TERAPUTICA HOMEOPTICA DE LOSADENOMASDE LA PRSTATA Y DEL PROSTATISMO

La frecuencia de los trastornos prostticos est condicionada por el envejecimiento general de la poblacin (mayor esperanza de vida) y por la sedentaridad, que hacen de estas afecciones un problema cotidiano para el mdico practicante.

que slo los resultados de este balance permitirn establecer un diagnstico preciso y decidir si la teraputica a seguir debe ser mdica o quirrgica.En este captulo nos limitaremos a la teraputica mdica de los trastornos prostticos, ya sea que sta se administre sola en los casos que sea posible o bien que se utilice como teraputica complementaria de un tratamiento especfico del cncer de prstata.

Nuestra teraputica puede resultar extremadamente til sobre el conjunto de sndromes que observamos, tanto en el adenoma prosttico, como en los fenmenos congestivos o inflamatorios responsables de los sntomas patolgicos que molestan al paciente.

BREVE REPASO DE ALGUNAS NOCIONES ESENCIALES

La miccin normal asocia la contraccin del msculo vesical a la apertura del cuello vesical. A nivel de la unin vesico-uretral pueden establecerse diferentes tipos de lesin, que resulta indispensable saber diferenciar:La enfermedad del cuello;el adenoma de la prstata;el cncer de la prstata.

La enfermedad del cuello es muy difcil de poner en evidencia, salvo con exmenes altamente especializados (uretrografia retrgrada y miccional, uretroscopa, etc.).El adenoma de la prstata es una hiperplasia de las glndulas periuretrales de la prstata, que generalmente se desarrolla a partir de los cuarenta aos en alguno de los tres lbulos prostticos. El diagnstico se establece por sntomas clnicos sndrome urinario bajo (poliaquiuria, nicturia y disminucin del chorro urinario) y bsicamente por medio del tacto rectal (T.R.), el cual pone en evidencia un agrandamiento de la prstata con consistencia ahulada

El cncer de la prstata es un adenocarcinoma que puede ser puesto en evidencia por el T.R., se perciben uno o varios ndulos de consistencia dura en la prstata, y una determinacin de antgeno prosttico elevada.La confirmacin del diagnstico deber realizarse por medio de una puncin-biopsia.

Debemos sealar que en un cierto nmero de casos, el adenoma y el cncer de la prstata pueden coexistir, por lo que nos obliga a realizar una determinacin de antgeno prosttico como examen de rutina..Una vez establecido el diagnstico de adenoma prosttico, es necesario saber que el volumen del tumor, la orina residual para valorar el grado de obstruccin as como del dao vesical y esto se logra por medio de ultrasonido prosttico abdominal simultaneo al renal para evaluar todo el tracto urinario de rutina, siendo ms econmico y practico. Mas especializado es el transrectal que solo es tributario del urlogo.

Se han descrito tres estadios clsicos:El estadio de lucha vesical sin residuo;El estadio de residuos ms o menos importantes, pero sin distensin vesical;El estadio de distensin vesical. o retencin urinaria.

Para realizar un buen diagnstico es necesario apoyarse en las dos reglas siguientes:

. Todo enfermo que presente una distensin vesical (retencin aguda de orina) deber ser tratado con sondeo de manera ms o menos urgente. Y remitido al urlogo. Todo residuo vesical que aumenta regularmente en cada uno de los exmenes sucesivos, a pesar del tratamiento mdico, deber ser remitido al urlogoTambin es muy importante efectuar dos exmenes complementanos:Dosificacin de urea y creatinina sanguineas y el estudio citobacteriolgico de la orina.

LA TERAPUTICA HOMEOPTICA

En este trabajo nos ocuparemos exclusivamente de la teraputica homeoptica de las hipertrofias congestivas y de los adenomas de la prstata, aunque sabemos que nuestra teraputica puede ser utilizada como coadyuvante en el tratamiento del cncer prosttico.

Una vez establecido el diagnstico lesional preciso y su repercusin sobre el aparato urinario, la seleccin de los medicamentos homeopticos se decidir despus de efectuar un interrogatorio minucioso, enfocado particularmente sobre dos elementos:1 - Los trastornos locales.2 - El conjunto de sntomas presentado por el paciente.

Generalmente los pacientes asisten a consulta por trastornos urinarios ms o menos importantes, entre los cuales encontramos esencialmente:

Micciones repetidas (polaquiuria) algunas veces diurnas, pero ms frecuentemente nocturnas. El interrogatorio nos permitir conocer el nmero y la frecuencia de las micciones, as como las modalidades de agravacin y mejora;Micciones difciles (disuria), lentitud en la miccin, disminucin de la importancia o de la fuerza del chorro urinario, que obliga al paciente a pujar,Dolor quemante durante la miccin, relacionado con una infeccin urinaria que deber confirmarse con un anlisis de orina.

Todos estos sntomas deben estudiarse detalladamente junto con las modalidades generales de agravacin y de mejora, para determinar el o los remedios de accin local capaces de producir el alivio ms rpido y duradero.Enseguida, deber emprenderse un interrogatorio que permita integrar la enfermedad del momento dentro de un conjunto ms general y determinar el mejor o los mejores medicamentos de terreno.

MEDICAMENTOS DE TERRENO

TRUJAEste excelente medicamento del terreno syctico, es el ms importante de los medicamentos para la hipertrofia prosttica.La miccin es difcil. El enfermo debe esperar largo tiempo antes de orinar y su chorro es discontinuo. Dos sntomas particulares anotados en nuestras materias mdicas llaman la atencin: dolores cortantes despus de la miccin y calosfros durante la miccin.La prstata es voluminosa, elstica y blanda. Estos sntomas locales son interesantes, pero la prescripcin del medicamento debe hacerse en base a los sntomas generales.Se trata de una paciente corpulento. Su cara presenta varicosidades sobre los pmulos o sobre las alas de la nariz. Las uas son blandas y quebradizas. Los dientes estn descarnados. Las manos estn fras y hmedas. La piel es sucia, grasosa y aceitosa, salpicada de una gran cantidad de manchas cafezuscas o de pequeos nevos de color rojo-rub.Friolento, este enfermo es adems muy sensible a la humedad.Sobre el plano psquico encontramos inquietud constante, fatigabilidad con mezcla de apata y agitacin febril y emotividad excesiva con tendencia al llanto. Se trata de un sujeto de ideas fijas, que vive atormentado por una fobia: el cncer.Estos pacientes presentan trastornos del sueo, despertndose hacia las tres de la maana, con angustia que no pueden definir; trastornos cenestsicos en el vientre y dolores difusos de los miembros.Cuando los pacientes presentan los sntomas generales, la tipologa y el psiquismo caractersticos,asi como solamente los trastornos urinarios (prstata aumentada de volumen y disuria), prescribir:

MEDORRHINUM

Este nosode de la sycosis est indicado en los prostticos que han presentado una blenorragia o alguna otra infeccin genital, que generalmente no cura y lleva a este terreno de manera progresiva hacia la SYCOSIS .Los enfermos en quienes se encuentra indicado MEDORRHINUM, presentan los elementos morfolgicos propios de THUJA, pero sobre el plano caracterolgico presentan adems de los sntomas depresivos y obsesivos, una marcada precipitacin con impaciencia y agitacin, caractersticos de este remedio.Sobre el plano urinario el paciente presenta polaquiuria y disuria, las que con frecuencia se ven acompaadas de incontinencia urinaria nocturna (falsa incontinencia o sea orina por rebosamiento).

CALCAREA CARBONICA

Este medicamento est indicado en la hipertrofia de la prstata que sobreviene en aquellos individuos que presentan o han presentado en el transcurso de su existencia la morfologa y comportamiento particulares de CALCAREA CARBONICA, importante medicamento de terreno en la enfermedad prosttica.Se trata de sujetos brevilneos, compactos, de esqueleto macizo, cuyas articulaciones son poco elsticas; de extremidades cortas y manos cuadradas. Con mucha frecuencia dan la apariencia de ser slidos y estar siempre en buena salud. Tienen tendencia a la obesidad. Son friolentos, sin embargo transpiran abundantemente al menor esfuerzo.De temperamento tranquilo y apacible, pueden presentar, sobre todo cuando estn enfermos, una cierta lentitud cerebral y volverse fcilmente apticos, tristes, inquietos y fatigables.Dos caractersticas predominantes pueden estar presentes: La tendencia a la esclerosis:Esclerosis arterial con hipertensin, cefaleas, vrtigos, zumbidos de odo;Esclerosis pulmonar con enfisema y bronquitis de repeticin;Esclerosis del aparato locomotor con rigidez muscular y articular.Tendencia a producir neo formaciones de todo tipo.Lipomas, plipos, adenoma prosttico.

SULFUR

Este gran medicamento del terreno psrico, est indicado como remedio de fondo en los enfermos que presentan congestin prosttica dolorosa.La prstata est grande y sensible durante el tacto rectal. El enfermo se queja de dolor a nivel del perineo, en la regin anal o a nivel de la regin lumbo-sacra. Las micciones son frecuentes, con sensacin de quemadura en el meato durante la miccin.Durante el interrogatorio el paciente manifiesta algunos de los grandes signos que indican el remedio: La periodicidad y las alternaciones mrbidas (cutneas, respiratorias, articulares);Tendencia a las congestiones localizadas con sensacin de quemadura,Las modalidades generales y en particular, la agravacin por el calor (bajo todas sus formas) a pesar de una cierta friolera del paciente.

MEDICAMENTOS DE LOS FENMENOS CONGESTIVOSNUX VOMICA

Es el principal medicamento de la congestin hepato-portal, NUX VOMICA est indicado en funcin de algunos sntomas locales y generales.Los sntomas corresponden a alguna de las dos grandes caractersticas del remedio: Su capacidad para desencadenar experimentalmente fenmenos de congestin hepato-portal; sus fenmenos de irritabilidad nerviosa con espasmos variados y diversos, que se presentan con frecuencia como manifestaciones de antiperistaltismos.El enfermo se queja de dolor perineal con deseo frecuente de orinar. Cuando intenta orinar, la orina cesa de escurrir; los esfuerzos son dolorosos y la orina quemante. La orina sale en un chorro intermitente, a menudo cuando el paciente piensa que la miccin ya termin.Este enfermo presenta tenesmo vesical y anal al mismo tiempo. El tacto rectal es doloroso, la prstata esta aumentada de tamao, congestiva y sensible al tacto. Con frecuencia encontramos al mismo tiempo hemorroides voluminosas, muy dolorosas, con sensacin de latido en el ano y acompaadas de dolores lumbares. Este estadio se asocia con frecuencia a estreimiento espasmdico.Sobre el plano general, podemos decir que se trata de un individuo activo, tragn, que gusta de beber en exceso bebidas embriagantes, muy trabajador, a menudo sedentario, de carcter irascible, impaciente, imperioso y dominador. Abusa con frecuencia de los alimentos y en particular del alcohol, el caf y el tabaco.Indicado particularmente en las manifestaciones urinarias agudas, NUX VOMICA debe prescribirse en dinamizaciones medias o altas.Cuando los trastornos sean recidivantes, el medicamento podr repetirse a la demanda. .

ALOEEs tambin un remedio de congestin portal, complementario de NUX VOMICA; ALOE est indicado particularmente en individuos pletricos, tragones, que presentan dolores abdominales y episodios diarreicos La prstata esta congestionada. El dolor es referido por el paciente a nivel del recto, encontrndose con frecuencia hemorroides procidentes y sangrantes.Estos pacientes son etiquetados a menudo como oxalricos, o uricmicos.AESCULUS HIPPOCASTANUMMedicamento de congestin venosa, resulta un buen complementario de SULFUR o de NUX VOMICA; AESCULUS est indicado sobre todo en la teraputica de las hemorroides, particularmente cuando stas se presentan acompaadas de dolores lumbares bajos. Es el remedio esencial de los fenmenos de congestin pasiva de los rganos plvicos en los sujetos sedentarios.

MEDICAMENTOS DE FENMENOS ESCLEROSANTES

BARYTA CARBNICAMedicamento que provoca fenmenos de esclerosis en general y esclerosis prosttica en particular, BARYTA CARBNICA encuentra su indicacin mayor en los viejos poliesclerosados; hipertensos, friolentos, escrupulosos, con tendencia a replegarse en s mismos.La prstata est grande y dura en su conjunto. Las micciones son difciles y frecuentes.

MEDICAMENTOS DE FENMENOS ESCLEROSANTES

BARYTA CARBNICAMedicamento que provoca fenmenos de esclerosis en general y esclerosis prosttica en particular, BARYTA CARBNICA encuentra su indicacin mayor en los viejos poliesclerosados; hipertensos, friolentos, escrupulosos, con tendencia a replegarse en s mismos.La prstata est grande y dura en su conjunto. Las micciones son difciles y frecuentes.CONlUM MACULATUMLa prstata esta hipertrofiada e indurada. La vejiga sufre paresia o parlisis. El enfermo presenta dificultad para evacuar el contenido vesical. Las micciones son frecuentes, poco abundantes y el chorro de orina es intermitente.Estos sntomas urinarios sobrevienen generalmente en individuos dbiles e irritables, que tienen grandes dificultades para concentrarse; su memoria flaquea y son incapaces de cualquier esfuerzo mental. Extremadamente dbiles, se fatigan por el menor esfuerzo (caminar o haber ido a evacuar), frecuentemente presentan vrtigos intensos, que se presentan sobre todo estando acostado o al voltear bruscamente la cabeza, acompaados de sensacin de debilidad extrema.Se trata a menudo de enfermos que desde mucho tiempo atrs presentan impotencia, an cuando conservan sus deseos y en algunos casos estn hasta aumentados. Estos sujetos presentan eyaculaciones involuntarias a la menor excitacin.

AURUM METALLICUMEste medicamento est indicado en los pacientes esclerosos e hipertensos, que presentan: - Fases de congestin, en un sujeto de comportamiento precipitado; autoritario, que sufre palpitaciones cardiacas violentas y congestiones localizadas; o bien, fases depresivas con tristeza, falta de confianza en s mismo, con titubeo constante y escrpulos exagerados. Durante esta fase, el enfermo, otras veces hiperactivo, se repliega en s mismo, busca la soledad, siente disgusto por la vida y puede obsesionarse con ideas de suicidio.Duprat indica en su materia mdica que la accin de AURUM puede definirse con el trmino rebozamiento. La prstata puede estar congestionada, lo que desencadena manifestaciones de polaquiuria o disuria peridica, o por el contrario, estar dura y esclerosada, en un viejo con poliesclerosis e hipertensin. En la fase congestiva, el medicamento ms cercano es NUX VOMICA.En la fase de esclerosis el medicamento ms cercano es BARYTA CARBONICA.

MEDICAMENTOS DE POLAQUIURIA y DE DISURIA

CAUSTICUMMedicamento de paresias o parlisis, cualquiera que sea su localizacin. CAUSTICUM es el medicamento esencial de la incontinencia urinaria en viejos fatigados. Esta incontinencia se manifiesta al menor esfuerzo, al toser, al estornudar, al reir y an al caminar. La orina escurre sin que el enfermo se d cuenta. Podemos sin embargo, encontrar enfermos que presentan dolores y espasmos con imposibilidad orinar: estos casos son frecuentes despus de la aplicacin de una sonda.Generalmente se trata de un viejo flaco, friolento, fatigado, reumtico, anquilosado y nervioso. Sujeto triste, ansioso, generalmente de mal humor, que presenta con frecuencia fenmenos parsicos a nivel de los miembros inferiores.

STAPHYSAGRIA Indicada en sujetos nerviosos" astnicos, irritables; STAPHYSAGRIA tiene una accin preferencial en los casos de hipertrofia de la prstata con deseo frecuente de orinar y sensacin de quemadura en la uretra entre las micciones. Esta quemadura cesa desde el momento mismo en que el enfermo empieza a orinar. La miccin es dbil, sin fuerza y a menudo la orina escurre gota a gota. Este medicamento encuentra una indicacin particular en los dolores uretrales despus de la aplicacin de sondas.SABAL SERRULATA Medicamento clsico de la hipertrofia prosttica, indicado sobre todo cuando la polaquiuria nocturna es importante. Las micciones son muy frecuentes y pueden o no ser dolorosas. Puede tambin estar indicado en la incontinencia urinaria, cuando el enfermo tiene una vejiga demasiado llena y orina por rebozamiento.

PAREIRA BRAVAEs el remedio para la disuria de los prostticos con polaquiuria.La miccin es difcil pero se ve favorecida cuando el sujeto se inclina hacia adelante o se pone en cuclillas y puja con fuerza. El dolor es vivo, localizndose sobre todo a nivel de la vejiga y de la uretra, con irradiacin neta hacia el glande y el prepucio.La orina es poco abundante.CHIMAPHILLAEste medicamento est indicado en los pacientes que presentan hipertrofia prosttica con sensacin de tener una bola en el recto y pesantez perineal. Las micciones son lentas, difciles de iniciar y a menudo se ven seguidas de un tenesmo post-miccional. El paciente orina con mayor facilidad estando de pie. La orina es poco abundante y se acompaa de moco filante y viscoso.