Tesina metodo - TBC

Metodologa de la investigacion

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INTRODUCCIN.El tabaquismo es uno de los factores determinantes en la adquisicin de la TBC, otros factores son la publicidad el vnculo social, la publicidad, etc. Nuestro objetivo fundamental consiste en investigar si el consumo excesivo de tabaco contribuye a la aparicin de tuberculosis en los jvenes de 15 a 18 aos del Hospital Materno Infantil San Pablo durante el ao 2011. Las encuestas realizadas nos llevaron a la conclusin de que en la totalidad de los casos estudiados el consumo de tabaco es determnate para contraer la tuberculosis.

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FUNDAMENTACINEl Bacilo de koch fue descubierto en un periodo 1881 1882 y en el ao 1873 se descubri su espora.

Actualmente ha crecido el nmero de gente afectado por dicho mal hay personas que aunque no pueda ser curadas pueden ser tratas. Esto se realiza mediante el radio de trax y es conveniente que las personas que conviven con estos pacientes se realizan exmenes peridicos. En nuestro pas se ha hecho campaa contra la tuberculosis 2004. Algunos de estas campaas son concertacin intersectorial participativa para una intervencin sustentable en la prevencin y control de la tuberculosis.

Hay algunos medicamentos y estudios clnicos que se hacen para esta enfermedad que son la vacuna BCG, Baciloscopa de esputo, Fluoroquinolonas, Rifamicinas. En el Dr. Juan Max Boettner hay un rea estrictamente para personas que padecen tuberculosis, pacientes con 22 mil 224 que vive con esta enfermedad.

Hay mas de 200 mil jvenes que fuman tabaco, de los cuales viven en su entorno, ya se por problemas social o familiar. El tabaco influye en la tuberculosis ya que por su alto contenido de nicotina, es de suma importancia la educacin al respecto en las familias e instituciones Educativa para evitar con alto ndice de dicha enfermedad especialmente en los jvenes.

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PROBLEMA DE INVESTIGACIN.Ser posible que el consumo excesivo de tabaco contribuya a la aparicin de tuberculosis en los jvenes de 15 a 18 aos de edad del Hospital San Pablo?

OBJETIVOS GENERALESAveriguar si el consumo excesivo de tabaco contribuye a la aparicin de tuberculosis en los jvenes de 15 a 18 aos del Hospital San Pablo

OBJETIVOS ESPECFICOS Definir tuberculosis Conocer el bacilo causante de la enfermedad Identificar los sntomas de la enfermedad Analizar los componentes del tabaco Identificar las consecuencias del tabaco en el organismo Encuestar a los pacientes del Hospital San Pablo Comunicar los resultados

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TUBERCULOSISLa Tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis, es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del gnero Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. La especie ms importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras mico bacterias como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, Mycobacterium pueden causar tambin la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede tambin verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel. La tuberculosis es una enfermedad bacteriana crnica que constituye causa importante de defuncin (muerte) en la mayor parte del mundo.

CARACTERSTICASLa tuberculosis es una enfermedad que puede atacar todos los tejidos del cuerpo, tanto del hombre como de los animales, tomando diferentes nombres segn el sitio que ocupa. Al localizarse en los pulmones, da lugar a la tuberculosis pulmonar, provocando en ellos una reaccin de defensa del tejido pulmonar, de forma tamao de una pequea lenteja, amarilla y blanda. Que se llama tubrculo, de donde se deriva su nombre. Como estas localizaciones mas comunes, tenemos la tuberculosis intestinal, la coxal o de la cadera, de la meninge o meningitis tuberculosa, entre otras.

AGENTE CAUSALEs el bacilo de Koch, su nombre se debe al sabio Alemn que consigui ver por primera vez el bacilo de la tuberosidad en 1882. Este no es un microbio como los dems, pues no se deja observar fcilmente, tiene la forma de un bastoncito de 3 a 4 micras de longitud y se encuentra en el esputo del enfermo.

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El enfermo que tose o habla, pulveriza gotas de salivas que pueden proyectarse hasta un metro. Estos bacilos pueden vivir das a la luz del solo y quince en la oscuridad. Si los esputos se secan, los bacilos pasan el estado de esporas y resisten mucho tiempo mezclado con el polvo.

Qu sucede en los pulmones? Cuando el bacilo penetra en el pulmn y toma contacto con la sangre sucede en dos casos:

1. La persona contagiada no tiene predisposicin los glbulos blancos engloban digieren los bacilos. El individuo nunca manifestara sntomas de la tuberculosis 2. Hay predisposicin y los glbulos blancos no pueden con los bacilos y los llevan a unos capilares en donde se multiplican y forman los tubrculos. Estos tubrculos, sin la enfermedad no es destinada, se multiplican y llegan infiltrar todo el tejido pulmonar. Mas tarde se reblandecen , se abren y supuran , arrojando al exterior , junto con la expectoracin los millones de microbios que contienen , quedan en su lugar perdidos de sustancias , espacios vacios , que renen , se suman y forman, cavernas mas o menos voluminosas . estas lesiones pueden ser vistas por el medico por medio de los rayos x. esto sucede en la mayora de los casos .si la defensa de organismo se debilita por diversos motivos los bacilos de koch volvern a desarrollarse el inferior del mismo tubrculo

TRANSMISINy y y y y y la TB se trasmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilifero (con TB activa) con la tos estornudo, hablado cantando, etc. Las gotas infecciosas (flugges o droplets) son de un dimetro de entre 0,5 a 5 micrmetros, pudindose producir alrededor de 400.000 con un solo estornudo. Las personas con contacto frecuente, prolongados, o intensos tienen riesgo alrededor del 25% mayor de ser infectados. Un paciente con TB activa sin tratamiento puede infectar entre 10/15 personas por ao. Otros riesgos incluyen a aquellas areas donde tuberculosis es frecuente como en pacientes inmunodeprimidos con condiciones de mala nutricin y VIH. En los pacientes con VIH la tuberculosis, acta como enfermedad oportunista (con infeccin) fuertemente asociada.

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Tambin puede transmitirse va digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas con Mycobacterium Bovis. Si una persona llegase a quedar infectada, tomara menos de21dias a un mes antes de que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.

OTRAS FORMAS DE TRANSMISIN SON:Por contactos de enfermos con lesiones abiertas, especialmente si es una exposicin prolongada y frecuentemente. Por va area el bacilo de koch es muy resistente (solo el sol lo elimina en pocas horas) , pues conserva virulencia durante un mes , como termino medico , cuando encuentra el ambiente adecuado ( luz difusa de las habitaciones , obscuridad, polvo en el suelo, ropas y muebles) ; y si al sacudirlas se agitan y expanden , las personas que inhalen el aire contaminado y las conducen hasta sus pulmones . Por contacto indirecto con objetos contaminados con el polvo. La tuberculosis bovina se produce por la ingestin de leche o productos lcteos o pasteurizados, procedentes de vacas tuberculosas, por infeccin area en los establos y por la manipulacin de productos de animales contaminados.

SNTOMAS:El aspecto exterior de un tuberculoso es bastante peculiar: generalmente son sujetos altos, poco cubiertos de carne, pelo lacio, mejillas hundidas ojos vivos y saltones, cuello largo, trax alargado clavcula saliente. A los sntomas locales, que son latos y expectoracin se aaden los sntomas generales de la infeccin: la fiebre, los sudores as palpitaciones, la prdida del apetito y del peso , los dolores torcicos y hemoptisis (salida de sangre por la boca ) debilidad gradual, aumento de temperatura por la noche . Pero estos sntomas por lo general no se manifiestan hasta llegar a un estado avanzado de la enfermedad.

DIAGNOSTICOComprende la radiografa que comprueba la presencia de bacilos tuberculoso s. Tambin el test de tuberculina es un medio eficaz para el diagnostico medico, pues la reaccin positiva ocurre cuando han sido invadidos los tejidos del organismo por los bacilos tuberculosos. El examen de esputo es uno de los mejores mtodos para diagnosticar la enfermedad y tener valor cuando se realizan varios exmenes sucesivos, a intervalos regulares. Cualquiera sea el mtodo utilizad por el medico, para el paciente cuenta realmente su vigilancia. La tuberculosis pulmonar se confirma comprobando la presencia de bacilos tuberculosos en el esputo (bacilo de koch).

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La tuberculosis extra pulmonar es mucho menos frecuente que la pulmonar. El diagnostico se hace mediante el aislamiento de bacilos tuberculosos de las lesiones.

MODO DE EVITARLASLas medidas preventivas de la tuberculosis influyen en las siguientes prcticas higinicas: y Vacunacin con BCG de las personas no infectadas (negativas a la tuberculina) que confiere proteccin parcial. y Alimentacin correcta: es un factor esencial en la lucha contra la tuberculosis. y Renovacin constante del aire de las habitaciones y de los locales(escuelas , teatros cinematgrafos y otros lugares pblicos) , puede el aire, el sol son seguros desinfectantes al mismo tempo que poderosas fuentes de salud y vigor. y Higienizacin de la vivienda. los lugares sucios mseros hmedos son adecuados para el desarrollo y transmisin de dicha enfermedad. y Higiene personal, pues como es sabido el bao limpia la piel y la conserva sana, permitindole cumplir su funcin de proteccin y defensa. y Practica de ejercicios y deportes, al aire libre y al sol. y Consumo de leche pasteurizada y eliminacin de las vacas tuberculosas. y Examen medico peridico que incluye la radiografa especialmente en los vulnerables, (trabajadores mdicos, docentes, industriales, etc.). y Denuncia de casos de tuberculosis, para que la autoridad sanitaria local tome as medidas pertinentes y de este modo, se evite el contagio a otros grupos.

CONTROL DE CONTACTO CON ENFERMOS TUBERCULOSOS Y VACUNACINEn la lucha contra el bacilo de koch es necesario impedir su proliferacin y obtener su destruccin. Y como hemos visto la saliva y la expectoracin del tuberculoso son vnculos directo de contaminacin, por lo que debe procurarse en primer termino la destruccin del esputo del enfermo. Para ello el afectado debe escupir en una salivera adecuada y destruir todos los das los esputos recogidos pero todo no es suficiente, a parte dela denuncia obligatoria a las autoridades sanitarias , los familiares y las personas que han estado en contacto con el enfermo y que reaccionan negativamente a la prueba de la tuberculina deben aplicarse la vacuna BCG que les dar proteccin, evidente aunque parcial , adems deben someterse a exmenes mdicos y otras pruebas ya mencionadas al hablar del diagnostico de la enfermedad .

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La vacuna antituberculosa BCG (bacilo Calmette Guerin) descubierta por los doctores Calmette y Guerin del instituto Pasteur, de Francia no contiene inmunidad total; aunque el cuerpo tendr mayor resistencia. Es nacimiento, este tendr mayor resistencia; pero sin embargo; no es contacto prolongando con un tuberculoso sern necesarias las condiciones profilcticas ya mencionadas, caso contrario, el organismo del nio se invadir los bacilos vencern sus defensas. Los dems vacunas se aplicaran por escarificacin (pequea heridas que se producen en la epidermis a fin de aplicar la vacuna), en el ao a los cuatros y a los diecisis aos de edad.

RADIO DEL TRAXRadio del trax de una tuberculosis. Es esencial en el diagnostico de la enfermedad. Las lesiones tpicas radiolgicas son aplicables, en humiteras derecho, en segmentos posteriores y generalmente, formando cavidades. La herramienta fundamental para el diagnostico dela tuberculosis es la bacteriologa (Baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor predicativo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriolgica (Baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad sensibilidad y valor predicativo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes ser necesario realizar el seguimiento diagnsticos de acuerdo tales como: clnico epidemiolgico diagnostico por imgenes, inmunolgicos anatomopatologico. Toda persona con diagnostico de tuberculosis previa consejera y aceptacin se deber realizar la prueba de diagnsticos para VIH

Visin directa en esputo del bacilo de tuberculosis, con tcnicas de tincin para bacilos acido-alcohol resistentes (Ziehl - Neelsen) o aura mina.

BACILOSCOPA DE ESPUTOConsiste en una prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver que bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse.

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CULTIVO DE MUESTRA BIOLGICAEl cultivo puede hacerse en medio Lwenstein-Jensen, que esta constituido por:

Huevo (albumina, lpidos) (coagula y le da solidez). Verde de malaquita (inhibe otras bacterias). Glicerol (fuente de carbono). Asparraguinas (fuente de nitrgeno).

Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en cultivo crecen mejor a pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araa), secas amarillentas y rugosas. Precauciones: tubo de vidrio, tapa a rosca para transporte, operar bajo gabinete de seguridad biolgica.

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA TUBERCULOSISSe realizaron diversas tcnicas, todas ellas basadas en la colapso terapia, que consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad. Procedimientos: Condrotoma de primera costilla Toracoplastias (amputacin de un nmero de costillas para conseguir el colapso). Resecciones pulmonares Frenicectoma (seccin del nervio frnico para paralizar el diafragma). Escalenotoma (seccin de los msculos escalenos). Pneumolisis extrapleural Neumotrax teraputico: quiz el procedimiento quirrgico ms frecuentemente realizado.

MEDIDAS PREVENTIVAS-La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables. Evitando as, el efecto aerosol. -Lavado de manos despus de toser. -Ventilacin adecuada del lugar de residencia.

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-Limpiar el domicilio con paos hmedos. -Utilizar mascarilla en zonas comunes. -Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. -Garantizar adherencia al tratamiento.

COMO SE TRATA LA TUBERCULOSISCon la medicacin que se brinda en todo los servicios de salud del MSP y BS. La medicacin es gratuita y debe administrarse bajo la observacin directa por un personal de salud o un colaborador de la comunidad. FARMACOS POSIBLEMENTE EFICACES PARA EL TRATAMIENTO DE LA TBC. Los medicamentos esenciales mas utilizados por el PNCT son: Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina y Etambutol. Isoniacida Constituye el frmaco primario en la quimioterapia antifimica y todos los enfermos con el cuadro causado por cepas del bacilo tuberculoso sensible a Isoniacida deben recibirla si la toleran. La Isoniacida inhibe la sntesis de los cidos miclicos que son componentes esenciales de la pared mico bacteriana; el paso exacto en el cual se inhibe la sntesis no se conoce. La resistencia se relaciona con sobre produccin por el gen inhA con mutacin o supresin de katG, el cual codifica la catalasa mico bacteriana. La razn por la cual se pierde la actividad de la catalasa y que permite la resistencia a Isoniacida no se conoce bien, pero puede ser que la catalasa sea un paso importante en la activacin que permite a la Isoniacida interactuar con su protena blanco. Los sobre productores de InhA expresan bajos niveles de resistencia y resistencia cruzada a la exinanida; los mutantes de katG expresan altos niveles de resistencia a Isoniacida y no resistencia cruzada a la exinanida. Esta es absorbida en el tracto gastrointestinal; la administracin de 300 mr. Por va oral (5 mr. /kg En nios) produce concentraciones mximas en plasma de 3 a 5 m g/mL en 1 a 2 horas. La Isoniacida se difunde en todos los lquidos y tejidos del cuerpo y la concentracin en el SNC y en el LCR flucta entre 20 a 100% de las concentraciones sricas simultneas. Entre algunas reacciones adversas por el uso de Isoniacida tenemos: Fiebre y exantemas cutneos, LES; como reacciones alrgicas. Adems hepatitis como efecto toxico muy frecuente, neuropata perifrica por deficiencia de piridoxina (eliminada por Isoniacida), trastornos hematolgicos, anemia, tinnitus y trastornos gastrointestinales. Rifampicina Este es un grande y complejo derivado semisintetico de rifamicina, un antibitico producido por Streptomyces mediterrnea; es activo in vitro contra coco gram positivos y gram negativos, algunas bacterias entricas, mico bacterias y Chlamydia. Los organismos susceptibles se inhiben con menos de 1m g/mL, pero las mutantes resistentes en

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poblaciones microbianas existen en una frecuencia aproximada de una en 106. La administracin de Rifampicina, como frmaco nico, se selecciona para microorganismos altamente resistente y no hay resistencia cruzada a otras clases de antimicrobianos, pero si hay resistencia cruzada a otros derivados de Rifampicina, por ejemplo rifabutina. La Rifampicina se una fuertemente a la subunidad b de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y, por eso, inhibe la sntesis del RNA. La resistencia resulta de una de varias posibles mutaciones que previenen la unin de las Rifampicina a la polimerasa del RNA. La polimerasa humana del RNA no se une a la Rifampicina, por lo que no es inhibida por ella. La Rifampicina es bactericida para el mico bacteria; puede penetrar en la mayora de los tejidos, incluyendo a los fagocitos; puede destruir microorganismos a los que difcilmente llegan otros frmacos, como aquellos que son intracelulares y los que son secuestrados en los abscesos y en las cavidades pulmonares. La Rifampicina es bien absorbida despus de la administracin oral y se excreta principalmente en la bilis, a travs del hgado, luego experimenta recirculacin entero heptica, excretando una gran parte como meta bolito desacetilado en las heces, y pequeas cantidades en la orina. En caso de deficiencia renal, no es necesario reajustar la dosis, la cual produce contracciones sricas de 5 a 7 m g/mL La Rifampicina se distribuye ampliamente en todos los lquidos y tejidos corporales; tiene una gran unin a las protenas; por lo que solo se logran concentraciones adecuadas en el LCR en presencia de inflamacin menngea. La Rifampicina por lo general 600 mg/da (10 mg/kg/da) por va oral, se administra junto con Isoniacida, Etambutol y otro antituberculoso, para prevenir el surgimiento de resistencia. En algunos cursos de teraputica corta se administran 600 mg de Rifampicina dos veces a la semana. La Rifampicina tambin es eficaz en algunos casos de mico bacterias atpicas y en lepra, cuando se usa junto con un sulfonal. Es una alternativa a la profilaxis con Isoniacida en pacientes incapaces de tomas esta ltima o en quienes tienen estrecho contacto con un caso de TBC, producido por cepas resistentes a la Isoniacida, pero susceptibles a la Rifampicina. La Rifampicina muestra alguna reacciones adversas como color naranja a la orina, saliva, lagrimas y sudor y tambin a los lentes de contacto. Ocasionalmente tambin exantemas cutneos, trombocitopenia y nefritis; puede haber ictericia colestatica y hepatitis ocasional. Comnmente produce proteinuria ce cadena ligera, y si se administra menos de dos veces a la semana, produce una especie de estado gripal caracterizado por fiebre, inflamacin, mialgias, anemia, necrosis tubular aguda, induce enzimas microsomales, incrementado la eliminacin de muchos frmacos, como metadona, anticoagulantes, anticonvulsivantes y anticonceptivos. La administracin de Rifampicina con ketoconazol, ciclosporina o cloranfenciolproduce concentraciones sricas mas bajas de estos frmacos, el ketoconazol, a su vez, disminuye las concentraciones sricas de Rifampicina. Etambutol El Etambutol es un compuesto sinttico, hidrosoluble, termoestable y se percibe como la sal de dihidroclorhidrato. Las cepas susceptibles de M. Tuberculosis y otras micobacetrias son inhibidas in vitro por Etambutol, con 1 a 5 m g/mL El Etambutol inhibe la sntesis de arabinogalactan, un componente esencial de la pared celular micobacteriana e incrementa la actividad de los frmacos lipoflicos como la rifampicina y la ofloxacina, que cruzan la pared celular primariamente en dominios lipdicos de esta estructura.

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El Etambutol es bien absorbido en el tracto intestinal y despus de la ingestin de 25 mg/kg se logra una concentracin sangunea mxima de 2 a 5 m g/mL en 2 a 4 horas. Cerca de 20% del frmaco se excreta en las heces y 50% en la orina sin cambio; se acumula en caso de insuficiencia renal, por lo que la dosis debe reducirse a la mitad si la depuracin de creatinina es menor de 10 mL/min; y atraviesa la BHE slo si las meninges estn inflamadas. Las concentraciones en el LCR son variables en un intervalo de 4 a 64% de las concentraciones sricas en caso de inflamacin menngea. Como todos los antituberculosos, la resistencia al etambutolsurge rpidamente cuando se utiliza solo; por eso siempre se administra combinado con antituberculosos. El mecanismo de resistencia no se conoce. El clorhidrato de etambutol se prescribe en dosis nica diaria de 15 a 25 mg/kg en combinacin con isoniacida o rifampina. La dosis mas alta se recomienda para el tratamiento de la tuberculosis menngea, la cual es de 50 mg/kg cuando se administra dos veces por semana. La hipersensibilidad es rara; el efecto adverso ms comn es neuritis retrobulbar, produciendo prdida de la agudeza visual y ceguera para el color rojo y verde. Este efecto colateral relacionado con la dosis ocurre con 25 mg/kg/dia o menos, los transtornos visuales son raros ; es deseable el examenperidico de agudeza visual si la dosis mencionada es utilizada. El etambutol esta contraindicado en nios tan pequeos que sea difcil evaluar la agudeza visual y la discriminacin de colores. Pirazinamida La pirazinamida (PZA) es un pariente de la nicotinamida, estable, ligeramente hidrosoluble y relativamente barata. A pH neutro es inactiva in vitro, pero a pH de %;% destruye a bacilos tuberculosos y a algunas micobacterias, en concentraciones de 20 m g/mL; el frmaco es tomado por los macrfagos y mata los bacilos en un medio acdico. La PZA es bien absorbida en tracto intestinal y distribuida en los tejidos, incluyendo las meninges inflamadas. La vida media es de 12 a 24 horas permite una dosificacin una vez al da. Una dosis de 50 a 70 mg/kg se utiliza 2 o 3 veces a la semana en algunos tratamientos. El bacilo tuberculoso desarrolla resistencia a PZA, pero no existe resistencia cruzada con isoniacida o con otros antimicrobianos; por esta razn, se combina ya sea con ciprofloxacina o con ofloxacina para prevenir la enfermedad activa en contactos cerrados y en convertidores de exmenes de tuberculina de la piel, que han sido expuestos a casos de tuberculosis multiresistente y que se ha probado en los microorganismos aislados son susceptibles a estos frmacos. El principal efecto adverso de la PZA incluye hepatotoxicidad, nauseas vmitos, fiebre medicamentosas e hiperuricemia. Esta ultima ocurre de manera uniforme y no hay razn para suspender la teraputica; la hiperuricemia puede provocar artritis gotosa aguda. Estreptomicina Las especies de micobacterias no tuberculosas diferentes al complejo Mycobacterium avium y del Mycobacterium kansasii son resistentes. Todas las poblaciones grandes de bacilos tuberculosos contienen algunas mutantes resistentes a la estreptomicina. En promedio, puede esperarse que de 1 en 108 bacilos tuberculosos sean resistentes a la estreptomicina en concentraciones sw 10 a 100 m g/mL. La resistencia es debida a una puntual mutacin que altera la fijacin en el sitio ribosomal. La estreptomicina entra en las clulas de manera deficiente y, en consecuencia, su accin principal es extracelular contra el bacilo tuberculoso; mientras que los frmacos adicionales se necesitan para eliminar a

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los microorganismos intracelulares, que constituyen una proporcin importante del total de las micobacterias patgenas. La estreptomicina atraviesa la BHE y lora concentraciones teraputicas cuando las meninges estn inflamadas. El sulfato de estreptomicina contina siendo un frmaco importante en el tratamiento de la TBC, el cual es empleado cuando se requiere una inyeccin en pacientes con formas de tuberculosis graves que amenazan la vida, por ejemplo, meningitis o tuberculosis diseminada o en el tratamiento de infecciones resistentes a otros frmacos. La dosis usual es de 15 mg/kg/dia por va intramuscular o intravenosa diaria para los adultos por varias semanas seguida por 1 a 1,5 g, 2 o 3 veces por semana durante meses. Tambin otros frmacos se dan simultanea mente para prevenir el surgimiento de resistencia. La estreptomicina es nefrotxica y ototxica. Los efectos colaterales mas comunes son vrtigo y perdida de la audicin, los cuales pueden ser permanentes. La toxicidad se relaciona con la dosis y el riesgo se incrementa con la edad. Como en todos los aminoglucosidos las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la funcin renal. La toxicidad puede ser disminuida al limitar el tratamiento por un tiempo no mayor de seis meses cuando esto sea posible.

TUBERCULOSIS RELACIONADA CON VIH.La tuberculosis es la principal causa de enfermedad y muertes entre personas que viven con el VIH: en torno al 20% de los 1,8 millones de fallecimientos relacionados con el sida que se produjeron en todo el mundo en 2009 estaba asociado a la tuberculosis. La mayora de las personas coinfectadas viven en frica subsahariana. La tuberculosis supone una gran carga para las personas que viven con el VIH, pues la enfermedad puede requerir un tratamiento de, como mnimo, seis meses, lo que lleva asociados costes econmicos para el individuo, su familia y el sistema de atencin sanitaria. ONUSIDA pide que se integre de manera efectiva la prestacin de servicios para el VIH y la tuberculosis, asistencia nutricional en todos los contextos, y la innovacin constante del diagnstico de la tuberculosis y de las opciones de tratamiento.

PARAGUAY CONTRA LA TUBERCULOSISEl mdico alemn Robert Koch (11 de diciembre de 1843- 27 de mayo de 1910), premio Nbel de Medicina en 1905, el 24 de marzo de 1882 inform al mundo el descubrimiento del bacilo causante de la tuberculosis, bautizado desde como Bacilo de Koch, es por eso que, la Organizacin Mundial de la Salud, adopt la fecha como el Da Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis. El galeno alemn es considerado como el fundador de la bacteriologa en la medicina mundial. Paraguay presenta 25.1 casos de tuberculosis por 100 mil habitantes, de ah la cifra de 2 mil 224 infectados, y con el apoyo del Fondo Global, desde hace 6 aos, se trabaja en 2 emprendimientos que apoyan la lucha contra ese flagelo.

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QU PROBLEMAS RESULTAN DE LA TUBERCULOSIS?La TB afecta a todas las edades, razas, clases sociales, y a los dos sexos por igual. Entre las personas en alto riesgo se incluyen las siguientes:y y y y y y y y y y

Personas que viven o trabajan con enfermos de TB. Poblaciones con servicios mdicos insuficientes. Personas sin hogar. Personas de pases en los que la TB es prevaleciente. Personas que viven agrupadas, como en las residencias de ancianos. Personas que abusan del alcohol. Personas que usan drogas intravenosas. Personas inmunodeprimidas. Los ancianos. Trabajadores para el cuidado de la salud que estn en contacto con poblaciones de alto riesgo.

El Tabaco El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer, y es la principal causa del 95% de los cnceres de pulmn, del 90% de las bronquitis y de ms del 50% de lasenfermedades cardiovasculares. En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trnsito y el consumo de todas las drogas ilegales juntas. diccin crnica generada por el tabaco, que produce dependencia fsica y psicolgica como as tambin un gran nmero de enfermedades respiratorias y cardacas. (entre ellas cancer) A mediados del siglo XVI se introdujo en Europa la costumbre de consumir hoja seca de tabaco, que en poco tiempo se transformo en un importante producto del comercio colonial. El consumo de tabaco continu aumentando en todo el mundo hasta el ao 1973, momento en que empezo a observarse una disminucin, aunque sigue siendo uno de los habitos mas comunes de la sociedad atual, a pesar de los efectos nocivos que produce su consumo. El consumo de tabaco y sus sustancias txicas en los individuos comienza con sensaciones desagradables, entre las que se encuentran tos, nauseas, e incluso vomitos. Luego de un tiempo, los fumadores manifiestan sentir placer por su sabor y aroma. Algunos fumadores sostienen que el consumo calma los nervios y que en otras ocasiones funciona como un estimulante; siendo esos los efectos principales que produce la nicotina,

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dependiendo de la dosis que se consume, de la actividad del consumidor y de su constitucin fisica y psicolgica. La nicotina genera adiccin fisica y psiquica por lo cual el abandono del hbito generan sntomas de abstinencia fsica y psicolgica muy desagradables. Los cigarrillos estn hechos de manera de crear dependencia entre sus consumidores, el cigarrillo es la droga que con mas asiduidad se consume. Nadie se droga cada 25 minutos, el fumador si. Qu rganos afecta el Tabaco? Sistema nervioso: La nicotina excita el sistema nervioso y si se consum en altas dosis , pueden llegar a ser muy perjudicial. La vista: Las sustancias dependientes al fumar un cigarrillo puede alterar la visin . La traquea: El holln y el alquitrn contenido en el humo del tabaco altera la membranas mucosa y produce afeccin crnica de la misma. Lo pulmones :un excesivo consumo de tabaco aumenta el riesgo de cncer de pulmn y altera el normal intercambio gaseoso. Circulacin sanguneas: El humo del tabaco contiene sustancias que originan la contraccin de las paredes de los vasos sanguneos, sobre todo de la arteria coronaria del corazn. Hgado:El hgado es un rgano encargado de eliminar los productos txicos del organismo, por lo que un aumento de los mismos puede alterar a la larga las clulas hepticas. Estomago: El tabaco es tambin origen de diversas afecciones gstricas. Riones: El tabaco puede afectar a la expulsin de la orina. Intestino. El fumar tiene un efecto laxante. Apetito sexual: El tabaco reduce, cuando el consumo es alto, el apetito sexual. Consejos para dejar el mal habito Tomar conciencia para un cambio de actitud: lo primero que debe hacer es cambiar una mentalidad que le lleva a un hbito que perjudica muy seriamente su salud. Si desea dejar el tabaco, debe tomar conciencia del perjuicio de fumar. Esta concienciacin debe servir para fortalecer su voluntad y autoprohibirse practicar "la cabeza de avestruz". Es decir, usted esconde la cabeza cada vez que escucha los riesgos asociados al tabaco. Squela y escuche, lea, sea una esponja a la hora de conocer con detalle todos los males que le provoca el tabaco y el hbito de fumar. Una vez que se haya informado bien, haga una lista con las razones a favor y en contra del tabaco y repsela diariamente. Comparta sus problemas y debilidades: aprenda a ser humano. Participe en nuestro Foro sobre dejar de fumar. Si tiene un hombro en el que llorar puede ser ms llevadero, hable con personas que comparten sus problemas y debilidades, quizs le pueda ser muy til. Desahguese.

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Cuide su alimentacin: si compensa su dependencia del tabaco con una alimentacin inteligente, equilibrada, minimizar la dependencia del tabaco y evitar el riesgo de ganar peso asociado a dejar de fumar. Reforzar su voluntad si se conciencia en llevar una vida sana. Vea consejos sobre alimentacin y para adelgazar. Por otra parte, consulte con especialistas la posibilidad de incorporar a su dieta alimentos ricos en nicotina (la berenjena, por ejemplo es rica en nicotina). Duerma bien: le ayudar a relajarse y recuperar la tensin que le produce las ganas de fumar. Si tiene problemas en conciliar el sueo procure caminar un par de horas antes de dormir, darse un bao caliente... de tal forma que le disminuya la tensin y le relaje.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR1. Se deja de estar sometido a una adiccin. Dejar de fumar hace que estas personas se sientan ms fuertes, pues han sido capaces de controlar su adiccin, y les proporciona una nueva sensacin de libertad.

2. Para nuestra salud: La mejora se empieza a sentir nada ms abandonar el tabaco y va aumentando gradualmente hasta que pasados unos quince aos el riesgo de muerte del ex fumador se iguala con el de una persona que nunca haya fumado. (Vea la tabla evolutiva de mejoras en su salud).

3. Para su aspecto fsico: Se ha dado cuenta de lo molesto que es el aliento de un fumador? Adems de que desaparezca el mal aliento, tambin desaparecer el color amarillento de sus dedos y uas. Estudios cientficos han confirmado que la piel de los fumadores tiene ms tendencia a desarrollar arrugas que la de los no fumadores.

4. Para su economa: Piense en cunto se gasta a diario en la compra de cajetillas de tabaco. Ahora imaginese qu podra hacer con todo ese dinero que se ha ahorrado al cabo de un ao. S, es hora de que se permita un buen capricho.

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EL CONSUMO DE TABACO AGRAVA LA TUBERCULOSISEl tabaquismo es una causa de tuberculosis El tabaquismo se asocia a la tuberculosis recurrente. La asociacin es leve o moderada. El nmero de cigarrillos fumados y los aos de consumo tambin pueden influir en el riesgo de infeccin. El tabaquismo se asocia a la mortalidad por tuberculosis. La asociacin es dbil o escasa. La exposicin al humo de tabaco ajeno se asocia a la aparicin de la tuberculosis. La asociacin es leve o moderada.

FUMADORES PASIVOS.Son aquellas personas que no fuman, pero que estn en contacto constante con los fumadores e inhalan el hukmo de cigarrillo; los fumadores pasivos tambin pueden contraer problemas en las vas respiratorias.

TABACO Y PATOLOGA VASCULARLas enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes ms importantes son las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isqumica del corazn o enfermedad coronaria. Est demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular. Entre las mltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto adverso son la nicotina y el monxido de carbono (CO).

Sabas que?El tabaco se ha usado como insecticida por sus altos contenidos en sustancias mortalmente txicas. En el 2000, el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) gast ms de 70.000 millones de pesos en rehabilitaciones para fumadores. El tabaco es el causante de ms de 25 grupos de enfermedades reconocidas por los mdicos como crnicas. El tabaco es la droga que causa ms dependencia despus de la herona. El tabaco deja rastros en un fumador, dientes y dedos manchados de amarillo, mal aliento, enfermedades respiratorias cada vez con ms frecuencia, dolores abdominales y posibilidad de contraer cncer pulmonar y muchas ms enfermedades crnicas.

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TABACO Y ENFERMEDAD RESPIRATORIA NO TUMORALLos efectos del tabaco sobre las vas respiratorias se han descrito tanto a nivel de estructuras (vas areas, alveolos y capilares) como en los mecanismos de defensa pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatologa respiratoria y deterioro de la funcin pulmonar. El tabaco causa hipersecrecin, lo que da origen a tos y expectoracin crnica en los fumadores

Fumar cigarrillos y el cncerEsta afirmacin es tan vlida hoy en da como lo fue en 1982. Debido a que el fumar cigarrillos y el consumo de tabaco constituyen un comportamiento adquirido, un comportamiento que el individuo decide poner en prctica, fumar es la causa ms evitable de muerte prematura en nuestra sociedad. Se calcul que el uso del tabaco causara 430,700 muertes en los Estados Unidos durante el 2002. Unos 46.5 millones de adultos (26% hombres, 21% mujeres) eran fumadores en el 2000. Los cigarrillos matan a ms personas en los Estados Unidos que el alcohol, los accidentes automovilsticos, los suicidios, el SIDA, los homicidios y las drogas ilegales.

EL TABACO EN LOS JVENESSegn las estadsticas, la mayora de fumadores adictos al tabaco empiezan a fumar cuando tienen entre 11 y 14 aos. Muchos adolescentes empiezan a fumar porque lo hacen muchos de sus amigos. En este sentido, es importante ensear a tu hijo el valor que tiene saber decir que no a ciertas cosas. A pesar de las primeras tpicas burlas, sus amigos no van a pensar mal en tu hij@ por el mero hecho de rechazar un cigarillo. Al contrario, aunque no lo digan en voz alta, muchos le tendrn ms respeto por su decisin. Otros adolescentes empiezan a fumar como forma de rebelarse contra sus padres, la escuela o la sociedad en general. La rebelin forma parte de la adolescencia y en cierto modo es inevitable, pero hay cosas que puedes hacer para ayudarle a dejar el tabaco. Por supuesto, tu labor ser ms fcil si no fumas. De otro modo, lo tienes mucho ms difcl. Explcale las desventajas de fumar. La adolescencia es una poca de muchos cambios fsicos y de una mayor concienciacin sobre su propia aparencia fsica. Por eso puedes hacer hincapi en las desventajas fsicas del consumo de tabaco. Dientes amarillas, mal aliento, ropa que heule mal, mayor probabilidad de desarrollar ataques de acn juvenil, ms grasa en el pelo.... Adems de los efectos ms graves sobre la capacidad pulmonar y la salud general de los consumidores. La adiccin al tabacjo es difcil de superar para un adulto - por eso existen tantos fumadores - pero mucho ms para un adolescente. Sntomas como irritabilidad, tensin, nerviosism e incluso insomnio pueden influir de forma negativa en su intento de dejar el tabaco. Pero puedes ayudarle. Primero subraya las veces que puedas (sin ser pesado) lo orgulloso que te sientes de el por su esfuerzo. Busca actividades alternativas (sobre todo deportivas al ser posible). Acompale a ver a su medico, para preguntar sobre la posibilidad de que su hij@ pueda tomar algn sustitutivo.

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RAZONES PARA NO FUMAR1. 2. 3. No quedes atrapado en la nicotina, es adictiva. La nicotina reduce tus vasos sanguneos e incrementa la presin en tu corazn. El fumar puede destruir tus pulmones y reducir el oxgeno que requieren tus msculos cuando practicas algn deporte. Quienes fuman tienen dificultad para aspirar casi 3 veces ms que quienes no fuman. Los fumadores corren ms lento y no pueden correr tan lejos, lo que afecta negativamente su desempeo atltico. Los cigarros no son alternativa segura para vivir la vida. Aagh! El humo de tabaco puede apestar el pelo y la ropa. El tabaco mancha los dientes y causa mal aliento. No gastes tu dinero en tabaco. Usalo para comprar CDs, ropa, juegos de computadora y pelculas.

4. 5.

6. 7. 8. 9.

10. La ciruga necesaria para quitar el cncer oral provocado por el tabaco puede dejar cambios drsticos en la cara.

Por qu un ambiente 100% libre del humo de tabaco? El humo de tabaco ajeno mata y causa graves enfermedades. Los ambientes 100% libres de humo de tabaco protegen plenamente a los trabajadores y al publico de los graves efectos perjudiciales de este humo. Todos tienen derecho a respirar aire limpio, libre de humo de tabaco.

FUMAR MS RIESGO DE TUBERCULOSIS.El 82% de los que fumaban o lo haban hecho previamente por al menos un ao dieron positivo en la prueba de tuberculosis, en comparacin con el 70% de los no fumadores. En su informe publicado en la revista Thorax, los investigadores afirmaron que el tabaco puede reducir la capacidad de los pulmones de combatir infecciones.

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Precisaron que fumar daa los macrfagos, unas clulas del sistema inmunitario que son la primera lnea de defensa contra enfermedades. A todos los que participaron en el estudio se les pregunt acerca de su hbito de fumar, por ejemplo cuntos cigarrillos consuman por da, y se les hizo la prueba de la tuberculina en la piel para saber si tenan tuberculosis. Tambin se tomaron en cuenta datos como edad, sexo, nivel educativo, masa corporal e ingresos.

TABAQUISMO Y TUBERCULOSIS.Existira una mayor probabilidad de contraer TBC (Tuberculosis) si se convive con fumadores, dicho en otras palabras si se es un fumador pasivo; y si en la casa ya existe otra persona que padezca la enfermedad. Este estudio se realiz en Sudfrica y se observ el aumento del contagio de la enfermedad en los nios que formaron parte del estudio. La tuberculosis y el tabaquismo son dos problemas importantes de salud pblica. Este aviso apareci en la revista Pediatrics edicin de abril, publicado por el equipo que dirige la Doctora Saskia den Boon, en la Haya, Holanda. Este hallazgo adquiere gran importancia en estos pases en vas de desarrollo, ya que en ellos la prevalencia (la existencia de casos) es muy alta, tanto de Tuberculosis como de Tabaquismo. El estudio se realiz en la Ciudad del Cabo, a travs de encuestas que se les aplico al 15% de la poblacin de las reas suburbanas, a nios menores de 15 aos y a adultos convivientes. Se les aplic la prueba de la Tuberculina a los nios, para evaluar las posibilidades de que estos hayan estado en contacto con la Mycobacterium tuberculosis. Se verific tambin la existencia de tabaquismo pasivo, al que se defini como la convivencia con uno o ms fumadores al menos durante un ao. De los 1344 chicos que participaron del estudio el 32%, 432, resultaron positivos en la prueba de la tuberculina, y 1170, lo que es el 87% eran fumadores pasivos. La tasa de resultados positivos en el test fue del 34 por ciento en los nios con un fumador en el hogar, contra el 21 por ciento en aquellos que no eran fumadores pasivos

EL TABACO AGUDIZA LOS PROBLEMAS DE MORTALIDAD, TUBERCULOSIS.El tabaquismo, principal causa evitable de muertes en el mundo, agudiza tambin los problemas de la tuberculosis y la pobreza, dado que hay estudios que demuestran que los fumadores tienen la mayor prevalencia de infeccin por el bacilo de Koch. Igualmente, el Banco Mundial seala que el tabaco desangra la economa global a razn de 200 mil millones de dlares anuales no compensados por los ingresos que genera.

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El tabaco matar en apenas 16 aos, en el 2020, a ms personas que todas las enfermedades juntas, incluyendo a quienes padecen sida, a los suicidas y a las vctimas de accidentes de trnsito; y uno de cada dos fumadores morir en edad productiva a causa de su adiccin. As lo establecieron cinco reputados mdicos durante el panel El tabaco y sus consecuencias para la salud, realizado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en el auditorio del Instituto Tecnolgico de Santo Domingo (INTEC), en ocasin del Da Mundial sin Tabaco, que se celebra cada 31 de mayo. En la actividad participaron los doctores Celia Riera, asesora de la OPS; Ivelisse Acosta, directora del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT); Salvador Martnez Selmo, jefe del departamento de Neumologa del Hospital Regional Juan Pablo Pina; Rubn Pimentel, jefe de Enseanza del Centro de Gastroenterologa; y Yeisy Donastorg, salubrista y demgrafa. Riera urgi a Repblica Dominicana a suscribir el Convenio Marco para el Control del Tabaco, adoptado de forma unnime hace un ao por los 192 estados miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y ratificado ya por 20 de los 40 pases de la regin.

EL HUMO DE TABACO AJENO PREDISPONE A PADECER TUBERCULOSIS.Si alguien que pretende encender un cigarrillo le pregunta si le molesta el humo de tabaco, una respuesta atinada sera que no slo le molesta sino que tambin le genera enfermedad. Si le dicen que exagera, no se preocupe, ya que usted de ningn modo habr dicho nada fuera de lugar: segn un grupo de investigadores, el humo de tabaco ajeno, adems de haber sido vinculado con el cncer de pulmn, predispone a padecer tuberculosis. Los cientficos chinos de la universidad de Hong Kong, liderados por Chi C. Leung, llegaron a esa conclusin gracias a un artculo publicado en el ltimo nmero de la revista mdica Archives of Internal Medicine. Se dedicaron a estudiar alrededor de 15.000 mujeres no fumadoras durante ms de 5 aos. El 25 % de ellas tenan la particularidad de convivir con maridos que fumaban. Se registraron durante el periodo de estudio 117 casos de tuberculosis. Las mujeres expuestas al humo del tabaco tenan 1.5 veces mas chances de enfermarse que las no expuestas. Un 13% de los casos diagnosticados, se debieron slo al humo de tabaco ajeno. Est demostrado que el consumo de tabaco incrementa el riesgo deinfeccin respiratoria. Gatilla diversos procesos que desembocan en un deterioro en la capacidad de defensa de los bronquios. La tuberculosis parece no ser una excepcin.

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FORMULACION DE HIPOTESIS.El consumo excesivo de tabaco contribuye a la aparicin de tuberculosis en los jvenes de 15 a 18 aos del Hospital Materno Infantil San Pablo., durante el ao 2011.

IDENTIFICACION DE VARIABLES

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Variable Independiente El consumo excesivo de tabaco Variable Dependiente Contribuye a la aparicin de tuberculosis en los jvenes de 15 a 18 aos del Hospital Materno Infantil San Pablo.

DEFINICION DE LA VARIABLESDEFINICION CONCEPTUAL

Consumo: Accion y efecto de consumir, utilizar gneros para el sustento Excesivo: que pasa los limites ordinarios o excede la medida Contribuye: Contribuir es ayudar a la ejecucin de alguna cosa Aparicion: Accion y efecto de aparecer Tuberculosis: enfermedad infecciosa y contagiosa debido al bacilo de koch. Hospital: establecimiento en que se curan enfermos, por lo general pobres. Jovenes: personas de poca edad.

DEFINICION OPERACIONALEl consumo excesivo del tabaco contribuye en la aparicin de la tuberculosis, especialmente en los jvenes, de 15 a 18 aos se puede observar en el Hospital Materno Infantil San Pablo.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

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Definicion de la Unidad de AnalisisUniverso: Pacientes del Hospital Materno Infantil San Pablo

Poblacion: 100 pacientes

Muestra: 10 pacientes

Definicion de Tipo de Estudio Explicativos

Definicion de Tecnica de Recoleccion de datos Encuesta

Definicion del instrumento de Recoleccion de Datos El cuestionario cerrado con las opciones seleccionar o marcar. Debido a que es mas fcil obtener los resultados.

Elaboracion de Instrumentos de Recoleccion de Datos Cuestionario

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ANALISIS DE LOS RESULTADOS.Segn los datos estadsticos recabados a los jvenes de 15 a 18 aos del Hospital Materno Infantil San Pablo, contestaron que conocen la tuberculosis, debido a que el fumar est estrechamente relacionado con la enfermedad y que el Bacilo de koch es el causante de la misma, que en su entorno social hay personas

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que fuman, adems que esta enfermedad es curable, y por lo tanto como el tabaco provoca adiccin, estos jvenes han pensado dejar de fumar. Tabulacin de datos FEMENINO NUMERO 4 si 10 4 PORCENTAJE 40 porcentaje 100% 40% MASCULINO no 6 NUMERO 6 PORCENTAJE 60 porcentaje . 60%

preguntas Sabe usted que es la tuberculosis? Sabe usted que el tabaco esta relacionado estrechamente con la tuberculosis? Es usted fumador? Sabe usted que el bacilo de koch es el bacilo causante de la tuberculosis? En su entorno social existen personas fumadoras? Tiene usted familiares que padecen de tuberculosis? Sabia usted que la enfermedad de la tuberculosis es curable? Sabia usted que la tuberculosis no solo puede ser pulmonar, es decir se manifiesta de otras formas? Ha pensado en la posibilidad de dejar el tabaco? Sabia usted que el tabaco provoca adiccin?

10 8

100% 80%

2

20%

10 2 5 4

100% 20% 50% 40%

8 5 6

80% 50% 60%

9 10

90% 100%

1 -

10% -

Ministerio de educacin y cultura Universidad de la integracin de las Amricas Facultad de ciencias medicas

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Cuestionario Sexo: femenino masculino

EL TABACO Y LA TUBERCULOSIS1) Sabe usted que es la tuberculosis?

Si No 2) sabia usted que el tabaco esta estrechamente con el adquirir tuberculosis? Si No

3) Es usted fumador? Si No

4) Sabe usted que el bacilo de koch es el causante de la enfermedad de la tuberculosis? Si No

5) En su entorno social hay personas que fuman? Si No

6) Tiene usted familiares que padecen de tuberculosis? Si No

7) Sabia usted que la tuberculosis es curable? Si No

8) Saba usted que la tuberculosis puede no solo ser pulmonar? Si No

9) Ha pensado dejar de fumar? Si No

10) Sabia usted que el tabaco provoca adiccin?

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Si

No

ANALISIS PRESENTACIN E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

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Despus de recoger la informacin mediante la aplicacin del formulario elaborado para tales fines se procede a presentarlo mediante cuadros y grficos y su correspondiente interpretacin. CUADRO No. 1-A Tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo Septiembre 2005-2006. CONSIDERACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Tipo de cuidado de enfermera Excelente Bueno Regular Malo Total No. % No. % 2 8 6 7 23 8.7 34.0 26.0 30.0 99.9 2 8 6 7 23 8.7 34.0 26.0 30.3 99 Total

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa Hospital san pablo GRFICO No. 1-A Tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo

Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 1-A INTERPRETACIN DEL CUADRO NO. 1-A El cuadro No. 1-A presenta el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar, ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo, asuncion Septiembre 2005-2006; pudindose observar que de 23 personal de enfermera que ofreci el cuidado, 8 personal ofrecieron cuidado bueno, representando el 34.0% del total, 7 equivalente al 30.3% del personal de enfermera ofreci cuidado malo al usuario, 6 igual al 26.0% el cuidado ofrecido fue regular y slo 2 para el 8.7% ofreci cuidados excelentes. CUADRO No. 1-B Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa del hospital san pablo Septiembre 2005-2006. CONSIDERACIN DEL PACIENTE Tipo de cuidado de enfermera al usuario Excelente Bueno Regular Malo No. 11 15 8 3 % 29.7 40.5 21.6 8.1

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Total

37

99.9 ~ 100

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin para determinar el tipo de cuidado de enfermera que reciben los usuarios tuberculosos ingresados en la sala de neumologa Hospital san pablo Mayo 2006. GRFICO No. 1-B Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar Ingresado en la sala de neumologa del Hospital san pablo Septiembre 2005-2006.

Fuente: Cuadro 1-B INTERPRETACIN DEL CUADRO NO. 1-B El cuadro No. 1-B presenta el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar, ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo en el periodo septiembre 2005-2006, pudindose observar que de 37 usuarios ingresados, 15 para el 40.5% el tipo de cuidado fue bueno, 11 para el 29.7% fue excelente, 8 equivalente al 21.6% fue regular, mientras que 3 igual al 8.1% fue malo.

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CUADRO No. 2-A Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa segn la edad del personal de enfermera Que ofreci el cuidado, Hospital san pablo Septiembre 2005-2006. Tipo de cuidado de enfermera 18-24 No. Excelente Bueno Regular Malo Total 0 0 0 0 0 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No. 0 5 4 1 10 CONSIDERACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA GRUPO DE EDAD 25-34 % 0.0 21.7 17.3 4.3 43.3 No. 2 2 1 4 9 35-44 % 8.7 8.7 4.3 17.4 39.1 No. 0 1 1 2 4 45-54 % 0.0 4.3 4.3 8.6 17.4 55 y ms No. 0 0 0 0 0 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No. 2 8 6 7 23 % 8.7 34.8 26.0 30.4 99.9 Total

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar del Hospital san pablo, Mayo 2006. GRFICO No. 2-A Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa segn la edad del personal de enfermera Que ofreci el cuidado, Hospital san pablo Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 2-A INTERPRETACIN DEL CUADRO No.2-A Este cuadro representa la relacin del tipo de cuidado que recibi el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa, con las edades del personal de enfermera que ofreci el cuidado, Hospital san pablo, Septiembre 2005-2006, pudindose observar que 10 personal, igual al 43.5% estn comprendidos entre las edades de 25-34 aos. De este grupo de edades 5 igual al 21.7% ofrecieron cuidados buenos a los usuarios, 4 para el 17.3% ofreci un cuidado regular, 9 del personal de enfermera para el 39.1% estn comprendidos entre 35-44 aos, de los que 4 equivalente a 17.4% ofrecieron cuidados de mala calidad a los usuarios, 2 igual al 8.7% ofrecieron cuidados excelentes y buenos respectivamente. El 4.3% ofreci cuidados regular. Entre los 44 a 54 aos se registraron 4 personal de enfermera representando el 17.4%, de stos 2 para el 8.6% ofrecieron cuidados de mala calidad a los usuarios y 1 para el 4.3% administraron cuidados buenos y regular respectivamente. CUADRO No. 2-B Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del san pablo Segn edad de los pacientes Septiembre 2005-2006.

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2011Total

Tipo de cuidado de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar Excelente Bueno Regular Malo Total

CONSIDERACIN DEL PACIENTE GRUPO DEL PACIENTE > 18-24 No. 2 2 1 0 5 % 5.4 5.4 2.7 0.0 13.3 No. 6 6 3 1 16 25-34 % 16.2 16.2 8.1 2.7 43.2 No. 0 2 1 0 3 35-42 % 0.0 5.4 2.7 0.0 7.9 No. 2 3 1 1 7 43-50 % 5.4 8.1 2.7 2.7 18.7 1 2 2 1 6 51 y ms No. % 2.7 5.4 5.4 2.7 15.5 No. 11 15 8 3 37

% 29.7 40.5 21.6 8.1 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin para determinar el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo, en Mayo 2006. GRFICO No. 2-B Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo Segn edad de los pacientes Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 2-B INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 2-B En este cuadro se presenta la relacin entre el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del hospital san pablo, septiembre 2005-2006, con relacin a la edad del paciente, pudindose observar que once (11) de los usuarios para el 29.7% respondieron excelente y que quince 15 equivalente al 40.5% su respuesta fue buena, el ocho (8) igual a 21.6% respondi regular y el tres (3) para el 8.1% respondi malo respectivamente. CUADRO No. 3-A Tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa segn el sexo del Personal que ofreci el cuidado en del Hospital san pablo Septiembre 2005-2006. CONSIDERACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA Tipo de cuidado de enfermera Excelente Bueno Regular Malo Total 0 1 0 0 1 SEXO Masculino 0.0 3.4 0.0 0.0 4.3 2 7 6 7 22 Femenino 8.6 30.4 26.0 30.4 95.7 Total No. % 2 8 6 7 23 8.6 34.0 26.0 30.4 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar, Hospital san pablo, Mayo 2006. GRFICO No. 3-A Tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa segn el sexo del personal Que ofreci el cuidado en del Hospital san pablo , Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro 3-A INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 3-A El cuadro No. 3-A presenta la clasificacin por sexo del personal que ofreci cuidado de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo, septiembre 2005-2006, pudindose observar que de 23 personal de enfermera, slo 1 equivalente al 3.4% es de sexo masculino, el cual ofreci un cuidado bueno al usuario, los 22 personal de enfermera restantes son de sexo femenino de los que 7 para el 30.4% ofrecieron cuidados de tipo bueno, 7 para igual porcentaje que el anterior, los cuidados ofrecidos fueron malos, 6 equivalente al 26.0% ofrecieron cuidados regular y slo 2 para el 6.8% otorgaron cuidados al usuario de tipo excelente. CUADRO No. 3-B Distribucin porcentual por sexo del personal enfermera que ofreci el cuidado a los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de Neumologa del Hospital san pablo Septiembre 2005-2006. Grupos de sexo Femenino Masculino No. 22 1 % 95.7 4.3

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Total

23

100

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los usuarios tuberculosis ingresados en la sala de neumologa Hospital san pablo, Mayo 2006. CUADRO No. 3-B Distribucin porcentual por sexo de la personal enfermera que ofreci el cuidado a los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa Del Hospital san pablo Septiembre 2005-2006.

Fuente: Cuadro 3-B INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 3-B Distribucin porcentual por sexo del personal de enfermera que ofreci el cuidado a los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa, Hospital san pablo, septiembre 2005.2006, pudindose observar que de 23 personal de enfermera 22 para un 95.7% es femenino y uno para un 4.3% es masculino. CUADRO No. 4

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Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa, segn estado civil del Personal que ofreci el cuidado, Hospital san pablo Septiembre 2005-2006. Tipo de cuidado de enfermera que recibe el Casado paciente con tuberculosis No. % Excelente Bueno Regular Malo Total 1 6 3 2 12 4.3 ESTADO CIVIL DEL PERSONAL Soltero No. 1 % 4.3 4.3 4.3 Unin L. No. 0 1 1 % 0.0 4.3 4.3 8.6 Divorciado No. 0 0 1 0 % 0.0 0.0 4.3 0.0 4.3 Viudo No. 0 0 0 0 0 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No. 2 8 6 7 23 % 8.7 34.0 26.0 30.3 100 Total

26.0 1 13.0 1 8.6 3 52.2 6

13.0 2 26.1 4

17.4 1

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin para determinar el tipo de cuidado de enfermera que reciben los usuarios con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa asuncion 2006. GRFICO No. 4 Tipo de cuidado de enfermera que recibieron los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa, segn estado civil del Personal que ofreci el cuidado, Hospital san pablo Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro 4-A CUADRO No. 4 El cuadro No. 4 presenta la relacin entre el tipo de cuidado de enfermera que recibi el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa y el estado civil del personal de enfermera que ofreci el cuidado, Hospital san pablo, asuncion, septiembre 2005-2006, pudindose observar que de los 23 personal de enfermera que conforman la muestra del estudio, 12 equivalente al 52.2% del total son casadas, de los que 6 para el 26.0% ofrecieron buenos cuidados de enfermera, 3 igual al 13.0% ofrecieron cuidados de tipo regular, 2 equivalente al 8.6% el cuidado ofrecido fue malo, mientras que slo 1 para el 4.3% del total, ofreci cuidados excelentes. Por otra parte 6 personal de enfermera, igual al 26.1% son solteros, de los que 3 para el 13.0% prestaron cuidados de tipo malo y 1 equivalente al 4.3% ofrecieron cuidados de tipo excelente, bueno y regular respectivamente. Para el estado civil unin libre, 4 personal de enfermera, representaron el 17.4% de los que 2 igual al 8.6% ofrecieron cuidados malos y 1 equivalente a 4.3% ofrecieron cuidados bueno y malo respectivamente. Slo se registr 1 caso equivalente al 4.3% con estado civil soltero, el mismo ofreci cuidado de enfermera regular. CUADRO No. 5-A Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa, segn el nivel de capacitacin del personal que ofreci el cuidado, Hospital san pablo

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asuncion, Septiembre 2005-2006. Tipo de cuidado de enfermera Excelente Bueno Regular Malo Total NIVEL DE CAPACITACIN Licenciado No. 1 2 0 0 3 % 4.3 8.6 0.0 0.0 13.0 0 0 4 5 9 Tcnico No. % 0.0 0.0 17.3 21.7 39.1 No. 1 6 2 2 11 Auxiliar % 4.3 26.0 8.6 8.6 48.0 No. 2 8 6 7 23 % 8.6 34.0 26.0 30.0 100.0 Total

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar, Hospital san pablo, asuncion, Mayo 2006. GRFICO No. 5-A Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa, segn el nivel de capacitacin del personal que ofreci el cuidado, hospital san pablo, asuncion, Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 5-A CUADRO No. 5-A En este cuadro se presenta el tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa segn nivel de formacin del personal que ofreci el cuidado, en el Hospital san pablo, Septiembre 2005-2006, pudindose observar que 23 personal de enfermera 11 para el 48.0% son auxiliares de enfermera de las que 6 equivalentes al 26.0% ofreci cuidado de enfermera bueno, 2 para el 8.6% fue regular, 2 para igual porcentaje que el anterior fue malo y slo 1 para 4.3% fueron excelentes. Por otra parte 9 para 39.1% son tcnicas de las que 5 para el 21.7% ofreci su cuidado en relacin al nivel de formacin malo y 4 para 17.3% fue regular en cambio el excelente y bueno no obtuvieron porcentaje. Un 3 para 13.0% son licenciadas de los que 2 equivalente al 8.6% ofreci cuidado bueno y slo 1 igual al 4.3% ofreci cuidado excelente. CUADRO No. 5-B Nivel de formacin del personal que ofreci el cuidado de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa del Hospital san pablo asuncion, Septiembre 2005-2006. Nivel de formacin del personal que ofreci el cuidado Auxiliar Tcnico Licenciada Total No. 11 9 3 23 % 48.00 39.13 13.04 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los usuarios tuberculosis ingresados en la sala de neumologa Hospital san pablo, asuncion, Mayo 2006. GRFICO No. 5-B Nivel de formacin del personal que ofreci el cuidado de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa del Hospital san pablo asuncion, Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 5-B INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 5-B En este cuadro se presenta el nivel de formacin del personal de enfermera que ofrece el cuidado a pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del hospital san pablo, Septiembre 2005-2006, pudindose observar que de 23 personal de enfermera el 11 para 48.0% es auxiliar, de los que 9 para el 39.7% son tcnicas y slo el 3 para un 13.04% son licenciadas. CUADRO No. 6-A Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa del hospital san pablo, , segn el grado de escolaridad Del paciente, asuncion, Septiembre 2005-2006. Consideracin del paciente Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con Tuberculosis Pulmonar Excelente GRADO DE ESCOLARIDAD DEL PACIENTE Ninguno No. 1 % 27 2 Primario No. % 54 Secundario No. 8 % 21.6 No. 11 % 29.7 Total

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201140.5 21.6 8.1 99.9

Bueno Regular Malo Total

4 1 0 6

10.7 2.7 0.0 16.2

5 1 1 9

13.5 2.7 2.7 24.3

6 6 2 2

16.2 16.2 5.4 5.4

15 8 3 37

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin para determinar el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo, asuncion, Mayo 2006. GRFICO No. 6-A Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa del hospital san pablo asuncion, segn el grado de escolaridad del Paciente, Septiembre 2005-2006.

Fuente: Cuadro No. 6-A INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 6-A

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En este cuadro se presenta la relacin entre el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo 2005-2006, segn grado de escolaridad del paciente, pudindose observar que 11 para un 29.7% recibieron cuidados de enfermera excelente, 15 equivalente al 40.5% recibieron buenos cuidados, ocho para el 21.6% su calidad fue regular, mientras que tres para el 8.1% el cuidado fue malo. CUADRO No. 6-B Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa segn participacin del personal en actividades de Actualizacin sobre tuberculosis pulmonar, Hospital san pablo, Septiembre 2005-2006. Tipo de cuidado de enfermera Excelente Bueno Regular Malo Total 0 2 0 0 2 ACTIVIDADES DE ACTUALIZACIN Curso de entrenamiento No. % 0.0 8.6 0.0 0.0 9.2 Curso taller No. 0 1 2 0 3 % 0.0 4.3 8.6 0.6 13.5 Charla No. 0 1 3 2 6 % 0.0 4.3 13.0 8.6 25.9 Jornada de orientacin No. 1 2 0 2 5 % 4.3 8.6 0.0 8.6 21.5 1 2 1 3 7 Ninguna actividad No. % 4.3 8.6 4.3 13.0 30.2 No. 2 8 6 7 23 % 8.6 34.7 26.0 30.4 99.7 Total

Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar del Hospital san pablo, asuncion, Mayo 2006. GRFICO No. 6-B Tipo de cuidado de enfermera que recibe el paciente con tuberculosis pulmonar ingresado en la sala de neumologa segn participacin del personal en actividades de Actualizacin sobre tuberculosis pulmonar, Hospital san pablo , Septiembre 2005-2006.

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Fuente: Cuadro No. 6-B INTERPRETACIN DEL CUADRO No. 6-B En este cuadro se presenta el tipo de cuidado que ofrece el personal de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar, ingresado en la sala de neumologa, segn participacin en actividades de actualizacin en tuberculosis del Hospital san pablo, septiembre 2005-2006. Pudindose observar que 23 personal de enfermera 2 pacientes para el 8.6% recibi cuidados excelentes, 8 equivalente al 34.7% el cuidado recibido fue bueno, el 6 igual al 26.0% recibieron cuidado tipo regular y el 7 para un 30.4% el tipo de cuidado fue malo.

7. ANLISIS DE LOS RESULTADOS:1. 2. Despus de presentado los hallazgos del presente estudio y basados en la interpretacin de los mismos se procedi a exponer el siguiente anlisis. Los cuidados de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa del Hospital san pablo fueron clasificados como:

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y

y

y

y

y y

y

y

y

Excelente 8.7%, bueno el 34.0%, regular el 26.0% y malo 30.0%, segn la consideracin de los pacientes el cuidado fue clasificado de la siguiente manera: excelente en un 29.7%, bueno en un 40.5%, regular 21.6% y malo 8.1%. La diferencia que se observa entre la consideracin del personal de enfermera y el usuario hemos asumido que se debe al desconocimiento por parte del paciente de sus derechos al servicio de salud de calidad, calidez y eficiencia. En relacin a la edad del personal que ofreci el cuidado al paciente con tuberculosis pulmonar el 34.8% ofreci el cuidado bueno al usuario, el mayor nmero de personal en esta categora representando el 21.7% que correspondi a edades entre 25-34 aos. Por otra parte el 30.0% del personal calific el cuidado de tipo malo. El mayor porcentaje del personal que afirm esta clasificacin fue de 17.4% los que tenan edades comprendida entre 35-44 aos. Respecto al sexo del personal que ofreci el cuidado el mayor porcentaje de 95.7%, es de sexo femenino y el tipo de cuidado mayormente ofrecido (superando el 55.0%) es de tipo regular y malo. En cuanto al estado civil del personal de enfermera que ofreci el cuidado el mayor porcentaje los obtuvieron las casadas con 52.2%, las solteras con un 26.1%, unin libre 17.4% y divorciadas solo 4.3%. De acuerdo con el nivel de capacitacin del personal que ofreci el cuidado a los pacientes con tuberculosis se pudo observar el mayor porcentaje (48.0%) son auxiliares de enfermeras de las que el 26.0% ofreci cuidado bueno al paciente. En ese mismo orden 39.1% son bachilleres tcnicas de las que el 21.7% ofreci cuidado de mala calidad al usuario, y el 17.3% ofreci cuidado regular, el 13.0% del personal que ofreci cuidado al paciente con tuberculosis es profesional de las que el 8.6% ofreci cuidado bueno al usuario y el 4.3% ofreci cuidado excelente. En las actividades de actualizacin respecto al personal de enfermera que ofreci el cuidado el mayor porcentaje lo obtuvieron las que no asistieron a ninguna actividad de actualizacin con un porcentaje de 30.2%, las charlas con un 25.9%, jornadas de orientacin 21.5%, con menos porcentaje curso taller 13.5% y curso de entrenamiento 9.2%. Entre las capacitaciones recibidas por el personal que ofreci el cuidado la de mayor duracin fueron curso taller que present un 8.6% con una duracin de ms de 33 horas. El 8.6% del personal particip en ms de 32 horas de charlas educativas.

Es importante destacar que un alto porcentaje de 34.8% del personal de enfermera que ofreci el cuidado al paciente ingresado en la sala de neumologa afectado de tuberculosis pulmonar no ha participado en ninguna actividad educativa.

DISCUSINEn este estudio sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en el Hospital san pablo. La Poblacin estuvo compuesta por 60 usuarios, de los cuales 23 son enfermeras y 37 pacientes. De estos el cuidado mayormente ofrecido corresponde al de tipo bueno con un porcentaje de 34.0%. Se observ que el 34.8% corresponde al personal de enfermera que ofreci el cuidado de tipo bueno y el mayor nmero de personal en esta categora representando el 21.7% corresponde a las edades entre 25-34 aos. El 30.0% ofreci cuidado de tipo malo, el mayor porcentaje del personal que afirm esta clasificacin fue el 17.4% las que tienen edades comprendidas entre 35-44 aos.

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Respecto al sexo se pudo observar que el cuidado fue mayormente ofrecido por personal del de sexo femenino con un porcentaje de 95.7%. En cuanto al estado civil del personal de enfermera que ofreci el cuidado el mayor porcentaje lo ofrecieron las casadas con 52.2%. De acuerdo con el nivel de capacitacin del personal que ofreci el cuidado a los pacientes con tuberculosis se pudo observar el mayor porcentaje 48.0% son auxiliares de enfermera de las que 26.0% ofreci cuidado bueno al paciente, el 39.1% son bachilleres tcnicas de las que 21.7% ofreci cuidado de mala calidad, el 13.0% es profesional de las que 8.6% ofreci cuidado bueno al usuario y el 4.3% ofreci cuidado excelente. Respecto a las actividades de actualizacin del personal de enfermera que ofreci el cuidado, el mayor porcentaje no asistieron a ninguna actividad de actualizacin con un porcentaje de 30.2%. Entre las capacitaciones recibidas por el personal que ofreci el cuidado la de mayor duracin fue el curso taller que present un 8.6% con una duracin de ms de 33 horas.

CONCLUSIONESDespus de analizar los resultados de los datos presentados en cuadros y grficos que resultaron de la aplicacin del instrumento de recoleccin de informacin sobre el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa en el Hospital san pablo se plantean las siguientes conclusiones:y y y y y

y

El cuidado de enfermera mayormente ofrecido a los pacientes con tuberculosis pulmonar ingresados en la sala de neumologa corresponde al tipo de bueno con un porcentaje de 34.0%. El 43.3% del personal que ofreci el cuidado de enfermera se encuentran entre las edades de 25-34 aos. El 95.7% del personal de enfermera que ofreci el cuidado, corresponde al sexo femenino El 52.2% del personal de enfermera que ofreci el cuidado es casada de las que 26.0% ofreci cuidado bueno al usuario. Slo el 8.6% de los cuidados ofrecidos a los pacientes con tuberculosis se clasific de tipo excelente y fueron ofrecidos por profesionales y auxiliares de enfermera y ms del 50% fue de tipo regular y malo, ofrecidos mayormente por bachilleres tcnicos (39.0%). El 34.8% del personal no ha recibido capacitacin en el rea de tuberculosis pulmonar.

RECOMENDACIONESBasados en las conclusiones a que se ha llegado en esta investigacin se ofrecen las siguientes recomendaciones:y

y

A las autoridades que dirigen el programa de Tuberculosis Pulmonar en el Hospital Dr. Antonio Musa, velar por la implementacin rigurosa del protocolo y/o normas para la administracin de los cuidados del paciente con tuberculosis, utilizando las estrategias que sean pertinentes. Implementar un sistema de supervisin del cuidado al paciente tuberculoso a fin de lograr el mayor porcentaje del cuidado entre excelente y bueno.

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y

Que se mantenga y fortalezca el programa de educacin permanente en el rea de tuberculosis pulmonar a fin de mantener actualizado al personal de enfermera y elevar as la calidad del cuidado.

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