TERMOTERAPIAALEJANDRO GÓMEZ

RODASPROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y

LA RECREACIÓNESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD

FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

GENERALIDADES• Calor:– Es la energía total contenida en los movimientos

moleculares de un determinado material. Un objeto se calienta cuando las moléculas vibran y aumenta la energía cinética.

• Temperatura:– Es la velocidad promedio del movimiento molecular

• Calor específico:– Es la cantidad de calor necesaria para elevar en un

grado la temperatura de una unidad de masa de una sustancia

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR• Conducción:– Intercambio de energía por colisión directa entre

moléculas de dos materiales a diferentes temperaturas. (Ganancia o pérdida de calor a través de contacto directo)• A mayor diferencia de temperatura entre los materiales

en contacto, mayor transferencia• Materiales con conductividad térmica alta transfieren

calor más rápidamente• Cuanto más extensa sea el área de contacto, mayor

transferencia• El ritmo de aumento de la temperatura disminuye en

proporción al grosor del tejido

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

• Convección:– Se produce como resultado del contacto directo

entre un medio circulante y otro material con diferente temperatura (Ej: movimiento del agua alrededor de la piel)• Constantemente, partes nuevas del agente con la

temperatura inicial de tratamiento entran en contacto con la piel• Por tanto, se transfiere más calor en el mismo período

de tiempo que la conducción

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

• Conversión:– Es la conversión de una forma de energía no

térmica, como la mecánica, eléctrica o química, en calor. (Ej: ultrasonido, que es energía sónica, genera fricción de moléculas y calor)

• Radiación:– Es el proceso de emisión de energía desde una

fuente en forma de ondas. No hay necesidad e contacto entre los materiales o la intervención de un medio de transmisión (Ej: lámparas infrarojas)

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

• Evaporación:– El cambio de estado líquido a gaseoso o a vapor,

implica la absorción de energía, que se hace en forma de calor, causando disminución de la temperatura.

DEFINICIÓN

• Termoterapia:

– Es la aplicación terapéutica del calor.

– El calor tiene efectos terapéuticos debido a su influencia sobre los procesos hemodinámicos, neuromusculares y metabólicos.

EFECTOS HEMODINÁMICOS• Vasodilatación:– El calor causa vasodilatación y, por tanto, aumento

del flujo sanguíneo. Esto se consigue por:

• Activación directa refleja del músculo liso de vasos sanguíneos por transmisión axonal desde termorreceptores a los vasos cutáneos. • Parece ser que el principal regular químico vasodilatador es

el óxido nitroso.• Activación indirecta de reflejos medulares locales,

estableciendo sinapsis con neuronas simpáticas, inhibiendo la activación simpática, produciendo vasodilatación• Vasodilatación es una respuesta de defensa ante el

aumento de la temperatura.

EFECTOS NEUROMUSCULARES• Cambios en velocidad de conducción nerviosa y

frecuencia de descarga:

– Calor ↑ velocidad de conducción nerviosa y ↓ latencia de conducción en fibras sensitivas y motoras (Aumenta aprox. 2 m/s por cada 1⁰C de incremento en temperatura).

– Los nervios periféricos desmielinizados parecen sufrir bloqueo de conducción con el calor por acortamiento de apertura en canales de sodio en la despolarización neuronal.

– Disminución de la frecuencia de descarga de neuronas gama que llegan al huso neuromuscular, reduciendo espasmo muscular

– Aumento de frecuencia de descarga a fibras tipo Ib procendentes del OTG

EFECTOS NEUROMUSCULARES

• Aumento del umbral de dolor:

– Activación directa del mecanismo de la compuerta

– Reducción posterior indirecta por reducción de isquemia y espasmo muscular

• Cambios en la fuerza muscular:

– ↓ Fuerza y resistencia en 30 minutos después de la aplicación:

• Por cambios en la frecuencia de descarga de motoneuronas afla y gama y en fibras Ib procedentes del OTG

• La fuerza alcanza valores mayores tardíos al tratamiento

EFECTOS METABÓLICOS

• Aumento del ritmo metabólico:– ↑ tasa de reacciones enzimáticas (entre 39-43⁰C)– Un 13% por cada 1⁰C y 100% por cada 10⁰C– Después de 45⁰C, los constituyentes proteicos de las

enzimas se desnaturalizan.– Este aumento metabólico incrementará la captación de

oxígeno y acelerará la cicatrización– Puede aumentar también la colagenasa y degradar aún

más el cartílago en pacientes con artritis reumatoide.– Se desplaza la curva de la oxihemoglobina a la derecha,

entregándose más oxígeno a los tejidos. La Hb libera el doble de oxígeno a 41⁰C que a 36⁰

ALTERACIÓN DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS

• Aumento de la extensibilidad del colágeno:– Con el calentamiento previo, las fibras de

colágeno, al elongarse, pueden llegar a su fase plástica y ser deformadas, incluso con menor necesidad de estrés.

– Para lograrlo se debe calentar el tejido a 40-45⁰C durante 5-10 min