Tendències en TIC i salut 2012 · real directament al pacient i als metges mitjançant xarxes...

1

TendènciesenTICisalut2012

Índex

1. Salutintel·ligent .................................................................................................. 7

1.1. Quèésla“salutintel·ligent”? .................................................................................... 7

1.2. Beneficiarisipartsinteressades ............................................................................. 7

1.3. Beneficisclau ............................................................................................................... 8

1.4. Exemplesd’aplicació .................................................................................................. 8

1.5. Tecnologiesclau .......................................................................................................... 9

1.6. Graud’integracióamblesaltrestendències ....................................................... 10

2. Dadesobertes ..................................................................................................... 11

2.1. Quèsónles“dadesobertes”? .................................................................................. 11

2.2. Beneficiarisipartsinteressades ........................................................................... 11

2.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 12

2.4. Exemplesd’iniciativesiaplicacionsdedadesobertes ...................................... 12

2.5. Tecnologiesclau ........................................................................................................ 13


3. Gransdades:medicinapredictiva .................................................................. 15

3.1. Quèsónles“gransdades”ila“medicinapredictiva”? ....................................... 15


3.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 16

3.4. Exemplesd’aplicació ................................................................................................ 17



4. Salutmòbil .......................................................................................................... 19

4.1. Quèésla“salutmòbil”? ........................................................................................... 19


4.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 20

3

4.4. Exemplesd’aplicacions ............................................................................................ 20

4.5. Tecnologiesiserveisclau ........................................................................................ 21


5. Atenciósanitàriaintegrada ............................................................................ 23

5.1. Quèésl’“atenciósanitàriaintegrada”? ................................................................. 23


5.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 24




6. Salutperproveïmentparticipatiuil’efectenudge ...................................... 28

6.1. Quèsónla“salutperproveïmentparticipatiu”i“l’efectenudge”? ................. 28


6.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 29




7. Programaricomaservei:informàticaennúvol .......................................... 31

7.1. Quèésel“Programaricomaservei:informàticaennúvol”? ........................... 31


7.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 32




8. Salut2.0 ............................................................................................................... 35

8.1. Quèésla“Salut2.0”? ................................................................................................ 35

4


8.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 36




9. Intel·ligènciaempresarialal’atenciósanitària ........................................... 39

9.1. Quèésla“intel·ligènciaempresarialal’atenciósanitària”? ............................ 39


9.3. Beneficisclau ............................................................................................................. 40




10. Salutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible) ................. 44

10.1. Quèésla“salutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible)”? 44

10.2. Beneficiarisipartsinteressades ........................................................................ 45

10.3. Beneficisclau ......................................................................................................... 45

10.4. Exemplesd’aplicació ............................................................................................ 46

10.5. Tecnologiesclau .................................................................................................... 46

10.6. Graud’integracióamblesaltrestendències .................................................... 47

5

Figures

Figura1.Perspectivadel’ecosistemadelasalutintel·ligent. ................................................................. 7

Figura2.Tecnologiesperalasalutintel·ligent ...................................................................................... 10

Figura3.Dimensionsdeles“dadesobertes” .......................................................................................... 11

Figura4.Tecnologiesdedadesobertesiprincipalsactorstecnològics ............................................... 13

Figura5.Conceptesbàsicsdeles“gransdades” ..................................................................................... 15

Figura6.Exempled’aplicaciódegransdadesenelcampdel’atenciósanitària ................................. 16

Figura7.Possiblesaplicacionsdelesgransdadesperalasalut .......................................................... 17

Figura8.Visiógeneraldelestecnologiesclaudegransdadesirelacionslògiques ............................ 18

Figura9.Elmóndelasalutmòbil............................................................................................................ 19

Figura10.L’ecosistemadelasalutmòbil ............................................................................................... 20

Figura11.Exemplessalutmòbil .............................................................................................................. 21

Figura11.Lestecnologiesclaudelasalutmòbilielsserveisrelacionats ........................................... 21

Figura12.Interaccióentreprocessosintegratiusenatenciósanitària ................................................ 23

Figura13.Tecnologiesclauperal’atenciósanitàriaintegrada ............................................................ 27

Figura14.Representacionssimbòliquesdelproveïmentparticipatiuidel’efectenudge .................. 28

Figura16.ElementsclaudelSaaS ........................................................................................................... 31

Figura17.SaaSitecnologiesclaud’informàticaennúvol ..................................................................... 33

Figura18.ElementsclaudelaSalut2.0 .................................................................................................. 35

Figura19.Exempled’Hospital2.0aplicatalahipertensió .................................................................... 37

Figura20.Tecnologiesdel’Hospital2.0 ................................................................................................. 38

Figura21.Modelconceptuald’intel·ligènciaempresarial ..................................................................... 39

Figura22.Necessitatsorganitzativesperalaintel·ligènciaempresarial ............................................ 40

Figura23.Exempledequadredecomandamentdelaintel·ligènciaempresarial .............................. 41

Figura24.Representaciólògicad’unasoluciód’intel·ligènciaempresarial ........................................ 42

Figura25.Plataformad’intel·ligènciaempresarialSASperal’assistènciasanitària .......................... 42

6

Figura26.Elementsclaud’inclusió,accessibilitaticreixementsostenibleenelssectorssanitaris .. 44

Figura27.ExemplesSalutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible) .......................... 46

7

1. Salutintel·ligent

1.1. Quèésla“salutintel·ligent”?La“salutintel·ligent”ésunatendènciadedesenvolupamenttecnològicadreçadaaintegrarsensorsiactuadorsintel·ligents,laubiqüitatinformàticailestecnologiesdelainformacióideltreballenxarxapertald’ajudarenlagestiópreventivadelesmalalties,lamilloradelaqualitatdel’atencióiladisminuciódelscostosgeneralsdel’atenciósanitària.Tambérepresentaunanovaperspectivasobreeldesenvolupamentilagestiódelssistemes d’atenció sanitària, en els quals les TIC han passat a ser un factorfacilitadordelatransformacióenlamaneraenquès’ofereixl’atenciósanitàriaalspacientsialsciutadans.

Figura1.Perspectivadel’ecosistemadelasalutintel·ligent.

1.2. BeneficiarisipartsinteressadesEl paper dels ciutadans i dels pacients és bàsic en un “ecosistema de salutintel·ligent”.Nonoméssónelsbeneficiarisfinalsdelsserveisqueesproporcionen,sinóqueconstitueixenelprincipalfactorsobreelqualesconstrueixun“entorndesalutintel·ligent”.Els beneficiaris intermedis són els professionals de l’atenció sanitària, lesinstitucionssanitàries, lesONGielsserveisd’atenciósanitàriaquetreballenamborganitzacions (com ara els centres de telemedicina). Tots ells poden aprofitarl’oportunitatqueelsofereixenlestecnologiesfacilitadoresdelesTICpermillorarel seu servei als pacients i als ciutadans, aconseguint, almateix temps, reduir elcostdelaprovisiód’aquestservei.Lespartsinteressadesdela“salutintel·ligent”són:laindústria(perexemple,lesempreses d’informació i telecomunicacions; els proveïdors de programari i elsdesenvolupadorsdedispositius),quepotobteniravantatgesdeldesenvolupament

8

d’aquesttipusd’ecosistema; i lesempresesd’assegurances,desdelpuntdevistaque poden aconseguir millors serveis d’atenció preventiva i que l’asseguratmantingui un estat saludable durant un període de temps més llarg. Altresdepartamentspúblics, comperexemple, elsdepartamentsdeprotecciódelmediambient,podenobteniravantatgesgràciesaunamillor integració tecnològicadediversossistemesTIC.

1.3. Beneficisclau Millorsserveisalspacientsialsciutadanspelquefaa:

o qualitatdelserveiproporcionat;o freqüènciadelservei;o graudepersonalitzaciódelservei;o coberturadelservei.

Augmentdel’eficàciadelserveiproporcionatpelquefaa:o tempsderesposta;o costdelaprovisiódelservei.

Millorintegracióentreelsactorsdel’atenciósanitàriapelquefaa:o integraciótecnològicaiorganitzativa;o suportdelaintegracióestratègica.

1.4. Exemplesd’aplicació

Cirurgia assistida per ordinador: dispositius robòticsavançats per millorar la precisió de la cirurgia i fer‐lamenysinvasiva.

Monitoratgeentempsreal:sensorsidispositiusmòbilssofisticats que poden emetre dades mèdiques en tempsrealdirectamentalpacientialsmetgesmitjançantxarxesinformàtiquessegures.

Telemedicina:unasèried’einesautomatitzadesalallarienelsdispositiusmòbilssóncapacesd’ajudarelspacientsa interactuar amb els proveïdors de forma remota ipermetenqueelpacientregulilasevavidadiàriagràciesaunamillorgestiódelasevapròpiaatenció.

9

Medicinapersonalitzada: l’aprenentatgeautomàtic ielsmodels de predicció identifiquen tendències i relacionscausals en les dades mèdiques, cosa que comporta unamillor comprensió de les malalties, el desenvolupamentdenovescuresiunstractamentsmésprecisosiadaptatsalesnecessitatsespecífiquesdecadapacient.

Atenció basada en la població: uns dispositius demonitoratge poc costosos permeten la recopilació dedadesdegranspoblacionsambunscostosadministratiusiderecercamenorsqueelsactuals.

Ubiqüitat informàtica: la millora de la seguretat i laprivacitat garanteix la integritat de les dadesemmagatzemades en “núvols” i permet a les partsinteressades—pacients,proveïdorsifamiliars—accedirala informació correcta en el moment correcte des dequalsevolpuntdelmón.

Experiències realsd’aplicacions

Introducció de les tecnologies intel·ligents enunacomunitat del nord de Nova Gal·les del Sud(Austràlia) per tal de facilitar l’accés oportú a lesdadesdelpacient ia la informacióclínicaatravésdel continu d’atenció per a malalties del cor id’altrespacientsambmalaltiescròniques;

Establimentd’unregistredemalaltiescròniquesalBrisbaneWatersPrivateHospital(Austràlia);

Diagnòstic de càncer mitjançant sistemesintel·ligents basats en noves propostes per asensorsdemicroinanotecnologia,combinatsambles noves tecnologies de la comunicació (projecteSalutintel·ligent).

1.5. TecnologiesclauLestecnologiesclautenenaveureamb:

Sensorspermesurar lesconstantsvitalsaixícomperdetectar informaciósensiblealcontext.Lestendènciesactualss’adrecena:1)laminiaturitzacióper millorar la portabilitat i també la inserció dins del cos o la roba del

10

pacient;2)lainserciódelaintel·ligènciapertransformar‐losenactuadorspera l’administraciódemedicamentsoperdonaralertes, i altresaccionsresultants;3)l’úsdenousmaterials(perexemple,nanotecnologia)perfer‐losmésbiocompatibles;

Figura2.Tecnologiesperalasalutintel·ligent

Latecnologiadexarxa,adreçadaaoferiralsusuaris(pacients,ciutadans,proveïdors d’atenció sanitària i institucions sanitàries) uns canals decomunicació més eficaços basats en el desenvolupament tecnològic, comara les identificacionsperradiofreqüència, lesxarxesdesensorssensefilsbasades en ZigBee, Bluetooth i altres tecnologies de la comunicació decampspropers;

Una informàtica dominant i intel·ligent que possibiliti una interacciómàquina‐màquinaitambémàquina‐individus.

1.6. Graud’integracióamblesaltrestendènciesLa tecnologia de “Salut intel·ligent” té a veure amb el desenvolupament de lainfraestructura tecnològica d’un sistema d’atenció sanitària en la qual operarantotalarestad’innovacionspresentadesenaquestdocument.

11

2. Dadesobertes

2.1. Quèsónles“dadesobertes”?Les “dades obertes” (“Open Data”) són un mètode de gestió de la informaciópública que pretén evitar errors, mals usos i manca d’eficiència en la gestió del’administració pública, mitjançant la col·laboració conscient i continuada delsciutadansielsfuncionarisgovernamentalsdurantlesoperacionsdiàriesi/oabansdelseuinici.Lesdadesobertesilessevesaplicacionsesbasenenl’intercanviilacol·laboracióweb2.0,ambunèmfasiespecialenlainnovacióoberta.

Figura3.Dimensionsdeles“dadesobertes”

2.2. BeneficiarisipartsinteressadesElsbeneficiarisdelesdadesobertessónelsciutadansilesempreses:elsciutadans,perquè poden tenir accés a la seva pròpia informació i conèixer com gestional’administraciópúblicalessevespròpiesdades; lesempresesi lesONG,perquè,apartir de les “dades públiques obertes” poden tenir l’oportunitat de crear nousserveis o demillorar els que ja hi ha; i lespersones o les xarxes socials, perquèpodencrearserveis innovadorsbasatsen ladisponibilitatde lesdadesobertes, igenerarnovesformesd’emprenedoria.Els beneficiaris intermedis sónels proveïdors de serveis d’atenció sanitària i elsprofessionalssanitaris,quepodenaugmentarlaqualitat,l’eficàciail’eficiènciadelsserveis que proporcionen mitjançant la participació conscient dels ciutadans‐pacientsenlaprovisiómateixadelserveid’atenció.Lespartsmésinteressadesenaquestatendènciasónlesinstitucionssanitàriesilesautoritats públiques sanitàries, que hi veuen l’oportunitat de reduir els costossocialsdelserveisanitari;itambélesempresesdeTICenallòquetéaveureamb

12

laprovisiódeprogramariiserveisrelacionatsperal’emmagatzematgeilagestiódedades,aixícomperalaseguretatilaprotecciódelaprivacitat.Tambéhihalacomunitat de fonts obertes en allò que té a veure amb el desenvolupament imantenimentd’unaplataforma/programariobertadequatperalagestiódedadesobertes.

2.3. BeneficisclauPeralsciutadans‐pacients:

Méstransparènciadelesdadespúbliques; Mésparticipacióenelseupropiprocésd’atenció; Majorsensaciódeconfiançaverselsistemasanitari; Mésapoderamenticompromísenl’atenciósanitàriapersonalienlagestió

del’atenciópreventiva.Perapersonesiorganitzacions:

Augmentdel’emprenedoriailaprovisiódenousserveis; Augmentdelainnovaciósocialenmatèriadeprovisiódeserveis.

Peralesinstitucionssanitàries: Avençosenconeixementscientíficsiinnovació; Avençosenlasalut,laseguretatielbenestardelasevacomunitat; Reducciódelscostossocialsdelaprovisiódeserveissanitaris,mantenint

alhoraunaaltaqualitatiunaatencióeficaç.Peralesorganitzacionssanitàries:

Augmentdelaresponsabilitatenelsprocessosd’atenciósanitària; Augmentdel’eficiència; Augmentdel’eficàcia; Augmentdelacol·laboracióilaintegració.

Peralsprofessionalssanitaris: Augmentdel’apoderament/creativitat; Augmentdel’eficiència(productivitat).

2.4. Exemplesd’iniciativesiaplicacionsdedadesobertesIniciativesdedadesobertes:

HCUPDatabases: basesdedades sobreel cost i lautilitzacióde l’atenciósanitàriaalsEUA,disponibleenl’AgènciadeRecercaiQualitatdel’AtencióSanitària(AHRQ,enanglès).

Health.Data.Gov:elDepartamentdeSalutiServeisalesPersones(HHS,enanglès) dels EUA ha ofert accés obert a una gran varietat de grupsd’informació i dades sanitàries que genera i/o conserva el Govern nord‐americà.

Les actuacions dels hospitals nord‐americans es comparen ahttp://www.hospitalcompare.hhs.gov/.

Enllaçarmetadadesd’estudisclínicsperferassaigsdemedicaments. Milloradelsmecanismesd’estandardització(perexemple,quantitatnetade

despesesd’unaautoritatlocalalRegneUnit:http://openlylocal.com/;nombred’inscritsperaunestudia:http://www.clinicaltrials.gov/).

LesdadesdelesprescripcionsdelsmetgesdecapçaleraalRegneUnititotaunasèried’altresqüestionsestarandisponiblesperalpúblicenelspropersdosanys:http://data.gov.uk.

13

Aplicacionsdedadesobertes:

Aplicacionsperalmonitoratgedelnivelldepol·len Monitoratgeremotdediabètics Serveisd’atenciósanitàriamòbilambsimuladordereemborsament GooglePublicDataExplorer:gransgrupsdedadespúbliquessobre

atenciósanitària,economiaialtrestemesdisponiblesimmediatamentifàcilsd’explorarivisualitzar.

2.5. TecnologiesclauLestecnologiesfacilitadoresclausónlesqueesbasenenelweb2.0.Sóntecnologiesqueproporcionentotaunasèried’actorsdiferents,talcommostralafigurasegüent.

Figura4.Tecnologiesdedadesobertesiprincipalsactorstecnològics

2.6. Graud’integracióamblesaltrestendènciesAquestatendènciaestàestretamentrelacionadaamblessegüents:

Salutintel·ligent:mitjançantlaprovisiód’unainfraestructurasobrelaquals’emmagatzemen,esgestionenis’usenlesdades;

Salutmòbil:pelquefaalapossibilitatdedesenvoluparserveisdemercatd’aplicacionsrelacionadesambl’atenciósanitària;

Tendènciadelesgransdades:mitjançantl’accésieltractamentdedadesaddicionalsperadiversospropòsits;

Tendència de l’Hospital 2.0: possibilitant i augmentant l’eficiència delsprocessos sanitaris de l’hospital, la productivitat del personal i elcompromísdelsciutadansielspacientsenelsprocessosd’atenció;

14

Programaricomaservei(SaaS):informàticaennúvol:fentqueestiguindisponibles la infraestructura i els serveisperemmagatzemar i compartirdades.

15

3. Gransdades:medicinapredictiva

3.1. Quèsónles“gransdades”ila“medicinapredictiva”?Lessolucionsqueutilitzen“gransdades”intentenresoldre,demanerarentable,elsreptes que planteja tenir uns volums enormes de dades que augmentenràpidament, i com desenvolupar el seu possible valor analític. Per exemple, unaanàliside les tendènciespermetentendrequèhasucceït,mentrequeunaanàlisipredictivaidecausesprimordialsfacilitalacomprensiódeperquèhasucceïtiquèpotpassarenel futur.D’altrabanda, l’anàlisid’oportunitats i innovacionsespotaplicarperidentificaroportunitatsimillorarelfutur.

Figura5.Conceptesbàsicsdeles“gransdades”

3.2. BeneficiarisipartsinteressadesEls beneficiaris clau de les grans dades són els ciutadans i pacients, que podenobtenir avantatges d’aquest nou mètode de gestió i ús de les dades a l’horad’augmentarlasevaparticipacióiconeixementdelesdecisionsd’atenciósanitàriarelacionades amb el seu propi estat de salut; amb això, es redueix el tempsd’espera per obtenir unes millors teràpies sanitàries i serveis relacionats is’augmenta la sensació de confiança vers els sistemes sanitaris i la sevagovernança. I també se’n beneficien els acadèmics i els investigadors industrialsquepodenaugmentarlasevaconfiançaenelsresultatsestadísticsd’experimentsiassaigs clínics, així comreduirel temps i els costosd’aconseguir resultatsen lesrecerques.

16

Elsbeneficiarisintermedissónlesautoritatspúbliques,quepodengestionarmillorles seves accions de planificació de polítiques d’atenció sanitària, així comaugmentarl’eficàciail’eficiènciadelsseusserveis.Les parts interessades d’aquestes tendències són les empreses proveïdores deprogramarid’intel·ligènciaempresarialitotalarestadeproveïdorsdetecnologiesde lacomunicaciói la informació,aixícomempresesdeprogramariques’ocupinde l’emmagatzematge i la gestió de dades, amés de les empreses que ofereixenserveisiprogramarideseguretatiprivacitatdelesdades.

3.3. BeneficisclauEnlafigurasegüenthihaunexempledecomespodenunirelsdiversosbeneficis,seguintunexempledeldesenvolupamentd’unateràpiaperalcàncermitjançantl’úsdegransdades.

Figura6.Exempled’aplicaciódegransdadesenelcampdel’atenciósanitària

Mésconcretament,mitjançantl’úsdegransdadesespodenaconseguirelsbeneficissegüentsperacadagrupobjectiu.Peraciutadans‐pacients,elsbeneficisclausón:

Augmentdelaconfiançaenelssistemesd’atenciósanitàriaienlespolítiquesrelacionadesamblasalut;

Avençosenelseucompromísrespecteatractamentsd’atenciópersonalitzada.

Peralsinvestigadors(acadèmicsifacultatius),elsbeneficisclausón: Avençosenlaqualitatil’eficàciadelsresultatsdelesrecerques; Reducciódelscostosideltempsderecercamantenint‐nelaqualitat.

Peralsproveïdorsd’atenciósanitària,elsbeneficisclausón: Augmentdelnivelldeconeixementdelesnecessitatsdelsciutadans‐

pacients(medicinapredictiva); Augmentdelsdiagnòsticsielstractamentspersonalitzats(medicina

predictiva);

17

Augmentdel’eficiència(reducciódecostositemps);Peralesautoritatssanitàries,elsbeneficisclausón:

Avençosenelssistemesdegestiódeplanificaciódelespolítiques; Avençosenelprocésdegestióepidemiològicasanitària(milloradelprocés

depredicció); Reducciódelesdespesesenatenció.

3.4. Exemplesd’aplicacióLesgransdadespodenoferirsuportperaunaàmpliavarietatd’aplicacions,comlesqueapareixenenlafigurasegüent.

Figura7.Possiblesaplicacionsdelesgransdadesperalasalut

Algunsexemplesd’aplicacionsexistentsqueesbasenengransdadessón: Monitoratge de pacients en el processament de dades d’esdeveniments

complexos. Vegeu, per exemple, l’ús de grans dades en cures intensivesneonatals:http://www.cybera.ca/webfm_send/160;

Medicina personalitzada que ampliï la possibilitat d’ús de dadesgenòmiques,proteòmiquesimetabòliques;

Gestió de la salut de la població (per exemple, cures preventives per amicrosegments de població; identificació de les causes potencialsd’infeccions,reingressos,etc.);

Epidemiologia mitjançant l’anàlisi de patrons i tendències en qüestionssanitàries en un punt geogràfic; seguiment de la predicció de malaltiesbasatendadesentempsreal;visualitzaciódebrotsglobals,demaneraqueespermetideterminarla“font”delainfecció;

Estaraldiadelaliteraturamèdicaatravésd’unaanàlisid’opinions. Lesrecerquespodenmillorarsensiblementmitjançantl’úsdegransdades.

Per exemple, les noves eines desenvolupades per l’Institut Nacional delCàncer(EUA)permetenaqualsevolinvestigadorcomparardadesdegranscol·leccionsd’informaciógenòmicacontrastadesambmilersdefàrmacspertalde trobarels tractamentsmésefectiuscontraelcàncer.Elprogramari,anomenat CellMiner, es va crear per usar‐lo amb l’NCI‐60, l’enormerecopilaciódel’Institutsobremostresdecèl·lulescancerosesques’usaper

18

provar possibles fàrmacs contra el càncer. Aquestes eines gratuïtesproporcionen accés als 22.379 gens catalogats en el NCI‐60 i a 20.503compostos químics prèviament analitzats, inclosos 102 fàrmacs aprovatsperl’Agènciad’AlimentsiMedicamentsnord‐americana.

3.5. TecnologiesclauEnlafigurasegüentesdescriuenlestecnologiesclauquedonensuportaaquestatendència, de les quals les més importants són les tecnologies d’intel·ligènciaempresarialilamineriadedades.

Figura8.Visiógeneraldelestecnologiesclaudegransdadesirelacionslògiques

3.6. Graud’integracióamblesaltrestendències Tendència de la salut intel·ligent: mitjançant la provisió de la

infraestructura sobre la qual s’emmagatzemen, es gestionen i s’usen lesdades;

Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvoluparserveisdemercatd’aplicacionsrelacionadesambl’atenciósanitària;

Tendència de les dades obertes: mitjançant l’accés i el tractament dedadesaddicionalsperadiversospropòsits;


Tendènciadelprogramaricomaservei(SaaS): informàticaennúvol:fent que estiguin disponibles la infraestructura i els serveis peremmagatzemaricompartirdades.

Intel·ligència empresarial a l’atenció sanitària: desenvolupar bases ipuntsdereferènciad’unamaneramésfiableicrítica.

19

4. Salutmòbil

4.1. Quèésla“salutmòbil”?La“salutmòbil”o"mHealth”agrupaconsultesmèdiquesipúbliquesquedisposendel suport de dispositius mòbils, com ara telèfons mòbils, dispositius demonitoratgedepacients,organitzadorspersonalsoPDA,ialtresdispositiussensefils.Lasalutmòbilimplical’úsil’aprofitament,enunautilitatbàsicad’untelèfonmòbil,del servei de veu i de missatges curts (SMS), a banda d’altres funcionalitats iaplicacionsméscomplexes, inclòsel serveigeneraldepaquetsperràdio (GPRS),les telecomunicacionsmòbilsde tercera iquartageneració (sistemes3G i4G),elsistemadeposicionamentglobal(GPS)ilatecnologiaBluetooth.

Figura9.Elmóndelasalutmòbil

4.2. BeneficiarisipartsinteressadesElsbeneficiarisdelasalutmòbilsónelsciutadans‐pacients(consumidorsdelsserveisdesalutmòbil),que poden obtenir‐ne beneficis en augmentar laseva sensacióde compromís a l’horade gestionarper ells mateixos un tractament o un diagnòsticpersonalitzat i, al mateix temps, evitar perdretemps i diners per tal d’assistir a visites ambespecialistesmèdicsimetgesdecapçalera.Tambého són les farmàcies, els expertsenbenestar i elsmetges, atèsquepodenpotenciar els seus serveisconvertint‐los en uns serveis altamentpersonalitzats.Elshospitalspodenreduireltemps

20

i el cost en evitar hospitalitzacions,mantenint, però, la qualitat de l’atenció. Lesempresesasseguradorespodenreduirelcostdel’assegurança,gràciesaunamillorgestiódelasalutialaconsegüentreducciódelessol·licitudsdereemborsament.Lesparts interessadesde la salutmòbil sónelsoperadorsde telecomunicacions,els fabricants de dispositius mòbils i les empreses que desenvolupen diversesformesd’aplicacionsiserveismòbils.

Figura10.L’ecosistemadelasalutmòbil

4.3. BeneficisclauElsbeneficisclauperalspacients‐ciutadanssón:

Augmentdelasatisfacció; Augmentdelcompromís; Milloradelaqualitatdevida.

Elsbeneficisclauperalshospitalsielsprofessionalssanitarissón: Milloradel’eficàciadeldiagnòstic(exactitud,velocitat,accés); Milloradel’eficàciamèdica(psicològica;qualitatdevida); Milloradel’eficàciaadministrativa(comportament,utilitzacióderecursos).

4.4. Exemplesd’aplicacionsHihadiversesprovesdel’eficàciadelasalutmòbilenlaprestaciódeserveisalsciutadans‐pacientsialsprofessionalsdelasanitat.Algunesapareixenenlataulasegüent.

21

Figura11.Exemplessalutmòbil

4.5. TecnologiesiserveisclauUnexempledetecnologiesipossiblesserveisclauqueespodenproporcionartantalsciutadans‐pacientscomalsprofessionalssanitarismitjançantlasalutmòbilsónelssegüents.

Figura12.Lestecnologiesclaudelasalutmòbilielsserveisrelacionats

22


infraestructurasobrelaquès’utilitzinelsdispositiusielsserveismòbils; Tendència de l’Hospital 2.0: promovent la interacció amb els

professionalssanitarisilamilloradelcompromísdelspacients.

23

5. Atenciósanitàriaintegrada

5.1. Quèésl’“atenciósanitàriaintegrada”?“Atenció sanitària integrada” és un terme que reflecteix una preocupació permillorarl’experiènciadelpacientiperaconseguirqueelssistemesdeprovisiódesalut ofereixinmés eficiència i valor. L’objectiu és abordar la fragmentació delsserveis als pacients i permetre unes cures més coordinades i continuades, enespecial per a una població que està envellint i que presenta una creixentincidènciadelesmalaltiescròniques.

Figura13.Interaccióentreprocessosintegratiusenatenciósanitària

L’“atenció sanitària integrada” pretén coordinar sis tipologies de processos degestióde l’atenciósanitàriademanera transversal, tambéambelsdepartamentsdesalutilesorganitzacionssanitàries:

Clínic.Provisiódecuresclíniquesconstantsiestandarditzadesalspacientsduranttotelprocésd’atenciócontinuada.

Informatiu.Desenvolupamentdesistemesd’informacióclínica idegestióperdonarsuportaunapràcticaalineadaendiferentsentornsd’atenció,alacomunicacióentreequipsclínics,alamesuradelsresultatsialagestiódelrendiment.

24

Organitzatiu.Comaraeldesenvolupamentdedisposicionsdegovernançadins de les institucions i entre les institucions, i dissenyaruna estructuraorganitzativaperfacilitarlaintegració.

Financer. Com ara disposicions pressupostàries i sistemes de pagamententreorganitzacions.

Administratiu.Suportadministratiu(perexemple,gestiócompartidadelsrecursoshumansipersonaladscrit)permantenirconsultespetitesicrearenllaçosambl’organitzaciómatriudel’estudidecas.

Normatiu. Com ara identificar, comunicar i posar en marxa una visiócompartida, uns objectius i uns valors entre totes les persones iorganitzacions.

5.2. BeneficiarisipartsinteressadesElsbeneficiarisdelsresultatsdelatendènciadel’“atenciósanitàriaintegrada”sónels ciutadans‐pacients, especialment els crònics i els seus progenitors. Elsprincipalsbeneficisquepodenaconseguirmitjançantaquestmètodetenenaveureamb un progrés en les teràpies i els serveis relacionats. Un altre avantatgeimportantestàrelacionatamblapossibilitatdetenirserveisméspersonalitzatsaunpreuraonable.En són beneficiaris intermedis els proveïdors de serveis d’atenció sanitària i elsprofessionals sanitaris.Desd’aquestpuntdevista, els seusprincipalsavantatgestenen a veure amb una millora dels processos d’atenció en termes d’eficàcia,eficiènciaisatisfacciódelpacient.Les institucions sanitàries són parts interessades d’aquest mètode, que esperenque els aporti uns millors serveis per als ciutadans‐pacients amb una reducciósignificativadelscostossocialsilesexternalitats.Tambésónpartsinteressadesd’aquestatendèncialesassociacionsdepacients,jaquehiveuenl’oportunitatd’obtenirunsmillorsserveisperalsseusmembres.Els proveïdors de TIC d’organitzacions d’atenció sanitària són una altra de lespartsinteressades,perquèhiveuenl’opciód’obrirunnousegmentdemercatperalsseusproductes.

5.3. BeneficisclauElsbeneficisclauperalsciutadans‐beneficiarissón:

Unserveid’atencióavançatentermesdequalitat,personalització,continuïtatiprogramació;

Augmentdelaconfiançaenelsistemasanitari; Augmentdel’apoderamentilaparticipacióenelseupropiprocésdecura.

Elsbeneficisclauperalesorganitzacionsd’atenciósanitàriaielsprofessionalssanitarissón:

Augmentdel’eficiènciadelaprovisiódelservei(tempsicost); Augmentdel’eficàciadelaprovisiódelservei; Augmentdel’apoderamentdelpersonal; Millorintegració(estratègica,operativa,tecnològica)entrel’organitzaciói

elnivelld’atenció(primària,secundària,terciària); Desenvolupamentd’unnousistemadeprestaciódeserveiatravés

d’associacionspúblic‐privades;

25

Augmentdelatransparència,laresponsabilitat,elcomplimentdelssistemessanitaris.

Elsbeneficisclauperalesinstitucionsd’atenciósanitàriasón: Reducciódelesexternalitats; Millorgestióiavaluaciódelprocésdeplanificaciódel’atenciósanitària; Augmentdel’equitatilatransparènciadelprocésdeplanificacióde

l’atenciósanitària; Millorgestiódelesdespesespúbliquesenatenciósanitària.

5.4. Exemplesd’aplicacióEnlataulasegüentapareixenalgunsexemplesd’aplicaciópertipologies,exemplesipaïsos.

Tipologiad’intervenciódel’atenciósanitària

integrada

Exemple Països

Canvienl’estructuraorganitzativa

Construirunaxarxadeserveissanitarisisocials

Descentralitzar/agruparelsserveissocialsisanitaris

Crearuncentredecuresintermèdies

RegneUnit;Alemanya;PaïsosBaixos;Itàlia;França;Àustria;Finlàndia;Noruega;Polònia;Suïssa;Espanya

Reconfiguraciódelaplantilla

Treballconjunt

Reestructuracióidelegaciódetasques

Creacióderesponsablesdecasos

PaïsosBaixos;RegneUnit;Irlanda

Canvisenelssistemesfinancers

Desenvolupamentd’unsistemadefinançamentcompartit

Canvidelsmecanismesdepagamentdelspacients

Descentralització/agrupamentdelfinançamentdelsserveis

PaïsosBaixos;RegneUnit;Irlanda

Algunsexemplespràcticsd’atenciósanitàriaintegradasón:

NottinghamCityCarePartnership.Els pacients de Nottingham es podenbeneficiard’unasèriedeserveisnousqueofereix l’associacióNottinghamCityCare Partnership. Des que es va fundar a l’abril del 2011, aquestaempresa social ha establert associacions innovadores amb organitzacionsbenèfiquesidevoluntariatlocalspertald’oferirserveissanitarisampliatsa

26

lacomunitatdelaciutatdeNottinghamidelcomtatdeNottinghamshire.Unexemple innovador és la introducció del servei Community Pathfinder(Exploradordelacomunitat).Ésunserveiderespostaràpidadisponibleles24 hores i accessible des de l’hospital local, els metges de capçalera i elServei d’Ambulància de les East Midlands, i permet a CityCare evitaringressos innecessaris a l’hospital oquehi hagi retarden les altes, amésd’adreçarelspacientsalserveisanitari,socialod’atencióprimàriaadequatenelmomentadequat.

CityHealthCarePartnershipCIC–Hull. La CityHealthCarePartnership(CHCP)CICésunaorganitzaciómutualistaindependentqueofereixserveisdelServeiNacionaldeSalutamésde500.000personesdelaciutatdeHullidelcomtatd’EastRidingofYorkshire.Unadelesfitesaconseguideshaestatla creació d’una clínica especialitzada en cures pal·liatives que ofereix unprograma holístic d’atenció als pacients amb malalties amb pronòstic devida limitat. La característica singular del servei és que l’equip clínic potvisitarelspacientsacasa,enllocdesol·licitar‐losquevaginalaclínica.Unespecialista, farmacèutics, infermeres en cap de la comunitat de diferentsàrees de servei i les infermeres del centre de suportMacmillan contra elcàncer treballen conjuntament per gestionar el control de lessimptomatologies complexes. A més, el servei redueix la necessitatd’ingressos hospitalaris, amb la qual cosa ajuda a generar estalvi per al’hospitallocali,elmésimportant,permetqueméspacientspuguinmoriracasa,siéselseullocescollitperarebrelescures.

5.5. TecnologiesclauLestecnologiesclauperal’“atenciósanitàriaintegrada”sóntoteslesrelacionadesamb les tecnologiesde salut electrònica (eHealth) i, per tant, també lesquehemenumerat en les tendències descrites anteriorment en aquest document. Elsdirectorisdeserveisnacionalsdesalut ielsregistressanitarispersonalssóndosdelselementsmés importantsa l’horade facilitar l’ “atenciósanitària integrada”,talcoms’observaenlafigurasegüent.

27

Figura14.Tecnologiesclauperal’atenciósanitàriaintegrada


infraestructuraquefacilitilagestiódel’atenciósanitàriaintegrada; Tendènciadelasalutmòbil:pelquefaalapossibilitatdedesenvoluparla

gestiódel’atenciósanitàriaintegradaielsserveisrelacionats; Tendència de l’Hospital 2.0: possibilitant i augmentant l’eficiència dels

processos sanitaris de l’hospital, la productivitat del personal i elcompromísdelsciutadansielspacientsenelsprocessosd’atenció;

Tendènciade la informàticaennúvol: fent que estiguin disponibles lainfraestructura i els serveis per facilitar la gestió de l’atenció sanitàriaintegrada;

Tendènciadelprogramaricomaservei(SaaS): informàticaennúvol:proporcionantelprogramariquefacilitielsprocessosdegestiódel’atenciósanitàriaintegrada;

Tendència de la intel·ligència empresarial a l’atenció sanitària: perdesenvoluparbasesipuntsdereferènciad’unamaneramésfiableicríticapertaldedonarsuportalprocésdegestiódel’atenciósanitàriaintegrada.

28

6. Salutperproveïmentparticipatiuil’efectenudge

6.1. Quèsónla“salutperproveïmentparticipatiu”i“l’efectenudge”?

El proveïment participatiu (crowdsourcing) és una pràctica que consisteix aaconseguir participants, serveis, idees o continguts sol·licitant contribucions agransgrupsdepersones,especialmentatravésd’Internet.Elsondeigd’unenormenombredepersonesmitjançantunacridaobertafacilital’autoselecció.Enconcret,elpotencialdelproveïmentparticipatiuésaprofitarlescontribucionsdepersonesinteressades i idònies que tinguin les millors idees i que aportin una sèried’habilitatsiexperiènciesdiversesquetinguinaveureamblatascaenqüestió.Elproveïmentparticipatiutambéestàrelacionatamblapossibilitatdeproduiruncert efecte nudge (és a dir, una “empenteta”) en les actituds o les eleccionsconductualsdelespersones:perexemple,observardiversesconductessanespotinduiralgunespersonesamodificarelsseusestilsdevidaiopcionsalimentàriesiaconseguir que mantinguin unes condicions saludables durant un període mésllargdetemps.

Figura15.Representacionssimbòliquesdelproveïmentparticipatiuidel’efectenudge

6.2. BeneficiarisipartsinteressadesEls principals beneficiaris de la “salut per proveïment participatiu” i “l’efectenudge” són els ciutadans‐pacients: mitjançant una conducta participativa eniniciativesd’aquesttipusdecol·laboraciópodenaugmentarelsseusconeixementsimillorar el seu estil de vida.Tambépodenobtenir avantatgesdels resultatsderecerques dutes a terme amb el proveïment participatiu, així com contribuir‐himitjançantels“assaigscontrolatsaleatoritzats”.La comunitat dedicada a la recerca sanitària és una altra de les beneficiàriesd’aquestatendència,jaquepotalliberarelseupotencialderecercad’unamaneramés àmplia i eficaç. Gràcies a aquesta tendència, les activitats de recerca podenresultar menys costoses i més productives i aconseguir resultats significatiusabans. A més, els investigadors poden accedir a cohorts estratificades perparàmetres a gran escala que tenen el potencial per facilitar una comprensiódenova generació sobre les malalties i la resposta als medicaments. Les gransdimensionsde lescohortsaconseguidespelproveïmentparticipatiusónunactiu

29

per als descobriments mèdics, i també constitueixen una velocitat gairebéimmediataa laqualespodenprovariaplicar lesconclusionsmèdiques.Pertant,els estudis de recerca sanitària duts a terme amb proveïment participatiuconstitueixen un complement prometedor i una ampliació dels assaigs clínicstradicionalscomamodelperalarealitzacióderecerquesensalut.Elsprofessionalssanitarisilesorganitzacionsiinstitucionsd’atenciósanitàriasónels altres beneficiaris d’aquesta tendència. Gràcies a la “salut per proveïmentparticipatiu” i a l’efecte nudge, la relació amb els ciutadans‐pacients es fa méseficaç i repercuteix positivament sobre la gestió dels processos sanitaris i laprovisiódelservei.

6.3. BeneficisclauElsbeneficisclauperalsciutadans‐pacientssón:

Milloradelseuestildevida; Augmentdelseuapoderamentenmatèriadesalut; Teràpiesidiagnòsticssanitarisméspersonalitzats.

Elsbeneficisclauperalacomunitatdedicadaalarecercasanitàriasón: Augmentdelaproductivitatal’horadeduratermelarecerca; Augmentdel’eficàciadelarecerca; Augmentdel’eficiènciadelarecerca.

Elsbeneficisclauperalsprofessionalssanitarissón: Augmentdelaproductivitat; Augmentdelcompromís; Augmentdel’eficàciadelstractamentsieldiagnòstic.

Elsbeneficisclauperalesorganitzacionsd’atenciósanitàriasón: Augmentdel’eficiènciail’eficàciadetotelsistemasanitari.

6.4. Exemplesd’aplicacióElssegüentssónexemplesd’aquestestendències:

Unaplataformadeproveïmentparticipatiuinformaelspacientsdelspreusmésaltsimésbaixosdelazonalocalenatenciósanitària.ClearHealthCosts(CostosSanitarisClars) fasaberalsusuariselquepaguenaltrespersonesperuntractamentmèdicaNovaYork,pertalquenohagindepagarmésdelcompte;

Labaremaciódelsestudisdesalutperproveïmentparticipatiumitjançantl’accésacohortsparticipativesperaestudissanitarisperaresultatscanviacapalamedicinapersonalitzadaipreventivadelfutur;

Els estudis de recerca sanitària per proveïment participatiu són uncomplement important per als assaigs clínics en l’ecosistema de recercasanitàriapública;

www.patientslikeme.org (“Pacients com jo”) és una de les novesplataformesquefaúsdelsconeixementsdelspacients.Gentquetéelmateixdiagnòstics’agrupaiaixíelséspossiblerealitzarrecerquesdirectesamblaindústriafarmacèutica.

Un d’aquests projectes va investigar l’efecte del liti sobre malalties muscularsmortals i PatientsLikeMe va ser capaç de dur a terme l’estudi més ampli mai

30

realitzat. Els pacients podien informar constantment sobre el seu estat d’ànim atravésdel’aplicació“InstantMe”.

6.5. TecnologiesclauLestecnologiesclauperdesenvoluparlasalutperproveïmentparticipatiuil’efectenudgesón:

toteslesrelacionadesamblasalutelectrònica2.0; programariestadísticadequatperal’anàlisiconductualbasatendades

derivadesd’iniciativesprocedentsdelasalutperproveïmentparticipatiuil’efectenudge.


infraestructura sobre la qual es pugui utilitzar la salut per proveïmentparticipatiuil’efectenudge;

Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvoluparserveis de mercat d’aplicacions relacionats amb accions de la salut perproveïmentparticipatiuil’efectenudge;


Tendènciadelprogramaricomaservei(SaaS): informàticaennúvol:fent que estiguin disponibles infraestructures i serveis per desenvoluparaccionsdesalutperproveïmentparticipatiuiefectenudge.

Intel·ligència empresarial a l’atenció sanitària: fer funcionar laintel·ligència empresarial sobre dades i informació recopilada durantiniciatives de salut per proveïment participatiu i efecte nudge per tal dedesenvoluparbasesipuntsdereferènciad’unamaneramésfiableicrítica.

31

7. Programaricomaservei:informàticaennúvol

7.1. Quèésel“Programaricomaservei:informàticaennúvol”?

ElconceptedeProgramaricomaServei(SoftwareasaServiceoSaaS)fareferenciaalsprogramesque s’implementenmitjançant Internet i queespot fer servirdesd’unordinadorpersonalounaxarxad’àrealocal.Sovint,elsclientspodenemprarprogramesde“pagamentperús”,mitjançant llicènciesdeproveïdorennúvol,encomptes d’haver de comprar‐les, per la qual cosa el programari com a servei esconeix tambécoma “programariademanda”, segonsalgunsAcordsdeNivelldeServeis(SLA).Abandadelfetquejanocalquel’usuaricompri,s’instal·liigestionielprogramari,sinóquecomptaambelsuportdelserveid’assistènciatècnicadelsproveïdors de SaaS, un altre dels seus avantatges és l’accessibilitat des dequalsevolpuntambunaconnexiódexarxadetelecomunicacions.

Figura16.ElementsclaudelSaaS

7.2. BeneficiarisipartsinteressadesElsbeneficiarisúltimsd’aquesta tendènciasónelsciutadans‐pacients,quepodenrebreunaatenciómilloriméseficaç.Altresavantatgesperaaquestsbeneficiarissón la continuïtatde l’atenció i l’augmentdelnivell deprivacitat i seguretatqueofereixelSaaS.Elsbeneficiarisdirectesd’aquestatendènciasónlesorganitzacionssanitàriesielsprofessionalssanitaris,quepodenaccedir,entotmomentidesdequalsevollloc,ales seves dades i aplicacions, i oferir així un servei millor als pacients. Aquestatendència també contribueix a reduir costos i temps de la prestació de serveisd’atenció sanitària, amésd’apujarelnivellde seguretat iprivacitatde lesdadesgestionadesdelspacients.Unsaltresavantatgesperalesorganitzacionssanitàries

32

són l’agilitat i l’escalabilitatde l’aplicació i la infraestructura,abandadel fetquetotalainfraestructuraTICésmésfàcildegestionar.Les parts interessades d’aquesta tendència són les institucions sanitàries, queconsiderenaquestmètodede lesTIC comuna formad’incrementar la integraciósanitàriadediversosactorsdelsector,superantelsproblemesd’interoperabilitati,almateixtemps,reduintl’impactedelscostosqueelsserveissanitarissuposenpera les finances públiques, demanera que es potmantenir, o fins i totmillorar, laqualitatdelserveiofertpelsistemasanitari.AltresbeneficiarissónelsproveïdorsTICquevenenSaaSisolucionsd’informàticaennúvol.

7.3. BeneficisclauElsbeneficisclauperalsciutadans‐pacientssón:

Millorprestaciódeserveisentermesdequalitat,personalització,cost,temps,continuïtatiaccessibilitat;

Augmentdelaseguretatilaprivacitatdelagestiódelessevesdadessanitàries.

Elsbeneficisclauperalesorganitzacionssanitàriessón:

Méseficiència(tempsicost); Méseficàcia(continuïtat,qualitatiaccessibilitatdel’atenciósanitària,etc.); Avençdelaintegració(organitzativa,d’infraestructures); Mésprivacitatiseguretatdelesdadesgestionades.

Elsbeneficisclauperalsprofessionalssanitarissón:

Avençdelacol·laboracióieltreballenxarxa; Augmentdelaproductivitat; Augmentdelespossibilitatsdeformacióigestiódelconeixement; Prestaciódeserveisméseficaç.

Elsbeneficisclauperalesinstitucionssanitàriessón:

Avençdelaintegració(estratègica); Reducciódelarepercussiósobreladespesapública; Incrementdelagestiódelsistemasanitari.

7.4. Exemplesd’aplicacióAlgunsexemplesd’aplicacionsdelSaaSsón:

Gestiódelarecuperacióinternaméseficientidetallada; Milloraccés,iunentornsegurimoltescalable,amésdefàcild’utilitzar; Eficiència operativa avançada.Algunes xarxes de SaaS, com les que

ofereixen empreses com ara Curaspan, permeten als hospitals fer elseguiment de tot l’episodi d’atenció sanitària d’un pacient, des de la sevaentrada a l’hospital, de manera que els hospitals poden optimitzar leseficiènciesoperativesperreduircostos.ElSaaSajudaelshospitalsaferelseguimentd’unpacientquanfa l’ingrés,quanse liassignaunprofessionalsanitariques’encarregadelasevaatencióiquanrepatenciósanitària.Delamateixamanera, lesdadesen tempsreal tambéafavoreixenque l’hospitaldetectisil’atencióaunpacients’endarrereixidurantquantdetemps.“Per

33

exemple,siunpacientingressaal’hospitaldinsungruprelacionatambundiagnòstic determinat, l’hospital sapque aquest pacientha de rebre l’altadesprés d’un cert temps d’estada a l’hospital. L’hospital treballa enreferènciaambaquestperíodedetemps.Sil’atenciós’allargaméstempsdelquecaldria,l’hospitalpotdeterminarquinatransicióoserveivaportarméstemps.Després,l’hospitalpotanalitzarlesdadesderendimentperestabliranalítiquesqueestimulinlesmillorspràctiquesimillorinl’eficiència.

Simplificalesremissionsdepacients.Lesxarxesdetransiciódepacientsmitjançant SaaS permeten als hospitals transmetre documentació clínicasobrepossibles remissionsdepacientsa serveisdepostagutsdemaneraseguraipuntual.Aixòesfafentcoincidirlesnecessitatsdelspacientsambelsprofessionalssanitarisambunnivelld’atenciósanitàriaiunaofertadeserveisquefigurenaunabasededades.Aquestprofessionalpotrevisarlaremissió i acceptar el pacient o rebutjar‐lo. Aquest procés milloral’eficiènciadelesremissionsdepacientsipermetqueelshospitalspuguingarantirmillorqueelspacientsestanrebentl’atenciópostagudaadient.

7.5. TecnologiesclauLesprincipalstecnologiesquefanpossiblel’úsdeSaaSsón:centresdedadesperemmagatzemar aplicacions i dades; tecnologia d’informàtica en núvol pergestionar aplicacions i compartir dades en l’espai virtual. Tota la resta detecnologiesdesalutelectrònica(eHealth).

Figura17.SaaSitecnologiesclaud’informàticaennúvol


infraestructurasobrelaquals’executaelSaaS; Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvolupar

serveis de mercat d’aplicacions relacionades amb l’àmbit sanitarimitjançantaplicacionsSaaS;

Tendència de les dades obertes: mitjançant l’accés i el tractament dedadesaddicionalsperadiversesfinalitatsambelSaaS;

34

Tendènciadel’Hospital2.0:externalitzarelsserveisdeTICigestionar‐losdemaneraremota,demaneraqueelpersonalsanitaripugui treurepartitdel’avantatgededisposardeserveisinformàticsialtrestipusdeserveisentotmomentidesdequalsevolllocmitjançantaplicacionsSaaS;

Atenció sanitària integrada: desenvolupar una infraestructura de TIC iaplicacions que hi estiguin relacionades en diverses organitzacionssanitàriesqueprestinserveisd’atenciósanitàriaintegrats,demaneramésflexibleieficient;

Intel·ligència empresarial a l’atenció sanitària: posar en marxaaplicacionsSaaSd’intel·ligènciaempresarialperdesenvoluparbasesipuntsdereferènciademaneramésfiableicrítica.

35

8. Salut2.0

8.1. Quèésla“Salut2.0”?Salut2.0ésunconceptequefareferènciaalaparticipacióactiva,ambcomunicaciódirecta entre pacients, entre professionals i entre ambdós grups. Nousdesenvolupaments,comaraleswikisilescomunitatsenlínia,podendonarsuporta la presa de decisions personals i professionals en tots els aspectes relacionatsamb la salut i l’atenció sanitària. Aquest intercanvi d’informació, cooperació icreaciódeteixitsocialpotmillorarelrendimentdecadaprofessionalsanitariidelsistemasanitarienconjunt.

Figura18.ElementsclaudelaSalut2.0

8.2. BeneficiarisipartsinteressadesElspacientssónelsprincipalsbeneficiarisd’aquestatendència,jaque,gràciesalesaplicacionsdesalut2.0,janosónobservadorspassius,sinómésaviatparticipantsactiusdelprocésd’atenciósanitària i,per tant, esdevenenelveritablecentredelprocés. Amb la Salut 2.0, l’atenció “centrada en el pacient” deixarà de ser unapromesabuida.Elspacientstenenmésoportunitatsd’autogestióirebenelsuportadient. La participació a les xarxes socials serveix per posar en relleu laimportànciadelaprevencióperreduirelriscdedesenvoluparunamalaltiaenelfutur.Elspacientspodenassumirelcontroldelasevapròpiasalut,icomptenambelsuportd’unaxarxadepacientsiprofessionalsqueconstitueixenlesaltresduescategoriesdebeneficiarisprincipalsd’aquestatecnologia.Particularment,aquestanovarelacióentremetgesipacientscreabeneficismutusdiversosper a ambduesparts. Concretament, elsmetges arahande tractar amb

36

pacientsbeninformatsijanohandeexplicar‐losqüestionsbàsiques.Aixòfaquelaseva feina sigui, en certamanera,més atractiva. Els pacients hauran aconseguitaquesta informació bàsica d’Internet abans de la consulta amb elmetge. Amés,coneixen el contingut dels seus historials clínics, saben quins tractaments sónpossibles i quines implicacions tenen, i s’hauran documentat sobre altresexperiènciesdepacientsqueestiguin,ohaginestat,enlasevasituació.Ambtotaaquestainformacióenelseupoder,elpacientpotplantejaraquellesqüestionsquenecessiti aclarir. Per últim, el pacient i el metge poden prendre una decisióconjuntaenrelacióambelsplansterapèuticsmésadients.Les institucions sanitàries són parts interessades d’aquesta tendència, ja quepodentreure‐lipartitaladifusiódelasalut2.0endiversossentits:reducciódeleshospitalitzacions ielstractaments,cosaquetéunefectepositiusobre ladespesapública sanitària;millora de la productivitat i lamotivació dels treballadors delsectorsanitari;incrementdelaconfiançai laparticipaciódelsciutadans‐pacientsenelsistemasanitari.Altres parts interessades són els proveïdors de serveis relacionats amb la salutelectrònica(eHealth),queconsiderenlasalut2.0comunamaneradetreureméspartitalsseusserveisiproductes.Les parts interessades emergents d’aquesta tendència són les xarxes socials quepodenaprofitaraquestaoportunitatpercrearinnovacionssocialsrevolucionàriesquetrobinmaneresnovesiméseficacesdetractarambelsciutadans‐pacients.

8.3. BeneficisclauElsbeneficisclauperalspacientsielsseusprogenitorssón:

Tractamentsiteràpiesméseficaçosipersonalitzats; Augmentdelcompromísielconeixement; Mésserveiscentratsenelsciutadans‐pacients.

Elsbeneficisclauperalesorganitzacionssanitàriessón:

Reducciódelscostosperhospitalitzacions; Augmentdel’eficiènciadelstractaments(tempsicost); Augmentdelaproductivitatdelstreballadors.

Elsbeneficisclauperalstreballadorsdelsectorsanitarisón:

Millorscondicionslaborals; Mésapoderament;

Elsbeneficisclauperalesinstitucionssanitàriessón:

Reducciódelcostsocialdelagestiósanitària; Augmentdelaconfiançaenelsserveissanitaris; Aprofitamentdelesnovesformesd’accionsd’innovaciósocialperala

gestiósanitària.

8.4. Exemplesd’aplicacióJaexisteixendiversosexemplesd’aplicacionsd’Hospital2.0,comara:Captació de fons:University of California San Francisco Benioff Children’sHospital.L’UCSFvaferexactamentaixò,mitjançantunconcursdecaptaciódefons

37

en mitjans de comunicació socials que es va anomenar “Challenge for theChildren”.Propde165.000personesvansuperarl’objectiuinicialdel’hospital,queconsistia a captar 100.000 de dòlars, gràcies alsmitjans de comunicació socials,comaraFacebookiTwitter.Generació de teixit social i compromís dels professionals sanitaris. TexasHealthResources.Elshospitalsestanemprantelsmitjansdecomunicació socialper connectar‐se internament, a més de generar teixit social. A Texas HealthResources,leseinesdelsmitjansdecomunicaciósocialsfanpossiblequeesgenerinvincles entre elsmetges i altresprofessionals sanitaris i que tots aprofitin einesútils.Mitjançantelsmitjansdecomunicaciósocial,TexasHealthResourcespromoul’adopció de l’historial electrònic, i integra l’ús de la plataforma privada demicroblocsYammerperintercanviarmissatgesinterns,vídeosinstructius,etc.Elsgestorsdeprojectesielsmetgesfanservireinesdemitjansdecomunicaciósocial,comaraYammer,perreunir‐se,col·laborariestablirunacomunicacióeficaçdinsd’ungransistemahospitalari.Al diagrama següent, trobareu un exemple d’iniciativa de Salut 2.0 relacionadaamblahipertensió.

Figura19.Exempled’Hospital2.0aplicatalahipertensió

Gestióde la campanyade reclutament.GeisingerHealth System.Amb l’ajutd’una empresa de màrqueting de reclutament, Geisinger va dissenyar unacampanyadereclutamentdemetgesatravésdelsmitjansdecomunicaciósocials,amblacreaciód’unsistemacòmodeieconòmicdecomunicar‐seambelsmetges,iunaformasenzillad’adreçarelsgastroenteròlegsalasevapàginadeFacebook.Participaciódelspacients.Scripps.Scrippss’esforçaperconnectarambpacientsi clients servint‐sedemitjansdecomunicació socials.De fet, Scrippsvacrearunnou càrrec de representant d’atenció electrònica al client, pensat específicamentper arribar als pacients a través del mitjans de comunicació socials i donarrespostaalescrítiquespublicadesenlínia.

38

Compromís dels progenitors amb l’atenció als pacients. Boston Children’sHospital .ElBostonChildren’sHospitaltéunapàginadeFacebookmoltpopular.Avui dia, una pàgina de Facebook sola no ésmassa original, però la del BostonChildren’s Hospital destaca sobre la resta, no només pel seu mig milió deseguidors, sinó també per l’alt nivell del seu contingut. La pàgina inicial téinformació interessant, i genera un ambient encoratjador que fa que pacients iseguidors s’obrin i comparteixin les seves històries. Aquest nivell tan alt decompromís és inspirador, i suposa una gran lliçó per a qualsevol titular d’unapàgina de Facebook. A la secció de fotos de la setmana, el Boston Children’sHospitalposaenrelleulesfamíliesielspacients,queperlasevabandafancórrerde boca en boca la iniciativa de Facebook als seus amics i parents, cosa que facréixerelnombredeseguidorsdelapàginaambelsqualsespotinteractuar.Gestióde la informacióen temps realperalsprogenitors.St.Luke’sCedarRapids.Grupsdefamiliarsiamicsseuennerviososalessalesd’esperad’hospitalsde tot el país, esperant rebre notícies sobre les persones que estimen i estanmalaltes. Alguns d’ells sabran alguna cosa durant el procés,mentre que d’altreshaurand’esperarqueacabi.Elnivelld’informació intercanviatdependràengranmesuradelacapacitatiladisponibilitatdel’equipdeprofessionalsmèdicsquehitreballin.AmbTwitter,eltempsil’energianecessarispercompartirnotíciesamblespersonesestimadess’havistreduïtsignificativament,iespodenenviarnotíciescurtes i freqüents en tan sols uns moments, la qual cosa representa unaoportunitatperalshospitalsd’informarmillorlespersonespreocupadesdelasalad’esperaalllargdeltractamentdelmalalt.

8.5. TecnologiesclauTotalatecnologia2.0estàdisponibleperalasalutelectrònica(eHealth).

Figura20.Tecnologiesdel’Hospital2.0


infraestructuraperferquelasalutelectrònica2.0funcioni; Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvolupar

serveisdemercatd’aplicacionsrelacionadesamblasalutelectrònica2.0. Atenció sanitària integrada: pel que fa a la possibilitat d’oferir millors

serveis.

39

9. Intel·ligènciaempresarialal’atenciósanitària

9.1. Quèésla“intel·ligènciaempresarialal’atenciósanitària”?

Els sistemes d’intel·ligència empresarial estan pensats per acceptar dades dequalsevolfont i transformar‐leseninformació.Amesuraqueunaorganitzacióvacreixent, la coordinació de fonts de dades en una sola solució d’intel·ligènciaempresarial es pot millorar fàcilment per encabir nous punts de vista sobretendènciesempresarials.Elvaloraconseguitapartird’aquestesfontsdedadesnoprové necessàriament de les dades mateixes. El valor de les solucionsd’intel·ligència empresarial rau en la combinació de fonts de dades diferents enunaúnicavisió,pertaldepoderavaluar‐nelacausail’efecte.

Figura21.Modelconceptuald’intel·ligènciaempresarial

9.2. BeneficiarisipartsinteressadesEls beneficiaris d’aquesta tendència són les organitzacions sanitàries i lesinstitucions sanitàries, que poden obtenir beneficis dobles: d’una banda, podenpromoure el coneixement sobre l’estat dels rendiments de l’organització i, del’altra, poden detectar quins són els colls d’ampolla organitzatius i actuar perreduir‐los.Aldiagramasegüentesrepresenten lesnecessitatsorganitzativesquepotsatisferlaintel·ligènciaempresarial.

40

Figura22.Necessitatsorganitzativesperalaintel·ligènciaempresarial

Aquestes són: necessitat demillorar l’eficiència amb l’automatització; necessitatd’integrar fonts de dades molt diverses; necessitat de mesurar, comunicar imantenirlesmilloresentermesdequalitatiseguretat;necessitatdecombinarelsesforçosdegrupsdiferentsicomençaraemfatitzarl’anàlisi;necessitatdeportarlainformaciómésapropdelpuntdeserveipermillorar lapresadedecisions i ferqueespuguiactuarenfunciód’aquestesdades.

9.3. BeneficisclauElsbeneficisclauquepodenobtenirlesorganitzacionssanitàriesambl’úsdelaintel·ligènciaempresarialsón:

Concentració en el client. Garantir que els valors, les necessitats i lespreferènciesdelpacientguientoteslesaccionsclíniques;

Puntualitat.Reduirlesesperesielsretards,devegadesperjudicials,peraaquellsquerebenl’atenciósanitàriaiaquellsquel’ofereixen;

Equitat. Oferir una atenció sanitària que no tingui variacions de qualitatperlescaracterístiquesdemogràfiquesd’unpacient;

Eficàcia. Oferir una atenció sanitària basada en l’evidència científica, ievitar‐ne,amés,l’úsexcessiuolainfrautilització;

Eficiència.Evitarqueesdesaprofitiequipament,subministraments,ideesienergia.

Seguretatdelspacients.Evitarcausardanysalspacientsambunaatenciósanitàriaqueestàpensadaperajudar‐los.

9.4. Exemplesd’aplicacióAplicacionspossiblesd’intel·ligènciaempresarialperalesorganitzacionssanitàries:

Seguretat dels pacients i reducció d’errors. Utilitzar tècniques demineria de dades per descobrir tendències i patrons en errors clínics;identificar i investigar els principals impulsors de variació en diferentsentornsd’atenciósanitària;

Generaciódeperfilsdeproveïdors.Analitzarpatronsdepràctiquesdelsmetgesmesurant indicadorsclínics,econòmics,dequalitat idesatisfacciódel client; realitzar anàlisis comparatives per identificar les millorspràctiquesderendiment;

Suport per a les decisions clíniques. Mesurar i estudiar el rendimentclínic des de perspectives diferents per optimitzar l’ús de recursos, la

41

rendibilitat,eldissenydeviesterapèutiquesilapresadedecisionsbasadaenl’evidènciacientífica;

Referències i redacció d’informes de qualitat. Realitzar la gestió il’anàlisi de dades necessàries per poder fer comparacions internes iexternesisatisferelsrequisitsderedacciód’informes.

Laintel·ligènciaempresarialtambéofereix:

Quadresdecomandamentclínics. Els hospitals supervisen com tractende bé les malalties cròniques. Tots els programes de gestió de malaltiestenenunquadrede comandamentper supervisar lesmalalties cròniques.Lamajoria d’aquests programes exigeixen atenció periòdica i, mitjançantelsquadresdecomandament,espotsupervisarperiòdicamentelspacientsilessevesmalalties(vegeulaimatgesegüent);

Registres clínics. Hi ha diversos tipus de registres clínics ons’emmagatzema una gran quantitat de dades. L’ús d’aquestes dades hacrescut molt en els darrers temps. Alguns dels seus possibles usos sónprocessoscomaralagestiódel’atenciócrònica,elsprogramesdegestiódemalalties,lagestiódecasos,lesmesuresdequalitati l’anàlisidevolumdepacients. Les dades dels registres també contribueixen a oferir unaassistència de més qualitat, a més de servir de suport de decisionsestratègiques;

Figura23.Exempledequadredecomandamentdelaintel·ligènciaempresarial

Medicinabasadaenl’evidència.Elsinvestigadorsbusquenconstantment

patrons i tendències interessants des del punt de vista científic en lesrespostesdelspacientsalamedicina.Ésdifícildonarsentitalesdadesdel’experiència clínica, especialment la relació entrediagnòstic, tractament iresultat.Darrerament,elsprogramesdetractamentepisòdics’handonata

42

conèixer i, sense una millor intel·ligència de dades, executar‐los no seràfàcil.

9.5. TecnologiesclauTotasoluciód’intel·ligènciaempresarialtétresparts:emmagatzematgededades,redacció d’informes i anàlisi, i gestió del rendiment. Vegeu la figura següent, onapareixenelscomponentsdelainfraestructura.

Figura24.Representaciólògicad’unasoluciód’intel·ligènciaempresarial

A la figurasegüent trobareuexemplesde funcionsdeprogramarid’intel·ligènciaempresarial,onesrepresentaunproducted’intel·ligènciaempresarialSAS,undelsméspopulars,tambéperalesaplicacionssanitàries.

Figura25.Plataformad’intel·ligènciaempresarialSASperal’assistènciasanitària


infraestructura sobre la qual la intel·ligència empresarial emmagatzema,gestionaiempralesdades;

43

Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvoluparaplicacions relacionades amb l’assistència sanitària que poden buscar iemprar,demaneraremota,informaciódelaintel·ligènciaempresarial;

Tendència de l’Hospital 2.0: possibilitant i augmentant l’eficiència delsprocessos assistencials de l’hospital, la productivitat del seu personal i elcompromísdelsciutadansipacientsambelsprocessosesmentats.

Tendènciadelainformàticaennúvol:posantadisposicióelsserveisilainfraestructuranecessarisperemmagatzemariintercanviardadesperalaproducciód’informaciód’intel·ligènciaempresarial;

Proveïment participatiu: fent servir dades de proveïment participatiudinsdel’aplicaciód’intel·ligènciaempresarial;

Atenciósanitària integrada: fent servir la intel·ligència empresarial perpotenciarelrendimentdetotelsistemasanitari.

44

10. Salut electrònica per a la inclusió i el creixement(sostenible)

10.1. Quèésla“salutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible)”?

La tecnologia de salut electrònica (eHealth) i els serveis relacionats s’estandesenvolupant ràpidament al llarg de les últimes dècades, i atorguen un poderenorme als ciutadans i pacients per augmentar la seva participació a les sevespròpiesviesterapèutiquesialprocésdegestiódelasalut.Aixònoobstant,elsserveisdesalutelectrònicasegueixensentinaccessiblesperabonapartdelapoblació,permotiusdiversos:mancadepreparacióperalesTIC;problemesfísicsomentals;problemesrelacionatsambl’envelliment.LatendènciadescritaenaquestasecciótéaveureambaccionsdeTICquepodenresoldreaquestsproblemesicrearunsserveiscomunitarisdesalutperapersonesdetottipusidequalsevoledat.La sostenibilitat dels serveis de salut electrònica és una altra qüestió importantrelacionada amb aquesta tendència. La sostenibilitat econòmica i ambiental delsserveis de salut electrònica o, en termes més generals, dels serveis sanitarispossibles gràcies a les TIC, són qüestions cada vegada més importants,especialmentenaquestcontextdegreucrisieconòmicamundial.Ésevidentperalsciutadans,elsmetgesielsresponsablesdelapresadedecisionsquesenseunnoumodelassistencialméssostenible, lasituacióactualnoespodràmantenirdurantmassa tempsmés.La tendènciad’aquesta secció també téaveureambaccions iinnovacions,basadesen lesTIC,quepodenajudarelsactorsdelsectorsanitariasuperarelproblema.

Figura26.Elementsclaud’inclusió,accessibilitaticreixementsostenibleenelssectorssanitaris

45

10.2. BeneficiarisipartsinteressadesElsbeneficiarisdelasalutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible)són ciutadans‐pacients, especialment aquells que tenen discapacitats i viuen encondicionssocialsdifícils.Poden obtenir avantatges d’aquestes tendències estimulant la seva capacitatd’accésalsserveisrelacionatsamblasalutelectrònica,amésdecomunicar‐seambaltrespersonesiparticiparaixíactivamentenlageneraciódeteixitsocial.Amés,tambépodentreure‐lipartitalasalutelectrònicaenparticiparactivamentenelsseusprocessosterapèuticsidebenestar.Uns altres beneficiaris són les organitzacions sanitàries, que podenmillorar elsserveisqueofereixenalespersonesdesfavoridesauncostsostenibleiraonable.Les institucions sanitàries també en són beneficiàries, ja que poden oferirsolucions sanitàries innovadores per a la inclusió i el creixement sostenible,basadesenaccionsd’innovaciósocial.Les parts interessades de les tendències són els grups d’innovació social, lesorganitzacionsbenèfiques,lesONGielscapitalsderiscsocials,quepodentrobar‐hi oportunitats per innovar els serveis sanitaris mitjançant uns serveis méssosteniblesiambunafortaorientaciósocial.

10.3. BeneficisclauPeralsciutadans‐pacients(principalmentgentgranielsseusfamiliars;personesdesfavoridesipersonessensellar),elsbeneficisclausón:

Serveissanitarismillorsiméseficaços Mésinclusiósocial; Millorqualitatdevida.

Peralesorganitzacionssanitàries,elsbeneficisclausón: Serveiméseficaç; Serveisméseficients; Serveismésinclusius; Serveismésaccessibles; Méssatisfacciódelsusuaris.

Peralsprofessionalssanitaris,elsbeneficisclausón: Augmentdelaproductivitat; Millorqualitatenlaprestaciódeserveis.

Peralesinstitucionssanitàries,elsbeneficisclausón: Reducciódelcostsocialdel’atenciósanitària; Augmentdelaconfiançaenelsserveissanitaris; Sistemasanitariméssostenible.

46

10.4. Exemplesd’aplicació

Figura27.ExemplesSalutelectrònicaperalainclusióielcreixement(sostenible)

10.5. TecnologiesclauTotes les tecnologies relacionades amb la salut electrònica, particularment lestecnologiesd’accessibilitati lesrelacionadesamblaprestaciódeserveissanitarisd’inclusió.

47


infraestructura sobre la qual espotdesenvolupar el creixement inclusiu isostenibledelsserveissanitaris;

Tendènciadelasalutmòbil:pelque faa lapossibilitatdedesenvoluparserveis del mercat d’aplicacions per a un creixement sanitari inclusiu isostenible;

Tendència de l’Hospital 2.0: possibilitant i augmentant l’eficiència delsprocessos assistencials de l’hospital, la productivitat del seu personal i elcompromísdelsciutadansipacientsambelsprocessosesmentats.

Atenciósanitària integrada: fentpossibleeldesenvolupamentd’aquestatendència;

Tendènciade la informàticaennúvol(SaaS): oferint la infraestructurasobre la qual es pot desenvolupar el creixement inclusiu i sostenible delsserveissanitaris.

Tendències en TIC i salut 2012 · real directament al pacient i als metges mitjançant xarxes...

Documents

Transcript of Tendències en TIC i salut 2012 · real directament al pacient i als metges mitjançant xarxes...