Tendinopatias .Ee.pp. Mme. Word

1TENDINOPATIAS COMOENFERMEDADES PROFESIONALES

EN EL AMBITO LABORALASISTENCIAL DE ASEPEYO EN

ANDALUCIA Y EXTREMADURA ENLOS PERIODOS 2007-2008

Autor:

Justino de Anca Fernndez Instituto de Salud Laboral Cartuja (Asepeyo) Av. Amrico Vespucio 8 41092. Sevilla Tfno: 954481000

[email protected]

MASTER UNIVERSITARIO EN MEDICINA EVALUADORA - Edicin 2008-2009

2RESUMEN

Las tendinitis de carcter profesional incluidas en el listado de EEPP (Tendinitis delmanguito de los rotadores, epicondilitis y epitrocletis, Tendinitis de DQuervain,dedo en resorte y tendinitis del extensor largo del pulgar) tienen una prevalenciaimportante dentro del global de declaraciones de dichas enfermedadesprofesionales.Tanto el estudio laboral, la exploracin clnica y los protocolos diagnstico-terapeticos estn bien establecidos en la determinacin de contingencia de lasmutuas de accidente de trabajo, y as se confirma con los porcentajes dedeclaracin de dichas patologas.En el mbito de las comunidades de Andaluca y Extremadura, en los aos 2007 y2008, y en el contexto de la mutua Asepeyo, el nivel de declaracin de dichastendinopatas es similar o ligeramente inferior a otras comunidades y sigue lamisma lnea de infradeclaracin que el resto de las EEPP.

Palabras clave: Enfermedad Profesional. Tendinitis profesionales.


3 INDICE

1.- ndice -------------------------------------------------------------------------- pag. 3

2.- Introduccin ------------------------------------------------------------------ pag. 4

3.-. CONTENIDO------------------------------------------------------------------ pag. 5 a 12

4.- Objetivos ----------------------------------------------------------------------- pag. 12

5.- Fuentes utilizadas y materiales ----------------------------------- ------ pag. 13

6.- Resultados y discusin ----------------------------------------------------- pag. 14 a 20

7.- Conclusiones ------------------------------------------------------------------ pag. 21

8.- Bibliografa -------------------------------------------------------------------- pag. 22


4IINNTTRROODDUUCCCCIINN

Las tendinopatas dentro del mbito de las enfermedades profesionales (EEPP)representan tanto cualitativa como cuantitativamente una proporcin importantedentro de las mismas, ya que segn estadsticas de los 12 pases de la UE msindustrializados aglutinan ms del 35 % de las declaraciones de EEPP.

En Espaa dichos datos son ms impactantes ya que segn datos del Ministerio deTrabajo y Asuntos Sociales las enfermedades por fatiga de las vainas tendinosasincluidas en el ltimo listado de EEPP (RD 1299/2006 de 10 de Noviembre)corresponde a ms de 2/3 de casos declarados.

Segn reas geogrficas y tipo de productividad representan la primera causa dedeclaracin de EEPP, constituyendo un serio problema la determinacin de sucontingencia, ya que hay que analizar distintos factores: tipo de tareas, antigedad,movimientos repetitivos versus repetidos, cronicidad y periodicidad, etc....

Segn sexo, en las mujeres hay mayor predominancia en la afectacintendinoptica en mueca y mano, mientras que en los hombres es ms frecuente laafectacin en el codo y menos en el hombro.


5CONTENIDO.

Enfermedad profesional (EEPP). DefinicinSegn la disposicin adicional 34, artculo 116 de la Ley general de la SeguridadSocial (LGSS), la enfermedad profesional: Es la contrada a consecuencia deltrabajo ejecutado por cuenta ajena (o por cuenta propia en los autnomos quehayan optado por esta prestacin) en las actividades que se especifiquen en elcuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicacin o desarrollo de esta ley,y que est provocada por la accin de elementos o sustancias que en dicho cuadrose indiquen para cada enfermedad profesional.

Es una definicin puramente legalista hasta el punto que el Tribunal Supremoindica que cuando nos encontramos ante un supuesto de enfermedad profesionalrecogido en la lista de EEPP que all se indican, existir una presuncin legal iuriset de iure, no siendo necesario la prueba de la existencia de relacin decausalidad entre el trabajo y la enfermedad.De modo que si en una patologa establecemos un nexo causal entre el trabajo y laenfermedad, y esta o la actividad no estn incluidas el listado de EEPP, deberemosconsiderar dicha patologa como accidente de trabajo.El Real Decreto (RD) 1299/2006 de 10 de Noviembre, es el que aprueba el nuevocuadro de EEPP en el sistema de la Seguridad Social (SS) y se establecen criteriospara la notificacin y registro, entrando en vigor mediante la orden TAS de 1/2007de 2 de Enero.

Tendinitis. DefinicinUna definicin genrica sera la inflamacin aguda o crnica de las estructurasmiotendinosas a consecuencia de:- Movimientos forzados en hiperextensin y/o flexin, o excesos en valgo o varo,que fuerzan dichas partes miotendinosas periarticulares.- Microtraumatismos por movimientos repetitivos que sobrecargan dichasestructuras o sus entesis en el periostio seo.

Tendinitis incluidas en el listado de EEPP (RD 1299/2006 de 10 de Noviembre)Definidas como: Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientosrepetitivos en el trabajo, por fatiga e inflamacin de las vainas tendinosas, detejidos peritendinosos e inserciones musculares y tendinosas.A.- Grupo 2, agente D, subagente 01, Actividad 01 = Hombro: patologa tendinosacrnica del manguito de los rotadores. (2D0101)Trabajos que se realicen con los codos en posicin elevada o que tensen lostendones o bolsa subacromial, asocindose a acciones de levantar y alcanzar; usocontinuado del brazo en abduccin o flexin, como son pintores, escayolistas,montadores de estructuras.B.- Grupo 2, agente D, subagente 02, Actividad 01 = Codo y antebrazo: epicondilitisy epitrocletis.(2D0201)Trabajos que requieran movimientos de impactos o sacudidas, supinacin opronacin repetidas del brazo contra resistencia, as como movimientos de flexo-


6extensin forzada de la mueca, como pueden ser: carniceros, pescaderos,curtidores, deportistas, mecnicos, chapistas, caldereros, albailes.

C.- Grupo 2, agente D, subagente 03, Actividad 01 = Mueca y mano: Tendinitis delabductor largo y extensor corto del pulgar (Tendinitis de DQuervain), tenosinovitisestenosante digital (Dedo en resorte), tenosinovitis del extensor largo del primerdedo. (2D0301)Trabajos que exijan aprehensin fuertes con giros o desviaciones cubitales yradiales de la mano, as como movimientos repetidos o mantenidos de extensinde la mueca

Por tanto las tendinitis que trataremos incluidas en el cuadro de EEPP, son:

1.- Tendinitis del manguito de los rotadores del hombro.2.- Epicondilitis y epitrocletis del codo.3.- Tendintis del abductor largo y extensor corto del pulgar (Enf. de DQuervain),tenosinovitis estenosante digital (Dedo en resorte), y tenosinovitis del extensorlargo del primer dedo de la mano.Estas patologas recogidas en el cuadro, a su vez tienen que estar correspondidaspor las actividades que a su vez estn incluidas en dicho listado y sobre las queinciden una serie de factores: individuales y biomecnicos.Los factores individuales son difcilmente evaluables pero los biomecnicos tienenque cumplir una carga musculoesqueltica especfica y que asocia trescaractersticas al gesto o tarea:- Frecuencia (Repetitividad elevada).- Intensidad (Fuerza excesiva).- Amplitud (postura forzada).Dichos factores biomecnicos pueden tener un factor de correccin en funcin dela velocidad de movimientos, la precisin de los gestos, la exposicin a vibraciones,fro, uso de herramientas o medios personales de proteccin, etc..., pero endefinitiva existe un cierto consenso en la UE para la prevencin de los trastornosdel miembro superior, de modo que:- A nivel del hombro se considera: a) una postura forzada cuando existe una situacin de extensin o abduccinextrema, o en rotacin externa, con los brazos alejados del tronco en perodos de 2minutos ms de 2 horas. b) movimientos de las manos por encima de los hombros ms de 4 horas.- A nivel del codo se considera: a) postura forzada cuando existe flexin o extensin completa ms de 2 horas,pronacin o supinacin extrema del antebrazo ms de 2 horas b) movimientos repetitivos del codo y mueca ms de 4 horas. c) esfuerzos de msculos de brazo-antebrazo ms de 4 horas con cargas = o > 4kg..- A nivel de la mano y la mueca se considera: a) postura forzada a mantenimiento de objetos en prehensin o pinza de dedosms de 4 horas. b) movimientos repetitivos de mano y mueca ms de 4 horas. c) esfuerzos de manos ms de 4 horas con cargas = o > de 4 kg.


7Manguito de los rotadores. Anatoma:El manguito es una estructura msculo-tendinosa compuesta por cuatro tendones:Supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor, que tienen comofuncin principal permitir la rotacin de una articulacin tan inestable y por tanto tanmvil como es la del hombro.Para llegar desde su origen en el omplato hasta la cabeza humeral tienen quepasar un estrecho tnel formado por el acromin y el lig. Acromiocoracoideo, por loque al realizar movimientos de anteversin y abduccin forzados, dicho canalqueda an ms estrechado, y si a esto de le une las variaciones anatmicas delacromin (Curvo o ganchoso), pues se ir produciendo un deterioro tendinosoprogresivo, iniciado en el tendn supraespinoso y posteriormente en los otros tres.


Hombro: patologa tendinosa crnica del manguito de los rotadores (2D0101).Anatoma del manguito de los rotadores

8Manguito de los rotadores. Clnica:Comienza con dolor lento y progresivo en hombro y brazo, no siempre relacionadocon un traumatismo puntual, que se acenta con las actividades que se practicancon los brazos elevados y que suelen provocar dolor nocturno.En las primeras fases la inflamacin del tendn presenta edema y hemorragia,posteriormente fibrosis de la bursa subacromial, pudiendo terminar endegeneracin y rotura del tendn.

Manguito de los rotadores. Exploracin:Entra las maniobras de movilidad activa contra resistencia que evidencian unatendinitis del manguito de los rotadores se encuentran:- Prueba de Patte (Infraespinoso): Partiendo de una abduccin de 90 y unaantepulsin de 30 se pide al paciente que realice una rotacin externa contraresistencia.- Prueba de Jobe (Supraespinoso): Con el hombro en antepulsin a 30 el codoextendido y totalmente pronado, se realiza una abduccin del hombro contraresistencia.- Maniobra de impigement (Supraespinoso):Con la mano sobre el hombro sanocontralateral, el paciente realiza una elevacin del codo contra resistencia.- Prueba de Gerber (Subescapular): El paciente coloca su mano en la espalda conel codo a 90, el paciente separa la mano de la espalda contra resistencia.

Manguito de los rotadores. Pruebas de imagen:- Rx Ap, lat y axial: Su utilidad es medir el espesor del espacio subacromial (lonormal es de 7 a 14 mm), descartar calcificaciones, grandes roturas (ascenso de lacabeza), esclerosis del troquter, osteofitos acromiales, artrosis de la acromio-clavicular y osteofitos correspondientes, fracturas del troquter, artrosis de la gleno-humeral, etc.


9- Ecografa: Util en manos expertas. Es una prueba dinmica y puede verse lamovilidad del tendn durante la abduccin y las rotaciones.- RNM: Es la tcnica de imagen ms importante en el estudio de la patologa delmanguito, ya que permite identificar situaciones de tendinosis o tendinitis, roturas,bursitis, etc....

Manguito de los rotadores. Clasificacin clnica:- Estado I: Hay edema y hemorragia, suelen ser pacientes jvenes, el tratamientoes conservador y la situacin es de reversibilidad.- Estado II: Suele haber tendinosis y procesos fibrticos, a veces roturas parcialestendinosas. El paciente es de edad mediana (40 aos) y normalmente hayreiteracin de los procesos. Puede necesitar tratamiento quirrgico.- Estado III: Hay roturas parciales y totales del tendn con procesos degenerativosevidentes (Osteofitosis). Situaciones de impotencia funcional. Tratamientoquirrgica con reparacin del manguito, bursectoma y acromioplastia.


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Manguito de los rotadores: Tratamiento:

- Reposo relativo- AINES- Infiltraciones de corticoides en espacio subacromial- Rehabilitacin- Modificacin de actividades (Ergonoma)- Tratamiento quirrgico: cuando falla el conservador o en pacientes jvenes conroturas tendinosas agudas a) Artroscopia b) Ciruga convencional a cielo abierto

Codo: Patologa tendinosa del codo ( 2D0201) Anatoma del codo

Codo. Anatoma del codo:El codo est formado por 3 articulaciones: - Trclea hmero-cubital - Cndilo hmero-radial - Articulacin radio-cubitalLas cules estn protegidas por sus respectivas estructuras ligamentosas: - Lig. Anular - Ligamentos colaterales externo e interno.Y a su vez estn recubiertos tanto por la musculatura: - Intrnseca: cuya funcin principal es el movimiento del codo - Extrnseca: cuya funcin principal es la movilidad de mano y dedos


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Codo. Patologa por sobrecarga del codo:La patologa que se presenta en el codo a consecuencia de supinacin o pronacinrepetidas del brazo contra resistencia, as como movimientos de flexoextensinforzada de la mueca, se localiza en:- Insercin msculotendinosa a nivel de epicndilo (Msculos epicondleos,extensores del carpo), cara lateral del codo (Epicondilitis).- Insercin musculotendinosa a nivel de epitrclea (Msculos flexores del carpo),cara medial del codo (Epitrocletis).Codo. Definicin y clnica de la epicondilitis:Es la enfermedad del codo ms frecuente y est provocada por una tendinopatacrnica del extensor radial corto del carpo o 2 radial externo que provoca dolor enla zona del epicndilo lateral exacerbado por los movimientos de los msculosextensores del antebrazo, de comienzo gradual e insidioso, de caractersticasmecnicas pero a medida que avanza se convierte en dolor en reposo, condebilidad y sensacin de prdida funcional en la mano y dificultad para cogerobjetos.

Codo. Diagnstico de la epicondilitis:- Eminentemente la anamnesis y la exploracin fsica mediante test especficos: Prueba de la silla, Prueba de Thompson, Test de Mills y Test de Cozen- Posteriormente: Rx simple de codo, Ecografa, RNM (prueba principal).Codo. Exploracin fsica de la epicondilitis:- Presenta dolor a la palpacin local, tambin puede presentar dolor en la extensinresistida de mueca y en la pronacin resistida del codo.- En situaciones avanzadas hay prdida de fuerza.- Test especficos.

Codo. Tratamiento de la epicondilitis:

- Medidas fsicas: . Reposo relativo o absoluto. . Mejora ergonmica del puesto de trabajo y reeducacin del movimiento. . Descarga presin mediante cincha de codo.

- Tratamiento mdico: . AINES vo y tpicos. Analgsicos. . Infiltraciones.

- Tratamiento fisioterapetico

- Tratamiento quirrgico: En ltima instancia, en caso del fracaso de las medidasconservadoras y tras procesos cronificados e incapacitantes.


12

Codo. Definicin y clnica de la epitrocletis:

Es una tendinopata de la insercin del msculo flexor comn del antebrazo a nivelde la epitrclea en el codo. Aparece dolor a la palpacin en dicha epitrclea,tambin a la flexin resistida de la mueca con el codo en extensin, e igualmentela pronacin del antebrazo y la flexin de los dedos pueden ser tambin dolorosas.Suele estar provocada por microtraumatismos repetidos o sobreesfuerzos.

Codo. Diagnstico de la epitrocletis:- Fundamentalmente anamnesis y exploracin clnica.- RX de codo, Ecografa, RNM (Prueba principal).Codo. Tratamiento de la epitrocletis:- Medidas fsicas: Reposo, adaptacin ergonmica y reeducacin de movimientos.- Tratamiento mdico: AINES vo y tpicos. Infiltraciones- Tratamiento fisioterapetico.- Tratamiento quirrgico.

OBJETIVOS.

- Definir concepto de EEPP.- Definir concepto de tendinitis.- Anlisis de los tipos de tendinitis incluidas en el listado de EEPP.- Valorar los factores biomecnicos presentes en las distintas localizaciones

de las tendinopatas profesionales incluidas en el citado listado.- Anlisis de los procesos declarados como tendinopatas de origen laboral

(EEPP) en los territorios de Extremadura y Andaluca, en la mutua Asepeyo,durante los aos 2007 y 2008.

- Anlisis comparativo de los procesos declarados como tendinopatas deorigen laboral (EEPP) en los territorios de Andaluca y Extremadura, en laMutua Asepeyo, durante los aos 2007 7 2008 con respecto a lascomunidades de Catalua, Madrid, Navarra, Valencia, Galicia y Canarias.


13

FUENTES UTILIZADAS Y MATERIALES.

- Guas clnicas de Asepeyo- Estudio pormenorizado de los 287 casos declarados como EEPP en

Andaluca y Extremadura en la mutua Asepeyo, de los cules 116 fuerondiagnosticados como tendinitis incluidas en el listado de EEPP. (Datos deCHAMAN).

- Registro en Asepeyo (Chamn) de EEPP en las comunidades de Catalua,Madrid, Valencia, Navarra, Galicia y Canarias.


14

RESULTADOS Y DISCUSIN

En el perodo 1 de enero de 2007 a 31 de diciembre de 2008 se han declarado enlos territorios de Andaluca y Extremadura: 287 casos por EEPP, de las cules116 casos (40.41%) son por alteraciones tendinopticas en algunas de susvariantes, un porcentaje elevado dentro de los TME (trastornosmusculoesquelticos) de origen profesional.La distribucin ha sido la siguiente:

Hombro. Patologa tendinosa crnica del manguito de los rotadores(2D0101): 10 casos (8.62%)

Codo y antebrazo. Epicondilitis y epitrocletis (2D0201): - Epicondilitis: 76 casos (65.51%) - Epitrocletis: 8 casos (6.89%)

Mueca y mano: Tendinitis de DQuervain, Dedo en resorte, Tendinitis delextensor largo del pulgar (2D0301):

- T. DQuervain: 16 casos (13.79%) - Dedo en resorte: 4 casos (3.44%) - Tendinitis del extensor largo del pulgar: 0 casos

PORCENTAJES AFECTACION

8,62%

65,51%

6,89%

13,79%

3,44%0% TENDINITIS HOMBRO

EPICONDILITIS

EPITROCLEITIS

T. DE QUERVAIN

DEDO RESORTE

TENDINITIS EXT.PULGAR


15

De los 116 casos declarados como tendinopatas veamos su distribucin segnalgunos parmetros: Edad y sexo, profesin, das baja, estudios realizados,tratamiento realizado y situacin final.

Tendinitis manguito rotadores

Segn edad y sexo

Tendinitishombro

Mujeres hombres Mayores 40 aos Menores 40 aos

2 8 6 4

Segn profesin:Amplia distribucin (mecnicos, albailes, carpintero, limpieza, etc..)

Segn dias de baja:Excepto dos procesos que no causaron baja es la patologa que ms dias debaja conlleva con una media de 163 das.

Segn pruebas diagnsticas: Adems de la historia laboral y exploracinclnica detallada se realizaron las siguientes,

Tend. Hombro Rx Rx + Eco Rx + RNM Rx+Eco+RNM4 1 4 1

Segn tratamiento y destino finalExcepto 2 casos que acabaron con secuelas permanentes el resto causaronalta por curacin de forma mayoritaria con medidas conservadoras.

Tend. Hombro Inter.. Quirurg RHB In. Permanente3 5 2

Epicondilitis

Segn edad y sexo

Epicondilitis Mujeres Hombres Mayores 40 aos Menores 40 aos19 57 42 30

Segn profesin: Muy amplia distribucin


16

Epicond Construcc Mecnicos Metalurg Carpinteros Fontaneros Limpiadora19 9 7 6 3 11

Segn dias de baja:Muchos casos sin baja (31), con un promedio con baja de 63 dias.


Epicondilitis Rx Rx + Eco Rx + RNM Rx+Eco+RNM30 7 7 11

Segn tratamiento y destino final: Excepto 1 caso que acab con secuelasdefinitivas el resto se solucionaron con medidas conservadoras de formamayoritaria, precisando slo 10 pacientes intervencin quirrgica.

Epicondilitis Inter. Quirurg RHB Inc. Permanente10 38 1

Epitrocletis

Segn edad y sexo

Epitrocletis Mujeres Hombres Mayores 40 aos Menores 40 aos0 8 2 6

Segn profesin:Amplia distribucin (metalrgicos, mantenimiento, albailes, limpieza, )

Segn dias de baja:Excepto 1 proceso sin baja, el resto promedi 49 das de baja mdica.


Epitrocletis Rx Rx + Eco Rx + RNM Rx+Eco+RNM2 1 2 2

Segn tratamiento y destino final: Todos los casos acabaron sin secuelas ycon alta con curacin, precisando en dos casos intervencin quirrgica.

Epitrocletis Inter. Quirurg RHB Inc. Permanente2 4 0

17

Tendinitis de D Quervain

Segn edad y sexo

T. Quervain Mujeres Hombres Mayores de 40 aos Menores de 40 aos8 8 2 14

Segn profesin:Amplia distribucin (metalrgicos, carniceros, albailes, mecnicos, peluqueras).

Segn dias de baja:Todos los casos causaron baja con una media de 32.5 das.


T. Quervain Rx Rx + Eco Rx + RNM Rx+Eco+RNM5 1 4 2

Segn tratamiento y destino final:

T. Quervain Inter. Quirurg RHB Inc. Permanente3 10 0

Dedo en resorte

Segn edad y sexo

Dedo resorte Mujeres Hombres Mayores 40 aos Menores 40 aos3 1 2 2

Segn profesin: Costureras, mecnico, administrativa.

Segn dias de baja: Excepto un caso sin baja los otros 3 tuvieron una media de 45 das de baja.

Segn pruebas diagnsticas: Adems de la historia laboral y exploracin

Dedo resorte Rx Rx + Eco Rx + RNM Rx+Eco+RNM2 0 2 0

Segn tratamiento y destino final:

Dedo en resorte Inter. Quirurg RHB Inc. Permanente2 3 0


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Comparativa con otras comunidades (Catalua, Madrid, Valencia, Navarra, Galiciay Canarias) en el mismo perodo (1 de enero de 2007 a 31 de diciembre de 2008),sin entrar a valorar la cifras totales de EEPP que se declaran en las distintasregiones que sera motivo de otro estudio.

En la comunidad de Catalua se declara una media del 47,8% comotendinitis dentro del 100% de las EEPP y dentro de ellas las epicondilitis conun 53.3 % y las tendinitis de D'Quervain con un 13.5% son patologas msprevalentes.

En la comunidad de Madrid se declara una media del 36.6 % comotendinopatas como EEPP,siendo las epicondilitis con un 48% y las tendinitisde D'Quervain con un 31.2% las ms prevalentes.

En la comunidad Navarra con un porcentaje de declaracin de EEPP porencima del resto del pais se declaran 319 casos como tendinopatasincludas en el listado de EEPP, un 65.4%, de las cules un 38%corresponden a epicondilitis, un 26.3% corresponden a tendinitis deD'Quervain y un 20% a tendinitis del manguito de los rotadores.

En la comunidad de Valencia se declara una media de un 57% comotendinopatas (EEPP), de las cules un 30.3% corresponden a epicondilitis yun 36% corresponden a tendinitis del manguito de los rotadores.

En la comunidad de Galicia declara una media del 10.30% comotendinopatas profesionales (EEPP), de la cuales en un 81.8% sonepicondilitis.

En la comunidad de Canarias se declara una media del 46.6% comotendinopatas profesionales (EEPP), de las cules un 47.6% corresponden aepicondilitis y un 23.8% corresponden a tendinitis de DQuervain.

0%10%

20%

30%40%

50%

60%

70%

AND

ALUC

IA

CATA

LUA

MAD

RID

NAV

ARR

A

VALE

NCI

A

GAL

ICIA

CAN

ARIA

S

Porcentaje tendinopatassobre EEPP totales


19

El porcentaje medio segn patologa a nivel de las comunidades estudiadases el siguiente:

% de declaracin segn comunidades estudiadas


% Tendinopatas

53,07%

19,20%

15,02%

7,02%

5,64%

0%EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar


Catalua

53,30%13,50%

8,30%

12,30%

4,30%

0EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

Madrid

48

31,2

4,1

6,2 10,4 0 EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

20


Navarra

38

26,3

20

6,9 3,40 EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

Valencia

30,3

12,336

3,318 0 Epicondilitis

T. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

Canarias

47,6

23,8

19,04

9,50

0EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

Galicia

81,8

9,19,1

0

0

0 EpicondilitisT. D'QuervainTend. HombroEpitrocleitisDedo resorteT. Ext, largo pulgar

21

CONCLUSIONES

- El nivel de declaraciones de EEPP en Andaluca y Extremadura en los aos2007 y 2008, en la mutua Asepeyo, dentro del epgrafe: Grupo 2:Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos (Enfermedadespor fatiga e inflamacin de las vainas tendinosas, de tejidos peritendinosos einserciones musculares y tendinosas), se corresponde con las cifrasporcentuales de otras comunidades y en los mismos perodos.

- A pesar del nuevo listado incluido en el RD 1299/2006 de 10 de Noviembrey de recaer la responsabilidad de la declaracin en las entidadescolaboradoras y entidad gestora, sigue existiendo una infradeclaracingeneralizada pero con diferencias sustanciales entre comunidades.

- Dentro de las tendinopatas declaradas como EEPP en Andaluca-Extremadura en los aos 2007-2008, son especialmente prevalentes lasEpicondilitis y muy en segundo lugar las tendinitis de DQuervain. Lasprimeras afectan principalmente a hombres sin diferencias significativas enel rango de edad y con una amplia representacin laboral aunque con mayorincidencia en la construccin y sector metalrgico en los hombres, y en lalimpieza en las mujeres. Por su parte la tendinitis de DQuervain si afectams a los menores de 40 aos, sin diferencias en cuanto a sexo ni sectoresproductivos, con mayor prevalencia en metalrgicos en hombres y encarniceras en mujeres. Los procedimientos diagnsticos y teraputicos novariaron significativamente, y slo los procesos que fueron especialmentecomplejos precisaron tratamiento quirrgico, acabando slo en tres casos enuna incapacidad permanente.

- La comparativa entre las comunidades estudiadas muestran de formageneral niveles porcentuales de declaracin relativamente similares entre lasdistintas tendinopatas, exceptuando las comunidades que presentan unmayor antagonismo en el nivel de declaracin como son Navarra y Galicia.

- Si existen diferencias significativas entre el porcentaje declarado detendinopatas profesionales (EEPP) en las comunidades estudiadas, 43.4%con la media declarada en los pases de la UE que situaba alrededor de un35%.


22

BIBLIOGRAFA

1- Maneiro Higuea. Francisco. EVI. Cantabria 2001.2- Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales: RD 1299/2006, de 10 de noviembre,por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema deSeguridad Social y se establece criterios para su notificacin y registro.3- www.istas.net/web/index. Asp?idpagina=23914- Guas de practica clnica (Codo doloroso). Asepeyo: Rodrguez Jaubert,Conrado. Martn Rancel, Paula. Fierro Peral, Inmaculada.5- www.centros.uv.es/web/departamentos/d40/data/informacin.6- Netter: Anatoma clnica. Ed. Masson. D.R. Lambert.7- www.teknon.es/consultorio/lobet/hombro.htm8- www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema2/trauma4.9- Gua asistencial Asepeyo. Tendinitis manguito de los rotadores: SnchezSnchez, Francisco. Llinares Clausi, Bernardo. Cruz Gisbert, Jose Miguel.


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