International Civil Aviation Organization

TENDENCIAS OBSERVADAS Y ACCIONES RECOMENDADAS EN LAS VISITAS DE

ASISTENCIA A LOS ESTADOS

Santiago de Chile

8 - 12 de Octubre de 2012

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ACUERDO DE COOPERACIÓN PARA PREVENIR LA PROPAGACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR VÍA AÉREA (CAPSCA) - AMÉRICAS

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Contenido

• Visitas de asistencia a los Estados y Aeropuertos • Aeropuertos, puerta de entrada de enfermedades

transmisibles por los viajes aéreos. • Tendencias observadas en las Visitas de

Asistencia a los Estados • Recomendaciones sobre las acciones a tomar

entre las instituciones y agencias involucradas.

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Visitas de Asistencia – Equipo Técnico de CAPSCA

• 32 Estados Miembros: - 19 Estados de CAR - 13 Estados de SAM • Visitas de Asistencia 28 Estados y Aeropuertos • Pendientes 4 Estados por visitar en la Región

CAR: Curacao, Grenada, Haití e islas Turcas y Caicos.

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Aeropuertos, puerta de entrada de enfermedades transmisibles

• Los Aeropuertos se encuentran en primera línea ante cualquier propagación de enfermedad transmisible.

• Las medidas de salud pública juegan un rol importante en el país donde se encuentra el aeropuerto.

• La información oportuna y confiable que se brinde a los pasajeros que ingresan y salen, así como al personal que trabaja en el aeropuerto, debería considerarse como una parte integral de estas medidas.

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TENDENCIAS OBSERVADAS

Plan de Contingencia de Aviación Civil

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Reglamento Sanitario Internacional – RSI 2005 (OMS RSI)

Plan Nacional de Preparación ante Enfermedades de Salud Publica (Autoridad de Salud Publica)

Plan de Contingencia de Aviación Civil ante Emergencias de Salud Pública (Autoridad de Aviación Civil)

Plan de Emergencia del Aeropuerto 1 ante

Enfermedades de Salud Publica

Plan de Emergencia del Aeropuerto 2 ante

Enfermedades de Salud Publica

Plan de Emergencia del Aeropuerto 3 ante

Enfermedades de Salud Publica

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Visita de asistencia de CAPSCA

• Punto de encuentro entre Autoridades de Salud Pública, Aviación Civil y otras instituciones involucradas en la elaboración de planes de emergencias.

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Plan de Contingencia de Aviación Civil ante Emergencias de Salud Publica • La AAC

- Conocimiento limitado sobre las emergencias de Salud Pública

- No participa en la elaboración del PNP ante Emergencias de Salud Pública - No cuenta con un Plan de Contingencia ante Emergencias de Salud Pública - No incluye las enmiendas de los Anexos en su Reglamentación y Prácticas Nacionales - Falta desarrollar procesos y procedimientos de emergencias para difundir al personal involucrado. • La Autoridad de Salud Pública

- Poco conocimiento sobre Medicina de Aviación así como de las regulaciones aeronáuticas nacionales e internacionales.

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Comunicación Multisectorial

• La comunicación, coordinación y colaboración entre las partes involucradas en emergencias de Salud Publica es limitada (Autoridad de Salud Pública, Autoridad de Aviación Civil, Autoridad de Aeropuerto, proveedores de servicios médicos, autoridades locales, líneas aéreas, aduana, migración).

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Comunicación Multisectorial (cont.)

• No se utilizan procedimientos ni términos normalizados establecidos en los Documentos y Anexos de la OACI y en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) del 2005.

• Existe confusión entre los significados de emergencias médicas y emergencias de salud pública.

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Comunicación Multisectorial (cont.)

• Se evidenció insuficiente trabajo en equipo de los diferentes sectores (salud pública y aviación), resultando en duplicación de esfuerzos relacionados con las emergencias de salud pública, por desconocimiento de las responsabilidades de cada uno de los sectores y por la falta de canales de comunicación formales para establecer mesas de trabajo.

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Plan de Emergencia del Aeropuerto ante Emergencias de Salud Publica • El PEA se encuentra desactualizado o no esta aprobado

por la AAC. • El PEA no incluye emergencias de salud publica o no es

compatible con los lineamientos de Salud Publica. • Poca difusión del PEA ante Emergencias de Salud entre

las partes involucradas. • No se realizan Simulacros de emergencia de Salud

Publica parciales o completos. • No se tiene Acuerdos de Ayuda Mutua con Centros

Médicos, Clínicas, Hospitales, etc. • No se cuenta con procedimientos establecidos para la

coordinación con la Autoridad Costera y otros.

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Centro de Operaciones de Emergencia

• El COE generalmente está ubicado en el edificio terminal de pasajeros y a veces en el Servicio de Salvamento y Extinción de Incendios, de difícil acceso o alejado para establecer el punto de reunión de los involucrados en una emergencia.

• No se encuentra debidamente equipado, no se tienen una visión amplia al área de movimiento.

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Capacitación

• El personal que trabaja en el aeropuerto/AAC no recibe entrenamiento sobre emergencias que involucran la salud pública

• No hay documentación que avale la continuidad en el tiempo de los procesos y procedimientos, programas de instrucción y entrenamiento, así como las revisiones de los mismo para implementar mejoras.

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Pasajeros bajo sospecha de Enfermedades Transmisibles

• La zona designada para la entrevista/evaluación de pasajeros bajo sospecha de alguna enfermedad transmisible no es adecuada ya que afecta el flujo normal de pasajeros que llegan al aeropuerto.

• Existe mezcla de los flujos de ingreso y salida de pasajeros internacionales, condición que podría dificultar cualquier medida de prevención de emergencia de salud pública.

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Zona de Estacionamiento de Aeronaves

• El puesto de estacionamiento designado para la aeronave se encuentra en zonas remotas de difícil acceso y en algunos casos interrumpe la operación de las aeronaves en el aeródromo.

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Formulario de Declaración General

• La Declaración General de Aeronaves y la tarjeta de Salud no están vigentes.

• Si la Declaración General de Aeronaves contiene información relacionada a Salud no existen protocolos sobre el procesamiento de las mismas.

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RECOMENDACIONES

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Plan de Contingencia de Aviación Civil ante Emergencias de Salud Publica

• Las Autoridades de Salud Pública y de Aviación Civil deben desarrollar un marco de trabajo y mecanismo que incluya la documentación de los procedimientos.

• La Autoridad de Aviación Civil debe revisar su Reglamentación en base a los SARPS de OACI incluyendo el Formulario de Declaración General como lo especifica el Anexo 9 e informar a todos los involucrados incluyendo el Ministerio de Salud Pública.

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Plan de Emergencia del Aeropuerto

• Los procedimientos de emergencia de salud pública deben estar incluidos en el Plan de Emergencia de Aeropuerto y en el diagrama de flujo de comunicaciones entre los involucrados.

• La revisión y actualización del PEA elaborado por el Aeropuerto debe ser aprobado por la AAC y deben incluirse prácticas completas y parciales de emergencia de salud pública así como el entrenamiento del personal del aeropuerto.

• El Aeropuerto debe contar con un Plan documentado consistente con el Plan de Emergencia Nacional de Salud Pública.

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Comunicación Multisectorial

• Motivar a ATC a continuar con la mejora de su plan de estrategia así como promover los acuerdos comunes de operación en casos de emergencias de salud pública con los países vecinos y socios regionales.

• Fomentar una actitud positiva y buena coordinación a diferentes niveles de gobierno, Autoridades de Aviación Civil, Autoridad de Salud Publica, operadores de aeropuertos, líneas aéreas y demás agencias involucradas.

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Recomendaciones Generales

• Se debe utilizar las definiciones y conceptos establecidos por la OACI y el RSI 2005 en sus Anexos y Reglamento.

• La Autoridad de Salud Pública deberá desarrollar un Plan Nacional de Contingencia ante Emergencias de Salud Pública que incluya al sector de aviación civil y que sea genérico para cualquier situación que pudiera amenazar la salud pública.

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Recomendaciones Generales (cont.)

• Se debe hacer la distinción entre Emergencia de Salud Pública y Emergencia Médica, en la documentación relacionada con los Planes de Contingencia y los Planes de Emergencia de la AAC.

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Recomendaciones Generales (cont.)

• Separar los flujos de pasajeros internacionales de entrada y salida.

• Asignar una zona adecuada para la evaluación de pasajeros sospechosos de ser portadores de enfermedades transmisibles.

• Actualizar el formato de declaración general y tarjeta de salud pública de acuerdo a las normas nacionales vigentes.

• Reubicación del estacionamiento remoto designado para las aeronaves con casos bajo sospecha de emergencias sanitarias.

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Aeronave que llega a destino con un caso sospechoso y de serio riesgo a la salud pública

Esto incluye los siguientes puntos: a) El piloto al mando (PIC) será advertido sobre dónde

estacionar la aeronave –normalmente le comunica el Control de Tránsito Aéreo.

b) La decisión la toma usualmente la Autoridad de Salud Pública en consulta con las líneas aéreas y aeropuerto.

c) Dicha aeronave debe estacionarse en algún puesto que tengan todas las facilidades requeridas, facilitar la ventilación continua de la aeronave y permitir el fácil acceso al personal de salud pública para evaluar el caso(s) bajo sospecha y permitir la salida inmediata de los pasajeros

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Aeronave que llega a destino con un caso sospechoso y de serio riesgo a la salud pública (cont.)

Un pasajero enfermo debería ser escoltado desde la aeronave al área destinada para la evaluación / tratamiento. Deberían aplicarse medidas apropiadas de control de infecciones. El RSI (2005), Anexo 1B describe los requisitos de capacidad básicos con relación a los medios de transporte que requieren el manejo de emergencias de salud pública, incluyendo la designación de ambulancias para el transporte de casos de enfermedades infecciosas provenientes de un vuelo.

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Recomendaciones Generales (cont.)

• El personal de Salud Pública debería asumir las funciones que le competen de acuerdo al RSI 2005 de la OMS ante emergencias de Salud Pública, considerando que el Aeropuerto Internacional respectivo es punto de entrada designado por el Estado.

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Recomendaciones Generales

• Varios Estados han presentado sus Planes de Acción e informan a las Oficinas Regionales sobre los avances logrados con relación a las recomendaciones hechas en las visitas de asistencia.

• Se espera que los otros Estados visitados proporcionen a las oficinas Regionales sobre el progreso del trabajo alcanzado.

jcalderon@icao.int