Tercio distal del antebrazo y muñeca Por: Franklin Castillero Estudiante de Medicina XI semestre.
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Tercio distal del antebrazo y muñeca
Por: Franklin Castillero
Estudiante de Medicina
XI semestre
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
¿Qué huesos conoceremos?
Radio y cúbito en su tercio distal.
Huesos del carpo: ¿Cómo me los
aprendo?
Huesos del carpo
Dos hileras Nemotecnia
(nombre y posición): Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande y Ganchoso
Recuerden…
Huesos del carpo
EscafoidesSemilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Trapezoide
Grande
Ganchoso
Radio
El más corto y externo (lateral) de los huesos del antebrazo.
Se articula:• Distalmente:
Huesos del carpo• Medialmente:
Cúbito
Radio: Epífisis distal
Más voluminosa que la epífisis proximal
Accidentes anatómicos: Escotadura cubital
o cavidad sigmoidea.
Apófisis estiloides. Carilla articular
carpiana. Tubérculo dorsal en su cara posterior.
Radio: Epífisis distal Escotadura cubital
o cavidad sigmoidea del radio:
En cara medial del radio.
Borde inferior: inserción del ligamento triangular
Se articula con la circunferencia articular de la cabeza del cúbito.
Radio: Epífisis distal Apófisis estiloides:
Ligamento colateral radial se inserta en su vértice
Palpable en la “tabaquera anatómica”
Es 1 cm más distal que la apófisis estiloides del cúbito.
Radio: Epífisis distal
Carilla articular carpiana del radio: Medialmente se
articula con el hueso semilunar.
Lateralmente se articula con el hueso escafoides.
Forman parte de la articulación de la muñeca (radiocarpiana)
Cúbito
El hueso más largo y medial del antebrazo
Se articula: Inferiormente:
ligamento triangular.
Lateralmente: cavidad sigmoidea del radio.
NO se articula con ningún hueso del carpo.
Cúbito: Epífisis distal
Accidentes Anatómicos: Cabeza del cúbito Apófisis estiloides Circunferencia
articular del cúbito
Cúbito: Epífisis distal
Apófisis estiloides: Pequeña, cónica,
palpable posteromedialmente.
Separada de la cabeza del cúbito por un surco.
En este surco se inserta el ligamento triangular.
Cúbito: Epífisis distal
El ligamento triangular separa el cúbito de los huesos del carpo.
Por esto el cúbito no articula con ningún hueso carpiano.
Aplicación
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
ARTICULACIONES
Estudiaremos tres: Radiocubital distal Radiocarpiana Mediocarpiana
Articulación de la muñeca
Articulación radiocubital distal
Superficies articulares: Cabeza del cúbito Escotadura cubital del radio
Tipo: sinovial trocoide Movimientos: pronación y supinación
El radio es el que se mueve.
Articulación radiocubital distal
Articulación Radiocarpiana
Superficies articulares: Cavidad glenoidea:
Carilla articular carpiana del radio Ligamento triangular
Cóndilo articular: Hilera proximal de huesos del carpo (menos el pisiforme)
¿POR QUÉ?
Articulación Radiocarpiana Tipo: sinovial condílea (la más típica) Ligamentos de refuerzo:
Radiocarpiano palmar Radiocarpiano dorsal Colateral radial Colateral cubital
Articulación Mediocarpiana Superficies articulares: Hileras proximal y
distal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
Articulación Mediocarpiana
Tipo: Condiloartrosis Cóndilea:
Hueso ganchoso y grande: cóndilo Escafoides, semilunar y piramidal:
concavidad Artrosis:
Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
Músculos del antebrazoAnterior
Posterior
Músculos anteriores del antebrazoSuperficiales (4) Intermedio (1) Profundos (3)
Músculos del antebrazo
Puntos Clave de Músculos anteriores: Origen (en general): epitróclea humeral. Inervación: nervio mediano. Excepción:
flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (fascículo medial)
Son flexores y pronadores.
Músculos del antebrazo
Músculos superficiales anteriores: Pronador redondo Flexor radial del
carpo Palmar largo Flexor cubital del
carpo
¿Cómo aprendérmelos?
Músculos del antebrazo
Pronador redondo Origen: Cresta
supracondílea medial y epitróclea humeral
Inserción: Cara lateral del radio
Inervación: n. mediano
Músculos del antebrazo
Flexor radial del carpo Origen: Epitróclea
humeral Inserción: Base del
2° y 3er metacarpiano
Inervación: n. mediano
Músculos del antebrazo Palmar largo:
Origen: Epitróclea humeral Inserción: Aponeurosis palmar Inervación: n. mediano
Músculos del antebrazo
Flexor cubital del carpo: Origen: Epitróclea, olécranon, borde posterior del cúbito. Inserción: Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5° metacarpiano. Inervación: n. cubital
Músculos del antebrazo Músculo intermedio
anterior: Flexor común
superficial de los dedos
Origen: Epitróclea humeral, parte superior el borde anterior del radio.
Inserción: Cara anterior de las falanges medias
Inervación: n. mediano
Músculos del antebrazo
Músculos profundos anteriores: Flexor común
profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Músculos del antebrazo Flexor común
profundo de los dedos Origen: Cara anterior y
posterior del cúbito, apófisis coronoides, membrana interósea.
Inserción: Cara anterior de la base de la 1° - 4° falanges distales
Inervación: Porción medial: n. cubital; Porción lateral: n. mediano
Músculos del antebrazo Flexor largo del
pulgar: Origen: Cara
anterior del radio y membrana interósea, epitróclea
Inserción: Cara anterior de la base la falange distal del pulgar
Inervación: n. Mediano
Músculos del antebrazo
Pronador cuadrado: Origen: Cara anterior
de porción distal del cúbito
Inserción: Cara anterior del tercio distal del radio
Inervación: n. Mediano
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
Músculos posteriores del antebrazoSuperficiales (6) Profundos(5)
Músculos del antebrazo
Puntos clave de los músculos posteriores: Todos están inervados por el nervio
radial. Son extensores y supinadores. En general se originan en el tendón
común de los extensores en el epicóndilo lateral humeral.
Músculos del antebrazo
Músculos superficiales posteriores: Supinador largo o
braquiorradial Extensor radial largo
del carpo Extensor radial corto
del carpo Extensor común de los
dedos Extensor del meñique Extensor cubital del
carpo
Músculos del antebrazo
Braquiorradial: Origen: cresta
supracondílea lat. Inserción: Cara lat.
Del radio, superior al apof. estiloides
Inervación: n. radial
Es el único posterior que flexiona
Músculo braquiorradial
Músculos del antebrazo
Extensor radial largo del carpo: Origen: Cresta
supracondílea lat. Inserción: Base del
2° metacarpiano. Inervación: n.
Radial.
Músculos del antebrazo
Extensor radial corto del carpo: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción: Base del
2° y 3° metacarpiano.
Inervación: n. Radial.
Músculos del antebrazo
Extensor común de los dedos: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción: Dorso de
base de falange distal.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
Músculos del antebrazo
Extensor del meñique: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción:
Expansión extensora del 5° dedo.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
Músculos del antebrazo
Extensor cubital del carpo: Origen: Epicóndilo
lateral humeral, borde posterior del cúbito.
Inserción: Tubérculo de cara interna de base del 5° metacarpiano.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
Músculos del antebrazo
Músculos profundos posteriores: Supinador corto
(supinador) Separador largo del
pulgar Extensor corto del
pulgar Extensor largo del
pulgar Extensor del índice
Músculos del antebrazo
Supinador: Origen: epicóndilo
lateral del húmero, cresta supinadora de cúbito, línea oblicua del cúbito.
Inserción: tercio superior del radio
Inervación: rama profunda del n. radial.
Músculo supinador
Fosa supinadoraCresta
supinadora
Músculos del antebrazo Separador largo
del pulgar: Origen: cara
posterior de membrana interósea, radio, cúbito.
Inserción: cara externa de base del 1er metacarpiano y trapecio.
Inervación: nervio interóseo posterior (ramo profundo del n. radial)
Músculos del antebrazo
Extensor corto del pulgar: Origen: porción
distal de cara posterior del radio, membrana interósea.
Inserción: dorso de falange proximal del pulgar.
Inervación: nervio interóseo posterior.
Músculos del antebrazo
Extensor largo del pulgar: Origen: porción
media de cara posterior del cúbito y membrana interósea.
Inserción: dorso de la base de la falange distal del pulgar.
Inervación: nervio interóseo posterior.
Músculos del antebrazo
Extensor del índice: Origen: porción
distal de cara posterior del cúbito y membrana interósea.
Inserción: expansión extensora del índice.
Inervación: Nervio interóseo posterior.
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
Canal del pulso Límites:
Lateral: borde medial del m. braquiorradial
Medial: borde lateral del m. flexor radial del carpo.
Piso: m. flexor largo del pulgar y hueso radio
Contenido: Arteria radial.
Canal del pulso
Arterias del antebrazo
Arteria radial
Arteria Cubital
Arteria recurrente radial
A. Recurrente cubital anterior
A. Recurrente cubital posterior
Vista anterior
A. Interósea común
A. Interósea anterior
Vista posterior
A. Recurrente cubital posterior
A. Interósea posterior
A. Recurrente interósea
Arco arterial palmar superficial
Arco arterial palmar profundo
Nervios del Antebrazo
Nervio mediano Inerva todos los Mm. Flexores del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
Nervio radial
Inerva todos los Mm. Extensores del antebrazo.
Nervio cubital Inerva al m. flexor cubital del carpo y a los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
Aplicación Clínica
Lesión del nervio mediano:
Mano del predicador
Casos Clínicos Lesión del nervio cubital: mano en
garra
Casos Clínicos
Lesión del nervio radial: mano caída
Casos clínicos
¿Preguntas
?