ANGELA

LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)

Los TCA sontrastornos mentales caracterizados por un comportamiento patolgico frente a la ingesta alimentaria y una obsesin por el control de peso. Son trastornos de origen multifactorial, originados por la interaccin de diferentes causas de origen biolgico, psicolgico, psicolgico, familiar y sociocultural. Son enfermedades que provocan consecuencias negativas tanto para la salud fsica como mental de la persona.

Los TCA ms conocidos son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, pero tambin existen otros, como el trastorno por atracn, la ortorexia (la obsesin por la comida sana) y la vigorexia (la obsesin por el ejercicio fsico).

Los TCAson enfermedades graves pero se pueden curar si la persona hace tratamiento con un equipo de mdicos y psiclogos especializados en TCA. Son tratamientos largos y complejos. Un rasgo habitual de estos trastornos es lafalta de conciencia de enfermedadpor parte de la persona afectada. Esto quiere decir que la persona afectada no es capaz de identificar las consecuencias negativas del trastorno, ni de la necesidad de hacer tratamiento, ni tampoco los beneficios de este. Este hecho dificulta la adherencia al tratamiento en algunos casos. Si esto, el papel de la familia es especialmente importante para intentar que la persona afectada reciba el tratamiento que necesita aunque no colabore en recibirlo

FACTORES

Factores biolgicos:Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes qumicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a algunas personas a sufriransiedad,perfeccionismo, pensamientos y comportamientosobsesivosycompulsivos. Estas personas son ms vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria.

Factores psicolgicos:Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia fsica para obtener ese control.

Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras odisfuncionalesinflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de xito. Los nios aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores sociales: Losmedios de comunicacinasocian lo bueno con la belleza fsica (segn cnones actuales) y lo malo con la imperfeccin fsica. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso.

SNTOMAS Actitudes obsesivas respecto a las dietas: estos regmenes se hacen de forma compulsiva, es decir que la persona sabe que es algo daino para su salud pero no puede dejar de hacer dieta.

Disminucin importante del peso. Comer a solas o evitar comer cualquier tipo de comida. Contar las caloras de los alimentos que se ingieren y pesarse con frecuencia. Cambios en el carcter relacionados con el haber comido o no. Verse "gorda" aunque haya una disminucin importante de peso. Encerrarse en el bao despus de comer, sin que haya una causa que lo justifique. Realizar ejercicios en forma obsesiva.

CLASIFICACIN

TRASTORNO POR ATRACN

Se habla detrastorno por atracncuando se produce una sobreingesta compulsiva de alimentos. Despus de este impulso por consumir en exceso aparece una fase de restriccin alimentaria en la que baja la energa vital y se siente la necesidad imperiosa de comer. Una vez que se inicia otra sobre ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de nimo mejora, el individuo reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y se siente culpable por la falta de control; aun as la persona con este trastorno contina con este comportamiento an sabiendo de que le causa dao a su cuerpo y salud.

BULIMIA

La persona conbulimiaexperimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por ayunos o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuacin, preocupacin excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresin, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha enfermedad llegan a tener hasta 15 episodios por semana. Afecta principalmente a personas jvenes, en su mayora son mujeres; tambin afecta a personas que han padecido anorexia o han realizado dietas sin control. Intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales.

Existen dos tipos:

Bulimia purgativa: despus de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diurticos o se provoca el vmito como mtodo compensatorio. Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

Los factores principales

Son laansiedad, La falta deautoestima La alteracin de la imagen corporal.

Las consecuencias

amenorrea malformaciones en los dedos problemas dentales y maxilofaciales debido a los constantesatracones prdida de cabello arritmias que pueden desenfocar en infartos perforacin esofgica, pancreatitis entre otras.

Para evitar el aumento de peso usan mtodos compensatorios inapropiados (induccin al vmito).

Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa de acuerdo al Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV)

NivelDescripcin

APresencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)

BConductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

CLos atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

DLa autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

ELa alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Un estudio reciente menciona que las mujeres que padecen BN y hacen dietas del tpo restrictivo reportan un mayor nmero de episodios de atracon el mismo da que realizaron el rgimen y en los das posteriores.7

Causas El menosprecio de los dems o de uno mismo. Presin por sentirse bello y querido por los dems. Problemas afectivos dentro del seno familiar. Necesidad de pertenencia a un grupo. Necesidad de sentirse querido. Relacionan que el xito y la prosperidad en la vida tiene que ver con la delgadez. Cambios emocionales. Depresin y/o ansiedad.

CIRIN

ANOREXIA NERVIOSA

Laanorexia nerviosase caracteriza por una prdida de peso elevada (ms del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso). Estas personas presentan una alteracin de su imagen corporal sobrestimando el tamao de cualquier parte de su cuerpo.

Existen dos tipos:

Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza ejercicio en exceso. Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza mtodos purgativos tales como vmitos, diurticos o laxantes despus de haber ingerido cantidades nfimas de comida.

Las caractersticas psicolgicas y sociales

Miedo intenso a comer en presencia de otros dietas bajas en hidratos de carbono y grasas preocupacin por el alimento abuso de laxantes y mentiras.

Las principales vctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser admiradoras de personas famosas y mediticas tales como actrices y modelos.

Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa de acuerdo al "Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):

NivelDescripcin

ARechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable).

BMiedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

CAlteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.

DEn las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.).

Especificar el tipo

Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas).

Causas:

baja autoestima. poca vida social. sensibilidad al fracaso. miedo a engordar.

VIGOREXIA

Lavigorexiaes un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva por el fsico y unadistorsindel esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepcin de estar an demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por lavigorexia, es una enfermedad que tambin afecta a las mujeres.Implica unaadiccina laactividad fsica(especialmente a lamusculacin): los vigorxicos suelen realizarejercicio fsicoexcesivo, a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sientendbileso enclenques. A esta exigencia se suma untrastorno en la alimentacinque se hace patente en unadietapoco equilibrada en donde la cantidad deprotenasycarbohidratosconsumidos es excesiva, mientras que la cantidad delpidosse reduce. Esto puede ocasionar alteracionesmetablicasimportantes, sobre todo cuando el vigorxico consumeesteroides(que ocasionan cambios de humor repentinos), adems de diarrea instantnea.

MEGAREXIA

Lamegarexiaes un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (caloras vacas). Ellos se perciben sanos. Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de la distorsin de la percepcin que caracteriza a los trastornos alimentarios, cuando la desnutricin que padecen (son obesos desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su alimentacin), llega a afectar a su cerebro, momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno alimentario se convierte en una grave enfermedad. Ellos consideran que el exceso de peso es sinnimo de fuerza y vitalidad. Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes esenciales" y una altsima proporcin de azcares, fculas, almidones, etc. Comida basura, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc. son algunos de los platos principales en la dieta de los megarxicos (de los que padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su enfermedad).

PERMAREXIA

Afecta a las personas que, al estar obsesionadas con el sobrepeso y con el miedo a engordar se someten a dietas permanentes (de bajo contenido calrico, ya que su principal obsesin son las caloras que aportan los alimentos)y que podran terminar padeciendo anorexia o bulimia en un futuro ms o menos cercano.No se preocupan solo de ingerir productos saludables, si no que su atencin se centra en el valor energtico de los alimentos. Adems no llegan a extremos como dejar de comer o recurrir al vmito, ni ala utilizacin de frmacos, diurticos o laxantes, pero su obsesin les lleva a serias descompensaciones en el organismo.

Sntomas

Baja autoestima Autoexigencia Relaciones sociales inestables Problemas emocionales No reconocen su enfermedad Preocupacin por conocer y llevar a cabo varios tipos de dietas Obsesin constante por las caloras que poseen los alimentos (controlan cada alimento que comen y miran en el envase las caloras que contienen) Nunca terminan de estar a gusto con su fsico Suelen presumir de entender mucho de nutricin para justificar que siguen esas dietas por motivos de salud

Consecuencias

El mal funcionamiento de la glndula tiroides, acelerndola y desembocando en hipertiroidismo. la hipoglucemia, trastornos digestivos variados como lceras gstricas o estreimiento y alteraciones nutricionales debidas a la falta de vitaminas, protenas, minerales e hidratos de carbono.

LADYEBRIOREXIA:

Este trastorno consiste en dejar de comer para compensar las caloras obtenidas luego del consumo de alcohol. Suele darse en personas entre los 18 y 30 aos. Adems del abuso de bebidas alcohlicas, laebriorexiase conjuga con otras conductas dainas como realizar atracones, para luego provocarse el vmito. De all que se afirme que es una extraa mezcla entre anorexia, bulimia y adiccin al alcohol.

Sntomas:

Consumo de alcohol.Es desmedida y generalmente se hace a escondidas. Atracones. Debido a la ausencia de caloras para brindarle al cuerpo la suficiente energa para funcionar adecuadamente, quienpadece de ebriorexiasuele tener atracones de comida. Hinchazn de la cara y deterioro fsico. Esto es un efecto de la induccin del vmito. No suelen consumir alimentos delante de las personas, tienen una autoimagen desvalorizada, y tienen miedo al aumento de peso. Prdida de cabello y problemas dentales. Debido a la ausencia de vitaminas y a la incitacin del vmito. Debilidad corporal y mal aspecto de la piel. Tambin debido a la mala alimentacin. Conductas de aislamiento social y agresividad. Prdida de conciencia o desmayos.

Consecuencias:

daos cognitivos como el deterioro de las neuronas dificultad en la concentracin Prdida de la capacidad de estudiar Alteraciones en la actividad de los neurotransmisores Problemas a la hora de tomar decisiones Comportamiento arriesgado y/o violento Daos en losrganos vitales a edades Enfermedades crnicas. Problemas gastro-intestinales

OTROS TRASTORNOS

Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come alimentos que ella considera saludables, pero que en realidad no lo son. Pica. es un trastorno que consiste en ingerir sustancias no nutritivas como, por ejemplo, arena o yeso. Es ms habitual durante la infancia, y en algunos casos se presenta en nios que tienen autismo o un retraso mental. Diabulimia: el enfermo de bulimia, tambinDIABTICO, manipula las dosis de insulina que debe inyectarse, para adelgazar o compensar los atracones. Aparte de las complicaciones de la bulimia, se aaden las complicaciones mortales a medio plazo, de no inyectarse las dosis correspondientes. Hiperfagia: Exceso de comida, llegar a consumir grandes cantidades de alimentos seguido de haberse alimentado adecuadamente.

EXISTENCIA DE PGINAS WEB QUE HACEN APOLOGA DE LA ANOREXIA Y LA BULIMIA:

En los ltimos aos han aparecido y se han reproducido a una velocidad vertiginosa, tal y como denuncia el informe"Las pginas pro ana y pro mia inundan la red", la presencia en Internet de pginas que hacen apologia la anorexia y la bulimia como "formas de vida "en lugar de como enfermedades mentales. Son pginas dirigidas por una persona que sufre TCA y en las que diferentes personas afectadas por la enfermedad se ponen en contacto con el objetivo de intercambiar trucos para adelgazar, reforzar las conductas patolgicas propias de la enfermedad (como, por ejemplo, autoexigirse un peso por debajo de lo que se considera saludable), y engaar familiares y amigos, entre otras acciones. El acceso a este tipo de pginas es muy fcil y dado que an no existe una legislacin concreta al respecto, no tenemos al alcance las herramientas necesarias para acabar con este factor que ejerce una influencia tan negativa, sobretodo, entre los chicos y chicas ms jvenes.Para conocer ms sobre este ltimo factor de riesgo, las pginas web que hacen apologa de la anorexia y la bulimia, pulse sobre el siguiente enlace:

LAS PGINAS WEB PRO-ANA Y PRO-MIADesde hace unos aos ha aparecido un nuevo factor de riesgo relacionado con el desarrollo y mantenimiento de los trastornos de la conducta alimentaria: la apologa a la red de la anorexia y la bulimia. Esta apologa consta de pginas web en las que se presentan la anorexia y la bulimia no como enfermedades mentales, sino como "estilos de vida". La anorexia y la bulimia son nombradas como si se trataran de dos chicas amigas, Ana (Anorexia) y Mia (Bulimia).

En qu tipo de pginas se hace apologa de la anorexia y la bulimia?

En todo tipo de pginas, desde blogs, foros, chats, perfiles de redes sociales, webs, aplicaciones para dispositivos mviles, etc El acceso es posible desde cualquier aparato con conexin a internet (ordenador, mvil, tablet, etc).

Quien crea estas pginas?

Lo ms habitual es que detrs de estas pginas encontremos a una persona afectada por un trastorno de la conducta alimentaria, como tambin lo suelen ser los usuarios que visitan e interactan en estas pginas. Muchas de los usuarias de estas pginas son chicas jvenes, muchas veces menores de edad, que o bien padecen un trastorno de la conducta alimentaria o estn en situacin de riesgo de padecerlo.

Qu contenido hay en estas pginas?

Presentan contenidos muy peligrosos. Desde compartir "trucos" para ocultar la enfermedad a padres y amigos, hasta darse "nimos" para lograr una prdida de peso, o la realizacin, por ejemplo, de "carreras de kilos", consistentes en competir para ver quin pierde ms peso en un perodo de tiempo determinado. Tambin suelen colgar fotografas de chicas excesivamente delgadas y el tono de los mensajes de estas webs suele ser negativo hacia uno mismo, incitando al autocastigo no slo mediante conductas nocivas en cuanto a la alimentacin, sino tambin hacia la valoracin sobre uno mismo, a menudo cercana al desprecio del propio cuerpo y de la propia persona.

CREENCIAS FALSAS SOBRE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Aunque actualmente se sabe ms sobre los trastornos de la conducta alimentaria que hace unos aos, aunque existen algunas creencias falsas sobre estas enfermedades que es necesario eliminar para conseguir una buena comprensin de estos.

La anorexia y la bulimia son los nicos TCAFALSO.Adems de la anorexia y la bulimia,existen otros TCA como el trastorno por atracn, o el trastorno de la conducta alimentaria no especificado(TCANE).

La anorexia es el trastorno ms frecuenteFALSO.Tal y como refleja laGua de Prctica Clnica sobre Trastornos de la Conducta Alimentariaelaborada por el Ministerio de Salud y Consumo, se diagnostican ms casos de bulimia y trastorno de la conducta alimentaria no especificado que anorexia.

Siempre que alguien sufre un TCA est muy delgadoFALSO. En muchos casos la apariencia fsica de la persona que sufre un TCA es normal. Es decir, no necesariamente est delgada o excesivamente delgada. Creer errneamente que todo el mundo que sufre un TCA est delgado puede dificultar la deteccin de ste.

Los TCA no se curan nunca del todoFALSO.Tal y como refleja laGua de Prctica Clnica sobre Trastornos de la Conducta Alimentariaelaborada por el Ministerio de Salud y Consumo, alrededor del 50-60% de los casos se recupera totalmente, un 20-30% lo hace parcialmente, y slo un 10-20% cronifica la enfermedad.Lo que es imprescindible para la recuperacin de un TCA es la realizacin de untratamiento mdico y psicolgico especializado.

Alguien que sufre un TCA lo tiene porque "lo ha buscado"FALSO.Los TCAson trastornos mentalesque nadie elige sufrir. Son trastornos que provocan un intenso sufrimiento tanto a la persona afectada como a su entorno familiar. Siempre tienen un origen multicausal en el que intervienen varios factores de tipo individual, familiar y social, por lo que el resultado final es que hay personas ms o menos vulnerables de sufrir un TCA, nunca personas quedecidensufrirlo.

Los TCA son cosa slo de chicas jvenesFALSO.Aunque los TCA son ms habituales en mujeres (9 de cada 10 casos son mujeres),afectan a ambos sexos. Tambinse diagnostican en personas de todas las edades. Lo que s es habitual es que la edad de inicio de la enfermedad se site en la adolescencia, y una vez ha aparecido, la enfermedad acompaa a la persona hasta que sta se pone en tratamiento. Los atracones propios de la bulimia y el trastorno por atracn son un problema de fuerza de voluntadFALSO.Cuando hablamos de bulimia y trastorno por atracn hablamos detrastornos mentalesque se caracterizan por el hecho de que la persona afectada no tiene la capacidad de controlar su ingesta. De ninguna manera se trata de falta de voluntad.

TRATAMIENTO

a) Tratamiento psicolgico: est orientado a conseguir cambios duraderos en los pensamientos distorsionados y las emociones negativas relacionados con el peso, la silueta y el tamao corporal en su sistema de valores para construir o recuperar una identidad que ayude a la persona a sentirse bien consigo misma, para no tener que recurrir al control/descontrol alimentario frente a los retos y problemas que le plantea la vida. Este tratamiento puede ser en sesiones tanto individuales como grupales junto a otras personas que compartan los mismos problemas y, en algunos casos, con personas de la familia (padres, hermanos, pareja, etc.).b) Tratamiento nutricional: su principal funcin es aconsejar sobre hbitos saludables de alimentacin y advertir sobre el peligro de seguir dietas innecesarias y dietas que, aunque puedan ser justificadas, no estn prescritas y controladas por un profesional sanitario competente.c) Tratamiento farmacolgico: est dirigido a aquellas personas afectadas que precisen frmacos en combinacin con tratamiento psicolgico, sobre todo en casos de BN y trastorno por atracones, o para resolver sintomatologa asociada, como depresin, ansiedad o impulsividad

Objetivos del tratamiento

Realizar controles mdicos para asegurar la recuperacin fsica del paciente, controlar las conductas purgativas, conductas de ingesta y la actividad fsica. Lograr que la persona tome conciencia del padecimiento del trastorno para aumentar la adherencia al tratamiento. Mejorar las relaciones personales, sociales y familiares, y finalmente lograr la autonoma y curacin.