Tesis Nivel de conocimientos y Significado concedido al Programa CRED Lunahuaná1
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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA TESIS Nivel de Conocimientos y Significado Concedido al Programa Crecimiento y Desarrollo en las Madres de los Niños menores de 05 años, Centro de Salud de Quilmaná - Cañete 2013 Presentado por las Bachilleres: QUIROZ CHAVARRÍA, Fanny Luzcelina HIPÓLITO MENDOZA, Viviana Para optar el título profesional de Licenciado en Enfermería 1
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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS
Nivel de Conocimientos y Significado Concedido al Programa Crecimiento y Desarrollo en las Madres de los
Niños menores de 05 años, Centro de Salud de Quilmaná - Cañete 2013
Presentado por las Bachilleres:
QUIROZ CHAVARRÍA, Fanny Luzcelina
HIPÓLITO MENDOZA, Viviana
Para optar el título profesional de Licenciado en Enfermería
ASESOR:
Lic. Wilder BUSTAMANTE HOCES
HUACHO-PERÚ
1
2013
TESIS
Nivel de Conocimientos y Significado Concedido al Programa Crecimiento y Desarrollo en las Madres de los
Niños menores de 05 años, Centro de Salud de Quilmaná - Cañete 2013
Autores:
QUIROZ CHAVARRÍA, Fanny Luzcelina
HIPÓLITO MENDOZA, Viviana
2
DEDICATORIA:
3
AGRADECIMIENTOS
4
RESUMEN
La significativa tasa de morbimortalidad infantil que sigue predominando en el niño
menor de 5 años en nuestro país, ha hecho que el MINSA y otros sectores de salud
hagan esfuerzos para controlarlo; sin embargo aún se presentan dificultades; así
tenemos que de acuerdo con la información del MINSA (2010), a nivel nacional que
el porcentaje de niños controlados menores de 5 años es de 45,3%, teniendo como
niños controlados menores de un año al 69,22%, niños de 1 año controlados 44,40% y
niños controlados de 2 a 4 años de 37,49%. Disminuyendo el porcentaje según el niño
va creciendo. En relación al porcentaje de niños con riesgo en su desarrollo se
evidenció que en los menores de un año el porcentaje fue de 5,27%, de niños de 1
año 6.52% y niños de 2 a 4 años 3,28%. Diversas son las causas por las que la madre
no concurre al programa CRED, desde las relacionadas con la importancia o
significado que tiene para la madre el programa, así como su nivel de conocimiento,
entre otros, para asistir o dejar de asistir a este programa.
La presente investigación tuvo como objetivo Determinar el nivel de conocimiento y el
significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres de niños de
menores de 05 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete, durante el primer
trimestre del 2013. Para el efecto en la recolección de datos se seleccionó dos
encuestas una cuantitativa de 32 preguntas con alternativas y otra con 16 preguntas
abiertas (cualitativas) que fue aplicado en forma personal a cada madre, además una
encuesta para datos generales; tomando como muestra a 145 madres que acudieron a
realizar consulta al programa CRED.
Sobre los conocimientos de la madre participante en la investigación, se encontró que
el 68.62% (n = 100) de ellas tenían un nivel de conocimientos medio, el 12.41% (n =
18) tenían un nivel bajo y un 18.62% (n = 27) de las participantes tenían un nivel alto.
A nivel cualitativo, se concluye que el significado (importancia) otorgado al CRED está
aparentemente condicionado a la edad, Estado civil, ocupación u oficio y nivel de
estudios alcanzados de las madres; por que a medida que estas variables eran
buenas o positivas, el significado al programa CRED tenía comentario bueno.
Mediante las pruebas estadísticas utilizadas se rechazaron ambas hipótesis nulas.
PALABRAS CLAVES: Nivel de conocimientos. Significado concedido. Programa de
Crecimiento y Desarrollo. Madres de familia.
5
ABSTRACT
The significant morbidity and mortality rate of children that still predominates in children
under 5 years in our country, has made the MOH and other health sectors make efforts
to control it, but difficulties remain, so we have that according to the information MOH
(2010), nationwide controlled the percentage of children under 5 years is 45.3%, with
the control children under one year to 69.22%, children 1 year 44.40% controlled and
controlled children 2-4 years of 37.49%. Decreasing the percentage as the child grows.
In relation to the percentage of children at risk in their development was evident in
children under one year, the percentage was 5.27%, of children 1 year of 6.52% and
children 2 to 4 years 3.28%. There are various reasons why the mother attends the
TRAC program, from those related to the importance or significance for the mother
program and their level of knowledge, among others, to attend or stop attending this
program.
The present study aimed to determine the level of knowledge and the meaning they
attach to the Growth and Development of mothers of children under 05 years attending
the Health Centre Quilmaná - Cañete, during the first quarter of 2013. For the effect on
the data collection was selected two one quantitative survey of 32 multiple-choice
questions and one with 16 open-ended questions (qualitative) that was applied in
person to each mother, and a survey for general information, taking as sample to 145
mothers who went to carry out consulting the CRED program.
On the knowledge of the mother participating in the research, it was found that 68.62%
(n = 100) of them had a level of knowledge average, 12.41% (n = 18) had a low level
and 18.62% (n = 27) of participants had a high level. At the qualitative level, it is
concluded that the meaning (importance) given to CRED is apparently conditioned on
age, marital status, occupation or trade and level of educational attainment of mothers,
for that as these variables were good or positive, the meaning CRED program had
good feedback. Using statistical tests used two null hypotheses were rejected.
KEYWORDS: level of knowledge. Meaning granted. Growth and Development
Program. Mothers.
6
INDICE
Nº Contenido Pág.
I.
II.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
4.
4.1.
4.2.
5.
6.
PAGINAS PRELIMINARES
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Bases Teóricas
Definición Conceptual de Términos
Hipótesis
Variables
Operacionalización de las variables.
METODOLOGIA
Nivel y Tipo de Investigación
Área de Estudio
Diseño de Estudio
Población y Muestra
Métodos y Técnicas de recolección de información
Métodos y Técnicas de Análisis de la Información
RESULTADOS
Análisis de la Información
Prueba de Hipótesis
DISCUSIÓN DE DATOS
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
ANEXOS
3
5
8
14
14
17
28
29
30
30
31
69
69
69
69
70
70
35
72
73
74
74
85
86
7
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
La significativa tasa de morbimortalidad infantil que sigue predominando en el niño
menor de 5 años en nuestro país, ha hecho que todos los gobiernos se preocupen por
la búsqueda de soluciones frente a este problema de salud infantil. En tal sentido el
Ministerio de Salud (MINSA) dentro de su estrategia viene proponiendo desde hace
algún tiempo el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) y los lineamientos de
política en el cual se encuentra la etapa de vida niño, el Componente de crecimiento y
desarrollo del niño (CRED) que tiene como objetivo principal, promover un óptimo
crecimiento y desarrollo del niño con la activa participación de la familia, considerando
necesario satisfacer sus expectativas de atención y entablar una buena relación con
los padres, ya que esto permitirá brindar una atención de calidad al captar a todo niño
que acude al establecimiento de salud y propiciar que regrese para su control. (1)
Durante los últimos 25 años en el Perú la mortalidad infantil ha ido decreciendo. Sin embargo a
pesar de ello cada vez son más los afectados por factores adversos que dañan el normal
crecimiento y desarrollo del niño' los cuales pueden ser controlados si se adoptan medidas de
intervención adecuadas. (2)
El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de los lineamientos de política considera que' la
estrategia es priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción
y prevención' cautelando la salud disminuyendo los riesgos y daños de las personas en
especial a los niños. Es por ello que en el Modelo de Atención Integral de Salud del Niño (MAIS)
se realizan actividades que ofrecen servicios básicos para el niño' es decir atención integral en
todas sus esferas de desarrollo (físico' mental y social).En este aspecto cobra relevancia el
8
trabajo en equipo' conformado por el médico, enfermera' técnico o auxiliar de enfermería entre
otros destacando el enfermero por su rol preventivo promocional. (3)
Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos desplegados por el MINSA, la realidad
nacional en Programa de Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano indica que desde
hace algún tiempo (2 a 3 años) hay algunas dificultades; así tenemos que de acuerdo
con la información proporcionada por ENNIV (Encuesta Nacional de Niveles de
Vida) 2010 el 67% de la población menor de 3 años acudió a su control de
crecimiento durante las últimas cuatro semanas («Control del niño sano»). El
51% de los niños menores de 3 años que viven en condiciones de pobreza
extrema contó con esta atención ' mientras que entre los pobres no extremos y
los no pobres ' el porcentaje que tuvo la atención de «niño sano» fue de 83% y
59% ' respectivamente. Sin embargo ' 56% de los niños menores de 3 años fueron
llevados a consulta por otros motivos. (4)
Así mismo, según el MINSA (2010), a nivel nacional que el porcentaje de niños
controlados menores de 5 años es de 45,3%, teniendo como niños controlados
menores de un año al 69,22%, niños de 1 año controlados 44,40% y niños controlados
de 2 a 4 años de 37,49%. Disminuyendo el porcentaje según el niño va creciendo. En
relación al porcentaje de niños que tiene riesgo en su desarrollo se evidenció que en
los menores de un año el porcentaje fue de 5,27%, de niños de 1 año 6.52% y niños
de 2 a 4 años 3,28%. (5)
Si sabe que dentro de las actividades desarrolladas en el programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Niño menor de 05 años se realizan entre otros:
Inmunizaciones, Control de Peso y Talla, Evaluación de Lenguaje y Coordinación
Motora y Fina, Evaluación personal – social, evaluación nutricional, entre otros; por lo
que su importancia es tal que es imprescindible la concurrencia a este programa si se
quiere asegurar un niño sano. Pero las cifras arriba indicadas sobre la asistencia al
programa por parte de las madres nos indican que aún hay ciertas dificultades,
diversas pueden ser las causas por las que la madre no puede concurrir al
programa de crecimiento y desarrollo, pudiera ser que esté relacionado con la
importancia o significado que tiene la madre acerca del programa, pudiera ser
también que el nivel de conocimiento sea la causa principal para asistir o dejar
de asistir a este programa que como ya se ha explicado es muy importante para
asegurar una infancia sana y por lo tanto el futuro de la sociedad.
9
En relación a lo expuesto anteriormente, el Componente de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) según el MINSA (2005), es una de las actividades prioritarias que puede
contribuir a enfrentar la problemática de salud infantil. Dicho componente es el
conjunto de actividades periódicas y sistemáticas que se realizan en la atención al niño
de cero a nueve años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su
estado de salud a través de un seguimiento. (6)
En las prácticas clínicas que realizamos en el tercer año de estudios de Enfermería, en
el curso de Salud del Niño y Adolescente, durante la estadía en el Centro de Salud de
Quilmaná de Cañete en el Programa de Crecimiento y Desarrollo, observamos que la
asistencia a este servicio era mayoritariamente de madres con niños menores de un
año, a los que se les pesaba, tallaba, se les realizaba examen físico y evaluación
psicomotriz. Al revisar l asistencia o hacer el consolidado de las asistentes, se
encontró que había escasa asistencia de niños mayores de un año al consultorio de
crecimiento y desarrollo, por lo tanto no eran evaluados.
Asimismo, los datos registrados revelaban que cuando el niño completaba el
calendario de vacunas la madre ya no acudía al programa de Crecimiento y
Desarrollo, sólo lo hacía cuando el niño presentaba alguna dolencia. Esta observación
generó algunas interrogantes como: ¿Por qué son pocas las madres que llevan a sus
niños al programa de Crecimiento y Desarrollo después de cumplir el año de edad?,
¿Será acaso que el personal de salud prioriza la concientización de las madres sobre la
vacunación más no, sobre el control de crecimiento y desarrollo? ¿Será que las
madres de los niños no tienen la suficiente información y conocimiento acerca de la
importancia y alcances del programa de crecimiento y desarrollo?¿Será que las
madres consideran innecesario el control CRED después del año de edad?.
Los datos registrados y la información en el Centro de Salud, son corroborados
cuando la Enfermera encargada del Programa CRED manifiesta que “en el Centro de
Salud la cobertura de niños atendidos menores de un año es de 75%; y de un año a
cinco es del 25%; el cual va disminuyendo según aumenta la edad”. Con esta realidad
los niños quedan predispuestos a presentar enfermedades nutricionales, problemas
respiratorios y no es posible la detección temprana de problemas osteo-musculares,
entre otros.
10
Teniendo en cuenta la problemática antes descrita, se planteó realizar una
investigación para conocer más sobre el problema y poder brindar algunas pautas
complementarias al programa de control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño
según las normas del Ministerio de Salud.
Para la presente investigación el problema central formulado fue: ¿Cuál es el nivel de
conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de los niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná –
Cañete, durante el primer trimestre del 2013?
El Objetivo General planteado para la investigación fue: Determinar el nivel de
conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de niños de menores de 05 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná –
Cañete, durante el primer trimestre del 2013. Mientras que los objetivos específicos
fueron: 1. Identificar el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre los componentes
del programa de Crecimiento y Desarrollo del niño menor de 05 años. 2. Identificar el
significado que le concede al programa del Crecimiento y Desarrollo las madres del niño
menor de 05 años.
La Justificación de la presente investigación se sustentó en que, el investigar sobre
el nivel de conocimiento y el significado que le concede al programa de CRED por
parte de las madres de los niños menores de 05 años que acuden al Centro de Salud
de Quilmaná durante el primer trimestre del año 2013, permitirá conocer que tanto en
realidad las madres conocen acerca del programa, así como su importancia; su
conocimiento sobre las diversas actividades desarrolladas en el programa, así como
su asistencia es extremadamente importante.
La importancia de la investigación que se propone radicó en comprender el significado
que le conceden al componente CRED las madres, esto permitió entender el porqué
de las actitudes de las madres hacia el crecimiento y desarrollo de sus niños y por
consiguiente permitió tener una información real sobre aspectos que son importantes
para las madres que acuden al programa de CRED del Centro de Salud Quilmaná.
Los resultados de esta investigación servirán en el futuro como punto de referencia en
la toma de decisiones en los procesos relacionados con la formulación de políticas
sanitarias en dirigidas al desarrollo de medidas a nivel de educación sanitaria para
11
mejorar el nivel de conocimiento a las madres en lo que a crecimiento y desarrollo se
refiere.
Este estudio tiene importancia práctica y beneficia a la población infantil, pues los
resultados de este estudio permitirán proponer un plan de acción a fin de incrementar
los conocimientos de las madres sobre las diversas actividades desarrolladas en el
programa de CRED y así aumentar la cobertura en este programa.
La población se benefició en forma directa de los resultados de éste trabajo serán las
madres y sus hijos, ya que si las madres tienen conocimiento sobre el programa, hay
la posibilidad de que, al aumentar la coberturas, disminuyan las enfermedades
infecciosas prevenibles por vacunas, las enfermedades provocadas por deficiencias
nutricionales, algún tipo de anomalías en el crecimiento y desarrollo del niño, etc. de
igual manera se beneficia la institución hospitalaria ya que si disminuyen las
enfermedades disminuye la hospitalización por esta causa, lo que constituye un
beneficio económico.
Los resultados de la investigación posteriormente serán alcanzados a las autoridades
en los niveles correspondientes a fin de que contemplen la necesidad de incorporaren
los programas de educación continua dentro del servicio los aspectos relacionados el
Componente CRED de la Etapa de Vida Niño, así las madres que acudan al mismo
recibirán la preparación que contribuya a fortalecer el desarrollo de los niños y por
ende garantizar la calidad de atención que se brinda en la institución.
Así mismo como profesionales de Enfermería, hay que destacar que el rol de la enfermera
en el componente CRED está orientado a promover la salud física ' mental y emocional del
niño así como prevenir enfermedades que alteren el proceso de crecimiento y desarrollo
esto se pone en práctica en los establecimientos de salud mediante actividades
preventivas; por tal razón es importante captar todo niño que acude al establecimiento
ya sea como usuario o como acompañante' así mismo promover que el niño regrese al
establecimiento de salud a realizar sus controles. Por ello es indispensable desarrollar
una buena relación con los padres y/o acompañantes del niño a través de mensajes
claros y sencillos' respetando sus costumbres y brindando un trato amable y cálido
aplicando todos los conocimientos para una atención integral y de calidad.
12
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la Investigación
Con la finalidad de fundamentar la investigación se han encontrado algunas
investigaciones que se han realizado anteriormente y que están relacionados con
la investigación de nuestro tema; estas investigaciones han sido realizadas tanto
en el Perú como en el extranjero.
Jenny Silva Olivares (7) realizó un estudio sobre “Nivel de conocimientos que
tienen las puérperas sobre el crecimiento de sus niños en el C.M.I. Tablada
de Lurín” en el año 2003, tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento
que tenían al puérperas al momento de alta sobre el crecimiento y desarrollo de
sus niños, se usó el método descriptivo de corte transversal la población lo
conformaron19 puérperas. La técnica utilizada fue la entrevista, el instrumento
usado el cuestionario; las conclusiones a la que llegó entre otras fueron: “La
mayoría de las madres tienen un conocimiento medio – bajo sobre el crecimiento
y desarrollo de sus niños, además de esto refiere que un porcentaje considerable
de madres tiene conocimiento bajo sobre el desarrollo psicomotor del niño
evitando que se puedan detectar oportunamente problemas en su desarrollo”.
Carmen Denisse, Mellado Huamaní en el 2007, (8) realizó el estudio
“Satisfacción de la madre de la atención brindada por la enfermera en el
componente de crecimiento y desarrollo en el centro Materno Infantil Daniel
Alcides Carrión”, con el objetivo de determinar el nivel de satisfacción de la
13
madre de la atención brindada por la enfermera en el componente de crecimiento
y desarrollo en el centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión. El método fue
descriptivo transversal. La población estuvo conformada por 110 madres de niños
menores de un año; la técnica utilizada fue la entrevista estructurada, el
instrumento fue un cuestionario. El resultado al que llegó el estudio fue que la
satisfacción de la madre con la atención brindada por la enfermera en el
componente CRED del CMI-DAC es baja (68 %) mencionando entre otros
aspectos “Al ingresar al servicio la enfermera no saluda”, no son derivados a un
especialista ante un problema detectado, no entrega indicaciones escritas y el
tiempo de consulta no es adecuado.
El aporte del estudio a la presente investigación es en relación a sus resultados,
sobre la satisfacción de la madre, que en ese estudio es baja, en cuanto a la
atención que brinda enfermería; predisponiendo a la madre a no regresar al
control; reafirmándose el problema de la poca asistencia de las madres debido a
las actitudes del personal o a factores institucionales.
Yessenia J. Neira Guerra (9) realizó un estudio titulado “Nivel de conocimiento
de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo de sus hijos
preescolares en el CEI Niño Jesús de Atoche” en el año 2007, el método
usado fue el descriptivo exploratorio de corte transversal, la población lo
conformaron 117 padres de familia, el instrumento empleado fue el cuestionario
estructurado que constó de23 preguntas. Las conclusiones entre otras fueron: “El
nivel de conocimiento de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo
de sus hijos preescolares en su mayoría es de medio a bajo, lo que significa que
los padres no se encuentran preparados para estimular adecuadamente a sus
hijos quienes estarían en riesgo a retraso en su desarrollo normal, además de
esto se obtuvo que el nivel de conocimiento de los padres sobre las conductas
que involucran el área de desarrollo psicomotor es de medio a bajo, en el área de
coordinación se presentó un nivel de conocimiento de medio a alto, en el área del
lenguaje se presentó un nivel de conocimiento debajo a medio y en el área de
motricidad de medio a bajo”.
Aguilar, F. (1997) (10) realizó un trabajo en el programa ampliado de
inmunizaciones del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima-Perú,
durante los periodos marzo-abril de 1997, con el fin de identificar la influencia
14
del nivel de conocimiento que tienen las madres sobre vacunas en niños menores
de un año y el cumplimiento del calendario de vacunación; la población de estudio
estaba constituida por 165 madres, a quienes se les realizó una encuesta
individual por parte de la investigadora, cuyos resultados obtenidos fueron, que el
conocimiento de las madres sobre vacunas y cumplimiento del calendario de
vacunación de su niño menor no guarda una relación estadísticamente
significativa. El grado de instrucción de la madre fue un factor influyente en su
nivel de conocimientos.
Por su parte, Ku Navarro (1998) (11) en la ciudad y Campo-Rímac en Lima-Perú,
llevó a cabo un trabajo de investigación titulado “Influencia del conocimiento de
madres y factores técnico administrativos en coberturas de protección de
inmunizaciones de niños con 1 año”. Utilizó una muestra de 200madres con
sus respectivos niños menores de un año que acudieron al Programa de
Inmunizaciones; encontró que la mayoría de las madres tenían conocimientos
básicos sobre vacunas y que del total de ellas sólo el 40 por ciento había
protegido a sus niños.
Por otro lado, Huanta, L. (2007) (12) realizó el trabajo titulado “Impacto de
aceptación de las vacunas del PAI segunda generación en los padres de
familia (Hospital Pediátrico Albina Patiño-Hospital Materno Infantil Germán
Urquidi”).En esta investigación, refleja la mortalidad de niños en Bolivia por
enfermedades prevenibles e indica la disposición de las vacunas de la nueva
generación, PAI II. Los resultados confirmaron que el equipo de salud tiene
conocimientos sobre las vacunas, pero no tienen la capacidad de transmitir la
información completa. Por tanto, las madres de familia no recibían información
completa sobre las vacunas y no tienen un conocimiento puntual.
Finalmente, Glória Lúcia Alves Figueiredo y Débora Falleiros de Mello, en el
2003, (13) realizaron el estudio “La práctica de enfermería en la atención a la
salud del niño en una unidad básica de salud”; Este estudio tuvo como objetivo
identificar las acciones de enfermería en el acompañamiento del crecimiento y
desarrollo de niños menores de cinco años de edad, usuarios de dos unidades
básicas de salud de Franca-São Paulo-Brasil.
15
El estudio empírico fue basado en la observación, a través de video grabación de
las actividades de enfermería en los sectores de vacunas, pre-consulta, post
consulta y test para detección de Hipotiroidismo Congénito y Fenilcetonuria. Las
autoras verificaron que las acciones básicas de acompañamiento de crecimiento y
desarrollo, del estímulo a la lactancia materna, orientaciones alimentarias,
vacunas, prevención de enfermedades prevalentes están permeando la atención
de enfermería, aunque de forma fragmentada en la comunicación y vínculo con la
clientela. El aporte del estudio a la presente investigación está en relación a los
instrumentos de recolección de datos, como la observación, videograbación, que
permite un mejor análisis de lo que acontece en la situación estudiada.
Todas estas investigaciones tanto nacionales como internacionales demuestran
que el desconocimiento que presentan las madres sobre el programa de
crecimiento y desarrollo, es uno de los obstáculos que impide el buen
cumplimiento de las mismas.
2.2. Bases Teóricas
A continuación se presentan conceptos teóricos que servirán de base para
comprender parte del conocimiento acumulado en relación con el tema objeto de
esta investigación.
2.2.1. Conocimiento:
Se entiende por Conocimiento el conjunto de información que posee un individuo
respecto a un objeto o serie de objetos. Esta información puede estar limitada a
las ideas que se haya formado el individuo a partir de una percepción superficial y
poca precisa o ir más allá y ser elaborada y organizada e incluir proporciones
acerca de la naturaleza de un objeto, explicaciones acerca de su comportamiento
y razones en cuanto al por qué el objeto se comporta de una manera determinada
en circunstancias específicas (Del Grosso, 1993). (14)
Entre los diversos tipos de conocimiento que existen los más estudiados son el
ordinario y el científico. El conocimiento ordinario es un cuerpo heterogéneo de
ideas, productos de la observación, la experiencia, la reflexión y la imaginación.
Se caracteriza por ser un conocimiento que fundamentalmente se conserva y se
transmite en forma oral; comprende los temas más variados de la naturaleza y
16
dela vida del hombre en general. Sus contenidos se han ido desarrollando a lo
largo de la vida y experiencias históricas sociales del hombre. Su formación ha
implicado un largo proceso de observación, ensayo puesta a prueba, aprendizaje
y compresión, como también crítica a los conocimientos adquiridos (Wartofsky,
1973). (15)
El conocimiento científico, se refiere a una concepción del mundo y a una parte de
él que difiere radicalmente del sentido común. Su origen puede ser el
conocimiento ordinario, la observación casual, el conocimiento científico existente,
la intuición, la formulación de preguntas o interrogantes de investigación, la
experiencia frecuente en determinados aspectos de un objeto hasta que se llega a
aclararse o comprenderse correctamente (Feyerabend, 1981).
El conocimiento científico relacionado con la medicina ha estado asociado a lo
largo de la historia de la humanidad con la necesidad de prevenir y curar
eficazmente las enfermedades, pero el modo de concebir la enfermedad, curarla y
prevenirla ha estado asociado, entre otros aspectos a la vida político social, al
sentido de la vida, al concepto del hombre y su naturaleza a la visión científica
dela realidad, al desarrollo de ciencias afines y a la estructura mental de cada
época, su cultura, su economía, y su visión religiosa (Sabino, 1984). (16)
A su vez, el conocimiento puede ser influenciado por una serie de factores
inherentes al ser humano entre ellos cabe mencionar: edad, profesión ocupación,
grado de instrucción, condición socioeconómica y otros factores inherentes en
cuanto a la búsqueda de la fuente de información. De esta manera, el ser
humano, al desarrollar sus ideas, teorías y conceptos, está bajo la influencia de su
experiencia personal en el campo del saber donde incursiona y, por tanto,
presenta puntos de vista diferentes.
La investigación sobre el concepto de información se remite a la Edad Media,
donde se decía que la información y, más específicamente la palabra, daban
forma e impregnaba de carácter a la materia y a la mente. De alguna manera, se
manejó siempre, la idea de que la información es un "agente activo", un principio
universal que específica el significado de las cosas e indica, mediante códigos, los
modelos del pensamiento humano. Este hecho condujo a pensar que la
información estaba relacionada únicamente con los seres humanos. Aunque es
17
así en cierta forma, algunos especialistas consideran que todos los seres vivos
emplean información del medio para su supervivencia. La superioridad de los
seres humanos radica, sin embargo, en su capacidad de generar y perfeccionar,
tanto códigos como símbolos con significados que conformaron lenguajes
comunes útiles para la convivencia en sociedad, a partir del establecimiento de
sistemas de señales y lenguajes para la comunicación (Goñi, 2000).
Hoy en día, existen múltiples fuentes de información para conocer algún tema en
especial, dependiendo del tipo de información ya sea verbal, escrita que puede
ser transmitidas a través de las personas, medios de comunicación (Radio, TV,
Internet) o de las instituciones académicas u otros centros dependiendo del
objetivo en estudio.
De esta manera, el conocer acerca de un tema específico puede influenciar tanto
el conocimiento científico como el ordinario, tal es el caso a lo que respecta
Crecimiento y Desarrollo.
2.2.2. SIGNIFICADO DEL CONOCIMIENTO EN CIENCIAS DE LA SALUD
Es difícil definir con exactitud lo que es el conocimiento, en parte porque noes un
objetivo concreto, no existe entidad alguna que se pueda considerar como el
conocimiento en sí mismo; el conocimiento lo es siempre de algo (Bunge, 1981).El
conocimiento suele ser entendido como un proceso psíquico, acto de conocer, o
como producto de este (Villoro, 1982). El conocimiento no surge de forma
repentina, implica un proceso histórico bio-psico-social individual y colectivo. El
tener conocimiento sobre una situación o hecho determinado, hace a quien lo
posee menos susceptible de ser influenciado de forma equivocada, disminuye de
forma importante los temores injustificados, y por el contrario, va a ser capaz de
enfrentar y aceptar con bases firmes, la situación o hecho en cuestión. (17)
El ser humano nunca actúa directamente sobre las cosas. Siempre hay un
intermediario, un instrumento entre él y sus actos. Esto también sucede cuando
investiga científicamente, cuando trata de conocer algo en especial (Cervo, 1979).
Así, al conocer acerca del Programa de Crecimiento y Desarrollo, el hombre o la
mujer adquiere a través de las experiencias cumplidas al azar, mediante
investigaciones personales cumplidas al calor de las circunstancias de la vida; o
válido del saber de otros y de las tradiciones de la colectividad. Ahora bien; sobre
18
la base de lo enunciado, se tiene que en el Programa de Crecimiento y Desarrollo
se desarrollan actividades tendientes a la prevención de múltiples enfermedades y
aquellos que buscan promocionar la salud del niño de 0 a 9 años edad; pero de
acuerdo a nuestras normas y reglamentos nacionales, se da prioridad al niño
menor de 05 años.
Las madres juegan un papel fundamental en este tema desde el punto de vista de
salud pública, ya que su conocimiento sobre las enfermedades infecciosas y no
infecciosas que pueden afectar a sus hijos y la utilidad de la prevención y
promoción mediante el control de crecimiento y desarrollo (aplicación de distintas
vacunas, control de peso y talla, evaluación nutricional, evaluación del desarrollo
del lenguaje, control motor fino y grueso entre otros, es “extremadamente
importante”).
El conocimiento del desarrollo del niño en las madres: En las últimas
décadas, diversos investigadores han centrado su interés en entender y describir
la naturaleza del conocimiento que los padres poseen acerca del desarrollo de los
niños (Benasich y Brooks-Gunn, 1996; Berger y Brooks-Gunn, 2005;
HildebrandtKarraker y Evans, 1996; Tamis-Lemonda et al., 2002 y Veddovi,
Kenny, Gibson, Bowen y Starte, 2001). El acercamiento al tema empleado por
dichas investigaciones se ha realizado empleando diferentes constructos y
aproximaciones. Para Benasich y Brooks-Gunn el conocimiento de los padres
sobre el desarrollo del niño puede ser definido como la comprensión que estos
poseen acerca de las normas y los hitos del desarrollo, los procesos del desarrollo
del niño y la familiaridad con las habilidades del cuidado de un niño(a). Dichos
autores consideran que el conocimiento que las madres poseen acerca del
desarrollo del niño podría guiar las interacciones con sus hijos, funcionando como
influencia directa e indirecta en su desarrollo. Así, por ejemplo, el conocimiento de
la madre sobre el desarrollo del niño se observaría en el ambiente que provee a
su hijo en el hogar, de forma tal que un conocimiento inadecuado del desarrollo
del niño podría vincularse con conductas interactivas nocivas como el maltrato
infantil. Los autores coinciden con Tamis-Lemonda et al., al considerar que el
conocimiento de los padres acerca del desarrollo puede influir en diferentes
aspectos del desarrollo del niño así como puede funcionar también como un
mecanismo facilitador de cambios en el desarrollo. Sin embargo, Benasich y
19
Brooks-Gunn puntualizan que solo si los conocimientos se traducen en conductas
adecuadas, se podrá observar un mejor desarrollo de los niños. Además, ellos
consideran que el conocimiento se encuentra fuertemente mediado por variables
tales como la educación, la etnicidad y el nivel socio económico de las familias.
El correcto conocimiento acerca del desarrollo del niño es considerado también
como una variable positiva para la madre ya que facilita el ajuste materno post
parto (Veddovi et al., 2001). Para dichos autores, la manera como las madres
obtienen ese conocimiento ha sido considerado aún más importante que el
conocimiento por sí solo. En un estudio con madres primerizas encontraron que la
información proporcionada por los grupos de soporte es beneficiosa, sin embargo,
paralelamente observaron que la información debe ser dada solamente a quienes
se identifica que lo necesitan, pues de lo contrario puede amenazar o irrumpir en
la adaptación. (18)
2.2.3 Definición del Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED)
Según Hernández (1987) y el MINSA (2006), el Programa de Crecimiento y
Desarrollo, está definido como el conjunto de intervenciones, procedimientos y
actividades destinadas a verificar que los niños adquieran las características
corporales, sensoriales y psicosociales y funciones neurológicas que
corresponden a su edad. La detección temprana de riesgos, facilitando el
diagnóstico y tratamiento oportuno de alguna alteración y de esa forma evita
secuelas, incapacidad y previene el deceso del niño. (17) (18)
2.2.3.1 Concepto de Crecimiento
Según Bastidas, Posada y Ramírez (2005), crecimiento es un proceso que
se inicia desde el momento de la concepción del ser humano y se extiende
a través de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en
un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento
en el número de células como en su tamaño; es inseparable del desarrollo
y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales.
(19)
Al respecto Wong (1993), indica que se mide por medio de las variables
antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico (esta es de gran
importancia en los dos primeros años de vida posnatal), perímetro torácico,
20
envergadura y segmento inferior. El aumento de peso es muy rápido,
especialmente en el primer trimestre incrementado 680 gramos por mes,
en el segundo trimestre gana 500gramos por mes, el tercer trimestre 300
gramos por mes y en el cuarto trimestre 150 gramos por mes. A partir del
primer año gana 2kilos por año. En relación a la talla se incrementa en 2.5
cm. mensuales en el primer trimestre, en los siguientes trimestres gana
2centímetros por mes hasta el año. A partir del año de edad hasta los
4años crece 10 centímetros por año. (20)
2.2.3.2 Concepto de Desarrollo
Castro (2003), expone que el desarrollo está inserto en la cultura del ser
humano; es un proceso que indica cambio, diferenciación,
desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y más
complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico,
psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético, sexual, ecológico, cultural y
social. (21)
Para la evaluación del desarrollo se han diseñado varios instrumentos,
entre los cuales los más usados son: la Escala Abreviada de Desarrollo, la
Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor en el menor de dos años y
el Test de Desarrollo Psicomotor en los niños mayores de 2 hasta los 5
años.
Desarrollo Biológico: Wong (1993), menciona que el volumen del tracto
respiratorio y el crecimiento de estructuras asociadas, las estructuras
internas de la garganta y el oído continúan siendo cortos y rectos, el tejido
linfoide de las amígdalas y del adenoides es más grande, predisponiendo
al niño a infecciones del tracto respiratorio. Los ruidos cardiacos y
respiratorios disminuyen y aumenta la presión sanguínea. (22)
Los procesos digestivos se vuelven completos, la acidez del contenido
gástrico aumenta y cumple una función protectora, se va completando el
proceso de mielinización que lleva al control paulatino de los esfínteres
anal y uretral. Además los mecanismos de defensa de la piel y la sangre,
como la fagocitosis se vuelven eficaces.
21
Desarrollo Sensorial: Wong (1999), menciona que durante la etapa
preescolar se alcanza una agudeza visual de 20/20, desarrollando una
visión binocular, siendo posible la detección de estrabismo. Los sentidos
del gusto, oído, olfato y tacto se vuelven más finos, se coordinan entre sí y
se asocian. La agudeza sensorial se desarrolla con rapidez durante los tres
primeros meses de vida. Las investigaciones realizadas demuestran que
los recién nacidos son capaces de realizar discriminación visual y auditiva.
Dos días después del nacimiento los niños pueden distinguir olores.
Reaccionan a los ruidos elevados y, probablemente, poseen el sentido del
gusto. En estos tres primeros meses los niños pueden distinguir colores y
formas, y pueden mostrar preferencias por estímulos complejos y nuevos,
en contraposición a los estímulos sencillos y familiares. (23)
Desarrollo Motor: Las etapas principales de la locomoción son: reptar
(propulsarse utilizando sólo los brazos), gatear (propulsarse con las manos
y las rodillas) y caminar. Un niño anda entre los 13 y los 15meses de edad
en promedio. En el tercer año de vida, el niño anda con seguridad, puede
acelerar o moderar la marcha, cambiar de dirección y detenerse a su
voluntad. Sube y baja escaleras apoyado en una mano o bien puede
prescindir del apoyo manual.
Según Berhrman (2005), la preferencia lateral aparece en algunos niños
antes de los 2 años; sin embargo, y por lo general, se produce entre los 3 y
los 6 años. A los 4 años comienza ya a dibujar letras y números sin un
esquema definido. Durante el sexto año, las letras y los números aparecen
bien alineados horizontalmente y aunque el tamaño es demasiado grande,
conseguirá reducirlo a 6 o7 mm durante el séptimo año. (24)
Desarrollo de la Capacidad Lingüística: Berhrman (2005), menciona que
los niños con un desarrollo normal poseen sistemas neurológicos que
detectan y almacenan sonidos vocales, permiten la reproducción de estos
sonidos, y a su debido tiempo permiten el lenguaje. Los niños emiten todos
los sonidos vocales conocidos, pero sólo retienen aquéllos que oyen con
regularidad. Entre el cuarto y el noveno mes, tienen lugar las etapas de
balbuceo. A los 9 meses aparecen las primeras vocales claramente
22
pronunciadas. Los sonidos similares apalabras (primeras consonantes)
aparecen hacia los 12 meses y tienen un significado a los 18 meses. (25)
Utilizan frases de una y dos palabras para expresar un significado. Las
primeras palabras suelen ser nombres de objetos y descripciones de
acciones, por ejemplo “papá”, “agua”. A partir delos 18 meses de edad la
adquisición de un lenguaje complejo es muy rápido. A los 2 años y medio
es ya posible para el niño la combinación de 2 palabras. El dominio
completo de todos los sonidos simples y sus combinaciones es de esperar
que se produzca antes de los 7 años.
Desarrollo Emocional: Berhrman (2005), refiere que existe un vínculo,
que consiste en una unión psicológica entre el niño y la persona que lo
cuida, por lo general, su madre. El llanto y la risa ponen en contacto a los
niños con quienes los cuidan. Este vínculo proporciona una base
emocional segura, a partir de la cual se desarrollan las relaciones
maduras. Las investigaciones demuestran que un vínculo inadecuado
impide el desarrollo social y emocional a lo largo de la vida; por ejemplo, si
un niño es separado de su madre y, tras esa situación no establece un
vínculo seguro, se perturbará su desarrollo posterior. (26)
Es probable que sucesos traumáticos que se producen durante la infancia,
tales como los abusos físicos o la malnutrición, afecten al desarrollo y al
comportamiento de una forma negativa. Experiencias menos extremas
también tienen su influencia, pero sus efectos pueden ser temporales y
menos llamativos. Se ha demostrado que las primeras experiencias
influyen en las actitudes hacia el proceso de aprendizaje, en el concepto
que el niño tiene de sí mismo, y en la capacidad para formar y mantener
relaciones sociales y emocionales en el futuro.
2.2.4 Componentes de Crecimiento y Desarrollo
Según el MINSA (1989), el control de Crecimiento y Desarrollo está conformado
por cuatro componentes, el componente administrativo, el componente técnico, el
componente educativo y el componente investigativo. (27)Los cuales serán
descritos en base al autor antes citado:
2.2.4.1 Componente administrativo
23
Organización: Elaboración de normas para la atención y órganos
ejecutivos encargados de desarrollarlos.
Programación: el número de niños que deberán ser atendidos.
Supervisión: se realiza desde el nivel central a la local.
Evaluación: se realiza a nivel operativo en el mismo servicio, y además
son evaluados por los otros niveles superiores.
Información: Conjuntos de datos que brinda a la madre durante la
atención al niño.
2.2.4.2 Componente Técnico
Son las actividades que puede realizar el profesional de medicina o
enfermería durante la atención del niño. Según las siguientes etapas:
Previo al Control:
Captación de los niños: en centros iníciales y en la comunidad.
Identificar a los niños con riesgos para determinar su nivel de atención.
Durante el control:
Evaluación de los datos del Carné.
Elaboración de la historia clínica y/o familiar completa en la primera cita
y la evaluación del niño se divide en:
o Anamnesis: la identificación, antecedentes personales (fisiológicos y patológicos), antecedentes familiares, condiciones socioeconómicas.
o Examen físico: somatometría se refiere al peso, la talla, el perímetro cefálico.
o Evaluación del desarrollo Psicomotor según las escalas establecidas.o Evaluación del desarrollo dentario.o Se realiza el diagnóstico y se brinda la consejería pertinentePosterior al controlo Registro de la actividad en el carné e historia clínica.o Referencia o interconsulta en base al criterio de riesgo.o El seguimiento de los niños.
2.2.4.3 Componente Educativo
Educar a la población sobre el proceso de crecimiento y desarrollo, la importancia del control de crecimiento y desarrollo del niño, tanto dentro del establecimiento de salud como en la comunidad.
Cuando la actividad se realiza en la comunidad pasará por tres etapas: Difusión: Para realizarlas primero se difundirá a través de afiches, de
agentes de salud.
24
Trabajo Comunal: se realizan sesiones con los líderes delas comunidades, organizaciones y autoridades y que ellos definan la problemática de salud del niño.
Ambiente de Promoción: crear ambientes adecuados que faciliten el desarrollo de las actividades de difusión y trabajo comunal en relación a la salud integral de niño.
Reuniones educativas: se usarán actividades que faciliten el proceso de enseñanza-aprendizaje, desarrollando contenidos educativos con participación grupal en aspectos relacionados con la salud del niño.
3.2.4.4 Componente Investigativo
Las normas de investigación del control CRED, se basan en lineamientos y
son desarrollados por miembros del equipo de salud, con el fin de fomentar
el desarrollo de nuevos conocimientos y la formulación de métodos,
técnicas y procedimientos; debe ser efectuada por miembros del equipo de
salud de cada establecimiento. Los proyectos deben ser presentados
anualmente y deben responder prioritariamente al estudio del área o
problemas observados.
2.2.5. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El propósito del control de crecimiento y desarrollo consiste en monitorear o
hacer un seguimiento individual de la evolución del estado nutricional del
niño en forma periódica y secuencial. Este monitoreo se realiza en los
establecimientos de salud. Aunque la Organización Mundial de la Salud
recomienda un control mensual durante los 2 primeros años ' la norma de
MINSA establece siete controles para el primer año y cuatro para el
segundo. La cobertura de estos controles en poblaciones rurales es muy
baja ' particularmente a partir del primer año de vida ' debido al escaso
acceso a servicios de calidad en estas zonas y al desconocimiento de las
madres acerca de la importancia de los mismos. De aquí que cuando se
evalúan estas coberturas ' la razón por la cual las madres llevan al niño está
más asociada a la aparición de una enfermedad que a la necesidad de
realizar el control de crecimiento y desarrollo. (28)
Estimulación del desarrollo: Durante los primeros 3 años ' cada momento en
la vida del niño representa una oportunidad de estímulo para que su
cerebro pueda hacer las conexiones necesarias y apropiadas para su ópti -
mo desarrollo. Si se pierden estas oportunidades de estímulo ' las
25
consecuencias serán tan importantes como las que ocasionan las
condiciones desfavorables de nutrición y salud. La lactancia materna ' el
establecimiento de lazos afectivos entre el bebé y la madre-cuidadora ' las
prácticas de cuidado ' la protección contra daños físicos y emocionales son
componentes esenciales en el desarrollo de la inteligencia y de
comportamientos positivos ' así como de un desarrollo físico ' emocional y
social saludable. (29)
La lactancia materna además de proveer todos los nutrientes que el cerebro
del niño requiere ' permite establecer una relación íntima entre la madre y el
bebé' reduce el estrés y protege contra infecciones agudas y crónicas. El
establecimiento de lazos afectivos entre el bebé y la madre ayuda a que las
conexiones del cerebro se realicen en la mejor forma posible; asimismo '
permite que el niño adquiera habilidades para manejar el estrés ' reducir la
ansiedad y absorber fácilmente nueva información y nuevas experiencias. En
ausencia de la madre ' el establecimiento de una relación afectiva saludable
con un adulto puede determinar la diferencia en el avance del bebé.
El afecto se convierte en algo tan esencial para el niño como comer y
dormir. La primera lección que los niños aprenden de los padres es que hay
personas en las que se puede confiar. Al responder a sus llantos por
hambre ' frío ' incomodidad ' deseo de compañía ' de comunicación ' así como a
sus risas ' sonidos o gestos ' los padres le están enseñando al niño a confiar '
a sentir que hay alguien que se preocupa por él y que ' pase lo que pase '
siempre estará a su lado para ayudarle. (30)
El cuidado que estimula al niño se basa en el conocimiento que la madre-
cuidadora tiene de él ' y que le permite aprender a leer sus signos y señales'
así como responder a sus demandas con oportunidad ' ternura y afecto. La
mejor forma de conocer y cuidar al niño es estar físicamente cerca de él;
protegerlo contra las enfermedades ' la violencia y el rechazo; ver y entender
qué es lo que lo pone ansioso o feliz; saber lo que le despierta curiosidad o
lo que le representa un reto.
Los padres son los «lentes» a través de los cuales los niños ven el mundo.
Ellos proveen las experiencias y las interacciones que construyen un
ambiente familiar saludable ' en el cual puede enmarcarse todo el proceso de
26
aprendizaje del niño. Los niños aprenden mejor cuando se les enseña con
afecto lo que pueden hacer; cuando son apoyados y orientados para
descubrir ' a su propio ritmo ' el mundo que los rodea; y cuando sus progresos
en la adquisición de nuevas habilidades son reconocidos y celebrados. De
esta manera ' el niño emitirá nuevas señales de demanda ' las cuales
generarán respuestas rápidas y fortalecerán el desarrollo del aprendizaje ' la
autoestima ' la identidad y la creatividad.
Para proveer el cuidado necesario ' las familias requieren recursos
esenciales y prácticas adecuadas que dependen ' en gran parte ' del nivel
educativo ' la autonomía sobre el uso de los recursos' el conocimiento y la
información ' el tiempo disponible ' y la salud física y emocional de la madre.
En la gran mayoría de las comunidades periurbanas y rurales del Perú ' las
familias carecen de los recursos esenciales y su acceso a información
relevante es muy limitado. En áreas rurales ' más de 50% de las madres son
analfabetas y disponen de muy poco tiempo para el cuidado del bebé. En
los departamentos andinos ' el bebé es envuelto rígidamente y está impedido
de realizar movimientos durante muchas horas. Aunque la práctica de llevar
al niño en la espalda favorece la cercanía con la madre ' entre ella y el bebé
hay muy poca comunicación ' gestos de afecto o manifestaciones de
estímulo.
Aunque el niño pequeño tiene muy poca prioridad en la familia pobre ' las
prácticas de cuidado carentes de estímulo no significan una
despreocupación de los padres sino más bien un desconocimiento de la
trascendencia que tienen en el desarrollo. Por esto ' las acciones que se
emprenden para promover el crecimiento y el desarrollo temprano deben
tener un enfoque integral e involucrar activamente a los padres ' para que
ellos puedan responder mejor a las necesidades de la primera infancia.
El programa WawaWasi y el programa de educación inicial que se
implementan en el país constituyen una contribución importante a la pro -
moción del desarrollo temprano en áreas periurbanas. Sin embargo ' debido
a la limitación de recursos ' su cobertura es muy baja y la atención se
concentra en niños mayores de 3 años.
27
El crecimiento y desarrollo es un proceso de transformación que evoluciona dinámica y
rápidamente en los niños. Este período en el que transcurren el crecimiento (el
incremento en el peso y la talla de los niños) y el desarrollo (la maduración de las
funciones del cerebro y de otros órganos vitales) se convierte en crítico, porque es
durante ese lapso que el cerebro se forma y madura a la máxima velocidad,
determinando el potencial de capacidades que éste tendrá en su vida futura.
El Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño involucra la vigilancia y acompañamiento
del mismo, así como la detección temprana y atención oportuna de sus alteraciones que
se traduce en la salud de los niños, éste es un compromiso que trasciende el sector de la
salud. Una nación debe resolver los problemas de la infancia si quiere ser exitosa en su
lucha por alcanzar el verdadero desarrollo.
Por otro lado se sabe que (por revisión de marco teórico) el crecimiento y
desarrollo son procesos continuos y ordenados que siguen una secuencia
predeterminada por factores biológicos, genéticos y ambientales. El crecimiento y
desarrollo de órganos y sistemas tiene una velocidad diferente. El sistema
nervioso central crece y desarrolla aceleradamente durante los dos primeros años
de vida. La velocidad de crecimiento y desarrollo es diferente en las distintas
etapas de la vida, son procesos individuales. (MINSA, 2007), También se sabe
que si las condiciones normales son alterados por factores adversos, este proceso
individual y normal se verá alterado también, y una de las condiciones
fundamentales para que este proceso normal de crecimiento y desarrollo del niño
no se vea alterado es que el cuidador del niño o niña tenga los suficientes
conocimientos para impedir que los factores adversos pueda alterar la vida del
niño menor de 05 años.
Además, se dice que el crecimiento y el desarrollo durante los primeros años
de vida de los niños constituyen la base sobre la cual se sostiene el
incremento del capital humano y del cual depende el avance de toda so-
ciedad. Se entiende por crecimiento el incremento en el peso y la talla de los
niños y por desarrollo la maduración de las funciones del cerebro y de otros
órganos vitales. El crecimiento y el desarrollo temprano ocurren durante la
gestación y los tres primeros años de vida ' período trascendentalmente crítico
porque es durante ese lapso cuando el cerebro se forma y madura a la
máxima velocidad. Siendo el cerebro el centro del desarrollo del niño ' las
28
condiciones del ambiente intrauterino y del entorno familiar después del
nacimiento los que determinan ' en buena parte' el potencial de capacidades
que éste tendrá en su vida futura ' como individuo y como miembro de la
sociedad a la cual pertenece.
En el pasado se creía que la herencia genética era el factor determinante del
crecimiento y el desarrollo. Hoy en día' existe suficiente evidencia científica
que demuestra que somos lo que somos no sólo por los genes que
heredamos sino por el ambiente que heredamos. En efecto' la nutrición' la
salud y la estimulación son factores críticos determinantes para medir la
calidad del ambiente en el cual el niño se gesta ' crece y despliega su
potencial. Si estos factores son desfavorables ' se presentarán retardos en el
crecimiento y el desarrollo' y por consiguiente el niño perderá sus
oportunidades para ejercitar al máximo sus posibilidades. (31)
2.2.6. ROL DE LA MADRE EN EL CUIDADO DEL NIÑO MENOR DE 05 AÑOS
La madre del niño debe estar preparada física y psicológicamente ' es decir
significa asumir una actitud madura' ya que con la llegada del tan ansiado hijo' la
madre empieza con responsabilidad a cumplir su grata misión ' compartiendo con
la pareja' el hecho de cuidar' criar y alimentar al niño para que crezca fuerte y sano
en un ambiente lleno de amor.
La madre debe tener un grado de instrucción el cual contribuya a su desarrollo
intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a su hijo. Es importante
considerar' que los padres son modelos de identificación para los niños durante su
crecimiento. Niños y niñas aprenden a ser mujeres y hombres utilizando a sus padres'
madres u otras figuras significativas en su entorno (tíos' abuelos' hermanos) como
modelos a quienes parecerse o diferenciarse e n el futuro. Las características de la
familia está en relación con su entorno y las creencias y costumbres que por
generaciones se transmiten de padres a hijos' el cual proviene de la influencia cultural
del lugar de nacimiento de los padres ya que diferentes sistemas culturales tienen
distintas formas de crianza la que en los primeros años de vida del niño cumple una
función muy importante.
Los padres sobre todo durante el primer año de vida del niño cuida n y vela n por su
salud física y psicológica ya que es la etapa en la que el niño crece con mayor rapidez y
29
atraviesa por u n proceso de adaptación por ello que su asistencia en el servicio de
CRED es determinante para que adquiera conocimientos y los ponga en práctica e n el
cuidado del niño.
2.2.7. PARTICIPACIÓN DE LA MADRE EN EL CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
La madre como cuidadora: La madre del niño debe estar preparada física y
psicológicamente, debe asumir una actitud madura, tiene la responsabilidad de
cuidar, criar y alimentar a su niño para que crezca fuerte y sano en un ambiente
adecuado. Para ello la madre debe tener un grado de instrucción el cual
contribuya a su desarrollo intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a
su hijo; pero ella además posee un marco cultural, como son sus creencias y
actitudes que influyen en el cuidado de su salud y la de su niño. Es por ello que su
asistencia al Componente CRED es determinante para que adquiera
conocimientos y los ponga en práctica al momento de cuidar a su niño. Además
es la figura de la madre la que condiciona los hábitos del niño, ya que éste no
decide que comer, cuando ir al establecimiento de salud y que tratamiento va
seguir. En ello radica el papel decisivo de la madre en el cuidado de la salud de su
niño, siendo de vital importancia los conocimientos de la madre. (32), (33), (34)
Factores Personales de la madre que intervienen en la demanda de atención.
Los factores personales son inherentes al individuo y suponen la intencionalidad
de realizar un comportamiento.
a) Factores Personales Biológicos
Según Marriner (2007), incluye variables como: (35)
- Edad, se refiere a la edad cronológica.
- Paridad, el número de hijos
b) Factores Personales Psicológicos
Mercado (2000), expone que la utilización de los servicios de salud va a depender
del nivel de conocimientos que posea la madre, para percibir su vulnerabilidad
frente a una enfermedad y convencerse de la efectividad de la acción a realizar.
(36)
- Importancia de salud, Marriner (2000) refiere que las personas que tienen una alta valoración de la salud es más probable que la intenten promover. (37)
30
- Auto-eficacia percibida, Marriner (2007) considera que el hecho de que una persona este convencida de que una conducta es asumible y puede influir en el alcance de dicha conducta. (38)
- Significado para las madres del Componente de Crecimiento y Desarrollo, se refiere a la concepción asignada al componente de crecimiento y desarrollo que se ha formado en base a la atención recibida y los conocimientos que posea la madre del niño.
- Definición de salud, la definición de cada uno sobre el significado de la salud, que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un máximo nivel de bienestar puede influir en los intentos de modificar dicha conducta según explica Marriner (2007) (39)
- Estado de salud percibido, el estado actual de sensación de bienestar o malestar puede determinar la probabilidad de que se adopten conductas favorecedoras de salud, cuando consideran que los beneficios que se pueden obtener de ello son importantes. (39)
c) Factores Personales Socio Culturales.
Mercado (2000), define los factores personales socioculturales como la atención y
respuesta de la madre según su saber popular a determinadas situaciones de
salud. (40)Incluyen variables como:
Cultura, según Barrantes (1997), como un estilo de una comunidad que posee un conjunto de rasgos distintivos, espirituales, materiales, intelectuales y afectivos.
Aculturación, proceso por el cual el contacto continuo entre dos o más sociedades diferentes genera un cambio cultural. Éste puede producirse de dos formas diferentes tales como fusión de creencias y costumbres de ambos grupos, dando lugar a una única cultura y el caso más frecuente en el que una de las sociedades absorbe los esquemas culturales de la otra a través de un proceso de selección y modificación.
Estado socioeconómico, son los recursos que dispone la madre para acceder a un servicio de salud.
2.2.8. ROL DE LA ENFERMERA EN EL COMPONENTE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
La enfermera en el componente CRED se encarga de promover la salud física y
emocional del niño' así como prevenir enfermedades que altere n su crecimiento y
desarrollo' que tiene como base una atención integral considerando al niño como u n ser
bio-psico-social esto se evidencia e n el paquete de servicios básicos de atención integral
del niño' que corresponde al componente CRED. Basado en una atención de calidad
en la que la enfermera brinda a la madre y al niño una atención en forma amable '
31
cortés respetuosa creando así un clima de confianza para el cuidado de la salud
del niño. La enfermera desarrolla con habilidad y destreza procedimientos propios del
servicio de CRED para la atención del niño sano (examen físico' valoración del
crecimiento y desarrollo psicomotor)' orienta a la madre' absuelve cualquier duda.
La continuidad de la atención se ve reflejada en las indicaciones que la enfermera deja a la
madre' muestra interés por la falta a la consulta cuando la enfermera cita a la madre para el
control de su niño cada mes para evaluar su crecimiento y desarrollo' brindar un cuidado
implica también que sean seguros libres de riesgos es por eso que el consultorio donde se
da la atención debe ser limpio ordenado decorado con motivos apropiados al proteger al
niño de caídas durante la consulta considera también que el tiempo de espera para la
consulta no dure más de 30 a 60 minutos y que el tiempo que dura la consulta sea
aproximadamente de /5 a 30 minutos; sin embargo debemos tener en cuenta que esto
puede variar dependiendo de la demanda y la necesidad del niño' es decir si se requiere
que sea evaluado en cuanto a su desarrollo psicomotor a través del EEDP o TEPSI
considerándose entonces un tiempo de 30 a 40 minutos por consulta por ello es importante
el dialogo constante con las madres y brindar una atención de calidad. (41)
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
CONOCIMIENTO: “El conocimiento es un conjunto de información almacenada
mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la
introspección (a priori). El conocimiento tiene su origen en la percepción
sensorial, después llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se
dice que el conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El proceso
del conocimiento involucra cuatro elementos: sujeto, objeto, operación y
representación interna (el proceso cognoscitivo)”.
NIVEL DE CONOCIMIENTO: Para fines de esta investigación se tomara como
conocimientos el conjunto de ideas que tiene la madre del niño menor de 05
años sobre el programa de crecimiento y desarrollo, los conocimientos básicos
en términos de control de peso y talla, inmunizaciones, valoración nutricional y
físico, valoración del desarrollo motor, lenguaje, personal social entre otros, que
contestara la madre asistente al Programa de CRED en el cuestionario, para
determinar si tiene o no los conocimientos necesarios.
32
SIGNIFICADO CONCEDIDO AL PROGRAMA: Se expresa como el interés que
tiene la madre del niño menor de 05 años para visitar el consultorio de crecimiento
y desarrollo y recibir la consejería familiar sobre el niño.
PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Son un conjunto de
actividades y tareas promovidas por el Ministerio de Salud para realizar acciones
tendientes a incitar, avivar o invitar a la realización de alguna actividad concorde
con la edad del niño, con la finalidad de reforzar la maduración de su sistema
nervioso y muscular; además de controlar el calendario de inmunizaciones de
acuerdo al esquema del MINSA, así como la valoración nutricional entre otros.
MADRES: Son las personas responsables del niño que tiene lazos
consanguíneos en línea directa, o en su defecto el apoderado con quien vive el
niño y son los que lo han llevado al Centro de Salud y se hacen cargo de su
cuidado o tratamiento aun en el hogar.
Para esta investigación se tomara a las madres que acuden al control de
crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud desplazada de la localidad de
Quilmaná – Cañete.
MENOR DE CINCO AÑOS: Es la persona sea hombre o mujer que está dentro
del periodo de control de crecimiento y desarrollo.
2.4. HIPÓTESIS
Las hipótesis que se llegaron a plantear y luego fueron comprobadas mediante la
ejecución de técnicas estadísticas, fueron las siguientes:
1. El nivel de conocimiento sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo de las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el
primer trimestre del año 2013 es de nivel medio.
2. El significado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el
primer trimestre del año 2013 es de regular interés (nivel medio).
33
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE HIPÓTESIS EN VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSIÓN INDICADORES E. MEDICIÓN
V. DEPENDIENTENivel de conocimiento Sobre el Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo.
Conjunto de información que tienen las madres sobre las diversas actividades que desarrolla el programa en concordancia con lo establecido por la normatividad del MINSA.Entendimiento razón natural de aplicar algo con lógica.
InmunizaciónPeso y TallaDesarrollo Psicomotor: (Lenguaje, Personal Social, M. Grueso, M. Fino)
Nutrición
Deficiente (Bajo)Regular (Medio)Bueno (Alto)
ORDINAL
V. DEPENDIENTESignificado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo
Se expresa como el interés que tiene la madre del niño menor de 05 años para visitar el consultorio de crecimiento y desarrollo y recibir la consejería familiar sobre el niño.
OrientaciónConsejeríaEntrevistaEvaluación diagnostica
Poco interés.Regular interés.Mucho interés
ORDINAL
V. INTERVINIENTEFactores inherentes dela madre.
Conjunto de factores que influyen en el nivel de conocimiento de la madre en cuanto a:edad, profesión, ocupación, condición socioeconómica, grado de instrucción, número de gesta, experiencia de atenciones anteriores y creencias socioculturales.
Edad Adolescente. 10 – 19 años. Adulto Joven. 20 – 39 años. Adulto Medio. 40 años ó más. ORDINAL
Profesión Universitaria o gerencial. Técnico titular. Empleado ó Técnico no titular. Obrero especializado. Obrero no especializado. ORDINAL
Ocupación Oficio del Hogar, Comerciante, Estudiante Universitario, Estudiante de Básica, Técnico, Universitaria, Otros ORDINAL
Condición Socioeconóm.
Educativa. Condición de la vivienda. Ingreso. Nivel: Alta, Media alta, Media baja, Obrera, Marginal ORDINAL
Grado deinstrucción
Universitaria o equivalente. Secundaria completa. Secundaria Incompleta. Primaria. Analfabeta. ORDINAL
Nº de gesta Primera gesta. Segunda gesta. Tercera gesta. Cuarta gesta y más ORDINALExperiencias Experiencia negativa, E. positiva; en el Centro de Salud NOMINALCreencias Influencias familiares, Influencias Vecinales, I. Comunales NOMINAL
34
CAPÍTULO III
MATERIAL Y MÉTODOS
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo fue de tipo cuali-cuantitativo y de nivel aplicativo porque, se
aplicó en el campo de la salud. El método que se empleó fue descriptivo porque
permitió estudiar las variables tal como se presentan en la realidad en forma
precisa y detallada sobre los conocimientos y significado de las madres que
tienen sobre el programa de crecimiento y desarrollo y de corte transversal
porque estudió las variables en un determinado tiempo, haciendo un corte.
3.2. ÁREA DE ESTUDIO
El estudio se realizó en el Centro de Salud de Quilmaná – Cañete, que se
encuentra en el distrito de Lunahuaná, de la provincia de Cañete, Región Lima.
El Distrito de Quilmaná se encuentra ubicado en la parte central de Territorio de la
Provincia de Cañete.
POBLACION 2012: 14,786 Habitantes
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA: TIPO DE MUESTREO, TAMAÑO DE LA MUESTRA
La población total en estudio estuvo constituida por una muestra representativa de
todas las madres de los niños que acuden a realizar consulta en el Programa de
Control de Crecimiento y Desarrollo, durante el primer trimestre del año 2013,
siendo un total de aproximado de 80 por mes, que hicieron un total de 240 en el
primer trimestre, si se aplica la fórmula para el muestre se obtendría la siguiente
cantidad:
35
GRUPO ETAREO Nº %0 – 4 años 1138 95 – 9 años 1145 9
::
TOTAL 14,786 100
Probabilidad de Éxito 0.6
Probabilidad de Fracaso 0.4
Población Total 240
Se aplicó el muestreo no probabilístico considerando a todas las madres de niños
menores de 5 años que acudieron al Consultorio de CRED.
CRITERIOSa. INCLUSIÓN b. EXCLUSIÓN c. ELIMINACIÓN
1. Madres que acudieron al consultorio CRED con su niño menor de 5 años.
2. Madres que tuvieron disponibilidad de tiempo y acepte participar del estudio.
3. Madres que hablaban el idioma castellano.
1. Madres de hablaban quechua u otros idiomas diferentes al castellano.
2. Madres que no aceptaron participar en el estudio
3. Todas las madres que acudieron al Centro de Salud por situaciones distintas al CRED.
4. Madres que no contaron con disponibilidad de tiempo.
1. Familiares de niños menores de 5 años.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La recolección de datos se realizó desde el 10 de Enero hasta el 20 de Marzo
del 2013 según cronograma establecido, aplicando el cuestionario a las madres
en horario de mañana (10 a 12 a.m. y por las tardes de 2 a 7 p.m.). El
instrumento fue entregado a las madres para ser llenado por ellas en un espacio
de 30-45 min. Los datos recolectados fueron vaciados en una sábana de
paloteo para ser procesados a través de una tabla matriz y hoja de codificación
según el programa estadístico Excel.
Se utilizó como técnicas la entrevista, encuesta y observación y como
instrumentos el cuestionario y la lista de verificación. El cuestionario constó de
tres partes, Introducción, Datos Generales y Datos Específicos en base a la
Operacionalización de Variables para medir conocimientos y el significado que le
concede la madre del niño menor de cinco años al programa de Crecimiento y
Desarrollo.
36
n = 145
Confiabilidad muestral de 95%
En cuanto a la validez y confiabilidad de los instrumentos, ambos obtuvieron una
confiabilidad de alfa de Cronbach de 0.616 y una validez (Juicio de expertos –
Prueba binomial de 09 criterios) de 0.75; los que de acuerdo al marco teórico
respectivo estuvieron dentro del rango de aceptabilidad.
3.6. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Para la clasificación del Nivel de conocimiento de las madres (Alto, Medio
y Bajo) y Significado que se concede al programa de Crecimiento y
Desarrollo (Poco interés, Regular interés y Mucho interés) se agrupó los
puntajes por niveles estableciendo los puntos de corte según la escala de
Stanones, donde se consideró una constantede0.75, a través del siguiente
procedimiento:
1. Se obtiene el Promedio aritmético x2. Se calcula la Desviación Estándar (DS)3. Se establecen los valores de a y b respectivamente:
a= Punto mínimo y b= Punto máximo dentro de una categoría
El nivel de conocimiento se determinó de la siguiente manera: los valores
comprendidos entre 21 y 32 puntos nivel alto, los valores comprendidos entre 14 y
20 puntos nivel medio, y los valores comprendidos entre 1 y 13 puntos nivel bajo.
En cuanto al Significado o importancia del programa, lo valores no fueron
cuantitativos, ya que las preguntas fueron abiertas, por lo que se trabajó en modo
cualitativo.
1.7. MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE DATOS
La valoración de los datos obtenidos, se realizó en base a la escala ordinal, la
misma que se presentó mediante tablas de frecuencia con sus respectivas
gráficas analizadas con las técnicas estadísticas de frecuencia en la esfera
descriptiva. Para conocer y probar las hipótesis estadísticamente se hizo uso del
Chi Cuadrado para una variable en Bondad de Ajuste.
El análisis de datos se hizo en función a las tablas y gráficos obtenidos luego del
procesamiento por computadora de los datos utilizando el Excel 201
37
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
La información se obtuvo a través de entrevista directa realizada a las madres de los
niños menores de cinco años que acudieron al Centro de Salud de Quilmaná, en el
distrito del mismo nombre, de la provincia de Cañete, Región Lima. Esta información
se obtuvo en el mes Enero a Marzo del 2013.
TABLA Nº 01
CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS MADRES QUE ACUDIERON AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
CENTRO DE SALUD DE QUILMANÁ
EDAD DE LA MADRE Nº % NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO Nº %
15 -19 años 33 22.75 Primaria incompleta 6 4.1320 - 24 años 47 32.41 Primaria completa 17 11.7225 - 29 años 36 24.82 Secundaria incompleta 55 37.9330 - 34 años 13 8.96 Secundaria completa 52 35.8635 - 39 años 8 5.51 Técnica 9 6.2040 - 44 años 1 0.68 Superior universitario 6 4.1344 - 49 años 7 4.82
ESTADO CIVIL DE LA MADRE Nº % OFICIO O EMPLEO DE LA
MADRE Nº %
Conviviente 69 47.59 Ama de casa 77 53.10Separada 29 20.00 Comerciante 37 25.52Casada(o) 14 9.66 Obrera 27 18.62Viuda(o) 4 2.76 Otros 4 2.76Divorciada(o)-Separada(o) 2 1.38Soltera 27 18.62
38
Fuente: Entrevista – encuesta realizada por las investigadoras entre los meses de Enero a Marzo del 2013.
Caracterización de la
población: Se realizaron
145 encuetas; del total de las
personas encuestadas el 53%
son del sexo femenino y el
47% corresponde al sexo
masculino. Se encuestaron
familiares de niños entre 1 y 9
años, siendo el grupo de 3
años el de mayor
representación con un 32%.
Al indagar por la persona responsable económicamente del menor se evidencia que
en el 55% de los casos es la madre,
de este grupo el 60% están solteras,
el 35% tienen un grado de
escolaridad de básica primaria y el
14% son menores de 20 años. Es
importante resaltar que a menor edad
y escolaridad de la madre es mayor
el riesgo de mortalidad del menor;
según Profamilia en las mujeres sin
educación o con escasos índices de
escolaridad, la mortalidad de los
niños es tres veces mayor que en
aquellas con educación
universitaria; además si la madre
es menor de 20 años la mortalidad
registrada es de 31 por mil
habitantes. Así mismo se
evidencia una responsabilidad
económica compartida de padre y
madre sólo del 25% y participación
solo del padre en un 13%.
39
05
101520253035404550
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 44-49
0
10
20
30
40
50
60
70
0
10
20
30
40
50
60
Llama la atención que el 64% de las madres responsables de su grupo familiar son las
mismas cuidadoras de sus hijos, lo que quiere decir que son madres cabeza de
familia. Lo anterior puede estar asociado con las dos principales causas encontradas
de inasistencia al programa, como lo son el olvido con un 31% y falta de un adulto
responsable que acompañe al menor al programa con un 18%.
TABLA Nº 02
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS NIÑOS QUE ACUDIERON AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL CENTRO DE SALUD
DE QUILMANÁ
EDAD DEL NIÑO(A) Nº %1 - 6 meses 70 48.277 - 12 meses 46 31.7213 - 24 meses 20 13.792 años a más 9 6.20
SEXO DEL NIÑO Nº %Mujer 92 63.44Hombre 53 36.55Nº DE VECES QUE ASISTIÓ
EL NIÑO A CRED Nº %
1 a 3 veces 43 29.664 a 7 veces 52 35.868 a más veces 50 34.48
Sin importar el sexo o el parentesco, la edad promedio del responsable
económicamente del menor se encuentra entre los 19 y 23 años. Esto puede ser el
reflejo del cambio que se está dando en la fecundidad pues en el Centro de Salud de
Quilmaná para el año 2012 la fecundidad en mujeres entre 20-24 años fue del 33% y
entre 15-19 fue del 25%, para el año 2007 se equilibran porcentaje con 28% y 27%,
respectivamente.
Otro grupo importante de cuidadores son los abuelos con una participación del 19%
mientras que la del padre es del 0%, lo que confirma la mayor participación de la
madre en el cuidado integral del menor (económicamente y como cuidadora).
40
Fuente: Entrevista – encuesta realizada por las investigadoras entre los meses de Enero a Marzo del 2013.
En cuanto al estado civil de los encuestados responsables económicamente del
menor, encontramos que el 37% son solteros, el 52% están casados o viven en unión
libre y el 10% son separados. De la población soltera, el 86% son madres cabeza de
familia, es decir responden económicamente por el niño. Así mismo se evidencia en la
población encuestado un bajo nivel educativo pues el nivel de escolaridad de los
responsables del ingreso tiene en un 40% estudios únicamente primarios y el 53%
secundarios.
La muestra se calculó con un error del 5% y un nivel de confianza del 95%. Como
unidad de análisis se utilizó el hogar o familia del menor; aplicando la encuesta a la
persona encargada del cuidado del niño.
La selección de los encuestados se hizo de forma aleatoria de los listados de los niños
inasistentes al programa de Crecimiento y Desarrollo. Se utilizó una encuesta para la
recopilación de los datos, la cual arrojó los siguientes resultados:
Caracterización del programa
Del total de las personas encuestadas el 72 % afirma estar enterado de la existencia
del programa de Crecimiento y Desarrollo, de éstos el 98% se enteraron por el
personal de salud y sólo el 2% por personal ajeno a la institución. Lo anterior reafirma
la importancia del papel del personal médico y asistencial en el proceso de captación
en los programas de Promoción y Prevención y demanda inducida.
La percepción de los usuarios respecto a la calidad de los servicios recibidos está
catalogada como excelente en un 50%, buena en un 48 % y sólo el 2% lo calificó
como regular; al indagar la proveniencia se encontró que este último porcentaje es del
área de admisiones y facturación.
Existe un cumplimiento de expectativas del 100%, lo anterior debido a que las
personas expresan satisfacción de su necesidad de recibir información sobre las
pautas de crianza, estándares de crecimiento y puericultura.
Entre las causas principales de inasistencia al programa, la primera es el olvido de la
cita programada en un 31%, seguida por falta de un adulto que acompañe al menor en
un 18%; comportamiento similares reflejan el hecho de vivir lejos y la falta de dinero en
41
un 17% y 16% respectivamente; finalmente el cambio en la afiliación al sistema de
seguridad social en salud con un 13%.
En promedio el 98% de la población encuestada se encuentra satisfecha con el
contenido del programa, sólo un 29% enuncia como un aspecto adicional el subsidio
de Familias en Acción, lo que quiere decir que a pesar del nivel socioeconómico de las
familias, el dinero no representa la principal cusas de interés en asistir al programa.
Una manera de medir el impacto de las intervenciones realizadas en el programa de
Crecimiento y Desarrollo es la poca asistencia de esta población al servicio de
Urgencias, pues sólo el 26% consultó a dicho servicio. De esta cifra el 80% tiene como
motivo de consulta enfermedades prevalentes de la infancia como EDA, IRA y
síndrome febril, siendo la primera causa las infecciones respiratorias agudas con un
50%, las cuales representan en un 1.3% la necesidad de hospitalización por
Bronconeumonía. Es importante resaltar que un 20% de las consultas por Urgencias
en la Institución son causadas por los accidentes de tránsito debido a la ubicación
geográfica del municipio y por tener una vía de acceso de alto tránsito vehicular.
Sobre el Nivel de Conocimientos del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
en las madres encuestadas se encontró los siguientes resultados:
Total de la Escala
Suma 2541Promedio 17.524
Desv. Estand. 3.725Varianza 13.877
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LA MADRE SOBRE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑONº %
NIVEL BAJO = 1 - 13 Puntos 18 12.41
NIVEL MEDIO = 14 - 20 Puntos 100 68.97
NIVEL ALTO = 21 - 32 Puntos 27 18.62
TOTAL 145 100.00
42
- 0.75(DS)14.73024
20.31802
x
Nivel Bajo:18 madres
Nivel Medio: 100 madres
Nivel Alto:
27 madres
Sobre la importancia y significado concedido al programa de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) encontramos diversas respuestas, que los hemos agrupados por
afinidad, es así que para la interrogante: ¿Ha tenido alguna experiencia positiva o
negativa durante su visita a este Centro de Salud, en el Programa de Crecimiento
y Desarrollo? Las respuestas más comunes fueron:
1. Ahora, la atención está un poco mejor que antes…
2. Lo mismo de siempre, la atención en el programa es igual que antes….
3. Yo no podría decir… sólo he venido dos veces para las vacunas y no he tenido
problemas….
4. Yo creo que se preocupan por la salud de los niños…. A veces están con
bastante trabajo…
Las respuestas para la interrogante ¿Cree usted que el servicio de crecimiento y
desarrollo le brinda toda la atención necesaria para mantener sano a su niño?
fueron:
“Los pesan, los tallan, de acuerdo a los meses que van creciendo, por decir lo que
tienen que comer, los primeros meses solo leche materna. Seguido después de los
seis meses ya son purés, después ya es más comida, por decir que deben hacer en
los primeros meses, que miran a la mamá, o caminan, se sientan solos, que sus
43
vacunas ya estén completas a cada mes, los primeros meses llevan sus vacunas a
mes a mes, ya a partir del año, al año y medio” (Ágata)
“El control de niño sano, donde la doctora (enfermera) lo evalúa le mide la talla, su
peso, le revisaban, de ahí, sucesivamente… si el bebé va subiendo su peso, va
creciendo, le revisa su orejita, su penecito, el ombligo, los ojitos. La medida y el peso,
le ponen un aparatito en la espalda, para ver cómo están los pulmones” (Diamante).
¿Cuándo considera necesario llevarlo al control?
Uno de los hallazgos del estudio es que la mayoría de madres entrevistadas ha dejado
de acudir al CRED con sus niños después de haber completado el calendario de
vacunas, asumiendo que concluida la vacunación también terminaba el control. La
mayoría de ellas refería que no los estaban llevando al puesto de salud, porque
piensan que después de completar las vacunas el niño estará sano, dejando de acudir
al Componente CRED porque no lo consideran necesario, además refirieron que
acuden con sus niños cuando hay campañas de vacunación, como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:
“Ahorita no lo estoy llevando porque sus vacunas completas ya tiene” (rubí)
“Que todas las mamás debemos estar al pendiente, de que no se nos pases las
vacunas” (Topacio),
“Lo llevan, hasta que termine la vacuna, así como yo, porque después de eso está
sano, se va a salvar” (Jade),
“Mayormente veo niños pequeños, para completar las vacunas, yo misma también,
cuando mi hijita completó las vacunas, hasta ahí no más lo he llevado, cuando hay
campañas de vacunación la llevo” (Ágata).
¿Cuál es el significado que tiene para usted el Control de Crecimiento y
desarrollo?
¿Hasta qué edad debe llevar a su niño a CRED?
“Bueno éste en crecimiento, crecimiento es más, para mi es importante verlo
solamente. Como crece, ver su desarrollo, su crecimiento, tengo que alimentarlo, te
dan folletos, que le puedes alimentar, para que el niño vaya desarrollando” (Amatista)
44
“Algunos están mal alimentados, porque un niño de muy pequeño tiene que estar muy
bien alimentado para que crezca bien y estudie” (Jaspe)
¿Por qué cree que las madres no acuden a CRED?
Uno de los hallazgos del estudio es que la mayoría de madres entrevistadas ha dejado
de acudir al CRED con sus niños después de haber completado el calendario de
vacunas, asumiendo que concluida la vacunación también terminaba el control. La
mayoría de ellas refería que no los estaban llevando al puesto de salud, porque
piensan que después de completar las vacunas el niño estará sano, dejando de acudir
al Componente CRED porque no lo consideran necesario, además refirieron que
acuden con sus niños cuando hay campañas de vacunación, como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:
“Ahorita no lo estoy llevando porque sus vacunas completas ya tiene” (rubí)
“Que todas las mamás debemos estar al pendiente, de que no se nos pases las
vacunas” (Topacio),
“Lo llevan, hasta que termine la vacuna, así como yo, porque después de eso está
sano, se va a salvar” (Jade),
“Mayormente veo niños pequeños, para completar las vacunas, yo misma también,
cuando mi hijita completó las vacunas, hasta ahí no más lo he llevado, cuando hay
campañas de vacunación la llevo” (Ágata).
“No acuden al control, de repente falta de tiempo, trabajo, ya tienen mala experiencia
con todo el tiempo que se toman para atenderse, en algunos casos es demasiado”
(Topacio)
“Cuando la doctora le dice que está sano ya no lo llevan” (Jade).
Que tan importante es para Ud. el programa de Crecimiento y Desarrollo?
En el estudio se encontró que algunas madres son conscientes de la importancia de
acudir con sus niños, por los beneficios que brinda el Componente CRED para el
crecimiento y desarrollo de éstos. Estas madres manifestaron que el control permite
ver cómo va el peso, la talla de sus niños, si la alimentación que les brindan es
adecuada y que alimentación deben darles para “el desarrollo de sus mentes”, en
resumen saber si el niño está creciendo y desarrollando bien. Como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:
45
“Siempre lo he llevado, algunas mamás dicen ¿para qué? así está mejor, pero al
momento que se enferman no saben de qué, por qué le ha dado fiebre, cuando tú lo
llevas a su control, ya sabes ya, te dicen que es lo que tiene, si está bien o no. Pero
cuando no lo llevas no sabes que tiene el niño” (Amatista)
“Si, yo creo que sí, sino como uno se da cuenta que está ganando peso, talla, si no
tiene anemia, si es que lo estamos alimentado adecuadamente, el crecimiento, peso
de niño, nos permite detectar a tiempo si es que el bebe está creciendo bien, más que
todo” (Topacio)
“El control donde ven su peso y talla, como va su desarrollo, su mentecita, como va
desarrollando, si está bien” (Perla).
“En el control te dicen como lo tienes que bañar, como tienes que cortar las uñas,
tenerlo limpio, la higiene, más que todo lavarle las manos para el almuerzo, del
desayuno, no da más que todo la alimentación, como alimentarlo al niño, que comida
darles, que papillas darle, porque ahorita las papillas ya no, ahora come normal, bueno
esas son las cosas que nos dicen, pues, como, como tenerlo, alimentarlo. Eso es
sobre todo lo que más nos brindan” (amatista).
PRUEBA DE HIPÓTESIS
1. El nivel de conocimiento sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo de las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el primer
trimestre del año 2013 es de nivel medio o Regular.
H0 ≠ Hipótesis 1 (Nivel conocimiento de la madre sobre CRED NO es de nivel medio).
H1 = Hipótesis 1 (Nivel conocimiento de la madre sobre CRED ES de nivel medio)
CHI2= 41,756b GL= 1 p= 0,000
2. El significado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres
que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el primer trimestre
del año 2013 es de Regular interés.
46
H0 ≠ Hipótesis 2 (El Significado que le concede la madre a CRED NO es de regular interés).
H1 = Hipótesis 2 (El Significado que le concede la madre a CRED ES de regular interés)
CHI2= 17,070a GL= 2 p= 0,000
47
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN
48
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Dando respuesta a la pregunta de investigación y objetivos del estudio ¿Cuál es el nivel
de conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de los niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná –
Cañete, durante el primer trimestre del 2013? se puede concluir que:
1. Los factores sociales, económicos, culturales y la educación están directamente
relacionados con los motivos de inasistencia al programa de crecimiento y
desarrollo del Centro de Salud de Quilmaná de la provincia de Cañete.
2. El olvido de la cita programada es la causa principal de inasistencia al programa; la
cual está relacionada con otros aspectos como falta de un adulto que acompañe al
menor, vivir lejos de la institución, falta de recursos económicos y cambio en la
afiliación al sistema de seguridad social en salud. En el mismo sentido y no menos
importante se relacionan con aspectos como el grado de escolaridad de los padres
y ser madre cabeza de familia.
3. Si bien los responsables y cuidadores de los menores conocen el contenido e
importancia del programa de Crecimiento y Desarrollo existen motivos de
inasistencia evitables como el olvido de la cita programada.
4. El alto porcentaje de satisfacción de los usuarios nos permite destacar el adecuado
manejo del programa por el personal asistencial de la institución y se ve reflejado
en la percepción que empieza a tener la comunidad de las actividades de
promoción y prevención. Además el programa tiene unos objetivos claros basados
en las necesidades de la comunidad, pues sus aspectos más relevantes, también
fueron los más destacados por los encuestados.
5. Asistir al programa de crecimiento y desarrollo disminuye notablemente la consulta
por urgencias, pues de alguna manera los responsables del cuidado del menor
aprenden a manejar adecuadamente en casa o por consulta médica oportuna
49
determinadas situaciones de salud, lo que disminuye la necesidad de
hospitalización.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
50
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22. Opcit, WONG, página 316
23. Ibid. pág. 317
24. BERHRMAN, Richard. Manual de Pediatría de Nelson. España: Interamericana McGraw-Hill, 2007. Páginas 7-10
25. Ibid, Páginas 8-11
26. Ibid, Páginas 9-12
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52
31. Op Cit. (19)
32. CORRELA, J.M. Gestión de los Servicios de Salud. España: Editorial Díaz de Santos, 1996. Página 45
33. ARANCETA, Javier y Col. Nutrición y Salud Pública: Métodos, bases científicas y aplicaciones. España: Editorial Elsevier, 2006. Páginas 706-707.
34. SCHAFFER, Rudolpf. Ser Madre. 5ta. edición. España: Editorial Morata, 1993. Páginas 12-13
35. MARRINER, Ann y Col. Modelos y Teorías de Enfermería. Madrid, España: Editorial Harcourt, 2007. Página 455.
36. MERCADO, Javier. Análisis cualitativo en Salud: Teoría, método y práctica. 2da. Edic. España: Editorial Plaza y Valdés, 2009. Página 109.
37. Op cit, Marriner, Ann y Colb. Página 533.
38. Ibid, Página 533
39. Ibid, Página 533
40. Opcit, Mercado, Javier. Página 102.
41. CENDEISSS (Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social). Crecimiento y Desarrollo de la Niñez y abordaje de los Principales Trastornos = Modulo 7 – Universidad de Costa Rica – Centro de Estudios de Post Grado. 2da. Edición 2011.
42. Guías para Padres en el Desarrollo del niño. Edita cultural, (Actualizado el 15 de agosto de 2003) disponible en: http://www.nichey.org./pubs./espanish.asp
43. Benjamín B. Evaluación del Aprendizaje. Buenos Aires – Argentina. Editorial Troquel (1999).
44. Cala A. y Col. Factores de riesgos asociados a la Malnutrición por defecto en niños de 1 a 5 años en Argentina (actualizado el10 de mayo 2005)
45. Matusov y Rogoff. Vivencia y Desarrollo Infantil 2002 disponible en: http://www.unicef.org/peru/spanish survival_development_3525.htm.
46. Salud en las Américas. (En línea Noviembre 29, del 2006) disponible en: URL: www.paho/Spanish/DD/ PUB/alimentación-nutrición.pdf.
47. Asociación SOLARIS Perú. coordinación técnica de proyectos. sector nutrición. términos de referencia.
48. consultoría “línea de base del proyecto crecimiento y desarrollo infantil para Andahuaylas, Urcos, Marangani y Paruro”, disponible en: http: //www preval.org/documento
53
49. Ministerio de Salud- Promueve Familias Saludables Para una Mejor Sociedad (En línea Noviembre 28, 2006 disponible en:.http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/ notadeprensa.asp?np_codigo =2863&mes=9&anio=2005
50. Cuidador- familia (actualizado el 26 de noviembre del 2006),disponible:www.farmacemticonlone.com/cast/familia-cuidadores-c.html
51. Salud Infantil – UNICEF Madrit martes 13 de mayo del 2006 disponible en: www.educacioninfantil. com/ modiles. Php
52. Promoviendo la salud en las Americas estrategia de cooperación técnica a favor de la seguridad.
53. Organización Panamericana de la Salud Agosto del 2005 citado el 27 de Marzo del 2008 disponible en: htt://www.ops.org.gt/san/san.-htm.
54. Unicef Perú situación del País primeros años disponible en: www.uniceforg/peruspanish/children.html
55. http://ww.unicef.ong/spanishsowco/toc.th (13) Martínez S. vigilancia de la nutrición y crecimiento infantil disponible en: htt://www.monografias.com/trabajos26/vigilancia/nutricion/vigilancia-nutricion.shshtml#diagn.
56. (14) Salas S. Modificación de conocimientos sobre nutrición y alimentación en madres con niños desnutridos menores de 6 años. Instituto de ciencias médicas (Internet) Octubre 2006 (citado el 27 de marzo del 2008) disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10-2-06san7206.htm.
57. Danza H. Nutrición infantil y rendimiento escolar Colombia medica(internet) Agosto (citado el 2 de marzo del 2008)
58. Batrouni, Kerkebe L, Perez G, Validación de indicadores cualitativos de alimentación Y Salud Publica. México 1993.
59. Martínez S- factores que influyen en la desnutrición. Salud Pública. México, Vol. 48 julio- agosto del 2006.
60. Reyes R. ilustrados.com- monografías. Tesis, trabajos de investigación de crecimiento y desarrollo (En línea: Noviembre 25, 2006).
61. MINSA programa de Administración de acuerdos de gestión programa Salud Básica para todos Lima- Perú Diciembre del 1998 – 2008.
62. Línea de base según Asociación Solaris Perú del Proyecto Crecimiento y Desarrollo Infantil para Andahuaylas Marangani (en Línea 24 de Octubre 2003) htt://www.monografias.com/trabajos26/vigilancia/nutrición /vigilancia-nutricion.shshtml#diagn.
63. Diez C. Escalona A. tesis “accesibilidad geográfica de la población rural a los Servicios Básicos de la salud estudio en la Provincia de Teruel” disponible en: http://www.google.com.pe/search?hl=es&q=accesibilidad +geografica+al+establecimiento+de+salud&meta=
64. Guadalupe Z, Vázquez S “Accesibilidad Geográfica de los Servicios de Medicina Preventiva en Ciudad Victoria Tamaulipas” (En línea enero de 2004) disponible en: [email protected]
Anexo A
54
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Propósito:
Mi nombre es……………………………. Soy bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión.
Estoy realizando un estudio que busca determinar el nivel de conocimientos que tiene las madres sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo y la importancia que se le concede al mismo. Solicitamos su colaboración para este estudio.
Procedimiento: Si acepta participar en el estudio se procederá de la siguiente forma:
Estaré presente durante dos meses en el Programa de Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano con el fin de recolectar datos referentes al tema.
Le pediré que me ayude a completar una ficha con sus datos y los de su bebe o niño.
Finalmente le pediré que responda a un cuestionario acerca del crecimiento y desarrollo del niño.
Confidencialidad: Toda la información que se obtenga para el estudio será confidencial. En ningún momento se mencionarán su nombre o el de su hijo(a).
Beneficio: Su aporte colabora con la investigación que permite conocer más sobre conocimientos que pueda tener la madre el crecimiento y desarrollo del niño y la importancia del programa según su criterio u opinión. Esta información podrá ser usada luego para brindarles una mejor atención adecuada.
Consentimiento: Si está de acuerdo en participar en este estudio, por favor firme aquí abajo.
Muchas gracias.
________________
Firma de la Madre
ANEXO B
55
GUIA DE ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA PARA DETERMINAR EL SIGNIFICADO (INTERES) SOBRE EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
I. PRESENTACIÓN
Estimada Señora: Es grato dirigirme a Ud.; egresada de Enfermería en la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión, mi nombre es …………………………………., me encuentro realizando la siguiente investigación Nivel de Conocimiento y Significado que le conceden las madres al control de crecimiento y desarrollo de los niños menor de 05 años”. Esta investigación tiene como objetivo comprender el significado que le conceden al componente decrecimiento y desarrollo las madres, es por ello que solicito su participación en la investigación permitiendo ser entrevistada. Cabe mencionar que la entrevista es anónima y la información confidencial, los resultados serán de uso exclusivo para la investigación. Le agradezco por anticipado su colaboración.
II. INSTRUCCIONES- La entrevista tendrá una duración de más o menos 30 minutos.- Tómese el tiempo necesario para responder a las preguntas.- Si tuviera alguna duda, no dude en preguntar.- Tomaré nota de sus respuestas o las grabaré para lo cual le solicito su autorización.- Ninguna respuesta es considerada equivocada.
III. DATOS GENERALES:
1. ¿Cuál es su parentesco con el niño?a. Mamá b. Tía c. Hermana d. Abuelae. Otros………
2. ¿Cuántos años tiene usted?a. 15-19 b. 20-24 c. 25-29 d. 30-34e. 35-39 f. 40-44 g. 44-49
3. ¿Dónde nació usted?a. Costa b. Sierra c. Selva
Lugar: …………………………………………………………………………………….
1. ¿Cuántos años vive en Quilmaná ?......................
5. ¿Cuál es su nivel de estudios?a. Sin estudios b. Primaria completa c. Primaria incompletad. Secundaria incompleta e. Secundaria completa f. Técnicag. Superior Universitario h. No responde
6. ¿A qué se dedica usted?a. ama de casa b. Comerciante c. Empleada del hogard. Obrera e. Otros……………… f. No responde
7. ¿Cuál es su estado Civil?:a. Conviviente b. Separada c. Casadad. Viuda e. Divorciada f. Soltera g. No responde
8. ¿Qué religión profesa?
56
a. Católica b. Evangélica c. Otra………………d. Ninguna
9. ¿Ha tenido alguna experiencia positiva o negativa durante su visita a este Centro de Salud, en el Programa de Crecimiento y Desarrollo?
10. ¿Cuándo considera usted que su niño está sano?
11. ¿Un niño sano que características debe tener?
12. ¿Cuándo está enfermo?
13. ¿Cree usted que el servicio de crecimiento y desarrollo le brinda toda la atención necesaria para mantener sano a su niño?
14. ¿De qué forma?
15. ¿Además de alimentación, en que más se enfocan en el control?
16. ¿Algo más que favorece que su niño este sano?
17. ¿Cuándo considera necesario llevarlo al control?
18. ¿Qué es crecimiento?
19. ¿Qué es desarrollo?
20. ¿Usted con que asocia desarrollo, que sucede con su niño?
21. ¿Cuál es el significado que tiene para usted el Control de Crecimiento y
desarrollo?
22. ¿Hasta qué edad debe llevar a su niño a CRED?
23. ¿Por qué cree que las madres no acuden a CRED?
24. Que tan importante es para Ud. el programa de Crecimiento y Desarrollo?
Gracias por su participación
57
ANEXO C
CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTOS SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Presentación:
Sra. buenos días, en este momento me encuentro trabajando en coordinación con la enfermera encargada del programa de Control de Crecimiento y Desarrollo así mismo con el C.S. Quilmaná, con el objetivo de obtener información para un proyecto de investigación acerca de qué es lo que conoce y la importancia que se le concede al programa, para prevenir enfermedades y promocionar la salud el niño menor de 05 años.
Instrucciones: Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una aspa(X), la respuesta correcta según crea conveniente. Este cuestionario es anónimo; solicito que responda con veracidad y precisión estas preguntas, agradeciendo de ante mano su sinceridad y colaboración.
A) Datos Generales en relación al niño:
1) Edad:a) 1- 6 meses ( ) b) 7 – 12 meses ( ) c) 13 – 24 meses ( )d) 2 años a más ( )
2) Sexo: F ( ) M ( )
3) ¿Cuántas veces lo ha traído a su control de CRED, en este año?a) Ninguna ( ) b) 1 – 3 ( ) c) 4 – 7 ( ) d) 8 a más ( )
4. Peso actual: 5. Talla actual:
6. Perímetro Cefálico actual 7. Perímetro Braquial actual
8. Perímetro Torácico actual 9. IMC:
B) Datos relacionados a los Conocimientos:
10) El acudir a los controles de CRED del niño ¿Evita los problemas respiratorios?a) Si ( ) b) No ( )
11) ¿Asiste Ud. a sus citas del control de CRED?a) Si ( ) b) No ( ) c) A veces ( )
12. La estimulación temprana:a.- Se puede realizar solo en algunos controles mensuales del niño.b.- Se necesita un tiempo especial para realizarlo.c.- La madre puede aprovechar cualquier momento (al cambiarlo, bañarlo, vestirlo,
amantarlo) para estimular al niño.
13. La inteligencia:a.- Viene con el niño al nacer.b.- Se va desarrollando gradualmente.c.- No necesita de estímulos para que se desarrolle.
14.- Las áreas de desarrollo en el niño son:a.- Lenguaje, Motora, Coordinación b.- Motora, Coordinación.c.- Lenguaje Coordinación, Motora y Social.
58
15. De los siguientes enunciados contestes con una V si piensa que es verdadero o con una F si es falso:a.- Al niño se le debe dejar solo para que aprenda nuevas cosas. ( )b.- El niño debe tocar las cosas para que aprenda. ( )c.-La estimulación solo se puede hacer cuando el niño empieza a hablar. ( )
16.- El área del lenguaje está dado por:a.- El uso de palabras cortas como: ma, pa.b.- Un proceso gradual que va desde la emisión de sonidos, hasta que el niño
pueda comunicarse mejor con los demás.c..- Hablar correctamente sin tartamudear.
17.- El área motora está dado por:a.- Caminar correctamente.b.- La adquisición gradual de fuerza muscular y control de sus movimientos.c.- La habilidad del niño para hablar.
18.- El área social está dado por:a.- Que el niño juega solo.b.- Un proceso por el cual el niño aprende a relacionarse con los demás.c.- Solo se adquiere cuando el niño va a la escuela.
19.- Para estimular a un niño de 0 a 3 meses en el área motora se debe:a.- Dejarlo echado en su cama o cuna todo el díab.- Cogerlo de las manitos y llevarlo a la posición sentado.c.- Ponerle música suave.
20.- Para estimular a un niño de 0 a 3 meses en el área de lenguaje se debe:a.- Darle masajes en su cuerpo.b.- Hablarle y cantarle cuando se le lava, viste y alimenta.c.- Ponerlo de barriguita.
21.- Para estimular a un niño de 0 a 3 meses en el área social se debe:a.- Mostrarle juguetes.b.- Acostumbrarlo a estar con distintas personas.c.- Otras personas no deben conversar con él por que asusta
22.- Para estimular a un niño de 4 a 6 meses en el área motora se debe:a.- Hablarle, cantarle y llamarlo por su nombreb.- Ya se le puede sentar con apoyo de cojinesc.- Aún no se le debe colocar de barriguita.
23.- Para estimular a un niño de 4 a 6 meses en el área de lenguaje se bebe:a.- Ponerle música fuerte.b.- Mientras se le da de comer nombrar las personas y las cosas que tiene cerca.c.- Hacerle ejercicios.
24.- Para estimular a un niño de 4 a 6 meses en el área social se debe:a.- Mantenerlo apartado de las personas y del ruido.b.- Repetir los sonidos que hace como: agú, da, ma.c.- Acostumbrarlo a los ruidos normales de la casa.
25.- Para estimular a un niño de 7 a 11 meses en el área motora se debe:a.- Ayudarlo a caminar tomándolo de la mano; sacarlo a pasear.b.- Mantenerlo echado siempre en su corral.c.- Cuando se bañe no darle juguetes.
59
26.- Para estimular a un niño de 7 a 11 meses en el área del lenguaje se debe:a.- Enseñarle a comer solo.b.- Enseñarle a gatear.c.- Mientras lo viste o da de comer nombrarle partes de su cuerpo.
27.- Para estimular a un niño de 7 a 11 meses en el área social se debe:a.- Enseñarle a caminar.b.- Llevarlo a la mesa para que este junto a toda la familia y llamarlo por su nombre.c.- Enseñarle a meter objetos pequeños dentro de una botella.
28. ¿Hasta cuándo cree Ud. que se debe dar lactancia materna exclusiva?a).- Hasta los 3 meses b).- Hasta los 6 meses c).- Hasta el año
29.- ¿A partir de qué momento se le da de lactar al bebé?a).- Desde el primer contacto madre-niño b).- Después de una horac).- Después de 12 horas
30.- ¿A partir de qué edad se le puede dar otros alimentos al niño?a).- A los 3 meses b).- A los 6 meses c).- A los 12 meses
31. ¿A partir de qué edad el niño empieza a decir sus primeras palabras?a).- A los 9 meses b).- A los 12 meses c).- Al año con 2 meses
32. ¿A qué edad el niño reconoce a su madre?a).- 3 meses b).- 4 meses c).- 5 meses
33.- ¿A partir de qué edad el niño reacciona ante los ruidos?a).- Al mes b).- 2 meses c).- 3 meses
34.- ¿A partir de qué edad se debe parar solo el niño?a).- 10 meses b).- 11 meses c).- 12 meses
35.- ¿Desde qué edad el niño debe empezar a caminar?a).- A los 6 meses b).- A los 11 meses c).- Al año
36.- ¿A qué edad se pone la vacuna de la BCG?a).- Al mes b).- Cuando recién nace c).- A los 3 meses
37.- ¿A qué edades se coloca la vacuna de la polio?a).- Recién nacido, al mes, 2 y 3 meses b).- 2,4 y 6 mesesc).- Recién nacido y a los 2 meses
38.- ¿A qué edad se coloca la vacuna de la DPT?a).- A los 2 y 3 meses b).- A los 3 y 4 meses c).- A los 2, 4 y 6 meses
39.- ¿A qué edad se coloca la vacuna antisarampionosa?a).- A los 6 meses b).- A los 9 meses c).- A los 12 meses
40.- ¿Qué previene la vacuna de la BCG?a).- La tuberculosis b).- La gripe c).- La difteria
41.- ¿Por qué es importante la vacuna de la polio?a).- Evita la osteomielitis b).- Evita el tétano c).- Evita la poliomielitis
42.- ¿En dónde debería dormir el bebé?a).- En cuna b).- En cama c).- Con la madre
GRACIAS
60
ANEXO D
IMÁGENES DEL QUILMANÁ (LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN)
61
ANEXO ECARNÉ DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES Y
TABLA DE VALORES DE PESO Y TALLA DEL NIÑO
62
Fuente: MINSA
ANEXO F
BASE DE DATOS EN EXCEL 2010
63
Nota: Lo que esta maracado
64
65
66
ANEXO G
67
MATRÍZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES VARIABLES E. MEDICION¿Cuál es el nivel de conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres de los niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete, durante el primer trimestre del 2013?
Objetivo General:Determinar el nivel de conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres de niños de menores de 05 años que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete, durante el primer trimestre del 2013.
3. El nivel de conocimiento sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo de las madres que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el primer trimestre del año 2013 es de nivel medio o Regular.
4. El significado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres que acuden al Centro de Salud de Quilmaná – Cañete durante el primer trimestre del año 2013 es de Regular interés.
V. DEPENDIENTENivel de conocimiento Sobre el Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo.
Inmunización
Peso y Talla
Desarrollo Psicomotor: (Lenguaje, Personal Social, M. Grueso, M. Fino)
Nutrición
Deficiente (Nivel Bajo)Regular (Nivel Medio)Bueno (Nivel Alto)
ORDINAL
Objetivos Específicos:
1. Identificar el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre los componentes del programa de Crecimiento y Desarrollo del niño menor de 05 años.
2. Identificar el significado que le
V. DEPENDIENTESignificado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo
Orientación
Consejería
Entrevista
Evaluación diagnostica
Poco interésRegular interésMucho interés
ORDINAL
V. INTERVINIENTEFactores inherentes dela madre.
Edad
Adolescente. 10 – 19 años. Adulto Joven. 20 – 39 años. Adulto Medio. 40 años ó más.
ORDINAL
Profesión Universitaria o gerencial. Técnico titular. Empleado ó Técnico no titular. Obrero especializado. Obrero no
ORDINAL
68
concede al programa del Crecimiento y Desarrollo las madres del niño menor de 05 años.
especializado.
Ocupación
Oficio del Hogar, Comerciante, Estudiante Universitario, Estudiante de Básica, Técnico, Universitaria, Otros
ORDINAL
Condición Socioeconómica
Educativa. Condición de la vivienda. Ingreso. Nivel: Alta, Media alta, Media baja, Obrera, Marginal
ORDINAL
Grado deinstrucción
Universitaria o equivalente. Secundaria completa. Secundaria Incompleta. Primaria. Analfabeta.
ORDINAL
Nº de gestaPrimera gesta. Segunda gesta. Tercera gesta. Cuarta gesta y más
ORDINAL
ExperienciasExperiencia negativa, E. positiva; en el Centro de Salud
NOMINAL
CreenciasInfluencias familiares, Influencias Vecinales, I. Comunales
NOMINAL
69
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