Tema 7 modif. rafa

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    Education

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  • 1. TEMA 7DISCAPACIDAD AUDITIVAComo objetivos de este tema, al igual que en lo temas anteriores, deseamos quelos profesionales que intervienen en la educacin escolar tengan una visinpanormica y bsica sobre la discapacidad auditiva. Es tambin nuestraaspiracin que estos educadores, puedan tener unos conocimientos elementalesque les permitan comenzar a trabajar con escolares con dficit auditivo, queconsigan adems ser capaces de hacer una deteccin primaria de estos dficits,como parte de la tarea preventiva necesaria desde el mbito educativo. La intervencin especializada y el asesoramiento a la comunidad escolaren esta discapacidad corresponde en Andaluca a los Equipo de OrientacinEducativa Especializados, en este caso al Equipo de Atencin al Alumnado conen Diversidad Funcional por Limitacin Auditiva (personas con sordera ohipoacusia), a los Profesionales de Audicin y Lenguaje de los diferentes centrosy a los Logopedas de los Equipos de Orientacin Educativa. No obstante es obvioque otros profesionales no especializados en el rea de lenguaje deben tenerunos conocimientos elementales y recursos para facilitar la inclusin en lasescuelas a nios y nias con necesidades diferentes, entre ellas las que sederivan del dficit auditivo. Comenzamos con el desarrollo de tema considerando que el estudio de laspersonas con sordera no slo ha interesado a los especialistas dedicados a estadeficiencia, sino tambin a diferentes expertos e interesados as como lingistas,docentes, socilogos, etc. y a los propios integrantes de la comunidad sorda. Los lingistas han trabajado ms los procesos lingsticos y el lenguaje delos signos, mientras que los estudios de los socilogos se han basado en ms enlas relaciones entre sordos y hablantes. Por su parte los educadores, han

2. Intervencin psicopedaggica en los trastornos del desarrolloIreflexionado ms sobre estrategias comunicativas y de intervencin con estoseducandos. Las personas sordas, como se ha expresado, han colaborado aportandosus reflexiones, pero a pesar de tantos profesionales e interesados implicados, nose han resuelto cuestiones como las que siguen: - Cul es el sistema de comunicacin ms adecuado para los nios y nias sordos/as? - Qu tipo de escolarizacin es la ms apropiada para los mismos? En principio, hay que decir que la educacin siempre ha tendido hacia lanormalizacin entendindola como el acercamiento de las personas oyentes y lassordas. Pero desde hace unos aos, hay una visin nueva; esta perspectiva es unenfoque que no considera al sordo de forma individual, sino que defiende que lacomunidad sorda puede formar un grupo o colectivo dentro de la sociedad, ya queeste grupo, comparte sistemas de comunicacin, una lengua y un cdigo designos que ellos mismos trasmiten de generacin en generacin. Desde estaforma de intervencin y desde el punto de vista educativo, no se consideran a lossordos pues como personas enfermas o como un grupo aislado de los oyentes,sino como un grupo sobre el que hay que intervenir teniendo en cuenta subilingismo. Todo esto, supone un proceso de integrar en los diferentes centros aespecialistas y profesionales, que dominen el sistema de comunicacin de lossordos. 1. CUESTIONES PREVIASContinuamos, tambin a modo de introduccin, describiendo de forma muy brevey bsica el sentido de la audicin. El odo es el sentido con el que percibimos los sonidos. Gracias al ododistinguimos unos sonidos de otros y podemos tener adems conocimientossobre la distancia a la que se producen dichos sonidos: cerca o lejos de nosotros. Los sonidos entran en el odo por el pabelln auditivo, recorren el conductoauditivo externo y llegan al tmpano. El sonido hace vibrar al tmpano; estavibracin se transmite por la cadena de huesecillos hasta el caracol. Del caracolparte el nervio auditivo, que lleva hasta el cerebro la informacin que percibe estesentido.190 3. Tema 7. Discapacidad auditivaFig. 1El odo. Descripcin Pero quiz lo primero es aclarar algunas cuestiones terminolgicasfundamentales respecto a la prdida auditiva: Sordera: es la denominacin con la que socialmente o vulgarmente sedesigna a la prdida auditiva. Dficit auditivo: es la denominacin tcnica que se suele utilizar en mbitono clnico para referirnos a la prdida auditiva. Hipoacusia: es la denominacin clnica (mdica) y cientfica con la que sedesigna a la prdida auditiva. En el mbito educativo y a la hora de elegir una denominacin tcnica consuficiente entidad sera deseable usar dficit auditivo o bien hipoacusia. Alo largo de este textoutilizaremos indistintamentelas tresdenominaciones con el fin de ir familiarizndonos con la terminologa. Cuestiones previas son tambin los siguientes conceptos fsico-acsticos:duracin del sonido, tono, intensidad y timbre que explicamos de forma sucinta enla Tabla 1. 191 4. Intervencin psicopedaggica en los trastornos del desarrolloITabla 1 Sonidos Cualidades Qu es? MedidaObservacionesDuracin Largo/corto TiempoMedida de Persistencia empleadotiempodel sonidoIntensidad Fuertemedio Fuerza oSe mide enSusurro: 10 dbil amplitud de las decibeliosdb. sonidos vibraciones del (db). Elsuperiores a sonidoaparato que 120 dbs mide la generan dolor. intensidadUmbral de es el percepcin, sonmetro entre 20 y 120 dBTono FrecuenciaEs la cualidad delSe mide enAltura sonido que lo Herzios (Hz) hace grave oo ciclos por agudo, es elseg. nmero de vibraciones por seg.Timbre NaturalezaEs la cualidad delSe valora En la voz sonido que vienemediantehumana dada por lassistemas de proporciona caractersticas deanlisiselementos los armnicos y acsticos distintivos o los grupos de llamadoscaractersticos energa espectro- propios de un (formantes) que gramas. sujeto componen un determinado. sonido. 2. ETIOLOGAComo resumen de las causas que dan lugar a sordera se considera que sonhereditarias aproximadamente en el 10%. Pueden deberse a la ingesta defrmacos en el embarazo, a la prematuridad en el parto, la incompatibilidad RH, ala anoxia (asfixia) neonatal, a traumatismos y a infecciones como meningitis,rubola materna, uso de medicamentos ototxicos, etc.192 5. Tema 7. Discapacidad auditiva3. CLASIFICACIN DE LAS DEFICIENCIAS AUDITIVASExisten tres tipos de clasificaciones: cualitativa (segn la localizacin), cuantitativa(grado de prdida) y las que se refieren al momento de aparicin.Antes de detallar las caractersticas cada una de estas, conviene recordarque la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como persona sorda atoda persona cuya agudeza auditiva le impide aprender su propia lengua, seguircon aprovechamiento las enseanzas bsicas y participar en las actividadesnormales de su edad. En resumen, que su audicin no es funcional para la vidacotidiana.El odo normal, puede percibir sonidos hasta una intensidad mxima de120 decibelios (dB) y puede captar frecuencias desde 16 Hz a 18000 Hz. El rangofrecuencial fundamental del habla humana se encuentra entre los 200 y 5000 Hz.Por otra parte, la mayora de los sonidos cotidianos, estn entre los 125 y 8000Hz.En cuanto a la intensidad de la voz, podemos decir que 20 dB es uncuchicheo; 40-50 dB, es una conversacin normal; 65 dB, es una conversacinfuerte y 95 dB se considera habla a gritos.El umbral de percepcin, est alrededor de los 20 dB. Por debajo de 20 dB,hay que prestar mucha atencin y por encima de 120 dB la percepcin esdolorosa.Cuando hacemos referencia al grado de prdida auditiva, aludimos alconcepto de umbral auditivo. ste se define como la mnima intensidad o volumena la que un sujeto percibe una frecuencia determinada. Por ej. una prdida de 70dB a 2000 Hz significa que la persona empieza a or un tono puro de 2000 Hz slocuando ste alcanza una intensidad mnima de 70 dBs. Obviamente es posibleque su umbral para otra frecuencia sea distinto por ej. un tono de 500 Hz se sitea 40 dB de umbral. 3.1. CLASIFICACIN CUALITATIVAAl hacer esta clasificacin nos referimos a la localizacin de la lesin que generala prdida auditiva. As tenemos:- Sordera de transmisin o conduccin que est localizada en el odoexterno o medio e impide que las ondas sonoras lleguen al odo interno.Las causas pueden ser tumores, perforacin del tmpano, otitis,193 6. Intervencin psicopedaggica en los trastornos del desarrolloI malformaciones del pabelln auditivo. Estas pueden tener una solucin farmacolgica, mdico-quirrgica o audioprotsica. - Sordera de percepcin o neurosensorial que se denominan tambin cocleares, porque existen alteraciones en las clulas ciliadas de la cclea. Estn relacionada con el odo interno y con las vas nerviosas que se asocian al odo interno. Las causas pueden ser genticas, degenerativas, por traumatismos, etc. La solucin puede ser audioprotsica o quirrgica. - Sordera mixta en la que se encuentran alterados simultneamente el odo externo y/o medio con el interno. La solucin prevista puede ser farmacolgica, mdico-quirrgica o audioprotsica.3.2. CLASIFICACIN CUANTITATIVALa clasificacin cuantitativa de los diferentes tipos de hipoacusias se haceteniendo en cuenta la intensidad con la que la persona puede or y consideramossordera leve o ligera cuando la prdida es de 20 a 40 dB; moderada o media: si laprdida es de 40 a 60 dB; severa a la prdida de 60 a 90 dB y profunda: laprdida superior a 90 dB. En las sorderas leves, aparecen dislalias y disgrafas, problemas deatencin en clase y dificultad para percibir la voz de baja intensidad. En el aula,estas sorderas se confunden y hacen que el menor sea considerado como unnio distrado. Estas sorderas pasan desapercibidas hasta los cinco-seis aos enque son detectadas por los docentes que, a veces, se confunden y consideran aestos menores como escolares con problemas de aprendizaje, en los que suelenadems descartar los problemas cognitivos. En sorderas moderadas, se observa una aparicin natural y espontnea dellenguaje, pero con retraso y dificultades que pueden ir desde dislalias graves, apobreza de vocabulario y gramtica incorrecta. En esta situacin, el escolar oye,pero slo comprende una parte de lo que se emite, lo que repercute en surendimiento escolar. Con