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■ ANATOMÍA DE LAS HEMORROIDES.

• Son cojinetes vasculares dependientes de los plexos

hemorroidales superiores (hemorroides internos) y del plexo

hemorroidal inferior (hemorroides externos), separados por la

línea pectínea

• Los H. internos tienen inervación de tipo visceral y están

cubiertos por mucosa.

• Los H. Externos tienen inervación somática y cubiertos por

epitelio escamoso.

Hemorroides internos-->

Linea pectinea --------->

Hemorroides externos

--------->

■ DEFINICION:

• Son estructuras vasculares normales localizadas en el canal anal.

• Lo patológico son las complicaciones que pueden generar:

Sangrado, prurito, prolapso hemorroidal y dolor (trombosis)

UNIDAD DIDÁCTICA 11. ENFERMEDADES DEL APARATO

DIGESTIVO.

HEMORROIDES.HEMORROIDES.HEMORROIDES.HEMORROIDES.

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■ MAGNITUD DEL PROBLEMA

• 4% de la población mundial

• Igual en ambos sexos

• Edad de mayor ocurrencia : 45-65 años

■ FACTORES PREDISPONENTES

• Estreñimiento

• Herencia

• Postura erecta

• Ausencia de válvulas en venas que drenan los plexos

hemorroidales

• Embarazo

• Estado de diarrea profusa

• Son producto del estreñimiento crónico, presión de la zona,

presión por un tumor, o por estar mucho tiempo sentado.

■ SINTOMAS

PROTRUSIÓN 67.5%

SANGRAMIENTO ROJO 56 %

DOLOR 50.5%

PRURITO 29 %

ARDOR 21.5 %

AUMENTO DE VOLUMEN 18 %

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■ DIAGNÓSTICO

HEMORROIDES 50 %

HEMORROIDES TROMBOSADO 18.5%

FISURAS 8 %

MISCELANEAS 23 %

■ CLASIFICACIÓN DE H. INTERNOS

■ Grado 1 : visibles al examen proctoscópico, no sobrepasan la línea

pectínea

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■ Grado 2 : prolapsan fuera del canal anal con la defecación pero se

reducen en forma espontánea

■ Grado 3 : prolapsan con la defecación y hay que reducirlos en forma

manual

■ Grado 4 : irreductibles o estrangulados

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■ Tratamiento CONSERVADOR:

Dieta rica en fibra, laxantes, supositorios, otras medicaciones, baños de

asiento, etc.

Terapias conservadoras o minimamente invasivas :

■ terapias tópicas (cremas)

■ Suplementación de fibras (20 a 30 gr/dia)

■ Ligadura elástica:

Ligar la base de la hemorroide con una banda de caucho, para evitar el

sangrado interno e impedir el flujo sanguíneo.

Inyección de un agente esclerosante que destruye los vasos de la

hemorroide y hace que se caiga.

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■ Tratamiento QUIRÚRGICO:

Hemorroidectomía que es el procedimiento por medio del cual se extirpan

las hemorroides.

• Es recomendable en :

� portadores de hemorroides grado 3 o 4

� hemorroides mixtos ( concomitancia de hemorroides internos y

externos)

� asociación con otras patologías anales (fisuras, fístulas y papilas

hipertróficas)

� crisis hemorroidales frecuentes o tratamiento conservador no

satisfactorio