Lesiones de columna vertebral Lic. Guillermo Véliz Paredes

Introducción

La columna vertebral es

una ingeniosa estructura

biomecánica

Carga, movimiento y

protección

Interacción de elementos

óseos, discos,

articulaciones, ligamentos

y elementos nerviosos

FRACTURAS Y LUXACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL

Generalidades

El reconocimiento precoz y el diagnóstico

certero de las lesiones de la columna

vertebral conlleva a un tratamiento más

eficaz

Causas: accidentes de tránsito, caídas,

accidentes por salto de trampolín

Descartar lesión espinal

Generalidades

“Los movimientos inoportunos en un accidentado de

columna vertebral pueden producir más daño que el mismo

traumatismo. Todo traumatizado de columna debe ser

considerado potencial portador de lesión medular”

Fractura de C1 (Fx de Jefferson)

Fx por estallido del atlas

Produce fx combinadas de los arcos anterior y posterior del anillo

Mecanismo: compresión axial (caerse de cabeza)

La mayoría no producen daño neurológico

Fractura de C1 (Fx de Jefferson)

T.C.: 8 a 16 semanas

T.R.: 3 a 6 meses

Espondilolistesis traumática del axis

Fx del ahorcado

Espondilolistesis traumática del axis

Tipo I: Minimo desplazamiento en la zona de fx con minima angulación del cuerpo vertebral

Tipo II: Angulación del cuerpo de más de 10º y desplazamiento del cuerpo de sus elementos posteriores de más de 3mm

Tipo III: Angulación y desplazamiento severos, con luxación unilateral o bilateral de las carillas articulares a nivel C2-C3 (menos frecuente)

Espondilolistesis traumática del axis

Mecanismo de lesión: hiperextensión o

hiperflexión y compresión de cuello

extendido

T.C. 8-12 semanas

T.R. 3-6 meses

Fx tipo III requieren reducción abierta

Fx de la odontoides

Tipo I: Fx con avulsión poco frecuentes de los ligamentos alares y apical de la punta de la apófisis odontoides

Tipo II: Fx en la unión de la odontoides con el eje central del cuerpo C2. + fc

Tipo III: Fx que se extiende hacia el cuerpo del axis

Fx de la odontoides

Mecanismos de lesión: flexión, extensión y

rotación

T.C. 12-16 semanas

T.R. 3-6 meses

Fx de odontoides

Luxación unilateral y bilateral de las

carillas articulares Luxación unilateral

(rotada

contralateral e

inclinada ipsi)

Luxación bilateral

(deficit neurológico

completo)

Luxación unilateral y bilateral de las

carillas articulares Mecanismo de

lesión: flex + ext + rot

Destrucción significativa de ligamentos posteriores y cápsulas articulares

Pueden existir fx asociadas

Más severos: rotura del disco

Luxación unilateral y bilateral de las

carillas articulares T.C: 8-16 semanas (+ fx 12-16 )

T.R: 3-6 meses

Tto: luxación + fusión qx

Tto del deficit neurológico

Fx toraco lumbares

Toracicas o toracolumbares

T2-T9 poco fc

T10 – L2 >

L3-L5 disminuye

de cefálico a caudal

Fx toraco lumbares

Mas de dos columnas lesionadas

disminuye la resistencia en 70%

Inestabilidad Qx

Mecanismo de lesión

◦ Flex o comp

◦ Estallido o comp axial

◦ Flex + distracción (Chance)

◦ Luxofx o flex-rot

DISCOPATÍAS

INTRODUCCIÓN

Los problemas recurrentes de columna pueden

producir discapacidad y angustia mental

Más del 80% de la población mundial en algún

momento sufre dolor severo de espalda

La mayoría de personas tenemos anomalías en la

espalda (escoliosis, givas)

Después de tratamiento muchos tienen recidivas

Si se determina que hay un problema mecánico debe

tratarse con Terapia Mecánica

Elementos de unión intervertebral

Disco intervertebral

Fuerzas de compresión sobre el

disco

Fuerzas de compresión sobre el

disco

Sintomatología

Sintomatología