ORDEN SPIROCHAETALES

ESPIROQUETAS:

Bacterias helicoidales

Muy móviles

ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN

Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae

Géneros: Treponema.

Borrelia. Familia: Leptospiraceae

Género: Leptospira..

ESPIROQUETASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

Reservorio:• Humano• Animal

Transmisión• Directa• Orina• Vectores

Membrana

citoplásmica

Membranaexterna

Filamentos axiales

ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA

ESPIROQUETAS:CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS

Lento crecimiento.Exigentes nutricionalmente.

F. Spirochaetaceae:Aerobios-Facultativos.Fuente C: aminoácidos e hidratos

de carbono.F. Leptospiraceae:

Aerobios.Fuente de C: ácidos grasos de

cadena larga y alcoholes

GÉNERO: TREPONEMA

T. pallidum sub. pallidum: Sífilis

T. pallidum sub. endemicum: Bejel

T. pallidum sub. pertenue: Pian

T. carateum: Pinta

TREPONEMA PALLIDUMM. CAMPO OSCURO IFD

TREPONEMA PALLIDUMPATOGENIA

Lenta evolución.

Cortos periodos sintomáticos/ largos periodos asintomáticos.

Cuadro muy variable.

TREPONEMA PALLIDUMFACTORES DE VIRULENCIA

Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Adherencia. Mucopolisacaridasa:

• Antifagocítica

• Responsable de las lesiones

0 4 8 18 22 26 12 30 (semanas) (años)

Tiempo

Nº

de

trep

on

emas

Sintomático

Asintomático

Sífilis Sífilis Siflis

Primaria Secundaria Terciaria

TREPONEMA PALLIDUMPATOGENIA

P. entrada: contacto directo con lesiones (mucosa).

Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro), linfadenopatias regionales.

Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones mucocutáneas.

Sífilis terciaria: lesiones granulomatosas destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema cardiovasvilar, meninges, SNC..

TREPONEMA PALLIDUMRESPUESTA INMUNE

Anticuerpos inespecíficos o reaginas: Frente a los lípidos que se liberan de los tejidos. Aparecen 1-3 semanas tras la lesión primaria. Se correlacionan con multiplicación activa.

Anticuerpos específicos o treponémicos: Aparecen rápidamente. Suelen ser positivos toda la vida.

TREPONEMA PALLIDUMCUADROS CLÍNICOS

Sífilis precoz: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Con tto. buen pronóstico.

Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.

TREPONEMA PALLIDUMSÍFILIS CONGÉNITA

Sífilis precoz: Rinitis aguda, seguida de erupción

maculopapular. Lesiones óseas.

Sífilis tardía: Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones óseas, sífilis

cardiovascular y neurosífilis.

TREPONEMA PALLIDUMDIAGNÓSTICO

Directo: Visualización Lesiones mucocutáneas: microscopia

campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata).

Indirecto: evaluación Acs Inespecíficos: (VDRL, RPR). Específicos: FTA- ABS, MHT, ELISA.

TREPONEMA PALLIDUMUTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS

Inespecíficas: Examen selectivo de la población. Control del tratamiento.

Específicas: Confirmación de prueba específica

positiva. Diagnóstico de sífilis precoz. Diagnóstico de latencia.

TREPONEMA PALLIDUMEPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS

Distribución mundial. Baja incidencia

Reservorio: hombre. Transmisión: ETS, trasplacentaria.

Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas.

GÉNERO BORRELIA

Fiebres recurrentes:• Epidémica: Borrelia recurrentis• Endémica: distintas especies

Enfermedad de Lyme:• Europa y EEUU: B. burgdorferii• Europa y Japón: otras especies

FIEBRES RECURRENTES

Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.• Epidémica: 1 recaída . Peor pronóstico• Endémica: varias recaídas.

Diagnóstico Directo: • Extensiones de sangre.• Tinciónes: Giemsa, Wright.

Tratamiento: • Tetraciclina, eritromicina

ENFERMEDAD DE LYMEManifestaciones clínicas variables:

• Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general.

• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y cardíacas.

Diagnóstico Indirecto: • Detección de Acs: ELISA.• Valorable si historia y sintomatoligía compatible..

Tratamiento: • Precoz: Doxiciclina, amoxicilina.• Tardía: Ceftriaxona, doxiciclina, amoxicilina.

ERITEMA MIGRANS

BORRELIOSIS:EPIDEMIOLOGÍAFIEBRES RECURRENTES

EPIDÉMICA ENDÉMICA

ENFERMEDAD

DE LYME

Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii

Reservorio HumanoRoedores, pequeños mamíferos

Ratines, ciervos,

garrapatas

Vector P.humanusGarrapatas

(Ornithodorus)Garrapatas

(Ixodes)

DistribuciónEtiopía, Ruanda, Andes

Mundial Mundial

GÉNERO LEPTOSPIRA

Leptospira interrogans.

218 serotipos

22 serotipos paógenos humanos

Leptospira biflexa

LEPTOSPIROSISPATOGENIA

P. entrada: mucosas, piel. Diseminación vía sanguínea. Puede alcanzar todos los tejidos (daña

endotelio pequeños vasos) Primero se encuentra en sangre y

LCR. Después en orina Los Acs controlan la infección.

LEPTOSPIROSISCUADROS CLÍNICOS

Infección subclínica Enfermedad pseudogripal. Puede

remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica, enfermedad de Weil

LEPTOSPIROSISDIAGNÓSTICO

Diagnóstico directo: Muestras: sangre, LCR ( 1ªs): orina

(1s-3m). Cultivo.

Diagnóstico Indirecto: Aglutinación en porta.

LEPTOSPIROSISEPIDEMIOLGÍA

Reservorio: animales (vía eliminación: orina)

Mecanismo trnasmisión: agua contaminada, manipulación de tejidos animales infectados.

Enfermedad ocupacional Prevención:

Vacunar al ganado Control de roedores