Terapéutica Ocular caso clínico
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7/23/2019 Terapéutica Ocular caso clínico
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Instituto Politécnico NacionalCentro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Milpa Alta
Departamento de Optometría
U.A. Terapéutica Ocular
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Blefaritis
Infamacióncrónica del
borde libre delpárpado y los
implantes delas pestañas
Causadaprincipalment
e poractiidad
bacterianaesta!locóccica
"e cursa conirritacióncrónica y
prurito demaneraintensa en el#lobo ocular$ue en losparpados
%rooca
alteracionesre&ractias ycutáneas 'enpárpados(.
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Existen varias manifestaciones de blefaritis que son:
)le&aritis*scamosa
• Consiste en una infamación ble&arocutánea crónica $ue a&ectael borde libre y los &olículos de las pestañas &ormando collaretesy un desprendimiento constante de células epiteliales a manerade escamas $ue simulan +caspa, $ue caen en el o-o y #eneran
irritación ocular. a sintomatolo#ía tiene mayor intensidad alleantarse y en la mañana y me-ora #radualmente durante eldía.
)le&aritis"eborreica
• Cuadro infamatorio se ori#ina por el aumento inusitadode la secreción de las #lándulas lapidas del bordepalpebral $ue #enera un aumento de la densidad oleosala#rimal y un proceso irritatio ocular crónico./&aoreciendo la probabilidad de &ormación de or0uelos.A&ecta capas epidérmicas 'muerte celular(/ produceenro-ecimiento/ incomodidad/ la#rimeo/ prurito ydescamación/ 1iperemia/ ardor y esco0or.
)le&aritis*sta!lococc
ica
• Consiste en infamación crónica del borde palpebral/ causadapor actiidad esta!locóccica en la base de la pestañas/ $uepredispone a la &ormación de or0uelo/ c1ala0ión/ $ueratitis.2enera estadios crónicos y mala apariencia estética $uenormalmente es el motio de consulta. *3iste relación directaentre la dis&unción de las #lándulas de 4eibomio/ debido a $ueel deposito de to3inas y alteración del componente oleoso de lapelícula la#rimal pueden causar in&ección secundaria o
croni!car una e3istente
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Fisiopatología
BlefaritisEscamos
a
a irritaciónepitelial
produce perdidade los n5cleosde las célulasepiteliales y
posteriormentesu descamación
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Fisiopatología
BlefaritisEstalocóccic
a
"e produce con#estiónascular/ $ue prooca
$uimiota3is
Dic1o aumento de lapermeabilidad
ascular ori#inaenro-ecimiento
palpebral
*dema notorio $ueaumento el espesor
palpebral
*n al#unos casos#enera san#rado en elborde después de ladescamación epitelial
y ble&aroptosis
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Diagnostico Diferencial
• 6ue puede causar síntomassimilares pero/ al contrario$ue la irritación ocular de lable&aritis/ raramente es #rae
por la mañana y sueleaparecer más tarde durante eldía
O-o seco
• Deberían sospec1arse en lospacientes con lo $ue parece
ser una ble&aritis crónicaasimétrica o unilateral/especialmente cuando seasocia con madarisis
Tumorespalpebrale
sin!ltrante
s
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Caso Clínico
%aciente 7emenino de 89 años de edad.Ocupación: Comerciante
"e presenta a consulta ya $ue el pacientere!ere malestares desde 1ace ; días/ como
sensación de arenilla en los o-os/ nota $ue supárpado está infamado/ $uema0ón/ y sussíntomas se a#raan en la mañana y al &rotarsecon las manos/ estos se aminoran en el
transcurso del día. < a notado $ue su isión adisminuido.
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Antecedentes sistémicos: =o re!ere Antecedentes patoló#icos oculares: =o re!ere Aler#ias a al#5n medicamento: =o re!ere Antecedentes ópticos: =o re!ere
Signos Síntomas
>iperemia ?? Telan#iectasias*scamasAlteración en pestañas'dirección(
%rurito"ensación de cuerpo e3traño6uemosis
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A#ude0a @isual
etinoscopía
AO neutro
)UT
*n AO B se#undos
"c1irmer
*n AO mm
eisión con )iomicroscopia :
Depósitos palpebrales de cilindros de !brina en la base y a lo lar#ode las pestañas de AO/ mala dirección de las pestañas por ladescamación y secreción/
Dia#nostico
)le&aritis Anterior *sta!locóccica
OD OI AO
8E89 8E89 8E89
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Tratamiento 7armacoló#ico
Combinación de esteroide y antibiótico tópico. )etametasona .FG y sul&acetamidaFG H eces al día
durante un mes con reducción de dosis después de los días/F #ota cEB 1rs 3
ubricante ocular 1ipromelosa "e puede utili0ar tobramicina y prednisolona con reducción de
dosis después de los días/ F #ota cEB 1rs 3
%ro!láctico Compresas tibias de a#ua en los parpados cerrados durante 9J
F minutos 4asa-es en el borde palpebral Usar -abón 1ipoaler#énico Diluir una cuc1arada de bicarbonato de sodio en un aso de
a#ua y con un cotonete remoer las costras 8 eces al día
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Bibliografía
+7armacoterpéutica ocular del se#mentoanterior, Kosé Koa$uín 2uerrero @ar#as/ 8Ledición/ 4anual 4oderno/ )o#ota Colombia/8FF pp. ;FJ;8; I")= MJM9JMHHBJ;BJ8
+2uía de práctica clínica 2%C: Dia#nostico ytratamiento de )le&aritis, Catalo#o maestrode #uías de practica clínica: I4""J98MJF8
+O&talmolo#ía Clínica, KacN K. asnNi/ 9L
edición/ *lseier