ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

COMPARACIN DEL EFECTO ADELGAZANTE DE LAS HOJAS

DE PATA DE VACA (Bauhinia sp.) EN EXTRACTO

HIDROALCOHLICO, MEDICAMENTO HOMEOPTICO Y

MICRODOSIS EN PERSONAS CON SOBREPESO

TESIS DE GRADO

PREVIA LA OBTENCIN DEL TTULO DE

BIOQUMICO FARMACUTICO

PRESENTADO POR:

FTIMA PAMELA URQUIZO ROBALINO

RIOBAMBA ECUADOR

2012

DEDICATORIA

A mis padres que siempre han cuidado de mbridndome su amor y apoyo incondicionalpara la realizacin de todas mis metas.

A mi hermano, por brindarme su amistad yalegra en momentos difciles.

A Miguel por su amor, apoyo y por estar juntoa m en todo momento.

A mis amigas por su sinceridad y momentoscompartidos a travs de estos aos.

AGRADECIMIENTO

A la Escuela Superior Politcnica deChimborazo por la formacin acadmicabrindada.

A la Dra. Susana Abdo, Directora de Tesis,por su invaluable colaboracin,asesoramiento y orientacin en la realizacinde esta investigacin.

Al Bqf. Fausto Contero, por dedicar su tiempoy ser parte de este proyecto.

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

El Tribunal de Tesis certifica que: El trabajo de investigacin: COMPARACIN DEL

EFECTO ADELGAZANTE DE LAS HOJAS DE PATA DE VACA (Bauhinia sp.) EN

EXTRACTO HIDROALCOHLICO, MEDICAMENTO HOMEOPTICO Y

MICRODOSIS EN PERSONAS CON SOBREPESO, de responsabilidad de la seorita

egresada Ftima Pamela Urquizo Robalino, ha sido prolijamente revisado por los

Miembros del Tribunal de Tesis, quedando autorizada su presentacin.

FIRMA FECHA

Dr. Silvio lvarez L. __________________ _______________DECANO FAC. CIENCIAS

Dr. Ivn Ramos S. __________________ _______________DIRECTOR DE ESCUELA

Dra. Susana Abdo L. __________________ _______________DIRECTOR DE TESIS

Bqf. Fausto Contero B. __________________ _______________MIEMBRO DE TRIBUNAL

Tc. Carlos Rodrguez C. __________________ _______________DIRECTOR CENTRODE DOCUMENTACIN

NOTA DE TESIS ESCRITA ______________________

Yo, Ftima Pamela Urquizo Robalino, soy responsablede las ideas, doctrinas y resultados expuestos en estaTesis; y el patrimonio intelectual de la Tesis de Grado,pertenece a la ESCUELA SUPERIOR POLITCNICADE CHIMBORAZO

________________________________________FTIMA PAMELA URQUIZO ROBALINO

i

NDICE DE ABREVIATURAS

ANOVAL

Anlisis de varianzamicrolitro

CH Dilucin centesimal hahnemanianacm centmetroDH Dilucin decimal hahnemanianaDL50 Dosis letal mediaEC Caldo para Escherichia coliIMC ndice de masa corporalKg KilogramoL LitroMD Microdosismg miligramominmL

minutomililitro

nm NanmetroNMP Nmero ms probableRf Factor de retencinSAOS Sndrome de apnea obstructiva del sueoSNC Sistema nervioso centralTM Tintura madreUFC Unidades formadoras de coloniasUV Ultravioleta

ii

NDICE GENERAL

NDICE DE ABREVIATURASNDICE DE CUADROSNDICE DE TABLASNDICE DE GRFICOSNDICE DE FIGURASNDICE DE ANEXOSINTRODUCCINCAPTULO I1. Marco terico....... 11.1. Sobrepeso y obesidad........................... 11.1.1. Definicin..... 11.1.2. ndice de masa corporal.... 11.1.3. Clasificacin de acuerdo a la distribucin de grasa corporal 21.1.3.1. Obesidad abdominovisceral o visceroportal, (tipo androide)... 21.1.3.2. Obesidad femorogltea (tipo ginecoide). 31.1.4. Etiologa 31.1.5. Epidemiologa... 41.1.6. Causas del sobrepeso y obesidad.. 41.1.7. Edad y sobrepeso.. 51.1.8. Sobrepeso segn el sexo... 51.1.9. Enfermedades relacionadas con el sobrepeso y obesidad 51.1.9.1. Enfermedad cardiovascular. 51.1.9.2. Hipertensin arterial. 61.1.9.3. Accidente cerebrovascular 61.1.9.4. Diabetes Mellitus tipo 2 61.1.9.5. Hiperlipemia. 61.1.9.6. Sndrome metablico... 71.1.9.7. Cncer... 71.1.9.8. Artrosis/artropata degenerativa.. 71.1.9.9. Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)... 71.1.9.10. Infertilidad y embarazo. 81.1.9.11. Clculos biliares 81.1.9.12. Dao heptico.. 81.1.9.13. Depresin y otros trastornos psquicos. 81.1.10. Doble carga de morbilidad 81.1.11. Tratamiento de la obesidad.. 91.1.12. Productos adelgazantes 91.1.13. Frmacos adelgazantes.... 101.1.13.1. Anorexgenos 101.1.13.1.1. Noradrenrgicos 101.1.13.2. Frmacos serotoninrgicos... 11

iii

1.1.13.2.1. Agonistas serotoninrgicos... 111.1.13.2.2. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina. 111.1.13.2.3. Frmacos con actividad serotoninrgica y noradrenrgica: Sibutramina. 121.1.13.3. Inhibidores de la absorcin de nutrientes: Orlistat... 121.1.13.4. Frmacos termognicos.... 121.1.13.5. Agentes saciantes.. 131.1.13.5.1. Fibra.. 131.1.13.6. Frmacos en proceso de investigacin........ 131.1.14. Productos dietticos. 141.1.14.1. T verde y otros.... 141.1.14.2. Chitosn 151.1.14.3. Olestra... 151.1.15. Plantas adelgazantes. 151.1.15.1. Depurativos.. 161.1.15.2. Digestivos. 161.1.15.3. Sedantes.. 161.1.15.4. Laxantes.. 161.2. Fitoterapia 161.2.1. Definicin. 161.2.2. Importancia... 171.2.3. Riesgos de las plantas medicinales.. 171.2.4. Los extractos. 171.2.4.1. Tintura alcohlica, tintura madre, tintura, extracto hidroalcohlico 181.2.4.2. Maceracin... 191.3. Pata de vaca (Bauhinia sp.).. 191.3.1. Generalidades.. 201.3.2. Aspectos taxonmicos.. 201.3.3. Descripcin botnica 201.3.4. Historia. 211.3.5. Nombres comunes 211.3.6. Clima y suelos.. 211.3.7. Hbitat.. 221.3.7.1. Especies endmicas del Ecuador.. 221.3.8. Usos.. 231.3.9. Composicin qumica... 231.3.10. Acciones farmacolgicas. 241.3.11. Propiedades medicinales de la pata de vaca. 251.3.12. Efectos adversos y/o txicos. 271.3.13. Contraindicaciones... 271.3.14. Formas galnicas.. 271.4. Microdosis 281.4.1. Definicin. 281.4.2. Tcnica.. 291.4.3. Mecanismo de accin... 291.4.4. Preparacin de las microdosis.. 30

iv

1.4.5. Dosis. 311.4.6. Efectos secundarios.. 311.4.7. Beneficios. 311.5 Homeopata.. 321.5.1. Introduccin. 321.5.2 Origen... 321.5.3. Bases cientficas de la homeopata... 331.5.3.1. Ley de semejanza.. 331.5.3.2. Patogenesia.. 331.5.3.3. Dosis infinitesimales. 341.5.3.4. Leyes de Hering o leyes de curacin 341.6. Medicamentos homeopticos 341.6.1. Materias primas o matrices homeopticas 351.6.2. Solventes y equipos utilizados.. 351.6.3. Obtencin del producto homeoptico.. 351.6.3.1. Dilucin 361.6.3.2. Mtodo hahnemaniano. 361.6.3.2.1. Dilucin decimal hahnemaniana.. 371.6.3.2.2. Dilucin centesimal hahnemaniana.. 371.6.3.3 Dinamizacin 381.6.4. Toxicidad. 381.7. Control de calidad de productos fitoteraputicos. 39CAPTULO II2. PARTE EXPERIMENTAL.... 402.1. Lugar de la investigacin... 402.2. Materiales, equipos y reactivos.............. 402.2.1. Material vegetal. 402.2.2. Material biolgico............... 402.2.3. Materiales de laboratorio.... 402.2.4. Equipos...... 412.2.5. Reactivos..... 412.3 Tcnicas y Mtodos.... 422.3.1 Control de calidad droga cruda..... 422.3.1.1 Determinacin del contenido de humedad..... 422.3.1.2 Determinacin de cenizas....... 432.3.1.2.1 Determinacin de cenizas totales 432.3.1.2.2. Determinacin de cenizas solubles en agua 442.3.1.2.3. Determinacin de cenizas insolubles en cido clorhdrico.. 452.3.1.3. Anlisis microbiolgico.. 462.3.1.3.1. Mtodo de conteo de aerobios mesfilos totales en placa. 462.3.1.3.2. Determinacin de coliformes totales. 462.3.1.3.3. Determinacin de coliformes fecales. 472.3.2. Elaboracin del extracto hidroalcohlico a partir de las hojas de pata de

vaca (Bauhinia sp.)... 482.3.3. Control de calidad del extracto hidroalcohlico. 49

v

2.3.3.1. Determinacin de requisitos organolpticos del extracto hidroalcohlico..... 492.3.3.2. Determinacin del pH. 492.3.3.3. Determinacin del ndice de refraccin.. 492.3.3.4. Determinacin de la densidad relativa 502.3.3.5. Determinacin de slidos totales 512.3.4. Tamizaje fitoqumico. 522.3.4.1. Ensayo de Dragendorff.. 542.3.4.2. Ensayo de Mayer 542.3.4.3. Ensayo de Wagner.. 542.3.4.4. Ensayo de Liebermann-Burchard.. 542.3.4.5. Ensayo de Sudn. 552.3.4.6. Ensayo de Baljet. 552.3.4.7. Ensayo de Borntrager.. 562.3.4.8. Ensayo de resinas 562.3.4.9. Ensayo del cloruro frrico... 562.3.4.10. Ensayo de catequinas.. 572.3.4.11. Ensayo de antocianidinas 572.3.4.12. Ensayo de la espuma.. 572.3.4.13. Ensayo de Shinoda.. 572.3.4.14. Ensayo de Fehling. 582.3.4.15. Ensayo de Kedde. 582.3.4.16. Ensayo de muclagos.. 582.3.4.17. Ensayo de ninhidrina . 582.3.4.18. Ensayo de principios amargos 592.3.5. Anlisis cromatogrfico del marcador qumico: flavonoides totales

expresado como porcentaje de quercetina 592.3.6. Cuantificacin de flavonoides mediante espectrofotometra UV. 602.3.7. Obtencin del producto homeoptico CH 7.. 612.3.8. Obtencin de la microdosis 612.3.9. Comparacin de la actividad adelgazante de las hojas de pata de vaca

(Bauhinia sp.) En extracto hidroalcohlico, medicamento homeoptico ymicrodosis. 61

CAPTULO III3. Resultados y discusin....... 633.1 Control de calidad droga cruda.. 633.1.1 Determinacin de humedad.... 633.1.2. Determinacin de cenizas.. 643.1.3. Anlisis microbiolgico.. 653.2. Control de calidad del extracto hidroalcohlico de las hojas de pata de

vaca (Bauhinia sp.)... 663.2.1. Determinacin de requisitos organolpticos del extracto hidroalcohlico... 663.2.2. Determinacin de los parmetros fsicos del extracto hidroalcohlico 673.2.3. Tamizaje fitoqumico........ 683.2.4. Anlisis cromatogrfico del marcador qumico: flavonoides totales

expresados como porcentaje de quercetina.. 69

vi

3.2.5. Cuantificacin de flavonoides mediante espectrofotometra UV..... 713.3. Comparacin de la actividad adelgazante de las hojas de pata de vaca

(Bauhinia sp.) En extracto hidroalcohlico, medicamento homeoptico ymicrodosis..... 72

3.4 Anlisis estadstico....... 73CAPTULO IV4. Conclusiones. 89CAPTULO V5. Recomendaciones.......... 92CAPTULO VI6. Resumen y summary.. 93CAPTULO VII7. Bibliografa 95CAPTULO VIII8. Anexos.. 108

vii

NDICE DE CUADROS

CUADRO N 1 Resultados de la determinacin de la humedad de la droga seca ytriturada de pata de vaca (Bauhinia sp.). Laboratorio de Fitoqumica.Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del 2012. 63

CUADRO N 2 Resultados de la determinacin de cenizas totales de la droga seca ytriturada de pata de vaca (Bauhinia sp.). Laboratorio de Fitoqumica.Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del 2012.... 64

CUADRO N 3 Resultados de la determinacin de cenizas solubles en agua de la drogaseca y triturada de pata de vaca (Bauhinia sp.). Laboratorio deFitoqumica. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del2012......................................................................... 64

CUADRO N 4 Resultados de la determinacin de cenizas insolubles en cidoclorhdrico de la droga seca y triturada de pata de vaca (Bauhinia sp.).Laboratorio de Fitoqumica. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del2012..................... 65

CUADRO N 5 Resultados de la determinacin de aerobios mesfilos, coliformestotales y totales en las hojas secas y trituradas de pata de vaca(Bauhinia sp.). Laboratorio de microbiologa. Facultad de Ciencias.ESPOCH. Mayo del 2012... 65

CUADRO N 6 Resultados de la determinacin organolptica del extractohidroalcohlico de las hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.).Laboratorio de Fitoqumica. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayodel 2012... 66

CUADRO N 7 Resultados de la determinacin de los parmetros fsicos del extractohidroalcohlico de las hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.).Laboratorio de Fitoqumica. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayodel 2012... 67

CUADRO N 8 Resultados del tamizaje fitoqumico de las hojas secas y trituradas depata de vaca (Bauhinia sp.). Laboratorio de Fitoqumica. Facultad deCiencias. ESPOCH. Mayo del 2012.... 68

CUADRO N 9 Resultados de la determinacin de los Rf de la muestra de hojas patade vaca (Bauhinia sp.) en cromatografa de capa fina. Laboratorio deFitoqumica. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del 2012... 70

viii

CUADRO N 10 Resultados cuantificacin de flavonoides de las hojas de pata de vaca(Bauhinia sp.) a una longitud de onda de 258 nm. Laboratorio deAnlisis Instrumental. Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del2012. 72

CUADRO N 11 Resultados diferencia de peso (kg) luego de tres semanas detratamiento en voluntarios con sobrepeso. Facultad de Ciencias.ESPOCH. Mayo del 2012........... 73

CUADRO N 12 Anlisis estadstico diferencia de peso (Kg) luego de tres semanas detratamiento en personas voluntarias con sobrepeso al final deltratamiento. Junio del 2012.. 74

CUADRO N 13 Diferencia de peso (Kg) luego de tres semanas de tratamiento.ANOVA un Factor. Comparaciones Mltiples. Mtodo: Tukey HSD al95.00%. Junio 2012..... 76

CUADRO N 14 Resultados diferencia IMC (Kg/m2) luego de tres semanas detratamiento en voluntarios con sobrepeso. Facultad de Ciencias.ESPOCH. Mayo del 2012 77

CUADRO N 15 Anlisis estadstico diferencia IMC (Kg/m2) luego de tres semanas detratamiento en personas voluntarias con sobrepeso. Junio del2012................................................................................................. 79

CUADRO N 16 Diferencia en el IMC (Kg/m2) luego de tres semanas de tratamiento.ANOVA un Factor Comparaciones Mltiples. Mtodo: Tukey HSD al95.00%. Junio del 2012........................................................................ 80

CUADRO N 17 Resultados diferencia medidas corporales (cm) luego de tres semanasde tratamiento en voluntarios con sobrepeso. Facultad de Ciencias.ESPOCH. Riobamba. Mayo-Junio 2012. 81

CUADRO N 18 Diferencia de medidas (cintura) luego de tres semanas de tratamiento.ANOVA un Factor Comparaciones Mltiples. Mtodo: Tukey HSD al95.00%. Mayo del 2012... 83

CUADRO N 19 Diferencia de medidas (torso) luego de tres semanas de tratamiento.ANOVA un Factor Comparaciones Mltiples. Mtodo: Tukey HSD al95.00%. Junio del 2012........................................................................ 85

CUADRO N 20 Diferencia de medidas (cadera) al final del tratamiento. ANOVA unFactor Comparaciones Mltiples. Mtodo: Tukey HSD al 95.00%.Junio del 2012......................................................................................... 87

ix

CUADRO N 21 Datos del peso (Kg) inicial y final de los voluntarios con sobrepesoluego de tres semanas de tratamiento. Facultad de Ciencias. ESPOCH.Riobamba. Mayo-Junio 2012... 114

CUADRO N 22 Datos del IMC (Kg/m2) inicial y final de los voluntarios con sobrepesoluego de tres semanas de tratamiento. Facultad de Ciencias. ESPOCH.Riobamba. Mayo-Junio 2012... 115

CUADRO N 23 Datos diferencia de medidas corporales (cm). Voluntarios consobrepeso luego de tres semanas de tratamiento. Facultad de Ciencias.ESPOCH. Riobamba. Mayo-Junio 2012. 116

x

NDICE DE TABLAS

TABLA N 1 Clasificacin de la obesidad en funcin del IMC segn la OMS(1988) 2

TABLA N 2 Interpretacin del NMP para la determinacin de coliformestotales. 47

TABLA N 3 Descripcin del diseo experimental 62

xi

NDICE DE GRFICOS

GRFICO N 1 Curva de absorbancia vs concentracin de quercetina paracuantificacin de flavonoides. Laboratorio de Anlisis Instrumental.Facultad de Ciencias. ESPOCH. Mayo del 2012 71

GRFICO N 2 Diferencia de Peso (Kg) al final de tres semanas de tratamiento enlos grupos de estudio... 74

GRFICO N 3 Cajas de medias y desviacin de los datos del peso perdido deacuerdo a cada tipo de tratamiento. 75

GRFICO N 4 Diferencia de IMC (Kg/m2) al final de tres semanas de tratamientoen los grupos de estudio.. 78

GRFICO N 5 Cajas de medias y desviacin de los datos de diferencia del IMC(Kg/m2) en cada grupo al final de cada tratamiento.... 79

GRFICO N 6 Diferencia de Medidas Corporales (cintura, torso, cadera) al final detres semanas de tratamiento en los grupos de estudio. 82

GRFICO N 7 Cajas de medias y desviacin de los datos. Diferencia de medidascintura (cm) en cada grupo al final de cada tratamiento 84

GRFICO N 8 Cajas de medias y desviacin de los datos. Diferencia de medidastorso (cm) en cada grupo al final de cada tratamiento... 86

GRFICO N 9 Cajas de medias y desviacin de los datos. Diferencia de medidascadera (cm) en cada grupo al final de cada tratamiento. 88

xii

NDICE DE FIGURAS

FIGURA N 1 Preparacin de microdosis. 30

FIGURA N 2 Esquema de la dilucin decimal hahnemaniana 37

FIGURA N 3 Esquema de la dilucin centesimal hannemanianna. 38

FIGURA N 4 Tamizaje Fitoqumico 52

FIGURA N 5 Esquema de las reacciones a realizar en el extracto de ter etlico... 53

FIGURA N 6 Esquema de las reacciones a realizar en el extracto alcohlico 53

FIGURA N 7 Esquema de las reacciones a realizar en el extracto acuoso.. 53

xiii

NDICE DE FOTOGRAFAS

FOTOGRAFA N 1 Hoja de Pata de vaca (Bauhinia sp.) 19

FOTOGRAFA N 2 Placa cromatografa en capa fina de la muestra de hojas de patade vaca (Bauhinia sp.) Comparados con quercetina, en placasde slica gel 60 F254.. 70

FOTOGRAFA N 3 Hojas secas y trituradas de pata de vaca (Bauhinia sp.).. 108

FOTOGRAFA N 4 Balanza Analtica. 109

FOTOGRAFA N 5 Estufa....... 109

FOTOGRAFA N 6 Mufla.... 109

FOTOGRAFA N 7 Desecador. 109

FOTOGRAFA N 8 pH-metro.. 110

FOTOGRAFA N 9 Refractmetro.. 110

FOTOGRAFA N 10 Espectrofotmetro 110

FOTOGRAFA N 11 Ensayo de la espuma. Hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.).... 111

FOTOGRAFA N 12 Ensayo de Dragendorff. Hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.).... 111

FOTOGRAFA N 13 Ensayo de Shinoda. Hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.).. 111

FOTOGRAFA N 14 Ensayo de Antocianidinas. Hojas de pata de vaca (Bauhiniasp.)...

111

FOTOGRAFA N 15 Dilucin CH 7. Medicamento homeoptico 112

FOTOGRAFA N 16 Presentacin de fitoteraputicos a voluntarios con sobrepeso:(a) Tintura, (b) Medicamento homeoptico, (c) Microdosis... 113

xiv

NDICE DE ANEXOS

ANEXO N 1 Materia prima........ 106

ANEXO N 2 Equipos usados en el control de calidad de la materiaprima............ 107

ANEXO N 3 Equipos usados en el control de calidad de latintura........... 108

ANEXO N 4 Tamizaje fitoqumico... 109

ANEXO N 5 Elaboracin Medicamento Homeoptico CH 7... 110

ANEXO N 6 Presentacin de los preparados fitoteraputicos a partir de lashojas de pata de vaca (Bauhinia sp.) a voluntarios consobrepeso.. 111

ANEXO N 7 Base de datos (peso, IMC, medidas corporales) de losvoluntarios.... 112

ANEXO N 8 Formato del consentimiento informado... 115

INTRODUCCIN

En estos tiempos en los que, se da tanta importancia a la imagen, el sobrepeso y la obesidad

pueden llegar a ser importantes problemas estticos, que afectan a la persona, en su entorno

familiar o laboral, con los consiguientes efectos anmicos y depresivos. Pero lo grave es

que su existencia no solo es un problema de belleza. Lo ms preocupante es que el exceso

de grasa en el cuerpo puede provocar importantes problemas para la salud. (28)

Es as que, la obesidad o el exceso de peso es uno de los principales factores de riesgo en el

desarrollo de muchas enfermedades crnicas, como enfermedades respiratorias y cardacas,

la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes tipo 2, la hipertensin, algunos tipos

de cncer, as como de muerte prematura. (49)

La OMS calcula que en 2015 habr aproximadamente 2300 millones de adultos con

sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad. En todo el planeta ms de mil millones de

adultos tienen sobrepeso y al menos 300 millones son obesos. (19) (50)

El exceso de peso es un problema mundial, si bien la proporcin de la poblacin afectada

no es homognea geogrficamente, oscilando del 5% en China, Japn o algunos pases

africanos, al 75% en habitantes urbanos de Samoa. La cifra se ha ido incrementando en los

ltimos decenios, y lo que quizs sea ms preocupante, el porcentaje de nios con

sobrepeso y obesidad ha crecido alarmantemente. Se calcula que casi 18 millones de nios

menores de cinco aos son obesos. (19)

En el Ecuador de acuerdo con los resultados del trabajo de Pacheco y Pasquel (2000)

sugieren que la prevalencia de obesidad en la poblacin mayor de 20 aos es alrededor del

10% con un incremento de su prevalencia en relacin a la edad y el sexo femenino, y del

40% de pre-obesidad, con aparente predominio masculino. Indicando adems que los

estratos urbanos de bajos ingresos econmicos tendran una prevalencia mayor, todo lo cual

hablara a favor de procesos de transicin epidemiolgica y nutricional en el pas. (44)

En el Ecuador la obesidad no fue un tema de inters de la salud pblica sino hasta finales

del siglo XX. En pocas anteriores, los casos individuales estuvieron en manos de los

mdicos clnicos, nutrilogos, endocrinlogos y nutricionistas. La obesidad estuvo

virtualmente ausente como tema cientfico. Es solamente a partir de la dcada de los

ochenta cuando se registran las primeras contribuciones. Pacheco y Pasquel (2000),

propusieron a fines del siglo anterior una prevalencia de obesidad en adultos sanos de 13%

en rea urbana y de 6% en rea rural. (82)

Es indispensable destacar que los pobres en el Ecuador estn malnutridos por dficit

alimentario, pero tambin lo estn por exceso. Esta alarmante simbiosis de desnutricin y

obesidad en la pobreza, tiene que ver con el consumo, pero especialmente con el acceso a

los alimentos. (82)

Es as que, al vivir en una sociedad obsesionada con el aspecto fsico y con la ayuda de una

incesante publicidad, muchas personas, en especial los jvenes recurren a curas milagrosas

que afirman ser la mejor manera para perder peso rpidamente, como remedios caseros o

pastillas adelgazantes adquiridas sin ningn tipo de control o prescripcin mdica, que son

extremadamente inseguras ya que se producen falsificaciones y adulteraciones; el efecto

principal que producen estas pastillas es de actuar como reductoras del apetito o laxantes

las mismas que al ser consumidas por extensos perodos de tiempo sin supervisin

ocasionan deshidratacin, problemas digestivos y nerviosos, hipertensin, insuficiencia

cardaca, e incluso la muerte.

La razn principal que lleva a las personas a utilizar estos medios para adelgazar, se da

porque en su gran mayora los tratamientos y procedimientos para bajar de peso requieren

de tecnologa de ltima generacin, lo que muy pocas personas estn en capacidad de

pagar, es por ello que la fitoterapia ofrece la oportunidad de tratar muchas enfermedades sin

los riesgos de producir efectos secundarios nocivos, como sucede con algunos frmacos

sintticos, y proporciona una serie de posibilidades curativas que enriquecen las terapias

convencionales. (2)

Existen numerosos remedios a base de hierbas y vegetales que pueden ser tiles en el

tratamiento de la obesidad. Algunos actan como verdaderos medicamentos vegetales y son

adecuados para combatir la grasa excesiva y como teraputicas colaterales que ayudan a

limpiar el organismo de algunos residuos txicos depurndolo. (2)

Ante todas estas complicaciones mencionadas, tanto econmicas, sociales y personales que

ponen en riesgo el bienestar de las personas, es necesario encontrar y comparar por medio

de esta investigacin, cul de los mtodos proporciona mejores resultados en trminos de

efectividad y seguridad, el mismo que sea accesible y econmico, que ayude a las personas

a perder peso a partir de las hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.), un rbol utilizado en la

medicina tradicional aborigen de Amrica del sur el cual ha demostrado poseer capacidad

adelgazante sin cambios en la dieta o ejercicios (32), sin evidencia de toxicidad o efectos

secundarios, que se expende en nuestro pas en los mercados de la Amazona y es utilizado

en la medicina popular como hipoglicemiante e hipocolesterolemiante.

La investigacin busc encontrar cual es el mtodo fitoterapetico que presente mayor

efectividad adelgazante al ser administrada en diferentes formas a diferentes dosis, a partir

de las hojas de pata de vaca (Bauhinia sp.) en personas con sobrepeso sin la necesidad de

realizar cambios drsticos en su rutina diaria, con la menor toxicidad a la vez que se enfoca

no solo en el bienestar fsico sino tambin en el bienestar emocional y psquico. El estudio

se llev a cabo en la ciudad de Riobamba, en la Facultad de Ciencias de la Escuela Superior

Politcnica de Chimborazo.

La principal razn que llev a utilizar las hojas de esta planta se basa en los estudios

publicados en la revista Therapeia Natura. Revista Cientfica Internacional de Medicina

(Ecuador) realizado por Morganstern S. et al (2008), en el cual se demuestra el efecto

aparente, estadsticamente significativo, del extracto de Bauhinia en la prdida de peso y

otras medidas. (32)

Con estos antecedentes en la siguiente investigacin se plantearon los siguientes objetivos:

Efectuar el control de calidad de la droga cruda (hojas de pata de vaca Bauhinia

sp.)

Obtener un extracto hidroalcohlico de calidad a partir de las hojas de pata de

vaca (Bauhinia sp.)

Obtener la microdosis junto con el producto homeoptico CH 7 a partir de la

tintura madre.

Comparar el efecto adelgazante del extracto de pata de vaca (Bauhinia sp.),

producto homeoptico y microdosis, en las personas sometidas al estudio.

- 1 -

CAPTULO I

1. MARCO TEORICO

1.1. SOBREPESO Y OBESIDAD

1.1.1. DEFINICIN

La obesidad y el sobrepeso han sido utilizados como palabras intercambiables, pero estas

no son sinnimas. El sobrepeso ha sido definido como un incremento en el peso corporal

con estndares arbitrarios definidos en relacin a la talla. Es una enfermedad provocada por

diversos factores que implica una excesiva acumulacin de tejido adiposo (grasa) suficiente

para daar la salud. La obesidad es el resultado de un aumento en el tamao o la cantidad

de clulas de grasa en una persona. (57)

Al principio, cuando el peso de la persona se incrementa, estas clulas grasas crecen de

tamao ms adelante aumentan en nmero. El sobrepeso se refiere a un aumento exclusivo

de peso, mientras que la obesidad se relaciona con un aumento del tejido adiposo corporal.

(57)

1.1.2. INDICE DE MASA CORPORAL

El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la

talla que se utiliza para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula

dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto que es

- 2 -

la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que

considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel

de grosor en diferentes personas. (66)

Es el indicador ms frecuentemente utilizado en estudios epidemiolgicos sobre

prevalencia de la obesidad. Como tal indicador epidemiolgico, la OMS estableci en 1998

una clasificacin de la Obesidad en funcin de este ndice, que aparece recogida en la tabla

N 1.

TABLA N 1. CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD EN FUNCIN DEL IMC SEGN LA OMS(1988).

Clasificacin IMC (Kg/m2) Riesgos de salud asociadosPeso bajo < 18.5 Bajo (pero riesgo de otros problemas clnicos

asociados)Normal 18.5-24.9 Medio

SobrepesoPre-obesidad

Severa grado ISevera grado IISevera grado III

25.0 ms25.0-29.930.0-34.935.0-39.940 ms

IncrementadoModeradamente incrementado

Severamente incrementadoMuy severamente incrementado

FUENTE: ENTRENAMIENTO PERSONAL: BASES, FUNDAMENTOS Y APLICACIONES.

El riesgo de contraer enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. (66)

1.1.3. CLASIFICACIN DE ACUERDO A LA DISTRIBUCIN DE GRASA

CORPORAL

Existen dos grandes tipos de obesidad atendiendo a la distribucin del tejido adiposo:

1.1.3.1. Obesidad abdominovisceral o visceroportal, (tipo androide)

Predominio del tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo: cuello, hombros, sector

superior del abdomen. Este tipo de obesidad, tanto en el varn como en la mujer, se asocia

- 3 -

claramente con un aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, ateroesclerosis,

hiperuricemia e hiperlipidemia, consecuencia directa del estado de insulinorresistencia. (51)

1.1.3.2. Obesidad femorogltea (tipo ginecoide)

Se caracteriza por presentar adiposidad en glteos, caderas, muslos y mitad inferior del

cuerpo. El tejido adiposo fmoro glteo tiene predominio de receptores alfa 2 adrenrgicos,

por lo tanto presenta una actividad lipoprotenlipasa elevada. La circunferencia de la cadera

se correlaciona negativamente con los diferentes factores de riesgo cardiovascular. (51)

1.1.4. ETIOLOGA

La etiologa de la obesidad es multifactorial, existiendo diferentes tipos de pacientes obesos

con etiologas distintas. Sin embargo, e independientemente de ello, la obesidad siempre se

va a caracterizar por un exceso de depsito de grasa en el organismo debido a un

desbalance entre la energa ingerida y la consumida. (5)

Hasta hace algn tiempo la obesidad era considerada, bsicamente, un problema de ndole

ambiental y educativa. Sin embargo, esta visin ha experimentado un gran cambio gracias a

la creciente identificacin y comprensin de las bases genticas y moleculares de la

regulacin del balance calrico, as como de los diversos mecanismos fisiopatolgicos

implicados en esta enfermedad. (5)

La investigacin actual resalta la importancia de los factores genticos en la patogenia de la

obesidad, centrndose en la identificacin de alteraciones genticas asociadas a su

desarrollo. As se ha visto como los genes identificados hasta el momento, no slo

intervienen en la expresin fenotpica de la obesidad, sino que tambin lo hacen en otros

aspectos tales como la conducta alimentaria, el balance energtico, la regulacin del apetito

y la diferenciacin de adipocitos, entre otros. (5)

- 4 -

1.1.5. EPIDEMIOLOGA

La prevalencia de la obesidad se ha duplicado en los ltimos 20 aos asociada a los

profundos cambios socioeconmicos, culturales, conductuales, tecnolgicos, poblacionales

y familiares ocurridos en el mundo durante este periodo. Cambios que afectan, no slo a los

pases desarrollados, sino tambin a aquellos en vas de desarrollo. (25)

Estas caractersticas se aplican muy estrechamente a Amrica Latina, donde la pobreza

efectivamente coincide con ndices crecientes de obesidad y donde es dominante la

presencia del obeso pobre. Otro hecho que se agrega es el del retardo de crecimiento

estatural que generalmente se asocia en poblaciones mestizas con exceso de peso. (44)

As, se estima que para el 2015 en el ecuador exista un 58.3 por ciento de sobrepeso y un

21,7 por ciento de obesidad en las mujeres y un 46,5 y 8,9 por ciento en los hombres

correspondientemente. (65)

1.1.6. CAUSAS DEL SOBREPESO Y OBESIDAD

Las personas aumentan de peso cuando el cuerpo recibe ms caloras de las que consume.

Estas caloras adicionales se almacenan como grasa. La cantidad de sobrepeso que lleva a

la obesidad no se acumula en unas pocas semanas o meses, generalmente las personas

obesas han estado ingiriendo ms caloras de las necesarias durante aos. (69)

Las principales causas son:

1. Los factores genticos y las alteraciones del metabolismo

2. Una excesiva e incorrecta alimentacin asociada a la falta de ejercicio

3. Trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad)

4. Metabolismo demasiado lento (74)

- 5 -

1.1.7. EDAD Y SOBREPESO

Es muy comn que durante la adolescencia y la pubertad aparezcan casos de sobrepeso. El

desarrollo hormonal y fsico altera las funciones normales del cuerpo humano, y por lo

tanto puede influenciar negativamente sobre el metabolismo. (10)

Las personas de edad mayor, suelen presentar tambin un metabolismo alterado. A partir de

los aos 50 este proceso se vuelve cada vez ms lento; sumado esto a la reduccin de la

actividad fsica que suele presentarse con el envejecimiento, el sobrepeso, especialmente

patolgico, se hace presente con gran facilidad. (10)

1.1.8. SOBREPESO SEGN EL SEXO

El sobrepeso adquiere diferentes caractersticas segn el sexo del individuo. Mientras que

las mujeres suelen acumular grasas en la parte inferior del cuerpo (obesidad genoide), los

hombres suelen presentar predominio de grasa en la parte superior (obesidad androide).

Pero obviamente, no es imposible, ni tampoco extrao, encontrarse con casos de obesidad

androide en mujeres o de obesidad genoide en hombres. (10)

1.1.9. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SOBREPESO Y OBESIDAD

1.1.9.1. Enfermedad cardiovascular

Aunque la mortalidad por diferentes motivos es mayor en las personas obesas, la causa

principal del fallecimiento es la enfermedad cardiovascular, cuyo riesgo triplica en estos

pacientes. Sucede a consecuencia de la formacin de la placa de ateroma, una acumulacin

de materia grasa adherida sobre la cara interna de las arterias coronarias, que son las que

llevan el oxgeno y los nutrientes al corazn. El abultamiento que forman las placas de

ateroma en el interior de las arterias coronarias hace que su dimetro interior se estreche,

por lo que se reduce la llegada de oxgeno y nutrientes a las clulas del corazn. (52)

- 6 -

1.1.9.2. Hipertensin arterial

El paciente obeso o con sobrepeso tiene mayor probabilidad de sufrir hipertensin arterial o

de sufrirla en mayor grado que aquellas personas que tienen peso normal. (52)

1.1.9.3. Accidente cerebrovascular

Por las mismas razones que el paciente con exceso de peso tiene una mayor probabilidad de

sufrir la formacin de ateromas en las arterias coronarias, tambin puede desarrollar estas

lesiones en las arterias cerebrales o prximas al cerebro, que pueden desprenderse total o

parcialmente y obstruir alguna arteria cerebral, lo que puede dar lugar a lesiones cerebrales

por falta de riego. (52)

1.1.9.4. Diabetes Mellitus tipo 2

Tambin llamada diabetes no insulindependiente, se caracterizada por un aumento de la

concentracin de glucosa en sangre. Existe una estrecha relacin entre diabetes tipo 2 y

obesidad. Ms del 80% de los diabticos de esta clase tienen exceso de peso. (52)

1.1.9.5. Hiperlipemia

Frecuentemente, el paciente con sobrepeso u obesidad sufre tambin una elevacin de la

concentracin de grasas en la sangre. Aunque la obesidad y la elevacin del colesterol en

sangre son factores de riesgo independientes, el paciente obeso presenta muy a menudo

elevacin de triglicridos en sangre y disminucin del colesterol bueno, lo que a su vez

aumenta el riesgo cardiovascular. (52)

- 7 -

1.1.9.6. Sndrome metablico

As se definen un conjunto de factores de riesgo que estn relacionados con el sobrepeso y

la obesidad y suelen presentarse conjuntamente. Se habla de sndrome metablico cuando

un paciente presenta a la vez tres de los siguientes factores de riesgo cardiovascular como:

dimetro abdominal aumentado, hiperlipemia, incluyendo elevacin de triglicridos,

elevacin del colesterol LDL y disminucin del colesterol HDL, hipertensin arterial,

elevacin por encima de lo normal de las cifras de glucosa en sangre en ayunas. (52)

1.1.9.7. Cncer

La obesidad y el sobrepeso estn relacionados con un aumento del riesgo de sufrir distintos

tipos de cncer, existe un mayor riesgo de padecer cncer de esfago, colon, recto, hgado,

vescula biliar, pncreas y rin, mama y tero (endometrio), as como enfermedades

malignas como el mieloma mltiple y el linfoma no hodgkiniano. (52)

1.1.9.8. Artrosis/artropata degenerativa

Afectan principalmente a las rodillas, caderas y columna vertebral, en los pacientes que

sufren estas dolencias y son obesos o tienen sobrepeso, el aumento de presin debido al

exceso de peso es un factor primordial en la sobrecarga y degeneracin articular,

provocando un aumento del dolor en las articulaciones. (52)

1.1.9.9. Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)

Se trata de un trastorno que provoca paradas momentneas de la respiracin (fase de

apnea), que se producen de forma continuada durante el sueo. La obesidad hace que se

rellene de grasa el tejido que rodea la garganta, facilitando as la aparicin o agravamiento

del SAOS, al estrechar el paso de aire por esta zona. (52)

- 8 -

1.1.9.10. Infertilidad y embarazo

La obesidad puede causar alteracin del ciclo menstrual y est relacionada con infertilidad

en la mujer. Una proporcin de grasa modestamente elevada puede colaborar a la

infertilidad femenina. La obesidad tambin se ha relacionado con una mayor incidencia de

fibromas uterinos. (52)

1.1.9.11. Clculos biliares

La obesidad y el sobrepeso se asocian con frecuencia a la aparicin de clculos biliares y

disfuncin de la vescula biliar. (52)

1.1.9.12. Dao heptico

Los pacientes obesos presentan con mayor frecuencia una degeneracin grasa del hgado,

una enfermedad similar a la producida en las hepatitis txicas, conocida como esteatosis

heptica. (52)

1.1.9.13. Depresin y otros trastornos psquicos

Como consecuencia de la falta de aceptacin social y la frecuencia con que son excluidos,

especialmente los jvenes y personas muy obesas, se presenta a menudo una depresin que

en muchos casos puede ser debido a un eventual rechazo social a su condicin fsica. (52)

1.1.10. DOBLE CARGA DE MORBILIDAD

Muchos pases de ingresos bajos y medianos actualmente estn afrontando una "doble

carga" de morbilidad. Mientras continan lidiando con los problemas de las enfermedades

infecciosas y la desnutricin, estos pases estn experimentando un aumento brusco en los

- 9 -

factores de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la obesidad y el

sobrepeso, en particular en los entornos urbanos. (66)

No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad coexistiendo en un mismo pas, una

misma comunidad y un mismo hogar. En los pases de ingresos bajos y medianos, los nios

son ms propensos a recibir una nutricin prenatal, del lactante y del nio pequeo

insuficiente. Al mismo tiempo, estn expuestos a alimentos hipercalricos ricos en grasa,

azcar y sal y pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos. Estos hbitos

alimentarios, juntamente con una escasa actividad fsica, tienen como resultado un

crecimiento brusco de la obesidad infantil, al tiempo que los problemas de la desnutricin

continan sin resolver. (66)

1.1.11. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

La etiologa de la obesidad es muy compleja y, en gran parte, es la responsable de la

dificultad en el tratamiento. Este tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinar para

poder garantizar unos mejores resultados. Existen varios tipos de tratamientos para la

obesidad. Los tratamientos mdicos consisten bsicamente en modificaciones del cambio

del estilo de vida y en ocasiones, en tratamiento farmacolgico. Estos tratamientos no

presentan buenos resultados a medio y largo plazo y son peores cuanto ms obeso es el

paciente. (59)

1.1.12. PRODUCTOS ADELGAZANTES

El miedo al exceso de peso afecta tanto a hombres como a mujeres, principalmente jvenes,

de cualquier clase social y de cualquier pas de los llamados occidentales por lo que la

poblacin devora toda la informacin relativa a la nutricin, a la belleza, a la salud, al

triunfo personal y social. (19)

- 10 -

Son numerosos los preparados comercializados como antiobesidad. Con algunos de estos

preparados se obtienen resultados prometedores, pero en general estn poco estudiados y

son necesarios ensayos comparativos que demuestren su eficacia y, sobre todo, su

seguridad, teniendo en cuenta que en la mayoria de ellos se evidencia una falta de control

mdico, por ser generalmente productos de alto consumo. (7)

1.1.13. FRMACOS ADELGAZANTES

Los frmacos que son y han sido utilizados en el tratamiento de la obesidad se clasifican en

los siguientes grupos atendiendo a su mecanismo de accin: frmacos anorexizantes, que

disminuyen el apetito aumentan la saciedad, los que disminuyen la absorcin de

nutrientes y los que aumentan el gasto energtico. A stos hay que aadir numerosas

sustancias que en la actualidad estn en investigacin en diferentes fases clnicas. (77)

1.1.13.1. Anorexgenos

1.1.13.1.1. Noradrenrgicos

Son frmacos que actan a nivel central sobre la recaptacin de neurotransmisores

aumentando su biodisponibilidad y produciendo una disminucin o supresin del apetito.

En los aos 50 y 60 se utilizaron las anfetaminas de forma indiscriminada. En la actualidad

las anfetaminas (anfetamina, metanfetamina y fenmetracina) estn proscritas debido a su

potencial de abuso y adiccin. (77)

El ms utilizado ha sido la fentermina en combinacin con la fenfluramina, retirndose del

mercado al asociarse dicha combinacin con valvulopatas e hipertensin pulmonar. Con

fentermina no se han descrito valvulopatas pero si hipertensin pulmonar, la

fenilpropanolamina ha sido retirada del mercado al asociarse a infartos hemorrgicos en

mujeres. Con fenproporex y clobenzorex se han publicado muy pocos estudios habindose

descrito algunos casos de hemorragia subaracnoidea con su uso. Otros efectos secundarios

- 11 -

de los frmacos noradrenrgicos incluyen nerviosismo, ansiedad, insomnio, sequedad de

boca, sudoracin, nuseas, estreimiento, euforia, palpitaciones e hipertensin arterial. (77)

1.1.13.2. Frmacos serotoninrgicos

1.1.13.2.1. Agonistas serotoninrgicos

Estos frmacos tienen similitudes bioquimicas con los derivados anfetamnicos pero su

accin se ejerce sobre los receptores de serotonina (5 hidroxitriptamina), estimulando la

liberacin de serotonina e inhibiendo su recaptacin por lo que carecen del efecto

estimulante de la noradrenalina y de su potencial de abuso. Entre estos agentes se

encuentran la fenfluramina y la dexfenfluramina. (77)

Entre los efectos secundarios del tratamiento combinado fenfluramina-fentermina destacan

el desarrollo de tolerancia, la exacerbacin de mana, la prdida de memoria (reversible) y

sobre todo la hipertensin pulmonar y la valvulopata cardaca, ms frecuentes en aquellos

pacientes con IMC >30 y con un tratamiento superior a los tres meses. (77)

1.1.13.2.2. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

Son frmacos aprobados para el tratamiento de la depresin y trastornos obsesivos

compulsivos que han demostrado producir prdida de peso a corto plazo (6 meses) aunque

despus de ese perodo el peso se recupera a pesar de continuar con la medicacin , su uso

ha quedado restringido al tratamiento de la depresin y conductas bulmicas que a menudo

se asocian a sta. (77)

Los mas utilizados son: la fluoxetina a dosis de 60 mg/da, la paroxetina a dosis de 20

mg/da que puede aumentarse hasta un mximo de 50mg/da, y la sertralina a dosis de 100-

200 mg/da. Sus efectos secundarios son ms frecuentes con la fluoxetina e incluyen

insomnio o somnolencia, diarrea, nusea, astenia, temblor, sudoracin y mareo. (77)

- 12 -

1.1.13.2.3. Frmacos con actividad serotoninrgica y noradrenrgica: Sibutramina

La sibutramina clorhidrato monohidrato, es una amina terciaria que acta a travs de sus

metabolitos activos, inhibiendo la recaptacin tanto de serotonina como de noradrenalina y

con efectos tambin sobre la dopamina. Su mecanismo de accin es doble: por una parte

favorece la saciedad, disminuyendo la ingesta, y por otra estimula la termognesis,

aumentando el gasto energtico. Est indicada en obesos con IMC de 27-30 o ms, si

asocian otros factores de riesgo, habiendo fracasado la dieta, el ejercicio y los cambios

conductuales. (48)

1.1.13.3. Inhibidores de la absorcin de nutrientes: Orlistat

El primer medicamento autorizado en Espaa y en Europa para la inhibicin de la

absorcin de grasa es el orlistat o tetrahidrolipstatina. Acta inhibiendo las lipasas al unirse

a stas en la luz intestinal e impidiendo la escisin de los triglicridos en cidos grasos

libres y monoglicridos. De esta forma se impide la absorcin del 30% de las grasas

ingeridas, que son eliminadas con las heces. (48)

Slo debe prescribirse para pacientes con IMC de 27-30 o ms. El tratamiento no debe

exceder los 2 aos de duracin. (77)

Los efectos adversos de orlistat son principalmente de naturaleza gastrointestinal, en orden

de frecuencia son: manchas oleosas procedentes del recto (27%), flatulencia con descarga

fecal (24%), urgencia fecal (22%), heces grasas (20%), evacuacin oleosa (12%), aumento

de defecacin (11%) e incontinencia fecal (8%). (77)

1.1.13.4. Frmacos termognicos

Las sustancias que contienen derivados de alcaloides de la ephedra (efedrina) y cafena son

los nicos de los que se tienen datos de eficacia a partir de estudios controlados. La

- 13 -

efedrina es un agente adrenrgico con propiedades termognicas y supresoras del apetito.

En dosis altas aparecen efectos secundarios adrenrgicos por lo que se suele asociar a

cafena para potenciar sus efectos sin aumentar su dosis. Se han descrito casos de

complicaciones cardiovasculares o neurolgicas como hipertensin, arritmias, infartos,

convulsiones y muerte sbita con dosis altas. En la actualidad no est establecida su

indicacin para el tratamiento de la obesidad. (48) (77)

1.1.13.5. Agentes saciantes

1.1.13.5.3. Fibra

Es objeto de inters porque se le supone un efecto profilctico contra un grupo de

enfermedades. Este efecto estara en relacin con su capacidad de regulacin del trnsito

gastrointestinal y de retraso en la absorcin de algunos nutrientes. (77)

Producen sensacin de distensin, de plenitud y de saciedad, se utilizan en el tratamiento de

la obesidad. Los preparados ms habituales son los derivados de la pectina, del

glucomanano y de gomas naturales (goma guar). Se administra 15 minutos antes de las

comidas junto con cantidades pequeas de alimentos slidos para cerrar el ploro y dar

tiempo a que gelifiquen. Sus efectos secundarios ms frecuentes son flatulencia, nusea y

diarrea. (77)

1.1.13.6. Frmacos en proceso de investigacin

El aumento en el conocimiento de la regulacin del apetito, del control de la ingesta y del

gasto energtico, favorece el desarrollo de nuevos frmacos. Entre ellos destacan la leptina,

que disminuye el apetito y aumenta el gasto energtico, a travs de su accin sobre el

hipotlamo, inhibiendo sustancias inductoras del apetito y activando otras anorexgenas.

(77)

- 14 -

Otros frmacos que actuaran inhibiendo el apetito son los inhibidores del neuropptido,

que es uno de los estimuladores ms potentes de la ingestin de alimentos; los anlogos de

colecistoquinina e inhibidores de su degradacin; la bromocriptina, agonista dopaminrgico

que produce disminucin del apetito por inhibicin del hipotlamo lateral, con resultados

inciertos; la amilina y la enterostatina. Los 3 adrenrgicos son sustancias termognicas, sin

los efectos cardiovasculares de la efedrina, que actan sobre los receptores del tejido

adiposo marrn. (77)

Las hormonas tambin han sido objeto de estudio, entre ellas la hormona de crecimiento.

Los andrgenos han demostrado producir una prdida de grasa abdominal y un aumento de

la sensibilidad a la insulina. Estos efectos todava no han sido confirmados. (77)

1.1.14. PRODUCTOS DIETTICOS

En el mercado existen muchos productos, no reconocidos como frmacos, que propugnan

ser efectivos en el tratamiento de la obesidad. Algunos han mostrado resultados

prometedores pero faltan estudios que aporten la suficiente evidencia sobre su eficacia y

seguridad. (77)

1.1.14.1. T verde y otros

Los derivados del t tienen propiedades termognicas y promotoras de prdida de peso

similares a la efedrina, de hecho se han utilizado en combinacin, los efectos atribuibles al

t son una reduccin de la absorcin de nutrientes, una activacin de la liplisis con

aumento de la termognesis y una estimulacin de la saciedad. Entre los efectos

secundarios destacan palpitaciones, insomnio, nerviosismo, trastornos gastrointestinales y

nusea, que suelen producirse al comienzo del tratamiento y que son de carcter leve

moderado. (77)

- 15 -

1.1.14.2. Chitosn

Es un biopolmero de tipo polisacrido, poli-n-acetilglucosamina, no digerible, que forma

agregados a nivel intestinal con cidos grasos y colesterol, disminuyendo su absorcin y

favoreciendo su eliminacin con las heces. Al llegar al ambiente cido del estmago, se

solubiliza y atrapa las grasas protegindolas de la accin enzimtica. Adems de disminuir

el aporte calrico, disminuyendo la absorcin de lpidos, acta a modo de fibra. Para

aumentar su eficacia, se le suelen aadir otras sustancias que actan de manera sinrgica

con l, como el cido ascrbico que, al disminuir su viscosidad y aumentar su flexibilidad,

reduce la posibilidad de dejar escapar la grasa, fructooligosacridos, oligoelementos y

harina de guar. (77)

Al igual que en los derivados del t, y teniendo en cuenta la ausencia de estudios

concluyentes sobre su eficacia, su indicacin no est claramente establecida. Entre los

efectos secundarios del chitosn destacan estreimiento y nusea de forma transitoria. (77)

1.1.14.3. Olestra

Es un polister de sacarosa con cidos grasos de cadena larga que no se absorbe y que se

utiliza como sustituto de las grasas. Se emplean dosis de 30 g/da junto con una dieta

hipocalrica. Produce diarrea, flatulencia y heces grasas. No debe utilizarse en nios ni

embarazadas por la deficiencia de lpidos que ocasiona. (77)

1.1.15. PLANTAS ADELGAZANTES

En cada planta o hierba medicinal existen conjuntamente sustancias activas que determinan

su uso mdico. Estas sustancias no estn distribuidas de forma regular en la planta y se

pueden encontrar en las flores, en las hojas, en las races, en la corteza, en la semilla o en

los frutos. (2)

- 16 -

1.1.15.1. Depurativos

Los depurativos vegetales son aptos para permitir la eliminacin de los elementos nocivos

presentes en la sangre. (2)

1.1.15.2. Digestivos

Son sustancias que favorecen la digestin, con accin directa sobre el estmago y aveces

sobre el intestino. (2)

1.1.15.3. Sedantes

Estn especialmente indicados en personas obesas sometidas a curas especficas y que

precisan una gran relajacin fsica y mental. (2)

1.1.15.4. Laxantes

El estreimiento es un problema importante en las personas obesas. La retencin interfiere

con el mecanismo de desintoxicacin del organismo y puede producir diversos trastornos.

Los laxantes ayudan a la evacuacin normal, pero no es aconsejable abusar de ellos. (2)

1.2. FITOTERAPIA

1.2.1. DEFINICIN

La fitoterapia es la tcnica mdica que se sirve de las plantas (del griego phytos, planta),

consiste en mantener la salud y tratar la enfermedad con drogas preparadas a base de

vegetales o animales, y en muchos de los casos de los dos tipos obteniendo sus extractos y

otros derivados. (34) (46)

- 17 -

1.2.2. IMPORTANCIA

La extensin de conocimientos sobre diferentes hierbas medicinales le ofrece al ser humano

la posibilidad de tener a su alcance otros medios para hacer frente a nuevas enfermedades u

otras bien conocidas a las que la medicina moderna no ha ofrecido alivio o curacin. (20)

El conocimiento de las plantas medicinales, ya sea a travs de la magia, religin, necesidad

o casualidad, o a veces como consecuencia del ensayo-error ha permitido obtener un

conocimiento de las plantas medicinales entre las diferentes culturas que constituyen la

base de la medicina moderna, sabidura que nos corresponde a todos conocer y

salvaguardar como parte de nuestro patrimonio. (58)

1.2.3. RIESGOS DE LAS PLANTAS MEDICINALES

Si bien la mayora de drogas vegetales que se utilizan habitualmente en fitoterapia tienen

unos mrgenes de seguridad amplios, hay que tener en cuenta que muchos principios

activos pueden presentar efectos secundarios, que pueden llegar a ser txicos si se

sobrepasan determinadas concentraciones plasmticas, en la mayora de los casos est

relacionada con una sobredosificacin y su gravedad es dependiente de la dosis, e incluso

cuando las preparaciones se toman de forma correcta pueden interaccionar con

medicamentos. (63)

El uso incorrecto de las drogas vegetales y sus preparados puede dar lugar a situaciones que

potencian ms sus limitaciones e inconvenientes frente a la consecucin de la eficacia

teraputica, que en muchos casos ha sido clnicamente contrastada. (63)

1.2.4. LOS EXTRACTOS

Los extractos son preparados farmacuticos que por condiciones de higiene y preparacin

en su fabricacin y envasado se realizan en laboratorios especializados. (22)

- 18 -

Por lo general se consideran tres tipos de extractos (segn Thomson):

1. Los extractos fluidos son aquellos en los que el volumen del lquido del extracto es

igual al volumen de la planta seca que se haya usado.

2. Los extractos blandos son a los que se les ha retirado el agua parcialmente hasta

tener una consistencia de ungento.

3. Los extractos secos son a los que se les ha retirado el agua en su totalidad el agua y

su apariencia es la de un polvo muy fino.

En fitoterapia se mezclan distintos tipos de extractos para obtener la terapia medicinal

deseada y se suelen presentar en forma de elxires, esencias y alcoholaturas. (22)

1.2.4.1. Tintura alcohlica, tintura madre, tintura, extracto hidroalcohlico

Todas las denominaciones de productos comerciales relacionadas con las palabras tintura y

extracto hacen referencia a productos similares: tintura alcohlica, tintura madre, tintura,

extracto hidroalcohlico. (23)

Se opera por extraccin de la planta (generalmente seca), la planta triturada con un tamao

de partcula no muy pequeo se mezcla con la disolucin alcohlica y se conserva en un

recipiente hermtico en lugar fresco y oscuro. El lquido debe cubrir totalmente el material

vegetal y es recomendable utilizar un recipiente de volumen adecuado para no dejar cmara

de aire en su interior. Peridicamente se agita el recipiente para homogeneizar la mezcla.

Pasado un tiempo variable segn la planta y otros factores, se cuela y filtra el extracto que

se envasa y almacena de forma adecuada. (23)

Las mezclas alcohol/agua extraen muy bien gran cantidad de principios activos contenidos

en las plantas. Si se deja el extracto con un contenido alcohlico inferior el 15% v/v puede

estropearse debido al crecimiento de microorganismo. Tambin es por esto que se suele

emplear alcohol en la preparacin de extractos. La USP describe especficamente dos

- 19 -

procesos generales para la preparacin de tinturas: por percolacin, designado como

Proceso P, y por maceracin, designado como Proceso M. (14) (23)

1.2.4.2. Maceracin

El proceso de maceracin consiste en poner en contacto la droga y el solvente, durante

varios das. Se trata de un proceso que da como resultado un equilibrio de concentracin

entre la droga y el solvente, y depende de factores que estn unidos a la droga, como por

ejemplo, su naturaleza, el tamao de partcula, su contenido de humedad y cantidad y

factores que estn relacionados con el solvente, como por ejemplo, la selectividad y la

cantidad. El rendimiento del extracto disminuye cuando la relacin droga/solvente aumenta.

El hinchamiento de la droga es factor importante, porque aumenta la permeabilidad de la

pared celular y la difusin del solvente. La velocidad con que se obtiene el equilibrio est

en funcin del tamao de partcula de la droga molida, as como, del grado de hinchamiento

de las clulas y de las propiedades del solvente, como por ejemplo, su viscosidad y

polaridad. (27)

1.3. PATA DE VACA (Bauhinia sp.)

FOTOGRAFA N 1. Hoja de Pata de vaca (Bauhinia sp.)FUENTE: FLICKR DE YAHOO

- 20 -

1.3.1. GENERALIDADES

El gnero Bauhinia agrupa a unas 300 variedades de plantas de clima tropical y subtropical.

Las principales especies son: Bauhinia forficata, Bauhinia tomentosa, Bauhinia natalensis,

Bauhinia augusti, Bauhinia purpurea, Bauhinia blakeana. (3) (42)

1.3.2. ASPECTOS TAXONMICOS

Familia: Fabaceae

Subfamilia: Caesalpinioideae

Gnero: Bauhinia L. (42)

1.3.3. DESCRIPCIN BOTNICA

Se trata de un rbol perteneciente a la familia de las Fabceas (Leguminosas) caracterizada

por presentar una altura cercana a los 6-12 m y sus ramas se expanden de 3-6 m de

dimetro. Las hojas lobuladas usualmente son de 10-15 cm de ancho; las ramas son

arqueadas y pendientes; follaje ralo, hojas alternas, caducas, con dos fololos unidos a partir

de un borde interno (dando un aspecto bilobulado) y con dos aguijones curvados en las

axilas foliares. (3)

Presenta flores grandes de color blanquecino, que hacen su aparicin en primavera y

verano, siendo su fruto una legumbre chata que puede alcanzar hasta 15 cm de largo por 2

cm de ancho, con semillas negras, brillantes y aplanadas en su interior. (3)

Se multiplica con facilidad por semillas por rebrotes. Crecimiento medio. (37)

- 21 -

1.3.4. HISTORIA

Su denominacin cientfica es en honor a los botnicos suizos del siglo XVI Juan y Gaspar

Bauhin, quienes eran gemelos, en una clara analoga con las hojas bilobuladas de la especie

que describieron. (3)

El nombre ingls orchid tree alude a la semejanza de sus flores con orqudeas, en tanto el

parecido de su madera con la caoba, ha hecho que se le designe tambin como falsa caoba o

caba. Antes de conocerse sus propiedades hipoglucemiantes, los nativos sudamericanos

empleaban la infusin de sus hojas para lavar y cicatrizar heridas, y por va interna como

diurtico, digestivo y expectorante. (3)

1.3.5. NOMBRES COMUNES

Pata de vaca, Pezua de vaca, Falsa caoba, Caoba del Pas, Caub, rbol de las orqudeas.

(41)

Los nombres comunes se mantienen en la cultura oral es por su funcionalidad. En el caso

de la pata de vaca, el motivo del bautismo esta casi todo el ao a la vista: sus hojas tienen

forma y tamao de la huella dejada por los bovinos. La pata de vaca da buenos resultados

como rbol para adornar veredas, pues brinda sombra, follaje verde y flores muy notables.

(4)

1.3.6. CLIMA Y SUELOS

Varias especies son de clima semi-rido (B. rufescens. B. tomentosa), las otras de clima

hmedo o semi-hmedo. No son exigentes en suelos y crecen en suelos pobres, cidos o

calizos, siempre y cuando estn bien drenados. (13)

- 22 -

1.3.7. HBITAT

Especie propia del sur de Brasil, Argentina subtropical, aunque se la encuentra en Paraguay

y Bolivia. En Uruguay forma parte del bosque ribereo del litoral del Ro Uruguay.

Proviene de Asia y en Colombia algunas especies del gnero Bauhinia se encuentran en

estado silvestre, por lo general en bosques secundarios de la Amazona. (9) (41)

Crece silvestre en algunos campos o bosques ralos siendo frecuentemente cultivada como

ornamental en calles, parques y jardines. Sin embargo, en la actualidad crece en varias

partes del mundo, siendo Sudamrica uno de los lugares con mayor presencia. (3)(54)

1.3.7.1. Especies endmicas del ecuador

Bauhinia guianensis Bentham

Nombre huaorani: Notahueyovo,

Natahueyica, Omiica,

Notoeyica,

Natahueyabo,

Nataoeme, Natahueme,

Buguiantame (8)

Hbitat: Bosque aluvial

Usos: Alimento humano

Alimento de mamferos

Lea

Medicina humana (8)

Bauhinia tarapotensis Bentham

Nombre huaorani: Garequencahue

Hbitat: Borde de ro

Usos: Alimentos de aves

- 23 -

Alimento de peces

Lea (8)

Bauhinia rubiginosa Bong.

Nombre huaorani: Natahueme,

Nataonyica, Goyome

Hbitat: Bosque aluvial

Usos: Alimento de mamferos

Ictiotxico (8)

1.3.8. USOS

Bauhinia sp. tiene un uso potencial como fijadora de nitrgeno y como protectora y

recuperadora de suelos. Esta planta se emplea para alimentar animales domsticos y

silvestres, para sacar lea o carbn, como ornamentacin y para postes vivos o cercas. En

medicina natural se usan sus hojas, races, corteza y flores en diversos preparados con

variadas aplicaciones. (9)(67)

1.3.9. COMPOSICIN QUMICA

Los estudios qumicos de este gnero fueron iniciados por investigadores brasileos,

quienes aislaron desde las partes areas una serie de metabolitos, contienen saponinas,

taninos, trigonelina, terpenoides, trazas de fenoles y alcaloides, flavonoides (rutina,

quercetina, kaempferitrina), antocianidinas, esteroles (-sitosterol), glucsidos esteroidales

(xilopiransido, ribofuransido del clionasterol), protena (0.59%), minerales (potasio,

calcio, hierro, magnesio, zinc y cobre), bausplendina, flavonas, un diaroilmetano,

flavanonas. (3)(21)

- 24 -

1.3.10. ACCIONES FARMACOLGICAS

Indudablemente la principal actividad sealada para la pezua de vaca radica en sus

propiedades hipoglucemiantes, evaluadas tanto en animales como en pacientes diabticos

tipo II. No obstante se requieren mayor cantidad de estudios clnicos para constatar su

verdadera eficacia en esta patologa. (3)

Los terpenoides han demostrado poseer actividad antibacteriana y fungicida. Observando la

composicin de los flavonoides, los mismos tendran actividad diurtica y protectora

capilar. Otras especies de Bauhinia de la India, muy emparentadas con pezua de vaca, han

demostrado efectos beneficiosos en casos de diarrea debido a un alto tenor en taninos. De

igual modo Bauhinias de Asia demostraron inhibicin (en diferentes grados) contra

Plasmodium sp. responsables de la malaria. (3)

Los estudios biolgicos de -sitosterol datan desde hace algn tiempo, siendo este esteroide

especialmente importante en el tratamiento clnico de la hiperlipoproteinemia, adenomas

prostticos y en la aterosclerosis, por su accin inhibitoria sobre la absorcin del colesterol.

Las caractersticas antipirticas y antiinflamatorias de este compuesto son ya conocidas,

mientras que investigaciones llevadas a cabo en Brasil con extractos hidroalcohlicos han

mostrado que la especie B. splendens exhibe notable propiedades analgsicas. (21)

Se han efectuado numerosos ensayos para determinar la actividad antibacteriana y

antifngica de la planta, con diferentes resultados, segn los microorganismos y las

concentraciones empleadas (Sharma R., 1996; Ali M. y col., 1999; Pokhrel N. y col., 2002;

Parekh J. y col., 2006). (68)

- 25 -

1.3.11. PROPIEDADES MEDICINALES DE LA PATA DE VACA

El rbol de pata de vaca, es una especie que tiene varias propiedades medicinales, lascuales pueden ser utilizadas para prevenir o tratar algunas situaciones que afectan la salud.Segn estudios cientficos, la pata de vaca ayudara a tratar la diabetes, ya que los extractoso infusiones de las hojas de este rbol, podran generar una estimulacin en la secrecin deinsulina, debido al aporte de minerales esenciales. (72)

En esta familia se encuentran los alcaloides derivados del aminocido lisina denominados

quinolizidinas, que ejercen un efecto hipoglicemiante fugaz en ratones diabticos

aloxanizados, ms no en ratones normales. (SHANI, 1974 ; BAILEY, 1989)

Las saponinas se enlazan con el colesterol en el intestino y as evitan que el cuerpo lo

absorba, hacen que sea expulsado del cuerpo junto con el excremento. (31)

Las hojas contienen astragalina que es un conocido antibacterial. La pata de vaca tiene

propiedades antispticas, adems tiene pequeas propiedades cicatrizantes, lo que convierte

a esta planta en un muy buen remedio para tratar las heridas superficiales. (72) (78)

La quercetina es el flavonoide ms abundante y el que presenta mayor actividad

antioxidante. A partir de l se obtienen otros flavonoides, como la rutina o la naringerina.

Se sabe que la quercetina tiene la capacidad de reducir los procesos inflamatorios, agudos,

crnicos y subclnicos, los dos ltimos asociados con la obesidad y la diabetes. (16)

La planta puede ser considerada una buena fuente de antioxidantes naturales, que podran

contrarrestar el exceso de radicales libres, y as ejercer las propiedades teraputicas

atribuidas, ms que actuar como hipoglicemiante. Los radicales libres u oxidantes disparan

una casada que lleva mensajes de activacin a los genes que promueven el aumento de

peso, detienen el metabolismo, aumentan la inflamacin y causan diabetes. (18) (69)

- 26 -

Los antioxidantes y oxidantes controlan el peso a travs de su efecto sobre los genes,

sealan a los genes que aumenten o daen el metabolismo a travs de su efecto sobre

receptores. Por esto es que los antioxidantes son una parte clave del sistema corporal para

bajar de peso y mantenerse. Este equilibrio entre oxidantes y antioxidantes es central para

la salud porque controla muchos mensajes celulares, incluidos los que se relacionan con el

peso. (18)

Las hojas son una buena fuente del flavonoide kaempferitrina, este componente ayuda a

reparar dao celular producido en el rin y tiene efecto diurtico. (78)

La pata de vaca tiene propiedades medicinales diurticas, debido a esto su consumo genera

un aumento en la eliminacin de lquidos del organismo. Por lo anterior es til en la

prevencin y en el tratamiento de los clculos renales, as como tambin en casos de

cistitis, infecciones urinarias y retencin de lquidos. Debido a esta misma propiedad, las

infusiones de este rbol pueden tener accin adelgazante, ya que estimulara la eliminacin

de lquidos acumulados en el organismo. (72)

Las pruebas de laboratorio han revelado que la Bauhinia contiene compuestos como el zinc

que aumentan la sensacin de saciedad despus de una comida. Comer en exceso se

produce debido a que el hipotlamo (el centro del apetito en el cerebro) es lento para recibir

las seales de comer, parar dada por hormonas como la leptina. La leptina una hormona

sintetizada en el tejido adiposo, cuyo receptor se encuentra en el hipotlamo, ha sido

considerada importante en el desarrollo de la obesidad, pues influye en la ingesta y en el

gasto energtico. (53) (79)

Los estudios han demostrado que los individuos obesos presentan niveles de leptina ms

altos y valores de zinc ms bajos, existiendo una relacin inversa entre los valores

plasmticos de zinc y leptina. El zinc es un mediador de la produccin de leptina y la

suplementacin del mismo puede ser importante para individuos obesos que

frecuentemente poseen deficiencia de este mineral. (53)

- 27 -

1.3.12. EFECTOS ADVERSOS Y/O TXICOS

No han sido reportados a travs del uso popular. Los estudios de toxicidad aguda en ratones

con dosis de 0.87 g/Kg de un extracto acuoso liofilizado de B. candicans (estimada en 100

veces la dosis normal de una persona adulta), en la cual no arroj ninguna muerte. (3)

nicamente constat, luego de la necropsia, un cambio de coloracin en los riones que

actualmente est siendo estudiado. De acuerdo con experiencias in vitro la administracin

muy prolongada o consumo de extractos acuosos o tinturas de Bauhinia forficata, exhiben

una actividad inhibitoria de la actividad de la enzima peroxidasa tiroidea del orden del

50%, lo cual puede llevar a cuadros de bocio e hipotiroidismo. (3)

En estudios de toxicidad aguda realizados en ratones se determin una DL50 de 2.5g/Kg.

(Rajkapoor B. y col., 2003). En estudios de toxicidad aguda del extracto etanlico

realizados en el Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia se

determin que la DL50 es superior a 2000 mg/Kg; del estudio de toxicidad subaguda por

administracin del extracto etanlico a ratas, durante 28 das, se concluy que a una dosis

de 1000 mg/Kg no se presenta mortalidad, pero s algunas alteraciones que pueden sugerir

una leve respuesta txica. (68)

1.3.13. CONTRAINDICACIONES

No administrar en pacientes hipotiroideos, en especial durante tratamientos muy

prolongados. No se ha demostrado la inocuidad de esta especie en embarazo y lactancia. (3)

1.3.14. FORMAS GALNICAS

Infusin: Al 1-2%. Tomar 2-3 tazas diarias, preferentemente despus de las

comidas.

Coccin: Al 20%. Se administran 3-4 tazas diarias.

- 28 -

Tintura: 30g de hojas en 1000 ml de alcohol de 70. Se administran 30-40 gotas, 3

veces al da.

Externa: 25 g/l de las hojas, en forma de emplastos o baos de asiento. (3)

1.4. MICRODOSIS

1.4.1. DEFINICIN

Es una terapia creada por el mdico mexicano Eugenio Martnez Bravo, cuyos principios de

preparacin se basan en la primera, segunda y tercera dilucin centesimal homeoptica,

utilizando para su composicin plantas medicinales, medicina de patente, sustancias

qumicas, aceites esenciales, rganos y tejidos de animales; medicamentos que son

compuestos en soluciones hidroalcohlicas (alcohol y agua). (70)

Estas soluciones corresponden de mil a quince mil veces menores que la preparacin base

del medicamento original (dependiendo del que se vaya a utilizar). Se aplican directamente

debajo de la lengua (sublingual), desencadenando respuestas neurohormonales por

intermedio del hipotlamo y otras formaciones, es decir, los principios activos que

contienen las plantas se transmiten a gran velocidad de la lengua al cerebro y de ah a la

parte afectada del cuerpo logrando su recuperacin. (38) (70)

Con anterioridad, ya se manejaba y se contina manejando un concepto de Microdosis

diferente y ste, se refiere a sustancias que dan una respuesta biolgica o fisiolgica en

dosis extremadamente bajas cuando son administradas a organismos vivos, como son los

casos de hormonas, algunos venenos biolgicos, enzimas y otras sustancias que son activas

en dosis de microgramos. (81)

- 29 -

1.4.2. TCNICA

La Microdosis (MD) no es otra cosa que una dilucin especfica de un remedio

teraputico. El resultado obtenido disminuye miles de veces la dosis normalmente

utilizada sin perder del todo las trazas materiales de la sustancia, al contrario de lo que

ocurre con las diluciones homeopticas altas. (43)

Esto hace que la MD sea diferenciada de la tcnica homeoptica, pues su procedimiento se

acerca slo a las dos primeras diluciones bsicas centesimales hanehmanianas, est en la

ausencia de dinamizacin que es la pauta central para el logro del medicamento

homeoptico y adems, la naturaleza de la MD no se basa en el principio de semejanza que

es fundamental en la homeopata, sino en potenciar las virtudes esenciales de las sustancias

y su accionar sobre el organismo sin generar efectos indeseables. El sistema de Microdosis

aunque sea una sistema de tipo naturista, corresponde a la Alopata, no por las diluciones, o

por que se utilicen algunos medicamentos alopticos, sino por la forma de curar. (43)(81)

1.4.3. MECANISMO DE ACCIN

Martnez Bravo ha sugerido que la accin de las microdosis se debe a que el producto se

absorbe por las mucosas en zonas muy vascularizadas y abundantes en terminaciones

nerviosas, lo que permitira una rpida absorcin e informacin al SNC y provocara,

mediante el eje hipotlamohipofisiario, acciones sobre los tejidos y rganos. (12)

El estmulo se recibe en las terminaciones gustativas, de all pasa a travs del nervio

sensorial a la mdula espinal, donde el estmulo es conducido al hipotlamo en el cerebro,

(las funciones principales del hipotlamo son: reflejos viscerales y reacciones conductuales

y emocionales complejas); desde el hipotlamo, el estmulo parte hacia la corteza cerebral,

de donde es dirigido al rgano o sistema correspondiente, como si fuese una respuesta

hormonal por medio de la glndula hipfisis, o bien, nuevamente a travs de la mdula

- 30 -

espinal, nervios y terminaciones nerviosas efectoras, las cuales estimulan, inhiben o nivelan

la funcin del sistema, rgano o tejido involucrado, que se pretende regular. (81)

1.4.4. PREPARACIN DE LAS MICRODOSIS

La preparacin de las Microdosis vara de acuerdo al producto, su aplicacin y respuesta

fisiolgica. Se pueden preparar las microdosis con una sola tintura, como lo recomendaba

el Dr. Martnez, o con dos o ms, en los casos en los que se use ms de una tintura, se

recomienda que todas ellas sean dirigidas al mismo problema y no a varias enfermedades.

(81)

Figura N 1. Preparacin de microdosis (17)

En el caso de preparar nicamente 100 mililitros (la dcima parte) de microdosis, lo que es

ms recomendable, se agregar a 100 mililitros de alcohol a una dcima parte de la cantidad

de la tintura, esto es: en lugar de agregar 1 ml de tintura, se agregarn 3 gotas y en lugar de

2 ml, se agregarn 5 gotas de tintura. (17)

Las microdosis de plantas medicinales se elaboran al tomar como solucin madre el

extracto fluido. La utilizacin del alcohol, tanto en la solucin madre como en las

microdosis, tiene la funcin principal de preservarla y adicionalmente est el hecho de que

el alcohol es un disolvente polar. Se pueden hacer soluciones sin alcohol cuando se utilizan

a corto plazo, adems se debe tener en cuenta no emplearlas en aquellos medicamentos que

pueden inactivarse por el alcohol. (12)

- 31 -

1.4.5. DOSIS

Se aplican dos gotas en la lengua, y se dejan reposar all unos 10 segundos para facilitar su

absorcin local. Aplicar ms de esta dosis significa perder el efecto de la microdosis. La

aplicacin debe hacerse 3 veces al da, con la misma frecuencia y dosis tanto para adultos

como para nios, independientemente de su edad y de su peso corporal. (17)

1.4.6. EFECTOS SECUNDARIOS

Por lo general, en Microdosis no se presentan este tipo de reacciones, en primer lugar

porque la dosis promedio es de aproximadamente 5,000 veces ms pequea de lo que sera

una dosis normal, y sera en general de menos de un gramo diario. (64)

Sin embargo, en algunos casos podran presentarse, muy raramente algunas respuestas

alrgicas con ciertos ingredientes y con mucha menor frecuencia, podran presentarse hiper

respuestas o respuestas diferentes a las esperadas; el problema se elimina rpidamente al

suspender el tratamiento. En unos pocos casos, la Microdosis no muestra resultados

positivos, quizs por mal diagnstico o por particularidades funcionales de cada organismo

en particular. (64)

1.4.7. BENEFICIOS

Al elaborar cualquier TM y llevarla a la MD es grande la cantidad de stas que podemos

realizar; es decir de un solo frasco de una TM podr hacer cientos de MD. (43)

Otro beneficio importante del descubrimiento del Dr. Martnez es en favor de la Naturaleza

y la Ecologa, porque con el uso de este sistema, los requerimientos, y por ende, la

recoleccin y el saqueo de plantas medicinales silvestres pudiese llegar a reducirse entre

1000 y 5000 veces con respecto a la demanda. (81)

- 32 -

1.5. HOMEOPATA

1.5.1. INTRODUCCION

La medicina homeoptica es un mtodo teraputico que en los ltimos veinte aos ha

seguido una progresin espectacular. Sin duda los factores que han contribuido a ello son

complejos y diversos. No obstante, simplificando, podramos resumirlos en tres aspectos

fundamentales. (29)

El primero, y tal vez ms importante, hace referencia a la eficacia que muestra la

homeopata en el abordaje de la patologa, tanto aguda como crnica. El segundo est

directamente relacionado con los cambios en la mentalidad y actitud que se observan en la

comunidad cientfica y ms concretamente en el colectivo mdico. El tercero hace

referencia tambin a los cambios en la mentalidad que contemplamos en la poblacin en

general. La eficacia de la homeopata desde el punto de vista clnico es la carta de

presentacin que avala este mtodo. (29)

1.5.2. ORIGEN

La homeopata surge en Alemania con Samuel Hahnemann (1755-1843), quien,

continuando la tradicin de Paracelso, busca la relacin entre el remedio y la enfermedad.

Estaba convencido de que las enfermedades estaban provocadas por una descompensacin

de las energas vitales del paciente, y que lo enfermaba no era un rgano concreto, sino

todo el individuo. Por este motivo, los remedios homeopticos tratan a la totalidad de la

persona, tanto a nivel fsico como psquico. (24) (61)

Tras largas y repetidas experimentaciones, Samuel Hahnemann publico los primeros

resultados de sus estudios, que culminaron con la publicacin en 1810 de El Organon: arte

de curar las enfermedades. En el Organon se hace referencia a los principios

fundamentales de la Homeopata. (47)

- 33 -

1.5.3. BASES CIENTFICAS DE LA HOMEOPATA

Es un sistema teraputico que consiste en administrar al paciente sustancias en dosis

infinitesimales, y que, en un sujeto sano, producirn los mismos sntomas que la

enfermedad tratada. Es un sistema teraputico basado en:

1. Ley de semejanza (origen hipocrtico).

2. Individualizacin del enfermo y no de la enfermedad (basado en las patogenesias).

3. Dosis infinitesimales o microdosis de sustancia activa.

4. Leyes de Hering o leyes de curacin. (61)

1.5.3.1. Ley de semejanza

El principio ms importante de la homeopata es la ley de la semejanza. La palabra

homeopata procede de dos palabras griegas que significan sufrimiento similar. La ley de

semejanza dice que: Lo que una medicina puede provocar en grandes dosis en una persona

sana, tambin puede curarlo a pequeas dosis en una persona enferma. O, dicho de un

modo muy sencillo, lo semejante cura a lo semejante. (1)

Para poder llegar a encontrar la sustancia medicamentosa o remedio adecuado al caso

clnico, se necesita conocer el conjunto de experimentaciones patogenticas de cada uno de

los remedios. Por ejemplo, el arsnico provoca diarrea y una gran debilidad, acompaada

de inquietud y ansiedad. Sin embargo, las dosis homeopticas de arsnico han curado a

muchas personas que tenan este mismo trastorno si ste ha sido causado por comida en mal

estado, colitis o clera. (1) (61)

1.5.3.2. Patogenesia

Se llama patogenesia a la recopilacin, segn determinados criterios, de los sntomas

obtenidos por: experimentacin de las sustancias homeopticas en individuos sanos (a dosis

- 34 -

infinitesimales); toxicologa (a dosis txicas), y confirmaciones de curacin clnica con

homeopata (usando dosis infinitesimales). Se suele confirmar una curacin de una

enfermedad crnica si a los 2-3 aos persiste en salud general y en particular de esa

enfermedad. (61)

1.5.3.3. Dosis infinitesimales

Este principio consiste en que a mayor disolucin de la sustancia original, mayor poder

curativo. El principio activo se disuelve, en agua o alcohol normalmente, tantas veces que

apenas queda resto alguno de la sustancia original. Segn Hahnemann de esta manera se

consigue que la sustancia txica desaparezca pero quede "memorizada" en el disolvente.

(80)

1.5.3.4. Leyes de Hering o leyes de curacin

Primera: el proceso de curacin avanza desde las partes ms profundas del organismo

(mental, emocional y rganos vitales) hacia las externas, como la piel y las extremidades.

Segunda: la curacin progresa en orden inverso a su aparicin original (visible en

enfermedades crnicas). Tercera: la curacin evoluciona desde la parte superior del cuerpo

hacia la inferior. (61)

1.6. MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS

Los medicamentos homeopticos son del reino vegetal, animal o mineral. Normalmente se

presentan en grnulos y glbulos, los cuales no necesitan ser ingeridos ni masticados. Estos

remedios son compatibles con otros tratamientos (que no tienen por qu ser

obligatoriamente de tipo homeoptico) ya que no interaccionan entre s. (62)

- 35 -

1.6.1. MATERIAS PRIMAS O MATRICES HOMEOPTICAS

Los medicamentos homeopticos pueden ser preparados a partir de especie del reino

vegetal, mineral o animal. Los medicamentos provenientes de especies del reino vegetal

son responsables por aproximadamente 70% de los medicamentos homeopticos, los del

reino mineral por cerca de 20% y los medicamentos provenientes de especies del reino

animal por cerca del 10%. (27)

1.6.2. SOLVENTES Y EQUIPOS UTILIZADOS

Para la preparacin de tinturas a partir de material de origen vegetal se utilizan mezclas

hidro-alcohlicas en diferentes concentraciones. Los equipos utilizados deben ser de

material inerte, como el acero inoxidable o el vidrio, para que no provoquen alteraciones en

la composicin de las tinturas. La escala de preparacin de tinturas homeopticas es inferior

a la escala utilizada para tinturas de uso fitoteraputico, ya que las primeras son utilizadas

como punto de partida para elaborar medicamentos homeopticos y no son consumidas en

su forma de tinturas. (27)

1.6.3. OBTENCIN DEL PRODUCTO HOMEOPTICO

Sea cual sea el origen de la sustancia a utilizar, lo primero que debe obtenerse, para

homeopatizar una sustancia, es la tintura madre y a partir de esta TM se van a obtener las

distintas diluciones homeopticas. Es preciso destacar que los factores de dilucin ms

comunes son 1:10 y 1:100. (60) (80)

Los procedimientos para la preparacin de estas pequeas dosis que constituyen el

medicamento homeoptico son muy sencillos ya que bsicamente se trata de diluciones y

agitaciones, sin embargo resulta imprescindible observar ciertos cuidados para implementar

estas tcnicas y as garantizar la entrega de un medicamento homeoptico de calidad.

- 36 -

Las diluciones o soluciones extractivas de las drogas de partida, en alcohol se denominan

"Tintura Madre". El alcohol, el agua y el polvo de lactosa se denominan "Vehculos". (45)

Las TM se obtienen por maceracin, en el alcohol apropiado (45 a 90) y tras decantacin

con expresin y filtracin. La duracin de las TM es de cinco aos a partir de la fecha de

fabricacin. (6)

Como los medicamentos dinamizados se encuentran en un grado de dilucin bastante

elevado, el control de calidad ejercido sobre el producto final se vuelve ms difcil o en

ciertos casos imposible. Debido a este hecho es imprescindible, partir de una tintura

elaborada bajo estricto rigor tcnico y efectuar el control de las diferentes etapas de

produccin del medicamento homeoptico. (27)

Para hablar realmente de remedios homeopticos debemos hablar de dos operaciones

esenciales y que le dan su identidad a la Homeopata son: la dilucin y la dinamizacin.

(39)

1.6.3.1. Dilucin

Respecto a las diluciones, cabe sealar que la Farmacopea francesa, una de las ms estrictas

respecto a la preparacin del medicamento homeoptico, solo admite las realizadas

mediante el mtodo denominado hahnemaniano lo cual no significa que el resto de los

mtodos estn prohibidos aunque necesitan de un protocolo perfectamente descrito y

reproducible. La dilucin consiste en una serie de operaciones sucesivas de reparto de la

cepa en un vehculo inerte, generalmente el alcohol. (6) (39)

1.6.3.2. Mtodo hahnemaniano

Es el ms utilizado y se describe en las diferentes farmacopeas homeopticas (francesa,

alemana y americana). (55)

- 37 -

1.6.3.2.1. Dilucin decimal hahnemaniana

Se parte de la TM. En un recipiente de 10 ml se coloca 1 ml de TM y se completa con 9 ml

de alcohol de 70, despus se dinamiza y hemos obtenido as la primera dilucin decimal =

1 DH. (39)

Se continua as de la misma manera hasta obtener la dilucin decimal deseada, teniendo en

cuenta siempre que para obtener una dilucin superior siempre hay que partir de la dilucin

anterior. (39)

Figura N 2. Esquema de la dilucin decimal hahnemaniana (6)

1.6.3.2.2. Dilucin centesimal hahnemaniana

Consiste en dividir la matriz en un disolvente hidrosoluble al 1/100. El nmero de

operaciones as realizadas define el nivel de la dilucin. La abreviacin CH precedida de

un nmero corresponde al nivel de dilucin utilizada. El vehculo utilizado es generalmente

alcohol de 70 vv. (6)

A continuacin se agita al menos cien veces operacin que se denomina dinamizacin o

sucusin. La dilucin as obtenida se llama primera centesimal (1 CH o 1 C). Mediante

sucesivas e idnticas operaciones se contina hasta obtener el nivel de dilucin deseado. (6)

- 38 -

Figura N 3. Esquema de la dilucin centesimal hannemanianna (6)

1.6.3.3. Dinamizacin

La dinamizacin se refiere al proceso de agitacin energtica de un remedio homeoptico

diluido en solucin. El objetivo de la dinamizacin es liberar la energa curativa contenida

en el medicamento homeoptico similar a la energa contenida en el tomo. A ms dilucin

y dinamizacin mayor energa curativa. (11) (15)

Cien agitaciones representan el numero generalmente admitido para cada paso de dilucin,

nmero que retomado por la Farmacopea representa aproximadamente un minuto de

dinamizacin. (6)

1.6.4. TOXICIDAD

Una de las ventajas que presentan los medicamentos homeopticos es carecer de efectos

secundarios, por lo que es inusual encontrarse con casos de intoxicacin. (62)

La homeopata no produce enfermedad ni toxicidad alguna, pero el estmulo curativo

homeoptico, genera reaccin del sistema de defensa, sistema nervioso, emocional y

mental, con un efecto regulador integral psico-inmuno-neurolgico, en sentido contrario al

de la enfermedad. (56)

- 39 -

1.7. CONTROL DE CALIDAD DE PRODUCTOS FITOTERAPUTICOS

Partiendo del hecho de que una planta es un ser vivo, debemos tener en cuenta que sus

metabolitos secundarios que son responsables de las actividades farmacolgicas, varan de

acuerdo con las alteraciones del medio que rodea a las plantas. Por esta razn factores como

el clima, la poca del ao y la hora de la recoleccin, su cultivo, etc. Pueden alterar

significativamente el contenido de las sustancias de una determinada planta. (27)

Cuando se llevan a cabo investigaciones para buscar o confirmar una actividad

farmacolgica es muy importante la determinacin de los constituyentes q