TEMA 4CABEZA Y CUELLO

Nervios craneales: Recorrido y ramas principales

Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático)

NERVIO OLFATORIO (I)

CONSIDERACIONES ANATÓMICASLos axones atraviesan la lámina cribosa del

etmoides para hacer sinapsis en el bulbo olfatorio

IMPORTANCIA FUNCIONALSensibilidad especial: olfato

CLÍNICA: Traumatismos : • pérdida de olfato (Sección de los nervios

olfatorios tras fractura lámina cribosa)

NERVIO OLFATORIO (I)ESTRUCTURAS

CÉLULAS OLFATORIAS• Receptores sensitivos• Transmiten la sensación a través de filetes

olfatorios hasta el bulbo olfatorioBULBO OLFATORIO• Sobre la lámina cribosa• Contiene los cuerpos celulares de las neuronas

secundarias (células mitrales y en penacho) para el relevo de la olfacciónTRIGONO OLFATORIO• Divergencia del tracto olfatorio en estrías olfatorias medial y lateral• Rostral a la sustancia perforada anteriorTRACTO OLFATORIO• La mayoría de axones del tracto pasan, por medio de la estría olfatoria lateral, hacia

el área olfatoria lateral (uncus, giro parahipocampal, cuerpo amigdalino)

ESTRIA OLFATOIRA LATERAL, UNCUS Y PORCIÓN MEDIAL DEL GIRO PARA HIPOCAMPAL

• Comprenden el lóbulo piriforme• Clínica: crisis uncinadas (alucinaciones olfatorias causadas por irritación)

NERVIO ÓPTICO

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS• No es un nervio craneal verdadero (divertículo del diencéfalo)

• Unión de los axones de las células ganglionares• Entra en la fosa craneal a través del agujero óptico• Envuelto en meninges

IMPORTANCIA FUNCIONALSensibilidad especial: visión

CLÍNICA: Ceguera del ojo afectado

NERVIOS MOTORES DEL GLOBO OCULAR

• N. Oculomotor (III)• N. Troclear (IV)• N. Abducens (VI)

NERVIO TRIGÉMINO (V)

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICASNervio del primer arco braquialEmerge de la mitad lateral del puenteSe compone: • Raíz sensitiva (porción mayor)• Raíz motora (porción menor)GANGLIO DEL TRIGÉMINO (sensitivo)

• Asienta en la cavidad de Meckel(suelo de la fosa craneal media)

RAMOS PRINCIPALES• N. oftálmico: fisura orbitaria

superior• N. maxilar: foramen redondo mayor• N. mandibular: foramen oval

NERVIO OFTÁMICO (V1)RAMAS PRINCIPALES

RAMO MENÍNGEO RECURRENTE• Parte de las meningesN. FRONTAL• N. supraorbitario: piel de la frente y mucosa del seno frontal

• N. supratroclear: Piel y conjuntiva del ángulo medial del ojo

N. LAGRIMAL• Glándula lagrimal N. NASOCILIARInervación: Senos paranasales, parte anterior de la cavidad nasal, iris, cuerpo

ciliar y córnea

Ramos: • Raíz sensitiva del ganglio ciliar• N. ciliares largos• N. etmoidal posterior• N. etmoidal anterior• N. infratroclear

NERVIO MAXILAR (V2)RAMAS PRINCIPALES

RAMO MENÍNGEO• Parte de las meningesN. CIGOMÁTICO• R. cigomaticotemporal: piel de la sien

• R. cigomaticofacial: piel del pómulo

RAMAS GANGLIONEARES PARA EL GANGLIO PTERIGOIDEO• N. palatino mayor: mucosa paladar duro

• N. palatinos menores: mucosa paladar blando

• Rr. nasales posteriores superiores, laterales y mediales: Cornetes y tabique nasal

N.INFRAORBITARIO• Piel situada entre el párpado inferior y el labio superior• Nervios alveolares superiores posteriores, medios y

anteriores

NERVIO MANDIBULAR (V3)

MOTOR

Músculos masticadores (masetero, temporal, pterigoideo medial y lateral)

Músculo tensor del tímpano

Músculo tensor del velo del paladar

SENSITIVO:

Sensibilidad general :

• Dientes y las encías de la mandíbula

• 2/3 anteriores de la lengua

• Mucosa del suelo de la cavidad oral

• Labio inferior

• Piel de la sien

• Región inferior de la cara

• Parte de la duramadre craneal

Origen ramas: fosa infratemporal

NERVIO MANDIBULAR (V3)RAMAS PRINCIPALES

RAMO MENÍNGEON. PTERIGOIDEO MEDIAL

RAMAS DEL TRONCO ANTERIORN. BucalN. MaseterinoN. Temporal profundoN. Pterigoideo lateral

RAMAS DEL TRONCO POSTERIORN. Auriculotemporal• Rr. parotídeos• Rr. comunicantes con el nervio

facial• N. del conducto auditivo externo• Nn. auriculares anteriores• Nn. temporales superficialesN. Lingual• Rr. del istmo de las fauces• N. sublingualN. Alveolar inferior• N. milohioideo• N. mentoniano

NERVIO FACIAL

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS

Emerge a nivel de la unión bulbopontina y entra en el conducto auditivo interno

El tronco principal discurre en un conducto óseo hacia el agujero estilomastoideo

En su camino por la porción petrosa da los siguientes nervios:

• N. Petroso mayor

• N. Estapedio

• Cuerda del tímpano

NERVIO FACIAL (VII)COMPONENTES

FIBRAS CONSIDERACIONES ANATÓMICAS INERVACIÓN

FIBRAS MOTORAS BRAQUIALES

Emergen en el agujero estilomastoideo y pasan a través de la glándula parótida

Músculo estapedioMúsculo estilohioideoViente posterior del digástricoMúsculos faciales

FIBRAS MOTORAS VISCERALES

En la porción petrosa del temporal: axones parasimpáticos preganglionares en el nervio petroso mayor, que se extienden hacia el ganglio pterigopalatino

Glándulas lagrimal, submandibular y sublingualMucosas nasal y palatina

FIBRAS SENSITIVAS GENERALES

Acompañan a las del ramo auricular del N. Vago (X)

Piel de la concha de la oreja y una pequeña área por detrás de la oreja

SENSIBILIDAD ESPECIAL

Cuando el N. VII discurre a través de la porción petrosa del temporal, muestra una dilatación: ganglio geniculado

Gusto de 2/3 anteriores de la lengua y el paladar duro y blando (Cuerda del tímpano)

NERVIO FACIAL (VII)RAMAS PRINCIPALES

N.PETROSO MAYORN. ESTAPEDIOCUERDA DEL TÍMPANON. AURICULAR POSTERIOR• Vientre occipital del músculo

occipitofrontal• Músculo auricular posterior de

la orejaRAMO DIGÁSTRICO Y

ESTILOHIOIDEO• Vientre posterior del digástrico• Músculo estilohioideoPLEXO INTRAPAROTÍDEO• Dentro de la glándula parótida

– Rama superior (temporofacial )– Rama inferior(cervicofacial)

NERVIO FACIAL (VII) FIBRAS PARASIMPÁTICAS

NERVIO INTERMEDIO

Viajan las eferencias del núcleo salivatorio superior y se dividen en el conducto del nervio facial en:

• Nervio petroso mayor – Glándulas lagrimal y

nasales

• Cuerda del tímpano – Glándulas submandibular

y sublingual

NERVIO FACIAL (VII)LESIONES

LOCALIZACIÓN

1- Afectación del N. facial + N.vestibulococlear : paresia facial motora periférica + dificultad auditiva (sordera) y carencia del laberinto (vértigo)

2- Paresia facial motora periférica + trastornos de percepción gustativa (cuerda del tímpano) y de secreción lagrimal y salivar

3- Parálisis facial motora periférica + trastornos de la percepción gustativa +hiperacusia (lesión M. estapedio)

4- Parálisis motora periférica + trastornos gustativos y de secreción salivar

5- Parálisis facial motora periférica exclusivamente

CAUSAS:

Fracturas de la porción petrosa del H. temporal

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (VIII)

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Entra en el tronco del encéfalo en al ángulo pontocerebeloso

IMPORTANCIA FUNCIONAL

Nervio sensitivo especial

• Auditivo: cóclea

• Equilibrio: conductos semicirculares

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

• Emerge de la médula oblongadaentre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior

• En la fosa yugular da el NERVIO TIMPÁNICO

• El tronco principal sale por el agujero yugular junto con los ganglios superior e inferior del nervio glosofaríngeo

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)COMPONENTES

COMPONENTE IMPORTANCIA FUNCIONAL

MOTOR BRAQUIAL Inerva el estilofaríngeo

MOTOR VISCERAL Proporciona fibras parasimpáticas preganglionares para el ganglio ótico, que envía fibras a la glándula parótida

SENSITIVO GENERAL Sensibilidad del tercio posterior de la lengua, la piel del oído externo y la cara interna de la membrana timpánica

SENSITIVO VISCERAL Mucosas de la faringe, el oído medio, aferencias sensitivas no conscientes del cuerpo y seno carotídeos

SENSITIVO ESPECIAL Gusto del tercio posterior de la lengua

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)RAMAS PRINCIPALES

RR. FARÍNGEAS: • 3-4 ramas para el plexo faríngeo

R. DEL M. ESTILOFARÍNGEO

R. DEL SENO CAROTÍDEO• Seno carotídeo

• Cuerpo carotídeo

RR. TONSILARES• Mucosa de la tonsila faríngea

RR. LINGUALES• Fibras somatosensitivas

• Fibras gustativas 1/3 posterior lengua

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)FIBRAS PARASIMPÁTICAS

FIBRAS PREGANGLIONARES DEL NÚCLEO SALIVATORIO INFERIOR

Salen con el N. glosofaríngeo y se ramifican como N. timpánico

FIBRAS POSGANGLIONARESForman el N. petroso menor

que hace sinapsis en el ganglio ótico

• Posteriormente se une al N. auriculotemporal y proporcionan las fibras secretomotoras para la glándula parótida

NERVIO VAGO (X)

CARACTERÍSTICAS

• Emerge en la médula oblongada en forma de varias raicillas

• Convergen en 2 raíces y salen de la fosa craneal a través del agujero yugular

• En el cuello, se sitúa entre la vena yugular interna y la arteria carótida interna

NERVIO VAGO (X)COMPONENTES

COMPONENTE IMPORTANCIA FUNCIONAL

MOTOR BRAQUIAL Musculatura estriada de la farínge(palatogloso), laringe y paladar blando (excepto tensor del velo del paladar y el estilofaríneo)

MOTOR VISCERAL Músculos lisos y glándulas de la faringe, laringe y vísceras torácicas y abdominales

SENSITIVO GENERAL

Piel de la parte posterior de la oreja, conducto auditivo externo, parte externa de la membrana timpánica

SENSITIVO VISCERAL GENERAL

Aferencias desde las vísceras

SENSITIVO VISCERAL ESPECIAL

Aferencias desde los botones gustativos periepiglóticos

NERVIO VAGO (X)RAMAS PRINCIPALES

RR FARÍNGEAS

N. LARÍNGEO SUPERIOR

• Rama externa

• Rama interna

N. LARINGEO RECURRENTE

RR. CARDÍACAS CERVICALES

NERVIO ACCESORIO (XI)

RAÍZ ESPINAL• M trapecio

• M. esternocleidomastoideo

RAÍZ CRANEAL• Los axones se unen al N.

vago para formar el componente motor del N. laríngeo recurrente

NERVIO HIPOGLOSO (XII)

CARACTERÍSTICAS

• Emerge del surco preolivar y sale de la fosa craneal a través del agujero del nervio hipogloso

• Se sitúa entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna

• Se incurva por encima del hioides para inervar la musculatura de la lengua excepto el M. palatogloso (X)

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

CARACTERÍSTICAS

• Responsable de las funciones viscerales o vegetativas

• Cadena de 2 neuronas

– Neuronas preganglionares

– Neuronas posganglionares

COMPONENTES

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

N. PARASIMPÁTICAS PREGANGLIONARES

• Se originan en el tronco del encéfalo (nervios craneales III,VII, IX, X) y médula espinal (S2-S4)

• La fuente más grande de fibras parasimpáticas preganglionares es el nervio vago (X)

• Neurotransmisor: Acetilcolina

N. PARASIMPÁTICAS POSTGANGLIONARES

• Los cuerpos celulares se sitúan en ganglios intramurales próximos al órgano inervado

• Neurotransmisor: Acetilcolina

PORCIÓN CRANEAL DEL SISTEMA PARASIMPÁTICO

NÚCLEO ACCESORIO DEL N. OCULOMOTOR (DE EDINGER-WESTPHAL)Núcleo parasimpático preganglionarSinapsis en el ganglio ciliar• Músculo ciliar (acomodación)

• Músculo esfínter de la pupila (constricción de la pupila)

NÚCLEO SALIVATORIO SUPERIORLas fibras salen con el N. Facial (VII)Sinapsis en los ganglios pterigopalatino y submandibularInervación secretomotora para glándulas lagrimal y mucosa nasalNÚCLEO SALIVATORIO INFERIORLas fibras salen con el N. glosofaríngeo (IX) Sinapsis en ganglio óticoInervación secretomotora para glándula parótidaNUCLEO POSTERIOR (DORSAL) DEL VAGO (MOTOR)Sinapsis en el ganglio terminal situado en las vísceras torácicas y abdominalesInerva vísceras torácicas y abdominales

PORCIÓN SACRA DEL SISTEMA PARASIMPÁTICO

CARACTERÍSTICASNúcleos autónomos de las sustancia

intermedia de los segmentos S2-4 de la médula espinal

Las fibras hacen sinapsis en: • Ganglios rectales (hemorroidales) y

mientéricos• Ganglios a lo largo de la aorta y

arterias ilíacas internas• Ganglios a lo largo de las ramas

vesicales de la arteria ilíaca internaINERVACIÓN • Colon descendente y recto

(peristaltismo)

• Órganos sexuales (erección)

• Vejiga urinaria (relajación del esfínter y contracción de la pared vesical)

SISTEMA SIMPÁTICO

N. SIMPÁTICAS PREGANGLIONARES

• Se originan en la médula espinal (T1-L2)

• Las fibras que salen, entran en el tronco simpático y terminan en los ganglios paravertebrales y prevertebrales

N. SIMPÁTICAS POSGANGLIONARES

• Los cuerpos celulares se sitúan en ganglios del tronco simpático (paravertebrales ) y colaterales (prevertebrales)

• Neurotransmisor: Noradrenalina, excepto acetilcolina en las glándulas sudoríparas.

SISTEMA SIMPÁTICO

RAMO COMUNICANTE BLANCO• Fibras preganglionares

mielinizadas (2º orden): desde el núcleo intermediolateral entran en el tronco simpático para terminar en ganglios paravertebrales o prevertebrales

• Limitado a T1-L2RAMO COMUNICANTE GRIS• Cada nervio espinal recibe uno

desde el tronco simpático• Fibras posganglionares

amielínicas (3 ͤ ͬorden): Inervan vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo y las glándulas de la pared corporal

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICOPARTE CERVICAL

GANGLIO CERVICAL SUPERIOR • Ganglio paravertebral más grande• Da origen a fibras de 3 ͤ ͬorden

– Cuatro nervios craneales inferiores – Cuatro nervios espinales cervicales

superiores, – Faringe– Arterias carótidas externa e interna

GANGLIO CERVICAL MEDIO • Se sitúa a nivel C6• A menudo ausenteGANGLIO CERVICAL• Se sitúa nivel C7 .• A menudo se fusiona con el 1 ͤ ͬ ganglio

torácico (ganglio cervicotorácio o estrellado)

• Proporciona ramos comunicantes grises para C7-T1

SIMPÁTICO vs PARASIMPÁTICOÓRGANO SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO

OJO Dilatación de la pupilas Constricción de las pupilas y aumento de la curvatura del cristalino

GLÁNDULAS SALIVARES Disminución de la secreción salivar (menos, viscosa)

Aumento de la secreción salivar (mucha, líquida)

CORAZÓN Aceleración de la frecuencia cardiaca

Enlentecimiento de la frecuencia cardiaca

PULMONES Disminución de la secreción bronquial y dilatación de los bronquios

Aumento de la secreción bronquial y constricción de los bronquios

TRACTOGASTROINTESTINAL

Disminución de la secreción y de la movilidad

Aumento de la secreción y de la movilidad

PÁNCREAS Disminución de la secreción de la porción exocrina

Aumento de la secreción de la porción exocrina

ÓRGANOS SEXUALES MASCULINOS

Eyaculación Erección

PIEL Constricción vascular, secreción de sudor, erección del pelo

No tiene efecto