tesis

U N I V E R S I D A D T C N I C A D E M A N A B

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE LABORATORIO CLNICO

TESIS DE GRADO

Previa la Obtencin del Ttulo de:

Licenciados

Laboratorio Clnico

T E M A:

Anemia y sus complicaciones en Mujeres Gestantes Atendidas En El Centro

Materno Infantil rea #8 El Carmen Provincia De Manab de Mayo Noviembre

Del 2012.

A u t o r e s :

Geovanny Enrique Tumbaco Meja

Andrea Gabriela Vera Caicedo

Directora de Tesis

Lcda. Janeth Matos Aguirre

EL CARMEN - MANAB - ECUADOR

2012

II

DEDICATORIA

Esta tesis se la dedico a Dios quin supo guiarme por el buen camino, darme

fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban,

ensendome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni

desfallecer en el intento.

A mi familia que por ellos lo que soy; para mis padres por su apoyo, consejos,

comprensin, amor, ayuda n los momentos difciles, y por ayudarme con los

recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona,

mis valores, mis principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia, mi coraje

para conseguir mis objetivos. A mi esposa y a mi hija quienes m motivan da a da

para conseguir mis metas.

A mis hermanos por estar siempre presentes, acompandome para poderme

realizar.

TUMBACO MEJA GEOVANNY ENRIQUE

III

DEDICATORIA

A Dios.

Por haberme permitido llagar hasta este punto y haberme dado salud para lograr

mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi

educacin, tanto acadmica, como de la vida, por su incondicional apoyo

perfectamente mantenido a travs del tiempo.

Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.

VERA CAICEDO ANDREA GABRIELA

IV

AGRADECIMIENTO

Con satisfaccin inmensa al haber culminado este trabajo, dejamos constancia de

la eterna gratitud y afecto a la UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB, Facultad

Ciencias de la Salud Carrera de Laboratorio Clnico; por permitidos culminar este

paso tan importante en nuestras vidas; Al Tribunal de sustentacin de tesis

conformado por el Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, el Dr. Bosco

Barbern Mera; a la Lic. Aracely Romero de Zambrano Sub-Decana de la Facultad

de Ciencias de la Salud; al Cuerpo de Profesores de la Carrera de Laboratorio

Clnico, quienes con sus sabias enseanzas lograron que esta dura etapa de vida

estudiantil culmine con xito; al Tribunal d Revisin y Sustentacin de Tesis por

cada momento dedicado hacia nosotros para llegar a la meta final.

Un sincero agradecimiento al Centro Materno Infantil rea #8 El Carmen Provincia

de Manab; por abrirnos las puertas para realizar nuestra investigacin y/a todas

aquellas personas que de una u otra manera nos han ayudado en esta

investigacin.

GEOVANNY TUMBACO

ANDREA VERA

V

CERTIFICACIN

La Dra. Janeth Matos tiene a bien certificar que la tesis Anemia y Sus

Complicaciones En Mujeres Gestantes Atendidas En El Centro Materno Infantil

rea #8 El Carmen Provincia De Manab De Mayo Noviembre Del 2012, cuyos

autores son: Geovanny Enrique Tumbaco Meja y Andrea Gabriela Vera Caicedo;

han concluido la tesis en la modalidad de trabajo investigativo bajo mi direccin y

responsabilidad y se han ajustado a lo establecido en el reglamento interno de la

Facultad.

Atentamente:

________________________

Dra. Janeth Matos Aguirre

DIRECTORA DE TESIS

VI

CERTIFICACIN

La Lcda. Araceli Romero de Zambrano Mg. Gs. tiene a bien certificar que la tesis

Anemia y Sus Complicaciones En Mujeres Gestantes Atendidas En El Centro

Materno Infantil rea #8 El Carmen Provincia De Manab De Mayo Noviembre

Del 2012, cuyos autores son: Geovanny Enrique Tumbaco Meja y Andrea

Gabriela Vera Caicedo; han concluido la tesis en la modalidad de trabajo

investigativo bajo mi direccin y responsabilidad y se han ajustado a lo establecido

en el reglamento interno de la Facultad.

Atentamente:

________________________

Lcda. Araceli Romero de Zambrano Mg. Gs.

PRESIDENTA

VII

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD


TEMA:



Del 2012.

TESIS DE GRADO:

Sometida a consideracin del tribunal de Revisin y Sustentacin de tesis y

legalizada por el Honorable Consejo Directivo, como requisito previo a la

obtencin del ttulo de: LICENCIADOS EN LABORATORIO CLNICO

APROBADA POR:

______________________ __________________________

Dra. Janeth Matos Aguirre Lcda. Araceli Romero de Zambrano Mg. Gs.

DIRECTORA DE TESIS PRESIDENTA

______________________________ _________________________________

Lcdo. Jisson Vega Intriago Mg. EDS Lcda. Rosanna Quijano Velsquez

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

VIII

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD


TEMA:



Del 2012.

TESIS DE GRADO:

Sometida a consideracin del tribunal de Revisin y Sustentacin de tesis y

legalizada por el Honorable Consejo Directivo, como requisito previo a la

obtencin del ttulo de: LICENCIADOS EN LABORATORIO CLNICO

APROBADA POR:

______________________ __________________________

Dr. Bosco Barbern Mera Mg. Gs. Abg. Jhandry Sabando Garca

DECANO ASESOR JURDICO

______________________ __________________________

Dra. Janeth Matos Aguirre Lcda. Araceli Romero de Zambrano Mg. Gs.

DIRECTORA DE TESIS PRESIDENTA

______________________________ _________________________________

Lcdo. Jisson Vega Intriago Mg. EDS Lcda. Rosanna Quijano Velsquez

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

IX

DECLARACIN SOBRE DERECHOS DE AUTOR

En calidad de autores TUMBACO MEJA GEOVANNY ENRIQUE y VERA

CAICEDO ANDREA GABRIELA, Egresados de la Universidad Tcnica de Manab,

Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Laboratorio Clnico.

DECLARAMOS:

Que l trabajo de tesis de Grado Titulado: Anemia y sus complicaciones en

mujeres gestantes atendidas en el Centro Materno Infantil rea #8 El Carmen

Provincia Manab de Mayo Noviembre del 2012, son de exclusiva

responsabilidad de los autores a excepcin de las citas bibliogrficas.

Atentamente,

______________________ _______________

TUMBACO GEOVANNY VERA ANDREA

CI. 172235491-5 CI. 172298247-5

X

NDICE

Portada.........I

Dedicatoria...II

Agradecimiento..III

Certificado Director de tesis..IV

Certificacin de la Presidenta del TribunalV

Certificado del Tribunal de Revisin y Evaluacin...VI

Certificacin de Decano, Tribunal AsesorVII

Declaracin sobre los derechos del AutorVIII

ndice.......IX

1. Introduccin1

2. Antecedentes y Justificacin...2

3. Planteamiento del problema3

4. Objetivos.4

5. Marco Terico...20

6. Variables y su Operacionalizacin....23

7. Diseo metodolgico....25

8. Anlisis e Interpretacin.....36

9. Presupuesto...37

10. Cronograma Valorado.....37

11. Conclusiones..38

12. Recomendaciones.39

13. Bibliografa.40

14. Anexos

TEMA

Anemia y sus complicaciones en mujeres gestantes atendidas en el Centro

Materno Infantil rea #8 El Carmen Provincia de Manab, mayo noviembre del

2012.

RESUMEN

Anemia se define como una concentracin baja de Hematocrito y hemoglobina en

la sangre. Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un

nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal. La anemia no es una

enfermedad, sino un signo que puede estar originado por mltiples causas, una de

las ms frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este

mineral en la alimentacin, o por prdidas excesivas debido a hemorragias, se ven

afectadas principalmente mujeres gestantes.

Por su bajo nivel socioeconmico no conocen los efectos de la enfermedad en su

salud y en su producto, no tienen un adecuado desarrollo fisiolgico en su edad,

poseen un elevado nmero de abortos, factores que incidieron en la proliferacin

de la enfermedad, ya que por su nivel cultural, las madres gestantes acuden a

control mdico prioritariamente en la etapa avanzada del embarazo, el tipo de

metodologa de esta investigacin es prospectiva.

Mediante los exmenes de Laboratorio pudimos determinar que el 73% de

gestantes presentaban anemia.

Quedando como conclusin final que la anemia es un signo peligroso que puede

comprometer a la gestante y su producto como lo vemos en esta investigacin

realizada en el Centro Materno Infantil rea #8 El Carmen, provincia de Manab.

Palabras Claves:

Anemia

Hematocrito

Hemoglobina

Hemorragias

Fisiolgico

Aborto

SUMARY

Anemia is defined as a low concentration of hematocrit and hemoglobin in the

blood. Detected by laboratory analysis which discovers a blood hemoglobin level

below normal. Anemia is not a disease but a sign that can occur for many reasons,

one of the most common is iron deficiency, either by insufficient intake of this

mineral in the diet, or losses due to excessive bleeding, are mainly affected

pregnant women.

For their low socioeconomic do not know the effects of the disease on their health

and on their product, they have an adequate physiological development in their

age, have a high number of abortions, factors affecting the spread of the disease,

since by their cultural, expectant mothers attending medical control primarily in the

advanced stage of pregnancy, this type of research methodology is prospective.

Through laboratory tests could determine that 73% of pregnant women were

anemic.

Being as a final conclusion that anemia is a danger sign that may compromise the

pregnant woman and her product as seen in this research in the Maternal Child

Center Area # 8 El Carmen, Manabi province.

Keywords:

anemia

hematocrit

hemoglobin

bleeding

physiological

abortion

1. INTRODUCCIN

En trminos ideales, la anemia se define como una reduccin de ms el 10% del

valor normal en el total de eritrocitos, lo que es una situacin de riesgo para la

salud humana y un problema que afecta en mujeres embarazadas, se encuentra

entre las diez enfermedades ms frecuentes en el mundo, sobre todo en pases

con altos niveles de desnutricin.

El instituto nacional de perinatologa demostr que muchas de las mujeres que

tuvieron un bebe presentaron anemia por deficiencia de hierro, situacin que

puede repercutir en un deficiente desarrollo neural del producto, bajo peso al

nacer y prematurez; en tanto, que la madre puede presentar mayor susceptibilidad

a infecciones, disminucin de la capacidad laboral e incluso riesgos de muerte.

En el Ecuador, la anemia en el embarazo, el analfabetismo, el bajo nivel social y

econmico de la mujer, la violencia intrafamiliar, a falta de garantas para ejercer

su pleno derecho a la libre eleccin sexual y reproductiva, el acceso limitado a

programas de informacin, educacin y comunicacin entre otros son factores que

contribuyeron a mantener los altos niveles de morbimortalidad materna.

El estudio de la anemia en mujeres gestantes atendidas en El Centro Materno

Infantil rea # 8 Del Cantn El Carmen, Provincia De Manab, tiene como objetivo

determinar las incidencias de esta enfermedad en las mujeres en estado de

gestacin que fueron atendidas en dicha casa de salud, a fin de tomar medidas

que permitan cooperar en la solucin de este problema de salud que afecta a los

estratos recursos econmicos, as como aquellos que no conocen de la gravedad

del caso.

Conforme al proceso de la investigacin nuestro propsito fue concientizar al

pueblo mediante charlas sobre la importancia de una dieta balanceada durante el

periodo de gestacin.

La anemia se hereda desde el vientre. Segn los ndices que maneja el Programa

Nacional de Desnutricin Cero del Ministerio de Salud, cuatro de cada 10

embarazadas en el pas son anmicas (menor cantidad de glbulos rojos como

consecuencia de la desnutricin), carencia alimenticia con la que puede nacer el

hijo y que podra determinar su desarrollo.

La responsable del Programa Nacional de Desnutricin Cero, Mara Julia

Cabrerizo, inform que a nivel nacional, el 37 por ciento de las mujeres llega al

embarazo con deficiencias alimentarias y nutricionales.

2

La nutricionista Claudia Salazar Irigoyen explic que esas cifras son uno de los

rostros de la pobreza, que obedece a causas estructurales, desde la carencia de

servicios bsicos, los malos hbitos alimenticios y la deficiente educacin.

El 73% de gestantes presentaban anemia, destacando que el 38% de estado civil

unin libre tienen un nivel de instruccin secundario pese a que viven en una zona

rural.

El tipo de metodologa de esta investigacin es prospectiva, y nuestros objetivos

planteados se resumen a la concientizacin del peligro de la Anemia y

complicaciones que presenta mucho ms cuando se encuentra en un estado de

gestacin que es cuando necesitan ms cuidado pues en su vientre llevan un ser

que necesita de una alimentacin sana y rica en hierro, vitaminas y calcio que le

van a ayudar en su desarrollo.

Esta es una de las afecciones ms frecuentes de la poblacin mundial, de hecho,

es un problema de salud pblica: se calcula que al menos 2 BILLONES

(2.000.000.000.000) de personas sufren esta enfermedad y aproximadamente un

50% de los casos se debe a deficiencia de hierro (Anemia Ferropnica), por lo

tanto se la clasifica como una enfermedad nutricional y as como una enfermedad

que fundamentalmente afecta a poblaciones pobres del mundo especialmente a

los nios, adolescentes y mujeres embarazadas. Por ejemplo, en un pas africano

(Costa de Marfil) se diagnostic anemia en el 80% de los nios en edad preescolar

(2-5 aos) y en el 50% de las mujeres y nios en edad escolar.

3

2. JUSTIFICACIN

El hombre en la actualidad no desea, ni debe aceptar los dictmenes del mdico

como un acto de mala fe, sino que exigi la suficiente informacin mediante

pruebas de laboratorio, que le permitieron participar responsablemente, en la

evaluacin real y confiable del estado de salud de la futura madre.

Se determin de que la salud del ser humano requiere tomar medidas preventivas

que permitieron llegar a determinar la problemtica en las pacientes en estado de

gestacin, por lo que se hizo necesario establecer que en El Centro Materno

Infantil rea # 8 El Carmen, Provincia Manab se evalu a las madres de escasos

recursos econmico; casa de salud en la que un gran numero padece de

problemas de anemia, debido a la inadecuada o deficiente alimentacin, escaso

conocimiento del problema de salud, las condiciones socioeconmicas, entre otros

factores que influyen directamente en el estado de salud de la futura madre y su

producto.

El estudio de la anemia en las pacientes gestantes de El Centro Materno Infantil

rea # 8 El Carmen, pretendi brindar informacin suficiente para hacer conocer a

las futuras madres para que tomen un preventivo control pre-gestacional,

gestacional y pos-gestacional; razn por la cual se tom como alternativa de

apoyo en beneficio del cuidado de su salud a El Centro Materno Infantil rea # 8

El Carmen, Provincia Manab.

La anemia en el embarazo suele ser un problema muy frecuente, aunque muy

pocas veces pueda llegar a ser una complicacin seria debe ser tratada con

mucha atencin. Podemos decir que la anemia se define como la disminucin de

la masa de hemoglobina en el perodo de gestacin; se considera anemia cuando

el nivel de hemoglobina en el primer y tercer trimestre es menor a 11 gr% y

cuando ste es inferior a 10,5 gr% en el segundo trimestre.

La anemia en el embarazo que pueda considerarse severa necesita de una

inmediata hospitalizacin para un correspondiente estudio; no nos olvidemos que

el embarazo es una condicin que predispone a que se manifieste esta patologa.

La anemia en el embarazo suele ser de tipo ferropnica, al menos en los 90% de

los casos, la misma surge por una insuficiente ingesta de hierro; muy raramente se

dan los casos de anemias megaloblsticas cuya causa es el dficit de vitamina

B12, en caso de padecer esta patologa se presentarn varios sntomas

imposibles de no percibir; entre ellos los ms comunes son la fatiga, palpitaciones,

somnolencia, taquicardia, palidez, sudoracin y dificultad para respirar.

4

Ante le evidencia demostrada del grave problema que causa la anemia en la

Gestante a nivel internacional como nacional, junto con la escasez de estudios

publicados en nuestro pas y a los altos registros de anemia en el estado de

gestacin en nuestra localidad, nos hace sentirnos motivados a caracterizar el

comportamiento de la anemia en embarazadas del Centro Materno Infantil rea #8

del Carmen, lo que demuestra lo necesario que se hace el estudio de este tema

para mejorar los indicadores de morbilidad y mortalidad materna infantil y de

esta manera mejorar an ms la aplicacin del programa de atencin materno

infantil.

5

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anemia es una de las principales causas de discapacidad en el mundo y, por

tanto, uno de los problemas de salud pblica ms graves a escala mundial. La

prevalencia de anemia en el embarazo vara considerablemente debido en

concentracin de hematocrito y hemoglobina a nivel sanguneo.

La anemia es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre.

Este parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como

edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

La anemia afecta a casi la mitad de todas las embarazadas de los pases

desarrollados. La prevalencia de anemia en el embarazo, promedia entre el 35

75% en diferentes regiones del mundo, siendo el 55% en estados unidos.

Entre las causas ms comunes de anemia se encuentran la nutricin deficiente, la

deficiencia de hierro y otros nutrientes, el paludismo, la anquilostomiasis y la

esquistosomiasis y el VIH.

La anemia es uno de los problemas de deficiencia de hematocrito y hemoglobina,

ms frecuente que afecta a las embarazadas. La alta deficiencia de hierro y otros

nutrientes en embarazadas de pases en desarrollo es motivo de preocupacin. La

anemia materna continua siendo causa de un nmero considerable de

morbimortalidad perinatal.

Alrededor del primer trimestre del embarazo los requerimientos son menores, pero

a partir del segundo trimestre hay un aumento considerable del volumen

sanguneo materno. Las principales modificaciones en el metabolismo del hierro

que ocurren durante el embarazo, incluyen la cesacin de las menstruaciones, un

aumento de la masa de glbulos rojos y el depsito de importantes cantidades de

hierro en el feto y la placenta.

La anemia en las mujeres en estado de gestacin es muy frecuente debido a

mltiples razones como son: no control gestacional, la inadecuada alimentacin,

las condiciones socio-econmicas y culturales, la insalubridad de las familias que

habitan en los sectores urbanos y rurales del cantn.

Despus de la problemtica nuestro inters es el siguiente:

Si la Determinacin de la anemia mediante exmenes de sangre permitir reducir

los problemas de salud en las mujeres gestantes?

Segn la UNFPA17, (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas en todo el

mundo), hay una notable coherencia en cuanto a las causas de defuncin

6

materna. Se deben, en un 80%, a complicaciones obsttricas directas:

hemorragia, sepsis, complicaciones del aborto, preclamsia o eclampsia, y trabajo

de parto prolongado u obstruido. Un 20% de esas defunciones tienen causas

indirectas, por lo general trastornos mdicos preexistentes agravados por el

embarazo o el parto, inclusive anemia, paludismo, hepatitis y, cada vez ms,

SIDA.

7

4. OBJETIVOS

4.1. GENERAL

Determinar la incidencia de la anemia en las mujeres gestantes atendidas en El

Centro Materno Infantil rea # 8 El Carmen, Provincia Manab, de Mayo a

Noviembre del 2012.

4.2. ESPECFICOS

Determinar las caractersticas epidemiolgicas de las mujeres gestantes.

Realizar pruebas de laboratorio para el diagnstico temprano de Anemia en

gestantes.

Proporcionar la solucin de la anemia en las mujeres gestantes atendidas en la

maternidad.

Concientizar a la poblacin de mujeres gestantes a realizarse el debido control de

la Anemia.

8

5. MARCO TERICO

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos;

los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.

La base de datos mundial de la OMS sobre la anemia es la nica fuente de estimaciones de la anemia a nivel nacional, regional y mundial. Se emplea como indicador la concentracin de hemoglobina en sangre; los lmites de los intervalos de normalidad en los diferentes grupos fisiolgicos de la poblacin (nios, adolescentes, adultos y embarazadas) se definieron en una reunin consultiva de expertos que la OMS llev a cabo en Ginebra en 1992.

Las estimaciones de la anemia se facilitan por regiones para todos los grupos de poblacin, a partir de los datos recabados desde 1993 hasta 2005. Los datos abarcan aproximadamente al 70% o ms de los nios en edad preescolar (76,1%) y las mujeres embarazadas (69%) y no embarazadas (73,5%). Para el resto de los grupos de poblacin, la cobertura es mucho menor: 33% para los nios en edad escolar, 40,2% para los varones y 39,1% para los ancianos. En conjunto, la cobertura de la poblacin general es del 48,8%.

La prevalencia mundial de la anemia en la poblacin general es del 24,8%, y se calcula que 1620 millones de personas presentan anemia.

La prevalencia de la anemia es del 47,4% en los nios en edad preescolar, y afecta a 293 millones de ellos en todo el mundo. La mxima prevalencia se da en frica (67,6%) y Asia Sudoriental (65,5%). En el Mediterrneo Oriental, la prevalencia es del 46%, y del 20% aproximadamente en las dems regiones de la OMS: Amricas, Europa y Pacfico Occidental.

En las embarazadas la prevalencia es un poco menor, pero su distribucin por regiones sigue la misma tendencia que se observa en los nios en edad preescolar. La mxima prevalencia se da en frica (57,1%) y Asia Sudoriental (48,2%), seguidas por el Mediterrneo Oriental (44,2%), el Pacfico Occidental (30,7%), Europa (25%) y las Amricas (24,1%). En total hay en el mundo 56,4 millones de embarazadas anmicas (prevalencia mundial del 41,8%).

La prevalencia es ligeramente inferior en las mujeres no embarazadas que en las embarazadas. En el mundo hay un total de 468,4 millones de mujeres no embarazadas con anemia (prevalencia mundial del 30,2%). La mxima prevalencia se da en frica (47,5%) y Asia Sudoriental (35,7%). La prevalencia es del 32,4% en el Mediterrneo Oriental, del 20,5% en el Pacfico Occidental, del 19% en Europa y del 17,8% en las Amricas.

Adems, la prevalencia mundial de la anemia es del 25,4% en los nios en edad escolar, del 12,7% en los varones y del 23,9% en los ancianos.

9

Durante el embarazo normal se observa disminucin de los valores de

hematocrito, hemoglobina y los eritrocitos, cuya reduccin se acenta (mxima)

durante el ltimo trimestre de la gestacin, la cual puede alcanzar hasta

porcentajes del 15 al 25%. Estos cambios dependen en parte por lo menos de

diluciones de la sangre, ya que el volumen plasmtico aumenta en 800 a 1300ml,

mientras el volumen de glbulos rojos solo aumenta en unos 300 ml (alrededor de

1000 ml).

A consecuencia de estos cambios desproporcionados la disminucin de los

valores de hematocrito/hemoglobina puede considerarse hasta cierto punto

fisiolgico. No todos los cambios reservados en la sangre durante el embarazo

pueden explicarse por hemodilucin, ya que la concentracin srica de hierro

disminuye mientras aumentan los valores de protoporfirina, eritroctica libre y la

capacidad de fijacin de hierro se observan sobre todo en caso de deficiencia de

hierro.

Parece demostrar en forma ms directa el frecuente desarrollo de ferropenia

durante el embarazo un hecho: la concentracin srica de hierro disminuye en

aproximadamente el 80% en un grupo de pacientes que no reciben hierro

suplementario durante el embarazo, pero sigui normal en 80% de los que

recibieron sales de hierro por va bucal.

La madre pierde hierro que pasa al feto, tambin con la hemorragia del parto, las

necesidades fetales de hierro, que se cubren o expresan en la madre alcanzan los

400mg. aproximadamente; como la ausencia de menstruacin durante el

embarazo permite que la madre conserve 325mg de hierro que de otra manera

habra perdido con su sangre menstrual, el aumento real de necesidad durante el

embarazo es de 75mg.

Sin embargo se ha comprobado que la prdida de hierro con la placenta y la

hemorragia al tiempo del parto alcanza un promedio de 325mg. Entonces la

cantidad neta de hierro adicional necesaria en caso de embarazo es de unos 400

a 500mg.

1 ATLAS DE HEMATOLOGA, Editorial Panamericana, Tercera Edicin, 2009. 2 CARRERA Macas, Protocolo de Obstetricia y Medicina Perinatal, Editorial Instituto Dexus Salvad, Madrid, 2009.

10

Sin embargo se ha comprobado que la prdida de hierro con la placenta y la

hemorragia al tiempo del parto alcanza un promedio de 325mg.Entonces la

cantidad neta de hierro adicional necesaria en caso de embarazo es de unos 400

a 500mg.

Clsicamente, la anemia se define como la disminucin de la concentracin de

hemoglobina por debajo de los limites considerado como normal, y es para un

determinado colectivo de individuos de la misma edad, sexo, condiciones socio-

econmicas y medio ambiente.

Estos lmites aunque tiles desde el punto de vista prctico, pueden sufrir ciertas

variaciones en funciones de origen tnico y de los hbitos alimenticios, por lo

que es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de

referencia del rea geogrfica de influencia.

La diferente concentracin de hemoglobina entre varones y mujeres explica el

diferente efecto andrognico sobre la eritropoyesis, la anemia fisiolgica infantil se

ha relacionado con el menor tamao y el diferente comportamiento metablico de

los eritrocitos durante este periodo de crecimiento.

Aunque la anemia se acompaa siempre de la disminucin de la masa

eritrocitaria, no es obligado al descenso del nmero de eritrocitos, de manera que

puedan darse situaciones en que la disminucin de la hemoglobina se acompaa

de una cifra normal o aumentada de eritrocitos y/a la inversa, cifras disminuidas de

eritrocitos pueden coexistir con una concentracin de hemoglobina normal. En

estas situaciones se aprecia una acusada desviacin del tamao del eritrocito que

disminuye en la primera y aumenta en la segunda.

Otro aspecto que ha de tenerse en cuenta en la interpretacin del valor de

concentracin de hemoglobina es la posible variacin del volumen plasmtico, por

cuanto existen circunstancias diversas que pueden ser causa de falsos

aumentos o disminuciones de esta por hemoconcentracin o hemodiluciones

respectivamente.

3 Van den Broek NR, White SA, Neilson JP. The relationship between asymptomatic human immunodeficiency virus infection and the prevalence and severity of anemia in pregnant Malawian women. Am J Trop Med Hyg 1998;59:1004-7. 4 ARIAS Fernando, Gua Prctica para el Embarazo y el parto de alto riesgo, Editorial MosbyDoyman, Segunda Edicin, Madrid, 2009.

11

Generalmente la anemia es la disminucin del contenido de hemoglobina o del

nmero de hemates o una combinacin de estas alteraciones, se puede

considerar como una reduccin en capacidad de transportar oxgeno a la sangre.

Designa un conjunto de sntomas y signos cuyos mecanismos fisiopatolgicos es

necesario definir para comprender su naturaleza esencial y dar un tratamiento

adecuado, es un error grave el ignorar las anemias leves, su presencia indica una

enfermedad subyacente.

Las manifestaciones clnicas de la anemia es el resultado de la hipoxia tisular y

sus sntomas y signos especficos representan respuestas cardiovasculares y

pulmones compensadores segn la gravedad y la duracin de la hipoxia. La

reaccin normal a necesidades mayores de oxgeno en los tejidos consiste en el

aumento del gasto cardiaco y los sntomas de anemia se hacen primero

aparentes con el ejercicio.

El oxgeno es transportado por el eritrocito en combinacin con la hemoglobina,

podemos definir en forma sencilla y prctica a la anemia como una disminucin de

la concentracin hemoglobina en sangre por debajo de los lmites normales tanto

en individuos de la misma edad y sexo como en mujeres embarazadas.

Existen determinados factores que pueden alterar la afinidad de la hemoglobina

por el oxgeno, estos factores incluyen: PH, temperatura en sangre concentracin

de hemoglobina en sangre, concentracin de hemoglobina dentro del eritrocito,

concentracin de fosfatos orgnicos en hemates y el trifosfato de adenosina. Una

anemia grave puede asociarse a debilidad, vrtigo, cefaleas, manchas en campo

visual, fatiga, facilidad de mareos, irritabilidad, molestias gastrointestinales

finalmente insuficiencia cardiaca y shock.

La anemia es el resultado de una o ms combinacin de dos mecanismos bsicos:

Prdida de sangre.

Formacin de eritrocitos en la medula sea y factores que regulan la

eritropoyesis.

5 Van den Broek NR, White SA, Neilson JP. The relationship between asymptomatic human immunodeficiency virus infection and the prevalence and severity of anemia in pregnant Malawian women. Am J Trop Med Hyg 1998;59:1004-7. 6 Van den Broek NR, White SA, Neilson JP. The relationship between asymptomatic human immunodeficiency virus infection and the prevalence and severity of anemia in pregnant Malawian women. Am J Trop Med Hyg 1998;59:1004-7.

12

Las manifestaciones clnicas son debidas en parte a la anemia, y en parte a la

falta de hierro tisular. El cuanto a los sntomas por anemia son insidiosos,

evolucionando progresivamente con palidez, fatiga, palpitaciones, entre otras.

La mayora de las veces es la causa patolgica de la anemia la que obliga al

paciente a solicitar la consulta mdica. En el caso de las anemias nutricionales

son moderadas y se transforman en severas cuando estn complicadas con otras

causas de la infeccin por anquilostoma en los que la intensidad de las

manifestaciones clnicas simula una hemopata aguda.

La realizacin de la anamnesis y la exploracin fsica constituye siempre el primer

paso en el estudio de la anemia, ya que esta no es nunca una enfermedad en si

misma si no siempre el signo de un trastorno subyacente, por ello solo una

correcta integracin de los datos aportados por la clnica y el laboratorio permitir

determinar su origen y aplicar la teraputica ms adecuada.

Anemias agudas: las posibilidades diagnsticas quedan limitadas a unos pocos

procesos, por la que la anamnesis es aqu decisiva para poder decidir

correctamente el tipo de pruebas complementarias que han de realizarse.

En el caso de anemias crnicas: las posibilidades diagnosticas son muchas ms

amplias y a la primera actitud del clnico debe ir encaminada a determinar su

origen congnito o adquirido.

Depender del cuadro y tipo de anemia, para que se considera como embarazo

de alto riesgo aquel que las concentraciones de hemoglobina son inferiores a

11% y el hematocrito se halla por debajo de 32%.

La eclampsia y la preclampsia son frecuentemente si existen anemia ferropenica

o megaloblastica, puede suceder que la preclampsia interfiera en la absorcin de

hierro y vitaminas B a nivel gastrointestinal o reduzca la funcin hepatorreal

afectando al metabolismo del cido flico o a la produccin de eritropoyetina. Hay

aumento de la incidencia de infecciones puerperal tres veces mayor.

La placentacin y el desprendimiento prematuro de la placenta, se cree que es

una causa de la deficiencia de cido flico, por otro lado las anemias graves

repercuten desfavorablemente en las afecciones cardiacas y en la insuficiencia

pulmonar incrementan su incidencia negativa sobre la gestacin.

La anemia durante el embarazo se asocia con un aumento de los hbitos fetales y

de muertes neonatales, partos prematuros y de bajo peso al nacer en fetos de

termino que pesan menos de 2.500gramos, debido a la hipoxia fetal, la

concentracin de hemoglobina menor al 6% que lleva el doble de las cifras de

mortalidad prenatal.

13

Las pruebas de laboratorio cuantifican el grado de anemia y proporcionan datos

que contribuyen a diagnosticar la causa, y la evaluacin bsica requiere el

hemograma completo que incluye:

ndice de eritrocito.

Hemoglobina.

Recuentro de plaquetas.

Una revisin morfolgica celular.

Una extensin de sangre perifrica.

Es una evaluacin bsica que suele incluir hemoglobina, recuento eritrocitario,

recuento y formula leucocitaria, plaquetas y una descripcin de la muestra de

sangre que comprende morfologa y policrolatofilia.

El recuento sanguneo se lleva a cabo en general mezclando un volumen de

sangre con un diluyente o lisante apropiado bajo el microscopio en una cmara de

recuento globular. Hematies oscila de 4500.000 a 6000.000.

Leucocitos oscila entre 5.000 a 10.000 ml y en las embarazadas de 9.000 a

10.500.

es importante recordar que los valores de hemoglobina miden indirectamente el

depsito de hierro, ya que representa aproximadamente 150 mg de hierro de

depsito (14g/dl es equivalente a 600mg).

Hemoglobina. Es una prueba fotomtrica y colorimtrica, el mtodo est basado

en la determinacin de la cianometahemoglobina. La hemoglobina es liberada de

los eritrocitos y oxidada esta reacciona con el oxacianoferrato de potasio iii y el

cianuro formando la cianometahemoglobina, que leemos en el espectrofotmetro a

540 nm.

Hematocrito: se determina centrifugando el volumen de sangre y valorando el

porcentaje de hemates respecto al volumen plasmtico.

9 RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008. 10 RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008.

14

Glbulos blancos: son partculas ms grandes de sangre pero son

aproximadamente 100 veces ms numerosos que los glbulos rojos. Hay 3 clases

principales de glbulos blancos.

Granulocitos

Monocitos

Linfocitos

Los granulocitos tambin pueden dividirse en 3 clases de clulas, cada una de las

cuales tienen funciones distintas.

Neutrfilos: son las ms numerosas.

Los granulocitos y monocitos: se forman en la medula sea y los linfocitos se

forman en los ganglios linfticos y dems tejidos linfticos.

Los eosinfilos: aunque se sabe que desempean un papel importante en

reacciones alrgicas y los linfocitos en el sistema inmunolgico y principalmente

en el rechazo de las sustancias extraas.

frmula leucocitaria: se obtiene extendiendo una gota sobre un porta objeto de

cristal y tindolo con un colorante (WRIGHT), se examina en el microscopio con

lente de 100X o lente de inmersin y se efecta el recuento celular hasta el

nmero 100.

VALORES NORMALES:

Neutrfilos Segmentados 34-75%

Linfocitos 12-50%

Monocitos 3-5%

Eosinfilos 3-5%

Basfilos 1-2%

FERRITINA SERICA: Se mide mediante radio-inmuno-ensayo, y los valores de

referencia varan de uno a otros laboratorios debido a diferentes tcnicas que se

emplean para preparar los anticuerpos.

Valores normales: 55 a 155 mg/ml.

15

Cualquiera de los valores por debajo de 20 mg/ml indica la cantidad de hierro

insuficiente.

Transferrina srica: valores normales: 200 y 360 mg/dl mayor cuando hay

anemia.

Hierro srico: valores normales 60 a 175 mg/dl.

Protoporfirina: Valores normales 30 a 70 mg.

Una vez demostrada la existencia de anemia lo que procede es determinar su

causa o diagnostico etiolgico. Para ello la pauta son exmenes complementarios

que han de realizarse, estos deben venir determinados por la integracin de los

datos aportados por la clnica y el laboratorio.

Aunque para el tipo de anemia el nmero y caractersticas de pruebas varan

considerablemente desde el punto de vista hematolgico existen cuatro pruebas

de realizacin obligadas y otras opcionales. Las pruebas obligadas se refieren a

los parmetros hematimetricos generales entre los que destacan el VCM, el

examen morfolgico del frotis sanguneo, el recuentro de reticulocitos y la VSG.

Parmetros analticos elementales en la evaluacin inicial de un cuadro anmico.

Sangre:

Hemoglobina

Hematocrito

ndices eritrocitarios (VCM, HCM, CCMH)

Recuentro leucocitario

Recuento de reticulocitos

Recuento de plaquetas

VSG.

11 ATLAS DE HEMATOLOGA, Editorial Panamericana, Tercera Edicin, 2009.

16

La deficiencia de hierro es la causa ms comn de anemia durante el embarazo,

se observa en el 75% aproximadamente de una serie de pacientes en

muchos casos cierta deficiencia de hierro se manifiesta por aparicin de una

anemia de tipo microctica pero una deficiencia de grado menor puede

acompaarse solamente de cambios mnimos en los ndices y en los aspectos de

los eritrocitos, cuando hay deficiencia de hierro la concentracin srica del mismo

esta disminuida hasta menos de 60 microgramos por 100ml.La capacidad de

fijacin de hierro esta aumentada; la eritropoyesis es de tipo normoblastica.

Anemia macrocitica: atribuida a la deficiencia diettica en 8,4 a 25,7% de los

pacientes en una serie, la frecuencia mxima de este tipo de anemia ocurri en un

grupo de 70 pacientes de estado econmico netamente bajo.

La anemia asociada con eritropoyesis de tipo megaloblastica se observa a veces

durante el embarazo o el puerperio.

La anemia megaloblastica del embarazo: casi siempre resulta de una deficiencia

de folato. Los signos que se observan son maduracin megaloblastica de la

medula sea, granulocitos hipersegmentados en la sangre perifrica,

trombocitopenia y valores bajos de folatos en el suero.

Puede ser causa de trastornos diversos y factores como aumento en la necesidad

durante el embarazo, ingreso inadecuado y mala absorcin. En algunas mujeres

embarazadas se observan mala absorcin intestinal o juzgar por la absorcin

de la xilosa.

Anemia aplasica durante el embarazo: no siempre resulta fcil, porque hay

diferencia de hierro acompaada de ndices normales y anemia megaloblastica

con ndices normales o incluso microcitosis, la aparicin de anemia aplsica

durante el embarazo es una situacin grave, por fortuna poco frecuente. La

determinacin de la concentracin srica de hierro que est disminuida en caso de

anemia, la medicin del folato srico y el estudio de la medula sea suele permitir

establecer el diagnostico. Descubrir el tipo de anemia puede ser difcil en

pacientes que han tomado tabletas multivitamnicas.

12 CARRERA Macas, Protocolo de Obstetricia y Medicina Perinatal, Editorial Instituto Dexus Salvad, Madrid, 2009. 13 RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008.

17

Anemia por deficiencia de hierro: El hierro es un elemento que est en todas las

clulas del organismo, en la primera etapa de evolucin de la vida los primitivos

organismos vivientes la utilizaban como parte de su sistema de generacin de

energa, su presencia era la forma ferrosa debido al poco oxigeno ambiental.

Cuando aumente el oxgeno del ambiente predominaron los compuestos

oxidados y los organismos vivientes tuvieron que sintetizar molculas.

En el hombre el hierro se encuentra distribuido en todas las clulas utilizado para

el metabolismo de la misma. En el hombre normal existe un equilibrio entre la

absorcin del hierro de los alimentos y su eliminacin, existiendo un discreto

balance positivo en la absorcin.

Cuando la cantidad prdida de hierro es mayor que su absorcin, se inicia el

desarrollo de la deficiencia de hierro, el cual se efecta en varias etapas. La

primera etapa llamada deficiencia de reserva de hierro del organismo, es

afectada por la disminucin de la ferritina y hemosiderina en medula sea y

disminucin de la concentracin de la ferritina en el plasma a niveles por debajo

de 12mg/dl.

Una mujer normal necesita aproximadamente 2 mg de hierro diario, pero por la

forma de alimentacin nuestra absorcin es de 0,5 a 1.5mg.

El aporte del hierro es suficiente para compensar las prdidas diarias por

descamacin celular de piel, intestinos y la menstruacin en una mujer sana, pero

resulta insuficiente para tomar depsitos de hierro.

En mujeres bien nutridas esta movilizacin del hierro es suficiente pudiendo

reducirse los valores de hemoglobina hasta 11g%, pero en embarazadas con

depsitos escasos de hierro se producir el cuadro de anemia hipocrmica.

Por ello la Organizacin Mundial de la Salud, reconociendo administrar

desde el diagnostico de embarazadas 30 a 60mg de cido flico por da durante

todo el embarazo y hasta que finalice la lactancia, debe tenerse en cuenta que el

30% de las embarazadas no tienen reservas adecuadas.

La necesidad de hierro segn la comisin de alimentacin y nutricin son las

siguientes:

Para compensar las prdidas externas 170mg.

Para poder realizar la expansin del volumen de hemates 450mg.

Hierro de la placenta y el cordn umbilical 900mg.

18

Hierro fetal 270mg.

TOTAL: 980mg.

Debe tenerse en cuenta que los requerimientos diarios de hierro en el embarazo

son de 0,8mg hasta las 20 semanas.

La observacin gastrointestinal de hierro aumenta durante los dos ltimos meses

de embarazo entre 1 y 3 mg por da. Sin embargo esto solo proporciona un tercio

del total del hierro necesario durante el embarazo.

Los gestantes deben tener un depsito de al menos de 500mg de hierro al

comenzar el embarazo para cubrir sus necesidades nutricionales, pero si no recibe

un suplemento de los depsitos de hierro se agotaron al final del embarazo.

Es importante sealar que la demanda de hierro de los depsitos comienza en

etapas tempranas de la gestacin, mientras que el aumento de la absorcin

gastrointestinal es la segunda mitad del embarazo.

Son mltiples los factores que interactan para determinar el avance y resultado

final del embarazo, aunque an queda mucho por aprender sobre los efectos de la

nutricin y la modificacin de este proceso se sabe que el estado nutricional de la

mujer embarazada influye en el resultado final de su embarazo. En especial en

cuanto al peso su lactante al nacer, es un factor que tiene relacin estrecha con la

mortalidad del mismo.

Los datos obtenidos de muchos estudios de complementos al parecer sugieren

que cuanto peor sea el estado nutricional de la mujer al iniciar el embarazo mayor

valor tendr la mejora de su dieta prenatal, los complementos nutricionales o

ambos para mejorar el curso y el resultado final de su embarazo.

Un estudio amplio en Guatemala, en el que se administraron complementos en

caloras o caloras y protenas a las mujeres durante el embarazo, mostr que los

nios a trmino haba un incremento consistente en el peso al nacer, a medida

que aumento el total de kilocaloras complementarias de la madre.

En promedio, en el grupo con complementos internos bajos (2.000 Kcal. totales)

durante la gestacin, el peso de las placentas fue 11%menor que en el de los

complementos maternos altos (2.000 Kcal. o ms en total). An ms intrigante es

el hecho que no hubo diferencia en el peso de las placentas, el peso medio al

nacer o el porcentaje de nios con peso bajo al nacer relacionado con la presencia

de protenas en los complementos de caloras.

19

En una valoracin la afectividad del programa se encontr lo siguiente:

Un nmero importante del peso medio al nacer de 28 gramos.

Una disminucin sustancial, pero no estadsticamente significativa, en el peso

bajo al nacer entre las causas menos adecuadas y las de raza negra ms

adecuadas.

Una duracin media del embarazo notablemente mayor.

Una baja estadstica importante de 2.3 muertes fetales por 1.000

nacimientos.

Una reduccin del 20% en el peso bajo al nacer en participantes con menos de

12 aos de educacin.

Una disminucin de trabajos de parto prematuros de 9% de nacimientos.

El autor concluy que tuvo un efecto importante en la duracin del

embarazo, el peso al nacer, el crecimiento de la cabeza, la mortalidad fetal y quiz

la mortalidad neonatal. Si bien las mujeres de escasos recursos en Pases en

Desarrollo suelen sufrir cierto grado de desnutricin antes del embarazo y durante

el mismo, solo una minora de las de los grupos socioeconmicos bajos en pases

desarrollados est realmente desnutrida.

Es obvio que los complementos nutricionales de las ltimas proporcionarn

menos mejoras en el resultado final. En Pases Desarrollados, las medidas

nutricionales deben enfocarse en mujeres cuyo estado anterior a la

gestacin es inferior.

En el embarazo normal ocurren muchos cambios fsicos y bioqumicos. El volumen

sanguneo se expande en un 50%, lo cual origina una disminucin de la

hemoglobina y los valores sricos de la albumina, otras protenas sricas y

vitaminas hidrosolubles. La reduccin de la albumina srica constituye a la

tendencia de acumular liquido extracelular durante el embarazo. Por otra parte,

aumentan los valores sricos de vitaminas liposolubles y otras fracciones de

lpidos como: triglicridos, colesterol y cidos grasos libres.

18 ATLAS DE HEMATOLOGA, Editorial Panamericana, Tercera Edicin, 2009.

20

Para el aumento del gasto cardiaco hay una ligera hipertrofia del corazn y un

incremento de la frecuencia del pulso. La presin arterial suele disminuir y

normalizarse en el tercer trimestre. Aumentan las necesidades de oxigeno de la

madre y disminuye el lumbral de CO2, lo que origina que las mujeres

embarazadas se sientan disneicas y necesitan aumentar su respiracin. A parte

de esta sensacin se disnea, el tero en crecimiento empuja el diafragma hacia

arriba, dificultando la respiracin por fortuna tambin hay un intercambio ms

eficaz de gases en los pulmones.

El funcionamiento del aparato gastrointestinal cambia en varias formas que

afectan el estado nutricional. Al inicio, puede haber nuseas y vmitos,

seguidos de recuperacin del apetito que llega a ser exagerado. Los deseos

insaciables y la aversin a alimentos pueden acompaarse de una menor

capacidad para saborear los alimentos salados. Ello puede constituir un

mecanismo para aumentar la ingestin de sal. Al mismo tiempo que un

crecimiento de la concentracin de la progesterona relaja la musculatura uterina,

de tal manera que pueda expandirse con el crecimiento fetal, tambin

disminuye la mortalidad gastrointestinal, los cuales suelen provocar problemas de

estreimiento. La relajacin del esfnter esofgico bajo puede originar

regurgitacin y pirosis. Se reducen las secreciones intestinales, pero aumenta la

absorcin.

Debido al aumento del volumen sanguneo, el ndice de filtracin glomerular es

alto. Al parecer los tbulos renales son incapaces al ajustarse por completo y un

porcentaje de nutrientes que se hubieran reabsorbido en mujeres no embarazadas

se elimina en la orina durante el embarazo. Suelen aparecer en la orina

cantidades mayores de aminocidos, glucosa y vitaminas hidrosolubles.

Disminuye la capacidad para eliminar agua y es comn y normal el edema en

piernas y tobillos, que no se relaciona con mortalidad perinatal cuando no existen

los otros sntomas de preclampsia (hipertensin y proteinuria).

El embarazo es una poca de crecimiento y necesidades adicionales de

nutrientes. Es difcil elegir estndares apropiados para valorar el estado

nutricional y las necesidades durante la gestacin.

19 RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008.

21

El aumento del volumen del plasma, con los consiguientes valores sricos bajos

de algunos nutrientes y la tendencia del rin para eliminarlos en cantidades

mayores, origina valores que se juzgaran como deficiencias si se observaran en

una mujer no embarazada. El que este hecho se considere una expresin normal

de los intensos cambios metablicos que se observan en el embarazo, o que los

valores sricos ms bajos se reconozcan como indicadores de un aumento del

riesgo determinar la conducta nutricional en cierto grado. Quiz no se

alcancen valores normales sin un aumento excesivo de la ingestin de energa,

lo cual obliga a preguntar si deben utilizarse complementos de nutrientes

particulares para lograr dicho propsito.

Aunque es obvia la necesidad de protenas adicionales para apoyar la sntesis de

tejidos maternos y fetales, no se conoce con seguridad su magnitud. Al parecer, la

eficacia de la utilizacin de protenas en mujeres embarazadas es de un 70%,

igual que la que se observa en lactantes. Las necesidades tambin son variables y

aumentan a medida que prosigue el embarazo, con mayores demandas en el

segundo y tercer trimestre.

La deficiencia de protenas durante el embarazo tiene consecuencias adversas,

pero las ingestiones limitadas de protenas y energa suelen presentarse en forma

conjunta, lo que dificulta separar los efectos de la deficiencias de energa de los de

la deficiencia de protenas, se ha demostrado que el suministro de energa

adicional a las madres tiene tanta influencia en el resultado final del embarazo

como el proporcionar energa y protenas juntas, por lo tanto, al parecer suelen ser

el dficit de energa y no el de protenas el que determina un resultado final

desfavorable del embarazo.

La conservacin de la salud durante el embarazo requiere un suministro adecuado

de vitaminas y minerales, algunos de importancia particular.

Las necesidades de este compuesto aumentan durante el embarazo en

respuesta a las demandas de la eritropoyesis materna y el crecimiento

fetoplacentario.

La carencia de cido flico se caracteriza por la disminucin del ndice de sntesis

de DNA y de la actividad mittica de las clulas individuales. Se presenta anemia

en el segundo trimestre, sin embargo es posible que este estado sea precedido de

signos morfolgicos y bioqumicos preliminares de carencia.

No hay acuerdo general sobre las consecuencias de la carencia de cido flico

cuando no hay anemia; en animales de experimentacin se relaciona con un

aumento de la frecuencia de problemas en la gestacin que incluye

malformaciones congnitas en la descendencia.

22

20 CARR Jacqueline, RODAK Bernadett, Atlas de Hematologa Clnica, Editorial Mosby, Tercera Edicin, Madrid, 2007. 21 RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008.

Se han descrito malformaciones en la descendencia de las mujeres que utilizan

frmacos antagonistas del folato, pruebas limitadas en mujeres tambin sugieren

que la carencia de esta vitamina puede acompaarse de aborto espontneo y

malformaciones congnitas; sin embargo estas relaciones no se han comprobado

debidamente y en consecuencia implican una gran controversia.

En la actualidad, se estudia con gran inters el efecto de la carencia de cido

flico (o de alguna de otras vitaminas), en la etiologa de los defectos del tubo

neural. Estudios en el Norte de Europa sugieren que los complementos

multivitamnicos o de cido flico de la poca de concepcin en mujeres con

descendencia previa defectuosa del tubo neural, reduce de manera importante la

recurrencia de problema. Sin embargo las dificultades para obtener muestras al

azar de tamao adecuado han originado crticas en los resultados.

Las investigaciones en Estados Unidos han proporcionado resultados

contradictorios, un proyecto retrospectivo utilizando datos del Atlanta BirthDefects

Case-Control Study seal un efecto protector aparente del uso periconcepcional

de multivitamnicos.

En otro estudio, en que se examin la relacin de la ingestin de multivitamnicos

en general y el cido flico en particular con el riesgo de defectos del tubo neural,

se observ que la prevalencia de este problema en mujeres que utilizaron

multivitamnicos que contenan cido flico durante los seis primeros meses del

embarazo fue sustancialmente menor que en quienes nunca utilizaron

multivitamnicos despus de la concepcin o que solo lo utilizaron antes de la

misma.

La RDA actual para la vitamina B6 durante el embarazo es de 2.2mg/dl. Los 0.6

mg adicionales a las recomendaciones en mujeres adultas satisfacen el aumento

de las necesidades relacionadas con la sntesis de aminocidos no esenciales en

el crecimiento y la sntesis de niacina a partir del triptfano dependiente de la

vitamina B6. Las alteraciones aparentes en el estado de la vitamina se consideran

como indicaciones de ciertos ajustes fisiolgicos del embarazo mal

comprendidos.

Sin embargo algunas valoraciones de nios de madres con estado de vitamina B6

variables han mostrado calificaciones no satisfactorias, cuando los valores de las

vitaminas son ms bajos que el suero materno, el cordn umbilical y la leche

materna.

23

Tambin se han administrado vitamina B6 en el tratamiento de las nuseas y

vmito grave del embarazo, aunque se sabe que esta vitamina cataliza

diversas reacciones que incluyen la produccin de neurotransmisores, no se sabe

si esta funcin se relaciona con el alivio que se observa despus de administrarla.

El calcio en un mineral y los minerales son sustancias inorgnicas que el cuerpo

utiliza para formar su estructura y tambin como cofactores esenciales en

distintas reacciones metablicas. En el caso del calcio, es el que interviene en el

desarrollo de los huesos y dientes.

El organismo de un adulto normal contiene de 20 a 30 gr. de calcio por kg. de

peso. El 99 % se encuentra en los huesos y solamente el 1 % en el lquido

extracelular. El embarazo se asocia a cambios importantes en el metabolismo del

calcio. Estos cambios tienen como objetivo facilitar su aporte desde la madre

al beb, mientras se mantienen los niveles plasmticos y seos maternos

normales.

La calcificacin del esqueleto del beb comienza alrededor de la semana octava

de gestacin. A la semana 26 de gestacin el beb contiene aproximadamente 6

gr. de calcio, mientras que el beb a trmino contiene alrededor de 30 gr., con el

98 % en los huesos. El 80% del calcio del beb se deposita durante el ltimo

trimestre de gestacin, cuando el crecimiento del beb es mximo y comienza la

formacin de los dientes.

Adems, el calcio tambin ayuda en el mantenimiento normal de los

sistemas circulatorio, nervioso y muscular. En el caso del sistema

circulatorio, es el responsable de una correcta coagulacin de la sangre.

La ingesta para una embarazada debe superar los 1.000 mg. diarios de calcio. En

mujeres malnutridas, la suplementacin del calcio debe realizarse desde

temprano, para aumentar la mineralizacin del hueso del beb porque cuando el

ingreso de calcio es inferior a las necesidades diarias, se movilizan los

depsitos seos de la madre para cubrir las demandas del beb. En este caso y

ms an con un embarazo mltiple junto con un bajo ingreso de calcio durante los

aos reproductivos, pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis en la madre.

Los calambres nocturnos de las extremidades inferiores de la embarazada

tambin estn relacionados a una disminucin en la ingesta de calcio. Se

considera una baja ingesta de calcio cuando es menor a 700 mg. por da.

La falta de hierro se diagnostica en un 75 por ciento durante el embarazo y estn

causadas por una falta de hierro en la dieta o porque la dieta no es capaz de

suministrar la suficiente cantidad de hierro que la mujer embarazada

24

necesita. Por este motivo, es habitual que las futuras mams tomen suplementos

de hierro a partir del segundo trimestre de su embarazo y durante el tercero. En

general, una mujer que llega al embarazo con unas reservas de hierro

adecuadas y que no ingiere suplementos durante la gestacin, finalizar el

embarazo habiendo consumido todas sus reservas.

Si durante el embarazo una mujer sufre de anemia, puede aumentar el riesgo de

un parto prematuro, y los especialistas en nutricin sealan que los hijos de

madres que la han padecido tienden a padecerla a ms temprana edad. Despus

del parto, la fatiga producida por la anemia provoca, en algunas mujeres, el

descuido de la salud.

El cansancio, la fatiga y la somnolencia asociados a la enfermedad son la

consecuencia de la deficiencia de hierro en el organismo, que provoca una

disminucin de oxgeno en las clulas, debido a la baja concentracin de

hemoglobina en la sangre. El hierro se encuentra en las carnes rojas, el pescado y

los granos como los frijoles o lentejas, cereales, lcteos y legumbres.

Durante el embarazo y en perodo de lactancia, el hierro es esencial en la

alimentacin, por lo que se debe seguir una dieta balanceada. La falta de hierro no

es exclusiva de la poblacin materno-infantil, ya que puede aparecer en cualquier

persona. Esta deficiencia se produce paulatinamente hasta llegar a convertirse en

anemia. En las mujeres en edad frtil, la anemia puede producir retrasos en el

ciclo menstrual o incluso puede llegar a suspenderse del todo. Otras mujeres, por

el contrario, pueden presentar frecuentes hemorragias.

Es importante tener en cuenta que de nada sirve una dieta rica en hierro, si al final

de las comidas se acostumbra a tomar caf o t, ya que estas bebidas bloquean la

absorcin de este mineral. En cambio, los alimentos ricos en hierro se mezclan

en la misma digestin con alimentos que contienen vitamina C.

Uno de los sntomas de la anemia es que la piel se torna de un color amarillento o

plido, al igual que los ojos y la boca. Adems, hay presencia de agotamiento,

dolor de cabeza y taquicardia. Las personas con esta enfermedad tambin pueden

presentar sntomas como irritabilidad, llagas en la lengua, aumento en el

tamao del hgado y problemas para la cicatrizacin de las heridas. La anemia,

al igual que cualquier otra afeccin, debe ser tratada a tiempo para evitar que

produzca una disminucin en la capacidad de trabajo muscular y provoque que las

infecciones sean ms duraderas y severas.

22CARR Jacqueline, RODAK Bernadett, Atlas de Hematologa Clnica, Editorial Mosby, Tercera Edicin, Madrid, 2007.

25

6. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN

Las variables de la investigacin propuesta son las siguientes:

Variable Independiente: La anemia.

Variable Dependiente: Caractersticas epidemiolgicas, ocupacin, Nivel socio -

econmico y Salud.

Variable: Anemia.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

CONCEPTUALIZACIN DIMENSIN INDICADOR ESCALA TCNICA

La anemia es una afeccin en

la cual el cuerpo no tiene

suficientes glbulos rojos

sanos. Los glbulos rojos le

suministran el oxgeno a los

tejidos corporales.

Pruebas de

Laboratorio

Hematocrito

Hemoglobina

Valor de referencia

Exmenes Resultados

26

Variable: Caractersticas de la Poblacin Gestante

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

CONCEPTUALIZACIN DIMENSIN INDICADOR ESCALA TCNICA

Las caractersticas de las

mujeres gestantes son los

factores que influyen en la

atencin profesional requerida

durante el embarazo.

Caractersticas

Epidemiolgicas

Edad

14 a 19 20 a 25 26 a 31 32 a 37 38 43

Encuesta

Conocimientos

S No

Encuesta

Ocupacin

Quehaceres

domsticos

Secretaria

Modistas

Estilistas

Encuesta

Nivel

Socio- Econmico

Condiciones de

vida

Alta Media Baja

Encuesta

Salud

Nivel de

Instruccin

Primaria Secundaria

Superior Ninguna

Encuesta

Estado civil

Controles

prenatales

Casada

Soltera Viuda

Divorciada

Unin Libre

S

No

Encuesta

Encuesta

Tipo de Dita

S No

Encuesta

27

7. DISEO METODOLGICO

7.1. Tipo de estudio

El presente estudio se realiz a las mujeres gestantes atendidas en el centro

materno infantil rea # 8 El Carmen, Provincia De Manab en el periodo junio

noviembre del 2012.

El tipo de estudio es explorativo, descriptivo y explicativo; basndonos en el

problema de estudio y por supuesto en los objetivos a alcanzar.

Explorativo: porque permite determinar el nivel de anemia en las mujeres

gestantes atendidas en el centro materno infantil rea # 8 de El Carmen.

Descriptivo: porque este estudio permiti detallar las condiciones de salud de las

mujeres gestantes frente a la problemtica de la anemia durante el primero,

segundo y tercer trimestre de embarazo.

Explicativo: porque mediante este estudio se determinaron las razones por las

cuales las mujeres gestantes atendidas en el centro materno infantil rea # 8 El

Carmen padecen anemia.

7.2 Universo y muestra

7.2.1 Universo

La poblacin o universo a investigar estuvo constituida por las 200 mujeres

gestantes del cantn el Carmen, que reciben atencin medica en el centro

materno infantil rea # 8 del cantn El Carmen, Provincia De Manab entre los

meses de junio a noviembre del 2012.

7.2.2 Muestra

La muestra representativa estar conformada por las mujeres gestantes que

reciben atencin medica en el centro materno infantil rea # 8 del cantn El

Carmen, Provincia De Manab, y que presentan problemas de anemia, durante su

fase de gestacin.

7.3 Mtodos de recoleccin de informacin

Los mtodos de recoleccin de informacin que se emplearon en la obtencin de

la informacin primaria se los clasifica de acuerdo al uso que se dio a los mismos,

as tenemos:

28

En la investigacin de campo se aplicaron: Encuestas.

En las pruebas para determinar la anemia se aplicaron: Exmenes de

hematologa, como son hematocrito, hemoglobina de las pacientes atendidas en

El Centro Materno Infantil rea # 8 El Carmen, Provincia De Manab.

7.4. Criterios de inclusin y exclusin

Los criterios de inclusin aplicados en el presente estudio son los siguientes:

Se tomaron muestras a las mujeres gestantes que reciben atencin mdica,

en los meses de junio a noviembre del 2012.

Por otro lado, los criterios de exclusin aplicados en el presente estudio son los

siguientes:

No se consideraron como parte del presente estudio a las mujeres que

estn en la fase mayor de su gestacin, es decir, el tercer trimestre de

embarazo, ya que sus productos nacern fuera del periodo propuesto a

investigar.

7.5. Anlisis y procesamiento de datos

Los datos que se recogieron a travs de encuestas, entrevistas realizadas a las

mujeres en estado de gestacin y se expresaron en frecuencia y porcentaje y se

graficaron en barras y tablas.

7.6 Recursos humanos, materiales y financieros

Los recursos humanos requeridos en el estudio son los siguientes:

Tumbaco Meja Geovanny Enrique

Vera Caicedo Andrea Gabriela

Poblacin investigada: Las mujeres gestantes pacientes de El Centro Materno

Infantil rea # 8 El Carmen, Provincia Manab.

29

8. PRESUPUESTO

Los recursos econmicos requeridos para ejecutar la investigacin son:

RECURSOS ECONMICOS

Descripcin Valor

Gastos de internet $ 150,00

Material de oficina $ 200,00

Gastos de impresin $ 100,00

Gastos de copias $ 100,00

Materiales de laboratorio $ 600,00

Otros $ 200,00

TOTAL FINANCIAMIENTO $ 1.350,00

30

9. ANLISIS E INTERPRETACIN

TABLA # 1

ESTADO CIVIL DE LAS MUJERES GESTANTES QUE RECIBEN ATENCION

MDICA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN DE

MAYO AGOSTO 2012.

Estado civil Total %

Casada 70 35

Soltera 24 12

Unin Libre 75 38

Divorciada 28 14

Viuda 3 2

Total 200 100

FUENTE: INVESTIGACIN DE CAMPO

ELABORADO POR: GEOVANNY TUMBACO ANDREA VERA

GRAFICO # 1

ANLISIS E INTERPRETACIN

Fueron 200 mujeres gestantes encuestadas de nuestra Investigacin en el Centro

Materno Infantil rea # 8 El Carmen, para determinar su estado civil, de ello se

determin que en unin libre eran 75, con el 38% y, viudas eran 3, con el 2%. Las

mujeres gestantes que acuden a este Centro medico debido a la zona rural donde

viven no reciben capacitacin con respecto a los mtodos anticonceptivos para

evitar un embarazo no deseado, determinado as el alto porcentaje del estado civil.

31

TABLA # 2

NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS MUJERES GESTANTES QUE RECIBEN

ATENCIN MEDICA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL REA # 8 EL

CARMEN DE MAYO AGOSTO 2012.

Nivel de Instruccin Total %

Primaria 33 17

Secundaria 131 66

Superior 29 15

Ninguna 7 4

Total 200 100



GRAFICO # 2


Resultando as en secundaria eran 131 casos, con el 66%, y ninguna eran 7

casos, con el 4%. El nivel de instruccin depende mucho de la zona donde vive ya

que en el la zona urbana hay ms facilidades de estudio y cuenta con varios

centros estudiantiles.

32

TABLA # 3

OCUPACIN DE LAS MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO

MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN D MAYO AGOSTO 2012.

Ocupacin Total %

Quehaceres domsticos 105 53

Secretaria 16 8

Modistas 19 10

Estilista 11 6

Otros 49 25

Total 200 100



GRAFICO # 3


Las mujeres gestantes atendidas y encuestadas el centro materno infantil tienen

de ocupacin los quehaceres domsticos eran 105, con el 53 %, y Otras eran 49,

con el 25%. Al no presentar un nivel de estudio superior se es difcil conseguir

empleo debido a que los conocimientos no han sido concluidos.

33

TABLA # 4

CONTROL PRENATAL RECIBIDO A LAS GESTANTES EN EL CENTRO

MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN DE MAYO AGOSTO 2012.

Control prenatal Total %

S 82 41

No 30 15

A veces 88 44

Total 200 100



GRAFICO # 4


Las mujeres gestantes que a veces reciben control prenatal son 88, con el 44%, y

no recibieron control prenatal eran 30, con el 15%. Esto demuestra el desinters y

la falta de preocupacin de parte de las Gestantes con respecto al control Prenatal

afectndose ella y su producto.

34

TABLA # 5

EMBARAZOS ANTERIORES EN LAS MUJERES GESTANTES DE EL CENTRO

MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN DE MAYO AGOSTO 2012.

Embarazos anteriores Total %

S 110 55

No 90 45

Total 200 100



GRAFICO # 5


Las gestantes entrevistadas que han tenido embarazos anteriores eran 110, con el

55%, y las que no han tenido embarazos anteriores eran 90, con el 45%. En el

Centro Materno infantil a diario se reciben como un mnimo de 3 mujeres en

estado de parto y como un mximo de 8 a ms.

35

TABLA # 6

CONOCIMIENTO SOBRE LA ANEMIA EN LAS MUJERES GESTANTES

ATENDIDAS EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN DE

MAYO AGOSTO 2012.

Qu es la anemia? Total %

S 161 81

No 39 20

Total 200 100



GRAFICO # 6


El conocimiento que demuestran tener sobre la anemia en las mujeres gestantes

entrevistadas eran 161, con el 81%, y no tienen conocimiento eran 39, con el

19 %. A pesar de conocer y sabe lo grave que es la anemia durante el estado d

gestacin muchas ocasiones no se lleva acabo las indicaciones del Doctor.

36

TABLA # 7

TIPO DE DIETA QUE DEBEN CONSUMIR LAS MUJERES GESTANTES DE EL

CENTRO MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN DE MAYO AGOSTO

2012.

Dieta durante gestacin Total %

S 158 79

No 42 21

Total 200 100



GRAFICO # 7


El conocimiento sobre el tipo de dieta que deben consumir las mujeres gestantes

encuestadas en el centro materno infantil eran 158, con el 79%, y no conocan el

tipo de dieta que deben consumir eran 42, con el 21%. Se tiene conocimiento pero

al parecer no se aplica, puesto que de tal manera las estadsticas deberan bajar,

lo que hasta la actualidad no se cumple.

37

TABLA # 8

NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS MUJERES GESTANTES ANMICAS

ATENDIDAS EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL REA # 8 EL CARMEN, EN

EL PERIODO MAYO AGOSTO 2012.

Instruccin F %

Primaria 61 31

Secundaria 74 37

Superior 44 22

No estudio 21 11

Total 200 100



GRAFICO # 8


El nivel que tienen de instruccin las mujeres gestantes atendidas tenan nivel de

secundaria eran 74, con el 37%, y las que no tienen ninguna instruccin educativa

eran 21, con el 11%. El nivel de instruccin depende mucho de la zona donde

vive ya que en el la zona urbana hay ms facilidades de estudio y cuenta con

varios centros estudiantiles.

38

TABLA # 9

RESULTADOS DE EXMENES DE HEMATOCRITO REALIZADOS A LAS

MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL

REA # 8 EL CARMEN, EN EL PERIODO MAYO NOVIEMBRE 2012.

Hematocrito Hemoglobina F %

22% 7.3 gr% 2 1

23% 7.6 gr% 4 2

24% 8 gr% 2 1

25% 8.3 gr% 6 3

26% 8.6 gr% 2 1

27% 9 gr% 7 4

28% 9.3 gr% 10 5

29% 9.6 gr% 12 6

30% 10 gr% 18 9

31% 10.3 gr% 20 10

32% 10.6 gr% 27 14

33% 11 gr% 37 19

34% 11.3 gr% 53 27

Total 200 100



GRAFICO # 9


Los resultados de los exmenes de Hematocrito realizados a las mujeres

gestantes atendidas en el Centro Materno Infantil El Carmen tenemos con un

mayor rango de 33% - 22%, 147, con el 73 %, y en menor rango, comprendido con

un valor de hematocrito 34% - 40%, 53, con el 27 %. De tal manera que las

gestantes con un nivel igual o inferior al 33% del hematocrito tiene anemia.

39

10. CRONOGRAMA VALORADO

40

11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Una vez finalizado nuestro trabajo investigativo se lleg a esta conclusin:

Las mujeres gestantes tienen bajo porcentaje de hematocrito y hemoglobina

que corresponde al 73%, bajo hematocrito y baja concentracin de

hemoglobina.

El 51 % de las mujeres gestantes son adolescentes y, no poseen profesin u

ocupacin laboral.

El estado civil de mujeres gestantes es de unin libre (38%).

Con un 66% encontramos a gestantes que poseen un nivel de instruccin

secundaria.

A pesar de que un 81 % de mujeres gestantes tiene conocimiento de la

anemia, son muchos los casos que se presentan en el Centro Materno Infantil

de El Carmen.

El Tipo de dieta que deben consumir las mujeres gestantes es de suma

importancia, aunque se conozca de este tema (79%); el factor econmico

tambin lo es y debido a eso muchas mujeres gestantes no la pueden

consumir a rigor.

La dieta alimenticia en las gestantes se debe seguir a rigor puesto que esto

puede ocasionar anemia y por ende complicaciones para ella y su producto.

41

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones que se plantean al respecto son las siguientes:

Debido al elevado nmero de mujeres gestantes con anemia, se recomienda

realizar campaas de difusin del tipo de alimentacin que debe consumir

durante el embarazo, la cual debe ser rica en Hierro y minerales, a fin de llevar

un embarazo en condiciones mdicas adecuadas para la madre y su producto.

En coordinacin con el Ministerio de Salud, realizar campaas de difusin

masiva para hacer conocer la importancia del control prenatal, lo cual permite

garantizar la buena salud de la madre y su producto y, en caso de problemas

tomar las medidas preventivas del caso.

Realizar campaas de educacin sexual, a fin de evitar los embarazos en

adolescentes o jvenes, ya que deben lograr niveles de crecimiento fisiolgico

adecuados. Al mismo tiempo, que se evitan problemas de salud, debido a la

escasez de recursos econmicos para llevar una dieta balanceada durante la

fase de gestacin.

Difundir mediante charlas o campaas de educacin alimentaria dirigida a las

mujeres gestantes anmicas que se debe concurrir en forma peridica al

mdico, consumir alimentos ricos en Hierro y Protenas, cumplir con el periodo

inter-gensico entre otros factores, lo cual permite llevar una salud adecuada a

la madre y su producto.

42

12. PROPUESTA

TITULO DE LA PROPUESTA

Concientizacin por medio de charlas sobre la importancia de la anemia en

mujeres gestantes que reciben atencin mdica en el Centro Materno Infantil rea

#8 El Carmen Manab.

JUSTIFICACIN

Basndonos en datos estadsticos a nivel mundial y nacional el tema de anemias

en mujeres en estado de gestacin y su alto ndice nos ha llamado la atencin y

de ah nace la investigacin en el Centro Materno Infantil de El Carmen Manab de

mujeres gestantes que acuden a este Centro de Salud, y de esta manera nos

hemos trazado como objetivo lograr concientizar a la poblacin enfocndonos

principalmente en las mujeres gestantes acerca de la importancia y consecuencias

de la Anemia.

Sera Realizada por Geovanny Tumbaco y Andrea Vera estudiantes de

Universidad Tcnica de Manab de la carrera Laboratorio Clnico, para que las

mujeres gestantes hagan conciencia sobre la dieta en el embarazo, la

suministracin de vitaminas, hierro, calcio, cido Flico; y dems nutrientes que

son la base en la nutricin de gestantes.

OBJETIVOS DE LA PROPUESTA

OBJETIVOS

General: Infundir por medio de charlas la importancia de la anemia en gestantes

pertenecientes al Centro Materno Infantil rea #8 El Carmen Manab.

Especficos:

1- Difundir charlas para indicar los principales factores de riesgo biolgico,

que pueden sufrir tanto gestantes como su producto al padecer anemia.

2- Impulsar a la comunidad en general a hacer nfasis en este tema por medio

de trpticos con informacin sobre la anemia y durante el periodo de

gestacin.

43

CONTENIDOS:

o Importancia de la anemia. o Importancia de Control Prenatal. o Exmenes que se realizan para la deteccin de la anemia. o Tipos de anemias. o Dieta correcta durante el periodo de gestacin. o Incentivar a la comunidad en general a pasar el comunicado de la

importancia de la anemia y mucho ms en estado de gestacin.

ACTIVIDADES:

Organizacin los estudiantes. Presentacin de tabla de contenidos de las charlas haca las gestantes. Estrategias para as poder llamar la atencin d las gestantes y la

comunidad para cumplir con el objetivo que es la concientizacin. Por medio de preguntas vincular al auditorio que en este caso son las

gestantes con los expositores. Suministrar vitaminas a las gestantes hacindoles saber la importancia de

estas con la supervisin de personal mdico de la zona.

CONCLUSIN

Gracias al conocimiento impartido por medio de los expositores hacia las

gestantes y comunidad en general con las charlas se logr la concientizacin e

importancia de la anemia y n estado de gestacin.

Dando a saber el tipo de dieta que debe ser suministrada a las gestantes,

haciendo conocer complicaciones que se presentan en este estado y haciendo un

compromiso para la impulsin de este tema que es de mucha importancia y de

mucha prevalencia tanto a nivel nacional como mundial.

44

RECOMENDACIONES:

Al saber la importancia de la anemia durante el periodo de gestacin impulsar a

seguir con este propsito por medio de charlas para as evitar complicaciones

hacia las gestantes y su producto.

Tener la satisfaccin que gracias a la infusin de conocimientos sobre el tema

podemos evitarles problemas a las gestantes y su producto, que gracias a nuestro

comunicado y nuestra investigacin se puede tener una baja tasa de mortalidad en

gestantes.

Como recomendacin especial a las personas que vean esta investigacin ser

portadores de la misma difundirla y hacer conciencia para evitar la presencia de la

anemia en gestantes.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

PRIMERA

SEMANA

1

2

3

4

5

Organizacin y difusin de la capacitacin

X

Presentacin de los contenidos de las charlas

X

Infundir de modo terico los contenidos de las charlas

cumpliendo as los objetivos de la propuesta

X

X

X

Entrega de Trpticos

X

X

X

Finalizacin de las Charlas

X

45

PRESUPUESTO:

El costo de las charlas es de $ 230,00, cuyo valor ser cubierto por los autores de

la propuesta.

RUBROS

VALOR

Fotocopias

40.00

Impresin

120.00

Transporte

70.00

TOTAL

$230.00

46

13. BIBLIOGRAFIA

OCANO MOSBY, Diccionario de Medicina, Editorial Mosby, Cuarta

Edicin, Espaa, 2009.

ANGEL Gilberto, Diccionario de Laboratorio Aplicado a la Clnica, Tercera Edicin, Editorial Panamericana, 2009.

ATLAS DE HEMATOLOGA, Editorial Panamericana, Tercera

Edicin, 2009.

RODAK Bernadett, Hematologa, Fundamentos y Aplicaciones

Clnicas, Editorial Philadelphia, Segunda Edicin, 2008.

ARIAS Fernando, Gua Prctica para el Embarazo y el parto de alto riesgo, Editorial Mosby Doyman, Segunda Edicin, Madrid, 2009.

CARRERA Macas, Protocolo de Obstetricia y Medicina Perinatal, Editorial Instituto Dexus Salvad, Madrid, 2009.

FRIEDMAN E. A., Labor Clnica, Evaluatin and Management,

Segunda Edicin, Editorial Appleton Century Crafts, USA, 2008.

CARR Jacqueline, RODAK Bernadett, Atlas de Hematologa Clnica, Editorial Mosby, Tercera Edicin, Madrid, 2007.

UNICEF/UNU/WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention,

and control. Geneva, World Health Organization, 2001

Van den Broek NR, White SA, Neilson JP. The relationship between asymptomatic human immunodeficiency virus infection and the prevalence and severity of anemia in pregnant Malawian women. Am J Trop Med Hyg 1998;59:1004-7.

Thangaleela T, Vijayalakshmi P. Prevalence of anaemia in pregnancy.

Indian J Nutr Diet 1994;31:26-32.

www.zonapediatrica.com/embarazo/nutricion_perso_calcio.php

www.babysitio.como/embarazo/nutricion_peso_calcio.php

www.alimentacion- sana.com.ar/informaciones/novedades/anemia.htm

48

ANEXO # 1

ENCUESTA APLICADA EN MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL

CENTRO MATERNO INFANTIL AREA # 8 EL CARMEN MANABI.

Esta encuesta es annima. Lea cada pregunta y marque con una (X) su

respuesta.

1. Cul es su estado civil?

Casada ( ) Soltera ( ) Unin libre ( )

Divorciada ( ) Viuda ( )

2. Cul es su nivel de instruccin?

Ninguno ( ) Primaria ( )

Secundaria ( ) Superior ( )

3. Cul es su ocupacin?

QQ DD ( ) Secretaria ( ) Modista ( )

Estilista ( ) Otros ( )

4. Recibe control durante su embarazo?

S ( ) No ( ) A veces ( )

5. Ha tenido embarazos anteriores?

S ( ) No ( )

6. Sabe Usted qu es la anemia?

S ( ) No ( )

7. Sabe qu hacer en caso de presentarse anemia en su embarazo?

S ( ) No ( )

8. Ha escuchado sobre los programas o consejos mdicos para controlar y

prevenir la anemia durante el embarazo?

S ( ) No ( )

49

Si su respuesta fue afirmativa; Ha asistido a estos programas?

S ( ) No ( )

9. Sabe que alimentos debe consumir durante su embarazo?

S ( ) No ( )

10. Sabe usted los requerimientos de Hierro durante el embarazo?

S ( ) No ( )

GRACIAS POR SU COLABORACIN

50

LOS EGRESADOS GEOVANNY ENRIQUE TUMBACO MEJIA ANDREA

GABRIELA VERA CAICEDO, TOMANDO MUESTRAS A LAS GESTANTES.

51

LOS EGRESADOS GEOVANNY ENRIQUE TUMBACO MEJIA ANDREA

GABRIELA VERA CAICEDO, PROCESANDO LAS MUESTRAS EN EL

AUTOMATIZADO DE BIOMETRIAS Y RECOPILANDO LA INFORMACION.

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