*

De la misma manera, 5lson 'arnes 1@2, citados por

Summers et al, 200>F, estalecen dos tipos de Calidad de VidaA

58eti/a, la cual est determinada por la relacin de produccin,

.ormas de or(ani"acin de una sociedad, patrones de traa8o y

consumo ue caracteri"an a los distintos (rupos sociales y

Calidad de Vida su8eti/a, la cual es la resultante del (rado de

satis.accin O insatis.accin ue la persona alcan"a en su Vida*

!rimaldo +(uirre, 2010, p* @0F*

La Calidad de Vida es un constructo multidimensional y est

relacionado con la salud como componente su8eti/o, con

auello ue es e9presin de ienestar o malestar, ms all de lo

ue o8eti/amente ocurre en las interacciones de la persona con

su amiente 5lson 'arnes, 1@2 citado por Summers, et al*

16


26/70

200>F* De acuerdo con los supuesto antedichos el .enmeno

Calidad de Vida /iene a ser el .ruto de las relaciones entre las

condiciones o8eti/as de Vida y /ariales ms su8eti/as y

personales, en una relacin ue da como resultado un mayor o

menor $ndice de satis.accin y de .elicidad de los indi/iduos, de

all$ su comple8idad en la de.inicin de este concepto* o e9iste

Calidad de Vida asoluta* Ella es .ruto de un proceso de

desarrollo y se dispone tamin a lo lar(o de una escala

continua entre /alores e9tremos de alta y a8a Calidad de Vida,

la :sueda de la Calidad de Vida es inherente a la Vida

humana* 7no de los mitos actuales sore Calidad de Vida es

ue se le asocia al a/ance tecnol(ico* !rimaldo +(uirre,

2010, p* @0F*

Sin emar(o la 5S ha conceido la Calidad de Vida en cinco

dominios o reas de contenidoA salud .$sica, salud psicol(ica,

ni/el de independencia, relaciones sociales y medio amiente

IJ5, 1BF

El concepto Calidad de Vida relacionada a la salud CV#SF

se utili"a como un modo de re.erirse a la percepcin y /i/encia

ue tiene el paciente .rente a los e.ectos (enerados por una

en.ermedad determinada* Es decir, cmo el indi/iduo /i/e su

en.ermedad, sus s$ntomas, cmo se siente ante el impacto de la

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27/70

misma, cmo se en.renta a la incapacidad, a las di.icultades y al

tratamiento 'ad$a y Li"n, 200BG !amoa et al*, 2002G !a/iria,

Vinaccia, #i/eros y Kuiceno, 200G ons, 2004G #odr$(ue" et

al*, 200>F*

2*2*B D*8'*7 *) LUPUS

El Lupus Eritematosos Sistmico LESF es una en.ermedad

in.lamatoria crnica de causa desconocida, aunue la herencia,

el entorno y los camios hormonales 8ue(an un papel importante

ue a.ecta a todas las edades, pero con mayor .recuencia a

adultos entre los 1@ y >0 a


28/70

a.ecta a todos los r(anos y sistemas, primordialmente las

articulaciones, m:sculos y piel, pero tamin aunue en menor

(rado a estructuras internas como los pulmones, cora"n,

riF*

2.2.4 M,8*7-,'*7 );,7 * L3537

LES es una en.ermedad crnica ue puede tener una

acti/idad continua o ien cursar a rotes, es decir, con periodos

de e9aceracin y remisin* 7na (ran /ariedad de r(anos

pueden /erse a.ectados, ien de .orma aislada, simultnea o

secuencial, por lo ue la lista de posiles mani.estaciones

cl$nicas es lar(a* o ostante, los principales s$ntomas del LES,

tanto al inicio como durante la e/olucin de la en.ermedad, /an a

ser por este ordenA articulares @0F, cutneos 0F y

(enerales ?0F* Pero las mani.estaciones cl$nicas ms (ra/es

de la en.ermedad se deen a la a.ectacin del ri0-?0F,

del sistema ner/ioso central B0F o al desarrollo de in.ecciones

o de aterosclerosis acelerada La/alle, 2012F*

El Lupus, incluso cuando no est acti/o, puede causar .uturas

complicaciones* +l(unos de estos prolemas pueden ser .atales*

7no de estos prolemas es la aterosclerosis ostruccin de las

arteriasF ue se puede desarrollar en mu8eres ms 8/enes o

puede ser ms (ra/e de lo usual* Este prolema aumenta el

19


29/70

ries(o de ataues card$acos, insu.iciencia card$aca y accidentes

cerero/asculares* Por consi(uiente, resulta esencial ue los

pacientes con Lupus redu"can otros .actores de ries(o de

en.ermedades card$acas, tales como el hito de .umar y los

ni/eles ele/ados de presin arterial y colesterol* ;amin es

importante tener un estilo de Vida tan acti/o como sea posile

La/alle, 2012F*

La astenia, la .ati(a, la prdida de peso y la .iere son

.recuentes en los su8etos con LES* +l(unos casos de .ati(a

crnica y dolores (enerali"ados, s$ntomas ue pueden mermar

la Calidad de Vida, son atriuiles a una .iromial(ia asociada

B0F* +unue la .iere puede .ormar parte del espectro de un

LES en .ase de acti/idad, siempre deemos considerar ue su

ori(en es in.eccioso hasta ue no se demuestre lo contrario

La/alle, 2012F*

,> M,8*7-,'*7 *) ,5,&,-' )''+'-'&

7n 0 de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico

presenta a.ectacin del aparato locomotor* Suele producirse al

inicio de la en.ermedad y durante su e/olucin* Pueden

presentarse artral(ias, es decir, dolor articular de caracter$sticas

20


30/70

in.lamatorias peculiares, o artritis -in.lamacin articular

e/idenciale-* La artritis puede ser mi(ratoria o episdica, pero

tamin poliarticular si a.ecta a muchas articulaciones,

.undamentalmente las de manos y pies Crespo y Cal/o, 200F*

(> A8*-, 53)+',&

La/alle 2012F, La pleuritis, con o sin derrame pleural

asociado, es la mani.estacin pulmonar ms com:n del LES B0-

40F y pro/oca t$picamente dolor torcico* Los derrames

pleurales a menudo son peue


31/70

microcirculacin pulmonarF y el s$ndrome del pulmn enco(ido

prdida pro(resi/a del /olumen de los pulmones con

atelectasias asales y ele/acin de los dia.ra(mas, de pato(enia

no aclaradaF La/alle, 2012F*

> A8*-, *3&')=,

La/alle 2012F El espectro de mani.estaciones

neuropsiuitricas del LES es muy /ariado* Se pueden clasi.icar

en dos (randes (ruposA mani.estaciones di.usas y .ocales* Las

primeras se creen relacionadas con la presencia de anticuerpos

antineuronales* + modo de e8emplo, la presencia de anticuerpos

antiprote$na P riosomal en el suero se ha asociado con la

depresin mayor y la psicosis l:pica* En la pato(enia de los

s$ntomas .ocales participan los ++N yTo la e9istencia de una

/asculopat$a* Entre las mani.estaciones di.usas destacan las

alteraciones co(niti/as demencia, comaF, la psicosis, las

con/ulsiones o la menin(itis asptica* Las mani.estaciones

.ocales ms prominentes son el ictus, neuropat$as craneales

oculomotoras o del V33 parF, neuropat$a peri.rica mononeuritis

m:ltiple, polineuropat$aF, mielitis trans/ersa a(uda o corea*

Los s$ntomas neurol(icos en el LES muchas /eces no se

deen a la propia en.ermedad, sino a procesos comridos

22


32/70

como las in.ecciones, arteriosclerosis, hipertensin, uremia o

e.ectos ad/ersos de ciertas medicaciones p* e8*, corticoidesF*

Los pacientes con a.ectacin neurol(ica se deen e/aluar

rpidamente con di/ersas prueasA ;C o # craneal, puncin

lumar, ecocardio(rama si se sospecha un ictus

cardioemlicoF, duple9 de cartidas y determinacin de ++N

La/alle, 2012F*

> A8*-, ,&',73),&

El LES puede lesionar a todas las estructuras ue inte(ran el

cora"n* La pericarditis es la a.eccin cardiaca ms .recuente

2>F, a menudo se acompa M,8*7-,'*7 =,7-&'-*7-,)*7

La anore9ia, nuseas, /mitos o diarrea son s$ntomas

(enerales .recuentes* El peritoneo, con mucha menor .recuencia

ue otras serosas como la pleura o el pericardio, se puede

in.lamar y pro/ocar un adomen a(udo ue conlle/e una

23


33/70

laparotom$a innecesaria* La /asculitis intestinal es otra causa

potencialmente (ra/e de dolor adominal en el LES* La

hipertransaminemia es .recuente coincidiendo con periodos de

acti/idad de la en.ermedad o puede resultar del uso de

medicaciones como +3E o citot9icos La/alle, 2012F*

8> A)-*&,'*7 ?*+,-')=,7

Las citopenias y las lin.adenopat$as reacti/as son haituales

en l LES y (eneralmente asintomticas* El tipo de anemia ms

.recuente es la propia de una Qen.ermedad crnicaR .erritina

normal o ele/adaF* Con mucha menos .recuencia se produce

una anemia hemol$tica 10F, si ien la pruea de Cooms

directa e indirecta puede ser positi/a sin hemlisis acti/a* La

tromocitopenia, la leucopenia y lin.openia, (eneralmente

moderadas, son tamin halla"(os comunes en estos pacientes

La/alle, 2012F*

=> O-&,7 +,8*7-,'*7 );,7

l LES puede a.ectar /irtualmente a cualuier r(ano* En el

o8o, la mani.estacin ms com:n es la ueratocon8unti/itis seca,

se(uida de las lesiones retinianas en .orma de e9udados

al(odonosos, hemorra(ias o /asculitis La/alle, 2012F*

?> I8* @ LES

24


34/70

La in.eccin se considera una de las causas ms importantes

de morimortalidad en l LES* El mayor ries(o de in.ecciones en

estos pacientes re.le8a tanto de la disrre(ulacin inmunol(ica

propia de la en.ermedad como la resultante de los tratamientos

empleados corticoides e inmunosupresoresF* Estos :ltimos

pueden adems enmascarar los s$ntomas y si(nos ue

t$picamente se asocian con las in.ecciones, di.icultando su

dia(nstico y empeorando el pronstico* Las in.ecciones ms

.recuentes son las urinarias, cutneas, respiratorias y del

sistema ner/ioso central* +dems de los microor(anismos

haituales, en estas locali"aciones se dee considerar la

participacin de (rmenes oportunistas si el paciente recie

tratamientos inmunosupresores Pneumocystis 8iro/eci,

ocardia, ycoacterium tuerculosis, Le(ionella, Salmonella,

Cryptococcus neo.ormans, herpes "ster, citome(alo/irusF

La/alle, 2012F*

2.2.$ C,), * V, &*),',, ' ), *8*&+*, L3537

E&-*+,-'7' S7-+'

+u-Sha&ra et* al* 1F encontraron al e/aluar Calidad de

Vida en pacientes con LES con y sin s$ntomas asociados de

Niromial(ia ue las puntuaciones ms a8as las ten$an los

pacientes con comorilidad entre LES y Niromial(ia en

25


35/70

comparacin a pacientes con solo LES y controles sanos*

Concluyendo ue la Calidad de Vida de los pacientes con LES

se encontraa particularmente deteriorada cuando se

presentaa la en.ermedad asociada con .iromial(ia*

5tros estudios su(ieren ue LES a.ecta todas las reas ue

son consideradas esenciales para la Calidad de Vida de un

indi/iduo, incluso la conducta de /i(ilancia,

recreacinTentretenimiento, sueF en una in/esti(acin donde se

compar la Calidad de Vida de pacientes con LES y otras

en.ermedades crnicas como diaetes tipo 33, hipertensin e

in.arto de miocardio encontr ue la Calidad de Vida de estos

pacientes era in.erior en todas sus dimensiones en comparacin

con las en.ermedades anteriormente mencionadas*

26


36/70

27

CAPITULO III:

MARCOMETODOLGICO


37/70

CAPTULO III: MARCO METODOLGICO

".1. T&,@*-'&, 3,)-,-,

La 3n/esti(acin es tipo Cualitati/a con un dise


38/70

.uerte impacto emocional, .$sico y social ue no slo a.ectan al

paciente sino tamin a su entorno .amiliar oro, 1F, y donde

la adaptacin constituye un .actor si(ni.icati/o para el

mantenimiento de un ni/el ra"onale de Calidad de Vida Lu(o y

col*, 1@F*

".2.2. P,&,=+,7 * ), C,), * V, * 5,*-*7 ' L3537

E&-*+,-'7' S7-+'.

Lupus es una en.ermedad autoinmune ue, en pocas palaras,

hace ue el cuerpo se ataue a s$ mismo* Consiste en ue el

sistema inmune no reconoce a ciertas clulas o partes de

clulasF como propias, entonces las ataca como si .ueran un

/irus o una acteria, da


39/70

Sistmico LESF es una de ellas* Clsicamente se de.ine como

una en.ermedad autoinmune y multisistmica, con una (ran

hetero(enicidad en sus .ormas de presentacin Nanlo, 2014F

,>. A)-*&,'*7 * ), C,), * V,

Como otras en.ermedades crnicas, el LES tiene un (ran

impacto en la es.era social, capacidad .$sica y de traa8o* Los

costes del cuidado y las consecuencias econmicas de la

en.ermedad pueden ser sustanciales* La .ati(a, el dolor, los

s$ntomas cardiopulmonares, el da


40/70

.iromial(ia, edad ms 8o/en y la asociacin

de comorilidades*

". E7'),&/, @ V, 8,+),&

El deut del LES, en la mayor$a de los casos, ocurre cuando

se ha completado los estudios sicos y uni/ersitarios* Sin

emar(o, cuando el deut es en la in.ancia y en

la adolescencia, el impacto en la escolari"acin es mayor*

Se sae ue en los ni


41/70

a los controles mdicos ue ten(an ue reali"ar, a las

recomendaciones o a los tratamientos ue tienen ue tomar y

ue en la mayor$a de los casos sern de lar(a duracin*

".4 S39*-'7 5,&-5,-*7

Se entre/ist espec$.icamente a personas ue padecieran de

Lupus Eritematoso Sistmico con un ran(o de edades de 20 a

?0 a


42/70

Psicol(ica, i/el de 3ndependencia, #elaciones Sociales y

edio +miente* Se pidi a los entre/istados ue o.recieran una

aclaracin cuando el si(ni.icado de su e9posicin era ami(uo o

ue elaoraran ms un punto, discutieran sus sensaciones o

impresiones en mayor detalle*

+ntes de completar la (u$a de entre/ista, se elaor un

instrumento en ase a las reas del test 3C+V3S+ a8ustndolo

a propsitos de esta in/esti(acin*

Se tom muestreo de 'ola de nie/e tamin conocido como

muestreo en cadena de re.erenciaG se les pre(unto a los

participantes anteriores si conoc$an a al(uien ue padecieran de

la misma en.ermedad LESF, lo cual nos ayud a ponernos en

contacto por tel.ono para pedir su participacin* Se otu/o su

consentimiento in.ormado por escrito antes de la participacin en

la entre/ista*

;odas las entre/istas se lle/aron a cao indi/idualmente y en

persona con las entre/istadoras* Se (ra el audio de casi todas

las entre/istas, ue despus .ue transcrito eliminando todas las

palaras ue pudieran identi.icar a las entre/istadas, asimismo

se re/is todas transcripciones ase(urndonos de su precisin y

.idelidad con las entre/istas ori(inales*

33


43/70

".# P&'*+*-' 5,&, ), &*')* * ,-'7

Para la recoleccin de datos se contact una paciente con LES en

el rea de #eumatolo($a de un Jospital de la Ciudad, se le

e9plico con detalles los o8eti/os de la in/esti(acin por lo

accedi a participar, asimismo nos dio re.erencias de al(unas

personas ue se le podr$a entre/istar, de las cuales solo una de

ella particip*

Se acord /arias cita para las entre/ista, de las cuales al(unas

.ueron (raadas y escritas literalmente respetando la pri/acidad

de las pacientes*

". P&'*+*-' * ,)77 * )'7 ,-'7

La in/esti(acin se desarrolla en el marco de la metodolo($a

cualitati/a al pretender We9plicar y entender las interacciones y los

si(ni.icados su8eti/os indi/idualesW !ayou, 200BF de los

pacientes* ;aylor y 'o(dan 1?F de.inen esta metodolo($a como

Wla in/esti(acin ue produce datos descripti/osA las propias

palaras de las personas haladas o escritas y la conducta

oser/aleW ue empatan con los .ines de esta in/esti(acin, ya

ue a tra/s de los escritos, las oser/aciones directas y los

comentarios de las pacientes se puedan reco(er la in.ormacin*

34


44/70

Los datos deri/ados del traa8o de campo se ordenaron y

procesaron para .acilitar su interpretacin utili"ando el mtodo

descripti/o para indicar los resultados del proyecto*

". C&-*&'7 -'7

Se tom en consideracin los tres principios ticos e9puestos por

Penchas"adeh 2002FA 1* El respeto por las personas donde se

contemplaA respeto por la autonom$a y proteccin de las

personas* 2* La ene.icencia B* La 8usticia

+ las participantes se les in.orm de manera sencilla y clara los

o8eti/os de la in/esti(acin, y la .orma y contenido de las

entre/istas a pro.undidadG ase(urndoles la con.idencialidad de

las in.ormaciones aportadas y ue solo ser$a utili"ada a los .ines

de la in/esti(acin, solicitndoles e9presamente su

consentimiento para participar*

".! C&-*&'7 * &='& *-;8'

La presente in/esti(acin tu/o en cuenta un con/enio inicial entre

los participantes, la cual se .ue (enerando durante el proceso de

las entre/istas, asimismo se ase(ur el anlisis de datos al

contrastar los resultados con las .uentes*

35


45/70

Espec$.icamente se esco(i a personas ue padecieran de Lupus

Eritematoso Sistmico /eri.icando la /eracidad de su

padecimiento* +simismo Las autoras mantu/ieron la neutralidad

del caso durante las entre/istas y el proceso de anlisis de la

in.ormacin*

36


46/70

37

CAPITULO IV:

ANLISIS EINTERPRETACIN DE

LOS RESULTADOS


47/70

CAPTULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS

RESULTADOS

4.1 A)77 @ 737 * )'7 &*73)-,'7:

La polacin const de B mu8eres, uienes utili"aron los

pseudnimos ele(idos por ellas en relacin con una caracter$stica

positi/a con la ue se autoidenti.icanA Se(ura, Sincera y Solidaria*

Para e9plicar la Calidad de Vida de las participantes se or(ani"aron

se(:n los cinco dominios de la 5S IJ5, 1BF 8unto a las reas

e9puestas por el in/entario 3C+V3S+A Salud .$sica desempe


48/70

En cuanto al rea de /ida cotidiana, se puede oser/ar ue al

hacer una laor o traa8o donde se reuiera un horario ri(uroso

para las pacientes es un reto por lo ue no pueden determinar

cundo tendrn sus Qcrisis l:picasRG Sincera re.iere Qtraa8o en

o.icina y a /eces ten(o ue tener una documentacin rpidaXlle(a

la hora de salida, /eo ue a:n me .alta terminar, lo ue a otros

compa


49/70

prolemas como sentirse WemrolladoW o estar en una Wniela de

lupus*WG Se(ura ar(umenta Q;en(o mucha di.icultad de memoriaX

pasa un peue


50/70


51/70

En cuanto a cmo dis.rutan su tiempo lire, deido a su Qa8a

autoestimaR como lo di8o la paciente Se(ura y la poca participacin

de acontecimiento sociales, ya ue les (enera cansancio y dolorG

su.ren de un (rado de aislamiento social como aduce Se(ura* En

camio Solidaria se /e oli(ada relacionarse con di.erentes

personas con los estudios ue reali"a pero el estrs, la emociones,

el dolor, la .ati(a y otros s$ntomas hacen ue se aisl en el

momento de una Qcrisis l:picaRG lo ue implica ue el proceso de la

en.ermedad se conceptuali"a como una limitacin para el dis.rute

del tiempo lire a la ue estaan acostumradas*

En el dominio #elaciones Sociales su.ren mucho stress por ser

aceptadas por la sociedad y la .amilia, uieren comprensin acerca

de la en.ermedad, porue esta puede aparecer y desaparecer y, a

menudo no muestra si(nos e9ternos, su .amilia, ami(os yTo cole(as

no puede entender por u no pueden hacer las cosas ue sol$an

hacer e incluso se lle(an a pre(untar si la en.ermedad est en su

cae"a como coment Solidaria*Las personas a.ectadas necesitan

lo(rar camios pro.undos a sus /idas o, incluso aprender tanto

como se pueda sore la en.ermedad y su tratamiento y compartir

la in.ormacin con ami(os y .amiliares para ue entiendan me8or el

LES y cmo le a.ecta* El apoyo es importante para el 9ito en el

mane8o de la en.ermedad*

42


52/70

En el dominio edio amiente re.erente a sus preocupaciones

presentan inse(uridad y ansiedad pre(untndose cmo pro(resar

la en.ermedad, si sern capaces de mantenerse independiente, o

cmo se /a a controlar .$sica y .inancieramenteG tamin

e9teriori"an el miedo a morir deido a ue el LES no tiene cura y

se /a complicando ms con.orme a/an"a el tiempo (enerando

dependencia .$sica, social, emocional y econmica ue

paulatinamente lle/an al proceso de /i/ir al(unas sensaciones

incmodas*

En cuanto La adhesin al tratamiento parece estar relacionada con

la lucha por mantenerse /i/oG y tratar la en.ermedad si(ni.ica

aceptar la e9istencia en su propio cuerpo y la necesidad de medios

medicamentosos o tecnol(icos ue puedan mantener una me8or

calidad de /ida en el d$a a d$a*

43


53/70

44

CAPITULO V:

CONSIDERACIONESFINALES Y

RECOMENDACIONES


54/70

CAPITULO V: CONSIDERACIONES FINALES Y

RECOMENDACIONES

$.1. C'7*&,'*7 8,)*7

En la actualidad son numerosas las in/esti(aciones dedicadas a

la e/aluacin de la Calidad de Vida, empleando este concepto

como un modo de re.erirse a la percepcin ue tiene el paciente

de los e.ectos de una en.ermedad determinada, especialmente de

las consecuencias ue pro/oca sore su ienestar .$sico,

emocional y social Lu(ones, 2002F, en donde la adaptacin

constituye un .actor si(ni.icati/o para el mantenimiento de un ni/el

ra"onale de Calidad de Vida Lu(o y col*, 1@F*

El lupus es una en.ermedad di.$cil de dia(nosticar, sus s$ntomas

camian mucho de una persona a otra*Los s$ntomas pueden /i/ir

periodos de mucha intensidad o desaparecer durante periodos

inde.inidos de tiempo* Pero su ausencia no supone ue la

en.ermedad haya desaparecido, tan solo permanece latente*

ediante el anlisis de los datos de las entre/istas se percii

ue las pacientes, antes de ser acometidos por la en.ermedad,

presentaan uena adaptacin psicosocial, dis.rutaan de una

45


55/70

/ida producti/a y desempe


56/70

optimismo disposicional en B2 pacientes con dia(nstico de Lupus

Eritematoso Sistmico utili"ando el Cuestionario SNB?, donde se

e/idenci ue los pacientes percien una Calidad de Vida

.a/orale en todas las dimensiones ue con.orman el cuestionario

SNB?, no se encontraron ni/eles cl$nicamente si(ni.icati/os de

ansiedad-depresin, y por :ltimo se encontr alta predisposicin

hacia el optimismo*

En esta in/esti(acin nos ayud a identi.icar y comprender cuales

eran los .actores asociados en el mito de la salud .$sica,

psicol(ica, ni/el de independencia, relaciones sociales y medio

amiente, la cual ser/ir como ase para la creacin de un .uturo

pro(rama asado en la psicoeducacin y la concienti"acin de la

polacin chiclayana* ;amin se encontr ue las participantes

tu/ieron un dia(nstico tard$o por lo ue .ue un .actor

determinante para tener una men(ua en la Calidad de Vida, por

lo ue se su(iere ue dee ser un punto ue los pro.esionales de

la salud deen considerar en su total dimensin* Esta perspecti/a

puede (uiar hacia un camio ue me8ore la prctica ue le

permitir al paciente tener una me8or Calidad de /ida*

47


57/70

$.2 R*'+*,'*7

- Se necesitan inter/enciones educacionales, psicosociales y de

autocuidado para promo/er la adaptacin y aceptacin mental,

estrate(ias de a.rontamiento positi/as, de auto-de.ensa y la

capacidad de participacin social, y con ello lo(rar un me8or

tratamiento y me8orar los resultados de salud en los pacientes

con LES*

- Se recomienda un dia(nstico temprano puede (uiar hacia un

camio ue me8ore la prctica ue permitir al paciente tener

una me8or Calidad de /ida*

48


58/70

49

REFERENCIAS


59/70

REFERENCIAS

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Disposiciones .ortalecedorasA Personalidad #esistente y

+utoe.icacia en pacientes con dia(nstico de +rtritis #eumatoide*

;erapia Psicol(ica, 2B, 1>-24*

Vinaccia, SG Kuiceno, %*G Contreras, NG 6apata, Nernnde", JG 'edoya,

* y ;on, S* 200>F* Calidad de Vida, Personalidad resistente y

apoyo social perciido en pacientes con dia(nstico de Cncer de

Pulmn* Psicolo($a y Salud, 1>, 20-221

Vinaccia, SG ;on, SG oreno San pedro, EG Cadena, %* y +naya, %**

200>cF* E/aluacin de la Calidad de Vida en pacientes con

dia(nstico de +rtritis #eumatoide* 3nternational %ournal o.

Psycholo(y and Psycholo(ical ;herapy, >, 4>-?0

55


65/70

56

ANE%OS


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ANE%OS

ENCUESTA

N'+(&* @ ,5*))'7 :

D&* :

E, :

C' 3* * :

E7-,' ) :

P&'8*7 :

C3,-'7 ?9'7 -** :

R*)= :

T*+5' * *8*&+*,:

P&*=3-,7: S,)3 F;7,:

1. D*7,+5,&' 8;7':

Presenta di.icultades al reali"ar las tareas diarias as$

como los traa8os .$sicos tanto le/es como moderadosM

E9pliue

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67/70

2. V, '-,,: Ku di.icultades ha tenido para hacer su traa8o yTo sus

acti/idades cotidianas a causa de su salud .$sicaM CulesM

S,)3 P7')=,:1. F3'*7 '=-,7:

Presenta al(:n prolema en .uncin de concentracin

yTo memoriaM E9pl$uese

2. P*&*5 '&5'&,):

Cmo se siente sore su aspecto .$sicoM Por uM

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". A7),+*-':

Jasta u punto su salud .$sica o los prolemas

emocionales han di.icultado sus acti/idades sociales

haituales con la .amilia, los ami(os, los /ecinos u otras

personasM

N*) D* I*5**,:

1. D*5**, +*,:

Con ue .recuencia necesita atencin mdicaM

2. T*+5' )(&*:

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De u manera dis.ruta su tiempo lireM

R*),'*7 S',)*7:

1. F,+),:

De u manera recie apoyo de su .amiliaM

2. R**7 7',)*7:

#ecie apoyo de sus ami(os yTo sus compa


70/70

M*' A+(*-*:

1. P&*'35,'*7:

Cmo es /i/ir d$a a d$a con LupusM Cules son sus

preocupaciones relacionados con la en.ermedadM

2. A--3 ,-* *) -&,-,+*-':

Ku e.ectos secundarios e9perimenta con el

tratamiento ue lle/aM

Tesis Pregrado Calidad de Vida en Lupus PLAN de INVESTIGACIÓN ARREGLADO

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