TESINA Psicoprofilaxis Obstetrica Hospital Tuman
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NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PSICOPROFILAXIS EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMAN JUNIO – AGOSTO DE 2012 UNIVERSIDAD PRIVADA RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DIPLOMADO EN PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA Y ESTIMULACION INTRAUTERINA TESINA TESINA BERROCAL FUENTES CASTRO, MARGOT ELIZABETH CABRERA CARRANZA, PATRICIA FUENTES IDROGO, HILDA CHICLAYO – PERU SEPTIEMBRE DE 2012 PRESENTADA POR:
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trabajo presentado para el diplomado en psicoprofilaxis obstetrica y estimulacion intrauterina
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NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PSICOPROFILAXIS EN GESTANTES ATENDIDAS EN
EL HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMAN JUNIO – AGOSTO DE 2012
UNIVERSIDAD PRIVADA RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DIPLOMADO EN PSICOPROFILAXIS OBSTETRICAY ESTIMULACION INTRAUTERINA
TESINATESINA
BERROCAL FUENTES CASTRO, MARGOT ELIZABETH
CABRERA CARRANZA, PATRICIAFUENTES IDROGO, HILDA
CHICLAYO – PERUSEPTIEMBRE DE 2012
PRESENTADA POR:
INTRODUCCIÓN
El feto, en el preparto y postparto inmediato, se encuentra en un estado altamente displacentero, de crisis fisiológica y emocional máxima, con intensa estimulación de los mecanismos de desagrado y aumento de la tensión, determinando un estado de intensa angustia. Situación fisiológica, transitoria y superable.
Este proceso puede perturbarse sí: Se impide el contacto inmediato con la madre. Si recibe una hiperestimulación sensorial externa La sumatoria de ambas
INTRODUCCION INTRODUCCION
La psicoprofilaxis obstétrica es la opción ideal que no pretende competir o ser una alternativa de los procedimientos anestésicos, sino ayudar a la embarazada a enfrentar el parto sin temor. Si se logra diferir los procedimientos anestésicos hacia dilataciones cervicales avanzadas o disminuir las dosis anestésicas, con el objeto de obtener cambios hemodinámicos breves y de menor intensidad, además de un pujo eficiente, estaríamos frente a logros suficientes que justifican los continuos esfuerzos de los profesionales de salud en buscar nuevas alternativas inocuas para la madre y el feto, basadas en la relajación conciente de todo el organismo, tal como lo han venido demostrando algunos estudios que han empleado la psicoprofilaxis como una terapia de relajación, concentración y mejor conducción del trabajo de parto.
El Hospital Referencial Docente Tumán, atiende en promedio de 20 partos mensuales que estarían siendo atendidas con las mínimas medidas de prevención para un parto sin temor, sin ansiedad y sin alteraciones en el manejo del trabajo de parto, debido al hecho de no se ha implementado a la fecha un programa de Psicoprofilaxis obstétrica como parte del control prenatal pese a que este ha sido considerado como un instrumento ideal para lograr un parto sin dolor por su probable efecto de relajación, concentración y seguridad que ofrecería no sólo a la madre sino también al bebé
INTRODUCCIONINTRODUCCION
ANTECEDENTES:
Mosilot, S. y Ponce, V., en Trujillo (2000), al estudiar el nivel de conocimiento sobre psicopropfilaxis y su aplicación en el proceso del trabajo de parto en gestantes preparadas, concluye que la relación entre el nivel de conocimiento y aplicación de la psicoprofilaxis obstétrica durante el trabajo de parto es adecuada.
Casas, A., y Pajares, J., en Trujillo (2004), al estudiar la psicoprofilaxis obstétrica y su efecto en el comportamiento durante la labor de parto, concluye que la preparación psicoprofiláctica tiene un efecto positivo en el comportamiento de las gestantes manifestándose con un comportamiento positivo (88.68%), durante la labor de parto.
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
Conjunto de métodos y técnicas que permiten la preparación física, psíquica y emocional de las gestantes para una buena evolución del embarazo, parto y puerperio.
Factor importante para la obstetricia moderna al incorporarse en forma decidida a las ramas de la medicina donde el ser humano es considerado en su integridad psicosomática y corticovivisceral.
Exige comprender a la embarazada con un criterio psico-somático-social, obligándose considerar a la gestante en función al medio familiar y social en que vive, ya que muchas de sus complicaciones son consecuencia directa del desequilibrio de dicho medio.
Si bien en sus orígenes fue concebida para aliviar los dolores del parto, en la actualidad es aplicada como parte del control prenatal como medida preventiva en la lucha contra la morbimortalidad materno perinatal y para que la mujer viva su maternidad feliz.
MÉTODO INGLÉS O DE READ – “PARTO NATURAL DEL PARTO SIN
TEMOR”
Describió el síndrome Temor-Tensión-Dolor. El temor es el principal agente del dolor en el parto. El dolor se origina en la civilización y la cultura. También se produce en la tensión que producen las
contracciones de las fibras del útero, que serían erróneamente interpretadas en el cerebro como dolor.
El estado emotivo anormal produce exageración de las sensaciones del parto.
Trata de invertir el círculo vicioso Temor-Tensión-Dolor. Mujer tensa = cuello tenso Mujer en relajación = cuello blando
MÉTODO RUSO – “PSICOPROFILAXIS DE LOS
DOLORES DEL PARTO”
El dolor de parto es considerado como un fenómeno de masa donde influye la emoción, la cultura y los factores sociales.
El dolor de parto es un reflejo condicionado y por lo tanto puede desacondicionarse.
La palabra es considerada un estímulo condicionante que puede utilizarse como un medio fisiológico y terapéutico.
Según Pavlov, existen zonas de activación y de inhibición, una zona de excitación es el cerebro que crea en la periferie, contrariamente una zona de inhibición.
Esta teoría parte de la existencia de dos tipos de reflejos: Incondicionados y condicionados.
MÉTODO RUSO – “PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO”
Reflejos incondicionados: Son innatos, de transmisión filogenética
(propia de la especie); inconsciente, no necesita de aprendizaje, no desaparece espontáneamente.
El reflejo de succión del recién nacido, el corneal (cerrar los párpados cuando se contacta la cornea), la contracción de la pupila frente a la luz, la introducción del pene en la vagina, la reacción motora frente a un golpe a nivel de los tendones son, entre tantos otros ejemplos de lo que son reflejos incondicionados.
MÉTODO RUSO – “PSICOPROFILAXIS DE LOS
DOLORES DEL PARTO”
Reflejos condicionados: Son automáticos, adquiridos, requieren aprendizaje, se
adquiere en el ejercicio diario de la vida; es consciente y necesita estar integrado, de lo contrario se debilita y desaparece.
Una gran parte de nuestra actividad diaria la realizamos sobre la base de reflejos condicionados. Nos despertamos, a la misma hora, nos levantamos y realizamos una serie de actos en forma automática, como miccionar, ducharnos, etc. en una forma y orden que no hemos planificado previamente, sino que se realizan en forma rutinaria.
Supone la existencia de un reflejo condicionado como fenómenos de masas que, a través del tiempo, asoció el dolor en el parto.
OTROS PROCEDIMIENTOS OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS
Cultivos de células fetales en Cultivos de células fetales en líquido amnióticolíquido amniótico
Análisis de vellosidades corialesAnálisis de vellosidades coriales Tinción cromosómica con bandas Tinción cromosómica con bandas
GTG en metafaseGTG en metafase Informe de resultados y asesoría Informe de resultados y asesoría
genéticagenética Anatomía patológica de feto Anatomía patológica de feto
abortadoabortado
METODO DE LAMAZE – “PARTO INDOLORO”
Bases Teóricas Se basa en una actividad
respiratoria positiva para lograr un parto indoloro, esencialmente en el periodo expulsivo. Establece la respiración jadeante como innovación.
METODO DE LAMAZE – “PARTO INDOLORO”
Metodología Descondicionamiento del cerebro preparándolo para un
“Parto Indoloro”, Se realiza las 8 sesiones disipando dudas y temores que las embarazadas tienen sobre el parto.
La gestante responde a las contracciones como sensaciones o estímulos útiles y no como dolores-
Información completa sobre fisiología y anatomía de la gestación y el parto.
Enseña ejercicios de respiración y relajación, estableciendo la respiración jadeante, para aliviar el periodo expulsivo.
Inicio a las 32 semanas de embarazo. Conferencia a los esposos. Principios. Agrega tipos de respiración en la educación neuro-
muscular.
MÉTODOS PERUANOS
METODO DE LUCIO D. CASTRO – PARTO PSICOSOMÁTICO; SIN
DOLOR
Refiere nociones sobre el dolor en general y del parto en particular, sobre los muy importantes reflejos condicionados para evitar con sencillez las complicaciones subjetivas que pudieran sobrevenir al final del parto.
Bases Teóricas: su fundamento es la medicina psicosomática aplicada a la obstetricia.
METODO DE LUCIO D. CASTRO – PARTO PSICOSOMÁTICO; SIN
DOLOR
Metodología: Tratar de formar conciencia en las madres a fin de
prepararse para el parto natural y su progreso feliz, sin angustia, desesperación y el dolor que la vida moderna produce.
Se prioriza la anatomía y la fisiología del embarazo, parto, puerperio y lactancia, higiene, puericultura y dietética.
También nociones de psicología y logoterapia elemental para la gestante.
Utiliza métodos físicos, kinesiología obstétrica (ejercicios) y reflexología (la palabra como método).
METODO DE ANDRES MONGRUT STEANE
Bases generales: Hecho psicosomático. Miedo al primer embarazo con alegría del
mismo. Si no está preparada habrá temor. Influencia familiar y cultural. Experiencia anterior negativa. Temores, angustias, estados depresivos
influenciaran el parto. Ubicación y campo de acción.
METODO DE ANDRES MONGRUT STEANE
Bases generales: No es patología, por lo tanto no es campo
psiquiátrico. No será manejado individualmente por psicólogos o
asistentas sociales ya que son colaboradores importantes para tratar de hacerlo solos sin base obstétrica.
No se pueden formar auxiliares del método ya que evidenciarían que desconocen preparación psicofísica.
No se debe aislar psicoprofilaxis obstétrica del control prenatal, es más psicoprofilaxis pertenece al control prenatal.
METODO DE ANDRES MONGRUT STEANE
Fundamentos: No existe el dolor fisiológico del parto como un
fenómeno inherente e ineludible del proceso. El parto normal se acompaña de sensaciones y
molestias que no llegan al dolor. Parto = esfuerzo físico y psíquico y trabajo
extra. La preparación física y mental de acuerdo a
metodología apropiada, condiciona capacitación, tolerancia e indolorabilidad en el parto normal.
METODO DE ANDRES MONGRUT STEANE
Metodología: Preparación psicofísica depende del control
prenatal. Inicio a las 32 semanas. Infraestructura adecuada. Grupos pequeños. Verificar criterios sobre pacientes (edad
gestacional, etc.). Programa de 6 sesiones y un conversatorio
general.
METODO DE ANDRES MONGRUT STEANE
Metodología: Preparación psíquica (descondicionamiento). Ejercicios sin fatiga y paulatinos. Ejercicios respiratorios: armonía y sincronía. Participación activa de la gestante. Preparación psíquica no es incompatible con la
anestesia en caso de complicaciones.
PROBLEMA:
¿Cuál es el nivel de conocimientos en Psicoprofilaxis Obstétrica en pacientes atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Referencial Docente Tumán, durante Mayo – Julio 2012?
HIPÓTESIS:
Existe un bajo nivel de conocimientos en Psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes del hospital Tumán.
CONSECUENCIA LÓGICA
Si la gestante recibe una adecuada preparación psicoprofiláctica durante el embarazo, entonces tendrán un mejor nivel de conocimientos sobre el tema y asistirá en forma regular a sus controles prenatales.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:“Determinar el nivel de conocimientos sobre Psicoprofilaxis obstétrica en las pacientes atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Referencial Docente Tumán, Mayo - julio 2012”
OBJETIVOS:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Determinar el nivel de conocimiento sobre
Psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes. Conocer el grado de aceptación de la
gestante a recibir preparación psicoprofiláctica
Establecer las características sociodemográficas de la gestante con preparación psicoprofiláctica
Conocer los principales temores de la gestante frente al embarazo y parto.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:
La realización del presente trabajo busca aportar una experiencia más a favor de la Psicoprofilaxis Obstétrica para el Parto sin Dolor a fin de que sea considerada en el Servicio de Obstetricia del Hospital Referencial Docente Tumán como parte del Control Prenatal.
MARCO METODOLÓGICO:
TIPO DE INVESTIGACIÓN: El presente estudio será de tipo
Prospectivo, Descriptivo. DISEÑO El Diseño de contrastación de la
hipótesis es el de “UNA SOLA CASILLA”
MARCO METODOLÓGICO:
POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO UNIVERSO: La población estará constituida
por todas las gestantes residentes en el distrito de Tumán residentes en las zonas urbana, urbano marginal y rural.
MUESTRA: La muestra es representativa y esta constituida por 13 gestantes, seleccionadas según los criterios de inclusión y exclusión.
MARCO METODOLÓGICO:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Gestantes con 27 - 40 semanas de gestación Que deseen participar en el estudio con consentimiento
informado. Que resida en el distrito de Tumán o anexos.
CRITERIOS EXCLUSIÓN: Antecedente de trastornos psicológicos. Antecedente de cesárea. Violación sexual. Que no deseen participar del estudio.
MARCO METODOLÓGICO:
MATERIALES DE LABORATORIO O DE CAMPO: Colchonetas. Almohadas. Televisor. VHS o DVD. Equipo de sonido. Rotafolios. Tarjetas de Control de Asistencia. Historia Clínica Obstétrica.
MARCO METODOLÓGICO:
MATERIALES DE LABORATORIO O DE CAMPO: Test de Zung. Protocolo. Detector electrónico de latidos fetales. Gel conductor de ultrasonido. Cinta métrica. Tensiómetro y estetoscopio. Balanza con tallímetro. Material de escritorio. Computadora personal.
MARCO METODOLÓGICO:
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
Para la recolección de la información necesaria se elaboró como instrumento un cuestionario de aplicación personal con preguntas cerradas.
El cuestionario está dividido en 3 áreas:
MARCO METODOLÓGICO:
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
ÁREA DE DATOS GENERALES: La que incluye información básica sobre aspectos
personales; edad, estado civil, ingreso económico familiar, dirección, etc.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: Edad gestacional, control prenatal, fórmula gestacional,
antecedentes del embarazo, asistencia a psicoprofilaxis obstétrica, etc.
MARCO METODOLÓGICO:
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
CONOCIMIENTOS DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
Cuestionario con preguntas básicas acerca de Psicoprofilaxis obstétrica, beneficios y ventajas del método y otras.
MARCO METODOLÓGICO:
PROCEDIMIENTO: Seleccionada la gestante, según los criterios de inclusión
y exclusión, se procedió a obtener los datos personales o anamnesis, como edad, estado civil, y otros, procediéndose luego a la aplicación del cuestionario para determinar el nivel de conocimientos, según los criterios de estudio establecidos
Los datos específicos se hicieron mediante la observación directa de las investigadoras acerca del comportamiento y actitud mostrado por la gestante de acuerdo al protocolo diseñado para el estudio
Luego los datos estadísticos fueron tabulados, procesados, analizados e interpretados.
RESULTADOS
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA EN EL PRE TEST DE GESTANTES MAYO – AGOSTO DE 2012
NIVEL DE CONOCIMIENTO
SN° %
BAJO 10 90.91
REGULAR 1 9.09
BUENO 0 ---
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA EN EL POST - TEST DE GESTANTES MAYO – AGOSTO DE 2012
NIVEL DE CONOCIMIENTO
SN° %
BAJO 1 9.09
REGULAR 2 18.18
BUENO 8 72.72
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN GRUPO ETÁREO
MAYO – AGOSTO DE 2012
EDAD N° %
< 13 00 --
14 - 17 02 18.18
18 - 29 06 54.55
30 - 34 02 18.18
35 01 9.09
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN ESTADO CIVIL
MAYO – AGOSTO DE 2012
ESTADO CIVIL N° %
SOLTERA 02 18.18
CASADA 06 54.55
CONVIVIENTE 03 27.27
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN GRADO DE
INSTRUCCIÓNMAYO – AGOSTO DE 2012
GRADO DE INSTRUCCIÓN
N° %
PRIMARIA -- --
SECUNDARIA 08 72.73
SUPERIOR 03 27.27
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN OCUPACIÓN
MAYO – AGOSTO DE 2012
OCUPACIÓN N° %
AMA DE CASA 07 63.64
ESTUDIANTE 02 18.18
DEPENDIENTE 02 18.18
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN N° DE GESTACIONES
MAYO – AGOSTO DE 2012
NUMERO DE GESTACIÓN
N° %
PRIMIGESTA 04 36.36
SECUNDIGESTA 05 45.46
TERCIGESTA 01 9.09
MULTIGESTA 01 9.09
TOTAL 11 100.00
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN N° DE GESTACIONES
MAYO – AGOSTO DE 2012
PREGUNTA Y RESPUESTA CORRECTA N° %
Psicoprofilaxis es la preparación psíquica y física para el embarazo, parto y puerperio
09 81.81
Órganos genitales internos son; útero, ovario, trompas y vagina
08 72.72
Contracción uterina es la dureza del músculo uterino 09 81.81
El temor al parto o cesárea se vence respirando profundamente y aplicando técnicas de relajación y respiración
11100.0
0
Relajarse significa tranquilidad de la mente y el cuerpo 10 90.91
La respiración jadeante se aplica para evitar el pujo 11100.0
0Con Psicoprofilaxis se logra participar activamente en el proceso del parto o cesárea
08 72.72
El momento oportuno de ingreso al hospital es con contracciones cada 5 minutos, 30 segundos por 2 horas continuas
09 81.81
HOSPITAL REFERENCIAL DOCENTE TUMÁN – CHICLAYO GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN RESPUESTAS
CORRECTAS EN EL POST TESTMAYO – AGOSTO DE 2012
PREGUNTA Y RESPUESTA CORRECTA N° %
Reconocen los principales signos de alarma 11 100.00
El puerperio corresponde desde el nacimiento hasta 45 días
09 81.81
Reconoce correctamente lo que debe comer durante la gestación
11 100.00
Es signo de pre parto, la pérdida de tapón mucoso 11 100.00
El alumbramiento corresponde a la salida de la placenta
09 81.81
La lactancia exclusiva se debe dar hasta los 6 meses
08 72.72
Reconoce los principales signos de alarma del puerperio
11 100.00
El numero de controles de embarazo es de 6 a 8 5 45.45
CONCLUSION
El 72.72% de las gestantes evaluadas en el post Test El 72.72% de las gestantes evaluadas en el post Test tuvo un buen nivel de conocimientos acerca de tuvo un buen nivel de conocimientos acerca de Psicoprofilaxis obstétrica, solo una (9.09%) tuvo Psicoprofilaxis obstétrica, solo una (9.09%) tuvo conocimiento bajo y 18.18% de las gestantes conocimiento bajo y 18.18% de las gestantes tuvieron regular nivel de conocimientos.tuvieron regular nivel de conocimientos.
El 54.55% de las gestantes tuvo edad entre 18 a 29 El 54.55% de las gestantes tuvo edad entre 18 a 29 años, el 54.55% tienen estado civil conviviente y años, el 54.55% tienen estado civil conviviente y 18.18% son solteras, el 72.73% tienen grado de 18.18% son solteras, el 72.73% tienen grado de educación secundaria y 27.27% educación superioreducación secundaria y 27.27% educación superior, , el 63.64% son amas de casa, y 18.18% son el 63.64% son amas de casa, y 18.18% son estudiantes o independientes respectivamente.estudiantes o independientes respectivamente.
CONCLUSION
El 45.46% de las gestantes evaluadas son secundigestas, El 45.46% de las gestantes evaluadas son secundigestas, 36.36% primigestas y 9.09% tercigestas y multigestas 36.36% primigestas y 9.09% tercigestas y multigestas respectivamente.respectivamente.
El 100% de las gestantes respondió correctamente: Que El 100% de las gestantes respondió correctamente: Que el temor al parto o cesárea se vence respirando el temor al parto o cesárea se vence respirando profundamente y aplicando técnicas de relajación y profundamente y aplicando técnicas de relajación y respiración; La respiración jadeante se aplica para evitar respiración; La respiración jadeante se aplica para evitar el pujo; Reconocen los principales signos de alarma; el pujo; Reconocen los principales signos de alarma; Reconocen correctamente lo que debe comer durante la Reconocen correctamente lo que debe comer durante la gestación; que es signo de pre parto, la pérdida de tapón gestación; que es signo de pre parto, la pérdida de tapón mucoso y; Reconocen los principales signos de alarma mucoso y; Reconocen los principales signos de alarma del puerperio respectivamentedel puerperio respectivamente
La Psicoprofilaxis mejora el nivel de conocimientos de la gestante respecto al embarazo, parto y puerperio, cambia la actitud hacia éstos y permite una mejor evolución de estas etapas del embarazo.
RECOMENDACIONES
Se debe implementar el Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica dentro del Servicio de Obstetricia del hospital de manera regular y permanente para de esta forma poder ofrecer este servicio a todas las gestantes que acudan a su control prenatal.
Es necesario difundir en la población la necesidad de que la gestante participe de programas como éste a fin de mejorar la calidad de vida de la gestante y el recién nacido mediante un control prenatal adecuado asociado a Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Temprana.
El hospital debería apoyar al Servicio de Obstetricia, mediante la capacitación permanente del personal que allí labora para mantener y mejorar cada día más la calidad de atención que se ofrece a la gestante de la localidad.
GRACIAS
