TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL

TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL

Dr. Daniel Catalán – 2012Master en Fisioterapia en el Abordaje Neurológico d el Niño y del AdultoUniversidad de Murcia

http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/41/9/1172.pdf

Daniel Catalán – Universidad de Murcia - 2012

Materia

Intervención cognitiva y funcional en demencias

� Terapia de la Conciencia Corporal. Concepto.� Desarrollo histórico.� Aspectos “cuerpo-mente” en el movimiento humano.� Observación, entrevista, tratamiento y evaluación de la calidad del

movimiento.� Terapia de la Conciencia Corporal – implementación clínica.� Aplicaciones en la especialidad de Fisioterapia de Salud Mental de la

terapia de la conciencia corporal.

Módulo. Terapia de la Conciencia Corporal


Competencias que se trabajarán con el Módulo 3

� 1. Profundizar en el conocimiento biopsicosocial de las demencias.� 3. Avanzar en los conocimientos de Fisioterapia en el ámbito de las

enfermedades mentales, en general, y con énfasis en la Enfermedad de Alzheimer

� 5. Interpretar los factores psicológicos y sociales que influyen en el estado de salud/enfermedad del individuo, familia y comunidad.

� 6. Identificar y evaluar los cambios estructurales, fisiológicos, funcionales y de conducta que se producen en los pacientes con enfermedades mentales como consecuencia de la intervención de la Fisioterapia.

� 7. Profundizar en los procedimientos fisioterapéuticos generales relacionados con la Cinesiterapia.


Metodología

� Clase teoríca.- Presentación de los fundamentos teóricos unidos a las sesiones prácticas.

� Clase práctica.- Demonstraciones sobre la metodología de la TCC.

- Aprendizaje basado en la resolución de problemas.

- Página web – foro de debate.

� Tutorías- Las tutorías se realizarán por iniciativa del estudiante mediante:

- Email: [email protected]

- Skype, previa solicitud del estudiante por email.


Organización de la docencia presencial

� lunes 5 marzo16,00-18,00: teoría18,00-18,30: descanso18,30-20,30: práctica

�miércoles 7 marzo16,00-18,00: teoría18,00-18,30: descanso18,30-19,30: ordenadores19,30-20,20: práctica

�martes 6 marzo18,00-19,00: teoría19,15-20,30: práctica

� jueves 8 marzo16,00-18,00: teoría18,00-18,30: descanso18,30-20,30: práctica


Sesiones prácticas

Práctica 1.� Conceptos generales en la praxis

de la TCC

Práctica 2� TCC en decúbito supino

Práctica 3� TCC en sedestación

Práctica 4� TCC en bipedestación, marcha y

parejas

Práctica 5� Uso de la voz

Práctica 6 � Escalas de evaluación

Práctica 7� Búsqueda de información en

bases de datos online.

Prácticas 8 y 9� Casos clínicos


TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL. CONCEPTO.


REFLEXIÓN

¿Una alteración mental afecta al estado físico?

¿Una alteración física afecta al estado mental?

¿Se puede tratar una alteración física mediante un tratamiento psicológico?

¿¿¿¿¿Entonces?????

¿Se puede tratar una alteración psíquica mediante un tratamiento físico?

¿Cómo?

Mediante fisioterapia en salud mental


Fisioterapia en Salud Mental (FSM)

“Es una especialidad de la Fisioterapia que comprende un amplio conjunto de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales”

“El fisioterapeuta que trabaja en salud mental puede ofrecer un gran arsenal de abordajes físicos de tratamiento dirigidos a relajar síntomas y mejorar la calidad de vida. Por lo tanto el fisioterapeuta aporta un gran apoyo en la evaluación y tratamiento de pacientes mentales que es normalmente ofrecido en conjunción con el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico en el contexto del equipo interdisciplinar”

(Donaghy & Durward, 2000).


Trastornos donde la FSM ha mostrado efectividad

- Esquizofrenia- Demencias- Depresión- Ansiedad- Adicciones y abusos a substancias- Desórdenes de la personalidad- Trastornos de la alimentación- Síndrome de la fatiga crónica- Auto lesiones- Fibromialgia

(Probst, 1997; Donaghy & Durward, 2000; Friis et al, 1989; Everett et al, 2003; Degener, 2006; Hulting, 2006; Dragesund & Raheim, 2006)


Técnicas más usadas en FSM

� Terapia de la Conciencia Corporal Basal (Basic Body AwarenessTherapy),

� Terapia Psicomotora � Masoterapia adaptada� Estimulación Multisensorial� Actividad Física Adaptada� Reeducación Postural Global� Equinoterapia� Biofeedback� Otras terapias complementarias


Terapia de la Conciencia Corporal I

Principios

� Calidad del movimiento� Enfoque humanista y holístico� Autoexploración/autoexperiencia del movimiento

equilibrado (Skjaerven, 2003).� Ser, hacer y relacionarse.� Perspectiva holística del ser humano. � Teoría de las 4 dimensiones.� Estabilidad postural, libre respiración y conciencia

mental.� Uso en múltiples escenarios clínicos.� Uso global o fraccionado.


Concepto

� Basado en la teoría de Jacques Dropsy y desarrollado por la fisioterapéuta sueca Dra. Gertrud Roxendal.

� El método comprende la realización de movimientos simples entre el paciente y el fisioterapeuta.

� El objetivo es aumentar la consciencia sobre el cuerpo y la consciencia de un patrón motor libre de tensiones y con la máxima funcionalidad posible.

� Una postura equilibrada en el eje central puede favorecer un cambio positivo en la respiración y relajación del sistema nervioso autónomo.

� Estar presente mentalmente es un aspecto importante en unir el proceso psicológico y físico de la persona.

� Contacto entre el cuerpo y mente.� Movimiento harmónico.


Las 4 dimensiones del ser humano

� Dimensión física- Cuerpo físico, material (huesos, músculos, nervios, arterias, etc.).

- Las líneas de coordinación corporal (central VS periferia).

� Dimensión fisiológica - Representa los procesos fisiológicos (respiración, circulación, el sistema nervioso

central, metabolismo, etc.).- Los procesos fisiológicos están activos de manera permanente.

� Dimensión psicológica/relacional - Representa las emociones, pensamientos, sentimientos e impulsos.- Tanto hacia uno mismo como hacia el ambiente, otras personas, y entorno social y

cultural.

� Dimensión existencial - Representa la dimensión puramente humana, capacidad racional, auto reflexión.

- Es la dimensión que nos separa de los animales.


Las 4 dimensiones y el movimiento humano

� Dimensión física- Recorrido y forma del movimiento.

� Dimensión fisiológica- Flujo, elasticidad y ritmo del movimiento.

� Dimensión psicológica- Atención, expresión, intención.

� Dimensión existencial- Auto-conciencia, creatividad, racionalidad, presencia


Factores del movimiento que integran las 4 dimensiones

Sus funciones son unir las 4 dimensiones, actuar como puentes:

� Equilibrio: estabilidad postural, coordinación y espacio.� Respiración libre: flujo, ritmo y tiempo.� Concienciación: centro, unidad y energía.

EquilibrioRespiración

Concienciación


Guía del fisioterapeuta

� Palabras clave en la guía:- Movimiento simple.- Desde dentro.

- El origen del movimiento.

- El crecimiento del movimiento desde el centro del cuerpo.- Flujo, libertad, ritmo.

- Desarrollo personal.

- Globalidad.- Intención y dirección, la experiencia del “yo estoy”.

Comienza invitando al movimiento

No importa la cantidad, sino la calidad ajustándonos a la necesidad del pacienteAyudar al paciente a buscar la comodidad en el movimiento.

Uso de metáforas

- Menos es más- No pulsar el río, el río nos lleva


Durante la terapia

ESPACIO� Comienzo mediante movimientos pequeños.� Se puede comenzar simplemente imaginando el movimiento.

� Desde el centro a más periféricos.

� Se aumenta la calidad pero no la cantidad.

TIEMPO� El fisioterapeuta invita al paciente a que encuentre el ritmo y la velocidad que

sienta cómoda en cada situación.� El paciente debe disponer del tiempo necesario para encontrar su propio ritmo.

ENERGÍA� Enseñar al paciente a economizar la energía necesaria para realizar los

movimientos invitándole a explorar, escuchar y sentir la energía necesaria.


Durante la terapia

POSICIONES� Las posiciones básicas: supino, sedestación, bipedestación y marcha.� El paciente debe indicar que postura es más cómoda para él para comenzar con

dicha postura.

ESTIRAMIENTOS� El paciente debe intentar fijarse en la diferencia entre tensión y relajación.

MOVIMIENTOS BÁSICOS� Apertura y cerramiento (flexión y extensión)

� Rotación alrededor del eje vertical� Rotación y contra-rotación


Relación entre

Enfoque tradicional

� Cantidad� Teoría� Entrenamiento� Fuerza física� Números� Cosas / objetos

Conciencia Corporal

�Calidad�Práctica�Experiencias�Sensibilidad, percepción�Comprensión�Persona

Skjærven, 2005


¿Cuál es nuestro objetivo? ¿Sobre que actuamos?

Enfoque tradicional

�Local�Dolor�Exterior�Forma

Conciencia Corporal

�Globalidad�Movimiento� Interior�Proceso

Skjærven 2005


Factores del proceso terapéutico


DESARROLLO HISTÓRICO


Orígenes de la Terapia de la Conciencia Corporal

Áreas del conocimiento de las que proviene- psicoanálisis corporal (Freud, Reich, Lowen, Fuchs y Goldberg).- escuelas del movimiento (Alexander, Feldenkrais, Pilates, Dropsy, Gindler).

- corrientes filosóficas (Steiner, Husserl, Merleau-Ponty y Yasuo).

- artes expresivas (Duncan, Graham, Laban, Espenak y Stanislavski).

Alexander Lowen Marta Graham Wilhelm Reich

Así a mitad del siglo XX los fisioterapéuticas comienzan a integrar estos campos del conocimiento de la fisioterapia creando así la Terapia de la Conciencia Corporal.


Jacques Dropsy

� Psicoanalista francés y profesor del movimiento.

� Desarrolló el concepto de “psicotonía” basado en movimientos basales. Cuando las 4 dimensiones están en harmonía, se puede observar una función psicotónica completa.

� Ha publicado numerosos libros, el más vendido se titula “El cuerpo harmónico”.


Gertrud Roxendal

� Fisioterapeuta sueca. A principios de los 70 conoció a Jacques Dropsy.

� Introdujo el concepto de psicotonía a la fisioterapia bajo el nombre de “Terapia de la Conciencia Corporal”.

� 1985, Roxendal publicó su tesis doctoral en el Departamento de Rehabilitación de la Universidad de Gotemburgo (Suecia) y fue titulada “Body Awareness Therapy and the Body Awareness Scale. Treatment and Evaluation in Psychiatry Physiotherapy”. Primera tesis doctoral en el campo de la Fisioterapia Psiquiátrica.

� Demostró que la TCC y la Fisioterapia Psiquiátrica pueden ser aplicables en los departamentos de Psiquiatría y Psicosomática.

� También creó una herramienta para la evaluación fisioterapéutica de estos pacientes, la Escala de la Conciencia Corporal (BAS).


Monica Mattsson

� Fisioterapeuta sueca publicó su tesis doctoral titulada en 1998 “Body Awareness. Applications in Physiotherapy” en el Dpto. de Psiquiatría y Medicina Familiar de la Universidad de Umeå.

� Concluyó afirmando que los fisioterapeutas especialistas en salud mental pueden ofrecer mediante la TCC una contribución adicional en el diagnóstico psiquiátrico y psicológico, y ofrecer mayores alternativas en el tratamiento.

� La fisioterapia psiquiátrica a través de la TCC es de gran utilidad en los campos de Psiquiatría y Psicosomática.

� Este enfoque de la fisioterapia puede tener una importancia creciente en el sistema de salud.


Amanda Lundvik-Gyllensten

� Es fisioterapeuta sueca y publicó su tesis doctoral titulada “Basic Body Awareness Therapy. Assessment, treatment and interaction” en 2001 en el Dpto. de Fisioterapia de la Universidad de Lund (Suecia).

� Validó el instrumento de evaluación del movimiento “Body Awareness Scale-Health”.

� Presidenta de la III Conferencia Internacional de Fisioterapia en Salud Mental, Lund Febrero 2010.


Liv Helvik Skjaerven

� Fisioterapeuta noruega profesora de la Universidad de Bergen ha creado el primer postgrado para fisioterapeutas en inglés sobre TCC (60 ECTS).

� VicePresidenta de la Organización Internacional de Fisioterapeutas en Salud Mental.

� Calidad del movimiento, como describir el movimiento y su relación con procesos psicopatológicos.


Ulla-Britt Skatteboe

� Fisioterapeuta noruega profesora de la Universidad de Oslo.

� 1990. Tesis del Master: Fisioterapia grupal para pacientes con neurosis crónica y desórdenes de la personalidad.

� 2005. Libro: Basic Body AwarenessTherapy and Movement Harmony.

� Junto con Skjaerven crea la BodyAwareness Rating Scale, herramienta de evaluación fisioterapéutica para la calidad del movimiento.


ASPECTOS “CUERPO-MENTE” EN EL MOVIMIENTO HUMANO.


Discusión en grupos

� Grupo 1. ¿La interacción cuerpo-mente puede afectar al movimiento humano? ¿Por qué?

� Grupo 2. ¿Podemos resolver un problema del movimiento mejorando la interacción cuerpo-mente? ¿Por qué?

� Grupo 3. ¿Podemos resolver un problema mental mejorando la calidad del movimiento? ¿Por qué?

� Grupo 4. ¿Podrías indicar algunos aspectos que favorezcan en la interacción cuerpo-mente?

� Grupo 5. ¿Podrías encontrar una definición para el término “calidad del movimiento humano”?

� Grupo 6. ¿Cómo describes el movimiento humano? Encuentra varias características que pueden describirlo


OBSERVACIÓN, ENTREVISTA, TRATAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL MOVIMIENTO.


OBSERVACIÓN I

� Observación de la calidad del movimiento significa observar las 4 dimensiones del movimiento bajo 3 elementos principales:- Estabilidad postural- Libertad de la respiración

- Conciencia mental

� En la práctica esta observación se realiza sobre:- Base de sustentación- Línea media (axis central)

- El movimiento central, y la relación entre el centro y la perifería.

- Respiración- Concienciación.


Observación II

� Nuestra mayor atención se dirige a los recursos del paciente.

� ¿Cómo observamos las 4 dimensiones del movimiento?- D. física: línea y forma del movimiento.- D. fisiológica: flujo, elasticidad y ritmo.

- D. psicológica: atención, expresión e intención.

- D. existencial: autoconcienciación, creatividad, “yo estoy”.


Entrevista

� El objetivo es motivar al paciente y tomar información relevante para la planificación de las sesiones.

� Durante la entrevista acordamos un plan de trabajo con el paciente con unos objetivos claros.

� El plan de trabajo no consta únicamente de las sesiones que hace el paciente con nosotros, sino también debe realizar algunas actividades en su entorno que le ayuden a integrar la conciencia corporal en sus actividades de la vida diaria.


Tratamiento I

� El fisioterapeuta actúa como guía del paciente (gradualmente, pacientemente, etc.).

� No existe el concepto de bien o mal.� No corregimos, sino que actuamos como un espejo e intentamos que el

paciente nos imite. Por ello el lenguaje corporal del fisioterapeuta es esencial.

� Dar tiempo suficiente al paciente para que sienta y pueda desarrollar sensibilidad con cada movimiento.

� La duración del tratamiento es variable. Normalmente una sesión individual puede durar entre 20 y 60(++) minutos, durante 1 ó 2 veces por semana al principio y luego 1 vez cada dos semanas, cada mes, etc.

� Individual vs grupal.� Terapia individual debe ser realizada conjunta a terapia grupal el cual es

un método efectivo de fomentar los aspectos sociales y relacionales.


Tratamiento II

� Guía verbal:- Simple- Desde dentro

- El origen del movimiento

- El movimiento crece desde el centro del cuerpo- Flujo, libertad y ritmo

- Estiramiento personal

- Globalidad- Intención y dirección, la experiencia del “Yo estoy”

- Aquí y ahora.

� El uso de la voz y el tono son esenciales.� TCC no es inicialmente una técnica de relajación.


Tratamiento III

� Siempre invitamos al paciente a realizar un movimiento� No importa la cantidad, sino la calidad adaptándonos al paciente� Ayudar al paciente que encuentre la sensibilidad del movimiento.� Uso de metáforas.


¿Cómo procede una sesión?

� Antes de empezar acondicionar la sala (preparar mantas, sillas, cojines/cuñas.

� Como regla general, los ejercicios se hacen conjuntamente entre paciente y fisioterapeuta.

� El paciente no se quita la ropa y debe tener ropa cómoda.� Primero se le enseña la forma del movimiento.� Luego el paciente lo realiza haciendo varias repeticiones así que puede

explorar el movimiento.� Permitir que el paciente se exprese y realice el movimiento con la

máxima comodidad.� Al finalizar cada movimiento o grupo de movimientos se puede invitar al

paciente a dialogar sobre las diferentes experiencias que el paciente ha tenido.- ¿Qué has sentido?

- ¿Te has dado cuenta de algo en especial mientras hacías el ejercicio?


Evaluación de la calidad del movimiento

� Se han desarrollado 3 instrumentos de evaluación:- Body Awareness Scale (BAS) (Roxendal, 1985)- Body Awarenes Rating Scale (BARS) (Skatteboe y Skjaerven 2002/2005).

- Body Awareness Therapy – Interview (BAS-I) (Roxendal, 1985)


Evaluación de la Calidad del Movimiento II - BARS

� BARS consiste en 12 movimientos seleccionados.- La elección de estos movimientos se basa en la práctica clínica, un consenso

entre fisioterapeutas especialistas en salud mental.- Se realiza mediante observación por parte del fisioterapeuta y diálogo con el

paciente.- Los movimientos se realizan en diferentes posturas:

- D. supino – Sedestación – Bipedestación - Marcha – Bipedest. en parejas

- El mayor foco de observación es: equilibrio, respiración y concienciación.

- Cada ejercicio se evalúa con una escala enumerada del 1 al 7, donde:

- 1 es el movimiento más patológico y desharmónico.- 7 es el movimiento más sano y harmónico.

- 4 es el punto medio de la escala donde equilibrio, respiración y concienciación existen.

- La escala representa las 4 dimensiones del movimiento humano.


� Está basada en la “Comprehensive Psychopathological Rating Scale”creada por Asberg (1978) añadiéndose ítems referentes al cuerpo (Roxendal 1985) y validada por Lundvik-Gyllensten (1999).

� Se usa en el área de fisioterapia psiquiátrica y psicosomática.� Se centra en el concepto/relación mente-cuerpo.� Los ítems se dividen en tres áreas fundamentales (ver anexo 8):

- Estado psicológico: sentimientos de ansiedad, fobias, ansiedad, agresividad, etc.

- Estado fisiológico: tensión muscular, dolores, problemas en el sueño, cansancio, problemas vegetativos, etc.

- Actitud corporal: descripción del cuerpo, actitud ante la imagen, actitud ante la actividad física, etc.

� Se aplica mediante entrevista personal al paciente otorgándole una puntuación al paciente en una escala de 0 a 3 los cuales significan:

� 0: normal 1: algunos síntomas 2: síntomas moderados 3. sín. severos

Evaluación de la Calidad del Movimiento III – BAS-I


TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL. IMPLEMENTACIÓN CLÍNICA

Tema 14.


FACTORES TERAPÉUTICOS

�Tratamiento individual

- …- …- …

�Tratamiento grupal

- …- …- …


APLICACIONES EN LA ESPECIALIDAD DE FISIOTERAPIA DE SALUD MENTAL DE LA TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL.

Tema 15.


Experiencias clínicas de la TCC

- Esquizofrenia- Demencias- Depresión- Ansiedad- Adicciones y abusos a substancias- Desórdenes de la personalidad- Trastornos de la alimentación- Síndrome de la fatiga crónica- Auto lesiones- Fibromialgia


“Piensa con el cuerpo y muévete con la cabeza”

Monica Mattsson 2006


EL CONTACTO CORPORAL CON EL PACIENTE EN FISIOTERAPIA PSIQUIÁTRICA


La piel y el contacto

� Sensible a la calidad del contacto

� El contacto corporal es fundamental para los bebés tanto para comer, crecer y desarrollarse.

� La piel es nuestra primera fuente de información del exterior.

� Todos los seres vivos necesitan contacto corporal.


La piel y el contacto II

� A nivel sensorial, el contacto produce liberación de oxitocina, hormona que en el cerebro parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de relaciones sociales y podría estar involucrada en la formación de relaciones de confianza y generosidad entre personas.

� Produce efectos sobre el bienestar psicológico.

� Produce una experiencia psico-fisiológica positiva a través del cuerpo

� El masaje abdominal ayuda al cuerpo a mejorar la nutrición


El contacto y la perspectiva del paciente

� Una experiencia compleja

� A menudo es una experiencia negativa tocarse el propio cuerpo y el cuerpo de otros especialmente al comienzo del tratamiento

� Han tenido experiencias negativas a través del cuerpo y lo consideran una amenaza

� La fisioterapia ayuda a disminuir esta amenaza mediante las sesiones

� Los pacientes suelen eliminar el contacto con su propio cuerpo. Si el fisioterapeuta tampoco realiza contacto corporal, el mensaje que se transmite es que “el contacto corporal no es positivo”.


Características del contacto

� La calidad del contacto depende de:

- dureza/suavidad,

- indistinto/ ordenado,

- ligero/pesado

- Lento/rápido- Frío/cálido

- Relajado/tenso

� Por donde comenzar el contacto

� Recordar la posición del paciente (decúbitos, sedestación, bipedestación)

� Tipos de contacto: - Piel-piel, piel-objeto (bola), piel-animal (gato, caballo)


Uso de bolas con púas

� Son útiles para el comienzo de la estimulación del contacto con el paciente.

� Se evita la sensación negativa que puede experimentar el paciente al comenzar con un contacto directo piel-piel con el paciente.


Uso de bolas con púas II

� Bordea los contornos corporales

� Relaja la musculatura tensa

� No produce contacto directo con la piel

� Fácil de comparar la parte tratada con la no tratada del cuerpo

� El paciente puede elegir el tamaño de la bola (de mayor a menor tamaño)

� Una bola dura es mejor aceptada que una blanda, por lo que se recomienda comenzar con bolas blandas


“Presiones”

� Ayuda al cuerpo a distinguir la presión sobre la superficie donde se ejerce la presión

� Ayuda a aumentar la conciencia de los bordes del cuerpo cuando éstos no se distinguen

� Aumenta la conciencia sobre el volumen del cuerpo


“Masaje estimulante”

� Aumenta la energía corporal

� Ayuda a distinguir el contorno corporal

� No tan “agradable” y fácil de aceptar


“Masaje abdominal”

� Estimula el trabajo intestinal/digestión

� Ayuda a la motilidad intestinal

� A menudo es la zona corporal más negativa del paciente


Las emociones en fisioterapia psiquiátrica


Las emociones

� Las emociones son fenómenos psicofisiológicos que representan modos de adaptación a ciertos estímulos ambientales o de uno mismo.

� Psicológicamente, las emociones alteran la atención, hacen subir de rango ciertas conductas guía de respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la memoria.

� Fisiológicamente, las emociones organizan rápidamente las respuestas de distintos sistemas biológicos, incluidas las expresiones faciales, los músculos, la voz, la actividad del SNA y la del sistema endocrino, a fin de establecer un medio interno óptimo para el comportamiento más efectivo.


Las emociones II

� En la vida diaría existe una tendencia a ocultar las emociones

� Estudios han indicado que cuando los fisioterapeutas observan emociones en los pacientes que tratan, a menudo no son concientes de la implicación de estas emociones en la recuperación del paciente. (Ramsten y Taylor, 1988).

� Un paciente a parte de sufrir por su enfermedad, también sufre de estrés psicológico y social debido a los cambios que la enfermedad produce tanto en la función física como en el rol social.

� Este estrés produce emociones tales como temor y ansiedad, produciendo diferentes sensaciones en el cuerpo.


Las emociones III

� Existe evidencia sobre la relación entre la detección de emociones por parte del fisioterapéuta y grado de mejoría del paciente (Gard y LundvikGyllensten, 2000).

� El fisioterapeuta debe aprender a identificar emociones en uno mismo y en el paciente.

� Reconocer emociones y fomentar que el paciente hable sobre sus emociones es una experiencia positiva para el tratamiento.


Observa

� http://www.youtube.com/watch?v=e66ftrph8Vg� http://www.youtube.com/watch?v=Sh2QPRqC0-M� http://www.youtube.com/watch?v=cnuA2QPdsyM


Trabajo en grupos

� En grupo, elabora una estrategia para:

1. Detectar tus propias emociones.

2. Detectar las emociones de tus pacientes.3. Trabajar las emociones para favorecer el tratamiento.


Factores terapéuticos del trabajo grupal con pacientes en fisioterapia

en salud mental


Factores terapéuticos de la terapia grupal I

� Infundir esperanza: El infundir y mantener la esperanza es crucial en toda terapia. La esperanza no solo se requiere para mantener al paciente en la terapia o para que puedan tener efecto otros factores terapéuticos, sino que puede por sí misma ser efectiva terapéuticamente.

� Universalidad: Aprender de las experiencias y sentimientos propios y de los demás, proporcionar la oportunidad de confiar en uno mismo y en los otros para así ser valorado por nosotros mismos y por los demás. Esto hace que nos demos cuenta de que no somos tan diferentes a los demás como nos creíamos.


Factores terapéuticos de la terapia grupal II

� Altruismo: Los participantes o miembros de una terapia de grupo ofrecen y reciben (no solo del fisioterapeuta, sino también entre ellos mismos) apoyo, consuelo, sugerencias, comprensión, comparten problemas similares con los demás.

� La recapitulación correctiva del grupo familiar primario : el grupo terapéutico reproduce el núcleo familiar primario y las relaciones que se dan dentro de él: hay figuras parentales de autoridad, hermanos o iguales, profundas relaciones personales, así como hostilidad y sentimientos de competencia.


Factores terapéuticos de la terapia grupal III

� La Conducta Imitativa: En los grupos los pacientes se pueden modelar a sí mimos según aspectos de otros miembros del grupo, así como del propio terapeuta. Es frecuente para un paciente el beneficiarse de la observación de la terapia de otro paciente con una problemática similar.

� Catarsis: La expresión intensa de la emoción alienta el desarrollo de la cohesión: los miembros que expresan fuertes sentimientos desarrolla íntimos vínculos entre sí.


Casos clínicos


La Fisioterapia en Trastornos de la Personalidad


Trastornos de la personalidad

Los rasgos de la personalidad son patrones de

pensamiento, reacción y comportamiento que

permanecen relativamente constantes y estables a lo

largo del tiempo.

Las personas que tienen un trastorno de la personalidad

exhiben comportamientos de pensamiento y de reacción

más rígidos y señales de inadaptación que suelen

perturbar su vida personal, profesional y social.


Tipos

En general, los trastornos de la personalidad se

clasifican en tres subtipos (o grupos) e incluyen los

siguientes:

- Grupo A: extraña/excéntrica

- Grupo B: dramática/errática

- Grupo C: ansiosa/inhibida


Ejemplos de trastornos tipo A

� Trastorno de la personalidad paranoicaLas personas que tienen este trastorno suelen ser frías, distantes e incapaces de generar vínculos interpersonales estrechos.

� Trastorno de la personalidad esquizoide Las personas que tienen este trastorno suelen ser frías, distantes, introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vínculos estrechos. Las personas que tienen personalidad esquizoide permanecen tan absortas en sus propios pensamientos y fantasías que se autoexcluyen de los vínculos con la realidad y otras personas.

� Trastorno de la personalidad esquizotípicaSimilar al trastorno de la personalidad esquizoide; las personas que tienen este trastorno suelen ser frías, distantes, introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vínculos estrechos. Sin embargo, las personas que tienen personalidad esquizotípica también presentan trastornos del pensamiento, de la percepción y habilidades ineficaces de comunicación.


Fisioterapia en un paciente con trastorno de la per sonalidad esquizotípica

Perfil psicológico de estas personas:FríasDistantesIntrovertidasGran temor a la intimidad y los vínculos estrechosTrastornos del pensamientoTrastornos de la percepción Habilidades ineficaces de comunicación


Plantea una intervención fisioterapéutica para un pac iente con trastorno de la personalidad esquizotípica

Tipo de sesiones (individuales o grupales)

Frecuencia de las sesiones

Duración de las sesiones

¿Cuál puede ser el patrón del movimiento de estos pacientes en el inicio?

Objetivos fisioterapéuticos

Tratamiento fisioterapéutico


La Fisioterapia en Trastornos de Ansiedad


Trastorno de ansiedad

� El síntoma fundamental es la ansiedad , que es persistente en el tiempo (dura más de 6 meses) y generalizada, sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), no estando restringida a una situación en particular como en las fobias ni presentándose exclusivamente en forma de crisis, como en el caso de las Crisis de Pánico. El estado de ansiedad es casi permanente, oscilando levemente durante el transcurso del día y afectando la calidad del sueño.

� La ansiedad esta asociada muy frecuentemente a preocupaciones excesivas (llamada expectación aprensiva).

Por ejemplo: miedo a que algún familiar cercano o la misma persona que sufre este trastorno puedan tener un accidente, enfermarse o morir. A la persona le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.


Síntomas

La ansiedad y preocupación se asocian a 3 o más de los siguientes síntomas:

� Nerviosismo, inquietud o impaciencia � Fatigabilidad (cansancio) fácil � Dificultad para concentrarse o poner la mente en blanco � Irritabilidad � Tensión muscular, temblor, cefalea (dolor de cabeza), movimiento de

las piernas e incapacidad para relajarse � Alteraciones del sueño: dificultad para conciliar o mantener el sueño

o sensación al despertarse de sueño no reparador � Sudoración, palpitaciones o taquicardia, problemas

gastrointestinales, sequedad de boca, mareos, hiperventilación (aumento del número de respiraciones por minuto)

La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan un malestar significativo o deterioro en las relaciones familiares,sociales, laborales o de otras áreas importantes de la actividad de la persona.


Plantea una intervención fisioterapéutica para un pac iente con trastorno de ansiedad

Tipo de sesiones (individuales o grupales)

Frecuencia de las sesiones

Duración de las sesiones

¿Cuál puede ser el patrón del movimiento de estos pacientes en el inicio?

Objetivos fisioterapéuticos

Tratamiento fisioterapéutico

TERAPIA DE LA CONCIENCIA CORPORAL

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