Tema 2.5 Nutrición en la adolescencia- Adolescencia.- Edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo- Se produce la madurez física- Es la segunda etapa de crecimiento acelerado, de ritmo parecidoa los primeros años de vida- Se producen cambios de comportamiento- Socialmente se alejan de sus padres y cobra más importancia la relación con sus iguales- Necesidad de afirmar su propia identidad, descubrir su propia individualidad y probar su independencia de pensamiento y acción- En esta búsqueda suelen adoptar los valores de sus grupos de amigos muy vulnerables a la influencia de éstos- Al carecer de una identidad y autoconfianza sólidas, corren el riesgo de experimentar con comportamientos nocivos- Muchos se sienten confusos al intentar establecer sus propios valores puede llevarles a la rebeldía, discordia familiar, fracaso escolar o a problemas de autoridad- Suelen sentirse inseguros sobre su desarrollo corporal, su apariencia y su atractivo sexual, lo que puede ocasionarles problemas de imagen puede degenerar en trastornos del comportamiento alimentario

Primera fase de la adolescencia: 11-14 añosSegunda fase de la adolescencia: 15-18 años

- Pubertad.- Momento de la vida cuando un niño o una niña madura sexualmente. Es un cambio físico que suele ocurrir entre los 10 y 14 años para las niñas y entre los 12 y 16 para los varones.- Las chicas llegan a la pubertad un par de años antes que los chicos- La pubertad afecta a niños y niñas de manera distinta. - Aumento repentino en el crecimiento (estirón) que dura alrededor de 2 o 3 años. Esto los acerca más a su estatura adulta, la que alcanzan después de la pubertad- Aumento de masa corporal

* Niñas - pubertad- La primera señal de pubertad es por lo general el desarrollo de los senos.- Crecimiento de vello en la zona del pubis y las axilas y el acné.- La menstruación (o período) por lo general sucede más tarde.* Niños - pubertad- La pubertad comienza generalmente con el crecimiento de los testículos y el pene.- Luego, el vello en el pubis y las axilas.- Los músculos crecen, se agrava la voz y el acné y vello facial aparecen siguiendo el proceso de la pubertad.

- Aumento de la grasa corporal total casi en un 120% antes de la menarquia- Aumento de la masa corporal libre de grasa entre los 10 y los 20 años:

hombres: 35 Kgmujeres: 18 Kg

- Los cambios físicos asociados a la pubertad son desencadenados por hormonas del cerebro con el fin de preparar al individuo para la reproducción- Importante el papel de la hormona del crecimiento (GH) en el desarrollo de los huesos y la masa muscular- Maduración funcional del sistema nervioso central, sin cambios en la morfología cerebral- La adolescencia se considera un periodo de la vida especialmente vulnerable desde el punto de vista nutricional, debido a la disminución de la influencia de los padres y al aumento de la influencia de los amigos, las modas, los anuncios.

GnRH

LH + FSH

Recomendaciones nutricionales – WHO/OMS

Energía [WHO agrupa de 1 a 17 años]TEE = Gasto energético total

Requerimiento de energía = TEE + Energía para el crecimiento

‐ Para el cálculo de TEE sólo se tiene en cuenta el peso, puesto que la edad no mejora las estimaciones.‐ La Energía para el crecimiento tiene dos componentes

Energía utilizada para la síntesis de los tejidos en crecimiento.‐ Ya está incluida en TEE

Energía depositada en esos tejidos: grasa y proteína (HC es despreciable).‐ Debe añadirse a TEE para obtener el requerimiento de energía  a partir de ahora, la “energía por el crecimiento” se referirá a esta energía

- Para calcular la energía por el crecimiento es necesario calcular la ganancia de peso en cada franja de edad.- La ganancia de peso se distribuye: 10% grasa + 20% proteína + 70% agua.- Aplicando los coeficientes de Atwater, se deposita una media de energía de 2 Kcal/g de ganancia de peso.

Tablas 4.2 y 4.3.- Requerimientos energéticos diarios para niñ@s que desarrollan una actividad física moderada

Requerimientos energéticos = TEE + energía depositada en tejidos

2-3 años: 13.5-11.5 = 2 Kg/365 días = 5.5g/d x 2 Kcal/g = 11 Kcal/d

Niños: TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 kg – 0.263 kg2

Niñas: TEE (kcal/day) = 263.4 + 65.3 kg – 0.454 kg2

[Línea continua][No prestar atención a la línea discontinua]

Energía/Kg/d

Evolución de los requerimientos energéticos diarios con la edad

- Los requerimientos energéticos dependen del nivel de actividad física: ligera, moderada, intensa- Nivel ligero: niños y adolescentes que pasan varias horas en el colegio o en tareassedentarias, no practican deporte regularmente, utilizan vehículos como transporte y emplean la mayor parte de su tiempo de ocio en actividades sedentarias.- Nivel intenso: niños y adolescentes que cada día caminan largas distancias o utilizanla bicicleta como medio de transporte, hacen actividades de gran gasto calórico y/opractican deporte de gran demanda energética varias horas al día y varios días a la semana.

Proteínas- Las necesidades de proteínas de niños y adolescentes se pueden definir como:

La ingesta mínima que permita el equilibrio de nitrógeno para una composición corporal adecuada y un balance energético con una actividad física moderada

Más las necesidades asociadas con la acumulación de tejidos en una situación de buena salud

Hay que tener en cuenta la eficiencia de utilización para el crecimiento (no toda la proteína ingerida se deposita en forma de tejido)

Necesidad media de proteínas

Mantenimiento+

Acumulación de tejido / Eficienciade transformación de la proteína

ingerida en proteína depositada en tejidos

- En la adolescencia la velocidad de crecimiento de chicos y chicas es diferente se indican los requerimientos por separado

Se ha utilizado el mismo coeficiente de mantenimiento que en adultos, puesto que los valores calculados de gramos de proteína/Kg/día son similares.

‘Maintenance’=0.66 g proteína/Kg/d

Se ha asumido que:- Los requerimientos de aa para el mantenimiento son iguales a los de los adultos- Los requerimientos de aa para el crecimiento vienen dados por la composición de aadel cuerpo

‘Growth’ = g proteína depositada en los tejidos/Kg/día

Ejemplo:22 mg/Kg/día His = (27*0.66) + (15*0.58*0.46)

(mg)

(mg)

Lípidos

Hidratos de carbono- Sin recomendaciones especiales con respecto a las indicadas para adultos.

Vitaminas y minerales- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”. FAO/WHO 2004.Páginas 358-361

Índice de Masa Corporal (IMC, BMI) – OMS (2007)

- Bajo peso: IMC por debajo de 2 desviaciones estándar de la media - Distribución de las edades en dos para mejor valoración

0 – 5 años BMI_0-5 años.pdf5 - 19 años BMI_5-19 años.pdf

- La distribución de la normalidad, sobrepeso y obesidad para el rango 5 – 19 años está bien definida- Programa para la evaluación de los diferentes parámetros:

Anthro: 0 – 5 añosAnthro Plus: 5 – 19 años

NOTA: Para el cálculo de IMC para niños hay que tener en cuenta si la talla se mide acostado o de pie. En general, la talla de pie es alrededor de 0.7 cm menos que la longitud en posición acostado boca arriba Si es de pie, debe añadirse 0.7 cm a la talla.

- 0 – 5 años: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/- 5 – 19 años: http://www.who.int/growthref/en/

5 – 19 años

Recomendaciones de ejercicio físico en niños/adolescentes- Los niños sedentarios tienen menores requerimiento energético y a menudo comen cantidades de comida que los superan balance positivo de energía alto riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad- Se recomienda realizar actividad física regularmente- La práctica regular de actividad física, junto con una buena nutrición, se asocia con salud, crecimiento adecuado y bienestar y probablemente con menor riesgo de enfermedad en la vida adulta.- Los niños activos serán adultos activos con alta probabilidad- Las recomendaciones son de un mínimo de 60 minutos/día de actividad física de intensidad moderada, complementada con actividades que potencian la flexibilidad, la fuerza muscular y la masa ósea.- Estas recomendaciones se pueden conseguir promoviendo el caminar, subir escaleraso montar en bicicleta como parte de las actividades diarias y fomentando la participaciónen juegos y deportes que impliquen desplazamientos corporales y un cierto grado de esfuerzo físico.

SENC

Patrones de consumo de alimentos - Adolescentes

Instituto Nacional de Estadística – INE 2006% de la población que consume a diario cada grupo de alimentos

FrutasVerduras

EmbutidosDulcesRefrescos

AñosAños

Riesgo nutricional de los adolescentes

Los adolescentes son los que mayor consumo de comida rápida (fast food) hacen

Índice de Masa Corporal en mujeres adolescentes

- Según la encuesta de 2006 del INE:Siguen dieta o régimen especial: 2.87% de los jóvenes de 5-15 años

6.53% de 16-24 añosPerder el peso o mantener el peso actual es la razón para esa dieta en:

45.01% de los casos de 5-15 años58.97% de los casos de 16-24 años

- Se ha documentado efectos adversos de dietas bajas en grasa (< 25% energía) en ganancia de peso y crecimiento longitudinal en niños.

Posibles deficiencias en crecimiento en niñas adolescentes con dietas bajas en grasa

Trastornos de la conducta alimentaria

- 90% mujeres

Identificación – síntomasAnorexia nerviosa.- Gran pérdida de peso - Preocupación con la comida, las Kcal y el peso: no come lo que debe- Llevar ropa holgada - Cambios de humor- Ejercicio físico extenuante- Evitar actividades sociales relacionadas con la comidaBulimia nerviosa.- Ganancia o pérdida de peso - Preocupación excesiva con el peso- Seguir una dieta estricta seguido de atracones- Visitas al baño tras las comidas - Depresión- Aumento de las críticas hacia su propio cuerpo

Consecuencias para la salud- Deficiencias de macro y micronutrientes, fatiga crónica, anemia y aumento del riesgo de enfermedades, infecciones o lesiones. - Depresión, disfunción menstrual (incluso amenorrea), problemas cardiovasculares y gastrointestinales, disminución de la tasa metabólica basal, disminución de la densidad ósea.- Purga con diuréticos, laxantes, vómitos: aumenta el riesgo de deshidratación, pérdida del equilibrio electrolítico, cambios en el pH que pueden tener consecuencias fatales; úlceras en la boca y garganta; diarrea, hemorroides.- Pueden causar problemas cardíacos y renales e incluso la muerte

Bibliografía- Medline Plus- “El gran libro del cuerpo humano. La guía visual definitiva”. Roberts. Editorial DK. 2010- “Human energy requirements”. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation Rome, 17–24 October 2001.- “Protein and amino acid requirements in human nutrition”. Report of a JointWHO/FAO/UNU Expert Consultation. WHO Technical Report Series 935. 2007- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”. eport of a joint FAO/WHO expert Consultation. 2004- “Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation”. FAO Food andNutrition paper, 2010, 91- “Guía de la alimentación saludable”. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. 2004

Efectos de la amenorrea en la masa ósea- La amenorrea está asociada a menor masa ósea.- La ingesta de Ca en amenorrea mejora la masa ósea pero no compensa los efectos de la amenorrea.- Cantidad de Ca recomendada en amenorrea es de 1500 mg/día.- El sodio y las proteínas pueden incrementar las pérdidas de Capor orina.