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MANIFESTACIONES PULMONARES DE LAS ENFERMEDADES REUMATOLOGICASAlumnos:- Marleny Pacori- Wilber Sosa- Jhordy SurcoDOCENTE : Dr. Roel Ore QuispeENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVOSe caracterizan por inflamacin crnica que afecta uno o varios sistemas y trastornos inmunolgicos demostrables por la presencia de autoanticuerpos.ARTRITIS REUMATOIDEManifestaciones pulmonares mas frecuentes en hombres.Se dan por encima de los 40 aos. En la primera dcada de la enfermedad.

ARTRITIS REUMATOIDE COMPROMISO PLEURAL:La pleura es el rgano mas frecuentemente afectado: 50% en autopsias, de estos 5% con clnica.Tos seca disnea, dolor torcico.Derrame generalmente unilateral. Exudado. Glucosa baja (valores menores de 20 mg/dL).Puede dar FR positivo en el derrame pleural.Puede dar derrames de meses o aos.02/12/2014SantiagoVizcardo Bendez HC PNP LNSARTRITIS REUMATOIDE FIBROSIS PULMONAR:7% de pacientes con AR hacen FP.Puede preceder en meses o aos a las manifestaciones articulares.Tos seca y disnea. Hipocratismo digital hasta en 75% de casos.Anormalidad radiolgica en 20% de casos.La DLCO es ms sensible que la espirometra.ARTRITIS REUMATOIDE NODULOS:Poco frecuentes.De 0.1 7 cm.Necrosis fibrinoide central. De base pleural. Pueden cavitarse.Pueden aparecer con la reactivacin de la enfermedad o precederla. Con ttulos altos de FR.

ARTRITIS REUMATOIDE SINDROME DE CAPLAN:Neumoconiosis + ndulos reumatoides.Ndulos con polvo mineral en su interior.

ARTRITIS REUMATOIDE BRONQUIOLITIS OBLITERANTE:Cuadro de disnea aguda con atrapamiento areo.Radiografa generalmente normal.Curso fatal.

ARTRITIS REUMATOIDE HEMORRAGIA ALVEOLAR:Cuadro agudo similar a la neumonitis lpica pero con hemoptisis.Cada del Hto.Paciente delicado, con insuficiencia respiratoria.Fallece el 75% de casos.COMPROMISO PULMONAR EN LA ARTRITIS REUMATOIDEDERRAME PLEURALFIBROSIS PULMONARNODULOS PULMONARESBRONQUIOLITIS OBLITERANTELUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COMPROMISO PLEURAL:75% presentan pleuresa seca o derrame pleural. Como manifestacin inicial en 5% de casos.Fiebre, dolor torcico y tos seca. Puede ser uni o bilateral. Generalmente con pericarditis.Exudado. ANA > 1/160 o la relacin lquido pleural/ suero >1.Biopsia pleural: pleuritis inespecfica con depsito de Ac en los ncleos de clulas mesoteliales (por IF).

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO NEUMONITIS LUPICA:Poco frecuente.Tos, disnea, fiebre, cianosis. Crepitantes.Lesin alveolar uni o bilateral, perihiliar o basal.Diagnostico de descarte.LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL:Poco frecuente (3%)Disnea al ejercicio que puede progresar al reposo.Similar al AR , pero sin hipocratismo.Evolucin variable.LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DEBILIDAD DIAFRAGMATICA:Mecanismo no bien definido. Miopata de los msculos respiratorios?Paciente no tolera del decbito dorsal. Atelectasias basales, diafragmas elevados.LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO HIPERTENSION PULMONAR:Disnea de esfuerzo, tos seca, dolor torcico.Impulso paraesternal, segundo ruido pulmonar palpable y de intensidad aumentada.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:Por tromboflebitis profunda o por vasculitis pulmonar.

NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOIDE:Clnicamente como la EPID por LES.Infiltracin por linfocitos y plasmocitos.MANIFESTACIONES PULMONARES DEL LESDERRAME PLEURALNEUMONITISHEMORRAGIA ALVEOLARFIBROSIS PULMONARDEBILIDAD DIAFRAGMATICAHIPERTENSION PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONARNEUMONIA INTERSTICIAL LINFOIDE.

ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVOSindrome con caractersticas de LES, ESP, Sd. De Sjogren y polimiositis.La lesin pulmonar mas frecuente: vasculopata proliferativa, que lleva a HTP.Fibrosis intersticial difusa: generalmente de mal pronstico.ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVAEnfermedad generalizada del tejido conectivo caracterizada por inflamacin, fibrosis y cambios degenerativos acompaado de cambios vasculares. Generalmente en mujeres.

ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA FIBROSIS PULMONAR:65 95% de pacientes tienen afectacin radiolgica o funcional, pero slo 50% de estos tiene manifestacin clnica.DLCO disminuida. FR, ANA, anti DNA, anti ENA negativos.Tos seca, disnea. Patrn reticular con predominio en bases. Quistes subpleurales. Calcificaciones pleurales.ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA HIPERTENSION PULMONAR:Por inflamacin vascular: arterias con lesiones en bulbo de cebolla.Revierte temporalmente con vasodilatadores, pero evoluciona finalmente a Cor pulmonale.ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVACANCER PULMONAR: Scar cncer. No claro.NEUMOTORAX: por ruptura de los quistes subpleurales.ASPIRACION TRAQUEAL: por disfuncin esofgica y disfagia, que produce aspiracin orofarngea produciendo neumonitis o neumonas.DERMATOMIOSITIS Y POLIMIOSITISSlo el 5% presentan afectacin pulmonar. Ms frecuentes en mujeres que hombres. FIBROSIS PULMONAR:Similar a las otras formas de fibrosis pulmonar.Diferencias. No lesin vascular, prdida de fuerza de los msculos inspiratorios (disminucin de la presin inspiratoria, de la VVM).Fuerte asociacin con el autoanticuerpo Jo-1.02/12/2014SantiagoVizcardo Bendez HC PNP LNSDERMATOMIOSITIS Y POLIMIOSITISASPIRACIN TRAQUEAL: por disfuncin esofgica y tos inefectiva. BRONQUIOLITIS OBLITERANTE: se han descrito pocos casos.02/12/2014SantiagoVizcardo Bendez HC PNP LNS